Энтеровирусная инфекция в белоруссии

Энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) относятся к неуправляемым вирусным заболеваниям, которые имеют широкое повсеместное распространение и представляют серьёзную проблему здравоохранения во всем мире. Начиная с середины прошлого века, во многих странах мира регистрируются вспышки ЭВИ. Они характеризуются большим количеством пострадавших (например, в 1982 году в Польше эпидемия энтеровирусной инфекции охватила 24 тыс. человек). Крупные вспышки регистрировались в Австралии, Франции, США, Корее, Польше, России и в других странах. В текущем году зарегистрирована крупная вспышка энтеровирусной инфекции в России.

В Беларуси вспышки энтеровирусной инфекции регистрируются с 1964 года. В Витебске в 1964 году заболело более 200 человек, в Молодечно в 1974 году – 200 человек, в г. Гомеле в 1997 году – около 500 человек.

В настоящее время ЭВИ регистрируются преимущественно в виде спорадических случаев, единичных локальных вспышек или сезонных подъемов. Заболевания регистрируются в течение всего года, наибольшее число случаев (сезонный подъем) – с июня по октябрь.

Возбудители – знтеровирусы (ЭВ), что означает кишечные вирусы, это многочисленная группа вирусов, состав которой постоянно уточняется. Энтеровирусы обнаруживаются не только у человека, но и у животных.

От начала заражения до первых клинических проявлений проходит от 2 до 10 суток, чаще 2-5 дней. Энтеровирусная инфекция может проявляться в виде серозного менингита, энцефалита, миалгии (боль в мышцах), миокардита, везикулярного фарингита (или герпетическая ангина), эпидемических геморрагических конъюнктивитов, желудочно-кишечных расстройств, а также в виде непродолжительного подъема температуры (так называемые малые формы ЭВИ). Энтеровирусы могут вызывать скрытую инфекцию или слабовыраженные симптомы.

В природе имеет место постоянный круговорот ЭВ, факторами передачи кишечных вирусов являются вода, пищевые продукты, предметы обихода. В воде кишечные вирусы сохраняют свою жизнеспособность до 3-х месяцев, в мясе и твороге - до 6 месяцев, на поверхностях предметов - до 70 дней. Энтеровирусы могут обнаруживаться в молоке, кефире, твороге, на свежих овощах, фруктах. Кипячение и воздействие дезинфектантов быстро убивает энтеровирусы.

Распространение инфекции происходит посредством аэрозольного и фекально-орального механизма заражения. Вирус выделяется в окружающую среду из носоглотки человека в течение 1-2 недель после начала заболевания, из испражнений – в течение нескольких недель и даже месяцев (в 1грамме может содержаться до 1 миллиона вирусов). В летний период года купание в загрязненных водоемах, употребление немытых фруктов и овощей, питьевой воды негарантированного качества – являются основными факторами риска возникновения острых кишечных инфекций, в том числе энтеровирусной этиологии.

Особенностями проявления серозного энтеровирусного менингита являются распирающая головная боль с локализацией в лобно-височной, реже затылочной области и рвота, не связанная с приемом пищи и не приносящая больному облегчения, а также другие симптомы раздражения оболочек центральной нервной системы.

Герпетическая ангина - заболевание начинается остро с внезапного подъема температуры тела до 39-40º, на фоне гиперемии слизистой оболочки ротоглотки. Около передних дужек, на твердом небе, реже на язычке появляются единичные пузырьки и поверхностные эрозии, окруженные яркой зоной гиперемии. Все больные жалуются на боли в горле, головную боль, иногда тошноту, рвоту и боли в животе, которые сочетаются с типичными изменениями в ротоглотке.

Кишечная форма заболевания начинается остро, с повышения температуры до высоких цифр, но может начаться и при нормальной температуре. Больные жалуются на недомогание, головную боль, тошноту, иногда рвоту, одновременно с температурой появляются боли в животе, жидкий водянистый стул до 3-8 раз в сутки, который может сохраняться до 10-12 дней. Энтеровирусная диарея в отличие от бактериальной и смешанной характеризуется более коротким острым периодом заболевания и меньшей выраженностью симптомов.

Также ЭВ могут быть этиологическими агентами широко распространенных инфекций, объединенных в группу острых респираторных вирусных инфекций - ОРВИ.

Специфической профилактики ЭВИ не существует, поэтому при возникновении заболевания необходимо обратиться к врачу, максимально ограничить общение со здоровыми членами семьи или коллектива, желательно госпитализировать больного в инфекционную больницу, особенно если в семье есть маленькие дети. Использованную больным столовую посуду тщательно моют с моющим средством, споласкивают под проточной водой, потом желательно обдать её кипятком.

Не купайтесь сами и не разрешайте купаться детям в водоемах, где это не рекомендуется или запрещено.

Для профилактики заражения ЭВИ также важно выполнение общих санитарно-гигиенических норм и правил, направленных на предупреждение возникновения острых кишечных инфекционных заболеваний. Тщательно мойте руки с мылом перед приготовлением пищи, перед едой, после прихода домой с улицы и посещения туалета. Следите за чистотой рук детей, приучайте их к соблюдению мер личной гигиены с детства. Воду из колодца пейте только после кипячения, недопустимо использовать для питья и хозяйственно-бытовых нужд воду из открытых водоемов (в исключительных случаях только после кипячения в течение 5-7 минут). Отдавайте предпочтение расфасованной в бутылки питьевой воде гарантированного качества. Фрукты, ягоды, овощи тщательно мойте под водопроводной проточной водой, а для маленьких детишек, особенно ослабленных или с нарушением иммунного статуса, фрукты желательно мыть кипяченой водой.

Обязательно читайте обозначенные на упаковке сроки годности и условия хранения продуктов питания и строго следуйте им. Не допускайте соприкосновение между продуктами, не прошедшими и прошедшими кулинарную (термическую) обработку. При приготовлении блюд с использованием вареных и сырых продуктов хранить их желательно непродолжительное время 1-2 часа и только в условиях холодильника. Выделите кухонный инвентарь (ножи, разделочные доски) отдельно для сырых и вареных продуктов.

Соблюдайте чистоту дома, не реже одного раза в неделю мойте дверные ручки, краны, ручки для спуска воды в туалете моющим средством.

Эти и другие меры помогут Вам сохранить здоровье.

государственное учреждение «Гомельский районный центр

Курилина Валентина

ЭНТЕРОВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ - группа заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующаяся умеренной интоксикацией, поражением желудочно-кишечного тракта и нервной системы.

Причины

Энтеровирусы разделяются на три подгруппы: полиомиелита (3 серологических типа), вирусы Коксаки А и В (30 серологических типов) и вирусы ECHO (более 28 серологических типов). Все они относятся к группе самых мелких вирусов, обладают нейротропными свойствами, содержат рибонуклеиновую кислоту, устойчивы во внешней среде, обусловливают продолжительное фекальное вирусоносительство. При заборе материала в первые дни заболевания вирусы выделяются почти одинаково часто и в очень высоком проценте случаев как из фекалий, так носоглоточных смывов.

Источником заражения являются больные и вирусоносители инфекции. Больной весьма контагиозен, его роль в распространении инфекции значительна. Носительство, которое часто наблюдается в эпидемических очагах среди лиц, окружающих больного, обычно сопровождается выраженными иммунологическими сдвигами, нарастанием антител. Это — бессимптомная, циклически протекающая инфекция, при которой вирус выделяется как из зева, так из фекалий. Обладая значительной устойчивостью, вирусы могут сохраняться продолжительное время во внешней среде. Описаны водные, алиментарные и воздушно-капельные вспышки энтеровирусных заболеваний.

После проникновения вируса через слизистые оболочки и накопления в организме происходит вирусемия с распространением его по органам и тканям. Следствием этого является чрезвычайный полиморфизм клинических проявлений заболевания на фоне разной степени выраженности синдрома интоксикации.

Симптомы

Клинический полиморфизм энтеровирусной инфекции проявляется не только обилием различных клинических вариантов, но и комбинацией различных клинических проявлений у одного больного. Из всех описанных форм поражения нервной системы при энтеровирусных инфекциях наиболее часто встречается серозный менингит. Серозные менингиты при энтеровирусной инфекции, как правило, начинаются остро. Нередко температурная кривая носит двугорбый характер. Длительность лихорадочного периода различна, в среднем не превышает 5—7 дней, лишь иногда затягивается до 10—12 дней. Наиболее постоянный симптом — головная боль, обычно резкая, локализующаяся в области лба, висков или имеющая разлитой характер. Больные вялы, сонливы, временами беспокойны, отказываются от еды и питья. Из других наиболее постоянных и ранних симптомов можно отметить боли в животе различной интенсивности. Спинномозговая жидкость при энтеровирусном менингите прозрачна, давление ее повышено, характерен лимфоцитарный плеоцитоз.

Миокардит и перикардит — тяжелые клинические формы Коксаки В-инфекции, наблюдают преимущественно у новорожденных и грудных детей. Заражение новорожденных происходит либо от матери, либо от детей — соседей по палате родильного отделения. Возможно также и внутриутробное заражение. Заболевание протекает очень тяжело.

Герпангина — одна из форм Коксаки-инфекций, клинической особенностью которой является высыпание в виде пузырьков на слизистой зева. Начинается заболевание обычно остро. Температура поднимается до 38—39 С". Больные жалуются на недомогание, боль во всем теле, головную боль. При осмотре зева можно отметить различной степени гиперемию слизистой, на фоне которой на мягком и твердом небе, на дужках и миндалинах, как правило симметрично располагаются мелкие (размером от просяного зерна до чечевицы) сероватые пузырьки, окруженные розовым приподнятым валиком.

При желудочно-кишечной форме энтеровирусной инфекции ведущим симптомом является диспепсия.

Диагностика

В основе лабораторной диагностики лежат вирусологические и серологические (нарастание титра) методы. Используется реакция иммунофлюоресценции.

Лечение

Специфической терапии при энтеровирусной инфекции нет. Для ослабленных детей эффективно применяется введение человеческого гамма-глобулина. Патогенетическая терапия включает борьбу с нейротоксикозом. При серозных менингитах показаны лечебные мероприятия, направленные на снижение внутричерепного давления, ибо основные симптомы при менингите (головная боль и частая рвота) связаны с гипертензией. Дез интоксикационная терапия (гемодез, криоплазма, 10% глюкоза) проводится под контролем диуреза и венозного давления. Она не должна быть излишне объемной (исключить усугубление отека мозга).

Проводится в соответствии с общими положениями по борьбе с инфекционными заболеваниями. Среди противоэпидемических мероприятий в очаге существенное значение имеет раннее выявление источника инфекции, изоляция заболевших. Помимо чисто организационных мероприятий, в период повышения заболеваемости энтеровирусными инфекциями оправдывает себя применение ультрафиолетового облучения помещений в детских, лечебных и профилактических учреждениях, влажная уборка с растворами хлорамина, работа персонала в масках. Детей и взрослых с энтеровирусными инфекциями следует госпитализировать в профилированные отделения больниц или изолированные палаты соматических отделений.

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро — с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдувались, не вскрываясь, и на их месте образовывался участок пигментации (коричневая точка), которая исчезала через 4-5 дней.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела. Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы. Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Что такое энтеровирусные инфекции

Энтеровирусные инфекции - это большая группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся многообразием клинических проявлений, нередко связанных с поражением центральной нервной системы, мышц, желудочно-кишечного тракта, сердца, кожных покровов, других органов, и нередко протекающих тяжело.

Возбудителями заболевания являются энтеровирусы – кишечные вирусы. Это РНК-содержащие вирусы, малых размеров (20–30 нм). Известно не менее 70 различных серотипов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде, длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи); хорошо переносят низкие температуры (в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель). Быстро погибают при прогревании, кипячении.

Источники энтеровирусных инфекций

Источник инфекции – больной человек или вирусоноситель, в том числе больной бессимптомной формой. Вирус содержится в частичках слюны, слизи (из горла), а также в фекалиях заболевшего человека. Данная инфекция характеризуется быстрым распространением заболевания.

Здоровые люди могут заразиться при общении с заболевшим человеком контактно-бытовым путем (через загрязненные руки, через предметы обихода, полотенце, игрушки, предметы личной гигиены, при использовании общей посуды), пищевым и водным (при употреблении загрязненной энтеровирусами воды или продуктов питания, в том числе овощей и фруктов), воздушно-капельным путем (при разговоре, кашле, чихании), купании в бассейнах и водоемах (в которых энтеровирусы могут выживать в течение некоторого времени).

Дети могут заразиться от других детей во время игры через игрушки, если дети их берут в рот. В случае заражения энтеровирусной инфекцией беременной женщины возможна вертикальная передача возбудителя ребенку.

Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта, где вирус размножается, накапливается и вызывает местную воспалительную реакцию, что проявляется симптомами герпетической ангины, ОРЗ, фарингита или кишечной дисфункцией. Инкубационный период составляет от 1 до 14 дней, чаще 5 – 7.

Энтеровирусные инфекции у детей

Восприимчивость к энтеровирусам всеобщая и высокая, но преимущественно болеют дети в возрасте до 10 лет. Наиболее восприимчивы дети в возрасте до одного года, особенно находящиеся на искусственном вскармливании. С возрастом восприимчивость снижается, и взрослые маловосприимчивы к энтеровирусам.

Перенесенное энтеровирусное заболевание оставляет после себя в организме человека иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция. Тем не менее, этот иммунитет может быть неэффективен против всех разновидностей энтеровирусов, в связи с чем при заражении новой разновидностью энтеровируса могут появиться симптомы болезни.

Энтеровирусные инфекции распространены повсеместно. Инфекция высококонтагиозная, может протекать в виде единичных случаев (спорадически), но возможны локальные вспышки в детских коллективах.

Сезонность: энтеровирусные инфекции характерны в весенне-летне-осенний период

Энтеровирусные инфекции встречаются в течение всего года, но характерна весенне-летне-осенняя сезонность. Заболеваемость в городах существенно выше, чем в сельской местности.

Симптомы энтеровирусных инфекций

У разных людей энтеровирусная инфекция развивается по-разному и проявляется разными симптомами: у кого-то она может протекать почти незаметно или вызывать только симптомы похожие на обычную простуду, а у кого-то очень тяжело.

Симптомами энтеровирусной инфекции могут быть: температура от 38,5°С до 40°С, которая сохраняется в течение нескольких дней, сильная слабость и озноб; головная боль, боли в мышцах и суставах; чуть позже (но не обязательно) могут появиться боли в горле (ангина), тошнота и рвота; сыпь на коже, боли в животе; понос. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

Выделяют несколько клинических форм энтеровирусной инфекции, которые могут быть либо единственным проявлением болезни, либо комбинироваться с другими формами.

Самой частой формой является энтеровирусный гастроэнтерит, а наиболее тяжелой формой энтеровирусной инфекции являются энтеровирусные энцефалит и менингит, регистрируются также везикулярный фарингит и прочие формы.

Характерен полиморфизм клинических проявлений - герпетическая ангина, мышечные боли, катаральные явления, диарея, экзантемы и другие.

При проникновении вирусов в кровь (вирусемия) начало заболевания острое, внезапное, бурное, температура быстро повышается до 39°–40° С, нередко с ознобом.

Больных беспокоят сильная головная боль, головокружение, расстройство сна. Характерен внешний вид больного – яркие щеки и губы, гиперемия конъюнктив, инъекция сосудов склер, бледный носогубный треугольник.

Часто отмечаются боли в животе, тошнота, могут быть рвота, диарея или запоры. Кроме сыпи в виде сероватых пузырьков на руках и ногах, энтеровирусная инфекция может провоцировать появление более или менее обильной сыпи в виде красных пятен, которая может быть очень похожа на сыпь при кори или при краснухе.

Течение большинства форм доброкачественное, длительностью 3–7 дней, но склонное к рецидивам и волнообразному течению.

У детей первых месяцев жизни энтеровирусная инфекция начинается с лихорадки и нервно-мышечной возбудимости, появляются слабые катаральные явления, диспепсические расстройства.

При благоприятном течении через 3–5 дней состояние улучшается и наступает выздоровление. При тяжелом течении заболевания быстро нарастает общеинфекционный токсикоз, усиливается диарейный синдром, появляется менингеальный синдром, возможны гепатит и миокардит, явления острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности.

Выявление и госпитализация больных энтеровирусными инфекциями

Выявление пациентов с подозрением на энтеровирусную инфекцию осуществляют медицинские работники организаций здравоохранения при обращении пациентов за медицинской помощью, при оказании медицинской помощи на дому, при медицинском наблюдении за контактными лицами.

Медицинский работник по каждому случаю энтеровирусной инфекции направляет экстренное извещение об инфекционном заболевании в территориальный центр гигиены и эпидемиологии, специалисты которого проводят эпидемиологическое обследование очага энтеровирусной инфекции, организуются санитарно-противоэпидемические мероприятия.

Госпитализация пациентов с заболеваниями энтеровирусной инфекцией проводится по клиническим (с тяжелыми формами заболевания) и эпидемиологическим показаниям. При установлении пациенту первичного диагноза (или при подозрении на заболевание энтеровирусной инфекцией) проводятся лабораторные исследования. Выписка проводится после клинического выздоровления.

Необходимость и сроки диспансерного медицинского наблюдения пациентов, перенесших энтеровирусную инфекцию, определяет лечащий врач.

Лечение больных с энтеровирусными инфекциями

Мероприятия в отношении контактных лиц при энтеровирусных инфекциях предусматривают медицинское наблюдение, которое осуществляется ежедневно в течение 10 календарных дней, начиная со дня изоляции пациента (термометрия, осмотр кожи и слизистых оболочек ротовой полости, опрос о наличии жалоб на головную и мышечные боли, кратности и характере стула) и проведение дезинфекционных мероприятий в очаге по эпидемическим показаниям. Проводятся вирусологические и другие лабораторные исследования с учетом эпидемиологической ситуации, информационно-разъяснительная работа о мерах профилактики.

В организованных коллективах (в учреждениях дошкольного образования, учреждениях общего среднего образования, воспитательно-оздоровительных учреждениях образования, социально-педагогических учреждениях и школах-интернатах для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей) в течение 10 дней, начиная со дня изоляции, в отношении контактных лиц проводятся ограничительные мероприятия.

В группу, класс или отряд, в котором зарегистрирован случай заболевания энтеровирусной инфекцией, запрещается прием новых детей и перевод детей в другую группу, класс, отряд; ограничивается участие детей в общих для учреждения культурно-массовых мероприятиях, запрещаются дежурства по пищеблоку.

Если Вы или Ваш ребенок заболели энтеровирусной инфекцией, необходимо защитить от заражения других членов семьи, для чего требуется соблюдать следующие правила. В течение всего периода болезни и еще в течение 3 недель после выздоровления следите за тем, чтобы заболевший человек использовал отдельную посуду, полотенце и белье, предметы личной гигиены, игрушки. Старайтесь чаще мыть руки с мылом (особенно после контакта с заболевшим человеком и любыми предметами, с которыми он имел контакт) и потребуйте того же от самого заболевшего человека.

Рекомендуется влажная уборка помещений не реже 2 раз в день, проветривание.

При первых признаках заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, не заниматься самолечением и помнить, что больной человек может явиться источником заражения людей, проживающих рядом.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Специфическая профилактика энтеровирусной инфекции не разработана. Меры неспецифической профилактики энтеровирусной инфекции такие же, как при любой острой кишечной инфекции.

Очень важно соблюдение правил личной гигиены, правил гигиены питания при приготовлении и хранении пищи, питьевой режим (употребление питьевой воды гарантированного качества, бутилированной воды).

Необходимо соблюдать также следующие правила:

• мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, после возвращения с улицы;
• обеспечить тщательный уход за руками; ногти на пальцах рук необходимо аккуратно подстригать один раз в неделю, следить, чтобы под ногтями не скапливалась грязь;
• для кормления детей предпочтительно использовать только свежеприготовленную пищу;
• тщательно мыть и содержать в чистоте детские игрушки;
• перед употреблением фруктов, овощей, зелени их необходимо тщательно мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком;
• употреблять в пищу доброкачественные продукты, не приобретать у частных лиц, в неустановленных для торговли местах;
• купаться только в официально разрешенных местах, при купании стараться не заглатывать воду;
• проводить проветривание помещений, влажную уборку с применением моющих средств.

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей раннего возраста

С учетом складывающейся эпидситуации и более высоких показателей заболеваемости энтеровирусными инфекциями среди детского населения молодым мамам на период ухода за детьми грудного и раннего возраста очень важно соблюдать личную гигиену, отказаться от длинных ногтей; при приготовлении пищи недопустимы ювелирные украшения на руках.

Тщательно мойте руки перед началом приготовления или подачей пищи и после каждого прерывания кормления, перед и после кормления грудным молоком и его сцеживанием.

Особенно важно вымыть руки, если вы переодели ребенка, сменили подгузник, подмыли ребенка, были в туалете или контактировали с животным. Эффективным считается мытье рук (кистей и запястья) теплой проточной водой с двукратным намыливанием. Вытирать руки нужно насухо чистыми полотенцами.

При естественном вскармливании тщательно перед кормлением ребенка необходимо мыть молочную железу.

Особенно важным является соблюдение требований гигиены при приготовлении молочных смесей для искусственного вскармливания, которые предусматривают:

• обязательное предварительное кипячение воды, используемой для их приготовления;
• приготовление смесей непосредственно перед кормлением ребенка;
• оставшиеся после кормления молочные смеси и питьевая вода должны уничтожаться сразу после их использования; недопустимо их хранение (в том числе в холодильнике) и повторное использование для кормления ребенка;
• запрещается кормление нескольких детей из одной бутылочки (даже при смене сосок);
• мыть бутылочки следует с применением ерша и использованием 2% раствора питьевой соды;
• бутылочки для кормления детей должны использоваться только по прямому назначению, не следует использовать их для других жидкостей;
• исключить касание пальцами соски при кормлении из бутылочки;
• большой ошибкой является смачивание соски слюной; недопустимо использование без обработки соски, упавшей на пол, одеяло или другие предметы обихода.

Опытные мамы знают, как правильно дезинфицировать после использования бутылочки и соски (пустышки) с целью защиты от бактерий.

Кипячение – это самый простой способ дезинфекции. Данный процесс не занимает много времени: налейте немного воды в небольшую чистую кастрюлю. Дождитесь, пока она закипит, и погрузите пустышки в воду на несколько минут. Слив воду, дождитесь полного их высыхания и оставьте для хранения чистыми и сухими в той же емкости в закрытом виде. Рекомендуется иметь несколько сосок и своевременно заменять новыми.

Помните, что, соблюдая элементарные меры профилактики, заболевание легче предупредить, чем лечить.