Дисбактериоз кишечника клиника диагностика лечение

Подтверждаем по телефонному звонку, что Вы записаны в нашу клинику

Кишечный дисбактериоз — это распространенная патология, которая связана с нарушением желудочно-кишечного тракта. Многие медицинские эксперты утверждают, что это не заболевание, а дисфункция кишечника, которая стала результатом патологии либо неправильного образа жизни. Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых имеют разную интенсивность, частоту, характер. При отсутствии лечения приводит к серьезным осложнениям и последствиям.

При нормальной микрофлоре и при ненарушенной перистальтике в толстом кишечнике находится небольшое количество микробов, которые должны быть в организме каждого человека. Микроорганизмы и бактерии выполняют важные функции для человеческого организма.

Что такое дисбактериоз кишечника у взрослых

Дисбактериоз – это противоположное состояние нормбиоценоза. Понижается активность кишечника, процесс переработки пищи занимает намного больше времени. Ухудшается микрофлора и перистальтика кишечника. В человеческом организме появляются условно-патогенные бактерии, которые нарушают работу внутренних органов.

Недостаток лактобактерий и нужных микроорганизмов приводит к нарушению работы кишечника. Ухудшается процесс пищеварения, замедляется метаболизм, снижается иммунитета. В организме наблюдается недостаток питательных компонентов. Пищеварительный тракт становится ослабленным, реагирует на воздействия окружающей среды.

В кишечнике человека содержатся полезные и патогенные бактерии. Вес первой группы в среднем составляет два килограмма. Выделяют более пятисот разновидностей таких микроорганизмов. Наиболее распространенными считают такие составляющие:

• бифидобактерии;
• лактобактерии;
• кишечная палочка.

К патогенным бактериям относят:

• пептококки;
• грибы Кандида;
• стафилококки;
• клостридии.

Вредоносных бактерий выделяют не так много, как полезных. У здорового человека бактерии расположены в организме и не проявляют себя, так как организм обладает крепким иммунитетом. Если же иммунитет ослабевает, то появляется определенная симптоматика.

Необходимые микроорганизмы отвечают за синтез витаминов, за снижение уровня холестерина, за переработку пищи и всасывание в стенки кишечника. Происходит метаболизм.

Причины дисбактериоза кишечника у взрослых

Причины дисбактериоза кишечника имеют различную этиологию. Нарушенная микрофлора всегда вызвана определенными факторами. Причины, которые влияют на появление дисбактериоза, бывают такими:

• дефицит ферментов, отвечающих за переработку пищи;
• слабость мышц кишечника, которые должны перерабатывать пищу;
• повышенная кислотность либо уровень щелочи во внутренних органах;
• дефицит веществ, которые способствуют росту необходимых бактерий;
• чрезмерное количество паразитов в кишечнике.

Вылечить заболевание кишечника можно лишь в том случае, если Вы уверенны в причине, которая повлияла на появление патологии. Вышеперечисленные факторы могут быть вызваны такими причинами:

• заболевания желудочно-кишечного тракта, например гастрит, язва двенадцатиперстной кишки, колит;
• вирусные, грибковые, паразитарные инфекции;
• врожденные либо приобретенные нарушения строения органов желудочно-кишечного тракта;
• нарушенный рацион, состоящий из жареной и жирной пищи;
• генетическая предрасположенность
• вред окружающей среды, экологическая ситуация в регионе;
• чрезмерные физические нагрузки, особенно у мужчин;
• чрезмерное употребление алкогольными напитками, которые убивают микрофлору;
• длительное употребление антибиотиков и других лекарственных препаратов;
• нервные напряжения (этот фактор распространен среди особей женского пола);
• беременность либо гормональные сбои;
• голодание либо резкая смена рациона;
• сниженный иммунитет;

Также спровоцировать дисбактериоз кишечника могут аллергические реакции. Крайне часто заболевание возникает у людей, которые связаны со сменой климата и часто путешествуют. Организму необходимо адаптироваться и привыкнуть к другому климатическому поясу.

Чем отличается дисбактериоз от синдрома раздраженного кишечника

Многие пациенты путают дисбактериоз и синдром раздраженного кишечника. Дисбактериоз является дисфункцией организма, а не заболеванием. Данный диагноз ставят больным, у которых обнаружены нарушения при бактериологических исследованиях каловых масс. Синдром раздраженного кишечника в свою очередь считается заболеванием, которое приобрело характер эпидемии. Имеет массу признаков и четких причин, которые могли повлиять на появление патологии.

Разновидности дисбактериоза

Выделяют такие разновидности дисфункции:

• хронический дисбактериоз;
• острый дисбактериоз;

Острая разновидность проявляется в большинстве случаев и считается наиболее распространенной. При своевременной диагностике и лечении неприятная симптоматика пропадает через несколько дней после начала лечебной терапии.

Хронический тип дисбактериоза диагностируют намного реже. Дисфункция проявляется в том случае, если острая разновидность не была диагностирована и вылечена вовремя. Также острая ступень переходит в хроническую, если больной злоупотребляет алкоголем, ведет неправильный образ жизни.

Дисбактериоз разделяют по виду возбудителя. Выделяют:

• протейный,
• стафилококковый,
• ассоциативный,
• и грибковый вид.

Проще всего вылечить протейный дисбактериоз. Ассоциативная дисфункция считается опасной, период лечения и реабилитации длительный.

Чтобы определить тип дисбактериоза, стоит посетить медицинского специалиста. В частной проктологической клинике „Проктолог 81” проводятся диагностические исследования с помощью современного оборудования.

Стадии дисбактериоза

Дисфункция кишечника имеет несколько стадий. В зависимости от стадии больному приписывают лечение. Выделяют такие этапы развития дисбактериоза кишечника:

Дисбактериоз первой степени	На начальной стадии в организме человека уменьшается количество кишечной палочки, а именно эшерихий. Симптоматика отсутствует, дефицит лактобактерий не наблюдается.
Дисбактериоз второй степени	В организме стремительно снижается количество эшерихий. Диагностируют недостаток бифидобактерий и других полезных микроорганизмов, которые отвечают за метаболизм и процесс пищеварения. Увеличивается количество патогенных бактерий.
Дисбактериоз третьей степени	Наблюдается сильная недостача бифидобактерий и лактобактерий. Пациент ощущает массу неприятных ощущений, появляются проблемы с испражнением. Работа кишечника нарушается, нарушается микрофлора и перистальтика.
Дисбактериоз четвертой степени	Бифидофлора в кишечнике находится в ужасном состоянии. Лактобактерии полностью отсутствуют. В кишечнике происходят опасные деструктивные процессы, перистальтика полностью нарушена.

Чтобы избежать осложнений и негативных последствий, следует начать лечение на начальной стадии.

Признаки дисбактериоза кишечника у взрослого

На второй стадии проявляются симптомы, которые свидетельствуют о дисбактериозе кишечника. Специфичная симптоматика отсутствует, поэтому пациенты часто путают дисфункцию кишечника с другими патологиями.

• неприятный запах изо рта;

В организме происходят гнилостные процессы. Эти процессы вызваны накоплением вредоносных компонентов в органах кишечного тракта.

• нарушения желудочно-кишечного тракта;

Больного беспокоит диарея. Стенки анального отверстия травмируются, слизистая оболочка раздражается, что приводит к образованию анальных трещин. Диарея возникает до десяти раз в день, в независимости от приема пищи. Нередко каловые массы внешне имеют пенистую структуру.

Запоры также наблюдаются при дисбактериоз, однако гораздо реже. Каловые массы собираются в кишечнике, поэтому у больного появляются коликообразные боли, живот вздувается. Запоры наблюдаются у пожилых людей, у которых перистальтика заметно нарушена.

• нарушение стула;

Нарушается стул, при этом запоры чередуются диареей. В испражнениях обнаруживают кровянистые примеси, слизь и даже гной. Этот симптом свидетельствует о воспалительном или инфекционном процессе. Цвет кала становится зеленоватым. После приема пищи появляется урчание в животе. Речь идет о неполадках в кишечнике. Усиливается метеоризм. Чрезмерное газообразование приносит дискомфорт больному. Наблюдается отрыжка.

• болезненные ощущения;

Появляется боль в кишечнике. Неприятные ощущения усиливаются при запоре и при потугах. Появляется тошнота и рвота, зуд и жжение в анальном отверстии, изжога. При дисбактериозе пища медленно всасывается, поэтому пациент стремительно теряет вес, становится постоянно уставшим, сонным. Больной становится напряженным и нервным.

Крайне редко повышается температура до 38 градусов. Симптом свидетельствует о сильной интоксикации организма. После приема пищи возникает аллергическая реакция, появляется сыпь на коже, зуд.

Ухудшается состояние костей, волос и ногтей. Цвет кожи бледнеет.

Симптомы дисбактериоза кишечника у женщин

Признаки дисбактериоза кишечника у женщин сопровождаются болью в животе перед дефекацией. Наблюдается повышенная активность сальных желез, на лице и на теле появляются прыщи. Особенно болезненные ощущения усиливаются перед менструацией.

Слизистая оболочка носоглотки и влагалища раздражается, на ней появляются высыпания. Больную беспокоит зуд и жжение. Появляются симптомы со стороны сердечной системы. К таким признакам относят головную боль, головокружения, тахикардию, скачки артериального давления и даже обмороки.

Дисбактериоз у женщин всегда сопровождается ухудшением кожи. Она становится обезвоженной, сухой, теряет упругость и эластичность.

Симптомы дисбактериоза кишечника у мужчин

Диарея у мужчин сопровождается ухудшением потенции, проблемами с мочеиспусканием. Появляется тянущая боль в желудке при малейших физических нагрузках. Больной страдает от изжоги, его беспокоит отрыжка. Отсутствует аппетит, поэтому пациент стремительно теряет вес.

В некоторых случаях у мужчин поднимается температура, появляется озноб и лихорадка.

Диагностика при дисбактериозе кишечника

При появлении симптомов стоит обратиться к гастроэнтерологу либо проктологу. Медицинский специалист проведет опрос, чтобы узнать о жалобах и симптомах пациента. После сбора анамнеза лечащий врач осматривает карту больного, узнает о перенесенных заболеваниях, об оперативном вмешательстве, которое было проведено ранее.

Далее проводится осмотр с пальпацией, чтобы определить, в каком состоянии находится толстая кишка. После этого пациента направляют на сдачу общего анализа крови, кала, мочи. Обязательно требуется сдача бактериологического анализа кала. Только так можно определить, есть ли дисфункция в организме.

За несколько дней до проведения диагностических исследований стоит исключить из рациона кисломолочную продукцию, овощи, вызывающие брожение, прием антибиотиков, квас, употребление алкогольных напитков. Пиво категорически запрещено. Пациента направляют на комплексное исследование органов брюшной полости.

Проводится ультразвуковая диагностика, рентгенографическое исследование с использованием контрастной жидкости, компьютерная томография, магниторезонансная томография. Исследования проводятся только в том случае, если отсутствуют противопоказания.

Лечение дисбактериоза кишечника

При дисфункции кишечника крайне важно не только устранить симптомы, но и ликвидировать очаг патологии. Медицинские эксперты стараются:

• остановить рост патогенных микроорганизмов;
• стимулировать размножение полезных бактерий;
• повысить иммунитет.

Необходимо изменить рацион, исключить жареную пищу, хлебобулочные изделия, продукты, вызывающие брожение. Следует включить в меню овощи и фрукты, каши и бульоны. Рацион составляет профессиональный диетолог, чтобы исключить осложнений. Категорически запрещено употреблять алкогольные напитки, курить. Проводится лечение медикаментозными средствами.

Дисбактериоз — это нарушение баланса микрофлоры какого-либо органа. При данном заболевании нарушается соотношение полезных и условно-патогенных микроорганизмов.

Нормофлора – такое соотношение всевозможных видов микробов отдельных органов и систем, при котором поддерживается биохимическое, метаболическое и иммунологическое равновесие, необходимое для сохранения здоровья человека.

Дисбактериоз кишечника – качественное и количественное изменение состава кишечной микрофлоры с последующим развитием желудочно-кишечных расстройств.

Количество определенных микроорганизмов, их состав и соотношениеразличаются в зависимости от отдела кишечника. У здорового человека без дисбактериоза в двенадцатиперстной кишке показатели числа бактерий составляютне более 104 -105 КОЕ на мл содержимого. При употреблении пищи количество бактерий может сильно увеличиваться, но затем оно быстро нормализуется.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Симптомы дисбактериоза кишечника у взрослых и детей аналогичны признакам различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются следующими проявлениями:

• отрыжкой;
• тошнотой;
• изжогой;
• вздутием живота;
• поносами;
• запорами;
• неприятным привкусом во рту;
• неприятным запахом изо рта;
• болями в животе;
• аллергическими реакциямидаже на безобидные продукты питания;
• субфибрильной температурой.

При дисбактериозе в первую очередьпод удар попадаетпроцесс пищеварения. Пищу в кишечнике сначала расщепляют бактерии, а уже потом она всасывается в кровь. Без содействияполезных микробовчеловеческий организм не может полноценно усвоить необходимые питательные вещества. Поэтому и появляются такие признаки дисбактериоза кишечника как тошнота, рвота, жидкий стул и т.п.

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Колопроктолог (взрослый), Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Приём по адресу:

г. Москва, ул. Гамалеи, д.18

Маммолог, Колопроктолог (взрослый), Травматолог-ортопед (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, 2-й Боткинский проезд, д. 8

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Колопроктолог (взрослый), Ультразвуковая диагностика, Флеболог (взрослый), Хирург (взрослый), Диспансеризация, Колопроктолог (детский)

Приём по адресу:

г. Москва, ул.Маросейка, д.6-8, стр. 4

Колопроктолог (взрослый), Хирург (взрослый)

Приём по адресу:

г. Москва, Проспект Маршала Жукова, д.38 к.1

Диагностика дисбактериоза

Для определения наличия и характера дисбактериоза кишечника необходимо сдать анализ, чтобы выяснить, какие именно микроорганизмы и в каком количестве населяют кишечник. Применяются следующие методы диагностики:

• Бактериологическое исследование. Результат данного анализа готовится восемь дней – именно столько времени в среднем нужно для того, чтобы бактерии выросли в специальных питательных средах и стали доступны для выявления. Качество результатов зависит от соблюдения сроков доставки, от качества материала и особенностей и трудностей культивирования отдельных видов бактерий.
• Метод обследования метаболитов микрофлоры, основанный на определении летучих жирных кислот, выделяемых микробами в процессе своего развития. Способ отличается высокой чувствительностью и очень прост в определении микробов, а также позволяет получить результат уже в течение нескольких часов.

Необходимо учитывать, что состав микрофлоры кишечника у каждого человека индивидуален. Это зависит от возраста, рациона питания, и даже от времени года. Потому одних лишь анализов для установления диагноза недостаточно. Обычно требуется дополнительное обследование для выявления причин дисбактериоза.

На сегодняшний день не существует ни одного способа диагностики, который позволил бы уверенно говорить о наличии кишечного дисбактериоза. Симптомы, приписываемые этому заболеванию, обычно являются проявлениями какого-либо основного заболевания. Малоинформативным является даже широко распространенный анализ на дисбактериоз у детей. Копроскопия не дает совсем никакой информации о микроорганизмах в кишечнике, только выявить наличие паразитов в некоторых случаях.

Лечение дисбактериоза

В сети клиник НИАРМЕДИК в большинстве случаев проводят комплексное лечение дисбактериоза кишечника у взрослых и детей, так как заболевание часто связано с нарушением моторики кишечника, синдромом раздраженного кишечника, а также психоэмоциональными нарушениями. Выбор методовлечения зависит от того, как протекает заболевание, на фоне которого проявляется кишечный дисбактериоз, а также от преобладающих симптомов.

Эффективные мероприятия по лечению дисбактериоза обычно направлены на то, чтобы:

• изменить образ жизни,
• соблюдать диету.

Огромное значение в терапии дисбактериоза имеет пересмотр образа жизни и правильное питание. Пациентам рекомендуется:

• избегать работы, требующей большой физической нагрузки;
• избегать психоэмоциональных потрясений и стрессовых ситуаций;
• дозировать регулярную физическую нагрузку – это оказывает положительное влияние на нервную систему и позволяет избавиться от депрессии.

Мы разработали для Вас специальные годовые программы наблюдения за здоровьем.
Услуги каждого пакета ориентированы на поддержание здоровья и профилактику болезней.

Годовые медицинские программы для детей

Детские годовые программы НИАРМЕДИК созданы для того, чтобы помочь родителям вырастить здорового ребенка! Программы разработаны для детей разного возраста и гарантируют качественную медицинскую помощь без очереди.

Годовые медицинские программы для взрослых

Взрослые годовые программы "С заботой о себе" разработаны для тех, кто ответственно подходит к своему здоровью. Программы включают: консультации терапевта, а также самых востребованных врачей-специалистов.

Программа ведения беременности

Сеть клиник НИАРМЕДИК предлагает будущей маме программу ведения беременности "Жду тебя, малыш!". Программа разработана с учетом передовых международных стандартов здравоохранения.

Основные принципы питания при дисбактериозе

• кишечник должен быть максимально защищен от механического, химического и термического воздействия пищи;
• еда должна быть полноценной и разнообразной;
• пища должна содержать все необходимые витамины и микроэлементы;
• питаться следует по определенному графику в строго определенные часы;
• последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна;
• кушать следует медленно, хорошо пережевывая пищу, не отвлекаясь на чтение, разговоры или просмотр телевизора;
• соблюдать рекомендации врача по употреблению или же исключения из рациона тех или иных продуктов;
• устранить избыточное размножение вредных микроорганизмов в кишечнике.

Лечение антибиотиками должно осуществляться исключительно по показаниям врача. Антибактериальные препараты применяются только при сильном дисбактериозе с угрозой попадания микробов из кишечника в кровь и развитии сепсиса.

В остальных случаях лечение начинают с кишечных антисептиков, которые назначаются на 10-14 дней. Данные препараты оказывают более мягкое воздействие, не нарушают нормальную микрофлору, и при этом значительно снижают количество болезнетворных бактерий. Если антисептики не дали эффекта, могут назначить антибиотики.

Для восстановления микрофлоры применяются пробиотики - препараты, которые содержат представителей нормальной флоры кишечника и пребиотики - лекарства, облегчающие их выживание и размножение в кишечнике.

Самые изученные и полезные бактерии для кишечника – это бифидо и лактобактерии. Пробиотики применяются регулярно, длительно (в течение 1-2-х месяцев) и дозировано.

Пациентам со сниженным иммунитетом могут назначить иммуностимуляторы и витамины в дополнение к диете.

Также могут применяться адсорбенты – препараты, которые обладают вяжущим и обволакивающим действием, а также впитывают растворы токсинов.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Профилактика дисбактериоза состоит из лечения антибактериальными средствами, обязательного общеукрепляющего лечения и полноценного питания для ослабленных пациентов.

Аннотация научной статьи по ветеринарным наукам, автор научной работы — Броновец И.Н.

Для профилактики лечения и реабилитации пациентов с дисбактериозом кишечника используются разные методы. Лечение должно быть направлено не только на основное заболевание, но и на патогенную и условно-патогенную микрофлору, вызвавшую дисбактериоз. В зависимости от выраженности интоксикации и нарушения пищеварения назначают кишечные антисептики, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты и средства, нормализующие кишечную перистальтику, восстанавливают и стабилизируют нормафлору кишечника за счет назначения пробиотиков и пребиотиков , кисломолочных смесей обогащеных бифидобактериями и немедикаментозных средств, способствующих приживанию нормофлоры в кишечнике.

Похожие темы научных работ по ветеринарным наукам , автор научной работы — Броновец И.Н.

Dysbacteriosis of the intestine: diagnosis, prevention and treatment

For the prevention treatment and rehabilitation of patients with intestinal dysbiosis use different methods. Treatment should be aimed not only at the underlying disease, but also on pathogenic and conditionally pathogenic microflora , causing dysbiosis. Depending on the severity of intoxication and digestive disorders is prescribed intestinal antiseptics, chelators, digestive enzymes and a means of normalizing the intestinal motility, restore and stabilize normoflora of the intestine through the appointment of probiotics and prebiotics , fermented milk mixtures enriched with bifidobacteria and nondrug ways to improve the healing of the normal flora in the intestines.

ПРАКТИКУМ ПОМОЩНИКА ВРАЧА ИД

Дисбактериоз кишечника: диагностика, профилактика и лечение

Белорусский государственный медицинский университет, Минск

Belarusian State Medical University, Minsk

Dysbacteriosis of the intestine: diagnosis, prevention and treatment

Резюме. Для профилактики лечения и реабилитации пациентов с дисбактериозом кишечника используются разные методы. Лечение должно быть направлено не только на основное заболевание, но и на патогенную и условно-патогенную микрофлору вызвавшую дисбактериоз. В зависимости от выраженности интоксикации и нарушения пищеварения назначают кишечные антисептики, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты и средства, нормализующие кишечную перистальтику восстанавливают и стабилизируют нормафлору кишечника за счет назначения пробиотиков и пребиотиков, кисломолочных смесей обогащеных бифидобактериями и немедикаментозных средств, способствующих приживанию нормофлоры в кишечнике.

Ключевые слова.: дисбактериоз (дисбиоз) кишечника, бифидобактерии, лактобактерии, патогенная микрофлора, пробиотики, пребиотики, пищевые волокна, профилактика, лечение.

Медицинские новости. — 2016. — №11. — С. 56-58. Summary. For the prevention treatment and rehabilitation of patients wtth intestinal dysbiosis use different methods. Treatment should be aimed not only at the underlying disease, but also on pathogenic and conditionally pathogenic microflora, causing dysbiosis. Depending on the severity of intoxication and digestive disorders is prescribed intestinal antiseptics, chelators, digestive enzymes and a means of normalizing the intestinal motility restore and stabilize normoflora of the intestine through the appointment of probiotics and prebiotics, fermented milk mixtures enriched with bifidobacteria and non-drug ways to improve the healing of the normal flora in the intestines.

Keywords: dysbacteriosis (dysbiosis) of the gut, bifidobacteria, lactobacilli, pathogenic microflora, probiotics, prebiotics, dietary fiber, prevention, treatment. Meditsinskie novosti. - 2016. - N11. - P. 56-58.

Пищеварительный тракт - гетерогенная бактериальная экосистема. Вследствие низкого значения рН желудок является стерильной средой. В тонкой кишке содержится небольшое количество бактерий (от 104 до 106 на мл). Высокое значение рН и быстрый тразит не очень способствуют росту бактерий. Однако в кишечнике условия для роста бактерий более оптимальные, чем в желудке. В толстом кишечнике содержится в 100 000 раз больше бактерий на мл, чем в тонком кишечнике.

Кишечник является строго анаэробной системой, богатой питательными веществами, с медленным транзитом и кислотностью среды от нейтральной до слабощелочной. Его бактериальная экосистема включает от 400 до 500 различных типов бактерий, которые взаимодействуют между собой. Большинство этих бактерий

являются компенсалами, они участвуют в расщеплении неперевариваемых соединений, содержащихся в пище, но не участвуют в непосредственном взаимодействии с физиологическими процессами организма.

У практически здоровых людей большую часть (около 96% микрофлоры кишечника) составляют представители облигатной (то есть постоянно встречающейся) микрофлоры (бифидобактерии, лактобактерии, бактероиды, непатогенная кишечная палочка и др.). Это основная группа микрофлоры кишечника.

Вторую группу составляют факультативная (непостоянная) микрофлора и

условно-патогенная. При определенных Условиях (снижение местной, а тем более общей иммунной защиты) эта флора вызывает внутрикишечные и общие нарушения. Факультативная группа представлена микрококками, протеем, стафилококками, кластридиями, цитробактерами и др. Общее количество микроорганизмов во второй группе составляет 2-4% от их общего количества.

Третью группу составляет транзитор-ная (случайная) патогенная микрофлора: кластридии, синегнойная палочка, грибы рода Candida и др. На ее долю приходится 0,01-0,001%.

В процессе постоянного взаимодействия макро- и микроорганизмов формируется уникальная экосистема, находящаяся в состоянии динамического равновесия. Наиболее существенную роль в ней играют облигатные и факультативные анаэробы: бифидобактерии, лактобакте-рии, энтеробактерии, энтерококки. Нарушение бактероэкологического равновесия в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) приводит к формированию дисбактериоза (дисбиоза) кишечника.

Дисбактериоз кишечника - это клини-ко-лаболаторный синдром, возникающий при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, который характеризуется

изменениями количественного и/или качественного состава нормофлоры, метаболическими и иммунологическими нарушениями; у части пациентов сопровождается симптомами поражения кишечника.

Нормальная микрофлора кишечника человека выполняет ряд важных функций, которые необходимы для жизнедеятельности организма. Ключевую роль играют бифидобактерии и лактобактерии. Бифи-добактерии за счет создания кислой среды препятствуют размножению патогенной микрофлоры. Кроме того, они обладают выраженным антагонизмом в отношении

Кишечник является строго анаэробной системой, богатой питательными веществами, с медленным транзитом и кислотностью среды от нейтральной до слабощелочной. Его бактериальная экосистема включает от 400 до 500 различных типов бактерий, которые взаимодействуют между собой

патогенных микробов, улучшают процессы пищеварения, поддерживают нормальный витаминный баланс и иммунный статус, участвуют в синтезе незаменимых аминокислот [1, 2].

При различных заболеваниях местного и общего характера изменяется микробный пейзаж толстой кишки. Дисбактериоз регистрируется у большинства больных с поражением ЖКТ инфекционной и неинфекционной природы, после острых вирусных и бактериальных инфекций внекишечной локализации, при хронических воспалительных и аллергических заболеваниях, у больных злокачественными заболеваниями и лейкозами, на фоне применения цитостатиков и особенно антибиотиков. Антибиотикозависимые дисбиозы стабильны и требуют активной терапии.

Сдвиги в нормальной микрофлоре кишечника всегда вторичны и отражают воздействие факторов, изменяющих статус кишечника или внутренний баланс самого микробиоциноза. Нарушение микробного равновесия может осложнять многие патологические состояния, быть атерогенным явлением, связанным с антибактериальной, гормональной и другой терапией или несбалансированным питанием и т.д. [3].

Один из частых вариантов дисбактерио-за кишечника - кандидозный (дисбиоз кишечника с избыточным ростом грибов рода Candida). Удельный вес его может достигать 31% [5]. Рост дрожжеподобгых грибов рода Candida нередко ассоциируется с пищевой аллергией и аллергическими заболеваниями вообще, а также с курением [9].

Клиническая картина дисбактериоза кишечника весьма вариабельна, а выраженность симптоматики не всегда коррелирует со степенью дисбиотических нарушений. Ранними и наиболее специфическими симптомами можно считать повышенное газообразование, нарушение переваривания пищи (кишечная диспепсия), изменение характера стула, а при развитии дисбактериоза не фоне колита - болевой синдром, патологические примеси в кале (слизь), в более тяжелых случаях - интоксикация, диарея и обезвоживание, снижение массы тела.

В диагностике и трактовке кишечного дисбактериоза большое значение имеет копрологическое исследование, дающее

возможность охарактеризовать пищеварительную, ферметовыделительную, всасывательную и двигательную функции кишечника. В последнее время получили распространение методы, основанные на выявлении метаболитов микроорганизмов, - газожидкостная и ионная хроматография. В лабораторной диагностике применяют бактериологические исследования фекалий и посев на питательные среды соскобов со слизистых оболочек.

Синдром избыточного роста бактерий диагностируется на основании использования дыхательного теста с меченым Н2, проводимый с лактулозой или галактозой. Бактерии разлагают лактулозу, в результате чего освобождается меченый Н2, концентрация которого затем может быть измерена в выдыхаемом воздухе. В норме лактулоза расщепляется лишь в толстой кишке микрофлорой. При дис-биозе микрофлорой заселяются и тонкая кишка, которая расщепляет лактулозу. Более раннее появление Н2 в выдыхаемом воздухе свидетельствует о наличии бактериального расщепления субстрата в тонкой кишке (при этом следует исключить ускоренное продвижение субстрата по тонкой кишке).

Подтверждает синдром избыточного роста бактерий посев дуоденального аспирата и последующего обнаружения в нем увеличенного содержания микроорганизмов (>106/мл; общее количество бактерий в просвете тощей кишки не превышает 104-106/мл).

Микрофлора различных отделов пищеварительного тракта значительно отличается количественно и качественно. Микробиологическое исследование фекалий лишь косвенно может свидетельствовать о микробном неблагополучии, так как состав фекальной микрофлоры отражает ситуацию только в толстой кишке, а точнее в ее дистальном отделе.

Профилактика и особенно лечение нарушенного микробиоза кишечника должно быть комплексным. Оно включает: 1) устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки; 2) восстановление нормальной микробной флоры

толстой кишки; 3) улучшение кишечного пищеварения и всасывания; 4) восстановление нормальной моторики кишечника; 5) стимулирование реактивности организма [6, 10].

Важнейшими нормальными обитателями толстого кишечника человека являются бифидобактерии (основная первая группа). Они составляют от 3 до 7% от общей фекальной микрофлоры у взрослых. Это анаэробные, палочковидные, грамм-положительные бактерии. Другим важным представителем этой группы микрофлоры являются лактобактерии.

Восстановлению качества и количества бифидобактерий способствует увеличение в пищеварительном рационе пектинов (пищевых волокон), а для лак-тобактерий лучшим пищевым продуктом являются кисломолочные продукты. Антибиотическую активность кисломолочных продуктов повышают путем добавления

никотиновой кислоты (на 1л - 6-8 мг), тиамина (4-6 мг), токоферола (1-3 мг).

Для профилактики и лечения дисбак-териоза широко используются пробиотики и пребиотики.

Пробиотики - это живые микроорганизмы: молочнокислые бактерии, чаще бифидобактерии или лактобактерии, которые относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека и улучшают микробный баланс кишечника. Они представляют собой монокультуру живых микроорганизмов или комплекс живых микроорганизмов разных видов (бифидобактерий, лактобактерий и др.), а также вещество, стимулирующее их колонизирующую способность и размножение. Кроме того, пробиотики обладают антагонистическими свойствами по отношению к патогенным микроорганизмам (третья группа): конкурируют за рецепторы на эпителиоцитах, питательные вещества; способны выделять ингредиенты, ингиби-рующие рост патогенных микроорганизмов (цитокины, масляную кислоту).

Пробиотики содержатся в молочных продуктах со специальной закваской, кукурузных хлопьях, крупах, черном хлебе.

Важным в профилактике и лечении дисбактериоза кишечника является питание. В зависимости от типа диспепсии вводят ограничения на определенные продукты: при преобладании бродильных процессов ограничивают углеводы, пищевые волокна (клетчатку), а при наличии гнилостных процессов - белки и жиры. При наличии факторов риска развития дисбиоза ограничивают цельное молоко, бобовые, а также продукты, богатые эфирными маслами (чеснок, зеленый лук, репу,

Восстановлению качества и количества бифидобактерий способствует увеличение в пищеварительном рационе пектинов (пищевых волокон), а для лактобактерий лучшим пищевым продуктом являются кисломолочные продукты

редьку). Правильный подбор продуктов не только способствует нормализации перистальтики кишечника, но оказывает влияние и на нормализацию микрофлоры. Некоторые продукты питания обладают и бифидогенным действием (морковный сок, соя, дрожжевой, тыквенный, картофельный и рисовый экстракты, а также молочная сыворотка и молозиво). Их включают в пищевой рацион для стабилизации микрофлоры кишечника.

Используют растительные пищевые продукты и их компоненты при стафилококковом дисбактериозе. Эффективны лесная земляника, рябина, малина, черника, шиповник, черная смородина; при протейном - абрикосы и черная смородина; при наличии гнилостных бактерий - клюква и абрикосы; при избыточном росте грибов рода Candida - брусника, стручковый перец, морковь. Широким спектром действия обладают ароматические плоды и специи: хрен, черная редька, горчица, редис, корица, лавровый лист, чеснок, лук [9]. Эти пряности и пищевые продукты применяют с учетом их переносимости.

При торпидно протекающем дисбак-териозе назначают фототерапию эвкалиптом, календулой, аиром, зверобоем, в случаях грибкового дисбактериоза с бродильной диспепсией положительно действует цикорий растворимый.

Кроме пробиотиков важное значение в профилактике и лечении дисбактерио-за кишечника имеют пребиотики. Это пищевые волокна, которые в желудке и тонкой кишке не подвергаются гидролизу (перевариванию) пищеварительными ферментами ЖКТ и достигают толстой кишки в неизменном виде. В толстой кишке пребиотики (к ним в основном относят растворимые пищевые волокна класса углеводов: фруктоолигосахариды, галакто-олигосахариды) подвергаются ферментации бифидобактериями и лакто-бактериями, что приводит к увеличению бактериальной массы и объему каловых масс [7]. При этом важно подчеркнуть, что фрук-тоолигосахариды являются энергетическим субстратом для представителей нормальной микрофлоры кишечника - бифидобактерий и лактобактерий. В процессе ферментации образуются короткоцепочные жирные кислоты, преимущественно уксусная, про-пионовая, масляная, которые снижают рН в кишечнике, стимулируют перистальтику, повышают влажность фекалий и их осмотическое давление.

Улучшению защитного барьера толстой кишки при потреблении пребиотиков способствует и стимуляция выработки в ней слизи. Повышенное слизеобразование энтероцитами может быть следствием снижения рН при возросшем синтезе короткоцепочных жирных кислот микрофлорой кишечника в ответ на введение пребиотиков. Свойствами пребиотиков в наибольшей степени обладают инулин, лак-тулоза, лактил, фруктоза - олигосахариды,

лактоолигосахариды, хилак-форте и др.

Инулин присутствует в клетках многих растений (цикорий, артишок, корни одуванчика, клубни топинамбура, фасоль, петрушка и др.) и обладает всеми свойствами пищевых волокон. Однако наиболее хорошо изучен инулин и охарактеризован как бифидогенный фактор - избирательно ускоряет рост и метаболизм бифидобактерий. Прием 5 г в день олигофруктозы или Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Больным дисбактериозом, особенно в период реабилитации, показаны иммуно-модуляторы (натрия нуклеинат, витамины), растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень, препараты эхинацеи). При тенденции к лейкопении и при необходимости усиления эпителизации слизистой оболочки можно использовать металурацил и пентоксил (не более двух недель).

Для профилактики лечения и реабилитации пациентов с дисбактериозом кишечника используются разные методы. Лечение должно быть направлено не только на основное заболевание, но и на патогенную и условно-патогенную микрофлору, вызвавшую дисбактериоз. В зависимости от выраженности интоксикации и нарушения пищеварения назначают кишечные антисептики, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты и средства, нормализующие кишечную перистальтику, восстанавливают и стабилизируют нормофлору кишечника за счет назначения пробиотиков и пребиотиков, кисломолочных смесей, обогащенных бифидобактериями, и немедикаментозных средств, способствующих приживанию нормофлоры в кишечнике.

Л И Т Е Р А Т У Р А

1. Бондаренко В.М., Гречева И.Н., Мацулевич Т.В. Дисбактериозы кишечника у взрослых. - М., 2003. - 220 с.

2. Броновец И.Н. // Мед. новости. - 2009. - №8. -С.35-39.

3. Еремина Я.Ю., Сосутов A.A., Леонова С.И. Структурно-функциональные основы нарушения кишечного пищеварения при гастроэнтерологической патологии. - Саранск, 1993. - 13 с.

4. Захарченко М.М. Диагностика и коррекция состояния микробиозов у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки неосложненного течения. Автореф. дис. . канд. мед. наук. - СПб. - 19 с.

5. Златкина А.Р., Златкина В.А., Иванников И.О. // Рос. журнал гастроэнтерологии гепатологии и коло-проктологии. - 2001. - №6. - С.33-39.

6. Лобзин Ю.В., Корвякова Е.Р., Макарова В.Г. Дисбактериоз кишечника. Клиника, диагностика, лечение. Рук-во для врачей. - СПб., 2006.

7. Ткаченко С.И. и др. // Гастроnews-lain. - 2008. -№4. - С.16-20.

8. Успенский Ю.П. Внегастродуоденальные проявления и принципы дифференцированной фор-макотерапиии язвенной болезни. Автореф. дис. . доктора мед. наук. - СПб., 1999. - 46 с.

9. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Микрофлора человека и животные и ее функции. Т.1. - М., 1998. - 228 с.

10. Эйберман А.С. // Гастроэнтерология. - 2002. -№4. - С.26-29.