Что такое дифференциальная диагностика инфекционных заболеваний

Диарея– клиническое состояние, при котором стул становится более жидким и более частым, чем обычно.

Острая диарея (ОД) - водянистый жидкий стул с частотой более 3 раз в сутки или жидкий стул с кровью с частотой более 1 раза в сутки общей длительностью не более 14 суток.

Основные патогенетические виды диарей:

а) секреторная диарея – обусловлена усилением секреции натрия и воды в просвет кишки, реже – снижением всасывательной способности кишечника (холера, сальмонеллез, эшерихиоз, клебсиеллез, неинфекционные заболевания: терминальный илеит, постхолецистэктомический синдром, поражения поджелудочной железы, повышенная продукция секретина, серотонина, кальцитонина и др.); осмотическое давление каловых масс ниже осмотического давления плазмы крови, стул облиьный, водянистый

б) гиперэкссудативная диарея – обусловлена выпотеванием плазмы, крови, слизи и сывороточных белков в просвет кишки при различных воспалительных заболеваниях кишечника (шигеллез, кампилобактериоз, сальмонеллез, клостридиоз, неинфекционные заболевания: ЯК, болезнь Крона, лимфома и карцинома кишечника); осмотическое давление каловых масс выше осмотического давления плазмы крови, стул жидкий, с примесью слизи, крови и гноя

в) гиперосмолярная диарея - наблюдается при синдроме мальабсорбции – расстройстве всасывания в тонкой кишке одного или нескольких питательных веществ и нарушении обменных процессов, при дисбактериозе, приеме солевых слабительных; осмотическое давление каловых масс выше осмотического давления плазмы крови, стул обильный, жидкий, с примесью полупереваренной пищи

г) гипер– и гипокинетическая диарея - возникает при нарушениях транзита кишечного содержимого в результате повышенной или пониженной моторики кишки (СРК, злоупотребление слабительными, антацидами); осмотическое давление каловых масс соответствует осмотическому давлению плазмы крови, стул жидкий или кашицеобразный, необильный

NB! 3-й и 4-й тип диареи встречаются только у неинфекционных больных.

Причины острой диареи:

1) острые хирургические заболевания органов брюшной полости (аппендицит, аднексит, дивертикулез, перфорация кишечника, неспецифические воспалительные заболевания кишечника и др.)

2) острые инфекционные заболевания (шигеллез, сальмонеллез, энтеровирусная инфекция, холера и др. острые кишечные инфекции), в том числе и нозокомиальные инфекции

3) нехирургические заболевания: ишемический энтероколит, лекарственная интоксикация, синдром раздраженной толстой кишки, эндокринопатии, диареи на фоне лучевой терапии

Наиболее частая причина ОД – острые инфекционные заболевания (острая инфекционная диарея, ОИД) бактериальной, вирусной или протозойной природы, среди которых отдельно выделяется диарея путешественников – острая инфекционная диарея, развивающаяся у человека, приехавшего в страну с развивающейся экономикой из страны уже индустриализованной вследствие инфицирования организма фекально-оральным путем рядом патогенных микроорганизмов (токсигенная E. coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Klebsiella enterocolitica и др.)

Клиническая картина ОИД:

- острая профузная диарея: водянистая, кровянистая, кровавая

- другие диспепсические явления (тошнота, рвота)

- дегидратация различной степени

- интоксикационный синдром, субфебрильная или фебрильная лихорадка

- острые боли в животе, тенезмы, спастические боли

Дифференциальная диагностика острой диареи.

ОИД необходимо дифференцировать с рядом острых неинфекционных заболеваний хирургического, терапевтического, гинекологического профиля, наиболее распространены среди которых следующие:

а) хронические неспецифические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, НЯК) - при молниеносном течении или внезапном обострении могут протекать с развитием острой кровянистой диареи, но для них характерно: указания в анамнезе на терапию ГКС или сульфаниламидными ЛС (салофальком и др.), отсутствие эпиданамнеза, течение острой диарени на фоне симптомов системного заболевания соединительной ткани или сепсиса

б) ишемический энтероколит – развивается обычно у лиц пожилого и старческого возраста с выраженным атеросклерозом брюшной аорты и нижней брыжеечной артерии, при этом из-за ишемии развивается распространенное эрозивно-геморрагическе поражение слизистой толстой кишки; характерно одновременное появление кровянистой диареи (от незначительной до профузного кишечного кровотечения с развитием острой постгеморрагической анемии) и симптомов обострения ИБС или преходящего нарушения мозгового кровообращения.

в) синдром раздражения толстой кишки - характерно учащенное, как правило более 2–3 раз в сутки, опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных испражнений; диарея сопровождается выраженным императивным позывом чаще всего утром, не характерна ночью; диагноз ставится на основании исключения органических поражений кишечника

г) острая диарея на фоне химио- или лучевой терапии – одно из наиболее тяжелых осложнений лечения злокачественных опухолей

Признаки, позволяющие заподозрить диарею инфекционного генеза:

- повышение температуры тела

- наличие в испражнениях примесей (лейкоцитов, слизи, крови и др.)

- массовая вспышка заболевания

- диарея сопровождается дегидратацией организма разной степени выраженности (вплоть до гиповолемического шока)

Дифференциальная диагностика основных диарейных инфекционных заболеваний:

а) сальмонеллез – протекает преимущественно в виде гастроэнтеритического варианта диареи, характерны:

- соответствующие данные эпиданамнеза (групповой характер заболевания лиц, одновременно принимавших в пищу чаще всего длительно хранившиеся или недостаточно термически обработанные мясо и мясные изделия)

- короткий инкубационный период болезни (12-24 ч)

- клинические признаки обезвоживания обычно средневыраженные

- из рвотных масс, промывных вод желудка и испражнений бактериологически выделяются сальмонеллы

б) пищевые токсикоинфекции – протекают преимущественно в виде гастритического или гастроэнтеритического варианта диареи, в эпиданамнезе характерно указание на употребление пищевых продуктов, инфицированных МБ, способными продуцировать энтеротоксины – чаще стафилококком, реже – условно-патогенными МБ)

1) для ПТИ стафилококковой этиологии характерны:

- очень короткий инкубационный период (1-3 ч)

- бурное начало заболевания с резко выраженных явлений общей интоксикации (быстро прогрессирующая общая слабость, адинамия, заторможенность, головокружение, бледность кожи, похолодание конечностей, холодный липкий пот, выраженная гипотензия; но! температура тела обычно нормальная и не соответствует тяжести общего токсикоза) и симптомов острого гастрита (внезапные сильные боли режущего характера в эпигастральной области, тошнота, неукротимая рвота, при пальпации резкая локальная болезненность в эпигастральной области, диареи может и не быть или она слабовыраженная, 1-5 раз в сутки без характерных патологических примесей)

- слабовыраженность клинических признаков обезвоживания

2) для ПТИ, вызванных условными патогенами (цитробактер, клебсиелла, протей, клостридии и др.), характерны:

- короткий инкубационный период

- менее бурное начало заболевания с умеренно выраженных явлений общей интоксикации (недомогание, слабость, головокружение, повышение температуры тела, озноб) и симптомов острого гастрита, быстро сменяющегося симптомами острого энтерита (вначале легких дискомфорт в эпигастрии, затем возникают тупые боли в верхней половине живота, тошнота, рвота, а спустя 0,5-1,5 ч появляются схваткообразные боли, распространяющиеся сверху вниз, урчание в животе, жидкий стул с обильными зловонными испражнениями)

- иногда - резко выраженные признаки обезвоживания (сухость слизистых, тахикардия и лабильность пульса, артериальная гипотензия, мучительные судороги в мышцах, осиплость голоса, олигоанурия и др.)

Т.к. возбудители ПТИ широко распространены в кишечнике людей и во внешней среде, бактериологически диагноз считается верифицированным в случае, если:

а) возбудитель обнаруживается в большом количестве (массивность роста) в рвотных массах и испражнениях больного

б) один и тот же токсигенный штамм выявляется в испражнениях больного и подозреваемом пищевом продукте

в) возбудитель выделяется из кала большинства пострадавших при исследуемой вспышке, причем количество выделенных микроорганизмов роли не играет

г) при наличии положительной серологической реакции с аутоштаммами

в) холера – протекает в виде энтеритического варианта диареи, характерны:

- в начальный период не типичны явления интоксикации и болевой синдром

г) дизентерия – протекает в виде колитического варианта диареи, характерны:

- короткий инкубационный период (2-3 дня)

- как правило, отсутствие клинических признаков обезвоживания

Дата добавления: 2015-02-10 ; просмотров: 70 ; Нарушение авторских прав

[youtube.player]

От редактора перевода

Предлагаемая российскому читателю книга впервые была издана в США в 1981 г., а спустя пятнадцать лет авторы сочли возможным подготовить второе издание, которое получило много положительных отзывов. Это не учебник, и не справочник по инфекционным болезням в традиционном понимании, хотя в книге рассмотрено большинство болезней, вызываемых патогенными возбудителями. Фактически перед вами подробнейшее руководство по постановке правильного диагноза. Постановка диагноза – самый трудный и ответственный момент в работе врача любой специальности. У инфекционных больных этот процесс осложняется подчас тем, что возбудитель передается и от человека к человеку, и с пищей и водой, или специфическим переносчиком, в роли которого могут выступать животные, насекомые и даже пыль. Необходимо отметить, что для многих инфекционных болезней характерно появление лихорадки, расстройств функции органов желудочно–кишечного тракта, сыпи и других общих признаков, что затрудняет идентификацию болезни и, в свою очередь, приводит к неправильному лечению, “смягчающему”, в лучшем случае, течение заболевания. Как облегчить процесс диагностики и улучшить ее качество? Авторы предлагают алгоритм, пользуясь которым можно избежать ошибок, ненужных диагностических процедур, а главное – своевременно поставить точный диагноз. В его основе лежит анализ видов лихорадочных состояний, типов сыпи, характера диареи, желтухи, выраженности гепато– и спленомегалии и других проявлений, характерных для различных инфекционных болезней, т. е. симптомов, которые врач может прежде всего выявить, осматривая больного. Использование такого алгоритма полезно и с точки зрения дидактики, поскольку он облегчает освоение сложной специальности – врача–инфекциониста.

Книга интересна также и тем, что в ней достаточно подробно рассмотрены особенности протекания инфекционных процессов у больных с ослабленным иммунитетом, представлены данные об изменениях гематологических показателей при инфекционных болезнях, подробно освещена клиническая картина синдрома приобретенного иммунодефицита человека. Непривычным для нашего читателя является рассмотрение инфекций мочеполовых путей в руководстве такого рода, однако методически это вполне оправдано и полезно особенно для врачей общей практики. Использование содержащегося в книге обширного фактического материала облегчается наличием подробного предметного указателя, включающего перекрестные ссылки.

Данная монография, на наш взгляд, предназначена не только для врачей–инфекционистов, но и для студентов медицинских вузов, а также начинающих специалистов, не имеющих большого клинического опыта.

Профессор С. Н. Серов

СПИД, болезнь Лайма, а также заболевания, вызываемые Clostridium difficile Chlamydia pneumoniae, парвовирусами, – это только часть заболеваний, которые были выявлены после опубликования первого издания нашей книги, вышедшего 15 лет назад. Помимо этого, установлена этиология некоторых ранее описанных болезней, таких как болезнь Уиппла и болезнь кошачьей царапины. Для некоторых читателей быстрота изменений в области инфекционных болезней, возможно, является неожиданной, другие принимают ее как нечто естественное.

Распространенность инфекционных заболеваний требует дальнейшего совершенствования знаний и опыта врачей для быстрой постановки точного диагноза Настоящая книга, переработанная и дополненная по сравнению с первым изданием, ставит своей целью помочь в оценке состояния больных и выработке дифференциального диагноза по общепринятым клиническим показателям, изложенным в текстовой форме и форме карт, содержащих также дополнительные сведения о результатах лабораторной диагностики, путях передачи инфекции и лечении В целом данное издание посвящено инфекционным болезням, встречающимся в США.

Содержание этой книги дополняет, но никоим образом не заменяет более детальные издания, посвященные инфекционным болезням. Однако оно способно оказать помощь в оценке состояния и установлении диагноза у пациентов, симптомы заболеваний у которых могут предполагать неоднозначность заключения.

Методические аспекты диагностики инфекционных болезней развиваются в настоящее время достаточно быстро. Так, для многих патологических факторов разработаны методы их выявления и оценки на молекулярном уровне. Список литературы по вопросам диагностики и лечения должен постоянно пополняться пособиями, в которых описаны новейшие достижения медицины. Тем не менее основной клинический подход, изложенный в данном издании, может способствовать решению проблем, сложность которых постоянно возрастает.

[youtube.player]

В книге изложены современные методы дифференциальной диагностики инфекционных болезней, основанные на анализе типов лихорадки, диареи, сыпи, желтухи, местной и генерализованной лимфаденопатии, являющихся неотъемлемыми признаками инфекционного процесса. Рассмотрены этиология, пути передачи, методы лабораторной диагностики, клинические проявления и способы лечения инфекций. Дан алгоритм постановки правильного диагноза. Для врачей общей практики, инфекционистов, студентов медицинских учебных заведений.

От редактора перевода

Глава 1. Лихорадки

Лихорадки у амбулаторных больных

Лихорадки у госпитальных больных

Глава 2. Острые пневмонии

Главные причины пневмоний

Лабораторная диагностика бактериальных пневмоний

Пневмонии другой этиологии

Пневмония как осложнение при нарушении иммунного статуса

Глава 3. Цереброспинальный плеоцитоз

Три основных типа показателей ЦСЖ при инфекциях ЦНС

Излечимые инфекции с изменениями ЦСЖ по типу А

Наиболее-распространенные причины бактериальных менингитов

Другие причины бактериальных менингитов

Диагностические обследования для выявления специфического возбудителя бактериального менингита

Излечимые инфекции, с изменением ЦСЖ по типу Б

Менингит микозной природы

Излечимые инфекции, с изменением ЦСЖ по типу В

Частично излечимые бактериальные менингиты

Менингит, вызванный специфическими возбудителями

Неизлечимые инфекции, с изменением ЦСЖ по типу В

Глава 4. Бактериурия и пиурия

Методы лабораторной диагностики

Инфекционные заболевания почек

Лечение инфекций мочеполовой системы

Диарея, протекающая без воспаления (невоспалительная диарея)

Диарея, протекающая с воспалением (воспалительная диарея)

Диарея, вызванная проникновением возбудителей в слизистую оболочку кишечника

Лейкоциты в испражнениях

Влияние состояния организма человека на возникновение диареи

Диареи, протекающие без воспаления

Диареи, протекающие с воспалением

Гастроэнтериты, вызванные паразитами

Диарея, спровоцированная антибиотиками

Гастроэнтерит, вызванный токсинами

Петехии и пурпуры

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Другие виды бактериемии

Болезнь укуса крысы

Сыпи в виде пузырьков, пузырей и пустул

Реакции на лекарственные препараты

Глава 7. Моноартриты

Моноартриты бактериальной этиологии

Менее распространенные этиологии моноартритов

Глава 8. Полиартриты

Острая ревматическая лихорадка

Инфекция, вызываемая парвовирусом

Краснуха и эпидемический паротит

Инфекции, вызываемые арбовирусами

Болезнь укуса крысы

Глава 9. Желтухи

Инфекции, вызывающие гемолиз

Инфекции, сопровождающиеся подпеченочной желтухой

Инфекции, вызывающие печеночную желтуху

Глава 10. Спленомегалия

Инфекционные причины острой спленомегалии

Причины подострой и хронической спленомегалии

Глава 11. Локализованная и генерализованная лимфаденопатии

Лимфаденопатия затылочной области

Периферическая аденопатия подмышечной, паховой и эпитрохлеарной областей

Аденопатия паховой области при заболеваниях, передаваемых половым путем

Глава 12. Нарушения иммунного статуса

Нарушения иммунной защиты

Легочный инфильтрат у больных с иммунодефицитами

Больной с иммунодефицитом

Общие терапевтические рекомендации

Глава 13. Синдром приобретенного иммунодефицита

Основные клинические проявления

Глава 14. Гематологические изменения, обусловленные инфекциями

Изменения лейкоцитарной формулы

Увеличение количества лейкоцитов

Нормальное или незначительно сниженное содержание лейкоцитов

Резко сниженное количество лейкоцитов

Изменения количества тромбоцитов

Изменения содержания эритроцитов

Скорость оседания эритроцитов

Глава 15. Источники и пути распространения инфекционных заболеваний помимо способа "от человека к человеку"

[youtube.player]

Дифференциальная диагностика ОРВИ важный способ при окончательном выставлении диагноза. Дело в том, что в группу ОРВИ входит достаточно много заболеваний с идентичными симптомами.

Выявленные симптомы могут принадлежать сразу нескольким заболеваниям. Однако каждое заболевание инициируется своим возбудителем. В связи с этим и назначаемое лечение должно быть направлено на нейтрализацию соответствующего возбудителя и результатов его воздействия на организм.

Следует понимать, что для проведения диф. диагностика ОРВИ от врача требуется больший опыт. Поскольку стоит задача определить из возможных инфекций единственно правильную и назначить соответствующее лечение.

Справка об ОРВИ

ОРВИ называют группу острых антропонозных (передающихся от человека человеку) инфекционных патологий, вызываемых респираторными вирусами.

Отличий в клинической картине воздействия вирусов не так и много. Именно схожесть симптоматики усложняет выявление возбудителя и постановку диагноза.

Передаются ОРВИ в основном воздушно-капельным путем. Также заражение может осуществляться контактно-бытовым путем или трансплацентарно (внутриутробное инфицирование плода).

За счет высокой летучести респираторных вирусов, воздушно-капельное заражение реализуется чаще всего.

Вирусы возбудители ОРВИ

Острые респираторно-вирусные инфекции могут возникать при инфицировании вирусами гриппа (А, В, С), парагриппами, аденовирусами, РС-вирусами (респираторно-синцитиальной инфекцией), риновирусной инфекцией, коронавирусной инфекцией, реовирусами.

Также ОРВИ могут носить смешанный характер:

вирусно-вирусные инфекции;
вирусно-бактериальные;
вирусно-микоплазменные и т.д.

При осложненном течении острых респираторно-вирусных инфекций возможно развитие пневмоний, бронхитов, синуситов, отитов, стенозирующего ларинготрахеита, миокардитов, инфекционно-токсических шоков, менингитов, энцефалитов и т.д.

Наиболее часто острые респираторно-вирусные инфекции вызываются риновирусами, коронавирусами, а также возбудителем парагриппов.

Аденовирусная инфекция чаще встречается у пациентов младшего возраста, взрослые болеют данным типом ОРВИ реже.

Острые респираторно-вирусные инфекции относятся к наиболее распространенным во всем мире инфекционным заболеваниям.

Острые респираторно-вирусные инфекции могут регистрироваться круглый год. Однако, максимальный уровень заболеваемости отмечается с сентября по май.

Следует отметить, что многие пациенты не считают ОРВИ серьезным заболеванием и не обращаются к врачу, предпочитая подбирать себе лечение самостоятельно на основании советов знакомых и рекламы. Такой подход является крайне неверным и значительно увеличивает риск развития осложнений ОРВИ.

Лечение острых респираторных инфекций должно назначаться врачом на основании осмотра и результатов анализов (важно исключить наличие бактериального компонента, то есть смешанной вирусно-бактериальной инфекции).

Показания к госпитализации в стационар

Обязательной госпитализации в стационар подлежат:

дети со стенозирующим ларинготрахеитом;
пациенты с иммунодефицитными состояними;
пациенты с сопутствующими тяжелыми патологиями (сердечно-сосудистые патологии, почечная недостаточность, обструктивные заболевания легких и т.д.);
дети первых лет жизни и пациенты преклонного возраста со среднетяжелыми и тяжелыми формами острых респираторно-вирусных инфекций;
беременные пациентки (женщины, вынашивающие ребенка, госпитализируются независимо от тяжести заболевания). Беременные до тридцатой недели должны быть госпитализированы в инфекционное отделение, а пациентки после тридцатой недели – в роддом (при наличии пневмоний показана госпитализация в пульмонологическое отделение).

Этиологические факторы и патогенез заболевания

Поскольку острые респираторно-вирусные инфекции относятся к антропонозным заболеваниям, источником возбудителей заболевания является только инфицированный человек (пациенты с острой клинической картиной заболевания, со стертым формами болезни или здоровые вирусоносители).

Патогенез развития воспалительного процесса при аденовирусных инфекциях включает:

внедрение вирусов в эпителиальные клетки респираторного тракта;
размножение респираторных вирусов в пораженных эпителиальных клетках;
развитие интоксикационной и лихорадочной симптоматики;
развитие экссудативного воспаления в респираторном тракте;
формирование типоспецифического иммунитета (иммунитет вырабатывается только против типа вируса, вызвавшего заболевание).

После внедрения вирусных частиц в организм, начинается подавление активности вирусов иммунной системой пациента.

Входными воротами для возбудителей ОРВИ служат слизистые респираторного тракта. На данном этапе развития заболевания, важнейшую роль неспецифической защиты организма от вирусов играют иммуноглобулины (IgA) и процессы фагоцитоза.

При поражении эпителиальных клеток вирусами они подвергаются фагоцитозу и воздействию противовоспалительных цитокинов, лейкотриенов, ферментных веществ и т.д. Клинически данный процесс проявляется развитием местного воспалительного процесса и лихорадочной симптоматики.

После разрушения иммунной системой пораженных вирусами клеток в кровь попадают продукты клеточного распада, вследствие чего и развивается интоксикационная симптоматика.

Диф. диагностика ОРВИ

Начало ОРВИ острое. Первыми проявлениями ОРВИ является лихорадка, и интоксикационная симптоматика (слабость, вялость, мышечные и ставные боли, головные боли, тошнота, рвота и т.д.).

В дальнейшем присоединяется катаральная симптоматика (кашель и насморк).

Симптомы острого ринита проявляются воспалением слизистых оболочек носовой полости.
Основными проявлениями ринита является:
- чихание;
- заложенность носа и затруднение носового дыхания;
- отхождение из носовых ходов слизистого отделяемого;
- стекание слизи по задней стенке глотки (часто сопровождается рефлекторным кашлем).
При развитии у пациента фарингита (воспаление слизистых оболочек глотки) отмечаются боли в горле, першение, сухость слизистой. Также при осмотре задней стенки глотки выявляется зернистость слизистой (за счет гипертрофии лимфоидных фолликулов), мелкие кровоизлияния в слизистую, гиперемия и отечность слизистой.
Развитие тонзиллита сопровождается воспалением небных миндалин. Вирусные тонзиллиты часто осложняются присоединением вторичной бактериальной флоры. Как правило, при тонзиллитах отмечается выраженная интоксикационная и лихорадочная симптоматика, покраснение и отечность миндалин, появление на них пленчатых налетов или же при бактериальном воспалении – гнойных налетов.
Ларингит сопровождается поражением тканей подсвязочного пространства и голосовых связок. Клинически отмечается появление осиплости голоса, грубого лающего кашля. При развитии стенозирующего ларинготрахеита отмечается бледность кожи пациента, синюшность (цианоз) носогубного треугольника, одышечная симптоматика, втяжение межреберных промежутков, а также над- и подключичных ямок.
При трахеитах происходит воспаление слизистых трахеи. Основными симптомами трахеита являются дискомфорт и саднение за грудиной, сухость и першение в горле, появление сухого кашля.
Бронхиты сопровождаются поражением бронхов. Основными проявлениями бронхитов являются кашель (вначале кашель может быть сухой, в дальнейшем кашель становится влажным и продуктивным). Мокрота чаще всего имеет слизистый характер (негнойная, прозрачная). При присоединении бактериального компонента мокрота может становиться гнойной. Также отмечается лихорадочная и интоксикационная симптоматика, возможны сопутствующие риниты, трахеиты и фарингиты. Длительность кашля может варьировать от нескольких недель до месяца.

Клиническая картина при гриппе развивается бурно. Интоксикационная и лихорадочная симптоматика выражены уже с первых дней заболевания.

Пациентов беспокоит озноб, температура свыше 38.5 градусов, мышечные и суставные боли, слабость, вялость, тошнота, рвота, потливость, увеличение кожной чувствительности, одышечная симптоматика, учащение сердцебиения, нарушение сердечного ритма, сухой кашель и т.д.

Характерен и внешний вид больного:

гиперемированное лицо и шея;
резко выраженное покраснение склер и появление мелких кровоизлияний в конъюнктивы;
при тяжелом течении возможно появление мелких кровоизлияний на коже.

При осмотре задней стенки глотки выявляется ее зернистость и множественные кровоизлияния в слизистую.

У пациентов с тяжелым течением гриппа могут развиваться:

выраженные нарушения свертываемости крови (носовые кровотечения, обильные геморрагические высыпания на кожных покровах, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови);
выраженная тахикардия или брадиаритмия и аритмии;
снижение артериального давления, вплоть до развития артериального коллапса;
тремор конечностей и судорожная симптоматика;
глухость сердечных тонов;
цианоз кожных покровов;
обморочные состояния и т.д.

Аденовирусная инфекция начинается остро. Пациентов беспокоит повышение температуры тела, вялость, слабость, миалгия и артралгия, лихорадка, тошнота, снижение аппетита и т.д.

Также отмечается кашель (вначале сухой, а затем влажный), симптомы ринита и фарингита.

Миндалины при аденовирусной инфекции увеличены, также на них часто выявляются пленчатые налеты. Слизистая задней стенки глотки зернистая и гиперемированная.

У маленьких детей часто увеличиваются мезентериальные лимфоузлы и развивается мезаденит (боли в животе, рвота и т.д.).

Также характерным симптомом аденовирусной инфекции является конъюнктивит (гиперемия конъюнктив, отечность век, слезотечение, боли в глазах и т.д.).

Для риновирусной инфекции также характерны лихорадочные и интоксикационные проявления. Однако, основным симптомом заболевания является обильное отхождение слизистого отделяемого из носа и заложенность носа.

Также слизь может стекать по задней стенке глотки, вызывая рефлекторные покашливания.

Респираторно-синцитиальная инфекция отличается постепенным началом и прогрессированием клинической симптоматики.

Температура часто субфебрильная. Кашель при респираторно-синцитиальной инфекции грубый, приступообразный, упорный. Вначале, кашель может быть сухим. В дальнейшем часто наблюдается отхождение мокроты негнойного характера.

Начало заболевания при инфицировании парагриппами может быть как острым, так и постепенным.

Интоксикационная симптоматика выражена заметно слабее, чем при гриппах.

Основными симптомами парагриппов являются:

лающий, грубый кашель;
осиплость голоса;
отечность слизистой носа, затруднение носового дыхания;
першение и боли в горле.

Также может отмечаться умеренная гиперемия конъюнктив.

[youtube.player]

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.