Больница цгб инфекционное отделение

Нервы сдали у врачей-инфекционистов в Ростовской области. Коллектив отделения Центральной городской больницы Каменск-Шахтинска написал заявление на увольнение. По мнению персонала, учреждение не готово встретить зараженных коронавирусом.

Медсестра из инфекционной больницы рассказала АиФ.ru, как врачам приходится осматривать пациентов с подозрением на коронавирус в спецкостюмах 40-летней давности.

Бунт и требование инфекционистов

Одиннадцать работников инфекционного отделения Центральной городской больницы 90-тысячного Каменск-Шахтинска написали заявления на увольнение по собственному желанию. Пятерым — врачу и четырем медсестрам — заявление уже подписал главврач.

Медработники утверждают, что у персонала не хватает средств индивидуальной защиты.

Зачинщица высшей квалификации

64-летнюю медсестру высшей категории Марину Семеновну (фамилию она просит не называть) уволили первой, обвинив в подстрекательстве к бунту.

По мнению медработника, инфекционное отделение абсолютно не готово к приему зараженных коронавирусом.

По словам Марины Семеновны, ситуация в больнице с каждым годом все хуже и хуже:

Отдельная тема — средства защиты в инфекционном отделении ЦГБ Каменск-Шахтинска.

Марина Семеновна говорит, что могла бы еще поработать, есть силы и желание, но, видно, не суждено.

Администрация города Каменск-Шахтинска оперативно отреагировала на бунт медиков, опубликовав пресс-релиз.

«В инфекционном отделении МБУЗ „ЦГБ“ работает 3 врача и 7 врачей-совместителей, 25 медицинских сестер и 18 человек младшего персонала. В марте 2020 года уволились 2 сотрудника: врач — по семейным обстоятельствам и медсестра — по собственному желанию, что существенно не повлияет на бесперебойную работу отделения.

Инфекционное отделение МБУЗ „ЦГБ“ работает круглосуточно в штатном режиме.

Жители Каменск-Шахтинска в соцсетях единодушно поддержали демарш медицинского персонала.

Ситуация, словно под копирку, похожа на увольнение врачей-инфекционистов в Новочеркасске, другом городе Ростовской области.

Чиновники рапортовали о достигнутых результатах, грандиозных планах по модернизации и оснащению городской инфекционной больницы. А медперсонал практически всем составом уволился, учреждение даже пришлось на время закрыть. Причины ухода специалистов из провинции все те же — нехватка оборудования, мизерные зарплаты, высокая нагрузка. Новочеркассцы жаловались на плохие условия содержания пациентов.

Кстати, все бывшие врачи-инфекционисты Новочеркасска без проблем устроились на работу по специальности в Ростове-на-Дону.

Возможно, врачи-инфекционисты Каменск-Шахтинска также уедут на работу в областной центр, ведь их знания и опыт сейчас особенно востребованы.

Сейчас это нормальная больница.

Когда-то лежала в Детской больнице №1 г. Ростова-на-Дону на ул. Нольной., и на момент 2010 года слышала, что инфекционное отделение ЦГБ - это вообще худшее, что может быть. Вчера, открыв тему 6го инфекционного отделения на "Ростовмаме", я поняла почему - до 2011 года мамочки писали про обваливающуюся штукатурку, туалеты без дверей, щели в старых рамах и холод в палатах. Про крыс и тараканов в отделении, про то, что холодильник один на этаж, микроволновки и чайника нет, белье не меняют постельное. Вообще инфекционных отделений в 1 здании 2, в обном крыле 6е - ангины, менингиты, бронхиты и т.п., в другую сторону - 2е - кишечное. Уже хорошо, что не в одном коридоре столь разные диагнозы.

В 6е отделение мы попали ранним утром 1.11.2017 с сыном, которому 1 г, 10 месяцев по скорой с температурой 40,5 и диагнозом врача скорой и приемного отделения - гнойная ангина.

При поступлении тут же после заполнения документов, взяли мазок на кишечную группу, отвели в палату, выдали белье и отправили с направлением сдавать кровь из пальца ОАК, на следующий день - из вены биохимию, ну и ОАМ кто когда смог собрать. При поступлении в любую больницу лучше иметь с собой копии и оригиналы паспорта, свидетельства о рождении ребенка, его снилс, полиса и сертификата прививок - все равно родных отправят копировать.

Вообще за \эти дни трудно сказать кто и в каких местах нас только не обследовал. Кроме анализов крови и мочи еще были кардиограмма, рентген грудной клетки на предмет возможного бронхита или пневмонии у всех поступивших за день пациентов. Потом - УЗИ брюшной полости, мазки из носа и горла, также заходили ЛОР и окулист. Потом в выписке прочитала, что еще в работе ИФА и ПЦР на герпесы 1,2,6 типов, цитомегалловирус и вирус Эппштейн-Барра+ иммунограмма - все это заберу).

Многие относительно этого отделения жалуются на назначение антибиотиков по поводу и без. Я не врач и судить не могу о корректности назначений, но без АБ на одном только вифероне и жаропонижающих мы дома не продвинулись никуда. Значит видимо, необходимо. При выписке написали что это был аденовирус.

Тут же выдают и виферон, и бифидумбактерин. (И при выписке домой дают). И физраствор в нос капать и капли. Кому надо - посещают ингаляции и КУФ. Кому назначено - ставят капельницы.

Бытовые условия нормальные (там же на РМ читала, что на момент 2014 года уже был свежий ремонт) - теплые евроокна, батареи, в палатах жарко. Если надо - белье можно было менять хоть дважды в день - на показали в каком шкафу брать и куда кидать грязное. Убирались санитарки - полы, подоконники, тумбочки протирали, мусор выносили, но если надо, можно было взять тряпку.

Правда кровати для детей я видела сквозь стекла дверей всего в 2 палатах и мельцеровских боксах. Остальные - извольте тесниться с ребенком на одной кровати.

Микроволновка и чайник есть в столовой. Там же коробки разных детских смесей.

Питание было нормальным. Разве что график: 9 утра - завтрак и в это же время обход врачей (анализы с 7, с уколами могут и в 6-30 явиться). В 13 обед и. ужин в 16-30, а до сна далеко. Но можно было и свои продукты иметь, холодильники - по 1 на каждые 5 палат. Посуду имейте свою. но если форс-мажор, в больнице дадут на день-другой тарелку-чашку-ложку.

Нам повезло - попалась палата с раковиной и туалетом, у остальных - 2 на этаж. У душа идиотское расписание 7-10 утра (анализы, уколы. завтрак, обход) и 19-22 - но елки-палки, у кого малыши лет до 3, которых не оставишь - они же не спят в эти часы. Многие раз за 3 дня попадали помыться.

Еще в день выписки медсестра умудрилась не увидеть нашу фамилию в листе назначений и не позвать на ОАК и пришлось потом самим топать в лабораторию. В остальном отношение персонала было доброжелательным. Термометры и лекарства (физраствор, ибупрофен, панадол) можно брать на посту в любое время.

Для меня главное - вылечили. Понятно, что лучше вообще не попадать в больницы, я и тянула дома 3 дня, надеялась - пройдет. Но лучше не медлить и ехать лечиться. Главное - мы дома и сын здоров. Спасибо врачам и всем сотрудникам.

О том, что российская медицина не готова к появлению масштабной коронавирусной инфекции, говорили еще в начале марта. Когда же коронавирус принял для россиян более осязаемую форму, чем пугающие новости из-за границы, оказалось, что в региональных больницах защитить не могут не только пациентов, но и медиков.

Пример тому – одна из больниц Ростовской области – ЦГБ города Каменск-Шахтинский. Там сотрудники целого инфекционного отделения подали заявления на увольнение. Медики уверены, что учреждение не готово к поступлению больных коронавирусом, пишет АиФ.

Нагрузка на медиков в России велика и без эпидемий. К врачебному коллапсу может привести любое увеличение числа пациентов. А если, как в 90-тысячном Каменск-Шахтинском, уйти решили 11 сотрудников инфекционки, да еще и в преддверии увеличения числа подозрений на заболевание коронавирусом, это может стать настоящим коллапсом здравоохранения на примере отдельно взятого города. То же самое может ждать и всю остальную Россию.

- На такой шаг мы пошли из-за опасения за свое здоровье и за здоровье пациентов стационара. Инфекционное отделение ЦГБ к приему заразившихся коронавирусом не готово, - признаются медики из Ростовской области.

По их словам, у персонала просто нет средств индивидуальной защиты.

- В отделении, где пациенты сдают тесты на коронавирус, нет даже одноразовых хирургических масок. За ночное дежурство доплачивают всего 70 рублей, мы настаиваем на повышении этой ставки. Еще одно важное требование — организовать работу санитарного пропускника — специально оборудованного помещения для санитарной обработки людей и дезинфекции одежды и обуви, - озвучили свои требования медики.

О том, что регионы ЮФО не готовы противостоять коронавирусной инфекции, заявил и глава Совбеза РФ Николай Патрушев. Аварийное состояние сотен больниц, нехватка персонала, критическое состояние автопарков медучреждений – это только явные, бросающиеся в глаза проблемы медицины ЮФО, где 45% граждан оценивает доступность медицинской помощи как низкую, а 38% и вовсе не удовлетворены ее качеством.

- Инфекционная больница в городе Каменск-Шахтинский находиться в ужаснейшем состоянии. Полнейшая антисанитария. Ремонта здание не видело уже очень много лет, - говорилось в петиции. Однако власти города никак на нее не отреагировали.

При этом губернатору Ростовской области Василию Голубеву в одном из ростовских медицинских центров недавно демонстрировали современные костюмы защиты. Но в Каменске такие видели только на фото. Здесь сотрудникам приходится брать анализы на коронавирус в защитных костюмах, которым уже не один десяток лет.

- В палату к изолированным пациентам мы заходили в противочумных костюмах, которые лежали у нас в подвале 40 лет. В этих же костюмах мы несколько лет назад боролись со вспышкой холеры в поселке Чистооозерный. Спецзащита неудобная, но мы забирали кровь у пациентов, контейнеры с ней отправляли в Ростов на тест. Вот и представьте — мы сняли эти костюмы и пошли дальше работать, к другим пациентам — детям и взрослым. Обещанных администрацией города костюмов нового образца я не видела, - рассказала медсестра инфекционного отделения ЦГБ Каменск-Шахтинского.

При таких обстоятельствах режим самоизоляции оказывается бессмысленным. Медики, работающие фактически в отсутствие средств защиты, контактируют в заразившимися и идут домой к семье – какова вероятность, что они никого не заразят?

- Даже в туберкулезном диспансере в Кургане нет достаточного количества масок, нет достаточного количества халатов. Я уж молчу про другие средства спецзащиты, которые должны быть, о чем написано в рекомендациях Минздрава, - говорила она.

При этом и в Германии, стране с исключительно высоким уровнем медицины, обходящейся бюджету в 300 млрд евро в год, одна из клиник отказалась принимать пациентов с коронавирусом из-за заболевших им медиков.

Речь идет о клинике города Вольфсбург. Сегодня так работает лишь родильное отделение и детская неотложная помощь, сообщает ТАСС. Дело в том, что многие сотрудники клиники заразились коронавирусом и не могут больше обеспечивать работу в штатном режиме. То же самое может ждать и российскую медицину в скором времени, если власти всех уровней не примутся решать проблему.

Коллектив уходит из ЦГБ Каменск-Шахтинского также на фоне нехватки медработников в учреждении. Как теперь будут лечить жителей, непонятно.

На бунт медиков тут же отреагировала городская администрация и опубликовала пресс-релиз.

- В инфекционном отделении МБУЗ „ЦГБ“ работает 3 врача и 7 врачей-совместителей, 25 медицинских сестер и 18 человек младшего персонала. В марте 2020 года уволились 2 сотрудника: врач — по семейным обстоятельствам и медсестра — по собственному желанию, что существенно не повлияет на бесперебойную работу отделения, - сказано в сообщении мэрии.

Глава города Константин Фетисов при этом не стал отрицать, что в учреждении не все в порядке.

- В коллективе действительно сложилась напряженная обстановка. Младший и средний медперсонал работает в непростых условиях. Инфекционный комплекс — самый неотремонтированный. Люди переживают, это вызывает волнение и опасение медработников. Плюс неправильное отношение руководства больницы. Поэтому произошел конфликт, - прокомментировал ситуацию градоначальник.

- Есть десять тысяч масок, семь тысяч перчаток, в отделении введен санитарный пост. Обещаю, что за ночные дежурства с двадцати процентов мы поднимем до пятидесяти. Я постараюсь сделать все возможное, чтобы улучшить условия труда. Отделение работает в штатном режиме, - добавил главврач.

Инфекционное отделение больницы организовано на 20 коек, которые работают круглосуточно в экстренном режиме по профилю: острые кишечные инфекции.

За время работы специалистами отделения накоплен большой опыт лечения различных острых кишечных инфекций: острая дизентерия, сальмонеллез, ротавирусная инфекция, стафилококковая инфекция и др. Отделение является учебной базой РязГМУ им. акад. И.П. Павлова.

В период подъёма заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями в отделение также госпитализируются больные с ОРВИ, гриппом.

Всем больным проводится комплексное обследование. Оно включает в себя клинические анализы (общий анализ крови и мочи и др.).

В отделении имеются: 2 мельцеровских бокса, 2 приёмных покоя, процедурный кабинет.

По показаниям, в соответствии со Стандартами оказания медицинской помощи с инфекционными заболеваниями проводятся и другие исследования (бактериальные посевы кала, мочи), определение антигена ротавирусов в кале, биохимическое (трансаминазы, билирубин, электролиты, серологическое исследование и др), ультразвуковое исследование брюшной полости, почек, рентгенографическое исследование органов грудной клетки, ЭКГ.

Митин Олег Николаевич Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Инфекционные болезни

Земских Сергей Александрович Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Инфекционные болезни

Корнеева Ольга Анатольевна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Инфекционные болезни

Чернова Наталья Сергеевна Без квалификационной категории

Без квалификационной категории Инфекционные болезни

Лапина Наталья Сергеевна Без квалификационной категории

Без квалификационной категории Инфекционные болезни

Макарова Инга Юрьевна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Сестринское дело

Ветошкина Светлана Фёдоровна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Сестринское дело

Виноградова Елена Владимировна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Сестринское дело

Никитина Елена Олеговна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Сестринское дело

Яценко Галина Михайловна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Сестринское дело

Минаева Галина Александровна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Сестринское дело

Логутова Вера Сергеевна Высшая квалификационная категория

Высшая квалификационная категория Сестринское дело

36 городская клиническая больница имени Иноземцева Ф.И. г. Москва, предоставляет врачебную помощь при лечении приобретённых или врождённых заболеваний:

• органов дыхательной и пищеварительной систем;
• зрительных органов, системы желёз человека;
• системы сердца и сосудов, связанных со сбоем кровообращения в головном мозге;
• уха, горла, носа, головы, шеи, костей черепа;
• центральной и периферийной части нервной системы;
• лечат патологии в области гинекологии;
• избавляют от ожогов разной степени;
• избавляют от травм различной сложности.

В 36 больнице трудятся высокопрофессиональные специалисты: профессора, обладающие степенью докторов мед. наук, кандидаты мед. наук, квалифицированные врачи, свыше трёх сотен медсестёр наивысшей степени квалификации, заслуженные доктора Российской Федерации, свыше сотни врачей и медсестёр имеют самую высокую категорию квалификации.

Существует система беспрерывного обучения и повышения квалификации врачебного и медсестринского персонала ГКБ.

ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫЕ УСЛУГИ 36 БОЛЬНИЦЫ

Консультирование со специалистом.

Лечение и постоянный врачебный присмотр, проведение всех необходимых врачебных процедур.

Консервативное, хирургическое, реабилитационное или неотложное лечение.

Проведение диагностики врачом, лабораторией, или компьютерной техникой.

ВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ ГКБ В ЭКСТРЕННОЙ ФОРМЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНО!

Планированная госпитализация в 36 городскую больницу проводится исключительно при направлении амбулаторно-поликлинического заведения и наличии полиса обязательного медицинского страхования не позже чем за 10 дней со дня обращения больного. Помещение в стационар граждан из другого города или страны проводится на основании указа Департамента здравоохранения города Москвы от 2.11.2009 № 1400 (с внесёнными коррективами на основе указа Департамента здравоохранения города Москвы от 11.10.2012 №1090). Помощь предоставляется гражданам другой страны на основе Постановления власти Правительства Российской Федерации от 6.03.2013 №186.

ПРЕИМУЩЕСТВА ГКБ

Среди преимуществ городской 36 больницы выделяются следующие:

• высокопрофессиональные работники;
• новейшее техническое оснащение;
• осуществление работы в системе обязательного медицинского страхования;
• предоставление платных врачебных услуг по бюджетным ценам;
• применение новейших способов диагностики и лечения.

ГКБ ИМ. Ф.И. ИНОЗЕМЦЕВА СОТРУДНИЧАЕТ С КАФЕДРАМИ:

ПОКАЗАТЕЛИ ДОСТУПНОСТИ

Плановый и консультативный приёма доктора-профессионала в 36 больнице – до пяти рабочих дней.

Плановое помещение в стационар – от 4 до 6 дней.

Время ожидания плановых вспомогательных обследований (врачебных) – в первый день пребывания в ГКБ 36.

Время ожидания плановых вспомогательных обследований (биолого-химических) – в первый день пребывания.

Плановое вспомогательное обследование (инфекционных, гематологических, первичных и вторичных иммунодефицитов) – в первый день пребывания.

Время ожидания плановых вспомогательных обследований (оптическими приборами) – в первый день пребывания в 36 больнице.

Ожидание обследований рентген-аппаратами – в первый день пребывания.

Дополнительное обследование УЗ излучение – в первый день пребывания ГКБ.

Время ожидания плановых вспомогательных обследований (компьютерной томографией) в первый день пребывания.

ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА

Выделяют следующие показатели качества медицинской помощи в ГКБ № 36:

• удовлетворённость народа профессионализмом оказываемых услуг – 90,6%;
• случаи с летальными, смертельными исходами – 2,82%;
• занятость койки, присутствующей в круглосуточном стационаре – 5,7%;
• присутствие лицензии – да;
• присутствие сертифицированных медработников – 95%;
• процент врачей 36 больницы с аттестатами – 78;
• количество докторов со степенью учёного – 72.

Не официальный сайт 36 больницы (ГКБ имени Иноземцева Ф.И.) г. Москва служит исключительно для ознакомительной информации.

Устройство и режим инфекционной больницы и инфекционного отделения.

Инфекционные больницы (отделения) размещают по возможности на окраине населенных пунктов, в стороне от главных магистралей, водоисточников. При строительстве больницы учитывают необходимый минимум земельной площади на 1 койку — 200 м2.

Количество коек в больнице зависит от численности населения города, района (200—500 и более коек); то же относится и к инфекционным отделениям в составе районных, городских и областных больниц (20—40 коек в сельской местности и 40—100 коек в городах и крупных населенных пунктах). Руководствуются при этом следующим расчетом: 1,4 койки на 1000 человек населения.

В составе инфекционной больницы должны быть следующие подразделения: приемное отделение (приемный покой); отделения для госпитализации больных; боксированные отделения или отдельные боксы для размещения больных с заболеваниями невыясненной этиологии, смешанными инфекциями; отделение (палаты) для оказания помощи больным при состояниях, требующих неотложного вмешательства; пищеблок; прачечная; рентген-отделение (кабинет); лаборатория; аптека; дезинфекционное отделение (камера); хозяйственно-техническая служба; административно-управленческий аппарат.

В том случае, когда инфекционное отделение входит в состав районной, городской или областной больницы, ряд служб (пищеблок, аптека, административно-хозяйственная, лаборатория, рентгенкабинет) могут быть общими. Прачечная и дезинфекционная камера должны обслуживать только инфекционное отделение.

Приемное отделение (покой). В приемном отделении (покое) производят прием поступающих больных; установление диагноза; взятие материала для исследования; санитарную обработку больных; заполнение документации на поступающих; сортировку больных; транспортировку больных в отделения; обработку вещей больных; обработку транспорта; экстренную информацию санитарно-эпидемиологических учреждений о поступающих больных; оказание неотложной помощи больным; выдачу справок о состоянии больных.

В крупных больницах больных принимают круглосуточно. Если в ночное время больных поступает немного, то их прием ведут дежурные врачи больницы.

В тех случаях, когда инфекционные отделения входят в состав районной, городской или областной больницы, больных принимают в отдельном приемном покое или отдельных смотровых боксах больничного приемного покоя.

Устройство приемного отделения (покоя) должно обеспечивать поточный принцип работы с больными, когда они на всех этапах приема, обработки и транспортировки не контактируют друг с другом.

Каждый смотровой бокс должен иметь отдельный вход и выход, смотровую комнату, санитарный узел, умывальник для персонала, стулья, кушетку, медицинский шкаф с набором инструментов и медикаментов, термостат и стерилизатор, дезинфицирующие растворы и аппаратуру, флаконы и чашки Петри со средами, необходимую документацию, носилки, одежду для поступающих, мешки для личной одежды больных.

В приемном отделении должны быть комната для отдыха дежурных врачей, душ для персонала, комната для чистого белья, комплекты одежды для работы при конвенционных инфекциях, телефон и стол справок. Количество смотровых боксов зависит от масштаба больницы, однако их должно быть не меньше четырех: для больных кишечной, капельной инфекцией (кроме скарлатины), а также для больных скарлатиной и др. Возле приемного отделения необходимо оборудовать площадку для санитарной обработки транспорта, которым доставляют больных.

Порядок работы в приемном отделении следующий: по сигналу врача, установившего диагноз инфекционного заболевания, машиной дезинфекционной станции больной транспортируется в инфекционную больницу (отделение). По прибытии в приемное отделение сопровождающий больного медицинский работник передает направление дежурному врачу, который указывает, в каком боксе может быть принят больной. В этот бокс заходят врач, сестра и няня, надевают халаты, косынки, шапочки и, в случае необходимости, маски. Няня и сестра раздевают больного; врач проводит опрос и обследование, решает вопрос о диагнозе, назначает необходимые исследования и лечение, вид обработки тела больного, порядок транспортировки, а также указывает, в какое отделение (секцию), бокс или палату больной должен быть доставлен. При распределении больных врач учитывает: нозологические формы заболеваний и их тяжесть, возраст, пол больных, сроки заболевания, наличие однородных осложнений и контакт с другими инфекционными больными.

В тех случаях, когда больного доставили не специальным транспортом, что, разумеется, должно быть исключением, врач указывает способ обработки транспорта. Обработку тут же на площадке выполняют медицинская сестра и няня или дезинфектор. Специальный транспорт обрабатывает работник дезинфекционной станции. После того как больной пройдет санобработку, на него надевают больничную одежду и в сопровождении медицинской сестры направляют в отделение (бокс).

На личную одежду заполняют квитанцию, один экземпляр которой дают больному (прикрепляют к истории болезни), а другой —помещают в мешок для одежды, который сразу же передают в дезинфекционную камеру. В тех случаях, когда больные поступают ночью (а камера работает лишь в дневное время), в мешки с одеждой больных брюшным тифом и паратифами засыпают порошкообразное дезинфицирующее вещество в количестве 20—25 г на комплект (необходимо применять препараты, не вызывающие обесцвечивания одежды).

В зависимости от клинических проявлений заболевания у больных по назначению врача берут кровь из вены для посева на желчный или сахарный бульон, мазок со слизистых оболочек зева и носа (на дифтерийную палочку или другую флору), кал (при тифо-паратифозных заболеваниях, дизентерии) и т. п.

При необходимости больным оказывают неотложную помощь — интубацию, выведение из шока, коллапса, остановку кровотечения, введение первых доз лечебных сывороток.

В приемном отделении заполняют историю болезни и заявку на пищеблок и ведут следующие документы: журнал регистрации поступивших больных, журнал учета консультируемых больных, экстренные извещения (сводка), журнал учета лиц, общавшихся с больными детскими капельными инфекциями (по данным из дошкольных детских учреждений, СЭО, СЭС), журнал учета взятия материала для исследований и журнал дежурств. Этот журнал и историю болезни заполняет врач, который проверяет сводку, направляемую в регионарное санитарно-эпидемиологическое учреждение. При поступлении больных тифами, ботулизмом, сальмонеллезами и некоторыми другими инфекциями сообщают по телефону в санитарно-эпидемиологическую станцию.

Закончив осмотр и прием, персонал снимает в боксе халаты, шапочки, маски. После приема больного производят влажную обработку помещения; щетки и мочалки, которыми мыли больного, кипятят. Выделения больного, промывные воды, при отсутствии хлорирующей установки, собирают в емкости, заливают их дезинфицирующим раствором (хлорно-известковым молоком) или засыпают хлорной известью (жидкие материалы) и после определенной экспозиции (2 ч) сливают в канализацию. Инструментарий, Которым пользовались при приеме больного, подвергают санитарной обработке, а халаты, шапочки, косынки и маски дезинфицируют. Обработке подлежат также носилки или коляски, на которых транспортировали больных.

При необходимости дежурный врач вызывает на консультацию старшего по опыту врача или нужных специалистов. Если у врача остаются сомнения и вопрос о диагнозе не решен, больного направляют в отдельный бокс. Так же поступают и по отношению к больным со смешанными инфекциями, находившимся в контакте с другими больными.

Инфекционное отделение. Инфекционные отделения служат для госпитализации, обследования и лечения инфекционных больных. Количество отделений в составе инфекционной больницы может быть различным — от 3—4 до 10—16 и более. Среднее количество коек в каждом из них 40—60. В отделениях для госпитализации детей раннего возраста, а также для взрослых больных при некоторых видах инфекций количество коек может быть меньшим. Примерные штаты отделения следующие: заведующий отделением — 1; ординаторы — 2; старшая медицинская сестра — 1; дежурные медицинские сестры — 5—6; сестра—хозяйка — 1; санитарки — 5—6; буфетчицы — 2.

Отделения могут быть размещены в отдельных зданиях (павильонный тип) или в одном корпусе; в таком случае у них должен быть самостоятельный вход и выход во двор больницы.

Каждое отделение состоит из палат (на 2—4 койки каждая), буфетной, комнаты для врачей, манипуляционной,санитарного узла.

При размещении больных необходимо придерживаться следующих рекомендаций: отводимый на одного больного объем помещения должен составлять 18— —20 м3, площадь пола 7—8 м2, расстояние между койками — 1 м. В палатах следует поддерживать температуру не ниже 16—18°С, влажность — около 60%; регулярно проветривать помещение с помощью фрамуг, форточек, центральной приточной или комбинированной вентиляции.

Буфетная должна иметь отдельный ход во двор для доставки пищи и выноса пищевых остатков. В том случае, если отделения размещены в многоэтажном здании, доставку пищи производят при помощи специальных лифтов. В буфетной устанавливают плиту для подогрева пищи, кипячения посуды, подводят холодную и горячую воду; должны быть: бак для замачивания посуды, бак для остатков пищи, стеллажи для сушки посуды, столы для раздачи пищи и резки хлеба, различная посуда, а также необходимое оборудование.

В санитарном узле отделения оборудуют ванну, душевую установку, умывальники для мытья находящихся в отделении больных. Туалет состоит из отдельных кабин, количество которых зависит от числа коек в отделении (1 очко на 12—20 человек). Предусматривается также устройство санпропускника и для медицинского персонала.

В отделении ведут следующую документацию: истории болезни, журнал регистрации больных, журнал учета переливаний крови и ее компонентов, журнал учета внутрибольничных инфекций, карточки лекарственных назначений.

В историю болезни вносят паспортные данные, жалобы больного при поступлении, анамнез болезни, анамнез жизни, эпидемиологический анамнез, данные объективного исследования, предварительный диагноз, дневники с указанием необходимых исследований, терапии и эпикриз. В историю болезни на отдельном листе вклеивают результаты различных лабораторных исследований (схема истории болезни приведена в приложении).

Для обеспечения правильной сортировки поступающих больных, раздельной госпитализации больных со смешанными инфекциями, невыясненными заболеваниями или неустановленными контактами необходимы боксированные отделения, боксы, количество коек в которых должно составлять 25% от общего числа коек в больнице (в старых больницах допускается 15—20%). Лучшим вариантом являются боксы, построенные по схеме, предложенной отечественным инженером Э. Ф. Мельцером.

Пищеблок больницы обычно размещают в отдельном здании, при этом лучшим способом доставки пищи в отделения являются подземные тоннели; в корпусах — специальные лифты. В иных условиях пищу в отделения доставляют буфетчицы.

Прачечную строят и оборудуют с таким расчетом, чтобы обеспечить поток белья только в одном направлении: помещение для приема и сортировки- белья, затем помещение для кипячения и стирки. В дальнейшем белье поступает в сушилку, после сушилки в гладильный цех и, наконец, в комнату для выдачи.

В дезинфекционном отделении больницы устанавливают паровые или параформалиновые дезинфекционные камеры, каждую из которых оборудуют таким образом, чтобы обеспечить прямой поток поступающих на обработку вещей: с одной стороны — помещение для приема, сортировки и загрузки камеры, с другой — для разгрузки камеры, размещения и выдачи вещей. Работа камер осуществляется по определенному режиму, зависящему от формы возбудителей и типа одежды

Санитарный режим в инфекционных стационарах. В приемном покое должно быть все необходимое для обработки поступающих больных и транспорта, которым они доставлены: мыло, щетки, дезинфицирующие растворы, аппараты для распыления (гидропульт, автомакс).

После того как больного помоют, необходимо щетки, мочалки или губки прокипятить. Воду в ванне после купания больного кишечной инфекцией, при отсутствии хлорирующей установки, засыпают сухой хлорной известью из расчета 100 г на ведро воды, выдерживают в течение 30 мин, периодически помешивая ее, спускают в канализацию, а затем ванну промывают горячей водой. В случае невозможности выкупать больного тело его протирают полотенцем, смоченным в теплой воде с добавлением этилового спирта или 0,5% раствора уксуса. До начала купания больным стригут ногти и, если имеются показания, снимают волосы (при педикулезе). Сохранение волос допускается при тщательной их обработке, для чего расходуют около 35 г инсектицидного мыла или 10—15 г инсектицидов в порошках; снятые волосы, остриженные ногти сжигают.

Рвотные массы, выделения больных собирают в сосуды и при отсутствии единого в больнице хлоратора заливают 10% хлорно-известковым молоком, примерно равным количеству материала объемом, или засыпают порошком хлорной извести (из расчета 200 г порошка на 1 л жидких масс). После определенной выдержки до 2 ч — сливают в канализацию. Белье больных в мешках направляют в прачечную, а верхнюю одежду, также в мешках,— в дезинфекционную камеру. Для обработки рук персонала применяют 0,5% раствор хлорамина, а затем обмывают их проточной водой.

В отделениях, боксах, в которых размещены больные, постоянно производят влажную уборку палат: влажными тряпками протирают панели и полы не менее 2 раз в день. Мыть окна, двери, мебель, протирать потолки рекомендуют в зимнее время не реже 1 раза в 2 недели, в летнее — 1 раз в неделю.

Для борьбы с мухами окна затягивают сетками, применяют липкую бумагу или бумагу, пропитанную инсектицидами. Игрушки, предметы ухода за больными обезвреживают кипячением в течение 15 мин или замачиванием в 1% растворе хлорамина на 1 ч. Так же необходимо обезвреживать посуду, которую передают домой.

Находясь в отделении, больные обязаны строго соблюдать личную гигиену: пользоваться отдельным полотенцем, стаканом, мыть руки после посещения туалета и перед приемом пищи, регулярно мыться под душем со сменой белья.

Важное место занимает разъяснительная работа среди больных о соблюдении правил личной гигиены и санитарного режима.

В буфетной остатки пищи обезвреживают прибавлением хлорно-известкового молока (10—20% раствор) либо кипячением. В последнем случае они могут быть использованы в подсобном хозяйстве. Из отделений для больных кишечными инфекциями пищевые остатки не выносят. Столовую посуду для обезвреживания кипятят в течение 30 мин либо замачивают в 0,5% растворе хлорамина в продолжение получаса, после чего промывают проточной водой и сушат.

В уборной для больных устанавливают бочки для дезинфекции ночных ваз, подкладных суден, сосуды с 0,2% раствором хлорамина для мытья рук. Затем руки моют мылом и протирают индивидуальным полотенцем либо бумажными салфетками.

Продезинфицированные и промытые ночные вазы, подкладные судна хранят в специальном шкафу, на стеллажах.

Важное значение имеет соблюдение санитарных норм медицинским персоналом: ношение установленной производственной одежды, мытье рук после осмотра больных, работы с материалом, уборки помещений, мойки предметов ухода за больными. По окончании работы все должны принять душ и только после этого надевать личную одежду. Категорически запрещается вынос или передача каких-либо предметов из отделения.

Производят диспансерное наблюдение сотрудников больницы (отделений), обследование их на носительство возбудителей дизентерии, брюшного тифа, дифтерии, патогенных форм стафилококков. Обнаруженных бактерионосителей, больных изолируют и в случае необходимости госпитализируют. При наличии показаний медицинский персонал подвергают активной или пассивной иммунизации.

Внутрибольничная инфекция. Внутрибольничные инфекции— заболевания, возникающие у больных при заражении в стационаре. Развитию их способствуют: неправильная транспортировка (в одной машине доставлены больные скарлатиной и эпидемическим паротитом), неправильная диагностика в приемном покое или в отделении, плохо собранный эпидемиологический анамнез, неправильная сортировка, нарушение санитарно-эпидемиологического режима больными, медицинским персоналом; не отвечающие санитарным требованиям условия содержания больных.

Важное значение в предупреждении внутрибольничной инфекции имеет наличие достаточного количества боксов, куда помещают больных с неустановленным диагнозом, смешанными инфекциями, неуточненным эпидемиологическим анамнезом и т. п.

Иногда возникает и перекрестная инфекция, когда больные, находясь в стационаре, заражаются от других больных или медицинского персонала патогенными стафилококками, стрептококками, пневмококками или некоторыми условно патогенными микроорганизмами. Для предупреждения возникновения перекрестных инфекций необходимо строго соблюдать установленные правила сортировки больных, санитарно-эпидемиологического режима.