Для диагностики инфекции мочевой системы меньшее значение имеет

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

При обследовании детей с предполагаемой инфекцией мочевыводящих путей предпочтение отдают малоинвазивным методам, обладающим высокой чувствительностью. Сложность постановки диагноза инфекции мочевыводящих путей, прежде всего, отмечают у детей раннего возраста (новорождённых и первых 2 лет жизни) и на это существует несколько причин.

• Признаки инфекции мочевыводящих путей у детей раннего возраста неспецифичны, инфекция мочевыводящих путей без лихорадки может быть пропущена или выявлена случайно; у новорождённых инфекция мочевыводящих путей может ассоциироваться с бактериемией, менингитом.
• Идеально чистая моча у новорождённых и детей раннего возраста может быть получена только инвазивными методами: трансуретральной катетеризацией мочевого пузыря или надлобковой пункцией мочевого пузыря с последующей аспирацией образца мочи.

Диагностическая ценность симптомов и методов обследования

Многочисленными исследованиями показано, что среди причин острой лихорадки у детей от 3 лет до 20% занимают пневмония, бактериемия, менингит и инфекция мочевыводящих путей. Особое внимание следует уделять детям с лихорадкой до 39 °С и выше. R. Bachur и М.В. Harper (2001), обследуя 37 450 детей первых 2 лет жизни с лихорадкой, выявили бактериурию у 30% пациентов, при этом частота ложноположительных результатов не превышала 1:250. Лихорадка - клинический признак вовлечения паренхимы почки, то есть развития пиелонефрита.

Необходимо предполагать инфекцию мочевыводящих путей у каждого ребёнка с непонятным недомоганием и исследовать мочу у всех детей с лихорадкой.

Диагностика инфекции мочевыводящих путей должна быть основана на выделении культуры из специально собранной мочи. Идеальный метод - аспирационная пункция мочевого пузыря. Выявление бактериального роста из мочи, полученной путём пункции, в 100% случаев подтверждает инфекцию мочевыводящих путей (данный метод обладает 100% чувствительностью и специфичностью). Однако аспирационная пункция требует хорошо обученного персонала, достаточно неприятна для ребёнка и не может использоваться многократно.

Доказано, что для выделения бактерий моча должна быть собрана при свободном мочеиспускании в чистую ёмкость после тщательного туалета промежности. Отсутствие роста культуры из мочи, полученной при свободном мочеиспускании, однозначно исключает диагноз инфекции мочевыводящих путей. Ramage et al. (1999) показали, что при тщательном очищении промежности ребёнка чувствительность исследования проб мочи, полученной при свободном мочеиспускании, достигает 88,9%, специфичность - 95%. Недостаток метода свободного мочеиспускания - высокий риск контаминации, особенно у детей первых месяцев жизни. Необходимо помнить, что типичные контаминанты - незолотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, микрококки, коринебактерии и лактобациллы.

Диагностические критерии бактериурии при пиелонефрите

Диагностически значимой следует считать бактериурию:

• 100 000 и более микробных тел/мл (колониеобразующих единиц/мл) в моче, собранной в стерильную ёмкость при свободном мочеиспускании;
• 10 000 и более микробных тел/мл мочи, собранной с помощью катетера; Heldrich F. et al. (2001) считают диагностически значимым не менее 1000 колониеобразующих единиц/мл мочи, полученной при катетеризации мочевого пузыря;
• любое число колоний в 1 мл мочи, полученной при надлобковой пункции мочевого пузыря;
• для детей первого года жизни, не получавших антибиотики, при исследовании мочи, собранной при свободном мочеиспускании, диагностически значима бактериурия: 50 000 микробных тел/мл мочи Е. coli 10 000 микробных тел Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosae.

Диагностика бактериального воспаления в органах мочеполовой системы у детей может быть проведена с помощью скрининг-тестов (тест-полосок), определяющих в моче эстеразу лейкоцитов и нитрит. Отсутствие эстеразы и нитрита одновременно позволяет исключить бактериальную инфекцию мочеполовой системы.

Чувствительность и специфичность скрининг-тестов при инфекциях мочевой системы (Stephen M. Downs, 1999)

[youtube.player]

001.Концентрация мочи у ребенка достигает уровня взрослого в возрасте

002.В понятие нефрон входит

*#а)клубочек и система канальцев

#б)проксимальный и дистальный канальцы

#г)проксимальный и дистальный канальцы, петля Генле

003.Какую функцию выполняет клубочек?

004.Какой из перечисленных гормонов непосредственно влияет на

деятельность почечных канальцев?

005 Какую функцию выполняет проксимальный каналец

А) факультативно реабсорбирует клубочковый фильтрат

Б) реабсорбирует белок

В) секретирует воду

*г) облигатно реабсорбирует клубочковый фильтрат

006 Какую выполняет дистальный каналец

*а) факультативно реабсорбирует клубочковый фильтрат

Б) облигатно реабсорбирует клубочковый фильтрат

В) секретирует глюкозу

Г) секретирует К и Na

007 Каким фактором определяется клубочковая фильтрация

*а) гидростатическое давление

Б) кислотно-щелочное давление

В) осмотическое давление плазмы

Г) все перечисленное

008.Кислотно-щелочное состояние удерживается путем

#а)выделения кислотных валентностей и задержки щелочных

#б)продукции аммония канальцам

#в)выделения кислых валентностей канальцами

009.Селективность протеинурии определяют для оценки состояния

#б)эпителия дистальных канальце

011.Надпочечники не секретируют

012.Какой из перечисленных показателей характеризует

концентрационную функцию почек?

#б)белок и белковые фракции

Г) все перечисленное

013.Какой из перечисленных показателей не характеризует

фильтрационную способность почек?

#а)клиренс эндогенного креатинина

#в)уровень мочевины крови

014.В норме выделяется с мочой

#а)1/3 объема выпитой жидкости

*#б)2/3 объема выпитой жидкости

#в)1/6 объема выпитой жидкости

#г)1/4 объема выпитой жидкости

015.У ребенка с гематурией для подтверждения диагноза наследственного нефрита важно выявить наличие у

родственников всех симптомов, кроме

*#г)дисплазии костной ткани

016.Для какой патологии почек характерно на ранних стадиях повышение артериального давления?

#а)для наследственного нефрита

*#б)для острого гломерулонефрита

#в)для острого пиелонефрита

#г)для дизметаболической нефропатии

017.Какие колебания относительной плотности мочи характерны

для здорового ребенка 10 месяцев?

018.Наличие малых аномалий (диспластических признаков) характерно для каких перечисленных заболеваний

019.Каким методом рекомендуется собирать мочу на посев?

#а)пункцией мочевого пузыря

*#б)из средней струи в стерильную посуд

#в)при катетеризации мочевого пузыря

020.Преобладание нейтрофилов в мочевом осадке свидетельствует

#б)о тубуло-интерстициальном нефрите

#г)о наследственном нефрите

021.Какой показатель не отражает активность воспалительного процесса?

022.Гиперлипидемия наиболее характерна

*#а)для гломерулонефрита с нефротическим синдромом

#б)для гломерулонефрита с нефритическим синдромом

#г)для тубуло-интерстициального нефрита

023.Экскреция оксалатов, уратов в моче определяется обычно

*#а)в суточной моче

#б)в утренней порции

#в)в трехчасовой моче

#г)во всем перечисленном

024.Повышение мочевой кислоты в крови может свидетельствовать

#а)о нарушении обмена кальция

#б)о нарушении обмена щавелевой кислоты

#в)о нарушении обмена цистеина

*#г)о нарушении обмена пуринов

025.При каких состояниях в детском возрасте может наблюдаться гиперурикемия?

#а)при приеме цитостатиков

#б)при приеме мочегонных тиазидового ряда

#в)при нервно-артритическом типе конституции

*#г)при всем перечисленном

026.Какое заболевание относят к иммунокомплексным болезням?

*#а острый гломерулонефрит

#в) тубулоинтерстициальный нефрит

#г) дисметаболическая нефропатия

027.При цистографии уточняются все перечисленные данные, за исключением

*#в)функционального состояния почек

#г)количества остаточной мочи

028.Показанием для проведения внутривенной урографии является все перечисленное, за исключением

#а)болей в животе неясной этиологии

#в)травмы брюшной полости с задержкой мочеиспускания

*#г)острого периода гломерулонефрита

029.Показанием к проведению ангиографии не является

#а)стойкое повышение артериального давления

#б)подозрения на патологию сосудов почек

#в)подозрения на опухоль почек

*#г) подозрение на мочекаменную болезнь

030.Ренография позволяет выявить

#а)раздельную функцию почек

#б)состояние функции канальцев почек

#в)отсутствие функции одной из почек

#а)раздельную функцию почек

032.Показанием к биопсии почек является все перечисленное, кроме

#а)гломерулонефрита при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 6 месяцев и более

#б) тубулоинтерстициальный нефрит

*#в)подозрения на поликистоз

033.Наиболее тяжелым морфологическим вариантом гломерулонефрита является

#а)минимальные изменения клубочков

*#в)экстракапиллярный гломерулонефрит с полулуниями

#г)экстракапиллярный пролиферативный гломерулонефрит

034.Показаниями к проведению рентгеноконтрастного исследования мочевой системы являются

#а)признаки соединительнотканной дисплазии

*#б)аномалия развития урогенитальной области

035.При длительной макрогематурии следует в первую очередь выполнить

036.Противопоказанием к биопсии почки является

*#г) все перечисленное

037.Гломерулонефрит является заболеванием

038.Причиной развития гломерулонефрита могут быть

#в)белковые антигены (профилактические прививки)

039.Основным клиническим синдромом гломерулонефрита не является

040.Для нефротического синдрома характерно

*#а)значительная протеинурия, гипоальбуминемия

041.Для начала острого гломерулонефрита наиболее характерно

#а) повышение температуры

042. Острый гломерулонефрит чаще развивается

#а)на фоне респираторного вирусного заболевания

*#б)через 7-14 дней после стрептококковой инфекции

#в)через месяц после переохлаждения

043.Лабораторными показателями активности гломерулонефрита являются

044.Для гломерулонефрита характерны все перечисленные иммунные нарушения, за исключением

#а)снижения уровня комплемента

#б)повышения в сыворотке циркулирующих иммунных комплексов

#в)повышения уровня иммуноглобулинов

*#г)повышения уровня иммуноглобулинов А

045.К ведущим симптомам гломерулонефрита с нефротическим синдромом

относятся все перечисленные, за исключением

#в)протеинурии более 3 г/л

046.Показателем активности при остром гломерулонефрита не является

047.При каком гломерулонефрите в начале заболевания

может наблюдаться абактериальная лейкоцитурия?

#а)с нефритическим синдромом

#б)при подостром злокачественном

#в) с нефротическим синдромом

*#г)при всех формах гломерулонефрита

048.Для какого заболевания характерна ферментурия?

#б)для дисметаболической нефропатии

#в)для вторичного пиелонефрита

#г)для всего перечисленного

049.Для какого заболевания характерна гипер-g-глобулинемия?

#а)для гломерулонефрита, нефротической формы

*#б)для волчаночного нефрита

#в)для гломерулонефрита, смешанной формы

#г)для острого нефрита

050.Об активности острого гломерулонефрита не свидетельствует

#а) ускоренная СОЭ

051.Осложнением острого гломерулонефрита не является

#в) сердечная недостаточность

*#г) печеночная недостаточность

052.Какие изменения ЭКГ чаще наблюдаются при гломерулонефрите?

#а)нарушение проводимости (увеличение PQ)

*#в)изменения зубца T

#г)изменения зубца P

053.В острый период гломерулонефрита режим должен быть

#г)любым из перечисленных

054.Ограничение соли показано при всех состояниях, за исключением

055.Белок в диете ограничивается

#а)при наличии отеков

#б)при высокой протеинурии

#в)при гипертензии артериальной

*#г)при любом из перечисленных

056.Разгрузочная диета показана

#а)при острых проявлениях гломерулонефрита

#б)при острой почечной недостаточности

#в)при хронической почечной недостаточности

* #г)при любом из перечисленных периодов гломерулонефрита

057.Антибактериальная терапия больному с гломерулонефритом не назначается

* #а)при постстрептококковом гломерулонефрите

#б) на фоне лечения антикоагулянтами

#г)при поддерживающем, прерывистом курсе преднизолона

058.Антибактериальная терапия при гломерулонефрите проводится следующими препаратами кроме

#а) цефалоспорины 1 поколения

#г) В-лактамные пенициллины

059.Какой препарат снижает артериальное давление путем изменения водно-электролитного баланса?

060.Ингибитором синтеза ангиотензина-II является

061.Показанием к назначению глюкокортикоидов является

*#а) гломерулонефрит с нефротическим синдромом

#б) гломерулонефрит с нефритическим синдромом

062.При назначении антибиотиков учитывается

#б)функциональное состояние почек

063.К прямым антикоагулянтам относится

#а)при остром гломерулонефрите с нефритическим синдромом с гиперкоагуляцией

#б)при острой почечной недостаточности

#в)при нефротическом синдроме

*#г)при любом из перечисленных

065.Дезагрегационным свойством не обладает

066.При каком гломерулонефрите не показано применение преднизолона с первых дней болезни?

*#а)с нефритическим синдромом

#б) с нефротическим синдромом

#в)при подостром злокачественном

#г)при всех формах

067.Какой из диуретиков целесообразно применять у больного с

гломерулонефритом при анасарке и угрозе отека легкого?

#б)верошпирон в сочетании с гипотиазидом

068.Какой из признаков не характерен для гиперкалиемии?

#а)звучность тонов сердца

069.Какую диету целесообразно назначить мальчику 6 лет, у

которого сегодня появились отеки век, голеней, мало мочится?

*#г)стол без соли, мяса

070.Тубулоинтерстициальный нефрит является

071.Причинами развития тубулоинтерстициального нефрита могут быть

072.Тубулоинтерстициальный нефрит может развиться в результате

А) обменных нарушений

Б) вирусной инфекции

В) воздействие лекарственных препаратов

*г) всего перечисленного

073 Какой синдром наиболее характерен для тубулоинтерстициального нефрита

*в) изолированный мочевой

074 Какая диета показана при тубулоинтерстициальном нефрите

А) ограничение соли

Б) ограничение белка

В) ограничение соли и белка

075 Какой основной принцип лечения тубулоинтерстициального нефрита

*а) коррекция всех этиологических факторов

Б) длительный курс гормонотерапии

В) лечение антиоксидантами

Г) коррекция диеты

076 Какая цель фитотерапии при тубулоинтерстициальном нефрите

Г) все перечисленное

077.При назначении какого препарата чаще возникает остеопороз?

078.Для диагностики тубулоинтерстициального нефрита необходимо

исследовать все перечисленное, кроме

#б)тубулярной функции почек

#в)морфологии почечной ткани

*#г)клиренса по эндогенному креатинину

079.Лечение тубулоинтерстициального нефрита включает

#б)коррекцию обменных нарушени

080.Для какого заболевания не характерно развитие нефропатии?

#а)для системной красной волчанки

#б)для синдрома Вегенера

#в)для узелкового периартериита

*#г)для ювенильного ревматоидного артрита

081.Какие симптомы не позволяют заподозрить волчаночную нефропатию?

#г)быстро прогрессирующие антитела

082.При каком заболевании реже наблюдается поражение почек?

#б)при системной красной волчанке

#в)при геморрагическом васкулите

#г)при узелковом периартериите

083.Какой из указанных признаков подтверждает диагноз

системной красной волчанки?

#б) тугоподвижность суставов

#г)сочетание б) и в)

084.У ребенка 8 месяцев рвота, температура 39-С. Беспокоен,

часто мочится. В моче следы белка, эритроциты - 20 в поле

зрения, лейкоциты - до 80 в поле зрения. Ваш диагноз

#а) острый цистит

*#в) острый пиелонефрит

#г) острый приступ мочекаменной болезни

085.Для диагностики инфекции мочевой системы наибольшее значение имеет

#а)общий анализ мочи

* #б)анализ мочи на бактериурию

#в)количественный анализ мочи

#г) все перечисленное

086.Какой симптом не характерен для цистита?

#а)боли в поясничной области

088.При пиелонефрите обычно нарушается функция

* #б)тубулярного отдела нефрона

089.Когда целесообразно провести рентгеноконтрастное

исследование мочевой системы больному с пиелонефритом?

#а)на высоте активности процесса

*#б)при стихании процесса

#в)при улучшении самочувствия

#г)при нормализации температуры

090.Среди факторов, определяющих развитие хронического пиелонефрита, ведущую роль играют

#г)снижение месиной реактивности

091.Какой ребенок относится к группе риска по пиелонефриту и

другим заболеваниям мочевой системы?

*#а)ребенок, мать которого во время беременности болела пиелонефритом

#в)ребенок с хр. тонзиллитом

#г)ребенок часто болеющий

092. Какие антибиотики относятся к аминогликозидам

093.Какие антибиотики действуют преимущественно бактерицидно?

094.Побочное действие сульфаниламидов может проявиться

095.К противогрибковым средствам, относятся какие преппараты

096.Какой симптом характерен для наследственного нефрита?

#а)острое начало болезни

*#б)умеренная, торпидная гематури

#г) все перечисленное

097.Наследственный нефрит часто сочетается

#б)с врожденным пороком сердц

#г)с всем перечисленным

098.Какой из препаратов не показан при наследственном нефрите?

099.Что характерно для цистита?

#а)наличие в моче бактерий, покрытых антителами

#г) все перечисленное

100.Какая наиболее частая причина недержания мочи?

#б)удвоение собирательной системы почек

#в)органическое поражение ЦНС

101.При нарушении пуринового обмена показаны

102.Из перечисленных исследований необходимы для установления диагноза

#а)исследования слуха с записью аудиограммы

#в)уточнения заболеваний в родословной

*#г) все перечисленное

103. какие продукты показаны при оксалурии

#г) крупяные каши

104 Что такое ступенчатое назначение антибиотиков

А) Смена антибиотиков каждые 3 дня на другую группу

*б) начинать с В/в введения и быстро переходить на В/м по мере улучшения состояния

В) комбинировать разные группы антибиотиков

Г) все перечисленное

105 С каких антибиотиков начинают лечение впервые выявленного пиелонефрита

А) широкого спектра

*б) действующих преимущественно на Гр + флору

В) противогрибкового действия

106 Каким препаратом можно проводить профилактические курсы лечения при пиелонефрите

Г) всем перечисленным

107С какого возраста назначаются препараты пипемидиновой кислоты

Г) с любого из перечисленных

108 Какие травы обладают преимущественно мочегонным действием

Г) соплодия хмеля

109Какой сульфаниламид включен в формуляр лечения пиелонефрита

Г) все перечисленное

110 Какие показания для перехода на прерывистый курс назначения антибактериальной профилактики

А) нормальная температура тела

Б) нормальный ОАМ

*в) пять нормальных ОАМ

Г) все перечисленное

111 Какие сроки диспансеризации вторичного пиелонефрита

В) до перевода во взрослую сеть

Г) с учета не снимается

112.Какой препарат может увеличить количество оксалатов в моче?

113.При каком заболевании развивается ацидоз?

#а)при синдроме Альпорта

#б)при фосфат диабете

*#в)при почечном тубулярном ацидозе

#г)при всем перечисленным

114.Для какого заболевания характерна аминоацидурия?

#а)для дизметаболической нефропатии

#б)для синдрома Альпорта

*#в)для синдрома де Тони - Дебре - Фанкони

#г)для витамин D-резистентного рахита

115.Какое заболевание чаще сопровождается артериальной гипертензией?

#а)системная красная волчанка

*#б)первичный острый гломерулонефрит

#в) нефротический синдром

116.При консервативном лечении острой почечной недостаточности

применяется следующая диета

#в)без белка. высококалорийная

#г)все перечисленное не рекомендуется

117.Что является угрожающим для жизни при острой почечной недостаточности?

#а)повышение мочевины в крови

#б)повышение креатинина в крови

118.Наиболее достоверным признаком хронической почечной недостаточности является

*#в)повышение уровня мочевины

119.Какой тип анемии встречается при хронической почечной недостаточности?

120.Гемолитико-уремический синдром характеризуется

*#а)внутрисосудистым свертыванием крови

#б)изолированным мочевым синдромом

121.Для диагностики опухоли почек наиболее достоверным методом является

*#а)селективная почечная ангиография

122.Наиболее частым клиническим симптомом опухоли Вильмса является

#б)боли в поясничной области

#г)частое и болезненное мочеиспускание

123.У ребенка 9 лет после ОРЗ появилась головная боль, повторная рвота, моча цвета "мясных помоев", нарушение

зрения. Ваш предположительный диагноз

#б)приступ мочекаменной болезни

124.Как часто необходимо проводить ОАМ при

диспансерном наблюдении за ребенком с острым

гломерулонефритом, после выписки из стационара

* #в)1 раз в неделю

#г)1 раз 2 недели

125.Через сколько лет после начала ремиссии можно снять с

диспансерного учета девочку с диагнозом "вторичный

пиелонефрит, неполное удвоение собирательной системы обеих

почек, функция почек сохранена"?

#а)через три года ремиссии

#б)через 2 года ремисси

*#в)с учета не снимать

#г)при передаче во взрослую сеть

126.Через сколько лет после начала ремиссии можно снять с

диспансерного учета девочку 5 лет с диагнозом

"гломерулонефрит, нефротическая форма, полная

клинико-лабораторная ремиссия, функция почек сохранена"?

Дата добавления: 2015-08-12 ; просмотров: 6958 . Нарушение авторских прав

[youtube.player]

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются очень распространенным явлением. Они могут быть болезненными и дискомфортными, но, обычно проходят в течение нескольких дней или могут легко лечится непродолжительным курсом антибиотиков.

ИМП чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Как минимум, один раз в жизни у половины всех женщин возникает ИМП, и у 1 из 2000 здоровых мужчин будет развиваться это болезненное состояние раз в году.

Дети также могут иметь ИМП, хотя у них это менее распространено. Узнайте больше об инфекциях мочевыводящих путей у детей.

Что такое мочевыводящие пути

Мочевыделительная система – это система, отвечающая за образование мочи и вывод ее из организма. В нее входят следующие органы:

• Почки – два бобовидных органа, размером с ваши кулаки, которые вырабатывают мочу из отходов крови.
• Мочеточники – соединительнотканные трубки, отходящие от почек в мочевой пузырь.
• Мочевой пузырь – непарный полый орган, служащий для хранения мочи.
• Уретра – трубка, отходящая от мочевого пузыря, посредством которой моча выходит из организма.

Причины

Большинство инфекций мочевыводящих путей (ИМП) вызываются бактериями, обитающими в пищеварительной системе.

Если эти бактерии попадают в уретру, они могут вызвать инфекцию.

Считается, что бактерии могут распространяться на уретру через анус. Например, если туалетная бумага касается вашего ануса, а затем касается ваших гениталий, бактерии могут размножаться и продвигаться по мочевыводящим путям, вызывая инфекции:

• Уретры (уретрит)
• Мочевого пузыря (цистит)
• Мочеточников (уретрит)
• Почек (пиелонефрит)

Группа риска

Женщины чаще чем мужчины страдают ИМП. Это связано с тем, что у женщин, уретра располагается к анусу ближе, чем у мужчин. Кроме того, мочеиспускательный канал женщины намного короче, что облегчает бактериям доступ к мочевому пузырю.

Вы также можете быть более склонны к развитию инфекций мочевыводящих путей если у вас есть:

• Заболевания, при которых существует препятствие или блокировка мочевых путей, такие как мочекаменная болезнь или гидронефроз.
• Заболевание, мешающее полному опорожнению мочевого пузыря (при застое мочи, бактериям проще размножаться).
• Ослабленная иммунная система, например, во время химиотерапии.
• Если вам по какой-то причине вставляли в мочеиспускательный канал катетер – трубка, вставляемая в мочевой пузырь для сливания мочи.

Инфекции мочевыводящих путей у женщин могут также возникнуть если:

• Они сексуально активны – во время полового акта, уретра может раздражаться, что позволяет бактериям попадать в мочевой пузырь через нее гораздо легче.
• Они используют влагалищную диафрагму для контрацепции – диафрагма может давить на мочевой пузырь и препятствовать его нормальному опорожнению.
• Используются презервативы, покрытые спермицидом – спермициды могут вызывать раздражение влагалища, что делает его более уязвимым к инфекциям.

Инфекции мочевыводящих путей у мужчин могут также возникнуть если их простата увеличена – это может оказать давление на мочевой пузырь и уретру и препятствовать его нормальному опорожнению.

Бессимптомная бактериурия

Наличие бактерий в моче не обязательно означает, что у вас разовьется инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

У некоторых людей, бактерии, присутствующие в моче не приводят к каким-либо негативным последствиям. Это бессимптомное инфекционное заболевание известно под названием – бессимптомная бактериурия. Оно чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Симптомы

Симптомы инфекции верхнего отдела мочевыводящих путей (почки и мочеточники) отличаются от симптомов инфекции нижнего отдела мочевыводящих путей (мочевой пузырь и уретра).

Тем не менее, в некоторых случаях вы можете заметить симптомы обоих отделов, так как инфекция может распространиться с одного отдела на другой.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть аналогичными симптомам многих других заболеваний, и не обязательно означают, что у вас инфекция.

К симптомам нижних отделов мочевыводящих путей относятся:

• Уретральный синдром – частые позывы к мочеиспусканию, постоянная, тупая боль в лобковой области и боль при мочеиспускании (дизурия).
• Мутная моча или кровь в моче (гематурия).
• Крайне неприятный запах мочи.
• Боль в спине.
• Общее недомогание.

К симптомам верхних отделов мочевыводящих путей относятся:

• Высокая температура (лихорадка) 38°C или выше
• Неконтролируемая дрожь
• Тошнота (плохое самочувствие)
• Рвота
• Диарея

При инфекции верхних отделов мочевыводящих путей вы можете также ощутить боль в боку, спине или в паху. По своей силе, боль может варьироваться от умеренной до сильной, и часто ухудшается при мочеиспускании.

Когда обратиться к врачу

Существует повышенный риск осложнений при ИМП верхнего отдела, так что, если вы заметили какие-либо симптомы инфекции мочевыводящих путей верхнего отдела, обратитесь к врачу как можно скорее.

Хотя большинство симптомов ИМП нижнего отдела незначительны и улучшение наступает в течение нескольких дней, обратитесь к врачу, если ваши симптомы слишком болезненны и вызывают сильный дискомфорт, а также если они длятся более пяти дней.

Повышенный риск осложнений

Есть некоторые факторы риска, которые увеличивают вероятность возникновения более серьезных ИМП. К ним относятся:

• Болезни почек
• Сахарный диабет 1 или 2 типа
• Ослабленная иммунная система в следствие химиотерапии
• Затор в мочевыводящих путях, например, камни в почках или катетер (тонкая трубка, вставленная в мочеиспускательный канал медицинским работником для опустошения мочевого пузыря)
• Беременность
• Люди в возрасте старше 65 лет

Обратитесь к врачу в том случае, если вы заметили симптомы ИМП и любое из вышеназванных состояний относятся к вам.

ИМП и слабоумие

Если у пожилого человека с деменцией или болезнью Альцгеймера развивается ИМП, это может привести к заметному изменению их поведения в течение нескольких дней, известному как делирий.

Признаками делирия являются:

• Возбуждение или беспокойство
• Трудности с концентрацией внимания
• Галлюцинации или бред
• Необычная сонливость
• Уход в себя

В связи с тем, что человек с деменцией может быть не в состоянии обсудить проблему, члены семьи или опекуны должны быть в курсе этих признаков ИМП. Если вы заметили эти признаки, обратитесь за медицинской помощью, чтобы больного можно было осмотреть и лечить как можно скорее.

Диагностика

Диагностика инфекции мочевыводящих путей (ИМП) проводится с помощью анализа мочи, который может обнаружить бактерии и кровь в моче.

Однако, если вы женщина и у вас есть типичные симптомы инфекции мочевыводящих путей нижних отделов, врач, вероятно, будет в состоянии поставить диагноз, просто расспросив о симптомах.

Обычно, дополнительные анализы и исследования организма не нужны, но, если ваши симптомы не улучшаются во время лечения, или если ИМП может быть вызвано аномалиями в мочевыводящих путях, рекомендуются дальнейшее обследование организма. Вам могут порекомендовать дополнительно обследоваться, если:

• Существуют подозрения на ИМП верхнего отдела – это связано с тем, что риск осложнений более высок, нежели при ИМП нижнего отдела.
• Присутствует кровь в моче – это может быть симптомом других заболеваний.
• Вы мужчина – ИМП являются редкостью у мужчин, поэтому очень важно исключить другие возможные причины симптомов.
• Вы беременны – у беременных женщин риск возникновения осложнений повышен.
• У вас ослаблена иммунная система – риск возникновения осложнений повышен.

Вначале, вам необходимо будет сдать на анализ образец мочи, который проверят на наличие бактерий. Он подтвердит диагноз и покажет, какие из антибиотиков вам лучше подходят для лечения.

Также, могут быть необходимы и другие методы обследования:

• КТ сканирование мочевых путей (урограмма)
• Цистоскопия
• Ультразвуковое исследование

Компьютерная томография (КТ) использует рентгеновские лучи и компьютер для создания подробных изображений внутри организма. Сканирование является безболезненным и, как правило, занимает от 5 до 10 минут.

Во время цистоскопии осматривается внутренняя поверхность мочевого пузыря с помощью специального инструмента – цистоскопа (тонкого, гибкого эндоскопа).

В отверстие уретры вводится особое желе, содержащее местный анестетик, вызывающий онемение и помогающий цистоскопу более легко попасть в уретру.

Цистоскопия обычно занимает от 5 до 10 минут. Уролог будет изучать слизистую вашего мочевого пузыря и уретры для выявления каких-либо отклонений.

Ультразвуковое исследование может быть показано, чтобы исключить такие состояния, как:

• Камни в мочевом пузыре
• Камни в почках
• Блокировка в мочевыводящих путях

Ультразвуковое сканирование – это безболезненная процедура, при которой используются звуковые волны высокой частоты, чтобы создать образ части внутри организма. Это обследование обычно занимает от 15 до 45 минут.

Лечение

Методы лечения инфекций мочевыводящих путей зависят прежде всего от места локализации инфекции (инфекции верхнего или нижнего отдела). Оба типа ИМП обычно можно лечить в домашних условиях с помощью антибиотиков.

Если ИМП верхнего отдела более серьезная или вы находитесь в группе повышенного риска осложнений, вам будет показано стационарное лечение.

Если боль слишком сильна, вы также можете использовать болеутоляющие средства. Тем не менее, если у вас присутствует инфекция в верхнем отделе мочевыводящих путей, вам не стоит использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен. Эти виды лекарств могут увеличить риск развития осложнений в почках.

Убедитесь, что вы пьете достаточно много жидкости, так как это поможет снять симптомы лихорадки, и предотвратить обезвоживание.

Вам, возможно придется лечь в больницу, чтобы лечиться от инфекции верхних мочевых путей, если вы:

• Беременны
• Вам более 60 лет
• У вас сильная рвота
• Сильная боль
• Ваш организм обезвожен
• Вы не может помочиться или количество мочи заметно меньше, чем обычно
• У вас камни почках
• Диабет
• Вы проходите химиотерапию или радиотерапию
• У вас были заболевания почек
• Если это не первый случай ИМП верхнего отдела
• Серповидно-клеточная анемия
• Рак

Капельница при инфекциях мочевыводящих путей

Если вас положили в больницу с верхней ИМП, вам, вероятно будут делать капельницы, чтобы избавить от обезвоживания. Также с помощью капельницы вам будут вводить антибиотики.

Вы будете регулярно сдавать анализы крови и мочи, чтобы врачи могли контролировать ваше состояние и могли увидеть, насколько хорошо антибиотики борются с инфекцией.

Большинство людей с ИМП верхнего отдела, хорошо поддаются лечению и могут покинуть больницу в течение трех - семи дней.

К сожалению, у некоторых людей происходят рецидивы ИМП. Рецидив ИМП может случиться, в связи с тем, что уретра раздражается после полового акта. Если вы подозреваете, что это может быть причиной повторяющегося ИМП, вам могут назначить прием антибиотика каждый раз после полового акта.

Использование влагалищной диафрагмы для контрацепции или презервативов, покрытых спермицидом, могут увеличить риск возникновения ИМП.

Если вы думаете, что половые акты не являются причиной инфекции мочевыводящих путей, вам могут быть показан ежедневный прием антибиотиков в незначительных дозировках.

Побочные эффекты уротропина достаточно редки. Тем не менее, они могут присутствовать в виде:

Уротропин не так эффективен, как антибиотики в предотвращении рецидивов инфекции, в связи с чем его используют только в случаях невозможности применения антибиотиков.

Осложнения

Осложнения инфекции мочевыводящих путей – это не частое явление, но они могут быть достаточно серьезными. Осложнения, как правило, развиваются у людей, страдающих некоторыми заболеваниями, такими как диабет или при ослабленной иммунной системе.

Повышенный риск возникновения осложнений ИМП возникает при беременности, поэтому важно указать врачу на какие-либо из присутствующих симптомов ИМП, если вы беременны.

При инфекции мочевыводящих путей могут развиваться следующие осложнения.

Мужчины, испытывающие рецидив ИМП находятся в опасности осложнений, таких как простатит.

Простатит – это воспаление (отек) предстательной железы, способное привести к боли при мочеиспускании или эякуляции, и общему дискомфорту в области малого таза.

Четырехнедельный курс антибиотиков может быть показан для лечения простатита и симптомы обычно проходят в течение двух недель.

Узнайте подробно о простатите.

Инфекция почек (пиелонефрит) может развиться, когда бактерии распространяются от мочевого пузыря к почкам. Инфекция почек обычно не представляет собой серьезную угрозу для вашего здоровья, если лечить своевременно, но во время этого, вы можете себя чувствовать очень плохо. Если почечная инфекция не лечится, это может привести к значительным ухудшениям, вплоть до необратимого повреждения почек.

Зачастую, симптомы появляются очень быстро, часто в течение нескольких часов. Вы можете чувствовать симптомы лихорадки, дрожь, недомогание и боль в спине или боку.

Почечная недостаточность является состоянием, при котором почки перестают работать должным образом. Если у человека почечная недостаточность, возможно ему будет показан диализ.

Заражение крови (сепсис) является редким, но угрожающим жизни осложнением инфекции почек. Это происходит, когда бактерии распространяются от почек в кровоток.

После того, как бактерии попали в кровь, инфекция может распространиться в любую часть вашего тела, в том числе в жизненно важные органы.

При заражении крови нельзя медлить – необходимо срочно обратиться за неотложной медицинской помощью, и как правило, такого больного госпитализируют в стационар реанимации, где используют антибиотики для борьбы с инфекцией.

Профилактика

Не все инфекции мочевыводящих путей (ИМП), можно предотвратить, но есть некоторые шаги, предприняв которые, можно снизить риск развития инфекции.

Употребление клюквенного сока может помочь предотвратить инфекции мочевых путей. Если у вас были рецидивы инфекции мочевых путей, рекомендуется прием клюквенного концентрата в капсулах. Они доступны в большинстве аптек и магазинов здоровья.

Не пейте клюквенный сок и не принимайте капсулы с клюквой, если вы принимаете варфарин (препарат, используемый для предотвращения образования тромбов).

Запор может увеличить риск возникновения ИМП. Рекомендуемые процедуры для лечения запора включают в себя:

• Увеличьте в рационе количество продуктов, богатых клетчаткой (от 20 г до 30 г клетчатки в день)
• Используйте мягкое слабительное (недолго)
• Пейте много жидкости

Использование женщинами диафрагмы для контрацепции может увеличить риск возникновения ИМП. Это связано с тем, что диафрагма может давить на мочевой пузырь и препятствовать его полному опорожнению при мочеиспускании.

Если вы используете диафрагму и инфекции мочевыводящих путей возникают время от времени, вам необходимо рассмотреть вопрос об изменении метода контрацепции. Существует 15 различных методов контрацепции – выбор достаточно большой.

Если инфекций мочевых путей беспокоят вас в связи с тем, что вы используете презервативы, попробуйте использовать презервативы, без спермицидной смазки на них. Спермицидная смазка может вызвать раздражение, что повышает риск возникновения ИМП.

Следующие советы помогут вам избежать попадание бактерий в ваш мочевой пузырь и уретру и предотвратить их размножение:

• Пейте много воды, во избежание обезвоживания и для вымывания бактерий из мочевыводящих путей
• Ходите в туалет, как только вы чувствуете в этом потребность и не давайте моче задерживаться в мочевом пузыре
• Мойте половые органы каждый день и перед половым актом
• Опорожняйте мочевой пузырь после полового акта

Эта статья была полезна для вас? Поделитесь ей с другими!

[youtube.player]