Чем лечат ожог с инфекцией

Ожог – это повреждение тканей в результате действия высокой температуры, химических веществ, облучения. Это самая распространенная травма, которую можно получить в быту. Особенно это касается термических ожогов.

Наверное, нет человека, который хотя бы раз в жизни не ошпарился кипятком или не обжегся раскаленным маслом. Лечение нетяжелых ожогов кожи можно проводить и в домашних условиях, не всегда нужно бежать к врачу.

Большинство таких повреждений проходит за несколько дней. Но нужно знать, как облегчить боль, как ускорить заживление и в каких случаях все же нужно обращаться за медпомощью.

Как чаще всего люди получают ожоги

Половина всех случаев – это контакт с открытым огнем (пожары, костер, пламя в печи, воспламенение бензина).
В 20% — это ошпаривание кипятком или паром.
В 10% — это контакт с горячими предметами.
20% — остальные факторы (кислоты, щелочи, обгорание на солнце, электрический ток).

Каждый третий обожженный – это ребенок. Наиболее часто (в 75% случаев) обжигаются руки и кисти.

Какие они бывают

I и II степени относятся к поверхностным ожогам, при этом поражается только верхний слой кожи – эпидермис. При неосложненном течении они заживают, не оставляя рубцов.

III и IV степени – это глубокие ожоги, с повреждением всех слоев кожи, и подлежащих тканей. Заживают с образованием грубого рубца.

Какие ожоги можно лечить дома

Дома можно лечить:

Ожоги 1 степени у взрослых, не превышающие 10% площади тела;
ожоги 2 степени, не превышающие 1% тела.

Ожог 1 степени – проявляется отеком, покраснением кожи, болезненностью, чувствительностью при прикосновении, могут быть мелкие волдыри.

2 степень характеризуется присоединением к вышеперечисленным симптомам больших пузырей, наполненных жидкостью.

Наиболее простой способ определить площадь ожоговой поверхности дома – это метод ладони. Площадь ладони человека условно принимается за 1% площади всего тела.

В каких случаях за медицинской помощью нужно обращаться немедленно?

Любой ожог, если задеты глаза, губы, уши, дыхательные пути, половые органы.
Ожог 2 степени площадью больше ладони.
Ожог 1 степени более 10% поверхности тела (например, весь живот или вся рука).
Ожог третьей и четвертой степени (зона поражения покрывается сухой коркой, обугливание, боли при этом может не быть из-за гибели нервных рецепторов), даже небольших размеров.
Боль не поддается контролю.
Если рана загрязнена землей (необходимость профилактики столбняка).
Ожоги у детей.
Лечение химического ожога также лучше доверить специалистам.

Как лечить ожоги дома

Прекратить контакт с обжигающим фактором . Сбить пламя на одежде, отстраниться от огня. При ожоге кипятком немедленно снять одежду, соприкасающуюся с телом. Бросить горячий предмет.
Охладить ожоговую поверхность . Лучше всего это сделать под проточной водой температурой 10-18 градусов. Можно опустить конечность в емкость с водой или наложить влажную салфетку. Охлаждать нужно от 5 до 10 минут, при химическом ожоге промывание проточной водой до 20 минут (кроме ожогов негашеной известью). Охлаждение обладает обезболивающим эффектом, а также предупреждает распространение нагревания здоровых тканей на границе с ожогом.
Обезболивание. При сильной боли можно принять парацетамол, ибупрофен, кетанов, анальгин, другие анальгетики.
Местное лечение . Основная цель при лечении ожогов – это защитить поверхность от попадания микробов, обезболить и ускорить восстановление поврежденного слоя кожи. Применяют просто стерильные салфетки, специальные салфетки от ожогов, спреи и мази, способствующие заживлению.
Общее лечение . Нелишним будет попринимать общеукрепляющие препараты, а также соблюдать правильную диету для того, чтобы ожог зажил быстрее и без последствий. Рекомендовано увеличить в рационе количество белка (мясо, рыба, молочные продукты), а также овощей и фруктов, богатых витаминами. Дополнительно можно принимать витамин С и Аевит. Рекомендовано больше пить.

Аптечные препараты

Итак, вы получили ожог кипятком или маслом. Охладили его, оценили, что он небольшой и неглубокий, состояние в целом удовлетворительное, можно полечиться дома. Стоит заглянуть в аптечку. У предусмотрительных и запасливых там может быть хотя бы упаковка стерильных салфеток и Пантенол.

Стерильные салфетки . Лучше атравматичные повязки, которые не прилипают к ране и обладают антисептическими свойствами:
- Атрауман Ag (5см х 5см 250 руб, 10 см х 10см 530 руб),
- Бранолинд Н (30 руб — 100 руб),
- Комбиксин и Диосепт (производитель Беларусь).
Салфетка с обезболивающим и заживляющим эффектом: Лиоксазин — СП или гель Лиоксазин — гель (160 руб). Это перевязочное средство — биологически активный гидрогелель с лидокаином и иммобилизованными 2-аллилоксиэтанолом.
0,5% стерильный раствор новокаина . Им можно смочить бинт или салфетку и приложить к ране.
Антисептики Фурациллин (120 руб), Мирамистин (230 руб) . Ими лучше обработать кожу с образовавшимися пузырями перед нанесением мази.
Пантенол (200—270 руб). Популярное средство от ожогов. Выпускается в виде аэрозоля или крема. Оказывает противовоспалительное и заживляющее действие.
Олазоль (250 руб). Спрей с облепиховым маслом.
Мазь Бепантен ( 440 руб).
Гель Солкосерил (300 руб). Способствует регенерации клеток кожи.
Ампровизоль. Это аэрозоль, который содержит прополис, анестезол, ментол и витамин Д. Обладает охлаждающим, обезболивающим и противовоспалительным действием.

Не нужно покупать все сразу, для лечения небольших ожогов иногда достаточно одной стерильной повязки, слегка смоченной антисептиком и Пантенол. У здорового человека все заживет без применения дополнительных средств. Если нет стерильных бинтов, можно чистую ткань прогладить горячим утюгом.

Сколько будет заживать

Поверхностные ожоговые повреждения 1 степени заживают без последствий за 3-4 дня. Может остаться небольшая пигментация, которая также со временем исчезнет.

Лечение ожогов 2 степени с пузырями займет больше времени. Пузырь постепенно спадается, жидкость рассасывается. Может случиться так, что пузырь лопнул с образованием эрозии, это требует дополнительного лечения антибактериальными мазями Левомеколь (130 руб) или Воскопран повязка с мазью левомеколь (5 х 75, см 350 руб, 10х10 см 1100 руб), Сильвацин, Диоксизоль. Повязку нужно менять через день. Заживает такой ожог на 10-12 день также без образования рубца.

Если же в процессе лечения усиливается покраснение, отек, боль, появляются гнойные выделения из раны – это свидетельство инфицирования и повод обратиться к врачу.

Что делать не нужно и почему

Смазывать место ожога растительным или сливочным маслом, кефиром, сметаной, кремами, мазями. Жир образует пленку на ране, от этого она будет хуже охлаждаться.
Обрабатывать рану спиртом, зеленкой, марганцовкой. Это раздражающие вещества, они могут только усугубить повреждение тканей.
Обрабатывать повреждение уксусом или содой. Причина та же.
Отрывать прилипшую к ране одежду. Она просто обрезается ножницами вокруг пораженного участка.
Прикладывать лед. Он может вызвать сильный спазм сосудов, что ухудшит кровообращение и усилит некроз.
Лечиться мочой. Кроме риска инфекции никакой пользы от этого нет.
Самостоятельно прокалывать пузыри. Целый пузырь защищает рану от попадания инфекции. При вскрытии его образуется раневая поверхность, которая может нагноиться.

Народные средства в лечении

Сок сырого картофеля . Одну среднюю картофелину натереть на терке, положить кашицу в марлю и приложить к обожженному месту на 10 -15 минут.
Морковная примочка . Вместо картофеля натирается сырая морковь, используется так же, как в предыдущем рецепте.
Черный или зеленый чай заварить кипятком, остудить до комнатной температуры, смочить в заварке салфетку и приложить к ожогу.
Мазь с календулой . 3 столовые ложки сухой календулы заварить кипятком, дать настояться 15 минут, процедить. Полученный настой смешать с вазелином в пропорции 1:2. Наносить 2 раза в день на обожженную поверхность. Хранить в холодильнике.
Сухие цветки липы залить кипятком (1 столовая ложка на стакан воды). Настоять около часа, процедить. Прикладывать 2-3 раза в день до высыхания.
По этому же принципу можно приготовить отвар из любой травы или смеси трав, обладающих противовоспалительным действием: ромашки, календулы, шалфея, череды, подорожника.

Ожог, или повреждение кожи под действием высокой температуры или при контакте с едким химическим веществом – одна из самых распространенных травм. Особенно часто обжигаются дети. Очень важно знать основные правила первой помощи и иметь в домашней аптечке подходящее эффективное средство для лечения после ожогов.

Способы лечения и процесс заживления ожогов будет напрямую зависеть от степени, площади и глубины поражения кожного покрова.

Лечение после ожогов

Выделяют четыре основных степени ожоговых повреждений:

При ожоге I степени происходит повреждение эпидермиса, то есть поверхности кожи. После ожога наблюдается незначительный отек и покраснение кожи. Как правило, такой ожог проходит уже через два-три дня, не оставляя никаких следов.
При ожоге II степени происходит образование волдырей. При правильном лечении и применении адекватной терапии и средств после ожогов заживление возможно через десять-двенадцать дней.
Более серьезная, III степень ожога характеризуется некрозом тканей. При этом над раной образуется сухая корка, так называемый струп. При ожоге III степени А эпителиальные клетки кожи частично сохраняются, что способствует процессу самостоятельного заживления раны. А при ожоге III степени Б вся кожа погибает, а рана заживает очень медленно.
Ожог IV степени сопровождается обугливанием кожи и глубоким поражением мышц, подкожных тканей и костей. При серьезных степенях ожога и большой площади поражения необходима срочная госпитализация.

При небольших поражениях особое значение для быстрого заживления тканей приобретает правильно оказанная первая помощь.

В первую очередь необходимо как можно скорее устранить причину ожога, прекратив воздействие огня или температуры на кожу. Пораженное место необходимо охладить, поместив в холодную воду или приложив сухой лед.

При оказании первой помощи не стоит сразу наносить на поврежденную ткань мази или крема после ожогов, сначала надо очистить неповрежденную поверхность вокруг пораженного участка с помощью эфира, а затем спирта.

Для того чтобы удалить из раны остатки омертвевшей ткани обычно используется изотонический раствор хлорида натрия. Если первая помощь будет оказана своевременно, поврежденная в результате ожога кожа заживет гораздо быстрее.

На этапе восстановления кожи главными задачами являются заживление и обеззараживание. Часто сразу же после ожога на коже возникает волдырь, содержащий прозрачную жидкость – плазму, которая просачивается через поврежденные ткани.

Если правильно обрабатывать волдыри после ожога, то воспаления и нагноения удастся избежать, и под волдырем начнет образовываться новый слой кожи, а через одну или две недели поврежденный участок подсохнет и отделится. На месте волдыря, как правило, остается светло-розовое пятно – новая молодая кожа. Кожа после ожога очень нежная и чувствительная, на этом этапе для ускорения ее регенерации рекомендуется использовать различные мази, крема и гели. Они помогают восстановить поврежденную ткань и удалить следы ожога.

При неблагоприятном развитии событий на поврежденном участке кожи может развиться инфекция, тогда происходит воспаление и нагноение волдыря. Воспалительный процесс приводит к повышению температуры, ознобу, слабости и восстановление после ожога становится более длительным. В результате инфекция может привести к образованию рубцов и шрамов после ожога. Если такое произошло, следует, не откладывая, обратиться к врачу, который назначит анализы. С их помощью будет выяснено, какова причина воспаления.

Шрамы, образовавшиеся в месте повреждения кожи, могут воспалиться, что часто приводит к образованию келоидного рубца, который выступает над кожей. Образование келоидного рубца чаще всего сопровождается зудом и жжением. Чаще всего значительные по размеру рубцы от ожогов лечат хирургическим путем. Шрам после ожога удаляется посредством иссечения рубца с последующим наложением косметического шва. Затем, после снятия швов, новый рубец обрабатывается специальными медикаментами, препятствующими разрастанию тканей.

Рубцы после ожога также могут лечить с помощью лазерной шлифовки. Для менее серьезных случаев используется так называемый химический пилинг, с применением фруктовых кислот. Кроме того, рекомендуется использование кремов, в состав которых входят активные регенерирующие компоненты.

Препараты, использующиеся для лечения после ожогов на разных стадиях, бывают нескольких видов – это спреи, кремы, мази, гели и повязки.

При наличии серьезных повреждений, когда контакт с раной вызывает сильные болезненные ощущения, рекомендуется использовать спреи. Они легко распыляются на пораженную поверхность, позволяя избежать дополнительного контакта с болезненным участком кожи.

Еще одним из средств для обработки кожи после ожогов являются различные противоожоговые повязки. Они пропитаны специальным составом, облегчающим боль и оказывающим антисептическое воздействие.

Ожоги являются широко распространённым видом травматизма. Так, в Со-

единённых Штатах Америки ежегодно почти 2 миллиона человек получают

ожоги; приблизительно 100 000 обожжённым требуется госпитализация и око-

ло 5000 случаев заканчиваются летальным исходом.

Общая летальность у обожжённых по ряду европейских стран и в США

колеблется в пределах 0,6–5%70, 71.

При увеличении площади ожогового поражения летальность заметно воз-

растает. Сегодня 30% больных с ожогами 50% поверхности тела погибают74.

Несмотря на некоторое снижение летальности от шока за счёт успехов

противошоковой терапии, преимущественно в группах больных молодого и

среднего возраста, в целом среди тяжелообожжённых происходит лишь пере-

распределение летальности: часть больных, погибавших ранее от шока, умира-

ют в последующие сроки ожоговой болезни от её осложнений. При этом наи-

более частой причиной смерти пострадавших от ожогов остаются инфекция и

инфекционные осложнения ожоговой болезни, наиболее частые из которых –

пневмония и сепсис.

Инфекция является причиной смерти 50–80% пострадавших от ожогов.

Основную опасность при ожоговой болезни представляет раневая инфекция.

Помимо непосредственной угрозы для жизни больного длительное существо-

вание инфекции приводит к задержке процесса заживления поверхностных

ожогов, способствует избыточному рубцеванию, создаёт трудности для

своевременного оперативного восстановления утраченного кожного покрова

Термическое повреждение кожного покрова в сочетании с инфекцией ожо-

говой раны приводит к развитию и длительному течению системного воспа-

лительного ответа, часто неконтролируемого, полиорганной недостаточности

Ожоговая рана представляет собой благоприятную почву для колонизации

микроорганизмами эндогенного и экзогенного происхождения73. Инфекция у

обожжённых – результат нарушения кожного барьера и нормального микро-

биоценоза, ишемии раны, нарушающей поступление факторов защиты, су-

прессии гуморального и клеточного иммунитета, вплоть до депрессии74.

G. Magliacani и M. Stella (1994)75 подразделяют инфекции у обожжённых

1. Нозокомиальные инфекции, связанные с окружающей средой больни-

цы, полирезистентной флорой, характеризующиеся перекрёстным ин-

фицированием через определённые источники.

2. Ятрогенные инфекции, связанные с инвазивными диагностическими

и терапевтическими процедурами.

3. Оппортунистические инфекции, связанные с обычной флорой и имму-

Page 79

Применение медицинских устройств, увеличение количества диагностиче-

ских процедур, злоупотребление антибиотиками значительно повышают по-

тенциальный риск развития инфекции у пострадавших от ожогов74. Именно

поэтому диагностические процедуры и терапия должны быть основаны на

понимании патофизиологии ожоговой раны и патогенеза различных форм

Осложнения ожоговых ран разделяют на первичные, которые наступают

непосредственно во время травмы, вторичные, связанные с развитием инфек-

ции в ранах и распространением её в различных тканях и органах, и поздние

осложнения, возникающие после заживления или оперативного закрытия ран.

Инфекционные осложнения разделяются по анатомическому признаку

в зависимости от тканей и органов, в которых развивается и распространяется

При глубоких ожогах у 4,4% больных развивается сетчатый лимфанги-

ит, который может возникнуть уже на 3–5-е сутки после травмы даже при

поверхностном ожоге, как правило, в тех случаях, если не в полном объёме

оказана первая помощь. Стволовой лимфангиит и лимфаденит – относи-

тельно редкое осложнение глубоких ожогов, частота которого составляет

около 1% всех осложнений. Возбудителем инфекции в таких случаях чаще

всего является стафилококк, вегетирующий в виде сапрофитной флоры

на неповреждённой коже.

Рожа, редкое осложнение ожоговой травмы, возникает чаще всего при ожо-

гах кожи, скомпрометированной нарушением трофики, например в результате

хронической посттромбофлебитической болезни и др.

Целлюлит в виде перифокального воспалительного инфильтрата у обож-

жённых может развиваться при несвоевременном оказании квалифицирован-

ной помощи, углублении поверхностных дермальных ожогов за счёт вторич-

ного некроза в ранах. Гнойный целлюлит (флегмона) отличается упорным те-

чением, может сопровождаться гнойным тромбофлебитом, а при обширной его

площади (10–15% поверхности тела) является угрозой для жизни больных.

Абсцессы в подкожно-жировой клетчатке возникают в основном у тяжело-

обожжённых на фоне вторичного иммунодефицита и могут быть как постинъ-

екционными, так и метастатическими – как проявление сепсиса.

Целый ряд гнойных осложнений связан с повреждением и некрозом мышц

и фасций при ожогах IV степени. Инфицирование некротизированной мы-

шечной ткани обычно наступает рано, на 4–5-е сутки после субфасциального

ожога, сопровождаясь характерным запахом из ран и интоксикацией. В таких

случаях можно говорить о гнойном расплавлении мышц, обычно вызванном

Гнойные затёки и флегмоны развиваются у больных в результате рас-

плавления погибших мышц, распространения инфекции вдоль сухожильных

влагалищ и сосудисто-нервных пучков. Своевременное распознавание таких

осложнений затруднительно вследствие того, что гнойные затёки распола-

Page 80

гаются под плотным сухим некротическим струпом и клинически не прояв-

ляются гиперемией, отёком или флюктуацией. Адекватно и своевременно

выполненная некротомия и фасциотомия является надёжной профилактикой

Гангрена конечностей у обожжённых развивается или вследствие первич-

ного тотального поражения тканей, что наблюдается редко (в 1% случаев),

или, чаще всего, в результате тромбоза магистральных сосудов. В первом слу-

чае это связано с длительной экспозицией повреждающего агента при ожогах

пламенем, во втором – с высоковольтными электропоражениями. Следует

отметить, что острое развитие ишемии проксимальных отделов конечностей

с гибелью большого массива мышц (предплечье, плечо, голень, бедро) очень

быстро приводит к выраженной интоксикации и почечной недостаточности.

Выздоровление пострадавших в таких случаях возможно только при выпол-

нении ранней или даже первичной ампутации конечности (1–2-е сутки после

травмы). Проведение некрофасциотомии может предупредить лишь вторич-

ные изменения в тканях и уменьшить интоксикацию.

Даже после того, как раны тяжелообожжённых пациентов зажили или были

закрыты, возможно развитие импетиго, обычно вызываемого S. aureus, прояв-

ляющегося в форме мультицентральных, маленьких поверхностных гнойных

высыпаний, которые в редких случаях могут потребовать хирургического ле-

чения73. В Кувейте выявлено и описано 10 случаев образования обширных гра-

нулём на поверхности заживающих ожогов, вызванных MRSA77. В литературе

описан также случай гематогенного межмышечного абсцесса у выздоровевшей

от ожога пациентки, также вызванного MRSA78. Частота выделения MRSA

у больных с инфекцией ожоговых ран составляет 37%71.

Лечение больных с инфекцией ожоговых ран

Профилактика гнойных осложнений у обожжённых зависит от хирур-

гического лечения глубоких ожогов. В настоящее время во всём мире при-

нята активная хирургическая тактика, включающая ранние некротомии, не-

крэктомии, остеонекрэктомии, ампутации и операции аутодермопластики.

Интенсивное комплексное лечение включает инфузионно-трансфузионную

и иммунозаместительную терапию, коррекцию метаболических наруше ний,

а именно гиперметаболизма (рациональное парентеральное и энтеральное зон-

довое и пероральное питание), профилактику полиорганной недостаточности

(прежде всего восстановление тканевой перфузии), эндокринных нарушений,

коррекцию системной воспалительной реакции (гормональные препараты, не-

стероидные противовоспалительные средства).

Классифиция хирургических некрэктомий:

•Ранняя радикальная хирургическая некрэктомия при ограниченных

глубоких ожогах IIIБ степени на площади 5–7% поверхности тела – ра-

Page 81

дикальное иссечение всех поражённых тканей до развития воспаления

и инфицирования (до 5–7-х суток с момента травмы) с одномоментной

или отсроченной аутодермопластикой. Оптимальным тактическим ре-

шением является ранняя радикальная некрэктомия с одномоментной

пластикой, поскольку такая операция предупреждает развитие инфек-

•Ранняя тангенциальная некрэктомия при обширных глубоких ожогах

одномоментно на площади 10–12% поверхности тела – послойное не-

радикальное иссечение основного массива некроза визуально до капил-

лярного кровотечения с целью уменьшения интоксикации.

•Отсроченная тангенциальная хирургическая некрэктомия на площа-

ди 10–12% поверхности тела – нерадикальное иссечение поражённых

тканей при развившемся воспалении и инфицировании (7–14-е сутки

с момента травмы).

•Этапные хирургические некрэктомии проводят после первого этапа хи-

рургической некрэктомии с интервалами 3–5 суток до полного очище-

ния раны от некротических тканей, в некоторых случаях проводится

хирургическая обработка гранулирующей раны.

Наилучшим методом предупреждения инфекционных осложнений являет-

ся быстрейшее закрытие ожоговой раны.

Важнейшей составляющей комбинированного и комплексного подхода

к профилактике и лечению гнойных осложнений и ожогового сеп сиса являет-

ся антибактериальная терапия.

До того, как будет получен результат микробиологического ис следования, вы-

бор местных антибактериальных препаратов проводится эмпирически. Предот-

вратить контаминацию или добиться эрадикации микроорганизмов на стадии

колонизации нежизнеспособных тканей (струпа) можно, используя различные

местные антисептики. До операции некрэктомии применяют повязки с антисепти-

ческими растворами для быстрого высушивания струпа, профилактики перифо-

кального воспаления, уменьшения интоксикации. Прежде всего это йодсодержа-

щие растворы (йодопирон, йодоповидон) и хлоргексидин. В ранние сроки после

некрэктомии используют растворы, мази на основе ПЭГ (левомеколь, левосин),

аппликации сульфадиазина серебра, обладающего широким спектром активности

в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий. После пол-

ного очищения ран от некротических тканей местно используют сульфадиазин

серебра, мупироцин (при грамположительной флоре) или мафенида ацетат (при

грамотрицательной), мази на жировой основе, что способствует росту и созрева-

нию грануляционной ткани и проведению операции аутодермопластики.

Системная антибактериальная терапия при ожоговой травме показана

в случае развития клинических признаков инфекции мягких тканей или

сепсиса. Рекомендации по эмпирической антибактериальной терапии инфек-

ционных осложнений ожоговой травмы представить сложно, так как прак-

Page 82

тически отсутствуют рандомизированные контролируемые исследования

эффективности антибиотиков при этой патологии. В наиболее обобщённом

виде рекомендации по эмпирической антибактериальной терапии инфекций

мягких тканей и сепсиса при ожоговой травме можно представить следую-

1. При развитии инфекции мягких тканей у ожоговых больных рекомен-

дации по антибактериальной терапии не будут принципиально отли-

чаться от таковых у пациентов без ожоговой травмы, при этом данные

инфекции следует расценивать как осложнённые (см. табл. 3). Более

надёжные результаты антибактериальной терапии обычно достигают-

ся при проведении целенаправленной терапии, поэтому максимальные

усилия должны быть направлены на проведение адекватного бактерио-

логического исследования и уточнение доминирующих этиологических

агентов до назначения антибиотиков.

2. В ранние сроки после ожоговой травмы (до 5-х суток) наиболее ве-

роятными возбудителями будут грамположительные микроорганизмы

(S. aureus, Streptococcus spp.), в более поздние сроки в этиологии ин-

фекции мягких тканей можно равнозначно предположить участие как

грамположительных, так и грамотрицательных бактерий (возможно по-

лимикробная этиология), причём такие инфекции следует расценивать

и лечить как нозокомиальные.

3. Рекомендации по эмпирической терапии нозокомиальных инфекций

мягких тканей и сепсиса у ожоговых больных сложно представить без

учёта локального мониторинга в отделении микробной флоры и её анти-

биотикочувствительности. В отделениях ожоговой травмы наблюдается

широкое распространение MRSA (обычно частота MRSA превышает

50%), поэтому стартовый режим эмпирической терапии обязательно

должен включать препарат с анти-MRSA-активностью – линезолид или

ванкомицин; возможно использование тигециклина в монотерапии.

4. Однозначных рекомендаций по длительности антибактериальной те-

рапии у ожоговых больных не существует. Можно предположить, что

они не будут существенно отличаться от рекомендаций при других

вторичных осложнённых инфекциях мягких тканей. При проведении

антибактериальной терапии необходимо ежедневно контролировать её

эффективность и обсуждать возможность её прекращения. Следует пом-

нить, что чрезмерная продолжительность системной антибактериаль-

ной терапии способствует селекции антибиотикорезистентных штаммов

микроорганизмов и нарушению биоценоза. Важно разграничивать си-

стемную воспалительную реакцию бактериальной и небактериальной

этиологии – последняя не требует антибактериальной терапии, так как

антибиотики не обладают противовоспалительными или антипиретиче-

Page 83

Заключение

В заключение необходимо отметить, что в успешном лечении поверхност-

ных инфекций кожи и мягких тканей лежит системный подход к оценке

сопутствующих иммунологических нарушений на фоне хронических очагов

персистирующей инфекции и комплексного местного или общего антибакте-

При тяжёлых инфекциях мягких тканей основную роль играют своевре-

менная диагностика, адекватное оперативное пособие, рациональная антибак-

териальная терапия, полноценная интенсивная терапия, включающая нутри-

ционную и иммунную коррекцию, для чего крайне необходимо правильное по-

нимание анатомо-патофизиологических и микробиологических особенностей

течения инфекций мягких тканей.

Page 84

Приложение 1

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Чем лечить ожог, чтобы максимально быстро восстановиться после травмы? Для этой цели применяют различные средства из арсенала традиционной и народной медицины. Выбор конкретного метода осуществляется с учетом степени тяжести травмы и состояния пострадавшего. При получении серьезных ожогов лучше всего обратиться к врачу, который подберет самые эффективные препараты для выполнения терапии.

Виды ожогов

Ожоговые раны на коже принято разделять на несколько типов в зависимости от причины возникновения:

Термические. Возникают после контакта с кипятком, паром, дымом и различными горячими предметами с эпидермисом.
Лучевые. Появляются после того, как человек долгое время находился под солнечными лучами без необходимой защиты. Этот тип ожогов может развиться в результате радиационного или иного облучения на производстве, при проведении медицинских процедур.
Химические. Возникают на фоне негативного влияния на кожу кислот, щелочей и прочих агрессивных веществ.
Электрические. Происходят после прохождения через тело человека электротока.

Степени тяжести

Чтобы эффективно и быстро вылечить ожоговую травму, необходимо правильно определить степень ее тяжести:

Первая. Сопровождается местными проявлениями в виде покраснения и небольшой отечности кожного покрова. Наблюдается несильная боль и жжение, которые довольно быстро проходят.
Вторая. Характеризуется более глубоким повреждением тканей, что приводит к появлению волдырей, заполненных жидкостью. Без правильного лечения после ожогов на теле могут остаться рубцы.
Третья. Сопровождается сильной болью, что объясняется разрушением кожи, подкожной клетчатки и нервных окончаний. Подобные травмы запрещено лечить в домашних условиях. Потерпевшему требуется неотложная медицинская помощь.
Четвертая. Характеризуется глубоким поражением тканей и большой площадью раневой поверхности. При таком ожоге необходимо стационарное лечение, что позволяет спасти человеку жизнь и сохранить здоровье.

Правила оказания доврачебной помощи

При получении ожога необходимо как можно быстрее оказать потерпевшему первую помощь. Это позволит уменьшить степень травмирования тканей и снизит риск развития осложнений.

Алгоритм действий следующий:

Прекратить воздействие разрушающего фактора. Если человек пострадал от электрического тока, прикасаться к нему запрещено. В этом случае необходимо отключить источник электричества или отодвинуть пострадавшего любым изолированным предметом.
Руку или другую обожженную часть тела необходимо поставить под поток холодной воды. Это позволит снизить температуру травмированной кожи и устранит частицы химикатов при химическом ожоге. Длительность процедуры — 20—30 минут.
Сильную боль поможет снять холодный компресс. Для этого используют продукты из морозилки или лед, завернутые в ткань. Компресс разрешается держать не больше 10 минут, что позволяет предупредить обморожение.
При наличии глубоких ожогов, сопровождающихся сильной болью, рекомендуется дать пострадавшему любое противовоспалительное или обезболивающее средство (Ибупрофен, Найз).
При получении химических ожогов необходимо принять меры для нейтрализации агрессивных веществ. При травмировании кислотами рану промывают раствором соды, щелочами — водой с уксусом.
После первичной обработки накладывают стерильную повязку. Это позволяет предотвратить инфицирование тканей.
При развитии ожогов 3—4 степени или при травмировании больших по площади участков тела пострадавшего в обязательном порядке доставляют в больницу для прохождения дальнейшего лечения.

Что запрещено делать

При возникновении ожогов необходимо правильно оказать доврачебную помощь, чтобы не навредить пострадавшему, что может увеличить продолжительность лечения и привести к непоправимым последствиям. При наличии ожоговых травм запрещено делать следующее:

Мазать обожженную кожу маслами. Масляная пленка препятствует охлаждению раны, что приводит к повреждению более глубоких тканей.
Обрабатывать кожу лекарственными средствами, которые содержат в составе спирт.
Вскрывать пузыри с жидкостью. Если волдырь лопнет, на эпидермисе появится открытая рана, через которую может проникнуть инфекция.
Пытаться избавиться от прилипших к телу остатков одежды.
Применять мочу или другие непроверенные народные средства для устранения последствий травмы.

Если существует высокий риск самопроизвольного вскрытия пузыря после ожога, рекомендуется его проколоть самостоятельно с использованием стерильной иглы.

Лечение

Современная медицина предлагает огромное количество средств, которые помогают от ожогов. Каждое из них имеет свой спектр применения. Поэтому перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом.

Самыми популярными лекарствами из аптеки, которые применяются для лечения ожогов, называют:

Бетадин. Асептический препарат, содержащий в составе повидон-йод. Мазью необходимо обрабатывать все проблемные участки кожи несколько раз в сутки.
Левомеколь. Обладает выраженным антибактериальным эффектом. Мазь уничтожает патогенную микрофлору и способствует регенерации эпидермиса.
Пантенол. Отличное средство, способное обезболивать и восстанавливать ткани. Оно полностью безопасно и может применяться для людей любого возраста.
Бепантен. Способствует быстрой регенерации кожи, обеззараживает.
Цинковая мазь. Эффективна при незначительных ожогах, обладает антисептическим и подсушивающим действием.
Солкосерил. Мощный препарат, содержащий в составе экстракт крови скота. Способствует восстановлению тканей после тяжелых травм.
Спасатель. Содержит в составе натуральные компоненты, способные убрать воспаление. Применяя такую мазь, можно рассчитывать на быстрое заживление кожи.

В арсенале народной медицины содержится большое количество проверенных средств, эффективных в борьбе с последствиями ожогов:

Картофель. Сырой овощ натирают на терке, отжимают сок и перекладывают на марлевую ткань. Такую повязку необходимо наложить на ожог на 10—15 минут. Манипуляцию повторяют каждые 3 часа.
Чай. Нужно заварить крепкий чай. В охлажденную жидкость окунают кусочек марли, прикладывают к проблемному участку тела. Перевязку следует проводить каждые 20 минут.
Алоэ. Кусочек растения разрезают пополам и влажной частью прикладывают к ожогу. Алоэ можно зафиксировать при помощи бинта и держать такой компресс всю ночь.
Зверобойное масло. Используется в качестве заживляющего средства. Для приготовления два стакана высушенных цветков зверобоя заливают 210 мл подсолнечного или любого другого масла. Смесь настаивают в темном месте на протяжении трех недель, отфильтрованным маслом смазывают рану.
Настои из лекарственных трав. Для обработки ожогов и устранения воспаления рекомендуется использовать календулу, ромашку, подорожник, шалфей. Выбранный ингредиент в количестве одной столовой ложки заливают 220 мл кипятка и настаивают 20 минут. Процеженную жидкость используют для выполнения компрессов.

Возможные осложнения

При развитии тяжелых ожогов и при отсутствии нормального лечения существует большая вероятность следующих осложнений:

развитие вторичной инфекции и сепсиса;
появление шрамов и рубцов;
болевой шок, угрожающий жизни;
нарушение работы основных жизнеобеспечивающих органов и систем.

Ожоги тела могут быть очень опасными для человека любого возраста. Поэтому при их получении необходимо серьезно подойти к лечению и привлечь к этому процессу специалистов.

Читайте также: