Дисбактериоз и всд связь

Если вы страдаете от постоянной тошноты или даже рвоты, вас мучает изжога и тяжесть в желудке, а лечение не приносит никаких плодов, не исключено что у вас пищевой невроз или как его называю по-другому невроз кишечника. Это проблема является результатом отклонений в нервной регуляции этого органа и, как правило, ею страдают люди среднего возраста, чья нервная система подвергается высоким нагрузкам.

Прежде чем перейти к рассмотрению методов лечения этого заболевания и его симптоматике, необходимо выяснить, что способствует его возникновению и как оно развивается.

При неврозе желудка неприятные ощущения проявляются несколько иным образом, чем при гастроэнтерологических болезнях. К примеру, пациент может, едва поднявшись из-за обеденного стола, жаловаться на то, что испытывает чувство пустоты в желудке или же наоборот – чувство переполненности даже после самой скромной трапезы. Лечение хорошо зарекомендовавшими себя препаратами тоже почему-то не даёт результатов.

Дело осложняется ещё и тем, что многие больные не считают эту проблему достаточно серьёзной, думая, что все пройдёт само собой. Как вариант, болезнь начинают лечить самостоятельно, применяя активно рекламируемые (но далеко не безопасные) ферментные препараты и обезболивающие. В таких случаях можно почти со стопроцентной уверенностью утверждать, что проблема имеет психологическую, а не гастроэнтерологическую природу.

Может показаться, что пищеварительная и нервная система не могут иметь ничего общего, однако, и то, и другое тесно связано. Более того, все процессы, реакции, а также ощущения, которые происходят, в том числе и в брюшной полости, контролируются и обеспечиваются нервной системой. Поэтому любой её сбой обязательно отразится и на состояние всего здоровья, включая пищеварительную систему.

Чтобы убедиться в правоте вышесказанного, достаточно вспомнить различные сложные жизненные ситуации, когда даже здоровые люди начинают испытывать изжогу, тошноту, ком в горле и т. п.

Симптомы и причины

Основной причиной этого заболевания является современный совершенно нездоровый образ жизни. Мизерная физическая активность, помноженная на постоянное нервное напряжение, недостаточный отдых в целом и плохой сон в частности, приводит к развитию вегетососудистой дистонии и такой её разновидности, как невроз кишечника и желудка. Кроме того, эта болезнь значительно чаще развивается у тех, кто обладает соответствующей наследственной предрасположенностью.

Зачастую развитию невроза желудка и кишечника предшествуют сильные эмоциональные переживания и психологические травмы. Однако с серьёзными душевными болезнями ВСД связана редко. Особенно подвержены этому заболеванию склонные к самовнушению, мнительные люди, которые относятся к своему здоровью с повышенным чувством тревоги. Следует отметить, что среди людей, активно занимающихся спортом, больных ВСД почти нет.

Чаще всего пищевой невроз даёт знать о себе посредством следующих симптомов:

Недомогание, вялость, общая подавленность, плохой сон, низкая работоспособность.
Частые изжоги, даже при идеально правильном питании.
Недостаточный или чрезмерный аппетит.
Беспричинные изменения гастрономических пристрастий, вплоть до отвращения к некогда любимым блюдам.
Частые боли в районе желудка, которые могут распространяться и на соседние органы.
Дискомфорт, вызванный чувством переполненности или пустоты в желудке.

Вышеперечисленные симптомы нередко дополняются признаками, типичными для других состояний невротической природы:

Депрессии.
Мигрени.
Резкие и частые перемены настроения.
Раздражительность и т.п.

Нередко именно они помогают отличить пищевой невроз желудка и кишечника от заболеваний гастроэнтерологической природы и, соответственно, воспользоваться помощью психолога и невропатолога.

Лечение

Лечение невроза кишечника и желудка должно проводиться не одним, а несколькими врачами. Это объясняется тем, что воздействовать нужно не только на психологическую составляющую, но и на симптомы заболевания. Например, если больного мучают постоянные поносы, это может стать причиной сильного обезвоживания, что может привести к тяжёлым последствиям.

Стоит отметить, что некоторые врачи излишне усердствуют, пытаясь убедить пациента начать серьёзную борьбу с этим заболеванием. Порой для этого в ход идут угрозы развития онкологии. На самом деле никаких оснований для таких заявлений нет, поскольку невроз кишечника не способствует образованию злокачественных клеток.

Для того чтобы определить стратегию лечения, необходимы усилия следующих специалистов:

Психотерапевт. Зачастую именно его усилия являются решающими, поскольку он может избавить пациента от истеричности, навязчивых мыслей, повышенной эмоциональности, чувства тревоги и других расстройств, которые и провоцируют развитие заболевания.
Невропатолог. На него ложится задача выбора тех лекарственных средств, которые приведут нервную систему пациента к норме или хотя бы приблизят к ней. Обычно для этого используется настойка пустырника, валерианы и им подобные.
Гастроэнтеролог. Проанализировав состояние больного, этот специалист должен разработать для него схему питания, которая улучшит его состояние. Помимо этого, он может назначить какие-либо лекарства, которые минимизируют связанные с болезнью неприятные ощущения. В качестве дополнения иногда назначаются ромашковые (или с оливковым маслом) микроклизмы.

Совместные усилия вышеперечисленных специалистов должны обеспечить комплексное воздействие, которое устранит болезнь и вернёт больному здоровье. В программу реабилитации обычно входят:

Специальное питание.
Психотерапия.
Приём препаратов.

Порой бывает полезно дополнить эту программу отдельными элементами народной медицины, однако это тоже должно проходить под контролем врача: пациент не должен делать это на своё усмотрение. Очень часто, чтобы уменьшить нагрузку на нервную систему, врачи рекомендуют ванны с растительными и травяными отварами. Хорошо зарекомендовала себя смесь, в которую входят:

Полынь: 1 ч. л.
Тысячелистник: 2 ч. л.
Мелисса: 2 ч. л.
Мята: 3 ч. л.

Эту смесь нужно в течение 15–25 минут варить на слабом огне, после чего с нею можно принимать ванны.

Рвота при ВСД

Известно, что волнение может привести тошноте и даже к рвоте. Подобная реакция иногда наблюдается даже у очень крепких людей. Если тошнота имеет нервную природу, она сопровождается следующими симптомами:

Позывы рвоты, зарождающиеся в гортани или пищеводе, которые провоцируют характерные для рвоты движения. При этом никаких рвотных масс из организма не исторгается.
Чувство приближающейся рвоты, сопровождающееся ощущением, будто бы желудок раздулся от чего-то горячего.
Болезненные ощущения в желудке также иногда сопровождающиеся позывами к рвоте.
Чувство переполненности желудка.

Разумеется, чтобы исключить вероятность различных соматических заболеваний и удостовериться, что корнем тошноты является именно вегетососудистая дистония, необходимо пройти медицинское обследование.

Степень выраженности симптомов может быть различной – от самой низкой, до порождающей панику. Как правило, эти симптомы невроза кишечника связаны с какой-либо стрессовой ситуацией. При этом тошнота может проявиться как во время неё или перед ней, так и тогда, когда уже все осталось позади. Порой этот симптом проявляется безо всяких причин, которые как минимум не просматриваются.

Причиной возникновения тошноты и позывов к рвоте на нервной почве могут быть:

Диспептические явления в пищеварительной системе.
Аэрофагия.
Мышечные спазмы.
Подготовка организма к борьбе за выживание (драться или убегать), при котором организм стремится избавиться от всего лишнего.

Основные усилия должны быть направлены на то, чтобы устранить само тревожное расстройство. Правда, на это потребуется немало времени, и положительный результат гарантировать нельзя. Поэтому стоит рассмотреть те способы, которые могут в кратчайшие сроки улучшить состояние, не затрагивая саму основу заболевания.

Боли в животе при ВСД

В этом случае, причины болей в животе при вегетососудистой дистонии примерно те же, что и в предыдущих случаях. Это избыток стресса, усталость, гормональные нарушения. Именно поэтому чаще всего этой болезни подвержены женщины в период климакса и подростки. Этому могут способствовать также:

Наследственность.
Острые вирусные заболевания.
Шейный остеохондроз.
Болезни пищеварительной системы.
Аллергия.
Сахарный диабет.
Недостаток физической активности.

В первую очередь следует запомнить, что причиной боли в животе при вегетососудистой дистонии является не сам больной орган, а сбой в работе нервной системы. Поэтому постарайтесь по возможности чаще (не реже чем каждые полчаса) повторять себе, что вы совершенно расслаблены и спокойны, а все ваши дела находятся в идеальном порядке. Необязательно строго следовать этой формуле: можно придумать свои собственные с аналогичным содержанием.

Помимо этого, следует улучшить свой образ жизни. В первую очередь следует взять на вооружение утреннюю зарядку, для начала выбрав простые несложные упражнения, которые лишь несколько активизируют дыхание. Также можно воспользоваться холодной и горячей водой, пользуясь ими по ситуации. Большую пользу могут принести занятия физкультурой на природе, например, продолжительные прогулки или неспешный бег. Большое значение имеет здоровый сон.

Понос при ВСД

Постоянные поносы, вызванные ВСД неприятны сами по себе, поскольку фактически привязывают человека к унитазу. Вместе с тем его физическое состояние значительно ухудшается и появляются такие симптомы, как:

Постоянная сонливость.
Хроническая усталость.
Пониженная масса тела.

Причиной этой проблемы, также являются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Важно отметить, что понос при ВСД имеет цикличный характер и возникает после какого-либо приёма пищи или после пробуждения. Зачастую это случаются перед едой. Ночью же почти никогда не бывает позывов. При этом стул, если и не жидкий, то как минимум кашицеобразный, а частота поносов составляет от 4 до 6 раз в день. Когда форма заболевания становится тяжёлой, человек испражняется 8 раз в день и чаще, а кал становится водянистым. Порой в кале может присутствовать равномерно смешанная с продуктами жизнедеятельности слизь, которая, как правило, находится на поверхности.

Обратить внимание на регулярные физические упражнения. Активный образ жизни может полностью перестроить работу всего организма в нужном направлении.
Сделать питание более рациональным, чтобы в нём было оптимальное сочетание белков, жиров и углеводов. Причём есть нужно как минимум четырежды в день.
Особое внимание следует уделить сну: постарайтесь отложить в сторону все вечерние развлечения, и уж тем более ночную жизнь. Лучше потратить это время на сон, который является одним из лучших средств привести состояние нервной системы в норму.
Частые поносы приводят к обезвоживанию, поэтому 2 литра жидкости в день – это самый минимум, который следует выпивать. Если игнорировать это правило, ситуация будет только ухудшаться.

Запор при ВСД

Причиной запора при ВСД является чрезмерный тонус выстилающих кишечник циркулярных мышц, вызванный неадекватной работой ВНС. При этом наблюдаются следующие симптомы:

Отсутствие аппетита.
Беспричинная усталость.
Сложности с испражнением.
Мигрень.
Беспричинная раздражительность.
Похожие на колики резкие боли внизу живота.

Правая нижняя сторона живота расслаблена, а при прощупывании можно заметить уплотнение. Наблюдается чрезмерная чувствительность сигмовидной кишки.

Эту проблему можно решить только с помощью препаратов успокаивающего действия. Важно отметить, что это не должны быть антидепрессанты. Обычно используются транквилизаторы или успокоительные травы, в зависимости от продолжительности и тяжести процесса. Это позволяет добиться быстрого улучшения состояния, хотя порой некоторые симптомы удерживаются месяцами. Обычно это относится к чувству дискомфорта в животе и жжению.

Важно придерживаться разумного питания. Например, советуют употреблять чёрный хлеб, фасоль, яблоки и капусту, которые усиливают моторику, а также и стимулирующие работу кишечника семечки, орехи и жирную пищу.

ВСД – не заболевание и не синдром - это, можно сказать, самый настоящий… ФАНТОМ.

Нигде в мире, кроме России и постсоветского пространства, диагноз ВСД не ставится. Понятие вегетососудистой (или нейроциркуляторной, что одно и то же) дистонии существовало в СССР для обозначения врачами не психиатрического профиля состояния, которое правильно называть неврозом.

Да, собственно, и как может быть иначе? Больному организму требуется лечение, здоровому (а ВСД, как мы выяснили, не болезнь) – профилактика. Формально все верно. Остальное, как теперь говорят, маркетинг…

Принято считать, что ВСД значительно чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин. Это не вполне так - с ощущениями, свойственными ВСД, люди встречаются независимо от пола. А, вот, ОБРАЩАЕМОСТЬ по поводу симптомов ВСД к врачам и психологам значительно выше среди женщин. Недостающая же часть мужчин оказывается у… наркологов в результате длительных упорных попыток восстановить внутренний комфорт путем употребления алкоголя. Временное обманчивое облегчение может принести также курение табака и марихуаны; про более тяжелые наркотики говорить не надо – всем понятно, что если подросток пусть даже с самой тяжелой формой ВСД начнет применять героин, то собственно ВСД утратит для него всякое значение; ни на какие консультации по поводу лечения расстройств вегетативной нервной системы он не придет, его… приведут к наркологу.

Значительная часть лиц, страдающих алкогольной, никотиновой и прочим зависимостями – это те, кто выбрал наркотизацию в качестве облегчающего существование средства, без которого им пришлось бы пребывать в состоянии постоянного дискомфорта. Алкоголизм, курение, наркотизация – поведение, маскирующее множество невротических расстройств, в т.ч. ВСД, особенно среди мужчин.

Действительно, если при ВСД – физическое заболевание отсутствует, то, может быть, есть психическое? Но и его тоже нет. Что же есть? Есть то, что носит название - НЕВРОЗ. Именно при неврозах вегетативная нервная система становится дисфункциональной - выходит из равновесия. Невроз – это проблема психически и физически здорового человека. Да – здорового и, физически и психически, вот, только эмоционально очень неустойчивого.

Точно так же, как любая кратковременная сильная эмоция, особенно тревога и страх, порождают вегетативный сбой (например, сильно бьется сердце, подскакивает давление, подкатывает тошнота, перехватывает дыхание, напрягаются мышцы затылка и шеи, сковывает или жжет в груди, болит или кружится голова, хочется опорожнить кишечник и пр.), так и состояния длительного хронического стресса, эмоционального волнения, перенапряжения приводят к устойчивой, длительно сохраняющейся соматоформной вегетативной дисфункции.

Однако нужно понимать, что вегетативные расстройства порождаются отнюдь не только чрезмерными эмоциями, они могут сопутствовать, да, и всегда в какой-то мере сопутствуют любому физическому/соматическому/органическому заболеванию. Так, головная боль, температура, дрожь, жар, потоотделение при гриппе не имеют никакого отношения к эмоциональному стрессу или психологическому конфликту, поэтому и о неврозе говорить не приходится. Обилие вегетативных симптомов также бывает при инфекционных, вирусных, эндокринных заболеваниях, гормональных расстройствах, предменструальном симптоме, климаксе и т.п.. Поскольку эмоциональный стресс тут не причем, такие состояния правильно называть НЕВРОЗОПОДОБНЫМИ. По этой причине наличие вегетативных симптомов требует обязательного обследования на предмет исключения соматической патологии.

Диагноз невроза устанавливается только при физически здоровом организме, либо в тех случаях, когда физическое неблагополучие никак не связано с невротическими симптомами, например, у больного сахарным диабетом после тяжело пережитой разлуки может усилиться тревожность, и возникнут панические атаки. Они не имеют никакого отношения к сахарному диабету. Это еще раз подчеркивает тот факт, что типичный невроз – это состояние, никак не связанное с физической патологией, и пытаться лечить его у врачей терапевтического профиля бессмысленно.

Есть люди практически неуязвимые перед неврозами и сопутствующими им вегетативными дисфункциями, а есть такие, о которых можно с уверенностью сказать, что хотя бы раз в жизни они наверняка столкнутся с неврозом и, соответственно, проявлениями ВСД.

Поэтому, конечно же, генетическая, наследственная составляющая у ВСД, точнее у тревожных неврозов, с повышенной вегетативной реактивностью, безусловно есть, она и доказана, и совершенно очевидна. Но не именно от темперамента зависит наклонность к тревожно-вегетативным реакциям, я привел эти типажи для большей наглядности.

Предрасполагающую к неврозам особенность называют нейротизмом (или невротизмом), и главным его проявлением является высокая личностная тревожность. Невротичные натуры, как правило, невротичны с детства, с ранних лет им свойственны страхи, опасения, нервозность или капризность, эмоциональность или гиперактивность, нарушения сна и аппетита, затруднение адаптации к новым условиям, непереносимость даже временного отделения от родителей. Соответственно, и диагнозами - ВСД, НЦД, невропатия, астено-невротический, психовегетативный синдромы – буквально пестрят их детские амбулаторные карты.

Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

F45.3 СОМАТОФОРМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

F45.30 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы сердца и сердечно-сосудистой системы

F45.31 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы верхней части ЖКТ

F45.32 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы нижней части ЖКТ

F45.33 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы органов дыхания

F45.34 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы мочеполовых органов

F45.38 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы других органов

F45.4 Устойчивое соматоформное болевое расстройство

F45.8 Другие соматоформные расстройства.

Любые органы в любом соотношении могут отреагировать на вегетативную нестабильность. Лечение каждого из них в отдельности лишено смысла. Смысл имеет только снижение невротической тревожности и восстановление эмоционального равновесия. Тогда "вегетатика" стабилизируется, и любые симптомы, в каком бы количестве они ни были представлены, и какой бы выраженностью ни обладали, будучи "одного поля ягодами", исчезают все вместе.

При должном лечении тревожность снижается, мозг выходит из стрессового режима функционирования, нормализуется уровень адреналина в крови, активность перевозбужденного симпатического отдела вегетативной нервной системы тормозится, и организм приходит в равновесное сбалансированное состояние, а человек при этом вновь ощущает внутренний комфорт.

Масштаб крайне велик, однако назвать конкретные цифры затруднительно, поскольку частота проявлений вегетативных дисфункций, как и степень их выраженности очень вариабельна в зависимости от внешних обстоятельств.

Вот, малая толика распространенности ВСД. Почему малая толика? Да, потому что большие толики – это пациенты, официально принимающие выписываемые врачами транквилизаторы: феназепам (транквезипам, элзепам), алпразолам (золомакс, ксанакс), клоназепам, диазепам (релиум, сибазон, седуксен, валиум), мезапам, нозепам, окзазепам, гидазепам, элениум, грандаксин, имован, сомнол, нитразепам и др.); малые нейролептики (тералиджен, эглонил, труксал, хлорпротиксен, сонапакс), не опасные в плане привыкания, но в таких случаях малоэффективные и далеко не идеально переносимые; старые трициклические антидепрессанты (амитриптилин, анафранил, мелипрамин, азафен), не говоря о совершенно бесполезных плацебо – афобазоле и тенотене, или способных порой немного улучшить самочувствие, но никогда не изменить его качественно – фенибуте, глицине, экстракте зверобоя, персене, новопассите, успокаивающих фито- и биодобавках.

Тех, кто лечится правильно и результативно, я не учитываю, поскольку неврозы остались для них в прошлом, но когда-то они были их настоящим. Вот, такова распространенность ВСД….

Буквально ВСЕ, о чем идет речь, хорошо устраняется современными средствами. Но для этого нужно, как минимум, попасть к грамотному врачу с психотерапевтической специализацией (не к неврологу, не кардиологу, не к психологу и уж, тем более, – не к гомеопату или биоэнерготерапевту), который уделит самое пристальное внимание именно эмоциональному состоянию пациента.

В современных условиях при достаточной компетентности специалиста, неврозы, сопровождающиеся вегетативной дисфункцией, лечатся хорошо и достаточно легко. В этом нет ничего удивительного, поскольку решить нужно одну единственную задачу – ПОЛНОСТЬЮ и НА ДЛИТЕЛЬНЫЙ СРОК снизить тревожность. Почему я выделяю эти слова? Да, потому что тревожность может снижаться и сама по себе в зависимости от внешних обстоятельств: погоды, фазы менструального цикла, качества ночного сна, степени утомления на работе, поведения начальника, удовлетворенности в личных отношениях; потому что и массаж, и аутотренинг, и гипноз, и дыхательная гимнастика, и иглоукалывание, и питье успокаивающих травяных настоев, и постановка пиявок, и прием глицина, афобазола, тенотена или гомеопатических шариков, и сеанс психоанализа, и трансцендентальная медитация в позе лотоса, и чтение исцеляющих молитв, и пассы биоэнерготерапевта, и пляска шамана (кто к чему больше расположен), равно как понимание и забота близкого человека, приятное известие, достаточный отпуск или отдых и вообще любая отвлекающая от тревожных переживаний и расслабляющая тело положительная эмоция способны оказать ТОТ ЖЕ положительный эффект, но он будет ЧАСТИЧНЫМ и ВРЕМЕННЫМ! Закончится психотерапевтический сеанс, снимут пиявок, вытащат иголки, возникнет сомнение в результативности приема гомеопатических шариков, и тревожность, а вместе с ней вегетативные симптомы снова начнут нарастать. Это не лечение, это временное облегчение состояния, кратковременная и неполная передышка.

Соответственно, нет никакого смысла отвечать отдельно на множество других, возникающих в таких случаях вопросов:

Поскольку принцип один – любыми средствами расслабиться, успокоиться, отвлечься, на что-то переключиться, если не получается, то принять транквилизатор – фенобарбитал, входящий в состав корвалола, валокордина, валосермида, капель Морозова, беллатаминала, или феназепам. Это моментально снимет все симптомы. Далее незамедлительно направляться к врачу, для обследования и лечения невроза надлежащими средствами, поскольку частый, длительный, бесконтрольный прием транквилизаторов может привести к серьезной медикаментозной зависимости.

Конечно, все перечисленные ощущения вызваны реакциями со стороны вегетативной нервной системы, вот, только собственно сосуды здесь совершенно не причем. Конечно, похолодание рук и ног происходит в результате сужения поверхностных капилляров, а потоотделение, жар, жжение, вплоть до чувства разливающегося кипятка – в результате их резкого расширения - ну, и что? Сосудистый тонус меняется каждую минуту: присмотритесь к изменениям цвета кожи: в зависимости от двигательной активности, температуры воздуха, времени суток – он каждый раз другой, благодаря чутко реагирующей вегетатике, которая всегда активна и очень отзывчива на малейшие изменения внутренней или внешней среды. Но данная ее активность – результат, следствие, а не причина происходящих в организме изменений, в частности, это результат, прежде всего, эмоциональных реакций.

Любого рода упражнения (гимнастика, ЛФК, йога, релаксация, дыхательная гимнастика, массаж, водные, тепловые, физиопроцедуры и пр.) действуют ОТВЛЕКАЮЩЕ(!), как и любой другой вид деятельности, отвлекающий внимание от тревожных мыслей и неприятных телесных ощущений, расслабляющий и тем вызывающий положительные эмоции.

Именно по причине воздействия неблагоприятной погоды на эмоциональную сферу и вегетативную нервную систему более желательным неизменно считается теплый устойчивый климат с обилием солнечных дней. Не случайно врачи рекомендуют проживание в таком климате не только физически ослабленным, но и невротичным пациентам; не случайно в странах с жарким климатом достоверно ниже процент невротических депрессий; не случайно большинство из нас стремится провести единственный отпуск именно под жарким южным солнцем.

Приступы мигрени обычно происходят независимо от психотравмирующих ситуаций, эмоциональных стрессов, выраженности тревоги и перемен настроения, что не характерно, например, для т.н. головной боли напряжения, являющейся частым вегетативным симптомом невроза. Истинные мигрени до сих пор не до конца изучены, однако участие сосудистых механизмов в их возникновении доказано, не исключены и эпилептические механизмы: развитию мигрени, так же, как и судорожному припадку, часто предшествуют т.н. ауры, а внезапность, пароксизмальность начала и завершения приступа мигрени напоминает таковые при эпиприступе.

Для лечения мигреней вполне успешно применяются препараты из групп триптанов и бета-адреноблокаторов. Терапия истинных мигреней находится в компетенции неврологов, а не психотерапевтов. Однако, бывает, что при назначении современных психотропных средств улучшается и течение мигреней. Возможны общие серотониновые механизмы в развитии как тревожно-вегетативных расстройств, так и мигреней, не случайно триптаны, оказывают, хотя и отличающийся от такового у антидепрессантов, но тоже серотониновый эффект (поэтому их одновременный прием не допускается).

Различие между соматизированной депрессией и ипохондрией состоит в том, что у ипохондрика в крайней степени выражена тревожность, из-за которой он не столько чувствует себя больным, сколько паникует перед возможными заболеваниями. Пациент же с соматизированной депрессией не столько тревожен, сколько обессилен, недееспособен и эмоционально подавлен (депрессивен) так, как если бы он действительно был физически тяжело болен: из-за множества соматоформных симптомов он именно чувствует себя больным, а не боится заболеть. При грамотно назначенной антидепрессивной терапии лечение соматизированной депрессии также не составляет никакого особенного труда.

Вторичные депрессии не требуют специального лечения, достаточно устранить тревожность, и тогда депрессия исчезнет в одночасье. Кстати, именно поэтому назначение антидепрессантов при тревожно-вегетативных неврозах совершенно не означает, что у пациента депрессия. Антидепрессанты в таких случаях назначаются для получения противотревожного (анксиолитического) и, соответственно, вегетостабилизирующего, эффекта, которым они обладают в не меньшей мере, чем антидепрессивным.

Депрессивный же пациент совершенно наоборот – ХОЧЕТ, НО НЕ МОЖЕТ проявить активность. Он ни в коем случае не нежится, а без устали ищет в себе доступ к утраченному волевому ресурсу, ищет, но не находит тот внутренний переключатель, который позволил бы ему вернуть утраченную активность.

Лентяй самолюбив и эгоистичен, уверен в своих достоинствах и позволительности для себя такого поведения. Депрессивный же пациент переживает интенсивное чувство вины за свою вынужденную непреодолимую слабость и страх перед будущим, в котором он видит себя никчемным, бесполезным, недееспособным, ставшим для других обузой инвалидом, что опять же может вести к суициду. Чтобы изменить ситуацию, к лентяю нужно применять исключительно воспитательные и дисциплинарные меры, а к депрессивному пациенту – медицинские, лечебные, психотерапевтические. Ни в коем случае не перепутать.

Современное развитие медицины все больше демонстрирует нам четкую генетическую обусловленность всего происходящего с организмом от зачатия до момента смерти. Конечно же, огромное количество внешних (образ жизни, питание, экология, вредные привычки и т.д. и т.п.) и внутренних (характер, личность, эмоциональное реагирование) факторов оказывает свое корректирующее воздействие, но именно – корректирующее, базовое же влияние однозначно – генетическое, наследственное. Спорить с этим сейчас будет разве что необразованный человек.

Снова подчеркиваю, сейчас я говорю о реальной соматической патологии – онкологических, неврологических, эндокринологических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых и пр. заболеваниях, а не о неврозах, соматоформных вегетативных дисфункциях, тревожно-ипохондрических, фобических, депрессивных и подобных им психоэмоциональных расстройствах, лишь имитирующих физическое заболевание. О них мы говорили ранее. При неврозах лечение в случае грамотного подхода, наоборот, должно и будет проводиться исключительно психотерапевтическими/психофармакологическими методами.

Когда же у женщины был стресс – до или после поступления информации о случившемся с ребенком? Очевидно – и тогда, и тогда. Но первый стресс по силе несравнимо легче второго, хотя и казался до него совершенно нестерпимым. Был ли этот первый стресс стрессом? Конечно, был. Исчез ли он? Конечно, не исчез, но имеет ли он какое-то значение после второго стресса, вызванного сообщением? Конечно, не имеет. Исчезнет ли царапина на пальце, если поверх нее случится еще и порез ножом? Также и с болезнями во времена войн и стихийных бедствий.

В цивилизованном мире выходящие на рынок препараты обязательно проходят испытания в виде т.н. РКИ - рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых исследований, при которых о наличии или отсутствии в препарате действующего вещества не знают не только получающие его экспериментальные пациенты, но также и выдающие им препарат медики, во избежание случайной передачи бессознательных невербальных реакций, намеков. Многие подававшие огромные надежды препараты категорически отметались на этом испытательном этапе, если не демонстрировали четкого статистически подтвержденного отличия своего эффекта от эффекта плацебо. На этом принципе построена современная доказательная медицина. При этом зачастую приходится слышать о, якобы, пользе для больного плацебо-эффекта. Таким людям всегда хочется задать вопрос – если бы вам пришлось отдать месячную зарплату за дорогостоящий препарат, или если заболел ваш ребенок – вы бы хотели, чтобы в ваших руках оказалось плацебо?

Можно, устранив соответствующее препятствие, которым является негативная болезненная самооценка, основанная на тревоге и депрессии. Избавление пациента от тревоги и депрессии – это непосредственная задача и обязанность врача-психотерапевта. В каждом конкретном случае и от каждого конкретного специалиста зависит, как именно он будет это делать - будет ли он учить или лечить. Что касается меня, то, имея дело с пациентами, приходящими на прием тогда, когда их тревога и депрессия уже достигли клинического (т.е. просто обрушивающего качество жизни) уровня, я предпочитаю фармакологический подход, обеспечивающий, как мы уже говорили, доказанную эффективность, но кто-то, конечно, следует другим стратегиям. Ассортимент психотерапевтических услуг, как известно, предельно широк, и здесь каждый выбирает на свой вкус.

В конечном итоге, ответ банален: больше всего мешает человеку быть здоровым то, что больше всего искажено – для кого-то это генетический аппарат, для кого-то – среда и образ жизни, для кого-то – эмоциональное состояние. Однако важно четко понимать, что первые два фактора - генетика и среда - могут помешать человеку именно БЫТЬ здоровым, а третий - эмоциональное, душевное состояние - субъективно ОЩУЩАТЬ, ЧУВСТВОВАТЬ себя таковым.

Читайте также: