Энтеровирусная инфекция в вологодской области
Что такое энтеровирусная инфекция?
Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, и характеризующиеся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менигоэнцефалитов, миокардитов.
Какими симптомами и признаками может проявляться энтеровирусная инфекция у детей и взрослых?
У разных людей энтеровирусная инфекция развивается по-разному и проявляется разными симптомами: у кого-то она может протекать почти незаметно или вызывать только симптомы похожие на обычную простуду, а у кого-то она может развиваться очень тяжело. Первыми и единственными симптомами энтеровирусной инфекции могут быть: температура от 38,5°С до 40°С, которая сохраняется в течение нескольких дней, сильная слабость и озноб; головная боль, боли в мышцах и суставах; чуть позже (но не обязательно) могут появиться: боли в горле (ангина), тошнота и рвота; боли в животе; понос.
Как и от кого, здоровый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией?
Здоровый ребенок или взрослый человек может заразиться энтеровирусной инфекцией от другого человека, который недавно был заражен и переболел этой болезнью. Вирус содержится в частичках слюны, слизи (из горла), а также в частичках кала заболевшего человека. Здоровые люди могут заразиться при общении с заболевшим человеком, при использовании общей посуды или полотенца, при употреблении в пищу воды или продуктов питания, на которые могли попасть слюна или частички кала зараженного человека. Дети могут заразиться от других детей во время игры. Еще одним источником заражения энтеровирусной инфекцией могут быть плавательные бассейны и естественные водоемы, в которых энтеровирусы могут выживать в течение некоторого времени.
В какое время года можно заразиться энтеровирусной инфекцией?
Ежегодно в мире регистрируются сотни миллионов случаев заражения энтеровирусами. Энтеровирусной инфекцией можно заразиться в любое время года, однако особенно часто случаи этой болезни регистрируется летом и в начале осени.Сколько продолжается инкубационный период при энтеровирусной инфекции? Инкубационный период при энтеровирусной инфекции составляет от 1 до 14 дней, чаще 5-7 дней.
Когда человек, заразившийся энтеровирусной инфекцией, сам становится заразным и сколько времени он остается заразным?
Человек, который заразился энтеровирусом, может стать заразным за несколько дней до появления первых симптомов болезни. После начала болезни, вирус продолжает выделяться с частицами слизи из горла в течение 1-3 недель и частицами кала в течение 1-2 месяцев.
Как можно предотвратить заражение других членов семьи?
Если вы или ваш ребенок заболели энтеровирусной инфекцией, и вы хотели бы защитить от заражения других членов семьи, постарайтесь соблюдать следующие правила: в течение всего периода болезни и еще в течение 3 недель после выздоровления, следите за тем, чтобы заболевший человек использовал отдельную посуду, полотенце и белье. Старайтесь чаще мыть руки с мылом (особенно после контакта с заболевшим человеком и любыми предметами, на которых может быть его слюна или частицы кала) и настаивайте на том, чтобы сам заболевший человек чаще мыл руки.
Может ли энтеровирусная инфекция вызывать сыпь на коже?
Кроме описанной выше сыпи в виде сероватых пузырьков на руках и ногах, энтеровирусная инфекция может провоцировать появление более или менее обильной сыпи в виде красных пятен, которая может быть очень похожа на сыпь при кори или при краснухе
Какие осложнения и последствия может вызвать энтеровирусная инфекция у детей и взрослых?
У подавляющего большинства взрослых и детей, которые заражаются энтеровирусной инфекцией, эта болезнь развивается совершенно не опасно и заканчивается полным выздоровлением в течение 5-10 дней. Тем не менее, у некоторых людей эта инфекция может спровоцировать серьезные осложнения со стороны сердца, нервной системы, легких и других внутренних органов и может привести к гибели. Опасное развитие энтеровирусной инфекции более вероятно у детей раннего возраста (в том числе у грудничков) и у людей с ослабленной иммунной системой.
Профилактика: есть ли прививка против энтеровирусной инфекции?
Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработке фруктов, овощей с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком. Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений. В целях раннего выявления заболевания необходимо наблюдение за детьми, бывшими в контакте с больными, с термометрией не реже 2 раз в день в течение 10 дней. Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим скоплением людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Ни в коем случае не допускать посещение ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания, так как это способствует его распространению и заражению окружающих. Можно ли заболеть энтеровирусной инфекцией повторно? После перенесенной энтеровирусной инфекции в организме человека, обычно, формируется сильный иммунитет, который защищает его от заражения этим же микробом еще раз. Тем не менее, этот иммунитет может быть неэффективен против всех разновидностей энтеровирусной инфекции (выше мы уже говорили, что в настоящее время известны десятки ее вариантов). В связи с этим, если человек заразится новой разновидностью энтеровируса, у него снова могут появиться симптомы болезни.
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО ВОЛОГОДСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е
11.07.2013_______________ г. Вологда №___11___
О профилактике заболеваемости
Я, Главный государственный санитарный врач по Вологодской области, , проанализировав эпидемиологическую обстановку по энтеровирусной инфекции установила, что в настоящее время на территории Российской Федерации сформировалась неблагополучная эпидемиологическая ситуация по энтеровирусной инфекции (далее - ЭВИ). В ряде регионов регистрируется групповая и вспышечная заболеваемость этой инфекцией, с преимущественным заболеванием детей.
В отдельные годы на территории Вологодской области отмечаются периодические подъемы заболеваемости ЭВИ, в том числе энтеровирусными серозными менингитами с тенденцией к вовлечению в эпидемический процесс детей дошкольного и младшего школьного возраста, а так же имеют место систематические находки возбудителей ЭВИ из объектов окружающей среды, что свидетельствует о циркуляции вирусов на территории и необходимости проведения профилактических мероприятий в отношении данной инфекции.
П О С Т А Н О В Л Я Ю:
1. Департаменту здравоохранения области ():
1.1. принять меры по готовности медицинских организаций к приему больных, наличию запаса средств лечения ЭВИ и экстренной профилактики;
1.2. организовать обучение специалистов медицинских организаций и медицинского персонала детских организованных коллективов по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики, профилактики, лечения ЭВИ и проведения первичных противоэпидемических мероприятий в срок до 23.07.2013г.;
1.3. обеспечить в установленном порядке полноту, достоверность и своевременность регистрации и учета случаев заболевания (подозрения) ЭВИ и передачу экстренных извещений;
1.4. расценивать заболевание серозным менингитом как подозрение на ЭВИ;
1.5. потребовать от медицинских работников, выявивших больных с диагнозом, не исключающим энтеровирусную природу заболевания, проведение первичных противоэпидемических мероприятий в полном объеме;
1.6. организовать проведение лабораторных исследований материалов от больных острыми кишечными инфекциями, подозрительными на ЭВИ, а также серозными менингитами;
1.7. обеспечить направление положительных к-ДНК (РНК) энтеровирусов, выделенных из биоматериалов, в лабораторию особо опасных и вирусных инфекций ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Вологодской области" с целью проведения диагностических исследований вирусологическим методом;
1.8. организовать своевременную изоляцию и госпитализацию больных ЭВИ и серозными менингитами;
1.9. осуществлять контроль за организацией и проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах ЭВИ;
1.10. информировать Управление Роспотребнадзора по Вологодской области и территориальные отделы Управления Роспотребнадзора по Вологодской области о возникновении групповых заболеваний (5 и более случаев);
1.11. обеспечить в случае возникновения эпидемических подъемов и регистрации очагов с групповой заболеваемостью ЭВИ своевременное проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
1.12. обеспечить в срок до 5 числа следующего за отчетным месяцем предоставление ежемесячного отчета о количестве зарегистрированных случаев серозных менингитов в Управление Роспотребнадзора по Вологодской области и территориальные отделы;
1.13. принять дополнительные меры по информированию населения о мерах профилактики ЭВИ.
2. Департаменту образования области (), руководителям образовательных учреждений всех форм собственности:
2.1. взять под личный контроль:
2.1.1. соблюдение в организованных коллективах требований санитарного законодательства, в том числе дезинфекционного, питьевого режима, режима питания, проветривания, купания и выполнения детьми правил личной гигиены;
2.1.2. организацию поставки пищевых продуктов, в том числе овощей и фруктов, в детские организованные коллективы (дошкольные, общеобразовательные и летние оздоровительные учреждения) с обязательным соблюдением условий температурного режима транспортировки, хранения и реализации, наличием полного пакета документов, подтверждающих их качество и безопасность;
2.2. быть готовыми ввести, в случае ухудшения ситуации в образовательных учреждениях, комплекс противоэпидемических мероприятий по ЭВИ с обязательным введением режима текущей дезинфекции, иметь необходимый запас дезинфицирующих средств, обладающих противовирусным действием;
2.3. довести до сведения родителей информацию по профилактике ЭВИ и основных симптомах инфекции, обратив особое внимание на симптоматические проявления серозных менингитов.
3. Главе города Вологды (), мэру города Череповца (), главам органов местного самоуправления муниципальных образований Вологодской области рекомендовать:
3.1. потребовать от организаций, эксплуатирующих системы водоснабжения, водоотведения, места массового отдыха населения:
3.1.1. организовать проведение лабораторного контроля качества воды из источника, резервуаров чистой воды и разводящей сети на вирусологические показатели (энтеровирусы);
3.1.2. усилить контроль за соблюдением технологии водоподготовки;
3.1.3. обеспечить информирование населения об обязательном употреблении кипяченой воды в связи с проведением плановых и внеплановых ремонтных работ, промывок сетей и т. д.;
3.1.4. обеспечить проведение промывки и дезинфекции сетей после ликвидации аварийных ситуаций и по результатам лабораторных исследований питьевой воды, не соответствующей гигиеническим нормативам;
3.1.5. при открытой системе горячего водоснабжения организовать лабораторный производственный контроль на вирусологические показатели (энтеровирусы) воды в котельных в соответствии с утвержденными программами.
3.1.6. не допускать сброс неочищенных и необеззараженных сточных вод в водные объекты;
3.1.7. принять меры по благоустройству пляжных территорий (рекреационной зоны открытых водоемов, использующихся для купания).
4. Рекомендовать руководителям спортивных сооружений, имеющих на балансе бассейны, обеспечить ежемесячное (июль, август, сентябрь) проведение вирусологических исследований (энтеровирусы) воды бассейнов.
5. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, имеющим на балансе летние оздоровительные учреждения
5.1. усилить контроль за:
5.1.1. соблюдением поставщиками и организаторами питания санитарно-эпидемиологических требований к транспортировке, хранению и реализации пищевых продуктов и готовых блюд;
5.1.2. соблюдением сроков реализации, хранения пищевых продуктов и готовой пищи, соблюдением холодовой цепи, наличием сопроводительных документов, подтверждающих качество и безопасность пищевых продуктов;
5.1.3. содержанием пляжных территорий, качеством воды зон рекреации и водных объектов, водоисточников и водопроводной сети;
5.2. Исключить опасные в эпидемиологическом отношении блюда из детского меню, в том числе овощи без термической обработки, внести соответствующие изменения в перспективные меню.
6. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Вологодской области, начальнику отдела эпидемиологического надзора (), начальнику отдела санитарного надзора ():
6.2. инициировать заслушивание вопроса, в случае ухудшения ситуации по ЭВИ, на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий;
6.3. взять под строгий контроль соблюдение в организованных коллективах всех форм собственности требований санитарного законодательства, обратив особое внимание на соблюдение дезинфекционного режима, проветривания помещений, питьевого режима, технологий приготовления пищи, содержание пищеблока, поставку доброкачественных продуктов питания (в том числе овощей и фруктов), соблюдения детьми правил личной гигиены;
6.4. усилить контроль за содержанием пляжных территорий, выбросом сточных вод, состоянием очистных сооружений, качеством воды открытых водоемов, водоисточников, водопроводной сети и воды плавательных бассейнов;
6.5. обеспечить проведение оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости энтеровирусной инфекцией, в том числе энтеровирусными менингитами и циркуляцией энтеровирусов в объектах внешней среды;
7.1. обеспечить проведение лабораторных исследований материалов от людей и проб окружающей среды на энтеровирусы (в том числе на энтеровирусы 71 типа);
7.2. в целях своевременной оценки эпидемиологической ситуации по заболеваемости энтеровирусной инфекцией немедленно информировать Управление Роспотребнадзора по Вологодской области о положительных находках энтеровирусов в материалах от людей и объектах внешней среды;
7.3. обеспечить проведение эпидемиологического обследования домашних очагов энтеровирусной инфекции и подозрения на данное заболевание;
7.5. направлять нетипируемые энтеровирусы, выделенные из биоматериалов и внешней среды, в Санкт-Петербургский региональный центр эпидемиологического надзора за полиомиелитом и острыми вялыми параличами ФГУН НИИЭМ имени Пастера Роспотребнадзора;
7.6. включить вопросы профилактики энтеровирусной инфекции в программы гигиенического обучения работников отдельных профессий, производств и организаций, связанных непосредственно с процессом производства, приготовления, хранения, транспортировки и реализации пищевых продуктов, водоподготовки, обучением и воспитанием детей и подростков с занесением в индивидуальные медицинские книжки.
8. Информацию о выполнении Постановления направить в адрес Управления Роспотребнадзора по Вологодской области в срок до 01.10.2013г.
9. Контроль исполнения постановления оставляю за собой.
Опасная инфекция, которая в начале месяца дала о себе знать в Ростове, сегодня проявилась в регионах севернее этого города: Липецкая область и Москва. По такой же линии проходит одна из федеральных трасс, по которой - это одна из версий - с юга везут овощи и фрукты. О необходимости мыть их перед едой и других мерах предосторожности сейчас говорят медики, по оценке которых, число заболевших менингитом хоть и растёт, но это не эпидемия.
Шестилетняя Алина постоянно под капельницей, она почти не встает и жалуется на головные боли. У девочки - серозный менингит. В инфекционное отделение Елецкой городской больницы ее привезли на "скорой". Испуганная бабушка не могла сбить у девочки температуру. Как она заразилась, в семье до сих пор не могут понять.
"Воду мы пьём кипячёную. Я сырую воду ей никогда не даю. Откуда это могло? Фрукты с огорода, клубнику она ела", - говорит Жанна Челан, бабушка Алины.
В инфекционном отделении Елецкой городской больницы сейчас - 48 человек, почти все - дети. И у всех подтвержденный диагноз - "острая энтеровирусная инфекция". Одно из возможных ее осложнений - это серозный менингит. Как раз с этим заболеванием, отсюда, из Ельца, еще несколько десятков маленьких пациентов уже отправили в Липецк - медики просто не справляются с таким наплывом больных.
"Динамика практически ежечасная, потому что кто-то поступает, кто-то выписывается. Утверждают одно и то же, что характерно для жаркого лета: купание в водоёмах со стоячей и проточной водой, потребление сырой воды, некипяченой, употребление овощей и фруктов, ягод", – сообщил главный врач Елецкой городской больницы № 1 им. Семашко Глеб Гутевич.
По некоторой информации, почти все заболевшие купались в реке Быстрая Сосна. Поэтому сейчас все пляжи Ельца закрыты для купания. Их регулярно патрулируют сотрудники полиции, МЧС и волонтеры. Они предупреждают отдыхающих, раздают листовки, а в случае необходимости, буквально достают из воды.
Памятки и предупреждения не только на пляжах - на городских улицах и рынках. По одной из версий эпидемиологов, дети могли заразиться, поев немытые овощи или фрукты. Помидоры, груши, яблоки, черешню и персики в Елец привозят с юга России, в том числе из Ростова-на-Дону, где недавно один ребенок погиб от менингита, правда, от другой, его более тяжелой разновидности. Взволнованные продавцы и специалисты лабораторий уверяют - проверяют все тщательно.
Энтеровирус добрался и до Москвы. За последние сутки в столичные больницы привезли уже 10 детей. У шестерых подростков подтвердился диагноз "серозный менингит". Причем все они - воспитанники спортивных школ. Мальчишки пили после тренировки воду из одной бутылки. Сейчас они под наблюдением врачей. Их жизни ничего не угрожает.
"То, что сейчас имеются проявления заболевания энтеровирусной инфекцией, - это обычное для нас состояние летом, когда больше всего кишечных инфекций. Дети находятся в удовлетворительном состоянии, после пункции они чувствуют себя лучше. Серозные менингиты, как правило, протекают легко и приводят к полному выздоровлению", - сообщил главный инфекционист департамента здравоохранения г. Москвы Николай Малышев.
Науке известно около ста видов энтеровирусов. И чаще всего заболевание протекает бессимптомно или в лёгкой форме. Серьёзные осложнения бывают только в трёх процентах случаев.
Обеспокоенные родители еще одного ребенка вызвали скорую помощь, но медики поставили ему ошибочный диагноз - грипп, и оставили дома. Но у малыша позже все-таки подтвердился менингит, сейчас ребенок в больнице. а в отношении врачей проводится проверка.
"В ходе проверки, если распространённая в СМИ информация подтвердится, действиям медицинских работников, которые первоначально осматривали ребёнка, но не диагностировали заболевание, симптомы которого специфичны и узнаваемы, и не приняли мер, будет дана правовая оценка. Кроме того, тщательным образом будет проверяться каждый выявленный факт отказа от госпитализации пациентов, особенно несовершеннолетних", - сообщил официальный представитель главного Следственного управления СК РФ по Москве Сергей Стукалов.
В Ростове-на-Дону, где пик заболеваемости уже пройден, и большинство пациентов уже выписаны из больниц, по-прежнему действуют беспрецедентные меры безопасности - весь общественный транспорт обрабатывают специальными растворами, так как энтеровирус любит большое скопление людей.
А вот в Астрахани, наоборот, первые заболевшие появились только сегодня утром. Медики пока никаких прогнозов не дают. Специалисты Роспотребнадзора Астраханской области, как и во многих регионах России, проверяют водоемы и советуют всем ошпаривать овощи и фрукты и тщательно мыть руки.
Сегодня в области начинают работать два учреждения для лечения коронавирусных пациентов – это первая больница города Вологды и строительная больница в Череповце. В связи с этим пациентов данных медучреждений сейчас распределяют по другим больницам.
По последним данным на 10 часов в области обследовано 1603 жителя региона, с подозрением на коронавирус – 2 человека. Заболевших – 0.
Экс-заместителю губернатора области Николаю Гуслинскому сегодня вынесли приговор.
алентине Вячеславовой из деревни Стризнево пользователи известного ютуб-канала купили квартиру.
41-летнего мужчину, обвиняемого в серии преступлений в отношении детей, задержали в Череповце.
Речь идёт о СОШ №28 на ул. Краснодонцев. Личность стрелка пока не установлена.
Рассмотрение апелляции пройдёт ровно через 6 дней после оглашения приговора бывшему заместителю губернатора Николаю Гуслинскому.
Вместе с этим, руководитель городского Управления образования Ирина Гуляева прокомментировала и ситуацию с вандалами.
Ко всемирному дню здоровья приглашают присоединиться вологжан. Из-за ситуации с коронавирусом и режима самоизоляции праздник как никогда актуален.
В Череповце сотрудники Роспотребнадзора и полиции проверяют предприятия, которые не должны работать в этот период. Рейд прошел во всех районах города.
Режим самоизоляции заставил многих пересмотреть привычный уклад жизни. Наша компания не стала исключением.
На улицах Вологды действительно стало больше людей и машин. Несмотря на введённый в регионе режим самоизоляции, только в областном центре более 5 тысяч жителей вышли на работу.
Вологжане бесплатно оказывают психологическую помощь, доставляют и сами создают средства индивидуальной защиты для врачей и работников социальной сферы, привозят пожилым людям лекарства и продукты.
Все заболевшие с подтвержденным коронавирусом находятся в городской больнице на улице Ломоносова. Сюда, напомним, поступают все, кто заразился новой инфекцией. Здесь развернут специализированный лечебный центр.
Мы следим и за ситуациях в соседних регионах. В республике Коми зарегистрировано 11 новых случаев заражения коронавирусной инфекцией.
В Вологде приступили к санитарной обработке подъездов жилых домов и детских площадок.
Вы соблюдаете режим самоизоляции?
Знаете что-то, чего не знаем мы? Сообщите, и мы постараемся об этом рассказать! Спасибо за ваше участие!
Аннотация научной статьи по наукам о здоровье, автор научной работы — Морозова Надежда Сергеевна, Чернявская О.П., Михайлова Ю.М., Новикова Н.А., Голицына Л.Н.
С момента введения в официальную статистику учета энтеровирусной инфекции в России ежегодно регистрируется от 4 до 10 тыс. случаев заболевания, показатель заболеваемости составляет 3-7 на 100 тыс. населения. В 2013 г. наблюдался значительный подъем заболеваемости ЭВИ. В данной статье представлен анализ основных проявлений эпидемического процесса ЭВИ в 2013 г., приведена типовая структура циркулирующих неполиомиелитных энтеровирусов , определены особенности сезона 2013 г. и прогноз на 2014 г.
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — Морозова Надежда Сергеевна, Чернявская О.П., Михайлова Ю.М., Новикова Н.А., Голицына Л.Н.
ENTEROVIRUS INFECTION IN the RUSSIAN FEDERATION DURING the SEASON of 2013
Since enteroviral infection was introduced in the official statistics, 4-10 thousand cases is registrated in Russia every year, the incidence is 3-7 in 100 000 population. A considerable rise in incidence of EVI was observed in 2013. The main manifestations's analysis of EVI's epidemic process in 2013 is presented in this article, the structure of enteroviruses is given, season's features in 2013 and the forecast for 2014 are defined.
34 ЗНиСО ОКТЯБРЬ №10 (259)
УДК: 616.98: 578.835.11-036.2 (571.63)
ЭНТЕРОВИРУСНАЯ (НЕПОЛИО) ИНФЕКЦИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В СЕЗОН 2013 ГОДА
С момента введения в официальную статистику учета энтеровирусной инфекции в России ежегодно регистрируется от 4 до 10 тыс. случаев заболевания, показатель заболеваемости составляет 3—7на 100тыс. населения. В 2013г. наблюдался значительный подъем заболеваемости ЭВИ. В данной статье представлен анализ основных проявлений эпидемического процесса ЭВИ в 2013 г., приведена типовая структура циркулирующих неполиомиелитньх энтеровирусов, определены особенности сезона 2013 г. и прогноз на 2014 г. Ключевые слова: энтеровирусная инфекция, неполиомиелитные энтеровирусы, вирусный менингит, заболеваемость.
Since enteroviral infection was introduced in the official statistics, 4—10 thousand cases is registrated in Russia every year, the incidence is 3—7 in 100 000population. A considerable rise in incidence of EVI was observed in 2013. The main manifestations s analysis of EVI's epidemic process in 2013 is presented in this article, the structure of enteroviruses is given, season s features in 2013 and the forecast for 2014 are defined.
Key words: enterovirus infection, non-polio enteroviruses, viral meningitis, incidence.
Цель работы — изучить проявление эпидемического процесса энтеровирусной (неполио) инфекции в 2013 г.
Введение. Надзор за ЭВИ является одним из важных видов дополнительного надзора в рамках Программы глобальной ликвидации полиомиелита. Кроме того, целесообразность надзора за ЭВИ определяется необходимостью своевременной реакции на вспышки заболевания, получения более полных данных для прогноза и долговременного планирования работы, а также проведения научных исследований [1].
Значимость ЭВИ определяется широким распространением, полиморфизмом клинических проявлений заболевания, наличием вирусоноси-тельства, устойчивостью вирусов во внешней среде и большим числом возбудителей. В настоящее время известно более 100 серотипов НПЭВ [3].
В мире, особенно в странах Азиатско-Тихоокеанского региона, прослеживается четкая тенденция активизации ЭВИ. Подтверждением этому являются постоянно регистрируемые подъемы заболеваемости и вспышки в разных странах. Так, в 2013 г. зарегистрированы более 2,6 млн заболеваний HFMD (Hand, foot and mouth disease, или энтеровирусная экзантема с поражением рта, рук и ног) на территории Китая, Японии, Вьетнама и Сингапура, на 01.07.2014 кумулятивное число случаев заболеваний составило 1,26 млн [6].
В Российской Федерации в официальную статистику регистрация ЭВИ введена в 2006 году, разработан пакет нормативных и методических документов по эпидемиологическому надзору и профилактике данной инфекции [4, 5]. Ежегодно в стране регистрируется от 4 до 10 тыс. случаев заболевания ЭВИ, показатель заболеваемости составляет 3—7 на 100 тыс. населения.
В настоящем исследовании проведен параллельный анализ заболеваемости ЭВИ и пейзажа НПЭВ, позволивший объяснить особенности проявлений эпидемического процесса энтерови-русной (неполио) инфекции в 2013 г.
Результаты и обсуждение. В 2013 г. наблюдался значительный эпидемический подъем заболеваемости ЭВИ (рис. 1). За год среди населения было зарегистрировано более 16,1 тысяч случаев, показатель заболеваемости составил 11,26 на 100 тыс. населения, а среди детей — 54,42 на 100 тыс., что выше показателей 2012 г. в 3,3 раза по совокупному населению и в 3,5 раза — по детям (критерий t > 1,96, р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
— 6,2 %, гастроэнтериты — 8,5 %, прочие формы
ЗНиСО ОКТЯБРЬ №10 (259)
Рис. 2. Структура клинических форм энтеровирусной (неполио) инфекции, Российская Федерация, 2006—2013 гг.
В 2013 г. были зарегистрированы 97 очагов групповой заболеваемости ЭВИ с количеством пострадавших — 1 377 человек, что составило 8,2 % от всех выявленных случаев ЭВИ. По сравнению с 2006—2012 гг. количество очагов увеличилось в среднем в 5,4 раза, пострадавших — в 2,6 раза.
Охарактеризована видовая структура НПЭВ, выявленных в 2013 г. у больных ЭВИ с различной клинической картиной заболевания. При этом представляло научно-практический интерес проведение сравнительного анализа в перераспределении типов НПЭВ относительно сезона 2012 г. На рис. 3 показано, что и в 2012, и в 2013 гг. у заболевших ЭВИ выявлялись энтеровирусы всех 4 видов (А, В, С и D), где основную массу занимали ЭВ вида В. В 2013 г. соотношение видов ЭВ принципиально не изменилось, обращает на себя внимание лишь увеличение на 2,0 % доли ЭВ вида А.
Идентифицировано 45 типов НПЭВ (2012 г. — 51 тип, всего за период 2007—2013 гг. идентифицировано 62 типа НПЭВ): 31 тип ЭВВ, 8 типов ЭВА, 5 типов ЭВС и 1 тип ЭВD (ЭВ70).
Среди ЭВ вида В наиболее часто обнаруживались ЕСН030 (Е30), Е6, Е7, Е11, Е13, Е18, вирусы Коксаки В2 (СВ2), СВ4, СВ5, СА9. Остальные типы выявлены в небольшом числе или единичных случаях. Доминирующее положение занял вирус ЕСНО30, который был обнаружен у 30,0 % обследованных больных на территории 42 субъектов Российской Федерации и в 25,8 % всех очагов. На долю ЕСНО30 пришлось 35,0 % в типовой структуре ЭВ вида В. Следует отметить, что в 2012 г. доля этого вируса составляла лишь 3,0 %, основная масса идентифицированных ЭВВ была представлена ЕСНО6, 7, 11, 13, СВ1 (в меньшей степени СВ2, СВ3, СВ4, СВ5).
Филогенетический анализ нуклеотидных последовательностей фрагмента области УР1 генома 363 штаммов вируса ЕСН030 позволил заключить,
что высокая заболеваемость ЭВИ и энтеровирус-ным менингитом в России в 2013 г. в значительной степени была обусловлена эпидемическим вариантом вируса ЕСН030 — Е30-Н/2013КШ, который в области УР1 генома проявил высокое генетическое родство с современными китайскими штаммами [2].
Пейзаж ЭВ вида А включал вирусы Коксаки А2 (СА2), СА4, СА5, СА6, СА10, СА16, ЭВ76 и энтеровирус 71 типа (ЭВ71), который явился вторым значимым этиологическим агентом ЭВИ в 2013 г. Этот вирус манифестировал на территории РФ массовой вспышкой HFMD/СМ в г. Ростове-на-Дону, всего был обнаружен у 307 заболевших (8,3 % обследованных больных с ЭВИ) на территории 19 субъектов Российской Федерации, выявлен в 7,2 % очагов групповых заболеваний. Вирус вызывает ящуроподобное заболевание, которое в 0,1—1,0 % случаев осложняется поражением центральной нервной системы [3]. Самые крупные вспышки заболевания, этиологически связанного с ЭВ71 типа регистрировались в странах Азиатско-Тихоокеанского региона. Кроме того, вирус циркулирует на низком уровне в странах Африки, Европы и США, вызывая как спорадические заболевания, так и небольшие вспышки [7].
Молекулярно-генетические исследования ЭВ71, выявленного в Российской Федерации в 2013 г., показали его генетическую неоднородность. Идентифицированы: ЭВ71-С2Ь (территории 3 субъектов РФ, генетические родственники штаммов, циркулировавших на территории РФ ранее) и ЭВ71-С4а (выявлен на территории 15 субъектов РФ, проявил генетическое родство со штаммами ЭВ71-С4а/ КНР/2010—2012 гг.).
Таким образом, доминировавшие в 2013 г. варианты вирусов ЕСН030 и ЭВ71 проявили высокое генетическое родство с современными китайскими штаммами. Проведенный филогене-
ОКТЯБРЬ №10 (259) ЗНиСО
Рис.3. Видовая структура НПЭВ, выявленных у заболевших в 2012 г. (А, n = 1066), 2013 г. (Б, n = 3717)
тическии анализ нуклеотидных последовательностей штаммов свидетельствует о том, что и вирус ЕСНОЗО и ЭВ71 были занесены на территорию Российской Федерации несколькими годами ранее, при этом в случае ЭВ71 было несколько заносов, и подъему заболеваемости ЭВИ в 2013 г. предшествовала скрытая циркуляция этих вирусов.
В 2013 г. ЭВИ в Российской Федерации характеризовалась:
— значительным эпидемическим подъемом заболеваемости;
— вовлечением в эпидемический процесс подавляющего большинства субъектов Российской Федерации;
— увеличением доли детей в структуре заболевших (накопление неиммунных лиц к активизировавшимся серотипам энтеровирусов);
— разнообразием типов циркулирующих энте-ровирусов с доминированием ЕСНО30 генотипа Н;
— распространением на территории европейской части России ЭВ71-С4, относящегося к юго-восточной филогенетической линии и проявляющего генетические связи с китайскими штаммами.
В целом в 2014 г. можно ожидать осложнение эпидемиологической ситуации по ЭВИ в ряде регионов, в т. ч. по ЭВМ в период сезонного подъема. При условии отсутствия существенных изменений активности причин возникновения и распространения ЭВИ, а также качества выявления и учета больных, расчетный средний прогностический показатель заболеваемости ЭВИ в Российской Федерации на 2014 г. составляет 5,96 на 100 тыс. (Imax прогн. - 8,6 о/оооо, I min прогн -4,6 о/оооо).
Учитывая актуальность ЭВИ для Российской Федерации, мониторинг за заболеваемостью данной инфекцией и циркуляцией НПЭВ необходимо продолжать в соответствии с требованиями разработанных документов.
1. Рекомендации по эпидемиологическому надзору за энте-ровирусами для поддержки программы ликвидации полиомиелита, ВОЗ. Женева, 2005 г.
3. Лукашев А.Н. и др. Социально-экономическая значимость энтеровирусной инфекции и ее роль в структуре инфекционной патологии в мире / А.Н. Лукашев, О.Е. Иванова, Л.В. Худякова //Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2010. № 5. С. 113—120.
4. Эпидемиологический надзор и профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции: МУ 3.1.1.2363.
5. Профилактика энтеровирусной (неполио) инфекции: СА 3.1.2950—11.
7. Tom Solomon, Penny Lewthwaite, David Perera, Mary Jane Cardosa, Peter McMinn, Mong How Ooi. Virology, epidemiology, pathogenesis, and control of enterovirus 71 //The Lancet Infectious Diseases. November 2010. Volume 10, Issue 11, Pages 778—790.
Читайте также:
