Многие знают, что желтуха проявляется в виде пожелтения кожи и белка глаз. На самом деле, это симптом серьезных заболеваний, например, гепатита, желчнокаменной болезни, опухоли поджелудочной железы и даже рака желчных протоков. Как распознать такое состояние, о симптомах, лечении патологии и как передается желтуха - об этом расскажем в статье.
Что такое желтуха?
Этот симптом встречается при многих различных заболеваниях. Желтый цвет кожи и белков глаз появляется по причине избытка билирубина в тканях. Билирубин - это физиологический желтый пигмент, который является продуктом распада гемоглобина, содержащегося в эритроцитах и некоторых белках (например, миоглобине, который есть в большом количестве в мышцах).
Нормальная концентрация билирубина составляет 1 мг/дл или 17 мкмоль/дл. Желтуха проявляется после трехкратного превышения нормального значения, т. е. около 3 мг/дл или 50 мкмоль/дл. Меньшая, но превышающая норму концентрация билирубина, называется неоваскулярным состоянием.
Билирубин нерастворим в воде. В крови он переносится белками альбумина. За счет этого он достигает печени, где вырабатывается его вторая форма, конъюгированный билирубин (сочетание с продуктами распада сахара).
Желтуха - причины
Если желтуха возникает внезапно у молодых и ранее здоровых людей, это говорит об остром вирусном гепатите, а особенно когда желтухе предшествуют ранние симптомы гепатита и факторы риска.
Если желтуха внезапно появляется у здорового человека, то это может быть из-за приема больших доз лекарств или после воздействия токсических веществ. В этом случае чаще всего идет речь о передозировке парацетамолом.
Гепатит также может быть вызван другими факторами - вирусами, которые изначально способствуют развитию сторонних болезней. Но при определенных условиях заражение ими может также привести к гепатиту.
Желтуха типа А (гепатит А)
Это желтуха, вызванная вирусом HAV (вирусом гепатита А), который передается через пищу, это также присутствует проблема грязных рук. Как передается желтуха: через загрязненную питьевую воду или пищу, которая была вымыта такой водой. Появляется желтуха типа А в виде пожелтения кожи и белков глаз, потемнения мочи.
Желтуха типа B (гепатит В)
Это желтуха, которая является одним из самых опасных и серьезных инфекционных заболеваний. Данный тип может вызвать серьезные осложнения, в том числе, печеночную недостаточность или цирроз печени. Это, в свою очередь, увеличивает риск развития рака печени и, в конечном итоге, становится причиной летального исхода. Вирус гепатита В в 50-100 раз более заразен, чем ВИЧ. Эффективным методом профилактики гепатита В является вакцинация. Как передается желтуха типа В:
половым путем;
от больного человека грязным шприцем или иглой;
в процессе нанесения татуировки, когда в тату-салонах не соблюдаются правила гигиены;
в парикмахерских через инструменты;
в косметологическом кабинете;
в стоматологии;
из-за переливания зараженной вирусом гепатита В крови.
Желтуха типа С (гепатит С)
Заболевание появляется в следствие попадания в организм вируса гепатита С. Возникновение желтухи (гепатита) этого типа происходит в результате заражения через кровь. Инфекция гепатита С имеет скрытное течение и вначале не дает никаких симптомов, поэтому пациенты не имеют представления о заболевании и чувствуют себя хорошо. Каждый третий человек хоть раз в жизни испытывал признаки желтухи типа С, включая тошноту, рвоту, зуд, проблемы с концентрацией внимания, но определить наличие заболевания может только врач. Как передается желтуха:
во время госпитализации, когда вам переливают кровь (основной путь заражения);
во время визита к стоматологу (то же самое касается парикмахерских и косметологов).
Алкогольная желтуха
Употребление слишком большого количества алкоголя вызывает так называемую алкогольную желтуху, которая часто заканчивается циррозом печени или раком.
Аутоиммунный гепатит
Если собственная иммунная система начинает атаковать и разрушать клетки печени, тогда вам приходится иметь дело с аутоиммунным гепатитом.
Основные признаки желтухи
Первый признак - это повышение уровня билирубина в сыворотке крови. Определить наличие желтухи (гепатита) можно только после исследования крови. Также заболевание отражается на склере глаз и слизистой оболочке полости рта. Изменяется цвет мочи и стула.
Симптомы желтухи у взрослых и детей:
Ощутимая боль в области печени.
Зуд.
Если возникают колики, то подозрения будут на внепеченочную желтуху. Симптомы желтухи у взрослых (гемолитический тип): прозрачная моча и темные фекалии. Тогда как печеночная желтуха характеризуется светлыми фекалиями и темной мочой. У новорожденных желтуха прогрессирует от головы к туловищу, а затем к рукам и ногам. Другими симптомами у новорожденного могут быть: громкий плач, вялость, судороги.
Симптомы желтухи не специфичны и могут также быть связаны с обычным пищевым отравлением. Когда развивается инфекция, могут появиться желудочно-кишечные признаки:
тошнота;
рвота;
лихорадка и озноб;
дискомфорт в средней эпигастральной области после приема пищи;
слабость;
потеря аппетита;
водянистая диарея;
кровь в стуле (очень редко).
Другие пути заражения
Как передается желтуха у взрослых:
прямой контакт с зараженным человеком;
инфицирование гепатитом А при половом акте (чаще всего касается гомосексуальных мужчин);
купание в зараженной воде;
переливание крови;
массаж с иглоукалыванием.
Мы не заражаемся вирусом типа А, если человек чихает на нас или кашляет в нашем направлении. Это не произойдет, когда мы сидим рядом с ним или когда мы обнимаемся. Ребенок, пьющий молоко из материнской груди, также не может заразиться этим типом вируса.
Инкубационный период
Во время инкубационного периода при гепатите пропадает аппетит и появляется частая тошнота. В то же время может возникнуть общее чувство усталости, боли в мышцах и суставах. Только через 7 дней появляются симптомы, типичные для гепатита.
У многих пациентов также возникает иногда - особенно у детей - диарея или катар верхних дыхательных путей с увеличенными лимфатическими узлами.
Поскольку гепатит А развивается в результате повреждения клеток печени, моча темнеет, приобретая цвет темного пива, а стул становится светлым. Развивается желтуха изначально на склере, а затем на коже (пожелтение может быть небольшим, едва заметным до очень интенсивного).
После излечения желтухи температура нормализуется и самочувствие улучшается. Через несколько дней у пациента возвращается аппетит и пожелтение исчезает. Пациент является источником инфекции в течение двух недель до и десяти дней после появления симптомов.
Помните, что гепатит является тем состоянием, которое не вызывает хроническое заболевание печени.
Инкубационный период для желтухи обычно составляет 15-50 дней. Больной человек может заразить окружающих примерно с 7 дня после появления клинических симптомов. Наиболее уязвимыми к инфицированию являются:
работники очистительных сооружений;
специалисты, которые занимаются канализационными системами;
все те, кто ежедневно контактирует с отходами;
работники медицинских учреждений, школ или детских садов.
Диагностика
Основой для диагностики инфекционной желтухи является интервью с пациентом, в ходе которого врач спрашивает обо всех препаратах, которые использует человек. То есть специалист выясняет, какие именно токсины воздействуют на печень.
Важно получить информацию о прививках пациента от гепатита. Врач также спрашивает о прошлых операциях. Важно получить информацию о привычках пациента: потребляет ли он алкоголь, подвержен ли он повышенному риску гепатита, принимает ли он наркотики (внутривенно) и какие сексуальные отношения он практикует. Кроме того, важно информировать врача о наследственных заболеваниях печени.
Врач, помимо истории болезни, проводит пальпацию живота и назначает исследование крови.
Целью последнего анализа является определение общего и прямого билирубина, а также аминотрансферазы и щелочной фосфатазы. Благодаря результатам исследования можно отличить застой желчи из-за повреждения клеток печени.
УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография также назначаются врачами для обнаружения отека печени или опухолей. На основе ультразвуковой диагностики врач может распознать внепеченочный холестаз, который требует дальнейшего тестирования. Иногда необходима биопсия или лапароскопия печени.
Лечение гепатита
Как уже упоминалось выше, болезнь желтуха является симптомом многих заболеваний, поэтому лечение каким-то одним методом не проводится. Выбор типа лечения зависит от диагноза и состояния пациента. Стоит немедленно обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы: боль в животе, высокая температура, тошнота.
В случае острого гепатита борются только с симптомами. В случае хронической желтухи, в зависимости от результата обследования и течения заболевания, лечение проводят альфа-интерфероном или "Ламивудином".
Бытует мнение, что положительное действие при гепатите могут оказать лекарственные травы-адаптогенов. К ним относятся женьшень, китайский лимонник, радиола розовая.
Профилактика
Переболевшие желтухой должны обязательно после лечения поддерживать функцию печени следующими методами:
диета;
употребление витаминов и минералов;
прием препаратов для поддержки нормальной работы клеток печени.
Здоровая диета для печени - это прежде всего та, в которой содержится большое количество фруктов и овощей, меньшее количество жирного, красного мяса и животных жиров. Организм должен быть обеспечен большим количеством витаминов, предпочтительно полученных из натуральных источников. Если по какой-либо причине вы не потребляете нужное количество витаминов из продуктов, вы можете, посоветовавшись с врачом, дополнить его добавками.
Прежде чем у нас проявится симптоматика желтухи, в течение 2-3 недель вирус может выделяться с калом. Если мы недостаточно заботимся о личной гигиене и случается, что не моем руки после посещения туалета, мы можем неосознанно заражать других людей, распространяя вирус. Как не заразиться желтухой - соблюдать правила гигиены, где бы вы не находились.
Как защитить себя
Сделайте прививку до запланированных медицинских процедур. Откажитесь от татуировки и пирсинга. Воспользуйтесь услугами мастера маникюра, косметолога и педикюра, которому вы полностью доверяете.
ИНФЕКЦИОННАЯ ЖЕЛТУХА У ДЕТЕЙ
В.А.Власов и Е.Н.Тишина, Медгиз, М., 1957 г.
ИЗОЛЯЦИЯ БОЛЬНОГО РЕБЕНКА
При малейшем подозрении на эпидемический гепатит ребенок должен быть уложен в постель, к нему нужно вызвать врача и, если диагноз подтвердится, ребенка следует поместить в больницу. Какие же меры нужно принимать до помещения ребенка в больницу? Во-первых, необходим строгий п о-стельный режим. Это требование распространяется на все формы болезни, даже самые легкие. Обострение и ухудшение течения болезни наблюдаются довольно часто именно вследствие несоблюдения этого правила. Во-вторых, следует соблюдать диету, о которой речь будет ниже. В-третьих, принять меры для предохранения от заражения лиц, ухаживающих за больным ребенком, и лиц, проживающих в одной с ним квартире. При болезни Боткина, как уже говорилось, заразными являются все выделения больного (кал, моча, слюна), поэтому ухаживающим за больным лицам необходимо тщательно мыть руки с мылом. У больного должны быть отдельная посуда, белье, полотенце, горшок. Белье и посуду больного необходимо кипятить или заливать раствором хлорамина (2—3 столовые ложки на ведро воды). Испражнения и мочу, прежде чем выливать в общую уборную, нужно засыпать сухой хлорной известью на 2 часа, только после этого их можно спускать в канализационную сеть. Грязное белье больного надо складывать в эмалированное ведро с крышкой и в нем заливать его дезинфицирующим раствором (1% раствором хлорамина на 1 час). Необходимо бороться с мухами, так как они являются переносчиками вируса (употреблять липкую бумагу, засетчивать окна, накрывать и убирать в шкаф все продукты питания). До помещения ребенка в больницу желательно изолировать его в отдельную комнату или отгородить ширмой. Из комнаты следует вынести все лишние вещи. Ухаживающее за больным ребенком лицо должно надевать халат или специально выделенное для этого платье. Нужно содержать комнату больного в чистоте: ежедневно мыть пол 1 % раствором хлорной извести, часто проветривать ее. Следует сказать, что наиболее заразительным при болезни Боткина будет период до появления желтухи (когда у ребенка повышается температура, он жалуется на слабость, у него исчезает аппетит, темнеет моча, кал делается светлым, глинистым) и первые дни после появления желтушного окрашивания кожи. Таким образом, помещать ребенка, заболевшего эпидемическим гепатитом, в больницу следует потому, что это заболевание заразное, не всегда протекающее благополучно; следовательно, такое, от которого нужно по возможности уберечь окружающих и в первую очередь детей. Но это только одна сторона вопроса; другая сторона заключается в том, что ребенок, больной эпидемическим гепатитом, нуждается в повседневном наблюдении врача и в целом ряде диететических и лечебных мероприятий, которые легче провести в условиях больницы. Кроме того, признаки утяжеления болезни могут быть просмотрены при лечении больного на дому, в то время как появление этих признаков ухудшения требует немедленного применения необходимых лечебных мероприятий (внутривенное введение глюкозы, плазмы крови, применение различных сердечных средств и т. д.).
КАК ЖЕ ЛЕЧАТ В БОЛЬНИЦАХ ДЕТЕЙ ПРИ ЭПИДЕМИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ?
Основными лечебными мероприятиями являются постельный режим и диета. Длительность постельного режима при эпидемическом гепатите в среднем 3—4 недели. К этому времени острый период болезни в большинстве случаев заканчивается и ребенку можно разрешить вставать с постели на несколько часов. Окончательно же поднять больного с постели можно, если нет никаких осложнений, лишь к концу месяца. С этого же времени могут быть разрешены прогулки на воздухе.
ДИЕТА
СОБЛЮДЕНИЕ РЕЖИМА ПОСЛЕ БОЛЕЗНИ БОТКИНА
Поможет ли имбирь сбросить лишний вес?
Не столь давно в качестве лучшего средства борьбы с лишним весом преподносился ананас, теперь пришла очередь имбиря. Можно ли похудеть с его помощью или это разбитые надежды худеющих?
Читать статью >>
.
Избавляет ли пищевая сода от жира?
Чего только не пробуют желающие расстаться с ненавистными килограммами - обертывания, травяные настои, экзотические продукты. Можно ли похудеть с помощью пищевой соды?
Желтуха (icterus – на латыни означает желтый) – патологический синдром, характеризующийся пожелтением кожи. Нарушение возникает при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, желчного пузыря. Патология классифицируется в зависимости от механизма развития. Одна из самых распространенных форм – инфекционная желтуха.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Причины инфекционной желтухи
Основная причина развития желтушного синдрома – гипербилирубинемия. Это нарушение, характеризующееся повышением уровня билирубина в крови – желчного пигмента печени. В норме, он циркулирует в крови в малых количествах только в связанном виде. При попадании в кровоток свободного билирубина происходит окрашивание кожи, интенсивность которого варьируется от светло-желтого до темно-коричневого.
При гепатите печень подвергается вирусному поражению. Клетки, которые захватили патогенные микроорганизмы, атакуются иммунными антителами, вследствие чего они отмирают. Это приводит к нарушенной функции печени, при которой билирубин не связывается и полноценно не выводится в кишечник.
Холецистит и холангит напрямую не влияют на секрецию желчи, однако также могут вызвать желтушность. Синдром провоцируется холестазом – застоем желчи. При воспалительных процессах в данных органах нарушается желчный отток. Вследствие этого секрет, содержащий большое количество билирубина, попадает не в кишечник, а в кровь, меня цвет кожных тканей.
Симптомы заболевания
Клиническая картина зависит от многих факторов. В первую очередь на течение инфекционной желтухи влияет характер провоцирующей патологии. Часто признаки и симптомы желтухи у взрослого выражены слабо, из-за чего пациенты могут длительное время не замечать ее.
Наиболее выраженной клинической картиной характеризуется болезнь Боткина. Болезнь протекает в несколько стадий. Инкубационный период с момента заражения вирусом составляет до 6 недель. В дальнейшем развивается характерная симптоматическая картина.
Основные симптомы желтухи у взрослого:
Желтушность кожи
Тошнота, рвота желчью
Дискомфорт, боли в правом боку
Высокая утомляемость, слабость
Потемнение мочи
Осветление цвета каловых масс
Нарушения аппетита
Общее недомогание
Высокая температура
Тяжелые формы инфекционной желтухи протекают с выраженными симптомами отравления. Это связано с токсическими свойствами билирубина в свободном виде. В большом количестве он способен поражать нервные ткани, вызывая симптоматику, характерную для энцефалопатии.
Синдром желтухи при инфекционных заболеваниях
Желтушный синдром сопровождает многочисленные инфекционные заболевания. Поэтому такое нарушение не всегда указывает непосредственно на поражение печени. Часто патология носит вторичный характер, то есть возникает на фоне сопутствующих процессов, протекающих в организме.
К ним относятся:
Бактериальные поражения. Болезни, сопровождающиеся инфекционным поражением патогенной микрофлорой. В число распространенных заболеваний входят туберкулез, сальмонеллез, абсцесс печени. Представленные патологии вызывают острый лихорадочный синдром с проявлением желтушности.
Паразитарные поражения. Интенсивная активность глистов – распространенная причина желтушного синдрома. В число провоцирующих факторов входят эхинококкоз, шистосомоз, токсокароз, альвеококкоз.
В число инфекционных заболеваний, при которых возникает желтушный синдром, также входят сифилис, малярия, тиф, амебиаз. Представленные заболевания заразны, могут передаваться между людьми контактными и бытовыми путями. Поэтому можно заразиться желтухой от больного человека, если не соблюдать меры предосторожности.
Диагностика
Пациенты с проявлениями инфекционной гипербилирубинемии требуется пройти обследование. С его помощью определяют точную причину нарушения кожной пигментации. Диагностика предусматривает сбор анамнеза, лабораторные анализы, инструментальные процедуры.
Анализы крови (общий, иммуноферментный, биохимический, коагулограмма)
Исследование образцов мочи
Копрограмма
Экспресс-тесты на гепатит
Полимеразная цепная реакция
Печеночные пробы
Ультразвуковое обследование печени, соседних органов
Компьютерная томография
В редких случаях – рентгенография
Первоначальная задача диагностики – выявление гипербилирубинемии. Для этого достаточно провести анализы крови. Последующие процедуры направлены на определение причины превышения уровня желчного пигмента.
Лечение инфекционной желтухи
Терапия гиперибилирубинемии на фоне инфекционных заболеваний предусматривает проведение различных лечебных мероприятий. Способ лечения зависит от выявленной во время диагностики причины патологии, а также индивидуальных особенностей пациента.
Больным с желтухой назначают диетический режим питания. Цель диеты – уменьшение вредоносной нагрузки на печень, пищеварительные органы, снижение секреции желчи. Из рациона убирают жирное, жареное, копченое. Исключаются обогащенные жирами сорта мяса, рыбы, молочная продукция, выпечка, кондитерские изделия, другие продукты и блюда. Предусмотрен дробный режим питания, обильный питьевой режим.
Медикаментозную терапию назначают с учетом провоцирующего фактора. При патологиях печени используют, преимущественно, гепатопротекторы. На фоне застойных процессов целесообразно принимать желчегонные препараты, диуретики. В случае интоксикации билирубином вводят детоксикационные растворы. Лечение инфекционных гепатитов, некоторых других патологий, осуществляется с применением противовирусных средств.
Хирургическое лечение, как правило, не проводят. Такой вариант терапии целесообразен при механической желтухе, вызванной нарушение оттока желчи. Единственный способ хирургического лечения гепатитов – трансплантация, которую проводят при тяжелом течении, угрожающем жизни больного.
Профилактика и прогноз
При своевременном выявлении симптомов, посещении врача, грамотном подходе к терапии, прогноз благоприятный. Само по себе, изменение кожной пигментации не опасное. Однако избыток билирубина может привести к тяжелым отравлениям, из-за которых требуется стационарная терапия. Неблагоприятный прогноз при длительных застойных процессах, интенсивных воспалениях. Повышается риск развития онкологических заболеваний, цирроза.
Снизить риск для здоровья можно соблюдая профилактические рекомендации:
Общее оздоровление организма
Укрепление иммунитета
Исключение контактов с зараженными
Своевременная диагностика и лечение
Сбалансированный способ питания
Умеренные физические нагрузки
Отказ от вредных привычек
Применение средств индивидуальной защиты на производствах
Вакцинация против гепатита, других инфекционных болезней
Желтуха – патологическое явление, при котором кожа под действием пигмента билирубина окрашивается в желтый цвет. Нарушение часто возникает при заболеваниях печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей. Патология лечится путем нормализации уровня билирубина за счет устранения факторов, провоцирующих превышение нормы.
Желтуха (болезнь Госпела) – это клинический синдром, объединяющий целый ряд симптомов, которые проявляются в виде окрашивания кожи, склер и слизистых оболочек в желтый цвет, что связано с избыточным накоплением в организме билирубина. В норме это вещество высвобождается в процессе распада эритроцитов, который происходит в селезенке. Затем билирубин перемещается в печень и после участия в обменных процессах покидает организм.
При нарушении какого-либо этапа происходит накопление билирубина в крови, что приводит к окрашиванию склер и слизистых оболочке в желтый цвет. Почему это происходит? В процессе распада гемоглобина в организме вырабатывается желтый пигмент.
В нормальном состоянии он покидает организм в процессе дефекации. При развитии желтухи, которая сопровождается недостаточностью печени и нарушением проходимости желчевыводящих путей, довольно много билирубина остается в крови. При этом незначительное количество этого вещества выводится через кожу или почки.
Желтуха – это какой гепатит?
Как определить желтуху? Чаще всего желтухой в народе называют гепатит А, или болезнь Боткина. Это вирусная патология, которая сопровождается общей интоксикацией организма и нарушением работы печени. Кроме того, существуют вирусные гепатиты В и С, а также аутоиммунные, мононуклеозные, токсические, бактериальные, лекарственные формы заболевания.
Сколько времени развивается желтуха? Инкубационный период при развитии заболевания может продолжаться в течение нескольких месяцев. В зависимости от продолжительности болезнь имеет разные признаки, может быть острой, затяжной или хронической.
Виды желтухи
Симптомы и методы лечения желтухи напрямую зависят от вида и стадии заболевания. В классификации видов желтухи существует достаточно много форм этой патологии, которые отличаются в зависимости от причины возникновения. Дифференциируются следующие виды желтухи:
Конъюгационная желтуха
Эта форма желтухи не выступает самостоятельным заболеванием – она связана с нарушением превращения непрямого билирубина, что приводит к резкому повышению его содержания в организме. Это явление в большей степени характерно для новорожденных детей, поскольку обменные процессы у них ещё несовершенны. Однако иногда данная форма желтухи диагностируется и у взрослых. Обычно она развивается в результате воздействия на печень негативных факторов – к примеру, применения лекарственных препаратов.
Также конъюгационная желтуха (код по МКБ 10 – Р59) может быть следствием врожденных патологий, среди которых стоит выделить синдром Жильбера-Мейленграхта.
Гемолитическая желтуха
К развитию этой формы нарушения приводит патологическое разрушение эритроцитов, скопление избыточного количества билирубина и сложности с его выведением из организма. Это состояние могут спровоцировать различные нарушения и патологии – анемия, лимфолейкоз, тропическая малярия, лимфосаркома. Также гемолитическая желтуха может стать результатом токсического влияния лекарственных препаратов на организм.
Физиологическая желтуха
Эта разновидность желтухи характерна для новорожденных детей и связана с адаптацией ребенка к новым условиям существования. Чаще всего физиологическая форма заболевания развивается из-за незрелости ферментной системы. Кроме того, она может быть связана с нарушениями обмена билирубина. В большинстве случае желтухой могут заболеть недоношенные и ослабленные дети. Для этого состояния характерна желтушность кожи и слизистых оболочек, а также высокая сонливость малыша.
Такой вид желтухи тоже возникает сразу же после рождения и связан со скоплением высокого количества билирубина в крови. Данное нарушение встречается очень часто и может быть следствием ферментной незрелости гепатоцитов, повышенной выработки билирубина и недостаточной способности сыворотки к связыванию этого вещества. В некоторых случаях патология нуждается в немедленном лечении. Непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, и иногда он может привести к поражению коры головного мозга и подкорковых ядер.
Этот вид заболевания считается очень распространенным. Он связан с нарушением структуры и функционирования гепатоцитов – клеток печени. Основными заболеваниями, которые провоцируют появление паренхиматозной желтухи, является острый вирусный гепатит и цирроз печени. В итоге у больного увеличиваются размеры печени, кожа вначале становится желтой, а затем приобретает красноватый оттенок. При этом на теле возникают телеангиэктазии, которые представляют собой сосудистые звездочки.
Это заболевание является следствием нарушения работы клеток печени, которое может быть спровоцировано повышением объема прямого билирубина в крови. К развитию печеночной желтухи могут приводить вирусные гепатиты, лекарственные поражения печени, цирроз, алкогольные гепатиты, злокачественные образования в печени. Чаще всего эта форма заболевания сопровождается желтушным окрашиванием кожи, потерей аппетита, тошнотой, болью в районе правого подреберья, изменением цвета мочи и кала. Выбор тактики терапии осуществляется в зависимости от причины, которая спровоцировала развитие печеночной желтухи.
Причины возникновения желтухи
Существует достаточно много факторов, которые могут спровоцировать появление желтухи у взрослого человека:
образования в печени доброкачественного или злокачественного характера;
врожденные патологии строения желчных путей;
заражение паразитическими микроорганизмами;
патологии печени и желчного пузыря;
послеоперационные осложнения;
применение некоторых групп медикаментозных препаратов.
Если говорить об угрозе заражения вирусным гепатитом А, то в группе риска находятся такие категории населения:
люди, близкие родственники которых заражены вирусомг;
люди, которые имели половые контакты с инфицированным человеком;
люди, которые собираются посетить страну с высокой распространенностью этого вируса;
люди, которые употребляют наркотические препараты.
Пути передачи желтухи от человека к человеку
Прежде чем ответить на вопрос, как передается желтуха, необходимо обратить внимание на то, что она бывает физиологической и инфекционной (вирусной). Говоря о первом типе заболевания, хотелось бы отметить, что оно спровоцировано некорректной работой печени. Помимо этого, на данное состояние могут оказывать влияние такие факторы, как сбой в оптимальной работе желчевыводящих протоков, что, в свою очередь, положительно сказывается на проникновении в кровь значительного количестве билирубина.
Именно это и провоцирует изменение оттенка кожного покрова, а также все остальные характерные процессы для желтухи. Учитывая происхождение болезни, можно с уверенностью говорить о том, что физиологическая желтуха не является заразной и не передается от человека к человеку.
Говоря же об инфекционной желтухе, специалисты обращают внимание на высокий риск заражения для окружающих, особенно в домашней обстановке при наличии зараженных родственников. Так, когда пожелтение кожного покрова провоцируется вирусным или инфекционным поражением, заболевание связывают с очень серьезным заболеванием, а именно с гепатитом.
Гепатит А передается через:
плохо вымытые или грязные руки;
некачественно обработанные продукты (тщательно мойте еду и не пренебрегайте термической обработкой, прежде чем кушать);
недостаточно продезинфицированные медицинские и косметические инструменты;
заразную воду.
Как правило, если человек уже переболел гепатитом A, он не может заболеть повторно.
Гепатит B
Гепатит Б передаётся только в жидкой среде. Инфицирование происходит в медучреждениях, косметических салонах, стоматологических кабинетах, если персонал использует плохо простерилизованные инструменты.
Заразиться гепатитом этого вида можно при половом акте с инфицированным партнером. Он проникает в кровь через травмированную кожу (раны, ссадины, царапины). Такое случается, когда медики или косметологи делают процедуры зараженному пациенту, а также, если люди травмируют друг друга при конфликтах.
Симптомы желтухи
Общие проявления заболевания у взрослых:
желтушность кожи;
увеличение размеров печени и селезенки;
увеличение содержания эритроцитов в крови;
возникновение венозной сетки в районе живота.
Во взрослом возрасте желтуха может проявляться в виде сильного зуда кожи, изменения оттенка мочи и кала. В силу высокой концентрации билирубина в организме кал приобретает сероватый оттенок, а моча сильно темнеет.
Диагностика желтухи
Чтобы опередить, имеются ли какие-либо отклонения от нормы самых главных печеночных ферментов, следует сдать биохимический анализ крови. Также он поможет узнать об уровне холестерина, о наличии белка. Следующие методы диагностики, которые будет назначать врач – анализ кала, сдачу крови на определение в крови антител к вирусным гепатитам, прочим всевозможным инфекциям. Данные в таблице анализов помогут определить наличие и степень отклонений.
Лечение желтухи
Методы лечения патологии напрямую зависят от её формы и стадии развития. Чтобы терапия была максимально эффективной, необходимо установить причину развития болезни. В любом случае для устранения симптомов желтухи может применяться консервативное лечение, которое поможет справиться с основным заболеванием, и хирургическое вмешательство – оно обычно требуется в запущенных случаях и заключается в трансплантации печени.
Консервативная терапия включает следующие компоненты:
Применение лекарственных препаратов – антигистаминные средства, стероиды.
Плазмаферез.
Фототерапия.
Соблюдение диеты.
Целью лечения является избавление от вируса, профилактика цирроза печени и снижение риска заражения окружающих. Если у человека развивается хроническая форма аутоиммунного гепатита, его можно лечить кортикостероидами.
Если вовремя не начать терапию, патологический процесс может развиться настолько сильно, что врачам не удается добиться периода ремиссии. В этом случае появляются опасные осложнения, устранение которых невозможно без трансплантации печени.
Иногда у человека возникает механическая желтуха, которая связана с нарушением оттока желчи. Если она имеет доброкачественный характер и ее патогенез связан с образованием камней в желчном протоке, применяется эндоскопическая папиллосфинктеротомия – эта процедура помогает удалить примерно 90% камней в желчном протоке. Такое заболевание ещё называют обтурационной или механической желтухой.
При развитии вирусного гепатита А больные выздоравливают без лечения. В этом случае противовирусные препараты не назначают, а используемые в современной медицине лекарства направлены не на борьбу с вирусом, а на снижение концентрации и очищение организма от вредных веществ, возникших вследствие нарушения функционирования печени.
В этом случае пациентам могут вводить дезинтоксикационные растворы, глюкозу, витамины. Также показано применение гепатопротекторов – препаратов, которые предназначены для защиты клеток печени. К ним относятся такие лекарственные средства, как сирепар, силибор, силибинин. В дополнение к этим препаратам могут быть назначены спазмолитики – папаверин, но-шпа, ремидон.
В сложных случаях принципы лечения остаются такими же, но симптоматической терапии уделяют значительно больше внимания. Как правило, функции печени со временем полностью восстанавливаются.
Чтобы ускорить процесс выздоровления и восстановить нормальный обмен эритроцитов, необходимо придерживаться специального рациона питания. Человек обязательно должен употреблять продукты с содержанием белков, железа, витаминов группы В. В эту категорию входят мясо рыбы и птицы, яйца, кисломолочные продукты. Также стоит включить в рацион курагу и зерновой хлеб.
Чтобы восстановить процессы кроветворения, нужна фолиевая кислота. Её источниками служат зеленые овощи, печень, дрожжи, капуста, бобовые. Не менее важна в этот период и клетчатка, а потому в рационе должна присутствовать овсянка. Помимо этого, стоит есть сырые и вареные овощи – огурцы, помидоры, морковь, капусту, кабачки. Не менее важно употреблять достаточное количество фруктов и соков.
Вне зависимости от типа желтухи человеку нужно отказаться от употребления алкоголя, жирных и острых продуктов – все они оказывают дополнительную нагрузку на ослабленную печень и мешают лечиться.
Заключение врача
Желтуха у взрослых – это достаточно распространенная группа нарушений, которые могут быть связаны с разными заболеваниями. В любом случае появление желтушности кожных покровов и боли в правом подреберье должно стать поводом для немедленного обращения к врачу.
