Фенибут синдром хронической усталости

Таурин.
ТАУРИН: Зачем нужен таурин?
Таурин – продукт переработки аминокислоты цистеина. Его относят к сульфоаминокислотам и витаминоподобным веществам. Таурин активно участвует в обменных и энергетических процессах, способствует профилактике целого ряда заболеваний и повышает эффективность физической нагрузки.

Биологические эффекты таурина
ТАУРИН: Зачем нужен таурин?Вещество оказывает благотворное действие на многие органы и ткани. Таурин улучшает их кровоснабжение, способствует выведению холестерина из сосудов, обладает антитоксическим эффектом, снижает скорость образования тромбов, защищает клетки легких от негативного действия факторов окружающей среды и способствует газообмену, обладает мочегонным действием, участвует в иммунных и воспалительных процессах.

В нервных клетках соединение выступает в роли нейромедиатора (регулятора передачи электрического импульса), улучшая память и сон, концентрацию внимания, уменьшая раздражительность, оказывая противосудорожный эффект. Таурин стимулирует обменные и восстановительные процессы в тканях глаза, предотвращая дистрофические изменения.

Улучшая кровоток и метаболические процессы в сердечной мышце, он способствует занятиям спортом и повышению общего тонуса организма. В стрессовых ситуациях таурин связывает избыток катехоламинов, что защищает сердце от перегрузки. Вещество препятствует повреждению мышцы и появлению участков некроза. Таурин понижает артериальное давление и нормализует сердечный ритм. Всего 2000 мг соединения в сутки помогут улучшить работу сердца и снизить риск сердечно-сосудистой патологии.

Таурин принимает активное участие в энергетических процессах. Он способствует расщеплению липидов, сохраняя при этом полноценный электролитный состав клетки и защищая целостность ее мембраны. Это повышает эффективность физической нагрузки и снижает утомляемость.

Таурин нормализует баланс микроэлементов натрия, кальция и магния внутри и вне клетки. С его помощью улучшается всасывание жирорастворимых витаминов (A, E, K, D, F). в кишечнике.Таурин принимает участие в синтезе лецитина, метионина и ряда других биологически важных веществ.

Ноотропы.
Ноотропы (греч. noos — мышление, разум; tropos — направление) — средства, оказывающие специфическое позитивное влияние на высшие интегративные функции мозга. Они улучшают умственную деятельность, стимулируют познавательные функции, обучение и память, повышают устойчивость мозга к различным повреждающим факторам, в т.ч. к экстремальным нагрузкам и гипоксии. Кроме этого, ноотропы обладают способностью снижать неврологический дефицит и улучшать кортикосубкортикальные связи.

Акатинол.
Неврологи расширили показания для назначения препарата.

У пациентов с СХУ также отмечалась пониженная аэробная способность. Доктора предположили, что нарушения в митохондриях ведут к развитию того типа усталости, который характерен для людей с СХУ. Это открытие вдохновило ученых изучить, каким образом введение карнитина воздействует на пациентов с СХУ. Таким образом, в 1997 году они начали исследования с целью проверить правильность своей гипотезы.

Ноотропный препарат, обладает выраженным антиамнестическим действием, оказывает прямое активирующее влияние на интегративную деятельность головного мозга, способствует консолидации памяти, улучшает концентрацию внимания и умственную деятельность, облегчает процесс обучения, повышает скорость передачи информации между полушариями головного мозга, повышает устойчивость тканей мозга к гипоксии и токсическим воздействиям.

Обладает также противосудорожным и анксиолитическим действием, регулирует процессы активации и торможения ЦНС, улучшает настроение.

Оказывает положительное влияние на обменные процессы и кровообращение мозга, улучшает регионарный кровоток в ишемизированных участках мозга, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, повышает энергетический потенциал организма за счет лучшей утилизации глюкозы.

Повышает концентрацию норадреналина, дофамина и серотонина в мозге, не влияет на содержание ГАМК, не связывается ни с ГАМКa, ни с ГАМКb рецепторами, не оказывает заметного влияния на спонтанную биоэлектрическую активность мозга. Не влияет на дыхательную и сердечно-сосудистую системы, проявляет невыраженный диуретический эффект, обладает анорексигенной активностью при курсовом применении.

Стимулирующее действие препарата проявляется в способности оказывать выраженный эффект в отношении двигательных реакций, в повышении физической работоспособности, в выраженном антагонизме каталептическому действию нейролептиков, а также в ослаблении выраженности снотворного действия этанола и гексенала.

Психостимулирующее действие преобладает в идеаторной сфере.

Оказывает некоторый анальгезирующий эффект, повышая порог болевой чувствительности.

Адаптогенное действие проявляется в повышении устойчивости организма к стрессу в условиях чрезмерных психических и физических нагрузок, при утомлении, гипокинезии и иммобилизации, при низких температурах.

На фоне приема препарата отмечается увеличении остроты зрения, яркости и полей зрения. Улучшает кровоснабжение нижних конечностей.

Стимулирует выработку антител в ответ на введение антигена, в тоже время не способствует развитию гиперчувствительности немедленного типа и не изменяет аллергическую реакцию кожи, вызванную введением чужеродного белка.

Энерион относится к препаратам, применяемым при астенических состояниях.Действующее вещество – сальбутиамин. Сальбутиамин является оригинальной молекулой, синтезированной методом модификаций тиамина. От тиамина препарат отличает наличие дополнительной дисульфидной связи, открытого тиазольного кольца, липофильного эфира.
Энерион способен проникать через гематоэнцефалический барьер, накапливаться в мозговых структурах, в частности – в волокнах Пуркинье, клетках ретикулярной формации, мозжечка, зубчатой извилины. Препарат улучшает координацию движений, повышает резистентность мышц к переутомлению, повышает устойчивость мозга в условиях гипоксии, улучшает внимание, способность к запоминанию. Благодаря хорошему клиническому эффекту отзывы об Энерионе положительные.
Клиническая эффективность препарата Энерион доказана в сравнительных и плацебо-контролируемых исследованиях. При пероральном приеме Энерион быстро всасывается в ЖКТ. Максимальная плазменная концентрация выявляется через два часа после приема.
Период полувыведения Энериона составляет 5 часов. Характерен почечный путь выведения препарата Энерион.
Показания к применению Энериона Согласно инструкции к Энериону, данный препарат показан при: постинфекционной астении, развивающейся вследствие вирусных и бактериальных заболеваний респираторной системы, туберкулеза, малярии, гепатитов, брюшного тифа и других болезней; астении, возникающей на фоне соматической патологии; астении, возникающей у пациентов с депрессией; астении у пожилых пациентов (в том числе при сенильных нарушениях интеллектуальных функций, мышления, концентрации внимания, трудностях социальной адаптации пожилых пациентов); астении у студентов, сопровождающейся симптомами умственной и физической усталости; астении у спортсменов.
Противопоказания к применению Энериона Согласно инструкции к Энериону, препарат противопоказан при повышенной чувствительности к сальбутиамину, врожденной галактоземии, синдроме мальабсорбции галактозы и глюкозы.

Глицин (Glycine): ноотроп и нейропротектор для повышения умственной работоспособности и реабилитации после инсульта. Самая простая аминокислота; по совместительству нейромедиатор, но вот проблема: нейромедиаторы не проникают просто так из ЖКТ (и даже изо рта) в мозг, что делает глицин лишь обычным БАДом. Беглый поиск по первой тысяче результатов Пабмеда не выявил ни одного РКИ; RXlist ведёт нас к рассказу о БАДовской сущности аминокислоты [59]; Cochrane рассказывает о четырёх унылых исследованиях [60]; FDA о нём знает как о растворе для промывания при урологических операциях [61]; ВОЗ и ФК (-). Кроме заявлений производителя о его положительных эффектах неизвестно ничего. Точнее, его биологическое действие-то неоспоримо, но вот клинической значимости применения нет.

Когитум (Cogitum/Ацетиламиноянтарная кислота/Acetylaminosuccinic acid): ноотроп и адаптоген для лечения астении. Механизма действия нет, действующее вещество неизвестно никому, исследований ноль. Pubmed 0; Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Пирацетам (Ноотропил/Луцетам/Ноотобрил/Нооцетам/Пиратропил/Эскотропил/Pyracetam (Piracetam)/Piracetamum): тысяча названий для одной и той же бесполезной молекулы, на которой каждый пытается заработать. Самый старый и самый главный ноотроп, назначают при любых проблемах, связанных с головой: инсульты, деменция, интоксикация алкоголем, абстиненция, никотиновая зависимость, шизофрения, депрессия, ипохондрия, головная боль, нарушение памяти, травма, кома, отравление барбитуратами и многое другое. С 72 года и до сих пор нет надёжных данных об эффективности. Примечателен тем, что из достоверных имеются сведения о провоцировании приступов у больных эпилепсией, благодаря чему из него внезапно сделали противоэпилептический препарат Кеппра. Cochrane Reviews 13 (почти всё отрицательно); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). См. обзор доказательной базы, а также Копипаста:Ноотропы.

Фезам (Phezam/пирацетам + циннаризин): назначается при ОНМК, ЧМТ, астении, мигрени и пр. Ни сам Фезам, ни его компоненты не имеют исследований по эффективности при указанных состояниях. Pubmed 1 (заказное положительное РКИ с 60 пациентами); Cochrane Reviews 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Не стоит путать с Феназепамом.

Церебролизин (Cerebrolysin/комплекс пептидов, полученных лиофилизацией белков коры головного мозга свиньи): ноотроп, который назначается при деменции, депрессии, инсультах, умственной отсталости, энцефалопатии, травмах мозга и пр. Спецификации состава, механизма действия, качественных исследований нет. Безопаснее, полезнее, вкуснее и дешевле есть жареные мозги под соусом равигот. Уже почти век препарат холится и лелеется отечественными неврологами, между тем, в 2010 г. одна их наиболее авторитетных в мире медицины и фармакологии организаций, Cochrane Collaboration, опубликовала результаты клинических испытаний церебролизина, в которых показано, что для основного показания (инсульт) церебролизин неэффективен [172] даже в дозах до 30 мл; так же см. выше (в пирацетаме) обзор "доказательной" базы.

Доктор медицинских наук Валентин ПРОЗОРОВСКИЙ.

Сразу оговоримся: большинство средств для коррекции этого состояния может выписать только врач. И надеюсь, что, прочитав статью, вы поймёте, почему только врач сможет вам помочь.

Причины возникновения синдрома неясны. Впрочем, установлено, что вызывать его может и скрытое хроническое заболевание, и длительное воздействие инфразвуков (например, проживание рядом с автострадой), а также реакция, возникающая в ответ на всякого рода длительные стрессовые ситуации дома, на работе, в городе, в стране.

Проявляется синдром общим упадком желаний и сил, когда ничего не хочется и не можется. Реакции замедленны, мышление затруднено, волевая и понуждаемая внешними силами активность снижена. Эмоционально это состояние чаще сопровождается торможением в виде общей подавленности и сонливости, реже — возбуждением с бессонницей и вспышками раздражения, но в обоих случаях — с ухудшением настроения в форме депрессии.

Начнём с последнего. Эмоции — это из области психофармакологии. Издавна считалось, что задача психиатров сводится к назначению таких лекарств, которые возбуждение тормозили бы, а заторможенность возбуждали. Однако в случае синдрома хронической усталости (для краткости называем по-старому) это не подходит. Такие успокаивающие средства, как валериана и ей подобные растительные препараты, корвалол в компании со снотворным, феназепам и прочие диазепины, не успокаивают, а только усиливают астению.

При синдроме хронической усталости вспышки раздражительности связаны с болезненным переживанием своего состояния. Именно для таких случаев у фармакологов имеется совершенно безвредный препарат — аминокислота глицин. Он облегчает запоминание, улучшает реакцию при вождении автомобиля, не обладает снотворным действием.

Слабость от возбуждения давно известна: в остром варианте она мешает достигнуть рекордов в спорте, а в хроническом — ведёт к утрате возможности сосредоточиться и к снижению умственной работоспособности. Из мягких, так называемых дневных, успокаивающих средств общего действия для такого случая больше подходят ноотропные (от греч. noos — разум и tropos — направление) препараты фенибут, пиридитол, ацефен, пикамилон. Они не только успокаивают, но и улучшают запоминание и мышление. Однако относящийся к той же группе веществ популярный ноотропил (пирацетам) является мягким возбуждающим средством и пригоден в случае угнетения.

Теперь перейдём к активаторам, то есть активизирующим веществам. Большинство распространённых возбуждающих средств известны человечеству многие тысячелетия — это чай, кофе и какао.

Действие кофеина на центральную нервную систему подробно изучал И. П. Павлов, который пять лет заведовал кафедрой фармакологии Военно-медицинской академии в Санкт-Петербурге. Он показал, что кофеин в больших дозах вместо активации вызывает подавление рефлексов и срыв высшей нервной деятельности. Увлечение очень крепким чаем (чифирь) вызывает теизм — одну из форм наркомании, которая ведёт к поражению сердечной мышцы, а пристрастие к кофе — кофеинизм, вызывающий нарушение мыслительных способностей. Теперь кофеин известен, прежде всего, именно как средство активации утомлённого мозга. Он психоэнергизатор, хотя первоначально его считали средством, возбуждающим сердечную деятельность. Возбуждать-то возбуждает, но этим он и опасен. Какао, а из-за него и шоколад, тоже возбуждает. Именно поэтому его не стоит давать детям. Именно поэтому им угощают гостей, особенно заторможенных дам.

Любопытно, что кофеин синтезируется в очень многих растениях: в дебрях Амазонки растёт гуарана, в Парагвае — падуб (мате), в Африке — кола. Огромная Россия таких растений не имеет. Печалиться не будем, у нас есть свои. В таёжной части Сибири испокон веку сутками бродили охотники. Охотник устал — не устал, а не спи, иди. То же и в горах. Уходили надолго, питались подножным кормом. И нашли растение — эфедру. Растёт оно на Урале, на Кавказе и в горах Крыма. В Поволжье найден другой вид этого растения, который в народе в память знаменитого местного знахаря называют кузмичовой травой.

В 1882 году японский химик В. Нагаи выделил из эфедры действующее начало — алкалоид эфедрин. Он усиливает влияние симпатических нервов и адреналина на сосуды и бронхи и, подобно адреналину, первые суживает, а вторые расширяет. Отсюда и основное применение эфедрина при насморке и бронхиальной астме. Использование нового алкалоида в клинике началось только в 20-е годы прошлого века. В отличие от адреналина (содержится в коре надпочечников) он действует относительно долго и хорошо проникает в мозг, оказывая на него не столько возбуждающее, сколько активирующее, пробуждающее действие.

Российские фармакологи получили препарат бемитил, считающийся актопротектором (новый класс стимуляторов физической работоспособности), который не столько возбуждает, сколько повышает нарушенную умственную и физическую работоспособность даже при однократном применении. Совершенно безвреден. Актопротекторы особенно полезны для восстановления активности после изнуряющих заболеваний (в некоторых случаях период упадка сил после болезни может затягиваться, принимая характер самостоятельной патологии). В этой группе наиболее популярен препарат милдронат. Его применяют также для повышения выносливости к физическим нагрузкам. Как выяснилось, он химически подобен сравнительно недавно обнаруженному витаминоподобному веществу карнитину, который даже называют витамином В_т — витамином роста. Он способен увеличивать мышечную массу при одновременном расщеплении жира. Кроме того, предохраняет нервные клетки от разрушения (апоптоза), что наблюдается как при болезнях, так и при старении. Назначается обычно при задержке роста, истощении, тяжёлых заболеваниях, после инфаркта миокарда.

Появился новый препарат эпоэтин, близкий к гормону эритропоэтину, способному повышать выработку эритроцитов и тем самым улучшать снабжение организма кислородом и справляться с такими видами малокровия, которые ранее были неизлечимы. А где анемия, там и хроническая усталость.

К синтетическим адаптогенам относится дибазол, предложенный академиком С. В. Аничковым как спазмолитическое и антигипертензивное средство. Позже выяснилось, что он ещё и иммунитет повышает. Академик И. П. Ашмарин предложил в качестве ноотропного и адаптивного средства олигопептид семакс. Поскольку в желудке этот препарат распадается на отдельные аминокислоты, его вводят каплями в нос.

Мы обсудили универсальные психомио-энергизаторы — средства, которые повышают силу и подвижность нервных процессов и мышечную силу. Но имеются препараты симптоматического действия: устраняющие гипотонию, расширяющие сосуды и улучшающие обмен веществ в мозгу. К ним относятся многие витамины, особенно тиамин — B₁, рибофлавин — В₂, никотиновая кислота — В₃ и РР, цианокобаламин — В₁₂, пангамовая кислота — B₁₅, оротовая кислота.

И, конечно, гормоны. Часто очень распространённый гипотироидизм (нарушение работы щитовидки) сопровождается слабостью. Его лечат препаратами йода (йодиды) калия и натрия. Но их, а тем более гормоны щитовидной железы принимать разрешается только по назначению и под контролем врача. Половые гормоны — источник и силы и энергии, поэтому такие активаторы, как ретаболил, феноболин и другие, являются допингом и не продаются (не должны продаваться). Нужда в них возникает кроме болезней при естественном гипогонадизме (недостаточной секреции гормонов) у женщин — в менопаузе, то есть уж после 55 лет обязательно, у мужчин — позже (кто-то и в 100 лет гормонально активен). Женщины прогадывают в гормонах, выигрывают в долгожительстве. Но без врача гормоны принимать нельзя.

Все средства, о которых мы рассказали, действуют, но. главным остаются движение, закаливание, чистый воздух и положительные эмоции. Правда, для этого нужны воля и благоприятные условия жизни. А где их взять? Заколдованный круг, который следует разрывать всеми способами, главное — с помощью врача.

Клинические испытания

В.И. Ахапкина, А.И. Федин, А.С. Аведисова, Р.В. Ахапкин[*]

Астенический синдром (АС) является одним из проявлений многих функциональных расстройств и заболеваний различного патогенеза, как соматического, так и психогенного характера. Особенности развития АС в значительной степени зависят от его этиологии. АС более часто развивается субклинически, проявляясь на первом этапе состоянием повышенного утомления при невысоком уровне нагрузок, снижением показателей работоспособности, повышенной раздражительностью наряду со стремлением к активной деятельности. При усугублении АС характерна аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения, слезливости, раздражительной слабости, сочетающаяся с повышенной возбудимостью и быстро наступающим бессилием, гиперестезией (гиперчувствительностью к звукам, запахам, свету, прикосновениям до их полной непереносимости), нарушениями памяти и внимания, резким снижением работоспособности. В более тяжелых случаях АС сопровождается аспонтанностью, пассивностью и апатией. Зачастую в его структуру включаются головная боль, тревожное расстройство, постоянное состояние сонливости в дневное время и бессонницей в ночное время суток, метеозависимость.

Особое место в развитии АС занимают так называемые экстремальные условия профессиональной деятельности, связанные с высокими психоэмоциональными и физическими нагрузками, изменением среды обитания, требующих чрезмерного или длительного напряжения компенсаторно-приспособительных механизмов функциональных систем организма.

Однако, в связи с бурным развитием технического прогресса, увеличением роста техногенных катастроф и аварийных ситуаций, с резко возросшими по объему информационными потоками, а в последнее время терроризмом, повседневная деятельность человека всё больше приобретает черты сходства с экстремальными профессиями.

Некоторые ноотропные препараты (пирацетам, фенибут, пантогам, пиридитол) давно и успешно применяются для профилактики и коррекции СХУ и АС в экстремальных условиях профессиональной деятельности человека 3. Ноотропные препараты наиболее полно отвечают требованиям экстремальной медицины как по спектру фармакологических эффектов, так и по уровню безопасности применения лекарственных средств в практике здорового человека. В последние годы этот опыт получил достаточно широкое распространение и в практическом здравоохранении [6].

Профилактика и лечение СХУ и АС в общеклинической практике намного сложнее, чем в практике экстремальной медицины из-за наличия в популяциях взрослого возраста различных сопутствующих или основных заболеваний и расстройств, а также нередко и по причине поздней диагностики, что практически недопустимо в профессиях, связанных с высоким уровнем риска (космонавты, подводники, летчики, диспетчеры, группы лиц специальных профессий, спортсмены высшей квалификации и др.).

Основными недостатками широко используемых ноотропных средств являются их относительно невысокая эффективность при монотерапии, высокий уровень терапевтических доз и длительность курсового лечения.

Учитывая, что преобладающим в спектре фармакологической активности фенотропила являются ноотропные свойства с выраженным активирующим эффектом, клиническими моделями в наших исследованиях препарата служили пациенты с АС и СХУ, состояние которых оценивалось субъективно и объективно как ведущее проявление болезни.

В отделе пограничной психиатрии ГНЦ ССП им. В.П. Сербского и на кафедре неврологии и нейрохирургии ФУВ РГМУ было проведено открытое сравнительное плацебо-контролируемое клиническое исследование эффективности фенотропила и пирацетама у больных с АС и СХУ.

Цель исследования

Целью настоящего исследования является оценка сравнительной эффективности фенотропила и пирацетама при их курсовом назначении больным с астеническим синдромом и синдромом хронической усталости.

План исследования

В исследование включены 3 группы обследуемых. В первую (основную) группу вошли 68 больных (36 с АС и 32 с СХУ), получавших лечение фенотропилом. Вторая группа состояла из 65 больных, которым назначался пирацетам (45 больных с АС и 20 с СХУ. Третья группа (контрольная с назначением плацебо) включала 29 пациентов с АС и 18 – с СХУ. Характеристика обследованных групп представлена в таблице1.

Критерии включения

Пациенты на обследование и лечение отбирались по следующим критериям:

Возраст от 21 до 40 лет;
Отсутствие у пациентов текущих острых соматических заболеваний;
Отмена проводимой ранее терапии за три недели до настоящего
исследования;
Наличие астенического состояния как ведущего проявления болезни
(по субъективной и объективной оценке).
Наличие синдрома хронической усталости как ведущего проявления состояния (субъективной и объективной оценке).

Таблица 1
Характеристика обследованных групп

Параметры

Обследуемые группы

1 группа ( n=68)

2 группа ( n=65)

3 группа ( n=47)

астенический синдром

синдром хронической усталости

Половой состав (м/ж)

Средний возраст больных

Возраст дебюта Заболевания

Длительность заболевания (годы)

Критерии исключения

Из исследования исключались больные с явлениями острых нарушений функций печени или почек, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, сахарного диабета, недостаточности кровообращения и наличии повышенной чувствительности к исследуемым препаратам.

Методы и схема исследования

В первой группе пациенты принимали фенотропил внутрь в дозе 50 мг дважды в день (последний прием не позднее 15 часов) с последующим повышением дозы до 200-250мг в сутки в течение первой недели, в зависимости от массы тела. Средняя суточная доза составляла 200 мг. Больным второй группы назначался пирацетам в стандартной дозировке в капсулах по 400 мг 3 раза в день. В третьей группе применялось плацебо в таблетках, имитирующих таблетки фенотропила по схеме, применявшейся в 1 группе. В каждой группе курс лечения составлял 4 недели.

После первой недели приема препарата динамика клинической симптоматики оценивалась по анкете САН. После завершения курса лечения проводилось исследование полностью соответствующее фоновому с анализом динамики и субъективная оценка эффективности препарата по 5-балльной визуальной аналоговой шкале.

Эффективность лечения считалась полной при отсутствии у пациентов жалоб астенического круга после курса лечения; частичной, если интенсивность каждой из основных жалоб (снижение работоспособности, общая слабость, дневная сонливость, снижение концентрации внимания) снижалась на одну ступень и более по ступенчатой шкале (0-признак отсутствует, 1-выражен слабо, 2-выражен умеренно, 3-выражен резко). Статистический анализ проводился с помощью критерия Стьюдента и критерия χ2.

Результаты исследования

В результате фоновых обследований по клиническим проявлениям АС и СХУ пациенты распределились на однородные и статистически неразличимые группы (таблица 2).

Таблица 2
Клинические проявления заболевания в обследованных группах больных

Клинические проявления

Выраженность симптомов и синдромов в баллах ( M ± m )

1 группа ( n=68)

2 группа ( n=65)

3 группа ( n=47)

Снижение концентрации внимания

Сниженный фон настроения

Снижение социальной активности

Шкала САН

Шкала уровня вегетативных расстройств

Влияние фенотропила на показатели сна (пре-, интра- и постсомнические расстройства) заключалось в достаточно отчетливом укорочении ( в среднем на 2 часа) продолжительности сна. При этом отмечалась редукция пре- и постсомнических расстройств. Основное, что отмечали больные – это резкое сокращение потребности в сне в дневное время суток; они засыпали позже, чем обычно, однако, даже несмотря на отмечающееся у некоторых пациентов уменьшение глубины сна, просыпались легко, быстро, с ощущением бодрости, активности, работоспособности. В то же время практически у всех больных улучшался процесс засыпания.

Одновременно фенотропил значительно уменьшал выраженность соматовегетативных проявлений – головной боли, головокружения, конверсионных расстройств, потливости, функционального тремора рук. Интересно отметить, что в процессе применения фенотропила у ряда больных повышалась невосприимчивость к другим заболеваниям (адаптогенный эффект). Например, курс терапии препаратом совпал у 13 пациентов с эпидемией гриппа. Несмотря на тесное общение в семье с инфицированными больными 10 человек не заболели, а у 3-х пациентов протекал в необычной для них редуцированной форме (меньшая продолжительность, незначительные простудные явления, субфебрильная температура). У 2 больных, страдающих в течение длительного времени хроническим воспалительным процессом, резистентным к предшествующей терапии (хронический гайморит), в процессе лечения фенотропилом полностью исчезли признаки этого заболевания. 3 пациента в процессе терапии фенотропилом бросили курить (на 2-3-й недели лечения).

Федин Анатолий Иванович - зав. кафедрой неврологии и нейрохирургии ФУВ РГМУ, профессор;

Аведисова Алла Сергеевна - руководитель отдела пограничной психиатрии ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, профессор;

Ахапкин Роман Витальевич - научный сотрудник отдела пограничной психиатрии ГНЦ ССП им. В.П. Сербского, кандидат медицинских наук.

Фенотропил® - Досье препарата

Синдром хронической усталости – заболевание, характеризующееся необъяснимым чувством усталости и слабости на протяжении не менее 6 месяцев, которое не проходит даже после длительного отдыха.

По различным данным заболевание хронической усталостью составляет 10-37 случаев на 100 тыс. населения. Оно может развиваться в любом возрасте, но чаще в 20-45 лет. Мировые статистические данные свидетельствуют, синдром хронической усталости примерно в 2-3 раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин. По некоторым данным ежедневно в мире регистрируется до 1000 новых случаев синдрома хронической усталости.

Причины синдрома хронической усталости

В настоящее время синдром хронической усталости относят к заболеваниям неустановленной природы. Среди специалистов наиболее популярна гипотеза о вирусной природе данного заболевания.

Другой версией развития этого синдрома является ведущее значение нарушений со стороны иммунной системы, что подтверждается разнообразными изменениями показателей иммунитета и частое развитие разнообразных аллергических реакций у данной категории пациентов. Ряд специалистов рассматривают синдром хронической усталости как функциональное нарушение со стороны центральной нервной системы (гипоталамуса, лимбической системы мозга) в ответ на инфекцию у генетически предрасположенных к заболеванию лиц. Другие относят синдром хронической усталости к особому виду депрессии.

В настоящее время не существует единой точки зрения на природу синдрома хронической усталости.

Симптомы

Ведущим проявлением заболевания является чувство необъяснимой усталости, слабости, которое не облегчается даже после длительного отдыха. Часто заболевание дебютирует по типу гриппоподобного состояния с повышением температуры тела до 37-38°С, болью в горле, увеличением лимфатических узлов, появлением суставных, мышечных и головной болей. К этим симптомам присоединяется немотивированная усталость, затрудняющая выполнение любого дела, мышечная слабость, расстройство сна (чаще бессонница), сонливость днем. У ряда пациентов начало заболевания может быть постепенным.

Одна из наиболее частых жалоб, с которой люди обращаются к врачу, это утомление, которое называют по-разному: слабостью, усталостью, вялостью, недостатком энергии. Когда обычная деятельность изнуряет вас, вы страдаете утомлением, причины его могут быть самыми разнообразными.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синдрома хронической усталости должно быть комплексным и, в первую очередь, направлено на устранение первопричины. Могут быть использованы такие группы препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Нимесулид при развитии головной боли и увеличении лимфатических узлов.
Препараты, в состав которых входит кофеин.
Иммуностимуляторы на растительной основе или Иммуноглобулин.
Кортикостероиды при развитии выраженного воспалительного процесса.
Седативные препараты на растительной основе – валериана.
Снотворные препараты: Донормил.
Устранение повышенной раздражительности – Глицин.
При снижения умственной способности: Пикамилон, Фенибут.
Антидепрессанты и ингибиторы обратного захвата серотонина не всегда оказывают должный терапевтический эффект и используются для коррекции сопутствующих симптомов. Лекарства данной группы используют только по назначению врача.
Растительные адаптогены при развитии астении: настойка лимонника, аралии, женьшеня.
Витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входят витамины группы B, витамин A, C, E.
Гормональные препараты при нарушениях нормального функционирования щитовидной железы, в период менопаузы.

Народные средства

Теплые ванны незаменимы при необходимости справиться с усталостью. Температура воды в ванне должна быть около 37-38 градусов. Принимать ванну либо до еды, либо 1,5-2 часа после. Время пребывания в ванне не более 20-25 минут. Лучше, чтобы вода не закрывала область сердца. Не следует принимать ванны ежедневно.
1 ст. ложку зверобоя залить 1 стаканом кипятка и настоять, укутав, полчаса. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день в течение 2-3 недель.
Залить 10 г сухих измельченных листьев подорожника 1 стаканом кипятка, настоять, укутав, полчаса и процедить. Принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 2-3 недель.

Тэги: усталость , утомляемость , упадок сил , слабость , сху , синдром хронической усталости

Читайте также: