Фрамбезиома пианома подошвенная или ладонная фрамбезийная папиллома

Включены: боуба фрамбезия (тропическая) пиан A66.0 Первичные фрамбезийные поражения Фрамбезийный шанкр Фрамбезия начальная или первичная Первичная фрамбезийная язва Фрамбезия, полученная от матери A66.1 Множественные папилломы и пианома подошвенная Фрамбезиома Пианома Подошвенная или ладонная фрамбезийная папиллома A66.2 Другие ранние кожные фрамбезийные поражения Кожная фрамбезия давностью менее пяти лет с момента заражения Ранняя фрамбезия (кожная) (пятнистая) (пятнисто-папулезная) (микропапулезная) (папулезная) Фрамбезид при ранней фрамбезии A66.3 Фрамбезийный гиперкератоз "Рука вампира" Гиперкератоз ладонный или подошвенный (ранний) (поздний), вызванный фрамбезией "Объеденные червями" подошвы стоп A66.4 Фрамбезийные гуммы и язвы Гуммозный фрамбезид Узловая поздняя фрамбезия (язвенная) A66.5 Гангоза Увечащий ринофарингит A66.6 Фрамбезийные поражения костей и суставов Ганглион > Гидрартроз > при фрамбезии (ранней) Остеит > (поздней) Периостит (гипертрофический) > Гунду > Гумма кости > при фрамбезии Гуммозойный остеит или периостит > (поздней) A66.7 Другие проявления фрамбезии Околосуставные узелки при фрамбезии Фрамбезия слизистых оболочек A66.8 Латентная фрамбезия Фрамбезия без клинических проявлений с положительной серологической реакцией A66.9 Фрамбезия неуточненная

Опубликовать приглашение в социальной сети

Ваше приглашение отправлено.

По вопросам планирования и организации рекламных компаний обращайтесь в агентство Strongbrand

1. Общие положения

1.2. Пользователь принимает и обязуется соблюдать все условия настоящего Соглашения.

2. Порядок пользования сайтом

2.1. Для начала пользования порталом Пользователю необходимо пройти процедуру регистрации.

2.3. Полный доступ к порталу имеют только Пользователи, имеющие высшее медицинское образование, подтвержденное документально.

2.4. После регистрации Пользователю предоставляется право размещать материалы с учетом ограничений, установленных п.п. 3 и 5 настоящего Соглашения.

3. Права и обязанности Сторон

3.1. Права и обязанности Пользователя

3.1.1. Пользователь имеет право размещать материалы в различных разделах портала в соответствии с действующим законодательством РФ и настоящим Соглашением.

3.1.2. Все материалы, размещаемые Пользователем, должны соответствовать медицинской и околомедицинской тематике. Администрация портала оставляет за собой право редактировать и/или удалять несоответствующие материалы без предварительного уведомления Пользователя.

3.1.3. Пользователь имеет право размещать материалы, созданные самим Пользователем.

3.1.6. Допускается цитирование сторонних источников. Цитата должна быть заключена в кавычки и иметь ссылку на источник информации.

3.1.7. Пользователь обязан указывать достоверную информацию о себе.

3.1.8. Пользователь обязан подтвердить свой медицинский статус после регистрации.

3.1.10. Запрещается размещение плагиата. Плагиатом считается присвоение себе авторства чужого материала или умышленное сокрытие информации о подлинном авторстве того или иного текста, размещенного на портале.

3.1.11. Не допускается перепечатка материалов, размещенных на портале, на сторонних сайтах.

3.1.12. Запрещается размещение и распространение Пользователем спама и рекламных публикаций, не согласованных с Администрацией портала.

3.2. Права и обязанности Администрации

3.2.1. Администрация определяет тематику, информационное наполнение портала и сервисы, предоставляемые Пользователям.

3.2.2. Администрация обязана обеспечить соблюдение данного Соглашения.

3.2.3. Принимать необходимые организационные и технические меры для защиты персональных данных Пользователя от несанкционированного и неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, распространения персональных данных. Соблюдать политику конфиденциальности сайта.

3.2.4. В случае предоставления персональных данных Пользователя в соответствии с требованиями законодательства РФ и правилами пользования сайтом, следить за правомерностью их использования.

3.2.5. Запрашивать у Пользователей отсканированные копии либо фотографии диплома или сертификата специалиста, в случаях, когда это требуется для подтверждения статуса (примечание: предоставленные файлы являются сугубо конфиденциальной информацией, не передаются в третьи руки и безвозвратно удаляются с сайта сразу же после подтверждения статуса. Администрация самостоятельно определяет необходимость предоставления данной информации и не сообщает о причинах принятого решения).

3.2.6. Администрация обязана рассматривать все жалобы и предложения Пользователей и прикладывать максимальные усилия для разрешения конфликтных ситуаций, возникающих между Пользователями в процессе общения на портале врачей.

3.2.8. Администрация вправе редактировать или удалять материалы, размещенные Пользователем.

3.2.9. Администрация может материально поощрять Пользователей, активно участвующих в наполнении портала материалами.

3.2.10. Администрация вправе ограничить или прекратить работу Портала врачей по своему усмотрению и без какого-либо предварительного уведомления.

4. Политика конфиденциальности

4.1. Администрация сайта обеспечивает сохранность конфиденциальной информации, полученной от Пользователей, включая персональную информацию, в соответствии с требованиями законодательства РФ.

4.2. На сайте осуществляется сбор, хранение, обработка, использование и распространение информации в целях, определенных настоящими Правилами и лицензионным договором о предоставлении права использования сайта.

4.3. На сайте собирается и используется персональная информация (имя, фамилия, адрес электронной почты, данные об образовании и профессиональном статусе, контактные данные), которую Пользователи добровольно сообщают Администрации сайта о себе.

4.4. Вся полученная персональная информация рассматривается как информация, полученная в связи с заключением с Пользователем гражданско-правового договора с Администрацией сайта – лицензионного договора на предоставление права использования сайта.

4.5. Использование Администрацией сайта персональной информации осуществляется только в связи с согласием Пользователей на использование такой информацией, данным при регистрации Пользователя и присоединении к лицензионному договору на предоставление права использования сайта.

4.6. Для защиты конфиденциальной информации Администрация сайта принимает все необходимые организационно-технические меры.

5. Авторские права

5.3. Во всем остальном авторские права Пользователей и Администрации сайта определяются и регулируются законодательством РФ.

Плагиат не допускается и будет удаляться. Плагиатом считается присвоение себе авторства чужого материала или умышленное сокрытие информации о подлинном авторстве того или иного текста, размещенного на портале. Также не допускается перепечатка текстов больше чем 300 символов и изображений с других сайтов или печатных источников.

Во всех разделах сайта запрещаются:

• рекламные публикации без согласования с Администрацией сайта.
• публикации, нарушающие законодательство Российской Федерации.
• оскорбительные высказывания и употребление нецензурной лексики.
• навязчивые способы привлечения внимания к своей публикации, в том числе использование написания заголовков заглавными буквами, несколько знаков препинания, нестандартный шрифт и т.п.

7. Заключительные положения

7.1. Настоящие Правила регулируются в соответствии с законодательством Российской Федерации.

7.2. В случае возникновения любых споров или разногласий, связанных с исполнением настоящих Правил, Пользователь и Администрация приложат все усилия для их разрешения путем проведения переговоров между ними. В случае, если споры не будут разрешены путем переговоров, споры подлежат разрешению в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

7.3. Настоящие Правила вступают в силу для Пользователя с момента регистрации на портале врачей и действуют в течении неопределенного срока.

[youtube.player]

Подошвенная бородавка или шипица – одна из самых неприятных разновидностей кожных наростов. Располагается такое образование на опорной части стопы или пальцах ног. Состоит из разросшихся эпителиальных клеток и имеет глубокий корень, уходящий в глубину дермы.

Шипицы не представляют особой опасности в плане онкогенности, но бывают крайне болезненными и вызывают существенный дискомфорт при ходьбе. Такие наросты тяжело поддаются лечению, отличаются склонностью к рецидивам. Как избавиться от подошвенной бородавки, какие методы считаются самыми эффективными и безопасными? Узнаете об этом из нашей статьи.

Почему появляются шипицы?

Бородавки на стопе – это доброкачественные новообразования вирусной природы. Причиной их появления является инфицирование ВПЧ (вирусом папилломы). Возбудитель передается от человека к человеку контактным путем, либо попадает на кожу при соприкосновении с зараженной поверхностью. Он прекрасно чувствует себя в теплой и влажной среде, где может сохраняться долгое время. Риск заражения особенно высок в общественных местах – банях, саунах, тренажерных залах, бассейне. Вирус легко проникает в организм через небольшие ссадины или царапины на коже.

Сильная иммунная система подавляет размножение вируса и переводит его в латентное состояние. Но как только защитные силы организма ослабевают, возбудитель активизируется и начинает быстро размножаться. Провоцирующими факторами, ослабляющими иммунную защиту, становятся недавно перенесенные заболевания, стрессы, нарушение норм личной гигиены. Формированию подошвенных бородавок способствуют следующие факторы:

• чрезмерная потливость ног;
• ношение тесной, неудобной обуви;
• микротравмы кожного покрова (ссадины, царапины, ранки, потертости);
• частый контакт с водой и моющими средствами, провоцирующими сухость кожи;
• хронические заболевания, связанные с нарушением кровообращения в нижних конечностях (сахарный диабет, атеросклероз, варикозная болезнь);
• деформации стопы (плоскостопие, артрит мелких суставов, остеоартроз);
• постоянное образование мозолей, натоптышей.

Столкнуться с подошвенными бородавками можно, если надеть обувь зараженного человека или посетить педикюрный салон, в котором инструменты плохо дезинфицируют. Подошвенная бородавка у ребенка часто формируется после посещения бассейна, летнего лагеря, общественной душевой, где малыш может по ошибке надеть чужую обувь, походить босиком по грязной поверхности, либо воспользоваться личными вещами носителя инфекции (полотенцем, мочалкой и пр.). Родители должны как можно раньше приучить малыша к соблюдению норм личной гигиены и объяснить, почему нельзя пользоваться чужими вещами.

Как выглядит подошвенная бородавка

Инкубационный период, в течение которого происходит размножение вируса папилломы, довольно длительный – от 1,5 до 4 месяцев. Сначала возбудитель поражает базальный слой эпидермиса, затем распространяется вверх, что ведет к формированию характерных наростов на коже.

Изначально бородавка на стопе у ребенка или взрослого выглядит как глянцевидная бляшка округлой формы и небольшого диаметра (до 2 см). Вскоре ее поверхность становится шероховатой, покрывается плотным роговым слоем, приподнимается над поверхностью кожи. Цвет шипицы меняется от телесного, до желтовато – серого. В центре новообразования появляется углубление в форме кратера. При внимательном рассмотрении на поверхности бородавки заметны черные точки. Это тромбированные капилляры, выходящие на поверхность. Наличие данного признака позволяет отличить подошвенную бородавку от мозолей или натоптышей. Фото подошвенной бородавки дает полное представление о том, как выглядит это образование на коже.

Излюбленное место локализации шипиц – область стопы, подвергающаяся наибольшему давлению. Корень новообразования уходит в глубину дермы, раздражает нервные окончания, поэтому такие бородавки вызывают болезненные ощущения при ходьбе. Наросты на подошвах бывают одиночными и множественными. Обычно на стопе сначала появляется крупная материнская бородавка. Если вирус проявляет высокую активность, то вскоре рядом с ней формируются дочерние образования небольших размеров. Иногда шипица исчезает самостоятельно, но чаще постоянное травмирование ведет к ее разрастанию и появлению сильных болей из-за постоянного давления обуви.

Как избавиться от бородавок на стопе, если такие образования болят и причиняют сильный дискомфорт? В первую очередь необходимо обратиться к дерматологу для обследования и лечения. Справиться с подошвенными бородавками не так просто, поскольку они глубоко прорастают в дерму. Чтобы избежать повторного появления шипицы, необходимо полностью удалить корень новообразования. Сделать это можно разными способами – медикаментозными и хирургическими.

Подошвенные бородавки: лечение

Существует несколько методов борьбы с подошвенными бородавками. В домашних условиях для лечения бородавок на стопе можно применять аптечные средства. Схему терапии должен подобрать врач, так как положительного эффекта можно добиться только при правильном и грамотном подходе.

Для лечения подошвенных бородавок в домашних условиях используют самые разные методы – от деструкции агрессивными химическими веществами (кислотами, щелочами) до замораживания патологических тканей специальными средствами. Чтобы исключить рецидивы необходимо не просто удалить нарост, но и подавить активность вируса.

Основу комплексного лечения составляют следующие группы препаратов:

• Противовирусные и иммуномодулирующие средства. Хорошим терапевтическим эффектом обладает крем Фторурацил (5%), который активирует местный иммунитет и угнетает размножение вируса. Его нужно наносить дважды в сутки под повязку. С этой же целью используют крем Имиквимод (стимулирующий выработку интерферона), гель Панавир, Виферон, Оксолиновую мазь.
• Кератолитические средства. Препараты на основе салициловой или трихлоруксусной кислоты предназначены для размягчения и отшелушивания грубого рогового слоя бородавки. Удаление отмерших чешуек позволяет добраться до основания бородавки и облегчить проникновение прижигающих или некротизирующих растворов к ее корню. Только так можно избежать повторного появления новых образований и навсегда избавиться от шипиц. Популярные кератолитики – салициловая мазь, раствор Колломак, пластырь Салипод.
• Некротизирующие препараты. Для борьбы с подошвенными бородавками рекомендуют купить в аптеке растворы на основе кислот или щелочей с мумифицирующим действием (Суперчистотел, Ферезол, Веррукацид, Солкодерм). Проникая в структуру новообразования, агрессивные вещества выжигают зараженные ткани, в результате чего бородавка подвергается некрозу и отмирает. При использовании таких препаратов следует соблюдать меры предосторожности, иначе можно получить химический ожог здоровой кожи. Лечение подошвенной бородавки у ребенка некротическими средствами допускается только после консультации с дерматологом.
• Криопрепараты. Принцип действия таких средств основан на замораживании тканей бородавки. Под влиянием сверхнизких температур жидкость внутри патологических клеток замерзает и разрывает их изнутри. В результате бородавка отмирает в течение 7- 10 дней. Лучшие средства с замораживающим эффектом – Криофарма и Вартнер Крио. Выпускают их в аэрозольных баллончиках, снабженных специальным аппликатором для нанесения.

Приступать к процедурам следует после консультации с дерматологом. Только специалист может правильно оценить ситуацию и посоветовать, как избавиться от подошвенной бородавки в домашних условиях. Самолечение часто приводит к кратковременному эффекту и повторным рецидивам, так как остановить распространение вируса не удается.

Подошвенные бородавки у ребенка

Лечение бородавок на стопе у ребенка проводят щадящими методами. Кожа у детей нежная и тонкая, поэтому агрессивные средства могут спровоцировать раздражение или ожог. Лучше всего применять препараты с кератолитическим действием, которые размягчают и отшелушивают роговые чешуйки. Этот способ лечения не быстрый – для удаления бородавки понадобится 2-3 недели.

Начинать применение кератолитиков необходимо на начальных стадиях формирования новообразования. В этом случае удается избежать повторного появления нароста. Если шипица проросла глубоко, придется прибегать к аппаратным методам лечения, которые обеспечивают необходимый результат и гарантируют отсутствие рецидивов.

Если подошвенная бородавка не причиняет особого беспокойства можно обрабатывать ее народными средствами – раствором уксусной кислоты, соком лимона, чесночной настойкой. Кислая среда действует на вирус губительно, останавливает его размножение и предотвращает разрастание наростов.

Хирургическое лечение

К классической операции с применением скальпеля прибегают редко. Такое вмешательство допустимо только при удалении крупных наростов, от которых невозможно избавиться другими методами. Хирургическая операция осуществляется с применением местной анестезии. Хирург иссекает бородавку и тщательно вычищает рану, стараясь полностью удалить глубокий корень. К недостаткам метода относят болезненность, риск инфицирования раны и с последующим развитием осложнений, длительный период восстановления, на протяжении которого человек ограничен в подвижности.

Удалять подошвенные бородавки лучше с помощью аппаратных методик, которые менее травматичны и безопасны. Направление на процедуру дает врач после предварительного обследования и выявления возможных противопоказаний. Основные варианты лечения:

Суть метода заключается в прижигании тканей нароста высокочастотным электрическим током. Процедура проходит с применением местной анестезии, так как сопровождается болезненными ощущениями. Этот вариант подходит лишь для удаления некрупных шипиц, с неглубоким прорастанием в глубину дермы. Если прижигать крупные образования, не исключен риск формирования рубцов и повторных рецидивов.

Реабилитационный период после электрокоагуляции занимает довольно продолжительное время, требует обработки ранки антисептическими растворами, исключающими инфицирование. В процессе восстановления пациент ограничен в передвижениях, так как нагрузки на стопу вызывают болезненные ощущения.

Это один из самых популярных и доступных методов борьбы с подошвенными бородавками. Процедура занимает всего несколько минут и заключается в обработке новообразования жидким азотом. Сверхнизкая температура обеспечивает моментальное вымораживающее действие. Замерзшая жидкость разрывает клетки патологического новообразования изнутри – в результате бородавка подвергается некрозу и отмирает в течение 10дней.

Во время сеанса врач прижимает аппликатор с хладагентом к новообразованию на несколько секунд, предварительно обеспечив защиту окружающих здоровых тканей. Об эффективности процедуры говорит побледнение кожи в зоне обработки. Вскоре на месте бородавки образуется волдырь, который нельзя трогать или прокалывать. Рекомендуется закрыть его пластырем, чтобы избежать травмирования. Через несколько дней волдырь подсохнет, на его месте образуется корочка. После того, как она отпадет, на месте бородавки остается обновленная, здоровая кожа.

Выполнение процедуры следует доверять только опытному специалисту. Превышение времени экспозиции вызывает повреждение глубоких тканей, с последующим формированием рубца, а слишком поверхностное воздействие не уничтожает корень бородавки, что приведет к появлению новых наростов.

Современная процедура дает наилучший эстетический результат, позволяет контролировать глубину воздействия, исключает риск осложнений. Лазерное излучение послойно выпаривает ткани бородавки, одновременно коагулируя кровеносные сосуды и обеззараживания операционное поле. Такое воздействие исключает риск кровотечений, инфицирования, гарантирует отсутствие рецидивов, так как предотвращает распространение вирусных частиц. Для удаления бородавок применяют разные типы лазера – эрбиевый, кислотный или импульсный.

Лазерная процедура – безопасная, эффективная и безболезненная, не требующая длительного восстановительного периода. На месте удаленной бородавки остается небольшая ранка, которую заклеивают пластырем. После процедуры пациент может сразу отправляться домой и вести привычный образ жизни. Реабилитационный период очень короткий – полное заживление занимает всего несколько дней.

Суть новейшей методики заключается в использовании радиоволнового излучения, которое позволяет удалять подошвенные бородавки самым быстрым и безопасным способом. Мощное тепловое излучение выжигает нарост без непосредственного контакта с окружающими тканями. Жидкость в клетках новообразования моментально испаряется, что вызывает разрушение бородавки. При этом здоровая кожа не повреждается, по ходу процедуры врач регулирует глубину и продолжительность воздействия. Одновременно радиоволны высокой частоты обеззараживают операционное поле и прижигают кровеносные сосуды, что исключает риск развития кровотечений.

Какой метод борьбы с подошвенными бородавками выбрать, пациент решает совместно с лечащим врачом. Перед назначением процедуры дерматолог выясняет возможные противопоказания.

Список ограничений к применению любых аппаратных методов:

• воспалительные процессы на коже в области обработки;
• сахарный диабет;
• инфекционные, респираторные заболевания (ОРВИ, ОРЗ);
• гипертония;
• обострение герпесвирусной инфекции;
• беременность.

Вопрос о применении аппаратных методов в отношении ребенка обсуждается с врачом. Некоторые процедуры имеют возрастные ограничения, поэтому следует заранее выяснить все нюансы предлагаемых методик и убедиться в отсутствии вреда для здоровья малыша.

[youtube.player]

Фрамбезия – это хронический невенерический эндемический трепонематоз с преимущественно контактным механизмом передачи. Клиническая картина характеризуется поражением кожного покрова, реже – слизистых оболочек с наличием характерных высыпаний. На вторичной и третичной стадии присоединяются повреждения костно-суставной системы. При постановке диагноза учитывают эпидемиологию заболевания, данные анамнеза и клинические проявления. Из лабораторных методов используют серологические реакции и микроскопию отделяемого из язв. Лечение проводится антибактериальными препаратами. Параллельно назначается симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Сезонность не выражена. Заражению более подвержены дети в возрасте от 5 до 15 лет, проживающие в сельской местности в зонах высокой влажности. Распространению инфекции способствует низкий уровень жизни с антисанитарными условиями, скученность населения.

Причины

Возбудитель фрамбезии – спирохета Treponema pallidum подвида pertenue, морфологически неотличимая от инфекционного агента при сифилисе. Представляет собой грамотрицательную бактерию с 8-12 мелкими равномерными завитками, способную к вращательным движениям вокруг своей продольной оси. Устойчива к низким температурам, инактивируется через 15 минут при нагревании свыше 45-55° С. Спирохета чувствительна к солям тяжелых металлов и дезинфицирующим веществам в обычной концентрации.

Единственным резервуаром и источником инфекции является больной человек. Заражение происходит при непосредственном контакте кожи инфицированного пациента с множеством язвенных дефектов на ее поверхности с кожным покровом здорового человека. Попаданию возбудителя во внутреннюю среду организма способствует наличие микротрещин, порезов, расчесов и укусов. Некоторые авторы отмечают возможность передачи инфекции через общие предметы быта и посредством мух.

Патогенез

Патогенез фрамбезии изучен недостаточно. Считается, что в месте внедрения возбудителя происходит его размножение. Далее с током лимфы патоген проникает в лимфатические узлы, развивается лимфаденопатия. При дальнейшем прогрессировании процесса наступает диссеминация возбудителя с формированием пролиферативных изменений в тканях и возникновением реакций гиперчувствительности замедленного типа. В кожном покрове наблюдаются нарушения клеточной кинетики с акантозом, папилломатозом и гиперкератозом. Образуются инфильтрированные папулы, сухие папулосквамозные пятна, язвы и гуммы. Остается неясным тот факт, почему при морфологической и патогенетической схожести с сифилисом при фрамбезии не поражаются внутренние органы.

Классификация

Для фрамбезии характерна стадийность течения. При отсутствии лечения каждая предыдущая форма переходит в последующую с латентным периодом или без такового. Классификация фрамбезии учитывает клинические проявления заболевания, наличие специфических морфологических элементов на коже и время от момента инфицирования. Выделяют три стадии тропического сифилиса:

• Первичная. Развивается после инкубационного периода. Редко сопровождается общей клинической симптоматикой. Характерно появление пианического шанкра или папулы с последующим изъязвлением и образованием вегетаций – так называемой материнской фрамбезиомы. Первичный аффект исчезает через 2-6 месяцев, оставляя после себя депигментированный рубец.
• Вторичная стадия. Обычно наступает через 4-5 месяцев от начала заболевания. Сроки могут варьироваться, иногда вторичная стадия манифестирует при наличии пианического шанкра, иногда – спустя 2 года с момента инокуляции. Выявляются множественные высыпания, напоминающие материнскую фрамбезиому, но меньшего диаметра – пианомы. Возможно появление общих симптомов.
• Третичная стадия. Диагностируется спустя 5-10 лет после заражения у 10% больных. Наблюдаются необратимые калечащие и уродующие поражения костей, суставов и хрящевой ткани. На коже образуются гуммы и язвы, заживление происходит путем грубого рубцевания, сопровождается развитием контрактур. Некоторые авторы указывают на возможность фагеденизации.

Симптомы фрамбезии

Инкубационный период составляет от 10 до 90 дней, в среднем – около 20 дней. Характерно появление единичной безболезненной инфильтрированной папулы, часто сопровождающейся зудом. Обычно папула локализуется на голени, реже на верхней конечности или на лице. Постепенно высыпание эрозируется, изъязвляется, формируется обширная язва, безболезненная при пальпации – пианический шанкр или материнская фрамбезиома. В отличие от сифилиса дно шанкра при тропическом сифилисе не инфильтрировано. Язва покрывается корочкой желто-коричневого цвета, которая постепенно отторгается. При этом обнажается дно, заполненное вегетациями, напоминающими малину.

Фрамбезиома богата трепонемами. Диаметр пианического шанкра достигает 10 см. Возможно наличие сателлитных папул. Кожный аффект разрешается через несколько месяцев, на его месте остается депигментированный рубец. Из общих симптомов пациенты иногда отмечают повышение температуры тела и артралгии. Типично развитие регионарного лимфаденита относительно локализации шанкра. Лимфатические узлы увеличены, безболезненны при пальпации, не спаяны между собой и с кожей.

Также обнаруживаются сухие пятнисто-сквамозные папулезные элементы – пианиды, которые обычно не содержат трепонем. Отдельные больные жалуются на слабость, головные боли, артралгии и боли в костях. Поражения слизистых оболочек обычно отсутствуют. Иногда выявляются оститы и периоститы с преимущественным вовлечением лучевой и большеберцовой костей. Язвенные очаги и костные поражения бесследно разрешаются спустя несколько недель или месяцев. Наступает латентный период.

Осложнения

Фрамбезия является инвалидизирующим заболеванием. Ранее при широком распространении тропического сифилиса наиболее грозным осложнением был деструктивный ринофарингит с разрушением неба. При распространении процесса на веки возможен их выворот с изъязвлением роговицы. При поражении глазницы вероятно смещение глазного яблока или его прямое разрушение. Часто формируются стойкие деформации скелета, снижающие качество жизни пациента. При возникновении обширных язв существует риск присоединения вторичной инфекции с развитием гнойных осложнений. Некоторые авторы сообщали о таких редких патологиях, как миелоневропатии, аневризмы, атрофия зрительного нерва.

Диагностика

При объективном осмотре врач-инфекционист обращает внимание на высыпания специфического характера соответствующей локализации. Важной отличительной особенностью фрамбезии от сифилиса является экстрагенитальная локализация материнской фрамбезиомы. Пальпируются увеличенные безболезненные регионарные лимфатические узлы относительно пианического шанкра. Определяется гиперкератоз ладоней и стоп.

Для диагностики используется реакция Вассермана, ИФА, РПГА. Серологические тесты дают положительные результаты спустя 2-3 недели после возникновения первичных проявлений. Вводятся в практику специфические способы для разграничения подвидов трепонем – адсорбционный тест с антитрепонемными флуоресцирующими антителами и реакция микрогемагглютинации. Важным методом диагностики является изучение отделяемого из шанкра и пианом методом темнопольной микроскопии.

Дифференциальный диагноз проводится с заболеваниями, имеющими похожие проявления:

При локализации на разгибательных поверхностях коленных и локтевых суставов фрамбезия может напоминать псориаз. Исключают чесотку и вегетирующую пиодерму, а также укусы членистоногих и атипичную микобактериальную инфекцию.

Лечение фрамбезии

Для лечения используют антибактериальные препараты. По рекомендациям ВОЗ применяют однократную внутримышечную инъекцию бензатин пенициллина. При аллергии на пенициллины назначают эритромицин, доксициклин или тетрациклин, курс приема перечисленных средств составляет 15 дней. Параллельно осуществляется симптоматическая терапия, включающая анальгетики, обработку язв, вскрытие и дренирование гнойников. При ринофарингите для коррекции косметических дефектов рекомендуются современные методы пластической хирургии и новейшие способы протезирования с установкой специальных имплантатов. При развитии осложнений показано соответствующее лечение.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни при фрамбезии относительно благоприятный из-за отсутствия поражений внутренних органов. На ранних стадиях при своевременном лечении наступает полное выздоровление без развития необратимых последствий. На поздних стадиях снижается или утрачивается трудоспособность из-за формирования дефектов костно-мышечной системы. При вовлечении в процесс лицевого отдела черепа с повреждением глаз возможно развитие слепоты.

Специфическая вакцина против фрамбезии отсутствует. В рамках реализации программы ВОЗ по ликвидации тропического сифилиса была разработана схема антибиотикопрофилактики пенициллином населения эндемичных районов и контактных лиц. Важной составляющей профилактических мероприятий является улучшение санитарно-гигиенических и жилищных условий.

[youtube.player]