Бюро госпитализации инфекционных больных

--------------

СПб ГУЗ "Городская инфекционная больница N 30 им. С.П. Боткина"

Отдел госпитализации: 327 85 00

СПб ГУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"

Эпидемиологический отдел: 251 98 27, 251 98 35

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Показания для госпитализации инфекционных больных:

1. Клинические показания. По клиническим показаниям госпитализируются пациенты с тяжелыми формами любых инфекционных заболеваний, а также лица моложе 3 и старше 60 лет со среднетяжелыми формами инфекционных болезней. Помимо этого, по клиническим показаниям госпитализируются пациенты с острыми инфекционными заболеваниями любой степени тяжести при условии наличия у них сопутствующих хронических неинфекционных заболеваний (ИБС, ХОБЛ, сахарный диабет и т.п.), имеющие высокую вероятность обострения/декомпенсации вследствие присоединения острой инфекционной патологии и ввиду этого нуждающиеся в стационарном наблюдении.

2. Эпидемиологические показания. По эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты представляют эпидемическую опасность и должны быть изолированы из коллектива в условиях стационара. К заболеваниям, представляющим эпидемическую опасность, относятся особо опасные инфекции (чума, холера, желтая лихорадка), геморрагические лихорадки с неизвестным резервуаром инфекции (Ласса, Марбурга, Эбола), высококонтагиозные респираторные инфекции (ветряная оспа, корь, краснуха, скарлатина, эпидемический паротит, дифтерия и т.п.).

Помимо этого, по эпидемиологическим показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если данные пациенты являются членами закрытых коллективов (солдаты, заключенные, дети из детских домов и домов-интернатов, пациенты стационаров для психохроников, больниц сестринского ухода, домов престарелых, студенты, проживающие в общежитиях, и т.п.), поскольку, не будучи своевременно изолированными, подобные больные могут спровоцировать вспышку инфекционного заболевания, ограниченную только размером закрытого коллектива.

3. Социальные показания. По социальным показаниям госпитализируют пациентов с легким либо среднетяжелым течением инфекционных заболеваний, если указанные пациенты, находясь дома, не в состоянии самостоятельно ухаживать за собой и выполнять назначения врача в силу преклонного возраста либо инвалидности 1-2 группы, усугубляемых явлениями инфекционной болезни, при отсутствии совместно проживающих детей и родственников. В дальнейшем в отношении подобных лиц необходимо решать вопрос об установлении над ними патронажа органами социальной опеки.

Правила госпитализации инфекционных больных:

1. При госпитализации пациентов с инфекционными заболеваниями дол­жны соблюдаться следующие требования:

– не допускается их совместное нахождение с другими госпитализируемыми пациентами в помещениях приемного отделения многопрофильного стационара. Инфекционные больные должны быть изолированы в изоляционно-диагностический бокс (или палату) на одну койку;

– пациенты с симптомами гриппа и других острых респираторных инфекций должны обеспечиваться средствами защиты органов дыхания.

2. При приеме пациентов в инфекционную больницу должны соблюдаться следующие требования:

– поточность движения поступающих в инфекционную больницу пациентов должна быть направлена от приемно-смотрового бокса приемного отделения к профильным лечебным отделениям;

– прием пациентов с инфекционной патологией должен проводиться строго индивидуально. Одновременное ожидание двух или более пациентов в одном помещении не допускается;

– пациенты, нуждающиеся в оказании реанимационных мероприятий, могут быть госпитализированы в отделение реанимации, минуя приемное отделение инфекционной больницы;

– госпитализация пациентов с инфекционной патологией и контактных лиц должна проводиться в боксы профильных отделений инфекционной больницы в соответствии с выявленными у них нозологическими формами инфекционных заболеваний;

– в сомнительных случаях пациенты с инфекционной патологией должны направляться в боксированное диагностическое отделение инфекционной больницы до уточнения диагноза.

3. Боксированные помещения для пациентов с инфекционными заболеваниями должны:

– освобождаться от выписанных больных и заполняться госпитализируемыми больными по возможности одномоментно;

– заполняться больными одного профиля, желательно – с одной и той же нозологической формой инфекционного заболевания;

– размещение в одной палате вновь поступающих инфекционных больных вместе с выздоравливающими пациентами запрещается;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Перечень необходимых данных обследования для госпитализации пациентов в отделения клиники ФГБУ НМИЦ ФПИ МЗ РФ, г. Москва:

Отделение госпитализации

• Анализ крови на гематологическом анализаторе: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и их дифференцировка; тромбоциты; СОЭ (срок действия - 30 дней);
• Общий анализ мочи (срок действия - 30 дней);
• Биохимический анализ крови: функциональные пробы печени и почек; глюкоза (давность всех анализов - не более 30 дней);
• Бактериограмма с результатами теста лекарственной чувствительности ребенка или больного ТБ, с которым ребенок контактировал;
• Инфекции: дети с 14 лет** - форма 50 (ВИЧ); реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА) (давность анализов - не более 3 мес.).

• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (+архив),
• Кожные пробы с туберкулином и с диаскинтестом в динамике;
• Справка о профилактических прививках (копия амбулаторной карты);
• Справка о кори (если нет в копии амбулаторной карты);
• Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными по месту жительства и в детском учреждении за последние 3 недели;
• Медицинская документация на ребенка (выписки из истории болезни, консультации специалистов и др.).

При наличии ВИЧ-инфекции:

• данные об иммуноблотинге (№ и дата);
• иммунный статус и вирусная нагрузка; данные об АРВТ (дата назначения, схема лечения).

• Анализ крови на гематологическом анализаторе: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и их дифференцировка; тромбоциты; СОЭ (срок действия - 30 дней);
• Общий анализ мочи (срок действия - 30 дней);
• Биохимический анализ крови: функциональные пробы печени и почек; глюкоза (давность всех анализов - не более 30 дней);
• Бактериограмма с результатами теста лекарственной чувствительности (давность анализов – информация из ПТД; при отсутствии данных по микробиологической диагностике из ПТД – микробиологический мониторинг в соответствии с приложением №2);
• Инфекции: реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), форма 50 (ИФА на ВИЧ) (давность анализов - не более 3 мес.)

При наличии общей сопутствующей патологии – заключение специалиста о возможности проведения оперативного вмешательства.

• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (+архив);

При наличии ВИЧ-инфекции данные об:

• иммуноблотинге (№ и дата);
• иммунный статус и вирусная нагрузка;
• данные об АРВТ (дата назначения, схема лечения).

• Иммунный блот ( номер, дата);
• Инфекции:
  • реакция Вассермана (ИФА),
  • маркеры гепатитов (В, С)

(давность анализов - не более 3 мес.).

До операции:

• Анализ крови на гематологическом анализаторе: гемоглобин, эритроциты, лейкоциты и их дифференцировка; тромбоциты; СОЭ (срок действия - 14 дней);
• Общий анализ мочи (срок действия - 14 дней);
• Биохимический анализ крови: функциональные пробы печени и почек, глюкоза (давность всех анализов - не более 14 дней);
• Газы крови (срок действия - 14 дней);
• Коагулограмма + МНО (срок действия - 14 дней).

Дополнительно:

• Сывороточное Fe (по показаниям) (срок действия - 14 дней);
• Бактериограмма с результатами теста лекарственной чувствительности (давность анализов – информация из ПТД; при отсутствии данных по микробиологической диагностике из ПТД – микробиологический мониторинг в соответствии с приложением №2);
• Инфекции: реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (В, С) (ИФА), форма 50 (ИФА на ВИЧ) (давность анализов - не более 3 мес.).

При наличии общей сопутствующей патологии - заключение специалиста о возможности проведения оперативного вмешательства (кардиолога, эндокринолога, уролога, ревматолога, хирурга).

При отсутствии заболеваний внутренних органов в анамнезе – консультация терапевта, педиатра (для детей), осмотр гинеколога для женщин.

До операции:

Обязательные:

• ЭКГ (срок действия - 30 дней);
• Компьютерная томография или МРТ костно-суставной системы (срок действия – не более 1 мес).

I. Госпитализация на отделения паллиативного профиля (сестринский уход) осуществляется согласно Распоряжению Комитета по здравоохранению СПб от 03.04.2001г. № 157-р.

1. Госпитализация амбулаторных больных осуществляется в плановом порядке, ежедневно, кроме выходных и праздничных дней, при наличии:

• показаний к госпитализации;
• направления, , содержащего информацию о социальном статусе пациента (одинокий, инвалид, блокадник, БОМЖ и т.д.), наличии родственников, способности пациента к самообслуживанию и цели госпитализации, заверенного в установленном порядке (заместителем главного врача по медицинской части поликлиники, заведующим отделением поликлиники или врачом общей практики);
• получения наряда отдела госпитализации ГССМП;
• полиса обязательного медицинского страхования и паспорта.

2. Перевод стационарных больных их других стационаров города осуществляется при наличии:

• показаний к госпитализации;
• получения наряда отдела госпитализации ГССМП;
• оформленного надлежащим образом переводного эпикриза, содержащего информацию о социальном статусе пациента, способности пациента к самообслуживанию. цели госпитализации, с отметкой о проведенных бактериологических исследованиях давностью не более 10 дней (анализы на энтеропатогенную палочку и дизгруппу, BL и ФЛГ);
• полиса обязательного медицинского страхования и паспорта.

3. Лечение на отделениях паллиативного профиля осуществляется за счет средств бюджета Санкт-Петербурга. При отсутствии направления на госпитализацию лечение производится за счет личных средств пациента или его законного представителя, либо других источников. Сроки лечения определяются состоянием пациента и целью госпитализации.

4. Основные показания к госпитализации на отделения паллиативного профиля:

• наличие хронических заболеваний терапевтического, неврологического, травматологического или хирургического профиля вне стадии обострения;
• частичная или полная потеря способности к самообслуживанию;
• невозможность осуществлять уход за пациентом на дому (неблагополучный социальный и бытовой статус пациента, одинокий, инвалид 1 или 2 группы и т.д.);
• решение вопросов медико-социальной реабилитпции;
• оформление документов для перевода в дом-интернат, психоневрологический интернат.

5. Противопоказаниями для направления пациентов в отделения сестринского ухода являются:

• активных формы туберкулеза;
• острые психозы;
• острые инфекционные заболевания;
• венерические заболевания.

II. Госпитализация на отделения реабилитационного лечения из многопрофильных стационаров осуществляется согласно Распоряжениям Комитета по здравоохранению СПб от 19.04.2010г. № 197-р и от 26.08.2011г. 3 457-р.

1. В реабилитационные отделения подлежат переводу из стационаров города больные после острого периода (заболевания, операции, травмы):

• острого нарушения мозгового кровообращения, травм и заболеваний центральной нервной системы и периферической нервной системы;
• травм и операций опорно-двигательного аппарата, ортопедических заболеваний.

2. Решение о направлении амбулаторного больного на стационарное реабилитационное лечение принимается врачебной комиссией поликлиники.

После получения направления, пациенту необходимо пройти отборочную комиссию стационара, в который было выдано направление. При поступлении больного через отборочную комиссию больницы он должен при себе иметь направление, выданное базовым амбулаторно-поликлиническим учреждением, действующий страховой медицинский полис, документ, удостоверяющий личность, а также медицинскую документацию (амбулаторная карта, выписные справки, заключения специалистов, рентгеновские снимки и т.д.). Отборочная комиссия работает вторник, четверг с 9:30 до 11:00 на 1-м этаже больницы на территории приемного отделения. Госпитализация осуществляется в порядке очередности по мере появления свободных мест. При формировании листа очередности приоритет отдается пациентам, лечение острого периода заболевания которых проводится в стационарном учреждении здравоохранения.

3. Лечение на отделениях реабилитационного профиля осуществляется за счёт средств ОМС.

Сроки госпитализации зависят от диагноза заболевания и определяются медико-экономическими стандартами оказания медицинской помощи по соответствующей нозологической форме.

I. Обязательная всегда

-Особо опасные карантинные инфекции (чума, холера, натуральная оспа, желтая лихорадка)

-Болезни с длительным тяжелым течением и опасными для жизни осложнениями (тифы, дифтерия, вирусный гепатит, менингококковая инфекция и д

II.По эпидемиологическим показаниям:

А.Эпидемиологического неблагополучия

-Особенности профессии больного (работник пищевого предприятия или лицо к нему приравненное)

-Проживание больного в общежитии или густонаселенной квартире.

-Отсутствие коммунальных удобств (внутрисемейный и внутри квартирный контакт с работниками пищевых предприятий и лицами к ним приравненными, а также с детьми, посещающими детские учреждения)

Б. По клиническим показаниям.

- При тяжелых формах (по жизненным показаниям)

- При тяжелых осложнениях

- При тяжелых сопутствующих заболеваниях

- Дети первого года жизни

КИЗ- кабинет инфекционных заболеваний

Основные задачи КИЗ

- осуществление организационно-методической, лечебно-диагностической и консультативной работы;

- диспансерное наблюдение за лицами, переболевшими инфекционными и паразитарными болезнями, за больными хроническими формами инфекционных заболеваний и бактерионосителями;

Должностная инструкция медицинской сестры кабинета инфекционных заболеваний

Медицинская сестра кабинета инфекционных заболеваний обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-инфекциониста рабочие места, контролируя наличие необходимых медицинского инструментария, документации, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Помогать врачу при проведении инструментальных исследований.

3. Следить за своевременным получением результатов исследований и расклеивать их в медицинские карты амбулаторных больных.

4. Объяснять больным способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.

5. Вести учет диспансерных больных и своевременно вызывать их на прием к врачу.

6. Выписывать требования на медикаменты и получать их у главной медицинской сестры поликлиники.

7. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

8. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию.

Опишите бокс системы Мельцера. Перечислите показания для госпитализации в боксы.

Наиболее совершенна изоляция инфекционного больного в так называемом боксированном отделении состоящем из мельцеровских боксов в которых устранена возможность заражения любой инфекционной болезнью.

Мельцеровский бокс состоит: 1) из тамбура — предбоксника; 2) палаты; 3) санитарного узла с ванной; 4) шлюза для персонала.

В боксированное отделение госпитализируют больных: а) со смешанными болезнями; б) с неустановленным диагнозом; в) находившихся в контакте с больными особо опасными инфекциями.

. После выписки пациента производится тщательная дезинфекция помещения. За каждым боксом закрепляются с помощью маркировки предметы необходимые для обслуживания больного и уборки помещения. Грязное белье и мусор, предварительно обеззараженные хлорной известью, выносят из бокса в специальных мешках, в которых они поступают на дальнейшую обработку (стирку кипячение) или сжигание.

Расскажите принципы инфекционной безопасности при работе медицинского персонала в инфекционном отделении. Перечислите основные нормативные документы регулирующие работу приёмного отделения инфекционного стационара.

1. Приказ № 916от 04.08.1983г. «Об утверждении Инструкции по сани-

тарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных

2. Приказ №342 от 26.02.98г. « Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом

Меры инфекционной безопасности при работе в инфекционных стационарах (отделениях).Выписка из приказа № 916.

Персонал, обслуживающий инфекционных больных обязан:

-приходя на работу снимать личную одежду, обувь и надевать спецодежду;

- размещать домашнюю и спецодежду в разных отделениях шкафчика;

- периодически обеззараживать свой индивидуальный шкаф;

- во время ухода за больным следить за чистотой рук, спецодежды, при работе с бельем, соприкосновении с больным или выделениями мыть и дезинфицировать руки;

- при наличии на руках порезов, ссадин – надевать перчатки;

- при входе в боксы с воздушно-капельной инфекцией надевать марлевую маску;

- о каждом подозрительном случае заболевания у себя или в семье медперсонала сообщать главному врачу, зав отделением, старшей м/с.

При уходе за инфекционным больным запрещается:

- садиться на кровать больного;

- появляться в отделении без спецодежды;

- выходить в спецодежде за пределы инфекционной больницы;

- принимать пищу в коридорах, палатах;

- переходить из одного отделения в другое или входить в боксы без особой на то надобности.

18.Назовите и охарактеризуйте основные направления лечения инфекционных заболеваний.

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначен­ные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Читайте также:

• При половой инфекции метеоризм
• Линекс форте при кишечной инфекции
• Котенок умер от инфекции когда можно завести нового
• Гранулоцитарного анаплазмоза человека что это такое
• Малавит при инфекции отзывы

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.