Если мужчина инфицирован будет ли ребенок инфицирован
Владимир Путин подписал закон, который позволяет россиянам с ВИЧ и вирусом гепатита С усыновлять проживающих с ними детей. Теперь суды смогут отступать от Семейного кодекса, где перечислены заболевания, при которых люди не могут быть усыновителями или опекунами. Разбираемся, что поменяется в жизни ВИЧ-положительных россиян.
Прежде чем закон попал на подпись президенту, 22 мая его одобрил Совет Федерации. А 21 мая приняла в третьем чтении Госдума.
Нововведение вносит корректировки в Семейный кодекс РФ. По нему приемными родителями не могут стать в том числе люди с туберкулезом, со злокачественными новообразованиями, наркоманы, токсикоманы и алкоголики. В этом же списке были и граждане с ВИЧ и гепатитом С.
Однако в 2018 году Конституционный суд откликнулся на жалобу одной ВИЧ-инфицированной женщины и установил, что запрет на усыновление детей больными ВИЧ или гепатитом С, если ребенок уже живет с ними из-за семейных обстоятельств, неконституционен. А в Семейный кодекс были внесены соответствующие поправки.
Кроме того, еще в 2017 году в СМИ появилась информация о планах Минздрава разрешить ВИЧ-инфицированным россиянам усыновлять детей или брать их под опеку. В ведомстве тогда рассказали, что нововведение предусмотрено Государственной стратегией противодействия распространению ВИЧ-инфекции в стране на период до 2020 года. В этом документе отмечается, что в обществе нужно сформировать среду, которая бы исключала дискриминацию людей с вирусом иммунодефицита.
Суд в Балашихе разрешил ВИЧ-инфицированной женщине усыновить ребенка
Принятию закона предшествовали несколько судебных процессов, привлекших к себе внимание СМИ. Так, семейная пара из Балашихи долго не могла завести детей. В 2012 году отчаявшаяся женщина обратилась в медицинское учреждение, но вместо помощи была заражена ВИЧ и гепатитом С. В итоге она окончательно утратила возможность стать матерью.
На помощь паре пришла сестра зараженной женщины. В 2015 году она выносила и родила малыша, который генетически приходился ребенком ей и мужу больной. Но когда бесплодная мать решила усыновить кроху, ей отказали из-за ВИЧ-инфекции. Женщине пришлось судиться за право стать матерью выношенного для нее ребенка. Все это время малыш жил с ней. Наконец, после вмешательства в 2018 году Конституционного суда ей разрешили усыновление.
Похожая ситуация около 10 лет назад сложилась в Казани, где ВИЧ-положительной женщине не давали усыновить двух родных братьев после смерти родителей. При этом у нее уже были двое собственных детей.
Фото: Портал мэра и правительства Москвы
Некоторые россияне отнеслись к новому закону настороженно. "Бедные дети! А если ВИЧ-инфицированный родитель умрет года через два? Опять в детский дом? И ведь этим легко заразиться", – возмущается в одной из социальных сетей Елена.
Ее мнение поддержал пользователь Ильдар, задавшийся вопросом, сколько лет живут люди с ВИЧ и гепатитом С. "Полстраны теперь будет инфицированных", – убежден Лев.
Еще одна женщина возразила противникам нового закона, что современная терапия позволяет больным "жить долго и полноценно". И болезни в быту незаразны.
"Мне 23, у меня четыре родных брата и две сестры. Когда мне было 15 лет, родители взяли приемных детей. Я болен ВИЧ с одного года из-за переливания зараженной крови. По сей день в семье не было ни одного случая заражения от меня. Так что теперь, мне нельзя, по-вашему, оформлять приемную семью?" – написал Радимир.
Директор Федерального методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский заверил, что "в быту ВИЧ действительно не передается". "Тут не должно быть никакого беспокойства. Есть еще волнения, что родители с этой болезнью рано умрут и ребенок осиротеет. Но сейчас средства лечения от ВИЧ-инфекции, которыми обеспечивает пациентов наше государство, достаточно эффективны. Средняя продолжительность жизни таких людей теперь такая же, как и у всего остального населения", – уверен эксперт.
Он подчеркнул, что органам опеки важно смотреть, пьет человек, употребляет наркотики или нет. А сама ВИЧ-инфекция, по его мнению, не может никаким образом быть фактором, ограничивающим права больных. "Если ребенка хотят усыновить добропорядочные люди, и у них только ВИЧ, то их ни в чем ограничивать не надо", – отметил директор центра по борьбе со СПИДом.
Покровский считает, что в стране есть "психологический порог", через который еще предстоит перешагнуть. "Сейчас ВИЧ уже достаточно изучен, его можно отнести к категории малоопасных заболеваний. Достаточно просто объяснять людям, как не заразиться", – констатировал эксперт.
В свою очередь, депутат Госдумы от "Единой России", доктор медицинских наук и замглавы думского комитета по охране здоровья Николай Говорин подчеркнул, что принятие нового закона давно назревало, этот вопрос "обсуждался на заседании комитета". Он также считает, что парламентариям стоит пойти дальше и разрешить гражданам с ВИЧ усыновлять не только уже проживающих с ними детей.
При этом, по его словам, стигматизация больных ВИЧ и гепатитом С в обществе сильно их травмирует. Поэтому важно проверять их психическое здоровье перед усыновлением. Депутат подчеркнул, что сегодня неинфицированных потенциальных родителей также проверяют психологи и психиатры.
По словам Говорина, большая часть заразившихся ВИЧ – люди, которые ведут нормальный образ жизни, не употребляют наркотики и получили вирус через гетеросексуальные половые контакты. "Когда человек социально полезен, психически здоров, но, к сожалению, в такую ситуацию попал (заразился ВИЧ. – Прим. ред.), дополнительно его ущемлять и ограничивать в правах неправильно. Нужно относиться к таким людям как к обычным гражданам. Тем более, что сегодня наука доказывает, что риска заражения детей нет", – уверен парламентарий.
Директор Федерального методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом Вадим Покровский посетовал, что многие люди до сих пор не знают, как передается болезнь.
"Заразиться ВИЧ можно через шприцы и незащищенный секс. К сожалению, у нас принято думать, что болезнь может передаться только при случайном половом контакте. Часто люди начинают совместную жизнь, думая, что партнер здоров. Так и заражаются. Прежде чем отказаться от средств предохранения, заводить детей, важно сначала обследоваться обоим", – считает Покровский.
Он подчеркнул, что можно "с ВИЧ-инфицированными обниматься". Через посуду, пищу, предметы или воздух болезнь не передается. Эксперт добавил, что почему-то многие боятся, будто ВИЧ переносят комары, но это не так.
"К сожалению, сейчас во всем мире есть дискриминация людей с ВИЧ. Важно, чтобы люди перестали умирать от СПИДа. Еще нужно, чтобы прекратились новые случаи заражения. Если все будут обучены и не будут рисковать, то все будут здоровы. И лечить никого не придется. Также необходимо стремиться к устранению дискриминации ВИЧ-положительных людей", – заключил Покровский.
[youtube.player]Новые данные свидетельствуют о том, что иммунитета к новому коронавирусу у детей нет. Это может иметь огромное значение для организации мероприятий с целью остановить распространение инфекции при локальных вспышках.
Вспышка каждого нового вируса всегда вызывает замешательство. Откуда он взялся? Как он распространяется? Насколько он опасен? Спустя полтора месяца после начала эпидемии коронавируса Covid-19 появилось достаточно информации, чтобы начать восполнять некоторые пробелы в этой области. Ученые считают, что этот вирус, вызывающий респираторное заболевание, скорее всего, передается воздушно-капельным путем при кашле. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что один инфицированный человек в среднем заразит около 2,2 других. Во всем мире из пациентов, у которых был зарегистрирован коронавирус Covid-19, умерли 3,4%, хотя этот показатель смертности, вероятно, завышен, поскольку людей со слабо выраженными симптомами на наличие вируса, вероятно, не проверяют, и их включают в общее число пациентов.
Но по прошествии нескольких недель остается одна загадка: где дети?
Теперь же результаты нового подробного исследования помогают понять, что происходит. Оказывается, дело не в том, что дети по какой-то причине невосприимчивы к вирусу SARS-CoV-2, вызывающему атипичную пневмонию. Просто у них болезнь протекает в легкой форме.
Несколько недель назад с Лесслером связался выпускник Университета Джона Хопкинса, работающий в настоящее время в Китае, чтобы договориться о сотрудничестве в моделировании заболеваний с использованием данных, собранных шэньчжэньским ЦКПЗ. Ознакомившись с данными, Лесслер понял, что это, возможно, поможет получить ответ на вопрос о том, как действует вирус в разных возрастных группах.
Восьмого января шэньчжэньский ЦКПЗ выявил свой первый местный случай заболевания Covid-19 и начал наблюдение за людьми, приезжавшими из провинции Хубэй, центра вспышки заболевания, расположенного в 1139 километрах к северу. В течение следующих нескольких недель Центр расширил свои наблюдения и начал проверять людей, у которых была повышенная температура и которые находились в больницах и местных клиниках. Всего работниками учреждений здравоохранения было выявлено 391 пациента с коронавирусной инфекцией Covid-19 и 1286 человек, которые находились в достаточно тесном контакте с этими пациентами и могли быть инфицированы. Они наблюдали за этими контактировавшими людьми, регулярно проверяя, не заразились ли они, несмотря на отсутствие симптомов. Команда специалистов обнаружила, что дети в возрасте 9 лет и младше, подвергшиеся воздействию вируса, могли быть инфицированы с той же долей вероятности, что и представители других возрастных групп (на тот момент порядка 7%-8%). Но серьезные симптомы у них, как правило, наблюдались гораздо реже, чем у пациентов из старших возрастных групп. Фактически у многих детей вообще не было никаких симптомов. В среду специалисты опубликовали результаты своих исследований на сервере предварительных публикаций medRxiv.
По-видимому, нечто подобное происходит и при заражении коронавирусной инфекцией Covid-19, поэтому врачи задаются вопросом, целесообразно ли ограничивать этот воспалительный процесс. В одном из первых исследований пациентов, инфицированных Covid-19, врачи больницы Чжуннань Уханьского университета в Хубэе сообщили, что почти половина пациентов получала стероиды, которые подавляют иммунную реакцию. Хотя оценить результаты в полной мере исследователи не могли, по их словам ни один из использованных методов лечения не был эффективным.
Поскольку число случаев заболевания в США продолжает расти, руководству органов здравоохранения вскоре придется выбирать, какие стратегии социального дистанцирования использовать, чтобы остановить распространение инфекции во время локальных вспышек. Возможно, пришло время оставлять детей дома.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
[youtube.player]Истории двух семей
Интервью: Ольга Страховская
Отсутствие доступной информации о профилактике и сексуального образования привели к тому, что в стране диагностирована эпидемия ВИЧ, а сам диагноз продолжает вызывать ужас и звучит для многих как приговор. Паника (в отличие от здравых мер) неуместна: современные методы терапии дают возможность ВИЧ-положительным людям жить полной жизнью — в том числе иметь детей.
Мы расспросили об опыте беременности и рождения ребёнка в дискордантной паре двух героинь, которым повезло с поддержкой и пониманием друзей и близких — но которые встретили дискриминацию там, где совсем не ждали. А конкретные медицинские рекомендации дискордантным парам, решившим завести ребёнка, дала Анна Валентиновна Самарина — доктор медицинских наук, заведующая отделением материнства и детства Санкт-Петербургского центра СПИД, доцент кафедры социально значимых инфекций ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова.
Наталия
мама пятилетнего сына
О том, что мой будущий муж инфицирован, я узнала практически сразу — в нашу первую ночь, когда дело дошло до секса. У нас не оказалось презервативов, и он сказал, что мы не сможем без них, никак, вообще, потому что он ВИЧ-положительный и обязан мне об этом сказать. Я это приняла как-то очень легко: его откровенность и честность меня успокоили и расположили, даже как-то привлекли.
Страха не было. Он очень подробно рассказал мне свою историю: как узнал обо всём случайно, проходя обследования, и по цепочке выяснилось, что он заразился от своей девушки, а она, в свою очередь, от своего предыдущего партнёра. У них были серьёзные отношения, не какие-то случайные связи, они даже собирались жениться, но отношения сошли на нет по каким-то не связанным с диагнозом причинам. Как бы то ни было, узнав обо всём, они сразу встали на учёт. Это официальная практика: если ты, например, ложишься в государственную больницу на операцию, ты должен сдать анализ на ВИЧ, и если он положительный, тебя автоматически ставят на учёт в инфекционной больнице на Соколиной горе, в СПИД-центре.
Будущим родителям, проживающим в серодискордантной паре, беременность нужно обязательно планировать. Лучше заранее обратиться к своему инфекционисту и акушеру-гинекологу центра СПИД. Согласно современным рекомендациям, ВИЧ-инфицированному партнёру в дискордантной паре показано назначение высокоактивных антиретровирусных препаратов с целью профилактики передачи ВИЧ неинфицированному партнёру половым путём.
Уже там мой муж прошел все исследования на иммунный статус и вирусную нагрузку. Если всё в порядке, то ВИЧ-положительным людям не нужно ничего делать, только вести нормальный здоровый образ жизни и наблюдаться, регулярно сдавать анализы и проверять, не прогрессирует ли вирус. Если иммунитет начинает падать, назначают терапию. Все показатели мужа оказались в пределах нормы, так что он жил и живёт сейчас полной жизнью, в которой с момента постановки диагноза почти ничего не поменялось. Это лишь приучило нас обоих внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать плановыми обследованиями, правильно питаться, больше заниматься спортом, следить за собой. Единственное ограничение, которое диагноз привнёс в нашу жизнь, — это защищённый секс, всегда, неважно, в каком мы состоянии. В порыве страсти, уставшие, после вечеринки, мы никогда не теряли контроль, а в квартире всегда был запас презервативов.
Естественно, через какое-то время совместной жизни меня накрыла волна переживаний: что ждёт нас в будущем, я бросилась гуглить, мне было страшно за него, страшно за себя и за возможность иметь детей. Собственно, страшнее всего было оттого, что это очень табуированная тема, о которой ты не можешь спокойно рассказать. Поэтому я долго не разговаривала на эти темы со своими близкими, а вот с просто знакомыми, в чьей адекватности была уверена, было проще. Реакция чаще всего была нормальная, но мне повезло с окружением.
То, что люди информированы слабо, это мягко сказано. Поэтому когда мы решили завести ребёнка, то сначала поехали в СПИД-центр, где мне рассказали об официальной статистике: что вероятность заражения при нормальном состоянии организма и однократном половом акте в дни овуляции минимальная. Я даже помню бумажку, которая была приклеена на столе: вероятность вашего заражения 0,01 %. Да, она всё равно есть, да, это немного русская рулетка, особенно если не удастся забеременеть с одного раза. Можно напрячься и сделать ЭКО, чтобы полностью себя обезопасить, но это нагрузка на организм, сопряжённая с гормональной терапией, которой вполне можно избежать.
Беременность я очень чётко планировала, готовилась, как любая женщина: полностью исключила алкоголь, стала заниматься йогой, правильно питаться, пила витамины, микроэлементы. Муж со своей стороны прошёл все проверки в СПИД-центре, где никаких противопоказаний у него тоже не выявили.
Если пара, где инфицирован только мужчина, планирует беременность, то назначение антиретровирусной терапии обязательно. В данном случае для профилактики инфицирования партнёрши можно прибегнуть к методам вспомогательных репродуктивных технологий: инсеминации очищенной спермой партнёра или экстракорпоральному оплодотворению (в случае если у кого-либо из пары имеются проблемы с репродуктивным здоровьем). При неопределяемой вирусной нагрузке в крови ВИЧ-инфицированного партнёра на фоне лечения риски передачи вируса половым путём без использования презерватива значительно ниже, но исключить возможность инфицирования в данном случае нельзя.
Забеременела я сразу, после первой же попытки, и, узнав, что беременна, сразу пошла и сделала анализ на ВИЧ. Меня пугало только то, какую ответственность я несу за своего ребёнка и его будущую жизнь — если я вдруг заражусь и передам ему вирус. Анализ был отрицательным.
Беременным, не инфицированным ВИЧ, проживающим с ВИЧ-инфицированным партнёром, также рекомендуется обратиться к акушеру-гинекологу центра СПИД для получения консультации и, возможно, проведения дополнительного обследования. В некоторых случаях беременной, проживающей в дискордантной паре, может потребоваться назначение профилактики при беременности, в родах, а также профилактический курс потребуется новорождённому.
Коронавирус, свирепствующий на планете, как правило, довольно мягко обходится с детьми. На их долю приходится самый маленький процент заражения. Только не стоит раньше времени радоваться. Ученые из Университета Шанхая провели исследование и установили, что у большинства заразившихся детей болезнь протекала в легкой или умеренней форме. В зоне риска - младенцы и дошкольники. Они могут заболеть довольно серьезно.
Китайские специалисты во главе с директором департамента клинической эпидемиологии и биостатистики Детского медицинского центра Шанхая Шилу Тонг провели наблюдение за ходом болезни у более 2 тысяч детей по всему КНР в возрасте до 18 лет. Свои заключения они опубликовали в журнале Pediatrics. У две трети маленьких пациентов коронавирус COVID-2019 был выявлен лабораторно, у остальных наблюдалась только симптоматика. Их классифицировали, как подозрительных по результатам анализа крови, рентгенографии и самочувствия в целом.
Примерно у половины заболевших детей наблюдались легкие симптомы болезни: температура, усталость, кашель, тошнота или диарея. У 39% детей болезнь протекала умеренно, но к списку добавлялись осложнения: пневмония или проблемы с легкими, которые выявляли с помощью компьютерной томографии. У 4% болезнь протекала без симптомов.
Но у 6% - 125 детей - заболевание протекало тяжело. 60% из них - это дети в возрасте до 5 лет, 40% - младенцы до года. У 13 человек из этой группы риска болезнь проходила очень тяжело: на грани дыхательной недостаточности и отказа внутренних органов из-за ослабленных легких. Был зафиксирован и один летальный случай. Жертвой стал 14-летний мальчик, у которого COVID-2019 был подтвержден.
- Это исследование говорит, что больницы должны готовится к приему маленьких пациентов, потому что полностью исключать инфицирования детей мы не можем, - отмечает профессор педиатрии Университета Британской Колумбии Шринивас Мерфи. - Дети заражаются точно также, как и взрослые, но у них болезнь протекает легче. Однако среди малышей есть группа, которой может потребоваться интенсивная терапия. Дети в возрасте до 5 лет больше подвержены коронавирусной инфекции только потому, что в этот момент их дыхательная система и все внутренние органы очень быстро развиваются, оказываясь под ударом вируса.
- Они никогда прежде не подвергались воздействую таких вирусов, и поэтому иммунитет не может дать эффективный бой, - отмечает Круз.
Дети в медицинских масках на улицах Шанхая. Фото: REUTERS
ЖЕСТКИЙ БЕЛОК
Сейчас специалисты пытаются установить, почему подавляющее большинство маленьких пациентов довольно легко переносят коронавирусную инфекцию и обходятся без осложнений. Случаи заражения детей COVID-2019 выявлены в Китае , Италии , Сингапуре , Южной Корее , США и других странах.
Ученые склоны считать, что рецептор ACE2 или белок в клетках человека, через который проникают вирусные частицы, у детей еще не выражен так явно. То есть еще окончательно не развился и еще довольно жесткий. Таким образом, шипы не могут зацепиться за клетку, чтобы проникнуть в нее и инфицировать.
Ученые из Шанхайского медицинского центра в ходе своего исследования столкнулись с вопросами, на которые так и не смогли дать ответа, оставив их на откуп мировому научному сообществу. Например, больше тяжелых и критических случаев было выявлено у детей, у которых коронавирус был под подозрением. Анализы его не подтверждали.
Как полагают специалисты, изучение хода болезни у детей может помочь ученым понять, почему некоторые пациенты подвергаются наибольшему риску при инфицирования. А также может быть полезно при разработке вакцины и эффективного метода лечения.
ВАЖНО
Как не заразиться коронавирусом: все главные правила
Эксперт поделился с читателями "Комсомолки" своими правилами профилактики новой болезни - коронавируса. Приводим их полностью от первого лица (подробности)
Ближе полутора метров не приближаться: эксперты назвали минимально безопасное для заражения коронавирусом расстояние
Шансы заболеть зависят также от времени нахождения в помещении, состояния организма и других условий (подробности)
[youtube.player]Существуют тысячи мифов, заблуждений, да и просто выдумок, связанных с возможностью совместной жизни здорового человека с ВИЧ-положительным партнером. Откровенная ложь и обрывки сплетен, смешиваясь, приобретают порой поистине абсурдные формы, приписывая ВИЧ-инфекции едва ли не все возможные способы передачи и едва ли не смертельную опасность нахождения в непосредственной близости от ВИЧ-положительного человека. На самом деле, все это не более, чем бред, мало отличающийся от средневековой охоты на ведьм - сегодня нередки случаи совместного проживания ВИЧ-положительного и ВИЧ-отрицательного партнеров и рождение полностью здоровых детей, как результат этого союза. О том, насколько безопасен быт, сексуальные отношения и рождение здоровые детей от человека с подобным диагнозом, корр. ИА AmurMedia рассказала главный врач хабаровского Центра "АнтиСПИД" Анна Кузнецова.
В этом отношении есть хорошие новости: в Хабаровском крае за 5 месяцев 2017 года количество впервые выявленных случаев несколько уменьшилось по сравнению с аналогичным периодом прошлого года. Причем количество обследованных на ВИЧ неуклонно растет, как растет и охват анонимными акциями, экспресс-тестированием. Поэтому скорее это связано с тем, что волновое течение инфекции в данный момент находится в периоде спада и плюс, положительно на ситуацию повлиял тот факт, что в Хабаровском крае постоянно нарастает объем лечения ВИЧ положительных граждан и количество профилактических мероприятий, что тоже вносит свой вклад в снижение случаев ВИЧ-инфекции.
Снижение количества выявленных случаев - это еще не повод для радости, а лишь для того, чтобы работать дальше. Нужно понимать, ВИЧ на сегодняшний день - одно из часто встречающихся инфекционных заболеваний в России в целом и в Хабаровском крае в частности, причем страдают от него, естественно, как мужчины, так и женщины, и количество ВИЧ-инфицированных женщин нарастает с каждым годом. В 2017 году впервые за весь период наблюдения среди впервые выявленных случаев число мужчин и число женщин сравнялось: 64 мужчины и 63 женщины. Так что проблема в равной степени затрагивает оба пола.
Как бы избито это не звучало: ВИЧ - не приговор. Да, многие пациенты центра АнтиСПИД предпочитают создавать семьи с людьми с таким же ВИЧ-статусом, но, нередко бывают и дискордантные пары: где-то заражение одного из партнеров произошло уже после начала совместной жизни, где-то – это было сознательное решение о формировании ячейки общества с заранее известным диагнозом.
Если мы говорим о деторождении, то стоит понимать следующий момент. Ребенку ВИЧ может передаться только от матери – если отец ВИЧ-положителен, а мать - нет, то при соблюдении рекомендаций врача ребенок будет здоров, это доказано. А вот если ВИЧ-положительный статус уже у матери или она в ходе беременности заразилась от супруга, то ситуация усложняется.
Для того, чтобы лучше понимать ситуацию, давайте для начала разберемся, какие пути передачи бывают:
На сегодня существует четыре доказанных пути передачи ВИЧ-инфекции: половой, передача с нестерильным медицинским инструментарием, от матери к ребенку при грудном вскармливании и довольно экзотический путь – от инфицированного ребенка к здоровой матери – но последний пункт относится к 80 годам прошлого века, так что это можно не учитывать. В семье, безусловно, самая большая вероятность передачи – это именно половой путь. И вот здесь главную роль играет барьерная контрацепция, как максимально эффективная. Если речь идет о рождении детей, медиками центра АнтиСПИД предоставляется специальная терапия. Причем, если ВИЧ-положительный статус у мужчины, то женщине тоже нужно в профилактических целях пройти курс терапии. Эффективность данной профилактики давно проверена и доказана, а дети в результате рождаются вполне здоровыми.
Единственной оговоркой, которую просто нельзя не упомянуть, является тот факт, что даже если мать здорова, но пара ведет активную половую жизнь, все равно придется отказаться от грудного вскармливания, потому что какие-то пусть и почти мифические риски существуют.
Как уже говорилось выше, занятие сексом без контрацептивов допускается только для зачатия ребенка, так как в этом случае подразумевается специальная терапия. Когда мужчина проходит терапию, через какое-то время концентрация вируса во всех средах организма, включая сперму, падает практически до ноля, а потому и риск передачи практически исчезает. А если еще и женщина принимает препараты, то и без того мизерный риск еще больше снижается. Для предотвращения заражения ВИЧ-инфекцией мужчина принимает редуцированную схему профилактики.
Тут риск выше, потому что речь идет о прямой передаче от матери к ребенку. Соответственно, очень важен момент осведомленности женщины о собственном ВИЧ-положительном статусе – чем раньше она о нем узнает, тем раньше начнет получать необходимую терапию. Если все известно до беременности – это оптимальный вариант, есть время подготовиться и начать подготовку к зачатию. Если нет, то вполне возможно, что все вскроется во время обязательного тестирования на первом и третьем триместре беременности. Конечно, с медицинской точки зрения более благоприятным вариантом является раннее обнаружение вируса, потому что чем позже выяснится факт ВИЧ-положительного статуса, тем больше шансов, что лекарство просто не успеет полностью подействовать и ребенок будет инфицирован от матери. В этом случае, конечно же, тоже идет полный отказ от грудного вскармливания, по вполне очевидным причинам.
В каких-то случаях действительно есть возможность применения ЭКО. Но есть нюанс – оно возможно только при ВИЧ-инфицированной женщине и здоровом мужчине. Это связано с тем, что на сегодняшний день ВИЧ-инфицированный мужчина не может быть донором спермы в соответствии с федеральным законом. С женщиной провести ЭКО проще – она принимает необходимую терапию, а для зачатия используется семя ее здорового супруга. Чаще всего, кстати, в качестве дополнительной меры профилактики инфицирования ребенка, родоразрешение проводится путем кесарева сечения.
В Хабаровском крае с 1996 года всего было 770 беременностей у ВИЧ-инфицированных граждан. В результате 495 детей, так как у кого-то были аборты, у кого-то выкидыши. Еще 20 деток приехали из других территорий. Таким образом всего под наблюдением Центра АнтиСПИД находилось 515 детей, из них на сегодняшний день ВИЧ инфекция установлена только у 22-х.
При совместной жизни, даже если говорить о парах, где оба партнера обладают ВИЧ-положительным статусом, все равно рекомендуется применять методы барьерной контрацепции, потому что возможно взаимное заражение: у каждого свой вирус, и не исключен вариант, когда и так уже инфицированный партнер заразится вторым штаммом вируса, а это, мягко говоря, здоровья пациенту не добавит. Так что барьерная контрацепция на сегодняшний день остается единственным надежным методом причем даже в парах с идентичным положительным ВИЧ-статусом.
Нет – это так не работает. Конечно, необходимо соблюдать какие –то общегигиенические принципы: не пользоваться чужой зубной щеткой, иметь собственные маникюрные принадлежности, там, где не исключен потенциальный контакт с кровью, все ранки желательно сразу заклеивать. Но в практике по крайней мере хабаровского центра АнтиСПИД таких случаев, чтобы кто-то заразился при бытовом контакте, не было. Укусы кровососущих насекомых источниками вируса ВИЧ не являются.
[youtube.player]Обманувшие вирус
Система помощи
Для начала хочу отметить: ВИЧ-инфекция перестала быть фатальным заболеванием. Сегодня такой диагноз рассматривается как хроническая болезнь, которая требует постоянного лечения. То есть если пациент ежедневно принимает антиретровирусные препараты и тем самым снижает вирусную нагрузку до неопределяемого уровня, у него появляется возможность продлить свою жизнь на неограниченный срок — жить в обществе наравне со здоровыми людьми, создавать полноценные семьи и воспитывать здоровых детей. Но давайте обо всем по порядку…
И все-таки практика показывает, что без единичных случаев заражения младенца от мамы не обходится. Так, в прошлом году из 278 ВИЧ-положительных беременных 5 женщин все же родили зараженных детей.
— Конечно, каждый из этих случаев детально анализировался, — комментирует сложившуюся картину координатор программ ВОЗ по инфекционным заболеваниям Вячеслав Граньков. — Как правило, это случаи, когда женщины по каким-либо причинам не принимали антиретровирусные препараты: либо не обращались за медицинской помощью на дородовом этапе, либо же обратились слишком поздно. Бывает и так, что женщина отказывается от терапии по религиозным причинам. Думаю, от таких единичных случаев уйти невозможно.
Радует и то, что у нас в стране не фиксируются летальные случаи младенцев с ВИЧ. Новорожденные сразу подвергаются антиретровирусной терапии.
Чудотворная лаборатория
Правда, не все ВИЧ-положительные мужчины подходят для такой технологии. Перед основной медицинской процедурой они проходят обследование у инфекционистов, которые определяют стадию заболевания. Вспомогательной репродуктивной технологией могут воспользоваться лишь мужчины с неопределяемой вирусной нагрузкой. Кроме того, услуга предоставляется лишь официально зарегистрированным супружеским парам.
— Почти все мужчины обращаются к нам с неопределенной вирусной нагрузкой. А все потому, что придерживаются антиретровирусной терапии. Так что большинство из них допускаются к очистке сперматозоидов для дальнейшего зачатия, — продолжает тему Алла Мечиславовна. — Кстати, ВИЧ-инфицированным женщинам безопаснее зачать ребенка таким способом: исключается возможность получения ей новых штаммов вируса.
Ежегодно около пяти супружеских пар обращаются в центр за таким способом зачатия. Обходится такая процедура не слишком дорого — меньше чем в 100 рублей.
Чего ждать от ВИЧ?
По последним данным, наша страна вошла в тройку лидеров по темпам заражения ВИЧ. В этом году по числу новых случаев на сто тысяч населения мы заняли третье место после России и Украины. Почему так получается и в каком направлении следует двигаться дальше?
Во-первых, эксперты не устают повторять о важности знания своего ВИЧ-статуса. А для этого необходимо максимально улучшить доступ к тестированию. Кстати, в этой области у нас есть определенные успехи. Например, экспресс-тест на ВИЧ по слюне можно купить в любой крупной аптеке и провериться самостоятельно в домашних условиях. Для диагностики заболевания у беременных женщин у нас используются самые современные тесты четвертого поколения. Они позволяют выявить вирус на более раннем этапе заражения.
Во-вторых, в лучшую сторону изменить показатели поможет новый принцип лечения, который ВОЗ рекомендует с 2015 года. Он подразумевает назначение антиретровирусной терапии каждому ВИЧ-инфицированному вне зависимости от стадии заболевания. Научно доказано, что инфицированный с неопределяемой вирусной нагрузкой не передает заболевание людям даже при половом контакте.
В нашей стране всеобщий доступ к лечению пациентов с ВИЧ начался с этого года. Раньше антиретровирусная терапия назначалась на более поздних стадиях заболевания. Если иммунитет был еще в хорошем состоянии, то человека просто ставили на учет и продолжали его регулярно проверять.
Кстати, во всем мире антиретровирусная терапия подешевела и стала доступнее для нуждающихся. Большинство людей, живущих с ВИЧ, получают препараты первой линии. Годовой курс подобной терапии на одного человека обходится государству более чем в 200 рублей. Для лечения инфицированных используются дженерики белорусского производства.
— Люди старших возрастных групп склоняются к мнению, что ВИЧ — проблема молодежи. Однако самая обширная возрастная категория пациентов с вновь выявленными диагнозами — люди в возрасте 36 лет и старше. Как видим, это проблема не отдельных категорий населения, а всего общества, — подводит черту Вячеслав Граньков. — Чтобы избегать случаев отказа от антиретровирусной терапии, специалистам — психологам, соцработникам, медикам — необходимо объединяться в команды и работать с уязвимыми категориями граждан.
Дмитрий ПИНЕВИЧ, первый заместитель министра здравоохранения:
— На сегодняшний день корректнее было бы сравнивать данные по нашей стране с данными по странам Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), а не географически с Европой. Эпидемия ВИЧ-инфекции в Западной и Центральной Европе развивалась по-разному и совсем иначе в постсоветских странах — регионе ВЕЦА, где основной уязвимой группой стали потребители инъекционных наркотиков и отмечался значительный рост случаев в 1990—2000-х с выходом инфекции на широкую популяцию.
В странах Западной и Центральной Европы эпидемия до сих пор локализована в уязвимых группах, в основном среди мужчин, имеющих секс с мужчинами. Поэтому все международные организации, включая ВОЗ, разрабатывая свои программы по ВИЧ, включают Беларусь в регион ВЕЦА, а не по географическому принципу в Европу. Из четырех стран ВЕЦА, вошедших в список Европейского центра профилактики и контроля заболеваний (ECDC) (Беларусь, Молдова, Украина, Россия), Беларусь не является лидером.
В нашей стране, напротив, после многих лет роста отмечена стабилизация выявления новых случаев ВИЧ-инфекции. В течение последних трех лет выявляется в среднем 2,5 тысячи новых случаев ежегодно, в то время как в большинстве стран региона ВЕЦА до сих пор наблюдается рост числа новых случаев.
[youtube.player]Читайте также:
