Эпидемиологическая обстановка по клещевым инфекциям
С 12 марта 2020г. Управлением введен еженедельный мониторинг за клещевыми инфекциями и обращениями населения в учреждения здравоохранения республики по поводу присасывания клещей.
Первое обращение по поводу присасывания клеща зарегистрировано 29.03.2020г., присасывание произошло на территории п. Харлово Пудожского района у жилого дома. В 2019 г. первое обращение по поводу присасывания клеща было зарегистрировано 30 марта в Прионежском районе.
В лечебно-профилактических учреждениях республики по поводу присасывания клещей было зарегистрировано 4 обращения.
С начала года специфическую профилактику против клещевого энцефалита получили 1062 человек, в т.ч. детей - 523.
Клещевой вирусный энцефалит – острое инфекционное вирусное заболевание, с преимущественным поражением центральной нервной системы. Последствия заболевания: от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Как можно заразиться?
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной
- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках,
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес),
а также, при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.,
при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
В настоящее время заболевание клещевым энцефалитом регистрируется на многих территориях России, где имеются основные его переносчики – клещи. Наиболее неблагополучными регионами по заболеваемости являются Северо-Западный, Уральский, Сибирский и Дальне-Восточный регионы, а из прилегающих к Московской области - Тверская и Ярославская области. Территория Москвы и Московской области (кроме Дмитровского и Талдомского районов) является благополучной по КВЭ.
Какие основные признаки болезни?
Для заболевания характерна весенне-осенняя сезонность, связанная с периодом наибольшей активности клещей. Инкубационный (скрытый) период длится чаще 10-14 дней, с колебаниями от 1 до 60 дней.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Кто подвержен заражению?
К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола.
Наибольшему риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных и железных дорог, нефте- и газопроводов, линий электропередач, топографы, охотники, туристы. Горожане заражаются в пригородных лесах, лесопарках, на садово-огородных участках.
Как можно защититься от клещевого вирусного энцефалита?
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить с помощью неспецифической и специфической профилактики.
Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов (для организованных контингентов) или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и обшлага. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Голову и шею закрывают косынкой.
Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают открытые участки тела и одежду.
Перед использованием препаратов следует ознакомиться с инструкцией.
Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно или при помощи других людей, а выявленных клещей снимать.
Меры специфической профилактики клещевого вирусного энцефалита включают:
- профилактические прививки против клещевого энцефалита проводятся лицам отдельных профессий, работающим в эндемичных очагах или выезжающих в них (командированные, студенты строительных отрядов, туристы, лица, выезжающие на отдых, на садово-огородные участки);
- серопрофилактику (непривитым лицам, обратившимся в связи с присасыванием клеща на эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту территории, проводится только в лечебно-профилактических учреждениях).
Все люди, выезжающие на работу или отдых в неблагополучные территории, должны быть обязательно привиты.
Где и как можно сделать прививку от клещевого вирусного энцефалита?
В Российской Федерации зарегистрированы несколько вакцин против клещевого вирусного энцефалита. Прививку от клещевого энцефалита можно сделать в прививочных пунктах на базах поликлиник, медсанчастей, здравпунктов учебных заведений после консультации врача.
Следует запомнить, что завершить весь прививочный курс против клещевого энцефалита необходимо за 2 недели до выезда в неблагополучную территорию.
Что делать и куда обращаться, если Вы не привиты и находились на опасной неблагополучной по клещевому энцефалиту территории и произошло присасывание клеща?
Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей и обращения в медицинские организации по показаниям.
Лучше это сделать у врача в травматологическом пункте в поликлинике по месту жительства или любом травматологическом пункте
Снимать его следует очень осторожно, чтобы не оборвать хоботок, который глубоко и сильно укрепляется на весь период присасывания.
При удалении клеща необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- захватить клеща пинцетом или обернутыми чистой марлей пальцами как можно ближе к его ротовому аппарату и держа строго перпендикулярно поверхности укуса повернуть тело клеща вокруг оси, извлечь его из кожных покровов,
- место укуса продезинфицировать любым пригодным для этих целей средством (70% спирт, 5% йод, одеколон),
- после извлечения клеща необходимо тщательно вымыть руки с мылом,
- если осталась черная точка (отрыв головки или хоботка) обработать 5% йодом и оставить до естественной элиминации.
Снятого клеща нужно доставить на исследование лабораторию.
Часы работы лаборатории:
пн-чт : с 8-00 до 17-00 без перерыва
пт: с 8-00 до 16-45 без перерыва
Суббота, воскресенье-выходной (за исключением дат, указанных ниже):
Оплата услуг проводится по безналичному расчёту с использованием терминала, расположенного в регистратуре лаборатории.
Номенклатура и стоимость исследования клещей и клинического материала на 2019 год приведены ниже:
на наличие антигена вируса клещевого энцефалита методом ИФА
на выявление РНК, ДНК возбудителей клещевых инфекций (клещевого энцефалита, клещевых боррелиозов, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза) методом ПЦР
Исследование крови позволяет определить, произошло ли заражение после укуса клеща, а также освободился ли организм от возбудителя после проведенного лечения. В этих случаях забор крови у пациента производится через 20 дней от начала заболевания, или через 20-30 дней после укуса клеща (забор крови осуществляется по месту жительства в поликлинике). Исследования проводятся методом ИФА на наличие антител классов M и/или G. Стоимость исследования крови (Ig M или Ig G каждый):
Для Приморского края, вся территория которого является активным очагом клещевого энцефалита и других клещевых инфекций, наблюдения за численностью и зараженностью иксодовых клещей, является одним из важных направлений эпидемиологического надзора.
Многолетние наблюдения показывают, что весной в Приморье активизация иксодовых клещей совпадает с наступлением положительных среднесуточных температур воздуха до 2,5-3,50 и началом цветения горицвета.
Обычно самые ранние случаи присасывания клещей к людям регистрировались к концу марта, пик активности клещей наступал в июне, а окончание сезона активности - в октябре. Однако, отмечаемое в последние годы потепление, способ-ствует более раннему выходу клещей с зимовки. Так, в 2014-2015гг активизация жизнедеятельности клещей отмечалась уже с первой половины марта, пик активности клещей наблюдался в мае, а окончание сезона активности отмечено в сентябре.
На территории края наиболее часто в естественной среде встречается таёжный клещ, численность которого в некоторых биотопах может достигать 180-200 особей на километр пути. Больше всего клещей встречается в хвойно-широколиственных лесах.
Средний краевой показатель численности клещей в 2015 году составил 27,4 экз. на км. Самые высокие показатели численности клещей зарегистрированы в ГО Партизанск, Ольгинском, Чугуевском, Надеждинском и Шкотовском районах.
Встречаемость клещей зараженных вирусом клещевого энцефалита составила 2,2 особи на километр маршрута. Наибольшее количество инфицированных клещей отмечено в Хасанском, Спасском, Ольгинском и Дальнегорском районах.
В 2015 году эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передающимся клещами считалась как напряженная.
Большая часть заражений происходила при работе на садово-огородных участках ( 44,0% ), при сборе дикоросов (24,0%), по месту жительства (20,0%), на пасеке (8,0%) и при отдыхе на природе (4,0%).
По данным оперативного мониторинга, в эпидемический сезон 2015 года (с 1 апреля по 1 ноября) в Приморье было зарегистрировано 8497 случаев обращения людей в медицинские организации по поводу присасывания клещей, что в 1,4 раза больше, чем в 2014 году.
Всего было исследовано 5962 клеща, в 134 экземплярах обнаружен антиген ви-руса клещевого энцефалита (2,2%), в 267 экземплярах обнаружены боррелии (4,5%), возбудители МЭЧ – в 18 экземплярах (0,3%), ГАЧ – в 12-ти (0,2%).
Всего в 2015 году в крае зарегистрировано:
- 25 случаев клещевого энцефалита, из них наибольшее количество случаев в гг. Владивостоке, Спасске-Дальнем; в Пожарском, Дальнегорском, Яковлевском и Пограничном районах.
- 146 случаев заболеванием инфекционным клещевым боррелиозом. Наибольшее количество случаев зарегистрировано в Шкотовском, Лазовском, Партизанском, Пограничном, Хорольском и Черниговском районах.
- 121 случай клещевого риккетсиоза (клещевой сибирский тиф). Эпидемио-логическое неблагополучие по данной инфекции зарегистрировано в гг. Уссурий-ске, Находке, Дальнереченске; Кавалеровском, Пограничном, Шкотовском, Тернейском и Чугуевском районах.
Большое значение в предупреждении возникновения заболеваний клещевыми инфекциями имеет проведение мероприятий по неспецифической профилактике, которая включает в себя дератизационные работы (борьба с грызунами) и акарицидные обработки (борьба с клещами). В 2015г акарицидными обработками было охвачено 546 объектов различного назначения: загородные учреждения организованного отдыха, территории школ и детских садов, садово-огородные участки и др. Площадь обработок составила 1434,3га, что в 1,2 раза больше, чем за аналогичный период 2014г. Эффективность обработок составила 99,8%.
Март 2016г. оказался экстремально теплым. Максимальный всплеск тепла в крае наблюдался в середине второй декады, когда среднесуточная температура воздуха превышала многолетние значения на 7-10 градусов. Поэтому активиза-ция клещей началась с конца первой декады и во второй декаде марта численность клещей достигла 8,3 особи на км, что в 2,0 раза выше показателя 2015г и в 6,5 раз выше многолетних данных.
Отдел социальной помощи администрации городского округа Домодедово доводит до сведения населения городского округа
По информации Управления Роспотребнадзора по Московской области, в Московской области эпидемиологическая ситуация по инфекциям, передающихся клещами, остается напряженной. Число лиц, обратившихся в 2016 году в медицинские организации Московской области по поводу присасывания клещей, составило 19 507 человек, в том числе 4234 ребенка. Присасывания клещей происходили на территориях всех муниципальных образований, но чаще всего в Серпуховском (1113 случаев), Дмитровском (1096 случаев), Раменском (979 случаев), Коломенском (963 случая) и Ногинском (924 случая) районах. Результаты лабораторных исследований клещей, присосавшихся к людям, а также собранных в природе свидетельствуют о выявлении возбудителей клещевого иксодового боррелиоза (болезнь Лайма), моноцитарного эрлихиоза и анаплазмоза, а также отсутствии в них возбудителя клещевого энцефалита. Наиболее высокие уровни заболеваемости отмечены в г.о. Жуковский, Фрязино, в Наро-Фоминском, Ногинском и Коломенском районах. Присасывания клещей происходили на территориях всех муниципальных образований. Среди мест нападения клещей, которые называют пострадавшие, наряду с лесными массивами присасывание происходило в скверах, парках, территориях прибрежных зон, садовых товариществах, дачных поселках, кладбищах и др. Управление Роспотребнадзора обращает внимание на необходимость более тщательной организации дератизационных и акарицидных (противоклещевых) работ на территориях лесопарковых зон, садовых товариществ, городских скверов и парков, санаториев, пансионатов и баз отдыха, детских площадок и кладбищ, являющимися наиболее вероятными местами нападения клещей.
ПАМЯТКА ДЛЯ НАСЕЛЕНИЯ
Клещевой энцефалит (далее - КЭ) - острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным поражением центральной нервной системы. Переносчик инфекции - иксодовый клещ, обитающий в лесных и лесостепных зонах. Клещи заражают человека во время присасывания или их раздавливания в местах поврежденной кожи человека.
Заражение в эндемичных территориях возможно с марта - апреля по сентябрь - октябрь, наиболее опасным временем являются май и июнь.
Возбудитель болезни передается человеку в первые минуты укуса зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной. К заражению КЭ восприимчивы все люди независимо от пола и возраста.
Заражение населения возможно:
-при посещении эндемичных по КЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
-при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми - на одежде, с цветами, ветками и т.д. (заражение людей, не посещающих лес);
-при снятии, раздавливании клеща или расчесывании места укуса также может произойти заражение КЭ в результате втирания в кожу со слюной или тканями клеща возбудителя инфекции;
-при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), коров и буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения.
Инкубационный (скрытый) период длится от 8 до 23 дней, иногда до 60 дней, чаще 10-14 дней.
Заболевание клещевым энцефалитом можно предупредить. Основной задачей неспецифической профилактики является предотвращение укуса клеща. Неспецифическая профилактика включает:
-применение специальных защитных костюмов (костюм для защиты от гнуса и клещей);
-применение приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник. Брюки должны быть заправлены в сапоги, гольфы, носки с плотной резинкой. Верхняя часть одежды (рубашка, куртка) должна быть заправлена в брюки, а манжеты рукавов плотно прилегать к руке. Ворот рубашки и брюки не должны иметь застежки или иметь застежку типа "молния", под которую не может заползти клещ. На голове предпочтительнее шлем-капюшон, плотно пришитый к рубашке, в крайнем случае волосы должны быть заправлены под косынку. Одежда должна быть однотонной, так как на ней клещи более заметны. Необходимо учитывать, что клещи всегда ползут вверх по одежде;
-проведение расчистки и благоустройства территорий, дератизационных обработок лесопарковых зон, кладбищ, зон массового отдыха, коллективных садов, закрытых оздоровительных учреждений;
-применение специальных химических препаратов, наносимых на одежду с целью защиты от нападения клещей и снижения риска заражения. Применяться должны только средства, зарегистрированные на территории Российской Федерации в установленном порядке. Эффективность и безопасность данных препаратов зависит от соблюдения рекомендаций по способам их применения, указанных на этикетке или в "Методических указаниях" по каждому средству. При этом обязательным условием является соблюдение мер предосторожности, личной гигиены, а в случае отравления - первой помощи. Применение этих препаратов не отменяет необходимость соблюдения правил поведения на опасной в отношении клещей-переносчиков территории. Препараты, содержащие инсектициды, наносятся только на одежду, применение их на кожные покровы запрещено.
Специфическая профилактика - это проведение профилактических прививок против КЭ. Профилактические прививки против КЭ проводят:
-населению, проживающему на эндемичных по КЭ территориях;
-населению, выезжающему в эндемичные по КЭ территории;
-лицам, относящимся к профессиональным группам риска, которые работают или направляются на сезонные работы в эндемичные районы по КЭ.
Прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать за 2,5 месяца до выезда в неблагополучную территорию.
Каждый человек, находясь в природном очаге КЭ в сезон активности насекомых, должен часто (каждые 10-15 минут) проводить поверхностные осмотры своей одежды, а каждые 2 часа необходимо проводить тщательные осмотры тела со снятием и выворачиванием одежды. На опасной территории нельзя садиться или ложиться на траву или необходимо особенно часто и тщательно проводить само - и взаимо- осмотры одежды. Для выбора места стоянки, ночевки предпочтительны сухие сосновые леса с песчаной почвой или участки, лишенные травянистой растительности. Перед ночевкой следует тщательно осмотреть одежду, тело и волосы. После возвращения из леса провести полный осмотр тела, одежды, не заносить в помещение свеже сорванные цветы, ветки, верхнюю одежду и другие предметы, на которых могут оказаться клещи.
Не забывать, что обычно клещи присасываются не сразу. Чем быстрее снят клещ с тела, тем меньшую дозу возбудителя он передаст. Присосавшегося к телу клеща необходимо удалить сразу после обнаружения, стараясь не оторвать погруженный в кожу хоботок, и обратиться в медицинское учреждение:
-приемное отделение стационара медико-санитарной части - адрес: город Домодедово, мкр. Авиационный, ул. Ильюшина, д. 13/19 телефон 8-496-792-53-22, круглосуточно.
Для исследования снятого клеща необходимо поместить в стеклянный флакон. На дно флакона необходимо положить марлю, предварительно смоченную водой или травинку. Флакон закрыть пробкой. Хранить такого клеща следует в прохладном месте.
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Нестерова Юлия Вячеславовна, Радченко Людмила Петровна, Бурухина Елена Георгиевна
Актуальной проблемой в Приморском крае в 2013 г. продолжают оставаться инфекции, передающиеся через укусы клещей. В 2013 г. официально регистрировались, как и в предыдущие годы, клещевой энцефалит (КЭ), болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) и клещевой сыпной тиф (риккетсиоз). В крае доказана инфицированность клещей как традиционно выявляемыми возбудителями (клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза), так и новыми для региона возбудителями МЭЧ ( моноцитарный эрлихиоз человека ) и ГАЧ (гранулоцитарный анаплазмоз человека), а также микст-инфицированность клещей в природных и антропургических очагах. Впервые на территории Приморского края зарегистрирован моноцитарный эрлихиоз человека .
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Нестерова Юлия Вячеславовна, Радченко Людмила Петровна, Бурухина Елена Георгиевна
The epidemiological situation of tick-borne infections in Primorsky Region
The actual problem in the Primorsky region in 2013. continue to be the infection, transmitted through tick bites. In 2013. officially recorded as in previous years, tick-borne encephalitis (TBE), Lyme disease (tick-borne borreliosis and tick-borne typhus (rickettsiosis). In the region proved Ixodes ticks as traditionally identified pathogens (tick-borne encephalitis and tick-borne borreliosis), and new for the region pathogens MACH ( monocytic arlais person ) and GAC (the granulocytic anaplasmosis human), and mixed infection of ticks in natural and anthropurgic foci. For the first time on the territory of Primorsky Region registered monocytic arlais person .
Проведение мониторинга необходимо не только для понимания закономерностей эволюции возбудителя, но и для решения практически важных вопросов своевременного изменения штаммов композиции Российских гриппозных вакцин с учетом особенностей циркулирующих вирусных популяций.
2. Приказ Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 31.03.05 г. №373 «О совершенствовании
Maslov D.v., Detkovskaya T.N., Abbasova E.I., voronok v.M.
about the interaction with the reference centers
for surveillance of infections upper and lower respiratory tract
and highly pathogenic strains
the management of the Federal service for supervision of consumer rights protection and human welfare in Primorsky Krai, vladivostok.
To increase the efficiency of the current system of epidemiological surveillance of influenza and acute respiratory viral infections with the integration of laboratory and diagnostic data in the Russian Federation created a system of multilevel monitoring of the circulation of influenza viruses, including laboratory organs and agencies, including research institutes. The interaction of all structures allows the study of the antigenic properties of the viruses, to predict the time of occurrence and the nature of the epidemics of influenza, to recommend the composition of influenza vaccines for the next epidemic season, to study the sensitivity to antiviral drugs.
Keywords: influenza, influenza virus, a reference center, laboratory diagnostics, Primorsky Krai, Vladivostok.
Сведения об авторах
Маслов Дмитрий Валентинович - руководитель Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел.: 8(423)244-27-40; e-mail: pkrpn@pkrpn.ru;
Детковская Татьяна Николаевна - заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел.: 8(423) 244-13-05; e-mail:detkovskaya_tn.@rospotrebnadzor.ru;
Аббасова Елена Ивановна - заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел.: 8(423)243-42-25;e-mail: epid_rpn_pk@ pk rpn.ru;
Воронок Валентина Михайловна - начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю; тел.: 8(423)243-42-25; e-mail: epid_rpn_pk@ pk rpn.ru.
УДК 616.988.25-002(571.6) Приморский край
Ю.В. Нестерова, Л.П. Радченко, Е.Г. Бурухина
эпидемиологическая ситуация по клещевым инфекциям в приморском крае
Актуальной проблемой в Приморском крае в 2013 г. продолжают оставаться инфекции, передающиеся через укусы клещей. В 2013 г. официально регистрировались, как и в предыдущие годы, клещевой энцефалит (КЭ), болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) и клещевой сыпной тиф (риккетсиоз). В крае доказана инфицированность
клещей как традиционно выявляемыми возбудителями (клещевого энцефалита и клещевого боррелиоза), так и новыми для региона возбудителями МЭЧ (моноцитарный эрлихиоз человека) и ГАЧ (гранулоцитарный анаплазмоз человека), а также микст-инфицированность клещей в природных и антропургических очагах. Впервые на территории Приморского края зарегистрирован моноцитарный эрлихиоз человека.
Ключевые слова: клещевой вирусный энцефалит, клещевой боррелиоз (болезнь Лайма), клещевой сыпной тиф (клещевой риккетсиоз), моноцитарный эрлихиоз человека.
В структуре клещевых инфекций, как и в предыду- энцефалит занял третье место - 12,4% (2012 г. - 9,5%),
щем году, преобладала болезнь Лайма - 57,1% (2012 г. на четвертом месте моноцитарный эрлихиоз челове-
- 49,1%). На втором ранговом месте находился клеще- ка - 0,4% (1 случай, на территории Приморского края
вой сыпной тиф - 30,1% (2012 г. - 41,4%). Клещевой был зарегистрирован впервые в 2013 г.) (табл. 1).
Динамика заболеваемости клещевыми инфекциями в Приморском крае и РФ за 2009-2013 гг.
2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. 2013 г.
Клещевой вирусный энцефалит Абс. На 100 тыс. РФ 44 2,3 2,6 55 2,9 2,2 29 1,5 2,5 29 1,5 1,9 29 1,6 1,6
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) Абс. На 100 тыс. РФ 173 9,0 6,8 149 7,8 5,0 161 8,5 7,0 149 7,9 5,8 133 7,2 4,0
Клещевой сыпной тиф (клещевой риккетсиоз) Абс. На 100 тыс. РФ 126 6,6 1,4 126 6,6 1,3 96 5.0 1.1 126 6,7 1,2 70 3,8 1,1
Моноцитарный эрлихиоз человека Абс. На 100 тыс. РФ Н/д. Н/д. Н/д. Н/д. 1 0,05 0,02
Клещевой энцефалит. Клещевой вирусный энцефалит является одной из наиболее актуальных при-родно-очаговых инфекций на территории РФ [2, 3].
Эпидемиологическая значимость клещевого вирусного энцефалита (далее клещевой энцефалит) определяется высоким удельным весом инвалидиза-ции и летальных исходов заболеваний, отсутствием средств специфического лечения, связью формирования очагов с климато-географическими особенностями регионов, расширением нозоареала инфекции в последние годы, ростом числа антропургических очагов в пригородах и на территории городов, выявлением сочетанных очагов и развитием микст-форм инфекций, передаваемых клещами [3, 5].
Заболеваемость клещевым энцефалитом в 2013 г. по сравнению с 2012 г. и осталась практически на том же уровне и составила 1,6 на 100 тыс. населения (29 случаев), в 2012 г. - 1,5 на 100 тыс. (29 случаев). Показатель 2013 г. ниже среднемноголетнего уровня на 38,8% (здесь и деле - темп прироста, при расчетах показатели округлены до десятых долей процента).
Хотя в целом по краю эпидемиологическая ситуация расценивалась как благополучная, крайне неблагополучной она была в Арсеньеве, Анучинском, Лазовском, Черниговском и Чугуевском районах [2, 4].
Заболеваемость клещевым энцефалитом в Приморском крае характеризуется периодическими подъема-
ми и спадами, неравномерно распределяясь по территории края, что связано с природно-экологическими особенностями Приморья, определяющими существование очагов клещевого энцефалита и закономерности их формирования и функционирования [2, 6].
Заболеваемость регистрировалась на 13 территориях края (в 2012 г. - на 10, в 2011 г. - на 12).
На 12 территориях уровень заболеваемости превышал среднекраевой показатель. Первые пять ранговых мест занимали: Лазовский район - 14,5 на 100 тыс. населения, Чугуевский район - 8,3 на 100 тыс. населения, г. Арсеньев - 7,2 на 100 тыс. населения, Анучинский - 7,0 на 100 тыс. и Яковлевский районы - 5,0 на 100 тыс. населения.
Свободными от клещевого энцефалита были 17 территорий края. Не регистрировалась заболеваемость в городах: Артем, Лесозаводск, Уссурийск и Спасск-Дальний, а также, Хасанском, Шкотовском, Надеж-динском, Михайловском, Октябрьском, Пограничном, Партизанском, Кировском, Пожарском, Ханкайском, Хорольском, Тернейском и Ольгинском районах.
В 2013 г. погиб от клещевого энцефалита 1 человек, что составило - 3,4%. (в 2012 г. - 1 человек (3,4%), в 2011 г. - 3 человека (10,3%). Случай смерти зарегистрирован в г. Владивосток. Показатель смертности от клещевого энцефалита в 2013 г. составил 0,05 на 100 тыс. (в 2012 г. - 0,05 на 100 тыс., в 2011 г. - 0,2 на 100 тысяч).
В структуре заболевших в 2013 г. - 75,9% приходилось на городских жителей (в 2012 г. - 79,6%; в 2011 г. - 82,8%). Более активное вовлечение в эпидемический процесс жителей городов связано, по-видимому, с активным посещением природных биотопов с целью сбора дикоросов и работой на садово-огородных участках.
Преобладающее число заболевших - взрослые (89,7% - 26 случаев), из них лица активного трудоспособного возраста (18-59 лет) составляли 73,1%. Среди заболевших 62,1% мужчины, что связано с более частым посещением леса (сбор дикоросов, рыбалка, охота, заготовка дров). Удельный вес детей до 17 лет в структуре заболевших составил 10,3% (0,9 на 100 тыс.) - 3 человека, в 2012 г. - 20,7% (1,7 на 100 тыс.) - 6 человек, в 2011 г. - 10,3% (0,8 на 100 тыс.) - 3 человека. Среди заболевших детей - 2 неорганизованных ребенка и 1 школьник.
По социально-профессиональному признаку взрослые заболевшие распределились следующим образом: рабочие и служащие - 50 % (13 чел.), пенсионеры -26,9% (7 чел.), не работающие - 15,4% (4 чел.), студенты - 7,7% (2 чел.). В 2013 г. зарегистрирован 1 случай клещевого энцефалита у лиц, профессиональная деятельность которых связана с пребыванием в природных очагах инфекции (2012 г. - 2 случая) (табл. 2).
Заболеваемость клещевым энцефалитом проф. контингента в Приморском крае за 2009-2013 гг.
Годы Заболело проф. контингента (абс.) Уд. вес от всех заболевших Летальные исходы
Заражение клещевым энцефалитом чаще происходило в пригороде Владивостока и Дальнегорска, на территориях Шкотовского, Лазовского, Красноармейского, Анучинского, Чугуевского, Яковлевского, Ка-валеровского районов; в 2012 г - в пригороде Владивостока и Дальнегорска, на территориях Хасанского и Дальнереченского районов; в 2011 г. — в пригороде Владивостока и Дальнегорска, на территориях На-деждинского, Хасанского и Анучинского районов.
В 93,2% случаев заражение носило бытовой характер и произошло:
• по месту жительства - 14,8% (4 сл.);
• при отдыхе на природе - 22,2% (6 сл.);
• при работе на садово-огородных участках -18,6% (5 сл.);
• на рыбалке - 11,1% (3 сл.);
• при сборе дикоросов - 11,1% (3 сл.);
• на пасеке - 11,1% (3 сл.);
• на охоте - 7,4% (2 сл.);
• проживание в лесной зоне - 3,7% (1 сл.)
В 2013 г. зарегистрирован 1 случай (3,4%) заражения клещевым вирусным энцефалитом, связанный с употреблением козьего молока (мужчина, 33 года, проживающий в п. Кавалерово Кавалеровского района) — употребление козьего молока, приобретенного у частного лица на рынке).
В 3,4% (1 сл.) заражение носило профессиональный характер.
Заболеваемость регистрировалась с мая по октябрь (2012 г. - с мая по сентябрь, 2011 г. - с апреля по сентябрь) с пиком в июне (37,9% случаев по дате заболевания).
По клиническим формам заболеваемость распределилась следующим образом: лихорадочная форма - 72,4%, очаговая - 20,7% (в т. ч. менингоэнцефали-тическая - 33,3%, энцефалополиомиелитическая — 66,7%), инапарантная - 6,9%.
Диагноз клещевого энцефалита был подтвержден лабораторно в 96,6% случаев (2012 г. - 93,1%), в т.ч. в парных сыворотках - в 35,7%.
В 2013 г. среди заболевших не были привиты против клещевого энцефалита 79,3% (23 чел.), все привиты по схеме. Заболело привитых 5 человек (17,2%).
Среди заболевших клещевым энцефалитом в 2013 г., получивших экстренную специфическую профилактику заболевших не было.
В Приморском крае на 20 административных территориях имеются пункты исследования клещей на антиген вируса клещевого энцефалита [2, 3].
В эпидсезон 2013 г. в лечебно-профилактические организации края с присасыванием клещей обратились 6184 человек, в том числе на пункты исследования клещей - 4060 человек, исследовано 4096 клещей, в 116 экземплярах клещей обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита - 2,8%. В 2012 г. обратились 7597 человек, в том числе на пункты исследования клещей - 5512 человек, исследовано 5515 клещей, в 170 экземплярах клещей обнаружен антиген вируса клещевого энцефалита - 3,1%.
Болезнь Лайма. В 2013 г. по сравнению с прошлым годом заболеваемость снизилась на 8,9% и составила 7,2 на 100 тыс. (149 случаев), в 2012 г. - 7,9 на 100 тыс. (149 случаев), в 2011 г. - 8,5 на 100 тыс. (161 случай). Показатель заболеваемости 2013 г. ниже средне-многолетнего (7,7 на 100 тыс.) на 6,5%. Хотя в целом по краю эпидемиологическая ситуация расценивалась как благополучная, крайне неблагополучной она была в г. Партизанск, Партизанском, Ханкайском, Тер-нейском и Яковлевском районах; неблагополучной -в г. Дальнегорск, в Анучинском и Кавалеровском районах. Заболеваемость Болезнью Лайма в Приморском крае ежегодно превышает среднероссийские показатели. В 2013 г. показатель заболеваемости по краю в 1,8 раза выше среднероссийского (4,0 на 100 тыс.).
Заболеваемость регистрировалась на 24 территориях края (2012 г. - на 19, 2011 г. - на 21). На 9 территориях уровень заболеваемости превышал среднекраевой показатель, первые пять ранговых мест занимали: Кавалеровский (62,6 на 100 тыс.), Тернейский (24,9 на 100 тыс.), г. Дальнегорск (24,2 на 100 тыс.), Яковлевский (19,2 на 100 тыс.) и Пожарский (13,1 на 100 тыс.) районы.
Свободными от Болезни Лайма были 6 территорий края.
Преобладающее число заболевших - взрослые старше 17 лет (93,2% - 124 случая). Удельный вес детей до 17 лет, в структуре заболевших составлял 6,8% (2012 г. -6,7%, в 2011 г. - 16,8%). Мужчины болели чаще женщин (62,9% в структуре заболевших взрослых).
На городское население приходилось 81,2% заболевших (2012 г. - 77,9%, 2011 г. - 83,9%,), что связано с лучшим качеством клинической диагностики этой инфекции в городах.
В 2013 г. зарегистрировано 5 случаев Болезни Лайма у лиц, чья деятельность связана с пребыванием в природных очагах инфекции, что составило 3,8% от вовлеченных в заболеваемость взрослых (2012 г. - 11 случая, 7.9%, 2011 г. - 3 случая, 2,2%).
Бытовые случаи заражения составили 95,4%, из них: работа на даче - 31,5%, отдых на природе - 26,8%, по месту жительства - 15,7%, сбор дико-росов - 10,2%, рыбалка - 7,9%, на пасеке - 3,1%, проживание в лесной зоне, охота - по 2,4%. Профессиональные случаи заражения составили 2,3% (3 случая) и в 2,3% случаев условия инфицирования не установлены [4].
Заражение болезнью Лайма чаще происходило в пригороде Владивостока, Партизанска, Находки на территориях Надеждинского, Шкотовского, Кавале-ровского, Пожарского, Чугуевского и Тернейского районов (2012 г. - в пригороде Владивостока, на территориях Надеждинского, Шкотовского, Лазовского, Кавалеровского и Пожарского районов, 2011 г. -в пригороде Владивостока, на территориях Надеж-динского и Пожарского районов) [1, 4].
Заболеваемость регистрировалась с апреля по октябрь (2012 г. - с апреля по ноябрь, в 2011 г. - с апреля по октябрь), с пиком в июле (36,8% случаев по дате заболевания).
Диагноз подтвержден лабораторно в 42,1% случаев (2012 г. - 45,6%, 2011 г. - 39,3%).
Клещевой риккетсиоз. Заболеваемость клещевым риккетсиозом (клещевым сибирским тифом) в 2013 г. по сравнению с прошлым годом снизилась на 43,3% и составила 3,8 на 100 тыс. населения - 70 случаев (2012 г. 6,7 на 100 тыс., 126 случаев, 2011 г. -5,0 на 100 тыс., 96 случаев,).Показатель 2013 г. ниже среднемноголетнего также на 35,6%. (70 случаев). Показатель заболеваемости выше среднероссийского в 3,5 раза (1,1 на 100 тыс.).
Заболеваемость регистрировалась на 17 территориях края, в 2012 г. - на 21, в 2011 г. - на 19 территориях. В целом по краю эпидемиологическая ситуация расценивалась как благополучная. Крайнее эпидемиологическое неблагополучие зарегистрировано в Михайловском районе, эпидемиологическое неблагополучие - в Кавалеровском и Тернейском районах.
На 12 территориях уровень заболеваемости превышал среднекраевой показатель, первые пять ранговых мест занимали: Пожарский район (39,6 на 100 тыс.), Тернейский район (24,9 на 100 тыс.), Кавалеровский район (18,4 на 100 тыс.), Красноармейский район (16,2 на 100 тыс.) и г. Спасск-Дальний (10,9 на 100 тыс.).
Не регистрировалась заболеваемость на 13 территориях.
Удельный вес детей до 17 лет в общей структуре заболеваемости составлял 2,9% (2010 г. - 4.0%, 2011 г.
- 3,1%). Взрослые в структуре заболевших составляли 98,6%, из них лица активного трудоспособного возраста (18-59 лет) — 73,9%. Мужчины болели чаще женщин (69,6% в структуре заболевших взрослых).
На городское население приходилось 57,1% заболевших (2012 г. - 57, 9%, 2011 г. - 67,7%).
В 2013 г. зарегистрировано 2 случая клещевого риккетсиоза у лиц, чья деятельность связана с пребыванием в природных очагах инфекции, что составило 2,9% от вовлеченных в заболеваемость взрослых (2012 г. - зарегистрировано 2 заболевших, 1,7%, 2011 г. - случаи не регистрировались).
Бытовые случаи заражения составили 94,3%, из них: отдых на природе - 30,3%, работа на даче и по месту жительства - по 21,2%, сбор дикоросов -18,2%, рыбалка - 4,6%, на пасеке - 3,0%, сенокос
- 1,5%. В 2,9% случаев условия инфицирования не установлены [4].
Заражение клещевым риккетсиозом чаще происходило в пригороде Владивостока, Кировском, Красноармейском, Спасском и Пожарском районах (2012 г. -в Надеждинском, Лесозаводском, Спасском и Пожарском районах, 2011 г. — в пригороде Владивостока, На-деждинском, Кировском и Пожарском районах).
Заболеваемость регистрировалась с мая по сентябрь (2012 г. — с апреля по сентябрь, 2011 г. - с апреля по октябрь), с пиком в июле (44,3% случаев по дате заболевания).
Диагноз подтвержден лабораторно в 11,4% случаев (2012 г. — 19,0%, 2011 г. - 8,3%).
Моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). На территории Приморского края в 2013 г. впервые зарегистрирован 1 случай МЭЧ (0,05 на 100 тыс.) у жителя г. Спасск-Дальний, мужчина, 24 года, неработаб-щий, а анамнезе - присасывание клеща в лесопарке около дома, диагноз подтвержден лабораторно.
Систематический мониторинг за численностью и вирусофорностью клещей, который проводится на территориях края, является составной частью
противоэпидемических мероприятий в очагах зоо-нозных инфекций. Видовой состав популяции ик-содовых клещей на территории Приморского края в 2013 г. представлен, как и в предыдущие годы, 3 родами: р. Ixodes, р. Haemaphysalis и р. Dermacentor. Род Ixodes представлен 1-м видом - I. persulcatus. Род Haemaphysalis представлен клещами 2 видов:
H. japónica и H. concinna. Род Dermacentor представлен видом D. silvarum.
В 2013 г. отмечено снижение индекса встречаемости клещей I. persulcatus на 13,9% по сравнению с 2012 г. и на 7,7% по сравнению с многолетним показателем. В тоже время индекс встречаемости клещей р. Haemaphysalis вырос в на 14,3% и на 7,8% соответственно (рис. 1).
Читайте также:
