Эпилепсия инфекции и судороги

Судорожный синдром — сложный симптомокомплекс, основными проявлениями которого являются внезапно и самопроизвольно возникающие сокращения поперечно-полосатой мускулатуры. Эта особая реакция организма на эндогенные и экзогенные раздражители, проявляющаяся приступообразными мышечными спазмами. Приступы вызваны возбуждением и патологической гиперактивностью отдельной группы нервных клеток головного мозга. Проще говоря, судороги – признак врожденного или приобретенного органического поражения ЦНС.

Судорожный синдром — не самостоятельная нозология, а проявление целого ряда заболеваний: неврологических, травматологических, эндокринологических. Синдром может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается у детей первых лет жизни. Это связано с морфо-функциональной несформированностью структур ЦНС, неустойчивостью метаболизма в нервной ткани, преобладанием возбуждения в головном мозге над торможением. Эти факторы способствуют быстрому отеку мозгового вещества, кислородному голоданию, водно-электролитному дисбалансу, что в свою очередь приводит к судорогам. Детский организм обладает низким порогом возбудимости ЦНС и склонностью к диффузным судорожным реакциям.

Основным клиническим признаком патологии являются судороги — спастические сокращения мышц локального или генерализованного характера. В первом случае судорожно сокращаются мышечные волокна одной группы. Локальные судороги называются парциальными или фокальными. При генерализации процесса судорожно сокращается мускулатура всего тела, возникает так называемый большой судорожный припадок. Это тяжелое состояние сопровождается помрачением сознания и дыхательными расстройствами.

Парциальные судороги бывают быстрыми и ритмичными — клоническими, а также замедленными и пролонгированными — тоническими. Последние захватывают практически весь мышечный массив и буквально парализуют дыхательную мускулатуру. Все мышцы больного напрягаются, голова откидывается, руки сгибаются, зубы сжимаются, тело вытягивается. Существует смешанный тип судорог — клонико-тонический, возникающий у больных, находящихся в коме или шоке.

Чтобы определить причину синдрома и начать лечение, необходимо пройти медицинское обследование. Больных консультируют невропатологи, травматологи, эндокринологи, педиатры. Диагностика заключается в проведении электроэнцефалографии, нейросонографии, реоэнцефалографии, рентгенографического и томографического исследования головы.

Всем больным с судорожным синдрмом должна быть оказана экстренная медицинская помощь. После завершения приступа пациентов госпитализируют в стационар для проведения полноценного и комплексного лечения. Интенсивная терапия включает применение антиконвульсантов. Чтобы навсегда избавиться от судорожного синдрома, необходимо вылечить основное заболевание, ставшее его первопричиной.

Причинные факторы

Существует огромное количество факторов и патологий, которые могут вызвать судорожный синдром. Чаще всего провоцируют его развитие: сильный стресс и чрезмерное психоэмоциональное перенапряжение, резкий подъем температуры при острых инфекциях, травмы головы, гиповолемия, обусловленная рвотой и поносом. Эти факторы воздействуют преимущественно на детский организм.

У новорожденных причинами судорог становятся: асфиксия, родовой травматизм, внутриутробное инфицирование плода, врожденные пороки развития головного мозга, алкогольный или абстинентный синдром плода. При заражении пупочной ранки могут возникнуть столбнячные судороги. Наследственность имеет огромное значение в возникновении патологии у детей. Генетически детерминированные особенности обмена веществ и нейродинамических процессов определяют пониженный порог судорожной готовности.

У взрослых развитию синдрома способствует злоупотребление алкоголем, передозировка лекарств, воздействие токсинов и химикатов. Частые стрессовые ситуации и нестабильное психологическое состояние нередко становятся причинами недуга.

Судорожный синдром – проявление различных заболеваний:

Неврологических расстройств – эпилепсии, ДЦП, болезни Альцгеймера;
Нейроинфекции — воспаления оболочек мозга и мозгового вещества;
Цереброваскулярных нарушений — геморрагических и ишемических инсультов;
Новообразований – опухолей или абсцессов мозга;
Врожденных заболеваний сердца и сосудов;
Метаболических изменений – гипокальциемии, гипомагниемии, гипо- и гипернатриемии;
Эндокринопатии — сахарного диабеат, спазмофилии, гипопаратиреоза;
Банальной простуды или гриппа;
Гематологических болезней — гемофилии, лейкоза, тромбоцитопенической пурпуры;
Поствакцинальных осложнений.

Симптоматика

В клоническую фазу приступа восстанавливаются утраченные функции организма — дыхание и сознание, наблюдаются лишь отдельные мышечные подергивания. Если лечение запаздывает, и судороги не прекращаются, развивается судорожный статус. Больные не приходят в сознание, лежат с открытыми глазами, не реагирующими на свет, дышат шумно и хрипло. Мышцы их конечностей непрерывно сокращаются, на губах появляется пена с примесью крови, пульс учащается. Часто больные не выходят из этого тяжелого состояние и умирают во время судорог.

Судороги при различных патологиях:

Фебрильные судороги возникают преимущественно у маленьких детей с острой инфекционной патологией. Обязательное условие для их появления – лихорадка. Фебрильные судороги длятся не более 1-2 минут и сопровождаются прочими признаками интоксикации: ознобом, жаром, миалгией, вялостью, слабостью, головной болью, тошнотой. Ребенок отключается от внешнего мира, плохо реагирует на звуки и предметы перед глазами, не отзывается на обращение к нему. Патологии с фебрильными судорогами обычно отличаются доброкачественным течением, имеют благоприятный прогноз и редко осложняются неврологическими расстройствами.
Когда причиной синдрома у детей становится ЧМТ, судороги сопровождаются усиленной пульсацией родничка, рвотой, нарушением дыхания, акроцианозом. Без адекватной медицинской помощи может наступить летальный исход.
Признаками гемолитической болезни новорожденных являются судороги на фоне максимально выраженной желтухи.
Нейроинфекции проявляются тонико-клоническими судорогами, а также болезненным состоянием затылочных мышц, которое характеризуется их повышенным тонусом и сопротивлением при попытке сделать то или иное пассивное движение. Кроме основных явлений интоксикации и астенизации у больных возникают специфические симптомы: менингеальные знаки, общемозговые и очаговые неврологические признаки.
Метаболические нарушения, обусловленные гипокальциемией, сопровождаются спастическим сокращением мышц конечностей и лица, спазмом привратника, тошнотой, выраженной диспепсией, тремором, внезапным сокращением мускулатуры гортани, коротким обмороком. Приступы метаболической природы имеют прогрессирующее течение и резистентны к лечению антиконвульсантами.
Гипогликемия проявляется слабостью, гипергидрозом, дрожью в конечностях, цефалгией. У больных сахарным диабетом при снижении уровня глюкозы в крови возникает головная боль, слабость, упадок сил. Их бросает в жар или холод, нарушается зрение, теряется сознание. Судороги возникают последними и указывают на крайнюю стадию процесса. Психомоторное возбуждение сменяется безразличием, сонливостью, коматозным состояние. Появление судорог обусловлено прямым поглощением глюкозы нейронами, минуя посредников, а также голоданием нервных клеток. Подобные изменения приводят к необратимым повреждениям головного мозга.
Приступ эпилепсии начинается с ауры, характеризующейся познабливанием, гипертермией, слабым восприятием запахов и звуков. Кричащий ребенок теряет сознание, и начинаются судороги. После приступа больные спят, а проснувшись, не помнят всего происходящего. В их поведении отмечается некоторая заторможенность.
Истерия также может проявляться судорожным синдромом. Этот вид невроза сопровождается не только слезами, криками или смехом, но и дугообразным выгибанием туловища, патологическими, внезапно возникающими непроизвольными движениями в одной или целой группе мышц, тремором, нервными тиками. Истерические припадки с судорогами больше характерны для женщин.
Судорожный синдром развивается при столбняке. После короткого инкубационного периода у больного появляется недомогание и обильное потоотделение. Затем возникают судороги мимических и жевательных мышц. Они распространяются с лица на мускулатуру шеи, спины и живота. Туловище больного выгибается в дугу во время очередного спазма большой группы мышц, а руки и ноги самопроизвольно выпрямляются. Во время приступа больной не может пошевелить головой. Судороги учащаются, их интенсивность нарастает. Такие кратковременные припадки возникают в ответ на внешние раздражение – звуковое, зрительное, тактильное. Когда спазмируются мышцы гортани и органов дыхания, больные задыхаются, что может привести к смерти.
Абстинентный синдром у новорожденных, рожденных матерями-наркоманками, проявляется судорогами, которые сопровождаются быстрыми, ритмическими движениями конечностей и туловища, расстройствами дыхания, гипервозбудимостью, позывами к рвоте, мышечным гипертонусом, гипергидрозом, учащением дыхания, поносом, обезвоживанием, падением артериального давления вплоть до коллапса. Примерно также, но в более мягкой форме, проявляется судорожный синдром у детей, рожденных от матерей-алкоголичек.

Диагностика

Комплексное обследование больных с судорогами начинается со сбора анамнеза. Специалисты выясняют, имеются ли среди родственников больные с судорожным синдромом, как протекала беременность матери, какие факторы провоцируют приступ судорог, как он протекает и сколько длится. Необходимо также узнать, как больной выходит из судорог и как чувствует себя после приступа.

Инструментальные исследования, позволяющие выявить причину синдрома:

электроэнцефалография,
рентгенография черепа,
реоэнцефалография,
нейросонография,
диафаноскопия,
пневмоэнцефалография,
эхоэнцефалография,
томография,
ангиография,
радиоизотопное сканирование,
офтальмоскопия.

Лабораторные анализы имеют вспомогательное значение в дифференциальной диагностике данного синдрома.

Лечебный процесс

Первостепенное значение в лечении патологии и спасении больного имеет доврачебная помощь. Если больному не помочь до приезда кареты скорой помощи, возможно наступление смертельного исхода.

Алгоритм первой помощи при судорогах:

Уложить больного на ровную поверхность, подложив под голову мягкий предмет;
Снять узкую и давящую одежду, открыть окно для хорошего поступления воздуха в помещение,
Между зубами вставить палочку, обернутую тканью, чтобы избежать прикусывания языка,
Повернуть голову набок для беспрепятственного выхода слизи и рвотных масс,
Обрызгать лицо больного водой или дать понюхать нашатырь, если он истерит,
Принять меры, предупреждающие дополнительную травматизацию во время падения,
Не оставлять больного в одиночестве, пока он не придет полностью в себя.

Все перечисленные мероприятия можно выполнить самостоятельно. Остальные лечебно-спасательные меры должны предпринять врачи и фельдшеры неотложки.

Больных на скорой помощи госпитализируют в стационар для оказания специализированной медицинской помощи. Судорожный синдром – полиэтиологическая патология. Чтобы ее лечение было эффективным, необходимо сначала выявить причинные факторы, а затем устранить их.

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Судорожный синдром обычно проходит после лечения причинного заболевания. В противном случае следует заподозрить эпилепсию. При отсутствии своевременной и адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые могут привести к смерти больного от отека мозга, остановки сердца и дыхания. Отек легких приводит сначала к затруднению дыхания, а затем к его полному прекращению. Сердечно-сосудистые нарушения часто заканчиваются остановкой сердца. Во время приступа больной может получить дополнительные травмы, которые также опасны серьезными последствиями. Самолечение чревато тяжелыми проблемами со здоровьем. При появлении первых признаков синдрома следует сразу же обратиться к врачу.

Профилактические мероприятия

Рекомендации специалистов, минимизирующие риск возникновения судорог:

Своевременное лечение имеющихся соматических и психоневрологических заболеваний,
Защита организма от стрессов и нервных потрясений,
Правильное питание, включение в рацион свежих овощей и фруктов,
Отказ от алкоголя и курения,
Посильная физическая нагрузка,
Контроль за состояние лихорадящих больных при инфекционных заболеваниях,
Планирование беременности, перинатальный скрининг,
Диспансерное наблюдение у невропатолога.

Судорожный синдром — клиническое проявление целого ряда серьезных патологий, которые при отсутствии лечения могут привести к негативным последствиям. Современная медицина научилась купировать судорожные припадки и устранять первопричинные факторы. Если больному была вовремя и правильно оказана доврачебная помощь, а затем и квалифицированная медицинская помощь, он сможет перенести синдром без особого вреда для здоровья.

Видео: судорожный синдром при эпилепсии – советский учебный фильм

Видео: о судорожном синдроме у детей

Судорожный синдром является очень актуальной проблемой в детской неврологии. Судороги пугают родителей заболевшего ребенка не только своей неожиданностью, но и неизвестностью того, что же будет дальше. Были ли возникшие судороги разовой неприятностью, или же они повторятся вновь? В этой статье мы поговорим о фебрильных судорожных припадках, которые встречаются у детей наиболее часто, и о риске того, что впоследствии у ребенка будет эпилепсия.

Что такое фебрильные судороги?

Данным термином называются тонические или тонико-клонические припадки в конечностях, которые возникают на фоне резкого повышения температуры тела. Как правило, они возникают при острой респираторной или кишечной инфекциях, при пневмонии.

По статистике в США и странах Европы с судорожным синдромом, возникшим на фоне высокой температуры тела, сталкивается от 2 до 4% детей.

Первый эпизод фебрильных судорог возникает обычно в возрасте от 6 месяцев до 4-5 лет (в 93% случаев до 3 лет).

Несколько чаще с проблемой сталкиваются мальчики.

Каков механизм развития фебрильных судорог?

Исследования показали, что подъем температуры тела даже на 1° С сопровождается усилением обменных процессов в головном мозге на 7-10%, а это требует повышенного потребления кислорода.

Если температура тела повышается постепенно, то головной мозг успевает приспособиться к нарушению обменных процессов путем ускорения кровотока в сосудах. В том случае, когда температура повышается резко, мозг начинает страдать от гипоксии (острой нехватки кислорода), что клинически проявляется судорогами.

Клинические симптомы фебрильных судорог

Судороги бывают разные, и родителям ребенка самостоятельно в этом не разобраться. Это входит в задачи педиатра и невролога.

При тонических судорогах конечности застывают в согнутом или разогнутом положении, тело вытягивается, голова запрокидывается назад. Ребенок теряет сознание.

При клонических судорогах происходит динамическое неконтролируемое сокращение мышц конечностей. Тонико-клонические приступы объединяют в себе сразу и тот, и другой вид судорог.

Типичные фебрильные судороги обычно генерализованные, кратковременные.

Основные показатели психомоторного развития ребенка оказываются не нарушенными, патологических изменений при проведении электроэнцефалографии (ЭЭГ) не обнаруживается.

Врачей больше настораживают судороги другого характера: продолжительные (более 15 минут), с фокальным компонентом и двигательными нарушениями после приступа. При проведении ЭЭГ у таких пациентов нередко обнаруживаются изменения (в том числе, эпилептиформные).

Инфекционными заболеваниями болеют все дети, и у большинства заболевших хотя бы раз (а обычно и не раз) бывало такое, что температура нарастала до высоких значений за короткий срок. Однако судороги при этом возникали далеко не у всех. В чем дело?

Благодаря многочисленным научным исследованиям удалось выявить следующие факторы риска возникновения фебрильных судорог.

Перинатальное повреждение нервной системы (гипоксия, инфекционное поражение).
Черепно-мозговые травмы в анамнезе.
Пороки развития головного мозга.
Наследственная предрасположенность (у таких детей мембрана нейронов особенно подвержена влиянию высоких температур).

Ведутся споры относительно того, стоит ли считать как факторы риска фебрильных судорог нарушения обмена витаминов и микроэлементов (кальция, фосфора, витамина В12, витамина В6).

Доказана роль нарушения метаболизма макро- и микроэлементов в развитии судорожного синдрома.

Но это в большей степени касается афебрильных судорог (не связанных с повышением температуры тела).

Как обследуют ребенка с фебрильными судорогами?

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Ребенок с судорогами на фоне высокой температуры должен быть госпитализирован, даже если к приезду бригады скорой помощи у него все прошло. Никто не знает, повторятся ли эти судороги вновь, и не сможет с точностью сказать, что именно спровоцировало их появление. Поэтому ребенка нужно обследовать. Какие методы диагностики используются?

Люмбальная пункция – делается при подозрении на нейроинфекции (менингит, энцефалит).
Исследование уровня электролитов в крови.
Электроэнцефалография – включена в протоколы большинства стран.

Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография обычно не проводятся после первых приступов, а назначаются при повторных припадках или при атипичных приступах.

Фебрильные судороги: почему педиатры так обеспокоены?

Сами по себе фебрильные судороги при своевременной помощи ребенку не несут какой-либо угрозы для здоровья и жизни. Однако за теми детьми, которые хотя бы раз пережили фебрильные судороги, педиатры и неврологи пристально наблюдают.

Отмечено, что после первого эпизода фебрильных судорог у 40% детей приступы на фоне высокой температуры повторяются вновь. Примерно у половины пациентов с двумя эпизодами фебрильных судорог проблема повторяется еще раз (а бывает и не раз). У некоторых детей впоследствии развивается эпилепсия (не более 2% случаев).

В Дании было проведено масштабное исследование, в которое вошли более 900 тысяч детей, родившихся в период с 1990 по 2007 годы.

Фебрильные судороги были отмечены у 3,6% детей.

Ученые заметили закономерность: с увеличением частоты фебрильных судорог и госпитализаций возрастает риск эпилепсии. Тридцатилетняя накопительная частота возникновения этого заболевания составила 2,2% при рождении, 6,4% – после первого, 10,8% – после второго и 15,8% – после третьего судорожного припадка на фоне высокой температуры.

Среди всех больных эпилепсией фебрильные судорожные припадки отмечаются в анамнезе в 15-25% случаев. Встает вопрос: частые фебрильные судороги провоцируют развитие эпилепсии, или же они изначально были просто сигналом неблагополучия в головном мозге?

На данный момент ученые больше склоняются ко второй версии, выделяя факторы риска, указывающие на возможную трансформацию фебрильных судорог в эпилепсию. В них входят следующие:

наличие исходных аномалий строения головного мозга или приобретенная патология (порэнцефалические кисты, перивентрикулярная лейкомаляция, мезиальный темпоральный склероз и другие);
первый приступ фебрильных судорог в возрасте до 18 месяцев;
неблагоприятный перинатальный анамнез (острая и хроническая гипоксия, тяжелые роды, асфиксия), повреждение III, IV, VI черепных нервов;
отягощенный семейный анамнез по эпилепсии;
генерализованные приступы с фокальным (очаговым) компонентом;
сложные приступы длительностью более 15 минут;
наличие у ребенка с судорожным синдромом когнитивных расстройств;
регистрация на ЭЭГ пароксизмальных аномалий.

Наличие одного или нескольких факторов риска в сочетании с фебрильными судорогами не говорит о том, что ребенок болен эпилепсией, но указывает на то, что она может развиться со значимой степенью вероятности. Поэтому за такими детьми пристально наблюдают педиатр и детский невролог, решая вопрос о необходимости назначения базисной противосудорожной терапии.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Проблема фебрильных судорог у детей / Шелковский В. И., Студеникин В. М., Маслова О. И. и др. // Вопросы современной педиатрии. - 2005. - Т. 4 (№4)

Факторы риска трансформации фебрильных судорог в эпилепсию / Долинина А. Ф., Громова Л. Л., Мухин К. Ю // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. - 2015

Факторы риска рецидива фебрильных судорог / Долинина А.Ф., Громова Л.Л., Мухин К.Ю. // Эпилепсия и пароксизмальные состояния. - 2015. - Том 7, №1

исходы фебрильных судорог у детей / Исмаилова Н.Б. // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2013. - №1

Эпилепсия является расстройством центральной нервной системы (неврологические расстройства), при котором нарушается активность нервных клеток в мозга, что вызывает приступ, во время которого поведение человека становится ненормальным и может привести к потере сознания.

Если Вам или кому-то из Ваших близких поставил такой диагноз, обратитесь к нам.

Мы подбираем узкопрофильного врача для лечения каждого определенного вида заболевания, что делает лечение максимально эффективным и помогает улучшить качество жизни наших пациентов.

Одними из ведущих израильских специалистов в области лечения эпилепсии являются:

Профессор Авива Валевски-Фатталь — Заведующая отделением детской неврологии, Медицинский центр Тель-Авив (Ихилов)

Симптомы эпилепсии

Симптомы заболевания могут быть разными. Некоторые люди просто безучастно смотрят несколько секунд в одну точку во время приступа, а у других неоднократно дергаются руки или ноги.

Лечение может потребоваться даже при умеренных судорогах, поскольку они могут быть опасны,к примеру, во время управления автомобилем или плавании. Лечение, включающее в себя, как правило, прием лекарств, а иногда и операцию, может устранить или уменьшить частоту и интенсивность приступов. У некоторых детей эпилепсией проходит с возрастом.

Поскольку эпилепсия вызвана аномальной активностью в клетках головного мозга, судороги могут повлиять любой процесс мозговой деятельности.

При эпилепсии могут быть такие симптомы, как временное помутнение, застывший взгляд, неконтролируемые подергивания рук и ног, потеря сознания или осознанности, психические симптомы.

Симптомы варьируются в зависимости от типа судорог. В большинстве случаев человек с испытывает одни и те же симптомы от эпизода к эпизоду.

Приступы классифицируются как фокальные или генерализованные, что основывается на специфике аномальной активности мозга.

Фокальные приступы появляются в результате аномальной активности только в одной области мозга, они называются координационными (частичными) припадками. Эти припадки делятся на две категории.

Простые фокальные приступы. Эти припадки не приводят к потере сознания. Они могут изменять эмоции или изменить восприятие внешнего вида вещей, запахи, чувства, вкус или звук. Они также могут вызвать непроизвольные подергиваниям частей тела, например, рук или ног, и спонтанные сенсорные симптомы, такие как покалывание, головокружение и мигание в глазах.

Дискогнитивные координационные судороги. Эти припадки изменяют сознание или осознание, и могут привести к потере осведомленности на определенный период времени. Дискогнитивные фокальные приступы часто приводят к застывшему взгляду и бесцельным движениям — таким как трение руками, жевание, глотание или хождение по кругу.

Генерализованные приступы это судороги, которые появляются, в результате аномальной активности всех областей мозга. Существует шесть типов генерализованных приступов.

Абсансы. Эпилептические припадки, которые характеризуются застывшим взглядом и легкими движениями тела. Эти приступы могут привести к краткой потере сознания.

Тонические судороги. Приводят к сковыванию мышц. Эти припадки обычно затрагивают мышцы спины, рук и ног, и могут привести к падению на землю.

Клонические судороги. Клонические припадки связаны с ритмичным подергиванием мышц. Эти припадки обычно затрагивают шею, лицо и руки.

Миоклонические судороги. Обычно появляются как внезапные краткие рывки или подергивания рук и ног.

Атонические припадки. Атонические приступы, известные также как припадки падения, вызванные потерей мышечного контроля.

Тонико-клонические припадки. Также называются большие эпилептические припадки, характеризуются потерей сознания, тело скованности и тряски всего тела, а иногда потерей контроля мочевого пузыря или кусанием собственного языка.

У эпилепсии нет какой-либо определенной причины. Примерно у половины людей, страдающих эпилепсией, это может быть вызвано различными факторами:

Генетическое влияние. Некоторые типы эпилепсии наблюдаются в семье больного. В этих случаях, это, скорее всего, наследственный фактор.

Заболевание может быть вызвано около 500 различными генами. Для большинства людей гены являются лишь частью причины эпилепсии. Некоторые гены могут также сделать человека более чувствительным к условиям окружающей среды, которые вызывают судороги.

Травма головы. Травма головы вследствие автомобильной аварии или другого травматического повреждения, может привести к эпилепсии.

Патологическое состояние мозга. Опухоли головного мозга или инсульт также могут привести к эпилепсии. Инсульт является одной из ведущих причин эпилепсии у взрослых старше 35 лет.

Инфекционные заболевания. Инфекционные заболевания, такие как менингит, СПИД и вирусный энцефалит, могут привести к эпилепсии.

Пренатальные травмы. Находясь в утробе, дети чувствительны к повреждениям мозга, которые могут быть вызваны такими факторами как инфекции у матери, плохое питание или недостаток кислорода. Такое повреждение головного мозга может привести к эпилепсии или церебральному параличу.

Нарушения развития. Эпилепсия может иногда быть связана с нарушениями развития, такими, как аутизм и нейрофиброматоз.

Риск эпилепсии может быть также увеличен такими факторами, как:

Возраст. Наступление эпилепсии является наиболее распространенным в раннем детстве и после 60 лет, но заболеваний может возникнуть в любом возрасте.

Семейный анамнез. Если у вас есть семейная история эпилепсии, вы можете быть подвержены повышенному риску развития приступов.

Инсульт и другие сосудистые заболевания. Эти заболевания могут привести к повреждению мозга, что может вызвать эпилепсию. Для снижения риска этих факторов может быть принят ряд мер, в том числе ограничение потребления алкоголя и курения, здоровая диета на регулярной основе.

Деменция. Деменция может увеличить риск эпилепсии у пожилых людей.

Мозговые инфекции. Инфекции, такие как менингит, которые вызывают воспаление в мозге или спинном мозге, могут увеличить риск.

Судороги в детстве. Высокая температура в детстве иногда может быть связана с приступами.

Осложнения

При падении можно травмировать голову или сломать кость, утопление (у человека с эпилепсией в 15 раз больше шансов утонуть во время купания, если припадок произойдет в воде), автомобильные аварии, осложнения при беременности (судороги во время беременности представляют опасность для матери и ребенка, а некоторые антиэпилептические лекарства увеличивают риск врожденных дефектов, поэтому планирование беременности необходимо обсудить с лечащим врачом), эмоциональные проблемы со здоровьем (люди с эпилепсией чаще всего имеют депрессии, тревоги и, в исключительных случаях, они приводят к самоубийству, проблемы могут быть результатом трудностей с переживанием самого состояния эпилепсии, а также побочных эффектов лечения), эпилептический статус (это состояние возникает, если человек находится в состоянии постоянной судорожной активности продолжительностью более пяти минут, или если у него частые повторные эпилептические припадки и он не приходит в полное сознание в между ними, люди с эпилептическим статусом имеют повышенный риск необратимого повреждения головного мозга и смерти), небольшой риск внезапной смерти при эпилепсии (SUDEP), которому больше всего подвержены люди с частыми генерализованными тонико-клоническими судорогами или чьи припадки не контролируются лекарствами. Внезапной смертью умирают от 2 до 18 процентов людей с эпилепсией.

Для диагностики вашего эпилепсии, в первую очередь, врач рассмотрит ваши симптомы и историю болезни. Чтобы определить причину происхождения судорог, может быть проведено:

Неврологическое обследование. Поведение, двигательные способности, психические функции и т.д.

Анализы крови. Образец крови анализируется на наличие признаков инфекции, генетических факторов или других причин, которые могут быть связаны с приступами.

Могут быть задействованы визуальные тесты аномалий головного мозга, такие как:

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). При этом исследовании, электроды, подключенные к голове, записывают электрическую активность мозга.

У человека, страдающего эпилепсией, имеются общие изменения в обычной модели мозговых волн, даже не в состоянии припадка. Данная процедура может быть сделана вне и во время сна. Такая запись может помочь врачу определить, какие судороги возникают у пациента, или исключить другие факторы появления судорог.

Компьютерная томография (КТ). КТ использует рентгеновские лучи для получения изображения поперечного сечения мозга. КТ может выявить отклонения в мозгу, которые могут быть причиной припадков, таких как

Магнитно-резонансная томография (МРТ).МРТ использует мощные магниты и радиоволны, чтобы создать детальное представление о вашем мозгу. Ваш врач может быть в состоянии обнаружить повреждения или аномалии в мозге (опухоли, кровотечения и кисты), которые могут быть причиной судорог.

Функциональная МРТ (фМРТ). Функциональная МРТ измеряет изменения кровотока, которые происходят, когда определенные части мозга работают. Врачи могут использовать МРТ до операции, чтобы определить точное местонахождение важных функций, таких как речь и движение, так чтобы хирурги могли избежать травмирования этих мест во время операции.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). ПЭТ использует небольшое количество малых доз радиоактивного материала, который вводится в вену, чтобы помочь визуализировать активные области мозга и выявить аномалии.

Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ). Этот тип теста используется в основном, если МРТ и ЭЭГ не могут точно определить аномальный участок мозга.

При тесте ОФЭКТ используется небольшое количество малых доз радиоактивного материала, который вводится в вену, чтобы создать подробную 3-D карту деятельности кровотока в мозге во время приступов. Еще более подробные результаты может дать тест, называемый иктальная ОФЭКТ.

Нейропсихологические тесты. В ходе этих исследований врачи оценивают навыки мышления, памяти и речи. Результаты помогают специалистам определить, какие области мозга страдают.

Лечение эпилепсии

Большинству людей рекомендовано лечение противоэпилептическими препаратами, чтобы уменьшить частоту и интенсивность судорог.

Более половины детей с эпилепсией, у которых проходят симптомы, могут по указанию врача прекратить прием лекарств и не иметь судороги в будущем. Многие взрослые также могут прекратить прием лекарства после двух и более лет без приступов.

Поиск подходящего лекарства и дозировки является сложным процессом, и должен осуществляться только высококвалифицированным специалистом.

Хирургическое лечение эпилепсии

Хирургическое чаще всего применяется в тех случаях, когда тесты показывают, что приступы происходят в маленькой, вполне определенной области мозга, которая не затрагивает жизненно важных функций, таких как речь, язык, моторная функция, зрение или слух. В ходе операции удаляется аномальный участок, который вызывает припадки.

Если приступы происходят в области мозга, которая контролирует движение, речи и других функций, пациент находится в состоянии бодрствования в течение операции. Врачи следят за пациентом и задают ему вопросы во время процедуры, чтобы контролировать функции мозга.

Если приступы происходят в той части мозга, которая не может быть удалена, ваш врач может рекомендовать другой тип операции, при котороом делается несколько надрезов в мозгу, которые предназначены для предотвращения распространения судорог на другие части мозга.

После операции дозы принимаемых лекарств могут быть уменьшены или же прием лекарств может быть отменен.

Чтобы избежать осложнений, операции на мозге должны выполняться только специалистами с многолетним опытом и высокой квалификацией.

Терапия

Стимуляция блуждающего нерва. В стимуляции блуждающего нерва врач имплантирует устройство под названием стимулятор блуждающего нерва под кожу груди. Это устройство похоже на кардиостимулятор. Провода от стимулятора подключены к блуждающему нерву в шее. Устройство с батарейным питанием посылает всплески электрической энергии через блуждающий нерв в мозг.Такое устройство, как правило, уменьшает судороги до 40 процентов.

Изменение рациона питания. У некоторых детей с эпилепсией сокращается количество приступов при соблюдении строгой диеты, с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов. При такой диете организм расщепляет жиры вместо углеводов для получения энергии. Через несколько лет, некоторые дети могут прекратить уполтребление богатой жирами пищи, и приступы не возбновляются.

В качестве потенциального лечения эпилепсии, медики изучают также стимулирование мозга. При этом, хирург имплантирует электрод в определенную часть мозга. Электроды соединены с генератором имплантированным в грудь или череп. Этот генератор посылает электрические импульсы в мозг и может уменьшить приступы.

В качестве потенциального лечения некоторых видов эпилепсии рассматривается также стереотаксическая радиохирургия. При такой процедуре врачи направляют излучение на определенную область мозга, которая вызывает приступ.

Чтобы задать вопрос врачу или записаться на консультацию, позвоните нам, пришлите имэйл или заполните форму заявки справа

Мы свяжемся с Вами в кратчайшие сроки и будем рады помочь

С уважением,
Команда ResultMed

♦ Сотрудничество с всемирно известными врачами Израиля и крупными клиниками.
♦ Доступ к прогрессивным медицинским технологиям.
♦ Быстрая качественная организация консультаций, диагностики и лечения, в плановом и срочном порядке.
♦ Сопровождение и перевод.

Уважаемые друзья,

ResultMed предоставляет услуги по организации диагностики и лечения для иностранных пациентов в Израиле. Мы не сотрудничаем с израильскими больничными кассами (Макаби, Клалит, Меухедет, Леумит и другими).

Читайте также: