Чем отличатся лактазная недостаточность от дисбактериоза
Дисбактериоз, лактазная недостаточность, анализ молока на стерильность…. Почти каждая женщина, кормящая грудью, хотя бы раз слышала эти термины. Стоит ли их бояться?
Нередко женщины в нашей стране задаются вопросам: что такое лактазная недостаточность и зачем проводится анализ молока на микрофлору? Поговорим обо всем по порядку.
Непереносимость лактозы
Специалисты говорят, что заболевания, связанные с обменом углеводов, с активностью ферментов, расщепляющих лактозу, встречаются очень редко. Во всем мире данные разнятся — от 1 человека на 20 000 до 1 на 200 000. Зачем же наши доктора подозревают этот недуг у всех грудничков?
Как же мы выжили, если непереносимостью лактозы, которая без должного лечения ведет к летальному исходу, страдает каждый второй малыш? Люди прожили столько тысячелетий, потому что настоящая лактазная недостаточность крайне редкое явление.
Но что же вводит врачей и родителей в заблуждение? Лактазная недостаточность, которая возникает, потому что мама неправильно дает грудь ребенку.
Встречается также транзиторная лактазная недостаточность. Она представляет собой временное явление. Мама правильно кормит малыша, он растет хорошо, отлично себя чувствует, но у младенца пенистый стул.
Как только мама скажет об этом педиатру, ей назначат анализы, в которых непременно будет повышен сахар. И малышу выпишут безлактозную смесь. Но такой уровень сахара в анализах грудничка является нормой!
Однако маму напугают страшными словами, скажут, что ребенок испытывает ужасные боли, у него повышенное газообразование, молоко для него — яд. Конечно, есть специалисты, которые не станут начинать лечение, опираясь на одни анализы.
Нужно учитывать то, что последнее время педиатры имеют дело в основном с младенцами, находящимися на искусственном вскармливании. Следовательно, некоторые анализы применимы только к ним. Сахар в кале младенца, кушающего смесь — патология. У грудничка же это норма!
Он может появиться из-за неправильной техники кормления, в результате которой кроха питается передним молоком, а оно богато лактозой.
Лактазная недостаточность очень редко встречается у новорожденных!
Дисбактериоз
Пожалуй, самый популярный недуг. Дети, как мы знаем, имеют изначально стерильный желудок. В случае, когда после родов ему в рот не попадает ничего, кроме груди матери, тогда ЖКТ развивается нормально, в нем живут нужные бактерии. В материнском молоке есть те элементы, которые подавляют патогенную микрофлору.
Но если малышу до материнской груди дали что-то другое, а это происходит очень часто, кишечник заселяют неподходящие бактерии.
Однако даже с этой проблемой материнское молоко успешно справится.
Когда мама с ребенком возвращаются домой, ребенок имеет неустойчивый желтый стул.
В среднем он бывает около 5 раз в сутки. Но врачи детский понос нормой не считают, и пугают маму дисбактериозом, назначая анализы.
Однако педиатры забывают, дисбиоз у младенцев до полугода — норма, если он набирает вес и нормально себя чувствует. Лечат дисбактериоз в первую очередь переводом грудничка на кисломолочную смесь. Здесь нет вины врачей, они уже привыкли работать с детками на искусственном вскармливании, у них высоковязкий и более однородный стул.
Другая занятная ситуация возникает тогда, когда несмотря на усилия врачей, биопрепараты не помогают ребенку. В его стуле продолжают находить микроорганизмы, которых в кишечнике ребенка быть не должно. Тогда обвинения сыплются уже на кормящую мать. И кроха начинает кушать смесь.
Приведем пример. У младенца, кушающего мамино молочко, постоянно в анализах были гемолизирующая кишечная палочка и грибы Candida. Медикаменты не помогали. Врачи настаивали на отлучении ребенка от груди. Женщина поддалась уговорам, но ребенок начал часто болеть, а анализы остались такими же.
Анализ молока на стерильность
Во время лабораторного исследования грудного молока, в большинстве случаев будут выявлены какие-то микроорганизмы, например стафилококк золотистый. По результатам посева, маме назначают курс антибиотиков, естественно несовместимых с грудным вскармливанием. К сожалению, такой вариант практикуют очень часто. Бывает, маме и малышу выписывают биопрепараты или хлорофиллипт.
А стафилококк, в грудном молоке вовсе не страшен, потому как эти бактерии существуют на человеческой коже, и на предметах, к которым люди прикасаются. Допустим, стафилококк можно найти на одежде из хлопка. Когда же мама постоянно контактирует с пеленками, концентрация бактерий сильно вырастает! В грудном молоке содержаться антитела, которые помогут справиться малышу со стафилококком.
Выходит, что стафилококк поступает в организм к малышу на пару с защитой от него. Для ребенка он не опасен! Более того, получить мамины бактерии в первые минуты жизни младенцу просто необходимо. Это защитит его от стафилококка и других заболеваний! Ведь уже давно известно, что в молозиве и в грудном молоке содержаться полезные для младенца антитела. Кроха знаком с маминой микрофлорой, из-за проникающих трансплацентарно антител.
Так что не нужно бояться, когда посев показывает — стафилококк. А вот стафилококковый энтероколит действительно опасен, но встречается гораздо реже, чем об этом говорят врачи. Причинами его возникновения становятся — заболевания иммунной системы, вместе с искусственным вскармливанием. Поэтому малыши с ослабленным иммунитетом особенно нуждается в грудном молоке, вместе с которым они получают значительную поддержку.
Пару слов, детским врачам
Уважаемы педиатры! В случае, когда кроха, находящийся на вашем участке, здоров, кушает мамино молочко, плохо набирает вес, стул у него зеленый и неустойчивый, возможны высыпания или сухие кожные покровы, не переводите его сразу на смеси, не назначайте медикаменты. Лучше убедитесь, что грудное вскармливание организовано правильно. Кормление грудью — процесс элементарный. Однако! Маме все же необходимо следовать некоторым важным правилам, которые были известны ещё нашим прабабушкам. Но сейчас женщины забыли о них. Однако, не имея багажа знаний и опыта, молодой маме очень трудно наладить полноценное грудное вскармливание.
Когда женщина прикладывает кроху к груди строго по режиму, дает ему пустышку, водичку, регулярно сцеживается, отказывается кормить малыша ночью — она действует против природы. А грудное вскармливания — это естественный процесс! В случае, когда крохе неправильно дают грудь, и никто не спешит к маме с советом — это печально. Природой было предусмотрено, чтобы женщина к тому времени, как у нее родится ребенок, накопила опыт наблюдения за процессом кормления грудью и рядом с ней будут те, кто ей поможет.
Нажмите клавиши Ctrl + D чтобы добавить статью в закладки.
[youtube.player]baby-secret.net
Заболевания грудничков: мифы и реальность
Современным детям приходится нелегко: как только они рождаются, попадают в руки неонатологов, а потом педиатров, ортопедов и логопедов. И каждый пытается найти у ребенка какое-нибудь отклонение, поставить диагноз по принципу: "Здоровый пациент — это плохо обследованный пациент". В результате физиологическую норму начинают лечить. Кроме того, так как врачи привыкли иметь дело с детками на искусственном вскармливании, их проблемы начинают переносить и на грудничков. Например, стул ребенка, которого кормят только грудью, всегда отличается от стула "искусственника", а врачи уже бьют тревогу: "У вас лактазная недостаточность".
Лактазная недостаточность
Лактазная недостаточность проявляется в первую очередь пенистым, водянистым и частым стулом с кислым запахом, слизью, зеленью и непереваренными комочками, а также раздражением вокруг заднего прохода. Малыш может беспокоиться во время кормления, а в животе у него наблюдается активное бурление.
При этом ребенок может хорошо прибавлять в весе, но мамочка все равно начинает винить себя в том, что она что-то не то съела или чем-то заразилась, отчего ее молоко "стало плохим".
Врач, незнакомый с физиологией грудного вскармливания, только подтверждает ее сомнения. "У вашего малыша, наверное, лактазная недостаточность, а может, и дисбактериоз, — говорит он. — Надо проверить ваше молоко на "профпригодность", стерильность".
И начинаются нескончаемые дорогостоящие и ненужные анализы (кал на дисбактериоз, углеводы, копрограмма, посев молока и пр.). В молоке мамы обнаруживается какой-нибудь стафилококк, чаще всего эпидермальный (как и другие микробы, он имеет право на существование в стройной системе местного иммунитета). После чего ребенка, а иногда и маму, начинают лечить. Малыша при этом переводят на безлактозную смесь. Стул становится более плотным, и все вздыхают с облегчением. В сознании укрепляется миф о том, что материнское молоко может быть плохим.
Давайте разберемся, что же происходит на самом деле?
Девяти месяцев внутриутробной жизни недостаточно для того, чтобы у новорожденного ребенка полностью созрели органы и системы. Молоко матери дает ему такую возможность. Состав молока меняется по мере роста младенца.
В первые дня жизни ребенок получает молозиво. Оно содержит больше белков и меньше жиров и лактозы, чем "зрелое" молоко. Молозиво осуществляет местную защиту слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта младенцев, готовит ее к принятию более тяжелого по составу "зрелого" молока. Если вместо молозива малыш первым делом получает смесь или водичку с глюкозой плюс антибиотики, то слизистая кишечника повреждается и предпосылок для развития лактазной недостаточности становится больше.
Молоко становится "зрелым" на неделю после родов, и вот тогда-то и начинаются расстройства у малыша. Ведь, как вы уже знаете, молоко условно делится на "переднее" и "заднее". В "переднем" — больше углеводов (а именно, лактозы), в "заднем" — жиров, которые помогают усваивать лактозу. Если малыш недополучает "заднее" жирное молоко в результате неправильно организованного ГВ, то он может заработать вторичную лактазную недостаточность.
По этой причине если вы заметили характерный частый жидкий стул у малыша, беспокойство вскоре после начала кормления, то в первую очередь попробуйте следовать четырем несложным правилам.
- Следить, чтобы малыш правильно захватывал грудь.
- Предлагать грудь не менее раз в сутки (не копить молоко).
- Кормить одной грудью за одно кормление (соответственно, не кормить двумя грудями за одно кормление), чтобы малыш добрался до "заднего" молока. Одну грудь он должен пососать несколько раз и обязательно на засыпание, где-то
- Не сцеживаться дополнительно (сцеживание допускается только в случае большого переполнения груди перед кормлением).
Если все это вы делаете, а симптомы остаются, значит, скорее всего, у малыша действительно временная (транзиторная) лактазная недостаточность, но и она проходит сама.
У младенца до 3 месяцев имеется физиологический дефицит (или малая активность) фермента лактазы, под влиянием которого лактоза усваивается в тонкой кишке, и поэтому часть этой неусвоенной лактозы попадает в толстую кишку. Но это так и должно быть, ведь там под влиянием бактерий лактоза превращается в лактат и жирные кислоты с короткой цепью, а они являются источником энергии для нервных клеток и толстого кишечника.
Кроме того, увеличивается кислотность кишечного содержимого, создавая неблагоприятную среду для болезнетворных микробов и способствуя росту полезных для пищеварения лактобактерий. Улучшается также всасывание кальция, железа, цинка и фосфора. Побочным продуктом брожения являются газы.
Обилие газов у грудных детей есть норма и определяется интенсивностью бродильных процессов.
Врожденная первичная лактазная недостаточность встречается очень редко и лечится дополнительным введением фермента лактазы перед каждым кормлением. Обычно такие детки мало набирают в весе и выглядят совсем нездоровыми. Поэтому, если ваш ребенок продолжает мучиться от боли и терять вес после всех мер, которые вы предприняли по улучшению организации ГВ, обязательно обратитесь к педиатру. Желательно к тому, который понимает важность грудного вскармливания для вашего ребенка.
"Моему сыну 2,5 месяца, у него существенная лакглазная недостаточность, углеводов в кале 1,6%. Кормлю только грудью. Я пью лактозу во время еды около 5 раз в день, а ребенку прописали нормофларин и все. Правильно ли нас лечат? Очень интересует, что можно и что нельзя есть, чтобы помочь животику моего ребенка. Можно ли мне есть сыр и пить чай с молоком? Что полезно кушать при данном заболевании?" Алена, Минск.
Ваше лечение не совсем корректно. Как малыш прибавляет в весе? Как вы даете грудь? Соблюдаете ли режим "дежурства" одной груди К сожалению, педиатры довольно часто ставят грудничкам ваш диагноз. Однако в большинстве случаев речь идет лишь о временной лактазной недостаточности, поскольку первичная лактазная недостаточность встречается только у одного из 20 000 детей! Результаты анализа могут быть абсолютно неинформативны, так как у грудничков сахар всегда будет повышенным из-за большого количество углеводов в "переднем" молоке. Если лечение лактазой и показано, то не вам, а ребенку. Вам ее пить бесполезно.
Дисбактериоз
Этот диагноз почему-то необычайно популярен у наших медиков. Всем известно, что ребенок рождается со стерильным кишечником. Молозиво, которое, по идее, должно первым попасть в рот новорожденного, содержит элементы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие патогенную. В случае догрудного кормления смесью заселение кишечника происходит, мягко говоря, неидеальное. Однако, если потом малыша все-таки стали прикладывать к груди, материнское молоко поможет справиться с проблемами.
Самое интересное происходит при появление ребенка дома.
Участковые педиатры называют нормальный детский стул поносом или запором и отправляют маму сдавать анализ кала на дисоактериоз. При этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, если при этом он хорошо набирает вес, растет и развивается. Потом начинается лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную или безлактозную смесь. Почему так происходит? Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании — более густому и однообразному. А задержка стула или его учащение приравниваются к патологии. Потому что, если это произойдет у "искусственника", его здоровье может сильно пострадать.
Еще более интересная ситуация встречается далее, когда, несмотря на питье, например, различных биопрепаратов, у ребенка продолжают обнаруживать микроорганизмы, не подходящие для его кишечника. В этом случае маме говорят, что все дело в ее молоке, и предлагают завершить ГВ. Если мама поддается на это и прекращает кормить грудью, малыш начинает часто болеть, а анализ все равно остается прежним.
"Малышке 10 месяцев. Примерно с 3 месяцев у нее появились прожилки и слизь в кале. Обратилась в институт ***. Сделала все предложенные анализы
дисбактериоз, углеводы и т. д. — поставили диагноз "лактазная недостаточность". Долгое и очень болезненное для психики малышки лечение с кучей всякой гадости, которую ей пришлось проглотить. С каждодневными утренними сцеживаниями для того, чтобы разводить в этом молочке лактозу, и с употреблением обеих грудей весь день в полуголодном состоянии (это я поняла уже после — когда стала вводить прикорм). Наверно, с этого и началась убыль молока. И прочее, и прочее.
А оказывается, что я ее просто неправильно кормила! Давала всегда вторую грудь, чтобы помочь малышке перестать икать, и почти всегда она у меня не добиралась до "заднего" молочка. Я ее еще сдуру в роддоме докармливала смесью.
И недостаточность у нас явно не врожденная: прибавляла она у меня на первых порах очень здорово! К настоящему моменту все более или менее нормализовалось. Углеводы — 0. Дисбактериоз показывает лишнюю кишечную палочку (по норме должно быть 0, а у нас она есть). Естественно, сейчас повышенная бдительность в отношении стула малышки. И совсем недавно опять пришлось забеспокоиться — опять слизь и пара прожилок. Есть подозрения на манную кашу, дополнительные лактобактерии из стекляшек (не имея специального образования молекулярного биолога, по-моему, совершенно невозможно определить их пригодность для лечения) и, как ни парадоксально, мое молоко. Где-то я прочла, что у ребенка может быть понос от молока в то время, когда у мамы должны быть месячные. Может ли быть слизь у моей малышки по этой причине? И следует ли давать в это время грудь или лучше сцеживаться? И еще вопрос: как отучить ребенка сосать пальчики и чесать ими десны? Ведь, ползая по полу, он таким образом набирает в ротик всякой дряни. " Ирина, Москва.
Месячные могут влиять только в гормональном плане: молока может стать меньше, да и мама раздражительней. На это малыш может реагировать, но чтобы понос — это "бабушкина байка". Поэтому кормите грудью, конечно. Сосание пальчиков может быть связано с недостаточным общением с грудью, с другой стороны — малыши часто держат ручки во рту, когда у них режутся зубки. Давайте грызть побольше всяких кочерыжек и сухариков. "Ползая по полу и подбирая всякую "дрянь"", ваш ребенок формирует свой иммунитет. И запрещать это делать весьма неблагоразумно со стороны родителей. Ну а по поводу дисбактериоза: у вашего малыша обычный стул во время прикорма. Вы только зря мучаете переживаниями себя и ребенка.
[youtube.player]
Как-то раз я получила задание от своего руководства ответить на вопрос нашей американской коллеги, консультанта по грудному вскармливанию из La Leche League. На родительских конференциях в интернете российские мамочки очень часто обсуждают три вопроса: лактазная недостаточность, дисбактериоз и посев молока на стерильность. Что имеется в виду? Первые два состояния напоминают, то, что они, в LLL называют дисбалансом переднего и заднего молока и дисбиозом. Но эти состояния не являются страшной патологией, а на сайтах обсуждаются именно с такой точки зрения. Про посев молока на стерильность – она интересовалась, зачем проводят этот анализ?
Начну по порядку
Лактазная недостаточность
По данным специальной литературы, болезни углеводного обмена, связанные с изменением активности ферментов, расщепляющих сахара, в том числе лактозу, встречаются в популяции КРАЙНЕ РЕДКО. Данные по разным странам различны. Частота таких заболеваний изменяется от 1 на 20 000 до 1 на 200 000 детей. Почему же педиатры говорят о лактозной непереносимости чуть ли не у каждого второго ребенка? Как смогло выжить человечество, если это заболевание, приводящее, например, к гипотрофии при отсутствии лечения и гибели, встречается у большинства младенцев? Человечество смогло дожить до нынешних времен потому, что истинная лактозная непереносимость, обусловленная генетически и связанная с полным отсутствием или серьезным недостатком необходимых ферментов встречается очень редко.
А что же встречается очень часто? С чем же постоянно сталкиваются современные врачи? С лактозной непереносимостью, образовавшейся в результате неправильно организованного грудного вскармливания.
Если мама кормит ребенка 6-7 раз в сутки, “копит “ молоко к кормлению, сцеживается после кормлений, перекладывает ребенка во время кормления то к одной, то к другой груди – очень велика вероятность развития лактозной непереносимости. Эта та самая лактозная непереносимость, причиной развития которой является дисбаланс между “передней” и “задней” порциями молока. Получается, что ребенок питается преимущественно “передней” порцией молока, более жидкой, содержащей большое количество лактозы. В груди между кормлениями также собирается преимущественно “переднее” молоко, “заднее” молоко, густое, более жирное, образуется преимущественно во время сосания ребенка. Если мама переложит малыша минут через 5-10 после начала кормления к другой груди, он и из нее высосет переднее молоко. Заднее молоко мама сцедит. Малыш будет не очень хорошо прибавлять в весе, иногда просто мало. У него может быть жидкий стул с зеленью и пеной. Мама будет считать, что у нее плохое молоко, хотя его и много.
Такая же ситуация может быть, если мама ограничивает ребенка в сосании, например, строго по 15-20 минут. Ребенок часто не успевает добраться до “заднего” молока. И, кроме того, он недостаточно стимулирует грудь на выработку молока, если по 15-20 минут он сосет 6-7 раз в сутки. Поэтому параллельно, в описанных выше ситуациях, будет развиваться недостаток молока. Когда ребенка начнут прикармливать безлактозной смесью, он начнет толстеть, все вздохнут с облегчением и в сознании укрепиться миф о том, что молоко может быть плохим и его вообще мало у современных женщин.
Встречается также и транзиторная, временная лактазная недостаточность. У ребенка на правильно организованном грудном вскармливании, с хорошей прибавкой в весе, вообще с хорошим самочувствием, в первые 2-3 месяца жизни (а иногда и дольше) стул пенистый.
Если мама скажет об этом врачу, будет назначено обследование, в анализе будут обнаружены сахара. Ребенка переведут на безлактозную смесь. Однако неполное поглощение лактозы является обычным явлением для ребенка на грудном вскармливании. ( 66% детей в возрасте 6 недель и 60% детей в возрасте 3 месяцев).
Одной маме, например, в такой ситуации было сказано: “Ваш ребенок испытывает сильнейшие боли! Посмотрите, какое у него газообразование! А вы продолжаете кормить его своим молоком! Оно для него — яд. ”” Я не утверждаю, что так действуют все педиатры. Я знаю врачей, которые видя, что ребенок вполне благополучен, не начинают его лечить опираясь только на полученные лабораторные результаты, и даже не назначают излишние обследования!
Давайте вспомним о том, что последние лет 50 врачи имели дело преимущественно с детьми, которых кормили смесями. Соответственно, многие знания и лабораторные тесты применимы только к этой группе детей. Наличие сахара в стуле ребенка на искусственном вскармливании является патологией. Наличие сахара в стуле ребенка на грудном вскармливании нормально! Значительное количество сахара может быть следствием неправильных рекомендаций по кормлению ребенка (частая перемена груди во время кормления, ограничение продолжительности сосания, сцеживание после кормления), т.к. ребенок получает много богатого лактозой переднего молока.
Лактозная непереносимость и новорожденный ребенок – неслыханное сочетание.
Дисбактериоз
Это состояние необычайно популярно.
Малыш, как известно, рождается со стерильным кишечником. Если с момента родов к нему в рот не попадает ничего, кроме материнского соска (на что он, кстати, природой только и рассчитан), то довольно быстро желудочно кишечный тракт ребенка засевается нормальной микрофлорой.В молозиве и в материнском молоке содержатся факторы, способствующие росту нормальной микрофлоры и подавляющие — патогенную. В случае если грудное вскармливание было организованно неправильно (а случай этот, к сожалению, самый распространенный), если уже в первые сутки после родов, до знакомства с материнской микрофлорой, малыш начал получать через рот разнообразные жидкости, заселение кишечника происходит далеко не идеально. Но даже в этом случае материнское молоко поможет справиться с проблемами.
Самое интересное происходит при появление ребенка дома. Нормальный стул ребенка на грудном вскармливании жидкий, желтый, с белыми комочками, может быть 7-10 раз в сутки по чуть-чуть, или 1 раз в несколько суток, но большим объемом. Чаще всего стул бывает 3-5 раз в день, у малышей первых месяцев жизни. Участковые педиатры называют эти нормальные детские какашки поносом и отправляют сдавать маму анализ кала на дисбактериоз.
При этом совершенно не учитывается тот факт, что малыш первые полгода жизни имеет право на дисбиоз в своем кишечнике и на любой стул, особенно, если при этом он хорошо растет и развивается. Потом начинается лечение, одним из главных пунктов которого является перевод ребенка, например, на кисломолочную смесь. Педиатры не виноваты. Они привыкли к стулу ребенка на искусственном вскармливании – более густому и однообразному.
Еще более интересная ситуация встречается потом, когда несмотря на питье, например, различных биопрепаратов, у ребенка продолжают высеваться микроорганизмы, не подходящие для его кишечника. В этом случае маме говорится, что все дело в ее молоке, и настаивают на прекращении грудного вскармливания. Показателен в этом отношении следующий случай. У малыша на грудном вскармливании постоянно высевались грибы Candida и гемолизирующая кишечная палочка, в больших количествах. Никакое лечение на данных микроорганизмов действия не оказывало. Маме все время говорилось, что виновато молоко. Докормив ребенка до года, мама отняла его от груди. Ребенок начал часто болеть, а грибы и палочки остались в прежних количествах.
Посев молока на стерильность
При посеве молока на стерильность в 50-70% случаев высеваются различные микроорганизмы, чаще всего стафилококки золотистый и эпидермальный. Очень часто, при обнаружении этих организмов, маме прописывается курс лечения антибиотиками, в это время ребенка неделю кормят смесью, после чего он обычно отказывается от груди. Это худший вариант, но часто встречающийся. Или маму и ребенка начинают лечить, используя биопрепараты, или мама и ребенок пьют хлорофиллипт.
Между тем, наличие стафилококков в молоке ничего не означает! И золотистый и эпидермальный стафилококки живут на коже и слизистых человека, а также имеются на большинстве окружающих его предметов. (Например, стафилококк обладает тропностью к хлопчатобумажной ткани. При перемещении стопки пеленок количество стафилококков в воздухе резко увеличивается! ) Вместе с материнским молоком ребенок получает специфические антитела, помогающие ему справляться со стафилококком при необходимости. Получается, что стафилококк материнского молока поступает к ребенку вместе с защитой от него же. Он не опасен для ребенка! Больше того, ребенку необходимо, в первые часы после родов, заселиться маминым стафилококком. От этого стафилококка он будет защищен мамиными антителами, которые он будет получать с молозивом и молоком, и которые он уже получал трансплацентарно! Вся микрофлора маминого организма уже “знакома” иммунной системе ребенка, благодаря проникающим трансплацентарно антителам. Для ребенка опасно заселение микрофлорой роддома, в том числе и госпитальными штаммами стафилококка, устойчивого к антибиотикам! С этими микроорганизмами он не знаком и заселение ими его кожи и желудочно-кишечного тракта опасно для младенца. Если ребенок не имеет возможности “заселиться “ маминой микрофлорой, он заселяется тем, что есть вокруг. Как говорится, свято место пусто не бывает. Если нет возможности “домашнему” штамму Staphyloccocus aureus поселится на младенце, его место займет госпитальный штамм. Но это не страшно ребенку на грудном вскармливании, организм матери, выработкой соответствующих антител, поможет ребенку. Если, конечно. в жизни ребенка будет место грудному вскармливанию.
Наличие стафилококка в молоке никак не сказывается на его качестве. Стафилококковый энтероколит, которым часто пугают мам, убеждая их перестать кормить своим “ядовитым” молоком – состояние крайне редкое, встречающееся при заболеваниях иммунной системы, и возникновению которого способствует ИСКУССТВЕННОЕ ВСКАРМЛИВАНИЕ! Надо полагать потому, что если даже у малыша, по каким-то внутренним причинам, ослаблен иммунитет, с материнским молоком он все же будет получать значимую поддержку. При переводе на искусственное вскармливание он лишается этой поддержки.
Обращение к педиатрам
Уважаемые коллеги! Если наблюдаемый вами соматически здоровый ребенок, находящийся на грудном вскармливании, плохо набирает в весе, имеет зеленый, неустойчивый стул, проблемы с кожей, прежде чем переводить его на искусственное вскармливание, назначать обследование и лечение, постарайтесь выяснить, а правильно ли организовано грудное вскармливание данного младенца? Грудное вскармливание – процесс очень простой, если не сказать, элементарный. Но! Только в том случае, если мама, кормящая грудью, выполняет несколько простых правил и действий. Эти правила и действия, относящиеся к области культуры материнства, в течение тысячелетий были повсеместно известны и использовались. А ныне почти утрачены. Без знания этих правил полноценное грудное вскармливание не может состояться.
Если мама кормит малыша 6-7 раз в сутки, использует пустышку, допаивает младенца чайком или водичкой, сцеживается, не кормит ночью – она совершает действия, на которые ни ребенок, ни она сама природой не рассчитаны. Невозможно наладить естественный процесс, действуя противоестественно! Если у ребенка неправильное прикладывание к груди, и никто этого не замечает – это очень грустно, т.к. природа не рассчитывала, что у начинающей кормить женщины не накопится опыт наблюдения в течение жизни за другими кормящими женщинами и не будет рядом опытной матери, способной ее исправить. Без правильного прикладывания не будет достаточной стимуляции груди для выработки необходимых количеств молока, даже при частых кормлениях и ребенку с неправильным прикладыванием трудно извлекать из груди “заднее”, жирное, густое молоко!
[youtube.player]
Лактазная недост а точность — синдром желудочно-кишечных расстройств, обусловленный нарушением расщепления (гидролиза) и всасывания дисахарида лактозы в тонкой кишке. Является одним из вариантов синдрома нарушенного кишечного всасывания .
Причины лактазной недостаточности
Причиной лактазной недостоточности является наследственная (первичная) или приобретенная (вторичная) недостаточность фермента лактазы, обеспечивающего расщепление и всасывание молочного сахара лактозы в тонкой кишке. Заболевание проявляется непереносимостью молочного сахара лактозы.
Наследственная недостаточность лактазы передается по аутосомно-рецессивному типу. Приобретенные формы заболевания развиваются как осложнение различных неинфекционных и инфекционных болезней кишечника; при этом снижается активность нескольких дисахаридаз, но активность лактазы — в большей степени. У недоношенных детей и новорожденных в первые дни жизни возможно развитие транзиторной непереносимости дисахаридов, обусловленной замедленным созреванием ферментативных систем.
В основе механизма развития (патогенеза) лактазной недостоточности лежит накопление нерасщепленных дисахаридов и продуктов их брожения в просвете кишечника и повышение в нем осмотического давления. Вследствие этого происходит секреция электролитов и жидкости в просвете кишечника. Неабсорбированные углеводы способствуют размножению бактерий в верхнем отделе тонкой кишки. Бактериальная ферментация углеводов, продукция органических кислот и водорода и другие факторы усугубляют дисфункцию кишечника, нарушают всасывание, способствуют развитию пищевой аллергии.
Клиническая картина. Наследственная непереносимость лактозы типа Durand проявляется частым водянистым пенистым стулом с кислым запахом после первых кормлений грудным молоком . Отмечается метеоризм, постепенно нарастают симптомы обезвоживания организма , уменьшается масса тела. Наблюдаются лактозурия, аминоацидурия, отставание в росте, недостаточность массы тела. Увеличение концентрации в крови лактозы, которая поступает через слизистую оболочку кишечника, оказывает токсическое действие. При легких формах лактазной недостаточности вышеуказанные проявления могут быть выражены в меньшей степени. При благоприятном течении болезни функции кишечника компенсируются к 2—3 годам жизни, при тяжелом течении развивается синдром нарушенного кишечного всасывания с различными нарушениями обмена веществ и хроническим расстройством питания.
Непереносимость лактозы типа Holrel обычно встречается в более старшем возрасте и у взрослых, протекает более благоприятно и проявляется перемежающимися или хроническими поносами, метеоризмом, болями в животе при употреблении молока. Выраженность проявлений зависит от количества поступающей лактозы.
Диагноз основывается на данных анамнеза (непереносимость молока, пищевого сахара у родственников больного), биохимических исследований, нагрузочных проб с лактозой, сахарозой, крахмалом, глюкозой и D-ксилозой; обязательной фиксацией симптомов лактазной недостаточности — поноса, метеоризма, болей в животе: определении активности лактазы (сахаразы) в биоптате из слизистой оболочки тонкой кишки, рентгенологические исследования желудочно-кишечного тракта (с применением бария и соответствующего сахара) и др.
Основным компонентом лечения взрослых и детей старшего возраста является является диета , исключающая молочный сахар лактозу.
При лечении лактазной недостаточности у новорожденных детей важно сохранить грудное вскармливание. К оличество лактозы в грудном молоке не зависит от диеты матери, поэтому снижать количество лактозы в рационе питания матери нецелесообразно. Следует лишь рекомендовать ограничивать использование продуктов с большим содержанием цельного коровьего белка для профилактики аллергии к белку коровьего молока и формирования вторичной лактазной недостаточности.
Переход с грудного вскармливания на низко- и безлактозные адаптированные смеси крайне нежелателен — как в связи с полезными свойствами молока, так и в связи с важной ролью, которую играет лактоза в развитии ребенка.
Поэтому при наличии достаточного количества грудного молока у матери оптимальным вариантом терапии лактазной недостаточности является использование препаратов лактазы, которые смешиваются со сцеженным молоком. Фермент лактаза расщепляет лактозу и тем самым устраняет характерные симптомы лактазной недостаточности, не влияя на свойства грудного молока. Таким образом, применение ферментных препаратов позволяет сохранить грудное вскармливание и устранить симптомы лактазной недостаточности.
Лечение дисбактериоза при лактазной недостаточности
При лечении лактазной недостаточности важно восстановить нормальную микрофлору желудочно - кишечного тракта. Это способствует нормализации работы ферментных систем и процессов пищеварения; предупреждает развитие заболеваний желудочно - кишечного тракта; способствует правильному формированию и работе иммунной системы, предупреждая аллергические заболевания и иммунодефицитные состояния.
При лактазной недостаточности, как правило, отмечаются выраженные формы дисбактериоза с резким снижением количества условно - патогенной флоры и присутствием ассоциаций условно - патогенных микроорганизмов. Лечение таких форм дисбактериоза необходимо проводить только под наблюдением врача. Мер профилактического характера (диеты, употребления продуктов функционального питания, пребиотиков, пищевых волокон и т.п.) будет недостаточно.
Необходимо применять только пробиотики, которые не содержат в своем составе молочного сахара лактозы.
Жидкий концентрат бифидобактерий Бифидум БАГ эффективен при лечении различных форм дисбактериоза, в том числе и при лактазной недостаточности. Препарат может применяться для всех возрастных категорий, включая новорожденных детей с первого дня жизни; препарат не содержит в своем составе лактозу. Штаммы бактерий, входящие в состав препарата вырабатывают в небольших количествах фермент лактазу, способствуя нормализации процессов пищеварения. Микроорганизмы, входящие в состав препарата Бифидум БАГ, обладают высокой антогонистической активностью по отношению к условно - патогенной флоре, что важно при лечении выраженных ассоциативных форм дисбактериоза.
[youtube.player]Читайте также:
