Что такое инфекционно аллергический моноартрит

Содержание

Если бы все знали, чем чреваты заболевания верхних дыхательных путей, то многие не относились к ним, как к легким недомоганиям. Одно из осложнений этих болезней — инфекционно аллергический полиартрит — может стать тяжелым наказанием за беспечность.

Специфика заболевания

Артрит — воспаление в области какого-то одного сустава. Если же этот процесс охватил более двух суставов, то используют приставку поли- (с древнегреческого — множество): полиартрит. Существует несколько видов данной болезни.

Инфекционно аллергический вариант полиартрита — это острое воспаление прилегающих к суставам тканей (синовиальных оболочек), которые отекают из-за накопления в них чрезмерного количества жидкости (выпота). Воспалительный процесс развивается как агрессивный аллергический ответ организма на вторжение возбудителей инфекции. Чаще всего это стрептококки и стафилококки, которые для иммунной системы являются сильными аллергенами. Таков полиартрит этого вида. Поэтому он, собственно, так и назван: инфекция плюс аллергия.

Хотя инфекционно аллергический артрит пока не изучен досконально, ученые установили четкую взаимосвязь между этой болезнью и инфекциями дыхательных путей. Он возникает после ангин, тонзиллитов, фарингитов, синуситов. Но до конца не совсем ясно, почему суставы поражаются не у всех больных, которые перенесли стрептококковую или стафилококковую респираторные инфекции.

Ученые полагают, что для запуска в действие механизма артрита необходимы еще и дополнительные факторы: аллергия именно к этим возбудителям, ослабленный иммунитет, гормональные нарушения, наследственная предрасположенность. Неслучайно родственники многих больных, которым диагностирован полиартрит этого вида, страдают астмой, ревматизмом, а ведь эти недуги имеют аллергическую природу.

Очень важная особенность заболевания заключается в том, что оно доброкачественное, то есть не приводит к деформации суставов, ограничению подвижности и инвалидизации. И этим принципиально отличается от ревматизма или инфектартрита. Болезнь вспыхивает, ее симптомы развиваются, но потом она обращается вспять и бесследно исчезает. Поэтому зачастую нет необходимости госпитализировать пациента. Правда, для нее характерно появление рецидивов.

Многие думают, что полиартрит — удел только престарелых людей. Это не так. Характерно, что данному недугу больше подвержены женщины (примерно 75% от общего числа взрослых пациентов), причем не достигшие 40 лет. Но, пожалуй, еще больше полиартрит поражает детей. Родителям нужно оберегать их от простудных, вирусных инфекций и сразу же начинать лечение, как только ребенок пожалуется на больное горло или бронхи.

Как диагностируется заболевание

К сожалению, распознать полиартрит этого вида не так-то просто. Для его диагностирования требуется немалый врачебный опыт. Случаи инфекционно аллергического артрита отмечаются намного реже, чем болезнь Бехтерева, псориатический или ревматоидный артриты. Нередко врачи ошибочно принимают их за истинный диагноз, ведь симптомы многих видов артрита и аллергии схожи. И назначают массированную атаку на отсутствующие болезни мощными иммунодепрессантами, препаратами солей золота.

При постановке диагноза очень важно исключить целый ряд похожих заболеваний. Так, травматический артрит проявляется аналогично, но он не имеет инфекционной природы. Сходную картину имеет интермиттирующий гидрартроз, но он не дает ни общей, ни местной температуры. Очень похоже протекают урогенные артриты, однако они связаны с инфицированием органов мочеполовой сферы. Нередко одни и те же симптомы наблюдаются и при ревматической лихорадке, подагре, боррелиозе.

Чтобы исключить аналогичные заболевания, следует использовать весь спектр диагностических исследований, включая анализы крови, мочи, синовиальной жидкости, бактериальные посевы биологических тканей, пробы на туберкулез, гонорею, дизентерию, бруцеллез, УЗИ суставов, рентген и др.

При этом обязательно должна учитываться клиническая картина, которая начинает вырисовываться спустя неделю-полторы после старта респираторного, стафилококкового или стрептококкового заболевания. В это время полиартрит прослеживается по таким этапным моментам:

первоначальные его симптомы;
нарастание аллергических признаков;
усиление воспалительных процессов в околосуставных тканях.

Признаки и течение болезни

Итак, полиартрит: симптомы заболевания. Каковы их особенности? По большому счету, симптомы инфекционно аллергического артрита практически не отличаются от проявлений классического артрита, который не обусловлен ни инфекцией, ни аллергией. Это припухшие суставы, их покраснение, ощущение зуда, боль. При движениях боль усиливается.

Причем нельзя не обратить внимания на то, что данные симптомы при классическом артрите выражены достаточно сильно, а при инфекционно аллергическом артрите — слабо или умеренно, потому что пациент принимал противовоспалительные препараты во время первоначальной болезни.

После лечения ангины, бронхита или ОРВИ поражаются несколько мелких или средних суставов. Воспаление часто возникает в голеностопных и коленных суставах. В целом самочувствие пациента удовлетворительное, но повышается общая и местная температура. Изредка наблюдается затрудненное дыхание. О развивающемся воспалительном процессе свидетельствуют увеличивающиеся отеки суставов. Кроме того, в анализе крови много антистрептококковых или антистафилококковых антител, а СОЭ и количество лейкоцитов — выше нормы.

Но в течение первых двух недель лечения (и даже без него!) все эти симптомы исчезают. Полностью восстанавливается свобода движений в суставах. Рентгенограмма не показывает в них никаких патологических деформаций. И еще одна очень важная особенность: инфекционно аллергический вид полиартрита, в отличие от ревматизма, никогда не поражает сердце.

К сожалению, болезнь эта чревата рецидивами. Они могут возникнуть после повторных инфекций и даже после банального переохлаждения организма.

Как лечится заболевание

Терапия проводится одновременно по трем направлениям. Первое — борьба с инфекцией, второе — подавление аллергической реакции и третье — укрепление организма в целом. Разумеется, в первую очередь необходимы антибиотики и противовоспалительные средства. Наиболее действенны против стрептококков препараты пенициллинового ряда, но если пациент плохо их переносит, используют антибиотики эритромицинового ряда.

Из арсенала противовоспалительных средств в основном прописывают аспирин, бруфен, ибупрофен. Не менее важно принимать антигистаминные средства: например, супрастин, димедрол. Длительность приема всех этих препаратов зависит от тяжести течения заболевания.

Иногда возникает необходимость назначения гормональных препаратов. Если болезнь протекает тяжело и сопровождается рвотой или диареей, то необходимы соответствующие средства, устраняющие их.

Кроме того, поскольку может развиться ревматоидный артрит, для его профилактики назначают длительный курс препаратов хинолинового ряда. Наконец, для укрепления ослабленного организма обязателен прием поливитаминных комплексов. В лечебную диету следует включать гипоаллергенные продукты. Исключаются жирные блюда, шоколад, все оранжевые, красные фрукты и овощи, мороженое.

После первых дней острого течения болезни рекомендуется использовать возможности физиотерапии. Сначала назначают щадящее ультрафиолетовое облучение, потом диатермию и парафиновые ванночки. Одновременно подключают упражнения лечебной физкультуры.

Лечится полиартрит данного вида обычно весьма долго. В среднем пациент болеет от 1 до 2 месяцев. Но случается, что заболевание растягивается на полгода и больше. Если лечение не приносит желаемого результата, оно переходит в тяжелую стадию, и возникает вероятность того, что потребуется оперативное вмешательство. Если поражения суставных тканей и хрящей приобрели необратимый характер, то, скорее всего, понадобятся реконструктивные суставные операции.

После успешного излечения полиартрита необходимо пройти обследование, чтобы найти и устранить возможные скрытые очаги хронической инфекции. Для профилактики его рецидивов очень желательны в дальнейшем оздоровительные санаторно-курортные процедуры. Особенно полезны морские, сероводородные, радоновые ванны.

Тем, кто уже однажды перенес такой полиартрит, следует сделать вывод на всю оставшуюся жизнь: нужно всемерно оберегать себя от инфекционных поражений не только дыхательных путей, но и всего организма. Выздоровевший человек остается в группе риска — над ним, как дамоклов меч, висит угроза рецидива.

Моноартрит – воспалительная реакция, которая локализуется в одном суставе. Болезнь может протекать в острой и хронической форме. Артрит возникает после травм, воспалительных или инфекционных заболеваний. Ключевым проявлением является боль на фоне отека и двигательной дисфункции. Для диагностики используется рентгенография и МРТ, лечение консервативное с применением лекарственных препаратов, физиотерапии и ЛФК.

Общая характеристика

Артритом называется воспалительная суставная патология, которая сопровождается болевым синдромом, снижением двигательной функциональности и опуханием сочленения. Если патология развивается в одном суставе, такая разновидность называется моноартрит.

Локализация патологии разнообразна, но чаще всего одиночный артрит диагностируется в крупных сочленениях: коленном, тазобедренном, плечевом.

В основе патогенеза болезни лежит выработка активных ферментов лизосомами поврежденных клеток. В результате, над очагом воспаления изменяются метаболические процессы, а после острой фазы начинается процесс активной регенерации, что приводит к образованию рубцовой ткани. В ходе патологической реакции также страдает синовиальная оболочка, что объясняет частые осложнения синовитом.

Классификация

Артрит, локализующийся в одном суставе, различается по этиологическим и симптоматическим признакам. Учитывая длительность течения, говорят об острой суставной патологии, когда воспаление появляется внезапно и сопровождается выраженной симптоматикой. Если заболевание продолжается длительное время и характеризуется вялотекущими признаками, такое воспаление называется хроническим.

Разновидности моноартрита согласно этиологическому происхождению:

асептический – без участия патогенных микробов;
подагрический – при нарушении обмена веществ;
инфекционно-аллергический – вызывается бактериями в совокупности с аллергическим фактором;
посттравматический – после механического повреждения в результате травматизации;
псориатический – как одно из проявлений хронического дерматоза – псориаза;
гнойный – при присоединении действия пиогенных бактерий;
септический – при воздействии вредоносных микробов.

Каждая из форм артрита сопровождается отличительной симптоматикой и требует специфического лечения.

Клинические проявления

Выраженность признаков при воспалении сустава зависит от многих факторов. Одним из них является причина, которая спровоцировала начало патологического процесса. Каждый из видов артрита объединен классическими симптомами воспаления:

Боль бывает острой и умеренной при хронической форме артрита. В некоторых случаях может приобретать пульсирующий характер, как при гнойном моноартрите, так и мучительный, если речь идет о подагрическом течении.
Отек может быть небольшим или выраженным, который мешает больному выполнять движения в суставах.
Кожа над пораженным участком краснеет, появляется местная гипертермия. При участии инфекционного фактора окраска приобретает синюшный оттенок.
Ограничивается объем активных движений в суставе, развивается тугоподвижность, любая попытка пошевелить больным сочленением сопровождается усилением боли.

Характерной особенностью боли при артрите является то, что она сохраняет свою силу в покое. Общее состояние страдает в редких случаях. Исключением являются гнойные формы моноартрита, когда температура тела повышается до высоких значений.

Признаки десенсибилизации фиксируются при аллергическом воспалении, при этом нередко возникает слабость, недомогание, быстрое утомление.

Отличительные симптомы при разных формах артрита:

подагрический: характеризуется приступообразным течением, возникает внезапно с пронзительным болевым приступом, сильной отечностью и гиперемией;
псориатический: отличается появлением кожных бляшек над пораженным суставом, может быть самостоятельной формой или протекать на фоне псориаза;
инфекционно-аллергический: моноартрит сопровождается аллергическими высыпаниями на больном участке;
гнойный: на фоне сильного воспаления сустава появляются симптомы общей интоксикации (лихорадка, головная боль, тошнота).

Клиническая картина может видоизменяться, если к артриту присоединяются вторичные заболевания. Осложнение в форме синовита приводит к скоплению жидкости в суставной капсуле, что делает сустав похожим на шар. При этом движения в суставе почти невозможны, а при его надавливании с противоположных сторон пальцами одной руки ощущается толчок скопившегося экссудата.

Причины моноартрита

Моноартрит развивается под влиянием предрасполагающих факторов. У пожилых людей это может быть дегенерация суставных тканей, которая развивается вследствие возрастных изменений. Частой причиной артрита у молодых людей бывает механическое повреждение после травмы. К другим провокаторам воспаления относятся:

нарушение обмена веществ;
перенесенные инфекционные заболевания;
эндокринные нарушения;
хронические очаги инфекции;
гормональный сбой;
аутоиммунная агрессия;
генетическая предрасположенность.

В некоторых случаях воспалительная реакция может возникать без видимой причины. В таком случае диагностируется идиопатический артрит, который протекает по асептическому типу.

Диагностика моноартрита

Выявление моноартрита проводится по внешним симптомам, лабораторному и аппаратному обследованию. По результатам визуального осмотра и сбору анамнестических данных, включая информацию о случаях суставного воспаления у близких родственников, выставляется предварительный диагноз.

Для подтверждения понадобятся результаты объективного исследования:

лабораторный анализ крови подтверждает воспаление, а также присутствие аллергенного фактора;
рентгенография показывает наличие травматических и деформационных нарушений;
УЗИ сустава – определяет характер и количество выпота в пораженном суставе;
магнитно-резонансная томография – для оценки состояния мягких тканей;
диагностическая пункция для забора экссудата на бактериологическое исследование, чтобы определить вид возбудителя;
артроскопия – введение микроскопической камеры для обследования суставной капсулы изнутри.

После проведения полной диагностики и определения формы артрита назначается комплекс лечения.

Методы терапии

Лечебные мероприятия при моноартрите включают медикаментозное воздействие и восстановительную часть. Лекарственное лечение предназначено для снятия острого воспалительного процесса и включает следующие препараты:

Нестероидные противовоспалительные средства, чтобы купировать воспаление и боль – Индометацин, Кетопрофен, Диклофенак.
При подагрическом приступе назначается Колхицин, при его непереносимости – Индометацин.
Выраженную воспалительную реакцию снимают глюкокортикостероиды – Гидрокортизон, Преднизолон.
При аутоиммунных процессах назначаются иммунодепрессанты – Метотрексат.
Антигистаминные препараты ликвидируют десенсибилизацию организма – Тавегил, Супрастин.
При неврогенных проявлениях понадобятся седативные средства – Тенотен, Новопассит, Персен.

Общая интоксикация снимается снижением температуры тела жаропонижающими препаратами – Ибупрофен, Парацетамол. При участии аллергенного фактора лечение дополняется энтеросорбентами, которые очищают организм от токсинов – Полисорб, Энтеросгель.

Восстановительный период начинается после устранения острого состояния. Моноартрит лечится физиотерапевтическим воздействием. Нормализация кровообращения, улучшение питания тканей достигается после курса магнитотерапии, электрофореза, воздействия лазерными лучами и ультразвуковым облучением.

Массаж назначается для восстановления мышечной ткани и выполняется на околосуставных областях. Лечебная физкультура проводится регулярно. В первое время движения выполняются в условиях мониторинга с инструктором ЛФК, в последующем сеансы проводятся дома. При регулярном выполнении и строгом дозировании терапевтической нагрузки, к суставу возвращается функция движения в оптимальном объеме. Комплекс упражнений составляется врачом и корректируется только с разрешения медицинского специалиста.

Профилактика

Активный образ жизни и здоровое питание лежит в основе профилактики моноартрита. Чтобы сохранить суставы здоровыми, рекомендуется выполнять несложные физические упражнения и избегать тяжелых нагрузок. Для ежедневного ношения и спортивных тренировок используется удобная качественная обувь. Своевременное лечение хронических патологий, коррекция деформаций суставов и позвоночника снижает нагрузку на опорно-двигательный аппарат. Не лишними будут профилактические осмотры у ортопеда, а при появлении первых признаков воспаления не нужно откладывать визит к врачу и записаться на прием для ранней диагностики и назначения эффективного лечения.

ИНФЕКЦИОННО-АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ (polyarthritis infectiosoallergica; позднелат. infectio заражение; греч, alios другой, иной + ergon действие; полиартрит) — рецидивирующий доброкачественный синовит, связанный в основном с очаговой стрептококковой инфекцией и характеризующийся полной обратимостью процесса.

О целесообразности выделения рецидивирующей формы острого поражения суставов, не сопровождающегося ни стойкими их деформациями, ни формированием пороков сердца, говорил еще С. П. Боткин (1884).

В 1939 г. Н. Д. Стражеско описал так наз. фокальный ревматизм, близкий к острому ревматизму, но не поражающий сердечно-сосудистую систему. С 50-х гг. описываемое заболевание фигурирует в литературе как подострый суставной ревматизм взрослых [Раволь, Виньон, Бертье (P. R a vault, G. Vignon, L. Berthier), 1950], ангинозный полиартрит [Ф. Кост, Бурель (М. Bourel), 1956], вторичный ревматизм или антистрептолизиновый тип полиартрита [Тихий (H. Tichy), 1960]. В англ. литературе похожее заболевание называется доброкачественным полиартритом. А. И. Нестеров (1962) предложил назвать эту форму инфекционно-аллергическим полиартритом.

В 1971 г. Инфекционно-аллергический полиартрит как самостоятельная нозологическая единица был отнесен к группе воспалительных артритов. Однако нередко Инфекционно-аллергический полиартрит может быть лишь начальным признаком ревматизма или ревматоидного артрита, составляя соответственно 5 —13% этих нозологических форм.

Содержание

Этиология и патогенез

Этиологическими факторами Инфекционно-аллергического полиартрита могут быть разные микроорганизмы, однако ведущая роль принадлежит стрептококковой инфекции.

В качестве доказательства участия стрептококковой инфекции в развитии И.-а. п. приводятся факты связи начала заболевания с ранее перенесенной ангиной или с обострением хронического тонзиллита, синусита и др., а также стойкое повышение противострептококковых антител. Предполагается, что стрептококковая инфекция при наличии предрасположения может привести к развитию аллергической реакции в виде синовита (см.).

Обращается внимание на неблагоприятную наследственность: в семьях почти 2/3 больных И.-а. п. имеет место ревматизм, бронхиальная астма и другие заболевания аллергической природы.

Патологическая анатомия

Морфол. картина характеризуется выраженным отеком синовиальной оболочки, расширением капиллярновенозной сети, однако без выраженных застойных явлений и без пропотевания плазменных белков. Могут наблюдаться продуктивные капилляриты. Макрофагальная клеточная реакция оживлена, но значительной лимфоидно-плазмоцитарной инфильтрации не наблюдается. Изменения ограничиваются реакцией микрососудистого русла. У ряда больных в период обострения процесса могут наблюдаться изменения в суставных сумках и околосуставных тканях. Синовиальная жидкость имеет светло-желтый цвет, низкий клеточный состав, высокую вязкость, дает хороший муциновый сгусток, т. е. практически почти не отличается от нормы.

Клиническая картина

И.-а. п. преимущественно болеют женщины. Начало заболевания почти у всех больных приходится на возраст до 40 лет, а у 3/4 из них — до 30 лет.

Первые симптомы И.-а. п. чаще всего возникают через 7 —14 дней после обострения очага стрептококковой инфекции, однако нередко отмечается укорочение этого интервала до 5—7 дней или развитие артрита во время стрептококковой инфекции. Болезнь обычно начинается остро, реже подостро. Появляются боли в суставах, часто усиливающиеся при движении, их припухлость. Вовлечение в процесс нескольких суставов, как крупных, так и мелких, нередко происходит одновременно. В выраженных случаях в области суставов могут наблюдаться также повышение температуры кожи, ее покраснение. Движения суставов ограничены из-за болевого синдрома, реже вследствие экссудативных изменений в суставах.

Изменения в суставах проходят бесследно через 4—6 нед. от начала лечения, и функция их полностью восстанавливается. В ряде случаев спустя нек-рое время (от 2 мес. до нескольких лет) наблюдаются рецидивы болезни, иногда очень частые, которые также заканчиваются полным клин, выздоровлением без остаточных явлений со стороны суставов. Сердце и другие внутренние органы остаются интактными.

Лабораторные показатели периферической крови (ускорение РОЭ, лейкоцитоз), а также иммунологические и биохимические тесты (АСЛ-О, АСГ, ДФА, серомукоиды, белковые фракции крови) значительно отклоняются от нормы только при остром варианте заболевания. Под влиянием лечения они в течение 1—2 нед. нормализуются. Во время ремиссии все реакции на наличие воспалительного процесса отрицательны.

Диагноз

Определенные трудности могут возникнуть при дифференцировании И.-а. п. с аллергическими артритами при различных инфекциях и со специфическими артритами. Однако в этих случаях обнаруживаются признаки основного заболевания.

Лечение

Лечение острого периода болезни заключается в воздействии на очаги хрон, инфекции и ликвидации сенсибилизации организма. Для борьбы с очаговой инфекцией применяют антибиотики из группы пенициллинов и эритромицин; при наличии непереносимости антибиотиков можно использовать сульфаниламиды.

Противомикробная терапия проводится под прикрытием десенсибилизирующих средств. Патогенетической является терапия салицилатами. Рекомендуется ацетилсалициловая к-та, при наличии у больного повышенной чувствительности к ней — пиразолоновые производные. В некоторых случаях при остром варианте течения заболевания проводится ускоренный курс лечения преднизолоном. Рекомендуется также длительное, до 1 года, применение хинолиновых препаратов с целью профилактики развития ревматоидного артрита.

Для профилактики повторных атак необходима полная санация очагов инфекции.

С самого начала заболевания рекомендуется щадящая леч. гимнастика и физиотерапия — УФО пораженных суставов. После ликвидации экссудативных изменений в суставах рекомендуются тепловые процедуры — диатермия, индуктотермия и парафин; показано сан.-кур. лечение на курортах с сероводородными, радоновыми или солеными ваннами.

Прогноз

И.-а. п. полностью излечим.

Профилактика

Профилактика включает диспансерное наблюдение за больными, перенесшими И.-а. п., в течение 2—3 лет после последнего обострения болезни, санацию очагов хронической инфекции; в осенне-весенние периоды — проведение противорецидивного лечения бициллином и пангаматом кальция по 100 мг в сутки на протяжении 20—40 дней.

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте составляет 6,1% всех заболеваний суставов у детей. Встречается чаще у детей школьного возраста. Начало заболевания в большинстве случаев бывает острым. Артрит развивается на фоне или вскоре после ангины либо острого респираторного заболевания. В патол, процесс чаще всего вовлекаются мелкие и средние, реже крупные суставы. Патол, процесс обычно развивается в одном или же двух суставах, реже в трех. Припухлость пораженного сустава часто бывает отчетливая, боли нередко несильные и чаще всего не приводят к заметному нарушению функции пораженных суставов. У большинства больных температура тела повышена. Признаки кардита отсутствуют. Под влиянием лечения отмечается положительная динамика клин, симптомов болезни.

Принципы лечения, прогноз и профилактика такие же, как и у взрослых.

Библиография: Долгополова А. В., Мелихова Н.И. и Кузьмина Н.Н. Клинические проявления инфекционноаллергического полиартрита в детском возрасте, Вопр, ревм., № 1, с. 35, 1970; Исаков И.И. и Заболотных И.И. Инфекционно-аллергический полиартрит, Л., 1973, библиогр.; Мелихова Н. И. и Кузьмина H. Н. Об инфекционноаллергическом полиартрите в детском возрасте, в кн.: Ревматизм у детей, под ред. А. В. Долгополовой, в. 2, с. 148, М., 1970; Нестеров А. И. Об особом клиническом варианте инфекционно-аллергического полиартрита, Вопр, ревм., № 3, с. 3, 1965; Нестеров А. И. и Астапенко М. Г. О классификации заболеваний суставов, там же, № 3, с. 47, 1971; Arthritis and allied conditions, ed. by J. L. Hollander, p. 218, Philadelphia, 1974; Boyle J. A. a. Buсhanan W.W. Clinical rheumatology, Oxford—Philadelphia, 1971; Jaffe H. L. Metabolic, degenerative, and inflammatory diseases of bones and joints, Philadelphia, 1972; TichyH. u. Seifert H. Neue Ergebnisse serologischer Untersuchungen in der Rheumatologie, B., 1963.

A. А. Матулис, Г. П. Куртините, Я. П. Юшенайте.

Инфекционные заболевания носоглотки, верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы могут дать серьезные и неприятные осложнения, одним из которых признан инфекционно-аллергический артрит. Возникает он из-за того, что организм слишком чувствительно реагирует на возбудителей инфекции, которые выступают аллергенами. Для него характерна специфическая реакция с определенной симптоматикой. Как правило, инфекционно-аллергический артрит проявляется через 8–10 дней после начала инфекционной болезни, а нередко изначально ее сопровождает.

Содержание

Заболевание возникает по причине попадания через кровь бактериальной, вирусной или грибковой инфекции внутрь сустава непосредственно из очага воспаления. Реже возбудитель может проникнуть извне после перенесенного хирургического вмешательства, травмы, внутрисуставных инъекций. В роли наиболее распространенных аллергических агентов выступают стафилококки и стрептококки различных типов. Возбудителями инфекционно-аллергического артрита могут стать эпидермальный стафилококк, гонококки, сальмонелла и синегнойная палочка.

Симптомы

Инфекционно-аллергический артрит поражает больных независимо от возраста и пола. Недуг по-разному развивается у взрослых и детей: первые страдают от поражения одного-двух суставов, у пациентов детского возраста чаще возникает полиартрит, то есть в процесс вовлекаются мелкие и крупные суставы одновременно.

Симптомы инфекционно-аллергического артрита напоминают проявления классического артрита, который не связан с инфекцией и аллергией:

в области суставов отмечается болезненность и припухлость кожи;
кожные покровы в пораженных местах зудят и приобретают красноватый цвет;
в области пораженного сустава локально повышается температура;
в некоторых случаях наблюдается затрудненность дыхания и учащенность сердцебиения;
характерны тугоподвижность и скованность суставов.

Длительность заболевания – не более двух месяцев, и только в тяжелых случаях оно может потребовать лечения до полугода. Рецидив возможен, если произошло повторное инфицирование организма или он подвергся сильному переохлаждению. Последствия инфекционно-аллергического артрита довольно серьезные: разрушение хрящевой ткани и сепсис. Золотистый стафилококк способен буквально за несколько дней разрушить хрящ, что приведет к смещению суставов. Также возможна трансформация болезни в инфекционный ревматоидный артрит. При активном распространении бактериальной инфекции в кровь и прилегающие ткани нередко происходит развитие абсцесса или заражение крови. Еще одно из вероятных последствий – остеоартрит.

Инфекционно-аллергический артрит у детей

Новорожденные и грудные дети чаще всего заражаются от матери, в возрасте до двух лет наиболее вероятной причиной являются болезнетворные бактерии гемофильной палочки и золотистого стафилококка. Однако причины возникновения инфекционно-аллергического артрита у детей до конца не установлены. Недуг может протекать остро или подостро, воспалительный процесс захватывает синовиальную оболочку нескольких суставов одновременно. Болезненные ощущения в области суставов выражены умеренно или слабо.

Рентгенологические исследования показывают, что отклонений или функциональных изменений в суставах нет. Состав и вязкость синовиальной жидкости также не изменяются. Если течение заболевания острое, возможно повышение температуры, возникают слабость, недомогание, на кожных покровах ребенка нередко появляется аллергическая сыпь. Анализ крови показывает повышенное СОЭ, увеличение количества нейтрофильных гранулоцитов, титров стрептококковых антител и эозинофилов. Изменения в других органах и системах, как правило, не выявляются. Длительность острой стадии – 2-3 недели. Если состояние подострое, в анализах практически не наблюдается отклонение от нормы. Длительность этой стадии – 1-1,5 месяца.

У заболевшего ребенка пропадает аппетит, он находится в нервном состоянии, постоянно капризничает. Жалуется на боли в руках или ногах, при ходьбе может прихрамывать, а если поражены суставы верхних конечностей, старается меньше ими двигать и брать предметы.

Симптомы артрита инфекционно-аллергического характера сходны с ревматоидным, травматическим артритом, а также ревматизмом, что очень затрудняет диагностику. К тому же ее критерии досконально не разработаны. Поскольку не все пациенты после перенесенных инфекций заболевают инфекционно-аллергическим артритом, медики считают, что механизм его развития очень сложен и требует детального изучения. При быстром обратном развитии воспалительного процесса, отсутствии изменений в суставах при рентгенографии лабораторные исследования позволяют установить точный и быстрый диагноз.

Лечение

Эффективное лечение инфекционно-аллергического артрита должно быть комплексным и предполагает противовоспалительную, противомикробную и антигистаминную терапию. В течение 7–10 дней показано назначение антибактериального препарата – пенициллина (или эритромицина при его непереносимости). Поскольку лечение инфекционной составляющей болезни уже проводится, то важным моментом становится купирование аллергической реакции. В таком случае довольно действенной является схема лечения аллергического артрита: антигистаминные препараты для устранения сыпи, покраснения, снятия отечности, стероиды, НПВС для уменьшения болевого синдрома. В некоторых случаях показано применение иммуностимуляторов. Важным этапом лечения признано диетическое питание – исключение тяжелой, жирной пищи и введение в рацион витаминных комплексов. Во избежание рецидивов и даже при их отсутствии желательно проводить бальнеолечение, принимать морские, радоновые и сероводородные ванны. Адекватная и своевременная терапия увеличивает шансы на благоприятное выздоровление.

Читайте также: