Что такое бактериемия инфекции

Бактерии окружают нас все время. Их огромное множество на поверхности кожи, присутствуют условно патогенные бактерии и в кишечнике. Кроме того, они могут попадать в органы мочеполовой, дыхательной и других систем организма. Однако наиболее опасное состояние – это присутствие бактерий в кровотоке, или бактериемия (forumdisplay).

Основные причины

Бактериемия – это патологический процесс, которой может быть вызван множеством разнообразных причин, ведь путей проникновения бактерий в организм огромное количество. Чаще всего они попадают в кровоток по следующим причинам:

• Нарушение правил асептики (предотвращение попадания микроорганизмов в стерильную среду) и антисептики (устранение микроорганизмов там, где они могут быть) при хирургических вмешательствах.
• Продолжительные тяжелые заболевания, которые требуют длительных инъекционных вмешательств или искусственной вентиляции легких. Продолжительное нахождение посторонних предметов в теле человека повышает шансы на попадание бактерий в кровоток.
• Вторичная бактериемия при инфекциях – состояние, которое характеризуется колонизацией бактериями кровотока на фоне уже существующей инфекции (желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, мочеполовой системы).
• Фактором риска развития данного состояния являются инъекционные наркоманы, а также люди с иммунодефицитом (ВИЧ-инфицированные).

Таким образом, бактериемия характерна для людей с ослабленным иммунитетом и для тех, у кого постоянно нарушена целостность кожных покровов.

Патофизиология

Бактериемия – это состояние, которое определенное время может не приносить никакого вреда организму. Однако если этот процесс наблюдается уже продолжительное время, бактерии могут мигрировать в любой внутренний орган, образуя там очаг инфекции и воспаления. В результате этого образуются абсцессы (ограниченные капсулой гнойные очаги) и флегмоны (разлитые гнойные воспаления). Наиболее опасно повреждение головного мозга и сердца.

Кроме того, при поражении клапанов и внутренней оболочки сердца (эндокарда) возникает заболевание под названием инфекционный эндокардит. Эта болезнь при несвоевременной диагностике и лечении вызывает разрушение сердечных клапанов и приводит к развитию сердечной недостаточности.

Симптомы

Как уже было отмечено выше бактериемия – это процесс, который долгое время может проходить бессимптомно, не вызывая никаких жалоб у больного. Однако со временем он дает о себе знать.

Наиболее характерны следующие симптомы:

• нарушение общего самочувствия: сильная усталость, слабость;
• лихорадка, сопровождающаяся потливостью и ознобом;
• головокружение и головная боль;
• учащение сердцебиения и дыхания;
• такие симптомы, как падение артериального давления и нарушение сознания, тоже могут свидетельствовать о развитии септического шока.

Сепсис

Возможно, у кого-то сложилось мнение, что бактериемия и сепсис – это два неразрывных понятия, однако это не так. Первое характеризует лишь факт присутствия бактерий в организме, в то время как сепсис – это уже более тяжелое состояние. И для постановки такого диагноза необходимо наличие следующих признаков:

• температура тела выше 38 °С или ниже 36 °С;
• сердцебиение чаще 90 ударов за минуту;
• частота дыхания больше 20 циклов за минуту;
• количество лейкоцитов в крови больше 12 тыс./мм 3 или меньше 4 тыс./мм 3;
• наличие бактерий в кровотоке при посеве крови.

Хотя, согласно последним работам, присутствие бактерий в крови уже не является обязательным критерием сепсиса. То есть, проще говоря, сепсис – это чрезмерная реакция организма на инфекцию.

Септический шок и полиорганная недостаточность

Септический шок рассматривается как следующая стадия сепсиса, которая сопровождается падением систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст. Причем данная гипотензия неспособна к корректированию при помощи инфузии солевых растворов. Это значит, что функция сердечно-сосудистой системы нарушена настолько, что даже увеличение объема циркулирующей крови при помощи солевых растворов не может повысить давление.

Полиорганная недостаточность – это термин обозначает нарушение функции практически всех органов и систем организма. Проявляется оно уменьшением количества выделяемой мочи (олигурией), еще большим падением артериального давления, угнетением дыхания и т. д.

Таким образом, понятия бактериемия, септицемия и токсинемия находятся в тесной взаимосвязи. Наличие бактерий и их распад в крови вызывает накопление токсинов (токсинемию), а эти два состояния, в свою очередь, приводят к развитию септицемии.

Диагностика

При предъявлении пациентом каких-либо жалоб из перечисленных выше, в первую очередь врач выдает направление на общий анализ крови. При подтверждении этим анализом наличия бактериальной инфекции в организме (повышенного количества лейкоцитов – лейкоцитоза, преимущественно за счет увеличения нейтрофилов – нейтрофилеза) следующим шагом будет – бактериологическое обследование при помощи посева крови для определения бактериемии.

Кроме того, если при посеве было обнаружено наличие бактерий, необходимо выполнить рентгенографию органов грудной полости, ультразвуковое исследование грудной и брюшной полостей, органов малого таза. Эти методы обследования необходимы для своевременного обнаружения гнойных очагов во внутренних органах.

Лечение

Еще до получения результатов посева крови, пациенту с подозрением на бактериемию назначают антибиотики широкого спектра действия. Такая терапия называется эмпирической. По итогу результатов посева (это может занять несколько дней) возможна смена антибиотика, в зависимости от того, к какому препарату чувствителен вид высеянных бактерий.

Как правило, при верно подобранном антибиотике, самочувствие улучшается уже на второй день терапии. Однако не нужно прерывать антибиотикотерапию раньше срока, назначенного лечащим врачом.

Кроме антибиотиков, необходима также симптоматическая терапия для облегчения состояния больного:

При наличии гнойных очагов во внутренних органах возможно хирургическое вмешательство.

Бактериемия – это действительно опасное состояние. При ее обнаружении нужно не только устранять наличие бактерий в кровотоке, но также выяснить основную причину их появления и бороться с ней.

БАКТЕРИЕМИЯ (бактери[и] + греческий haima кровь) — присутствие бактерий в крови; термин применяется также при проникновении в кровь и размножении в ней и других микроорганизмов (вирусов, простейших, грибков), однако появляется тенденция к выделению понятия вирусемия и др.

Бактериемия имеет место при чуме, туляремии, сибирской язве, брюшном тифе, а также при многочисленных риккетсиозах, спирохетозах, желтой лихорадке, сезонных энцефалитах, сонной болезни, лейшманиозах, малярии, филяриатозах и др.

Обязательность бактериемии при указанных заболеваниях явилась основой для формирования в процессе эволюции специфического (так называемого трансмиссивного) механизма передачи их возбудителей, который реализуется посредством кровососущих членистоногих (вши, комары, москиты, клещи), заражающихся во время питания на больном человеке или животном. При этом для каждой трансмиссивной инфекции характерен свой переносчик, в организме которого возбудитель может переживать или размножаться. Лишь в отдельных случаях заражение кровяными инфекциями зоонозной природы (чума, сибирская язва, туляремия) может произойти с помощью второстепенного механизма передачи инфекции путем прямого контакта с больными животными <например, при разделке туши, снятии шкурок с убитых грызунов) или загрязненными их кровью и выделениями предметами (например, при обмолоте зерна), когда возбудитель проникает через поврежденную кожу и слизистые оболочки.

Эпидемиологическое значение бактериемии зависит от ее интенсивности (так называемой напряженности): чем напряженнее бактериемия, тем больше заражаемость переносчиков во время кровососания. Так, комар Anopheles заражается только от больного малярией, в 1 мкл крови которого содержится не менее одного-двух гаметоцитов (В. А. Башенин, 1955). Напряженность бактериемии, зависящая от вирулентности возбудителя и сопротивляемости организма больного, количественно характеризуется концентрацией микроорганизмов в единице объема крови.

Бактериемия наблюдается не только при кровяных инфекциях, но также при брюшном тифе и паратифах, бруцеллезе и др. Основной путь распространения этих инфекций фекальнооральный. Однако в результате наступающей бактериемии вследствие генерализации процесса возбудитель получает возможность выделяться в окружающую среду не только через кишечник, но и через другие органы (например, почки), благодаря чему возможности распространения возбудителей инфекции, а следовательно, и частоты заражения восприимчивых людей (животных) расширяются.

Случаи бактериемии описаны при так называемых токсинемических инфекциях (дифтерия, газовая гангрена, столбняк и др.), когда, вероятнее всего, она является следствием резкого угнетения барьерфиксирующей роли ретикулоэндотелиальной системы в результате токсикоза.

Все чаще сообщают о явлениях бактериемии за счет так называемых условно патогенных микроорганизмов — представителей нормальной микрофлоры кишечника, кожи и слизистых оболочек при таких тяжело протекающих заболеваниях, как лейкозы, лучевые и ожоговые поражения и т. п. Такую бактериемию, в отличие от патогенетически обусловленной, принято называть неспецифической. Полагают, что она развивается вследствие резкого ослабления функции многочисленных механизмов естественной резистентности (А. М. Яковлев и О. С. Краснопевцева, 1964; Η. М. Соколова с соавторами, 1967, и др.).

Широко проводимые в нашей стране санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия, все возрастающий уровень санитарно-гигиенических знаний населения обеспечили резкое сокращение заболеваемости инфекционными болезнями, в том числе инфекциями, для которых характерны явления бактериемии. Однако все еще большое эпидемиологическое значение имеет бактериемия (вирусемия) при инфекционном гепатите (болезнь Боткина). Так, Мак-Каллем (F. О. MacCallum, 1944) с соавторами, установил, что сыворотка больных инфекционным гепатитом и вирусоносителей вызывает типичные заболевания инфекционным гепатитом у реципиентов-волонтеров, а Фегт (H. Voegt, 1942) и Ниф (J. R. Neefe, 1944) с соавторами, показали, что заражение волонтеров наступает также при переливании им крови больных инфекционным гепатитом в инкубационном периоде. Установлено, что вирусемия отмечается в 80% случаев в начале и в 50—60% — в конце заболевания инфекционным гепатитом (С. С. Киореску, 1967).

Широкое распространение безжелтушных, атипично протекающих случаев инфекционного, гепатита, длительность инкубационного периода, все возрастающее число доноров и объемов переливания крови и ее дериватов, а также массовое проведение профилактических прививок и различных инъекций требуют серьезной регламентации и разработки научно обоснованного контроля за условиями заготовок, переработки и использования препаратов крови с учетом широты распространения инфекционного гепатита.

Микробиологическая диагностика бактериемии

Для микробиологической диагностики бактериемии пользуются: 1) бактериоскопическим, 2) бактериологическим, 3) биологическим методами. Поскольку бактериемия наиболее выражена в начальном периоде инфекционного процесса и интенсивность ее понижается по мере задержки бактерий клетками ретикулоэндотелиальной системы, исследование крови должно проводиться в ранние сроки заболевания. Кровь рекомендуется брать у больного до начала специфического лечения, так как под влиянием сульфаниламидов, антибиотиков и других лечебных средств микробы меняют свою морфологию и утрачивают способность к росту на искусственных питательных средах. Асептически взятую у больного кровь необходимо, по возможности, быстро доставить в лабораторию или хранить до исследования в холодильных шкафах, леднике или другом прохладном месте. Бактериоскопия нативных или окрашенных препаратов крови широко используется при лептоспирозах, малярии, возвратном тифе, чуме, сибирской язве и др. В тех случаях, когда возбудитель плохо окрашивается (лептоспиры), проводят бактериоскопию нативных мазков крови. Для этого из верхнего слоя цитратной крови, отстоявшейся в течение 1—1,5 часов при комнатной температуре, приготавливают препараты методом раздавленной капли и микроскопируют их в темном поле с сухой системой (объектив X 40). На темном поле препарата выделяются серебристо-белые лептоспиры.

Для получения окрашенного мазка на предметное стекло, ближе к одному из его концов, наносят каплю крови и шлифованным стеклом делают скользящее движение справа налево, равномерно распределяя кровь тонким слоем по всей поверхности стекла. Правильно приготовленный мазок имеет светло-розовую окраску и одинаковую толщину на всем своем протяжении.

Для приготовления толстой капли наносят пастеровской пипеткой каплю крови на середину предметного стекла или прикладывают стекло непосредственно к капле крови, выступающей из пальца. Нанесенную на стекло кровь размазывают бактериальной петлей так, чтобы диаметр образующегося мазка соответствовал величине однокопеечной монеты. Стекло оставляют в горизонтальном положении до подсыхания крови. Приготовленные на предметном стекле мазки высушивают на воздухе и затем фиксируют. В качестве фиксаторов можно использовать безводный метиловый спирт, этиловый 95% спирт или жидкость Никифорова (смесь спирта и химически чистого эфира в соотношении 1 : 1). Мазки погружают в фиксатор на 5—15 минут, а затем высушивают на воздухе и окрашивают (см. Окраска микроорганизмов). В некоторых случаях для обнаружения возбудителей в крови используют люминесцентную микроскопию (см.).

Наибольшее значение имеет бактериологический метод исследования, в основе которого лежит получение чистой культуры возбудителя болезни и дальнейшее ее изучение. Он обычно применяется для обнаружения бактерий в крови при тех инфекциях, где бактериемия обусловливает генерализацию патологического процесса (тифо-паратифозные заболевания, туляремия, лептоспирозы и др.). Для посева кровь берут стерильно из локтевой вены или мочки уха (при лептоспирозах). Можно использовать также сгустки крови, предназначенной для реакции Видаля. Обычно в ранние сроки заболевания (первая неделя) для посева берут около 10 мл крови, а в более поздние, когда количество бактерий в ней уменьшается,— 20 мл. Объем питательной среды должен в 10 раз превышать количество крови во избежание проявления ее бактерицидных свойств.

Типичным случаем микробиологической диагностики бактериемии является бактериологическое исследование (для выявления бактериемии) при тифо-паратифозных заболеваниях (см. Брюшной тиф).

Биологический метод диагностики бактериемии заключается во введении крови больного лабораторным животным с последующим выделением микробов из органов трупа, а также в заражении переносчиков инфекции (вшей и других членистоногих). Этот метод применяется при вирусных инфекциях, риккетсиозах, туляремии, чуме, сибирской язве.

Бактериемия лучевая

Воздействие на организм ионизирующих излучений в дозах, вызывающих острую лучевую болезнь (250 р и более), сопровождается повышением проницаемости большинства биологических барьеров и угнетением иммунологической реактивности. Следствием этого является развитие бактериемии за счет микробов — представителей естественной аутофлоры кишечника, дыхательных путей, кожных покровов и пр. Главным источником эндогенной инфекции является кишечник. Наиболее часто выделяются E. coli (22%), E. paracoli (42%), В. proteus vulgaris (13%), стрептококки (6%), анаэробы (1—3%). Изучение сроков и динамики развития аутоинфекции при лучевой болезни (см.) позволило выделить следующие периоды.

Период стерильности (первые сутки) характеризуется отсутствием микробов во всех тканях.

Период обсемененности регионарных лимфатических узлов (2—3 суток) характеризуется наличием бактерий только в лимфатических узлах.

Бактериемический период (3—7 суток) может быть назван периодом относительной компенсации защитных механизмов, так как способность очищения крови от бактерий полностью не утрачена, хотя наступает снижение поглотительной способности ретикулоэндотелия, особенно по отношению к живым микроорганизмам. Он характеризуется появлением большого количества микробов в селезенке; в крови бактерий мало или они не выделяются совсем.

Период декомпенсации защитных механизмов (последние дни жизни организма) с известной оговоркой может быть назван септическим. Он характеризуется резким возрастанием количества микробов и в органах, и в крови в связи с активным размножением микробов в тканях облученного животного. Такое возрастание не может быть объяснено усилением поступления бактерий из кишечника, так как проницаемость тканей не увеличивается по сравнению с первыми днями болезни. При различных дозах радиации и у разных животных эти периоды наступают не в одинаковые сроки или не наступают совсем. При облучении в несмертельных дозах период декомпенсации не развивается, бактериемия наступает позже.

Библиогр.: Микробиологические методы исследования при инфекционных заболеваниях, под ред. Г. Я. Синая и О. Г. Биргера, М., 1949; Петров Р. В. Иммунология острого лучевого поражения, М., 1962, библиогр.; Руководство по микробиологической диагностике инфекционных болезней, под ред. К. И. Матвеева, М., 1973; Соколова Н. М., Ч e н-Майрансаева Т. П. и Плечиков JI. 3. О бактериемии у больных злокачественными опухолями яичников, Вопр, онкол., т. 15, Jvft 7, с. 46, 1969, библиогр.; Яковлев А. М. и Крас-нопевцева О. С. К методике исследования неспецифической бактериемии, Лаборат. дело, Jvft 11, с. 682, 1964; F e 1 -пег J. М. a. Dowell Y. R. Вас-teroides bacteremia, Amer. J. Med., v. 50, p. 787, 1971, bibliogr.; Hermans P. E. a. Washington J. A. Polymicrobial bacteremia, Ann. intern. Med., v. 73, p. 387, 1970, bibliogr.; К a g η о f f M. F., Armstrong D. a. Blevins A. Bacteroides bacteremia, Cancer (Philad.), v. 29, p. 245, 1972, bibliogr.; Martin С. M. a. o. Gram-negative rod bacteremia, J. infect. Dis., v. 119, p. 506, 1969 bibliogr. *

A. А. Сумароков, Л. Ф. Колобова; P. В. Петров (рад.), H. В.Чумаченко (бакт.).

Бактериемией обозначают присутствие бактерий в кровеносной системе. Очень часто данное состояние протекает бессимптомно и не имеет явных признаков. Обычно, бактерии, попадающие в кровеносное русло, сразу же уничтожаются лейкоцитами, но если их слишком много, то лейкоциты уже не в состоянии с ними справиться и начинается развитие заболевания, которое называется сепсис.

Эта болезнь сопровождается очень тяжелыми симптомами. В особо серьезных случаях оно даже угрожает жизни человека в связи с развитием септического шока.

В связи с тем, что организм человека способен самостоятельно и за короткий срок справится с небольшим количеством бактерий, то заметные симптомы бактериемии проявляются достаточно в редких случаях. Но если заболевание получает развитие, то появляется сепсис.

Если у Вас присутствуют микроорганизмы в крови, то появятся следующие признаки:

Если этот процесс вовремя не остановить, то следующим этапом станет распространение возбудителей инфекции по всему организму больного и образуются метастатические очаги инфекции.

Последствием этого могут стать:

воспаление оболочек мозга.

воспаление внешней оболочки сердца.

воспаление внутренней оболочки сердца.

воспаление костной ткани.

При развитии сепсиса по всему организму человека могут появиться абсцессы, то есть скопление гноя.

Бактериемия которая носит легкий и временный характер, может появиться даже в таких случаях, когда человек сжимает свои челюсти. Это происходит тогда, когда бактерии, которые живут во рту вокруг десен, попадают в кровеносную систему. Часто бактерии поступают в кровь из кишечника человека, но обычно они очень быстро ликвидируются, когда кровь проходит через печень.

Риск развития сепсиса возрастает в том случае, когда есть очаг инфекции в организме, в таких органах, как легкие, брюшная полость, почки, мочевыделительная система и кожа. Также он может получить развитие после проведения пациенту операции на инфицированной зоне либо на органе, где в норме нахождение бактерий, к примеру, в кишечнике.

Произойти это может, когда внутривенно вводится чужеродный предмет, такой как игла, так же при вводе катетера в мочевой канал. Это всё может стать причиной развития сепсиса, если инородный элемент будет находиться длительное время в организме.

Еще сепсис нередко встречается у инъекционных наркоманов. Ведь их иммунная система не функционирует нормально. К группе риска относятся и другие люди, иммунная система которых находится в подобном состоянии.

Об этом диагнозе может свидетельствовать наличие инфекции в каком-либо органе и внезапное повышение температуры тела больного. Для развития сепсиса характерно значительное увеличение числа лейкоцитов в кровеносном русле. При постановке правильного диагноза и выявлении возбудителя болезни проводят обследование — производят посевы крови. Хотя выявить в крови микробы не очень просто, особенно когда человек пьет антибиотики. Кроме того, для обследования берется материал мокроты из легких и делают анализ мочи.

Бактериемия которая появляется в связи с операцией либо введением катетеров в путь мочевыделительной системы, чаще всего не потребует проведения лечения, если инородный предмет был своевременно удален. Однако перед тем как проводить подобные процедуры людям, которые входят группу риска по развитию воспаления в ответ на бактериемию, (при заболевании сердечных клапанов или слабой иммунной системой), в качестве профилактики назначают антибиотики.

Сепсис – это опасное заболевание, и вероятность летального исхода при нем достаточно высока. Лечение должно начаться незамедлительно с приема антибиотиков, еще до того, как будут получены результаты посева, то есть еще до определения типа бактерий, провоцирующих заболевание. Если вовремя не начать антибактериальную терапию, то шанс на выздоровление больного становится очень маленьким.

Сначала лечащий врач выбирает антибиотик, основываясь на том, какие бактерии превалируют в крови. Это напрямую зависит от места очага инфекции (мочевыводящие пути, полость рта, легкие, кишечник либо иной орган). Для того, чтобы повысить шанс на выздоровление, могут назначить лечение сразу двумя видами антибиотиков.
Когда же будут известны результаты посева, врач может назначить другой тип антибиотика, который наилучшим образом способен справляться с обнаруженным видом бактерий.

Бывают серьезные случаи, при которых, чтобы устранить источник инфекции, например, абсцесса, принимается решение об оперативном вмешательстве (операция).

Что такое бактериемия?

Микроорганизмы в кровотоке

Бактериемия — это состояние, при котором в крови человека присутствуют бактерии. Причиной, по которой бактерии начинают циркулировать в крови, могут стать многие заболевания, а также хирургические вмешательства или травмы. Иммунитет человека начинает активное уничтожение проникших в кровь микроорганизмов и при нормальном состоянии здоровья истребляет их в течение нескольких часов, что позволяет избежать тяжелых последствий. Слабость иммунитета вызывает распространение бактерий по организму и развитие удаленных инфекционных очагов или сепсиса.

Особый риск возникновения патологии существует для лиц с тяжелым снижением иммунитета, если у них имеет место частое нарушение целостности кожных покровов или слизистых.

Причины появления бактериемии

ВИЧ — одна из причин бактериемии

Проникновение бактерий в кровоток может произойти вследствие различных причин, но чаще всего возникает опасное состояние в нескольких случаях.

1. Нарушение правил антисептики и асептики в процессе хирургических операций. При этом происходит проникновение бактерий в стерильную среду из полых внутренних органов или с инструмента, который был подготовлен с нарушениями. В результате развиваются осложнения хирургических операций.
2. Состояния, при которых регулярно в течение длительного времени требуются уколы, из-за чего устанавливается внутривенный катетер или проводится принудительная вентиляция легких. Присутствие таких инородных предметов в организме значительно повышает вероятность того, что бактерии проникнут в кровоток.
3. Распространение инфекции в кровь из первичного очага. При таком явлении бактерии из очага воспаления в кишечнике, дыхательной системе, мочеполовой или нервной прорываются в кровь и разносятся по организму, колонизируя другие ткани и органы. Это состояние является одним из наиболее тяжелых, сопровождается образованием гнойных очагов в органах и называется в медицине сепсисом.
4. ВИЧ. У лиц с вирусом иммунодефицита человека на фоне нарушений в работе естественной защиты организма бактерии не получают достаточного отпора и в короткий срок распространяются от места проникновения в кровоток.

Симптомы бактериемии

Гипертермия — один из признаков бактериемии

В течение достаточно длительного времени состояние может оставаться не выявленным из-за отсутствия симптомов, так как бактерии, переносясь с кровью, не сразу вызывают воспалительные процессы в тканях и органах, нарушая состояние человека. В момент, когда инфицирование крови начинает проявляться у больного, возникают такие симптомы:

• сильная слабость, которая возникает неожиданно и сразу вызывает утрату работоспособности;
• повышение температуры до высоких значений с интенсивной лихорадкой и ознобом;
• головная боль;
• головокружение;
• повышенный пульс;
• чрезмерно частое дыхание.

В особенно тяжелых случаях могут наблюдаться резкое снижение давления и обморочное состояние.

Септический шок и полиорганная недостаточность

При септическом шоке состояние крайне тяжелое

Септический шок развивается на фоне сепсиса, и при нем наблюдается понижение верхнего (артериального) кровяного давления ниже 90 мм рт. ст. При этом отличительной особенностью состояния является то, что повысить показатели давления практически невозможно, так как его снижение связано с тяжелыми нарушениями в работе всей сердечно-сосудистой системы.

Полиорганная недостаточность — это еще более тяжелое состояние, при котором нормальное функционирование прекращают все системы и органы в организме. При этом спасти больного оказывается уже практически невозможно. Возникает данное состояние по причине массивной интоксикации, которая развивается на фоне распада бактерий в крови, происходящего из-за действия иммунитета или в процессе цикла жизни микроорганизма.

Диагностика

При подозрении на развитие бактериемии проводится исследование крови. Вначале пациент сдает ее общий анализ. Если исследование выявляет чрезмерное количество лейкоцитов, то проводится посев крови на питательную среду. При положительных результатах обоих анализов ставится диагноз. Для выявления очагов гнойного воспаления в организме также проводится исследование брюшной полости, грудной полости и малого таза.

Лечение бактериемии

Антибактериальная терапия — обязательный компонент лечения

Лечение проводится при помощи антибиотиков. Чувствительность бактерий к тем или иным препаратам определяется при анализе крови с посевом. Если лекарственное средство определено верно, то улучшение самочувствия должно отмечаться со второго дня. Также в качестве симптоматического лечения назначают жаропонижающие препараты и изотонические растворы для вливаний при понижении давления.

Обнаружение очагов гнойного воспаления во внутренних органах является показанием к хирургическому вмешательству. Объем операции определяется врачом с учетом общего состояния больного.

Профилактика

Меры по предупреждению патологии предполагают строгое соблюдение правил антисептики и асептики медицинским персоналом, лечение бактериальных инфекций под врачебным контролем и поддержание нормального состояния иммунной системы.

Общая информация

Бактериемия — это присутствие бактерий в циркулирующем кровотоке (крови).

• Бактериемия может возникнуть в результате обычной деятельности (например, тщательной чистки зубов), медицинских или стоматологических процедур или инфекций (таких как пневмония или инфекция мочевыводящих путей).
• Наличие искусственного сердечного клапана или наличие отклонений в работе сердечного клапана повышает риск развития бактериемии или возникновения проблем.
• Бактериемия обычно не вызывает симптомов, но иногда бактерии накапливаются в определенных тканях или органах, вызывая серьезные инфекции.
• Перед проведением некоторых стоматологических и медицинских процедур пациентам с высоким риском осложнений назначаются антибиотики.

Как правило, бактериемия, особенно если она возникает во время обычной деятельности, не вызывает инфекций, поскольку бактерии обычно присутствуют только в небольших количествах и быстро выводятся из кровотока иммунной системой. Но если бактерии присутствуют в крови достаточно долго и их достаточно много, особенно у людей с ослабленной иммунной системой, бактериемия может привести к другим инфекциям и иногда вызывать серьезную реакцию всего тела, называемую сепсисом.

Бактерии, которые не удаляются иммунной системой, могут накапливаться в различных местах по всему телу, вызывая следующие инфекции:

• Ткани, покрывающие мозг (менингит).
• Мембрана, которая окружает сердце (перикардит).
• Клетки, выстилающие сердечные клапаны и сердце (эндокардит).
• Кости (остеомиелит).
• Суставы (инфекционный артрит).

При бактериемии бактерии склонны откладываться и накапливаться в определенных структурах организма, например, в аномальных сердечных клапанах. Бактерии особенно склонны накапливаться в любых искусственных материалах в организме, таких как внутривенные катетеры и искусственные (протезные) суставы и клапаны сердца. Эти скопления (колонии) бактерий могут оставаться прикрепленными к участкам материалов и высвобождать бактерии в кровоток непрерывно или периодически.

Причины бактериемии

Бактериемия может возникнуть во время:

• определенных общих процедур;
• медицинских или стоматологических процедур;
• бактериальных инфекций;
• рекреационной инъекции препаратами.

Некоторые обычные процедуры иногда вызывают бактериемию у здоровых людей. Например, энергичная чистка зубов может вызвать бактериемию, потому что бактерии, которые живут в деснах вокруг зубов, попадают в кровоток. Бактерии также могут попадать в кровоток из кишечника во время пищеварения. Бактериемия, возникающая во время обычной деятельности, редко приводит к инфекциям.

Медицинские или стоматологические процедуры могут привести к бактериемии. Во время стоматологических процедур (таких как чистка зубов стоматологом-гигиенистом) бактерии, живущие в деснах, могут сместиться и попасть в кровоток. Бактериемия также может возникать при установке катетеров или трубок мочевого пузыря в пищеварительном или мочевом тракте. Бактерии могут присутствовать в области, в которую был вставлен катетер или трубка (например, мочевой пузырь или кишечник). Поэтому, хотя используются стерильные методы, эти процедуры могут ввести бактерии в кровоток. Хирургическое лечение инфицированных ран, абсцессов (скоплений гноя) и пролежней может привести к попаданию бактерий из зараженного участка в кровоток, что вызовет бактериемию.

При некоторых бактериальных инфекциях, таких как пневмония и кожные абсцессы, бактерии могут периодически попадать в кровоток, вызывая бактериемию. Многие распространенные в детстве бактериальные инфекции могут увеличивать наличие бактерий в крови.

Инъекционное введение рекреационных лекарств может вызвать бактериемию, поскольку используемые иглы обычно загрязнены бактериями и люди часто не очищают свою кожу должным образом.

Патофизиология

Все бактериальные инфекции зависят от иммунной системы хозяина, которая зависит от ее генетической сигнатуры, а также от врожденных и приобретенных недостатков. Клеточные врожденные и адаптивные иммунные ответы ответственны за первоначальное очищение от микробов, в то время как печень и селезенка фильтруют активные бактерии уже в циркулирующей крови.

В своей основной форме бактерии начинают колонизировать место своего первичного местоположения. В этот момент бактерии могут становиться преходящими и клинически незначимыми или могут избегать иммунного ответа хозяина, увеличиваться в количестве и становиться локальной инфекцией, которая в конечном итоге может мигрировать в другие части тела. Если бактерии жизнеспособны и попадают в циркулирующий кровоток, инфекция все еще может спонтанно исчезать или прогрессировать до сепсиса.

Первым барьером для бактериальной инвазии является поверхность кожи и слизистой оболочки. Условия, которые мешают этим естественным защитным барьерам, обычно являются медицинские процедуры, которые проходят через кожу и анатомическое просветление. Кроме того, события могут ускорить срыв защитного барьера, например из-за травмы, ожогов, язв и естественных элементов старения.

Симптомы бактериемии

Как правило, бактериемия, возникающая в результате общих процедур, таких как стоматологические процедуры, носит временный характер и не вызывает никаких симптомов. Бактериемия, возникающая в результате других клинических состояний, может вызвать повышение температуры.

Если у людей с бактериемией есть лихорадка, учащенное сердцебиение, озноб, низкое кровяное давление, желудочно-кишечные симптомы (такие как боль в животе, тошнота, рвота и диарея), учащенное дыхание и/или спутанность сознания, — это может свидетельствовать о сепсисе или септическом шоке.

Бактериемия и сепсис часто используются взаимозаменяемо: однако это разные термины. Бактериемия — это термин, обозначающий присутствие бактерий в крови человека. В некоторых ситуациях бактериемия не вызывает каких-либо симптомов и не обязательно представляет серьезную опасность для больных. Например, вероятно, что бактерии локально попадают в кровоток каждый раз, когда мы чистим зубы.

Сепсис — это клиническое заболевание, в которое также входят присутствие бактерий в крови, поэтому его часто путают с бактериемией. Тем не менее, сепсис также имеет клинический компонент и включает воспаление организма с рядом других серьезных симптомов, таких как лихорадка, спутанность сознания и учащенное дыхание.

Диагностика

Если подозревают бактериемию, сепсис или септический шок, врачи обычно собирают образец крови, чтобы сделать анализ в лаборатории. При необходимости врачи могут взять бактерии из других образцов (например, мочи или мокроты).

Лечение​ бактериемии

Наличие бактерий в крови почти всегда требует лечения антибиотиками. Это связано с тем, что существует высокий уровень смертности от прогрессирования процесса до сепсиса, в случае задержки приема антибиотиков.

Лечение бактериемии следует начинать с эмпирической антибиотической терапии. Любому пациенту с признаками или симптомами бактериемии или положительным посевом крови следует начинать с внутривенного введения антибиотиков. Выбор антибиотика определяется наиболее вероятным источником инфекции и характерными организмами, которые обычно вызывают эту инфекцию.

Другие важные соображения включают прошлый опыт использования антибиотиков пациентом, тяжесть симптомов и любые аллергические реакции на антибиотики. Антибактериальная терапия должна быть сужена, предпочтительно до одного препарата, после возвращения образцов крови с выделенной конкретной бактерией.

Не существует оптимальной продолжительности лечения. В большинстве случаев лечение антибиотиками следует продолжать в течение 7-14 дней и всегда следует вводить парентерально. Пероральные препараты рекомендуются, когда пациенты находятся в состоянии лихорадки не менее 48 часов и в остальном клинически стабильны.

Профилактика

Люди с высоким риском осложнений, вызванных бактериемией (например, с сердечным клапаном или искусственным суставом, определенными нарушениями сердечного клапана), часто получают антибиотики перед процедурами, которые могут вызвать бактериемию. Они назначаются при:

• стоматологических процедурах;
• хирургическом лечение инфицированных ран;
• установки катетера в мочевой пузырь.

Антибиотики помогают предотвратить бактериемию и, следовательно, инфекции и развитие сепсиса.

Прогноз и осложнения

Пациенты с бактериемией, которых лечат антибиотиками и за которыми наблюдают, имеют хорошие результаты. Но редко бактериемия может вызывать эндокардит, остеомиелит, пневмонию, целлюлит (инфекция), менингит, сепсис и полиорганную дисфункцию с последующей смертью.

За последние четыре десятилетия доступность лучших антибиотиков и вакцинация привели к снижению уровня смертности среди людей всех возрастов. До эры вакцинации уровень смертности от бактериемии составлял более 20%. Сегодня наибольшую озабоченность вызывает развитие устойчивости к антибиотикам, которая в настоящее время распространена в отношении большинства организмов.