Биохимический анализ кала маркеры дисбактериоза кишечника что это

Определение содержания в кале некоторых короткоцепочечных жирных кислот, являющихся продуктами метаболизма обитающих в кишечнике микроорганизмов, соотношение которых изменяется при нарушениях качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, обусловленных различными функциональными и иммуновоспалительными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз, биохимическое исследование микрофлоры кишечника.

Faecal short-chain fatty acids (SCFA).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.

Общая информация об исследовании

В различных частях тела человека обитает огромное количество микроорганизмов, более половины из них заселяет различные отделы желудочно-кишечного тракта. Около 90% микробиоты кишечника составляют постоянно обитающие виды бактерий, чуть менее 10% - добавочные, или факультативные, микроорганизмы, и менее 1% приходится на транзиторные - случайно попавшие в кишечник виды. Одним из основных аспектов "взаимовыгодного" сосуществования человека и обитающих в его кишечнике бактерий является их участие в процессах пищеварения. В частности, в процессе переработки сахаросодержащих соединений отдельные виды населяющих толстый кишечник бактерий способны производить так называемые короткоцепочечные жирные кислоты. Это обобщенное название органических соединений, содержащих относительно небольшое количество атомов углерода и считающихся биохимическими маркерами симбиоза человеческого организма и населяющей кишечник микрофлоры. Большая часть образовавшихся в кишечнике короткоцепочечных жирных кислот всасывается, с калом выводится около 5% от их общего количества.

В данном исследовании определяется содержание к фекалиях короткоцепочечных жирных кислот, продуцируемых в основном анаэробной микрофлорой, к которым относятся:

уксусная – С2 (обозначение указывает, что в молекуле кислоты содержится два атома углерода);

пропионовая – С3;

масляная – С4;

изомасляная – iС4 (изомеры характеризуются одинаковым атомным составом, но различаются пространственной структурой и, как следствие, некоторыми физическими и химическими свойствами);

изовалериановая - iC5;

изокапроновая - iC6.

А также расчетные показатели:

изоCn/Cn– отношение суммарного содержания кислот с разветвленной цепью (изомеров) к кислотам с неразветвленной цепью;

АИ – анаэробный индекс – отношение суммы пропионовой и масляной кислот к уксусной кислоте.

По результатам многочисленных исследований подтверждено, что посредством участия продуктов метаболизма кишечной микрофлоры, в частности короткоцепочечных жирных кислот, в различных биологических процессах организма человека она выполняет ряд важнейших функций, в том числе обмен веществ и энергии, стимуляция иммунной системы и блокирование активации патогенной флоры, регуляция моторной активности кишечника.

Различные виды микроорганизмов обладают способностью к преимущественному синтезу той или иной короткоцепочечной жирной кислоты. Патологические изменения, происходящие в желудочно-кишечном тракте, а по результатам некоторых наблюдений, даже не связанная с ЖКТ патология, приводят к изменению качественного и количественного состава кишечной микрофлоры, что проявляется в том числе изменением концентрации тех или иных кислот. Вместе с тем возникающие нарушения в микробиоте кишечника способствуют дальнейшему сохранению и прогрессированию патологических изменений.

В последнее время в диагностическую практику все больше включают косвенное исследование состава кишечной микрофлоры путём определения содержания в кале различных короткоцепочечных жирных кислот. На основании многочисленных клинических наблюдений предложены типы изменений состава КЖК, являющиеся параметрами выбора средств фармакологической коррекции. Данная методика позволила индивидуализировать подход к лечению и, как следствие, повысить его эффективность. Кроме того, на основании динамики изменений состава КЖК проводится мониторинг эффективности проводимой терапии – при эффективном лечении происходит нормализация количественного и качественного состава короткоцепочечных жирных кислот.

Для чего используется исследование?

Для оценки состояния микрофлоры кишечника;

скрининг и дифференциальная диагностика заболеваний кишечника, в том числе в качестве уточняющего теста при функциональных расстройствах ЖКТ;

диагностика активности и распространенности патологического процесса при воспалительных заболеваниях кишечника;

выбор индивидуального лечения для пациентов с патологией ЖКТ и последующая оценка его эффективности;

диагностика недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной железы при хроническом панкреатите.

Когда назначается исследование?

• При симптомах функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, а также проявлениях воспалительных заболеваний кишечника (например, обострения неспецифического язвенного колита): диарея, запоры, боли в животе, метеоризм и т.д.

Что означают результаты?

Абсолютное содержание уксусной кислоты (C2)

Относительное содержание уксусной кислоты (C2)

Абсолютное содержание пропионовой кислоты (C3)

Относительное содержание пропионовой кислоты (C3)

Абсолютное содержание масляной кислоты (C4)

Относительное содержание масляной кислоты (C4)

Абсолютное содержание ИзоCn (изоС4 + изоС5 + изоС6)

Относительное содержание ИзоCn (изоС4 + изоС5 + изоС6)

Общее содержание (C2+. C6)

Анаэробный индекс (C2-C4)

Соотношение уровней различных КЖК отражает преобладание в составе микрофлоры кишечника тех или иных видов бактерий. Анаэробные микроорганизмы, продуцирующие КЖК:

уксусная - Bifidobacterium, Lactobacillus, Actinomyces, Ruminococcus;

пропионовая - Veillonella, Propionibacterium, Anaerovibrio;

масляная - Acidaminococcus, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium, Fusobacterium, Lachnospira, Butyrivibrio, Gemmiger, Coprococcus;

изокислоты - Bacteroides, Megasphaera.

Общее содержание КЖК используется для оценки метаболической активности кишечной микрофлоры. Низкое общее содержание КЖК свидетельствует о понижении метаболической активности нормальной микрофлоры, возможном снижении моторики толстой кишки, а также о дефиците пищевых субстратов. Повышение общего уровня КЖК может отмечаться при избыточной колонизации толстой кишки отдельными представителями анаэробной микрофлоры, усилении ее метаболической активности, а также при ферментативной недостаточности и нарушениях всасывания.

Анаэробный индекс – отражает отношение строгих анаэробов к аэробам и факультативным анаэробам. Его повышение связано с угнетением популяции строгой анаэробной микрофлоры.

Согласно данным некоторых исследовательских работ, выявлены следующие закономерности изменения состава КЖК при различной патологии кишечника:

для синдрома раздраженного кишечника с преобладанием запоров характерно повышение содержания уксусной кислоты, увеличение отношения суммарного содержания изокислот к кислотам с неразветвленной цепью и смещение анаэробного индекса в сторону слабоотрицательных значений;

при СРК с диареей и неспецифическом язвенном колите отмечается повышение концентрации пропионовой и масляной кислот (однако повышение масляной кислоты при НЯК выражено больше), анаэробный индекс смещен в сторону резко отрицательных значений; кроме того, при СРК с запорами снижено отношение ИзоCn/Cn;

также выявлены закономерности изменения содержания КЖК в зависимости от локализации процесса при неспецифическом язвенном колите: при дистальном поражении уровни пропионовой и масляной кислот изменяются в одном направлении, при левостороннем и тотальном поражении их изменения разнонаправлены, при левостороннем возрастает уровень масляной кислоты, а при тотальном – пропионовой.

Что может влиять на результат?

• Предшествующая терапия противомикробными лекарственными препаратами изменяет состав микрофлоры ЖКТ, поэтому исследование желательно проводить спустя как минимум 14 дней после окончания лечения антибиотиками. В данном случае желательно проконсультироваться с врачом о целесообразности и оптимальных сроках проведения данного исследования.



• В данном тесте определяются в основном короткоцепочечные жирные кислоты, являющиеся продуктами обмена веществ анаэробных микроорганизмов (живущих в условиях отсутствия кислорода), которые чаще всего не определяются при рутинном микробиологическом исследовании ввиду сложной технологии культивирования.
• Нецелесообразно проведение данного исследования для диагностики инфекционных поражений ЖКТ.

• Копрограмма
• Дисбактериоз кишечника
• Посев кала на условно-патогенную флору с определением чувствительности к антибиотикам
• Посев кала на патогенную флору (диз. группа и тифопаратифозная группа) с определением чувствительности к антибиотикам.
• Определение токсина А Clostridium difficile
• Комбинированное обследование при воспалительных заболеваниях кишечника
• Кальпротектин в кале

Кто назначает исследование?

Гастроэнтеролог, терапевт, врач общей практики, педиатр.

Литература

• Per G. Farup, Knut Rudi and Knut Hestad. Faecal short-chain fatty acids - a diagnostic biomarker for irritable bowel syndrome? / BMC Gastroenterology (2016) 16:51.
• Alexandra L. McOrist, Guy C. J. Abell, Caroline Cooke and Kerry Nyland. Bacterial population dynamics and faecal short-chain fatty acid (SCFA) concentrations in healthy humans. British Journal of Nutrition (2008), 100, 138–146.
• Ардатская М. Д., Минушкин О. Н. Современные принципы диагностики и фармакологической коррекции / Гастроэнтерология, приложение к журналу Consilium Medicum. – 2006. - Т. 8. – №2.
• Ардатская М. Д. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при патологии желудочно-кишечного тракта. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 2003 год.

[youtube.player]

Благодаря биохимическому исследованию кала можно получить исчерпывающую информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта и диагностировать заболевания любого из его отделов.

Биохимический анализ кала выполняют в рамках комплексной диагностики:

• язвенных, опухолевых и воспалительных процессов в ЖКТ;
• дисбактериоза;
• различных нарушений функций работы ЖКТ.

Назначают это исследование при острых и хронических болях в области брюшной полости, диареях и запорах, вздутиях кишечника.

Сдать образец кала на биохимию можно в специальном кабинете нашей клиники. Мы гарантируем быструю транспортировку биоматериала в лабораторию и сообщим результаты исследования вам и вашему лечащему врачу сразу после того, как они будут готовы.

Параметры биохимического исследования кала

Биохимические исследования образца выполняют скрининг таких показателей:

• уровень билирубина, уробилина стеркобилина и количества растворимого белка;
• уровень рН;
• исследования каловых масс на кишечные ферменты;
• выявление скрытой крови в исследуемом образце кала.

Биохимическое исследование кала используется для диагностики скрытых кровотечений из ЖКТ, которые возникают вследствие язвенной болезни или наличия опухолевых процессов. Для этого проводят определение количества билирубина.

Так как билирубин является продуктом распада гемоглобина, его повышенное количество показывает наличие скрытых кровотечений либо нарушение функции печени по утилизации продуктов полураспада гемоглобина. Также билирубин в толстом кишечнике преобразуется кишечной микрофлорой до стеркобилина, который и придает калу характерный коричневый оттенок.

Если количество стеркобилина понижено, а билирубина повышено – это может быть вызвано нарушением микрофлоры кишечника (дисбактериозом). Если в образце присутствует фракция растворимых белков – это показывает наличие воспаления стенок кишечника.

Кислотность каловых масс у здорового человека питающегося сбалансировано находится в нейтральном или слабо-щелочном диапазоне. Значительное повышение кислотности кала может быть следствием наличия камней в желчном пузыре или панкреатита.

Сильное смещение кислотности в щелочную сторону показывает пониженную секреторную функцию желудка (гастрит), колит или панкреатические дисфункции.

Исследование кала на ферменты дает возможность оценить функциональную активность различных органов ЖКТ. Отклонения от нормы наблюдаются при наличии следующих патологий:

• заболевания поджелудочной железы;
• травмы поджелудочной железы;
• камни в желчном пузыре;
• желтуха.

Исследование ферментов в кале проводят методом иммуноферментного анализа.

В норме скрытой крови в каловых массах быть не должно. Ее наличие свидетельствует о кровотечениях в различных отделах ЖКТ (чаще в нижних).

По наличию скрытой крови в кале можно предположить:

• язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• колоректальный рак;
• опухоли кишечника;
• туберкулез кишечника;
• язвенный колит;
• гельминтные инвазии.

Возможно ложноположительное диагностирование скрытой крови в случае употребления гемоглобин-содержащих продуктов животного происхождения (большое количество мясной пищи или кровяной колбасы). Поэтому рекомендуется исключить эти продукты за двое суток до проведения анализа.

Как берут материал для биохимического анализа кала

Чтобы собрать кал необходимо опорожнить кишечник в стерильную емкость – это может быть подкладное судно или обычный ночной горшок, из следует предварительно продезинфицировать.

Нужно следить, чтобы в каловые массы не попала моча, поэтому перед сбором анализа лучше помочиться в унитаз. Затем кал отбирают в стерильный контейнер, в объеме примерно ⅓ от размера емкости.

Доставить материал в лабораторию нужно в течение 3 часов. Хранить кал необходимо в холодильнике.

Подготовка к анализу

Для повышения качества диагностики следует соблюдать простые правила:

• Ограничить за двое суток до забора образца из рациона пищу, которая может значительно повлиять на результаты биохимического анализа кала. Стоит избегать употребления белковых продуктов, особенно гемоглобин-содержащих. Уменьшить количество дрожжевых мучных продуктов (брожение влияет как на рН так и на ферментный состав).
• Без крайней необходимости не принимать препараты влияющие микрофлору кишечника или же ферментосодержащие препараты.
• Отказаться от пигментированных продуктов (свекла, томаты и т.д.) за двое суток до проведения анализа;
• Исключить излишнее количество жира в пище;
• Избегать различных солений, маринованных и копченых продуктов;

Наилучшим для качественной диагностики будет питание на основе овощей, фруктов, злаковых каш и кисломолочных продуктов.

Врачи

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук

Врач-оториноларинголог, доктор медицинских наук

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

Врач травматолог-ортопед детский

Старший врач детского отделения, педиатр.

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

Медицинская сестра по физиотерапии

Инструктор ЛФК, массажист

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

Медицинский брат по массажу

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

Поликлиника

Чтобы добраться от метро "Парк Победы" (Калининско-Солнцевская) до клиники Вам нужно выйти из метро (выход №4), пройти до автобусной остановки "Метро Парк Победы", проехать 2 остановки до "Поклонная улица". Перейти дорогу, пройти левее до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 8 минут.

Чтобы доехать от метро "Студенческая" до клиники Вам нужно проехать до метро "Кутузовская" выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 10 минут.

Чтобы доехать от метро "Фили" до клиники Вам нужно проехать до метро "Кутузовская" выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 17 минут.

Чтобы добраться от метро "Кутузовская" до клиники Вам нужно выйти из метро и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 7 минут.

Чтобы доехать от МЦК "Деловой центр" до клиники Вам нужно проехать до МЦК "Кутузовская" выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 15 минут.

Чтобы доехать от метро "Международная" до клиники Вам нужно перейти на МЦК "Деловой центр" проехать до МЦК "Кутузовская" выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

Время в дороге составит 16 минут.

Чтобы доехать от метро "Выставочная" до клиники Вам нужно проехать до метро "Кутузовская" выйти и повернуть налево (выход из последнего вагона из центра), идти прямо и перейти дорогу. Далее пройти до памятника Гризодубовой и повернуть направо. Вы увидите вывеску нашей клиники.

[youtube.player]

Биохимический анализ кала исследует микрофлору кишечника на наличие дисбактериоза. Дисбактериоз не является самостоятельным заболеванием, но влияет на организм, и требует лечения.

Биохимический анализ кала на дисбактериоз способен информировать об общем состоянии кишечника с преобладанием тех либо иных видов микробактерий. На самом деле полость кишечника населяет несколько тысяч видов бактерий, формирующих нормальные условия микрофлоры, необходимой для качественного процесса пищеварения. Сбои в количественном показателе микробактерий вызывают дисбактериоз.

Дисбактериоз не носит звания самостоятельного заболевания, но на основании результатов биохимического анализа, допустимо диагностировать конкретную болезнь в организме человека.

Дисбактериоз кишечника: что это такое

В желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) человека населяет группа бактерий, которые имеют первостепенное значение для здоровой деятельности всего организма. Именно кишечные микроорганизмы работают на синтез витаминов, расщепление пищи. Бактерии ЖКТ, кроме активного распределения питательных веществ, защищают полость от воздействия штаммов патогенного характера.

Слаженная деятельность организма и кишечника зависит от симбиоза бактерий. Так нарушения количественного и качественного состава кишечной микрофлоры вызывает ряд нарушений, которые проявляются в виде:

• метеоризма;
• длительной диареи;
• приступов тошноты;
• недостаток поступлений питательных веществ в ткани всего организма.

Вышеперечисленные проявления представляют собой сбой в деятельности кишечника – дисбактериоз. Биохимический анализ кала помогает определить количественный и качественный состав бактериального наполнения ЖКТ для нормы здорового функционирования организма. В медицинской практике, чтобы определить дисбактериоз, используют три основных методики диагностирования:

Данный исследовательский метод назначается пациенту при обращениях по причине расстройства стула (в остром либо хроническом проявлении), если присутствуют необоснованные боли в животе. При показателях резкой потере в весе так же назначается копрограмма.

Методика компрограммы дает физические характеристики содержимому ЖКТ, и является исключительно вспомогательным способом диагностирования определенного заболевания.

• Бактериологическое исследование кала.

В лабораторных условиях производится бак посев биоматериала на питательную среду, выявляя и исследуя колонии бактерий под микроскопом.

• Биохимический анализ кала.

Биохимическая методика исследования кала дает быстрые и точные результаты состояния микрофлоры ЖКТ, не откладывая лечение на длительный период.

Суть биохимического анализа кала

Биохимия кала на дисбактериоз выдает результаты через несколько часов после забора биоматериала. Суть процесса заключена в выявлении микроорганизмов кишечника в полной картине. При диагностировании спектру жирных кислот уделяется особое внимание, поскольку именно они отвечают за синтез бактерий. В медицинской отрасли биохимическое исследование кала на дисбактериоз еще знают под названием экспресс-диагностика микрофлоры.

Не только специалисты, но и пациенты отдают предпочтение именно биохимической методике обследования на дисбактериоз по причине:

• Сжатых сроков исследования.

Результаты состояния кишечной микрофлоры допустимо получить уже спустя пары часов после сдачи биоматериала в лабораторию.

• Высокий показатель чувствительности методики.

Диагностика биохимическим методом выявляет точные результаты с конкретным определением концентрации соединений.

• Нетребовательность к образцам биологического материала.

[youtube.player]

Биохимический анализ кала на дисбактериоз — метод исследования кишечной микрофлоры, предназначенный для установления уровня биохимических показателей.
Биохимический анализ информирует о преобладании в кишечнике тех или иных видов бактерий (кишечной палочки, бифидобактерий, лактобактерий, грибов и др.).

Выполняется путем установления спектра жирных кислот, являющихся продуктом жизнедеятельности кишечных бактерий.

Как известно, кишечник человека является практически стерильным только в момент его рождения. Уже в первые часы жизни младенца этот орган заселяется целыми колониями различных бактерий. Большинство кишечных бактерий выполняют полезную работу: способствуют перевариванию пищи, обезвреживают вредные токсины. Но есть и такие представители бактериальной микрофлоры, которые могут стать причиной возникновения неприятностей со здоровьем — от вздутия живота до аппендицита.

Как правило, в норме количество полезных бактерий в кишечнике взрослого человека составляет около 85% от их общего числа, а патогенных микроорганизмов — 15%. Если указанный баланс нарушается, может возникнуть такое состояние, как дисбактериоз.

Симптомы дисбактериоза кишечника достаточно разнообразны: это и метеоризм, и диарея, и многие другие нарушения со стороны пищеварительного тракта.

Недостатки биохимического анализа кала

Биохимический анализ кала является наиболее информативным и применяется повсеместно. Среди недостатков, которых не так уж и много, можно выделить:

1. Длительные сроки исследования – до двух недель. Указанный недостаток особенно доставляет неудобство тем, кто хочет получить результаты в короткие сроки.
2. Требования к сбору биоматериала достаточно строгие – отказ от некоторых медикаментозных препаратов, в том числе от слабительных, ректальных суппозиториев, мазей, масел, влияющих на цвет кала, за несколько суток (около 72 ч.) до сбора кала. Некоторым пациентам для этого приходится отказываться от курса лечения либо переносить сбор кала на более поздние сроки, что также скажется на времени получения результатов.

Показания к проведению

Биохимический анализ кала на дисбактериоз может быть назначен в следующих случаях:

• неустойчивый стул (запоры, поносы) в течение длительного времени;
• болевые ощущения в животе;
• постоянный метеоризм;
• непереносимость целого ряда продуктов питания;
• кожные высыпания;
• аллергия на продукты;
• после проведения продолжительной (более семи дней) терапии антибиотиками, противовоспалительными препаратами или гормонами;
• наличие других гастроэнтерологических заболеваний (холецистит, панкреатит, болезни кишечника).

Как подготовиться?

Чтобы результаты анализа были максимально объективными, следует обратить внимание на следующие требования:

1. за три-четыре дня до сдачи анализа прекратить прием любых слабительных средств;
2. анализ назначают не ранее, чем через 10-14 дней после отмены антибиотиков (в случае их предыдущего назначения);
3. опорожнение кишечника должно происходить естественным образом, а не с помощью клизмы;
4. для сбора кала следует предварительно приобрести в аптеке или медицинском учреждении специальный контейнер с плотной крышкой;
5. в кал не должны попасть капли мочи или выделений (у женщин);
6. объем материала, необходимого для анализа — не менее 10 мл;
7. желательно брать материал для исследования из разных частей кала с помощью специальных ложечек, прилагаемых к контейнеру. Если в кале видны слизь или кровь, попавшие в него из кишечника, их также собирают наряду с основной массой материала;
8. образец необходимо доставить в лабораторию не позже, чем через три часа после его сбора. Если материал не может быть доставлен в указанные сроки, то допускается замораживание образца в морозильной камере с последующей его доставкой на следующий день.

Нормативные значения анализа

При обработке результатов биохимического анализа определяют абсолютное содержание кислот (единица измерения — мг/г) и их относительное содержание (единица измерения — ед.).

Допустимые значения исследуемых показателей составляют:

Абсолютное содержание, мг/г

Относительное содержание, ед.

Общее содержание (С2+ …С6)

Анаэробный индекс (С2-С4)

от -0,686 до -0,466

Что можно обнаружить?

С помощью биохимического анализа кала можно диагностировать следующие заболевания и нарушения:

• синдром раздраженного кишечника;
• неспецифический язвенный колит;
• опухоли кишечника;
• нарушения в работе печени (гепатит, цирроз);
• недостаточность функции поджелудочной железы;
• другие патологии желудка и кишечника.

Но в ситуации, когда необходимо найти причину возникновения дисбактериоза, лучше отдать предпочтение биохимическому анализу, ведь этот метод является наиболее точным и быстрым. Также следует учесть то, что расшифровывать результаты исследования должен только врач, так как неспециалист вряд ли сможет разобраться в причинах отклонений от нормы тех или иных параметров. Поэтому, если доктор рекомендует вышеуказанный метод, не следует отказываться от предложения, ведь с его помощью можно получить важные результаты для диагностики заболевания.

Анализ кала на дисбактериоз у грудничка

Дисбактериоз у грудничков диагностируют довольно редко. По сравнению с детьми более старшего возраста, стул у новорожденных жидкий, особенно у тех, кто находится на грудном вскармливании, также он имеет специфический цвет, пену и другие признаки, схожие с дисбактериозом. Поэтому врачи, чтобы обезопасить себя и вернуть родителям уверенность в том, что их ребенок здоров, назначают анализ кала на дисбактериоз. Сбор биоматериала, условия проведения и виды диагностики не отличаются от всего описанного выше.

Что показывает анализ кала на дисбактериоз у грудничков? Анализ кала может выявить кишечную непроходимость, присутствие и активность возбудителей, воспалительные процессы, наличие возможных патологий и заболеваний.

Симптомы, которые являются поводом для направления грудничка на сдачу кала для его анализа на дисбактериоз, следующие:

1. регулярный понос, который не прекращается в течение 2-х или 3-х суток;
2. стул зеленоватого цвета;
3. в кале присутствует слизь, кровяные выделения, пена, частички непереваренной пищи (для малышей постарше).

Где сдать и стоимость

Биохимический анализ кала на дисбактериоз можно сдать в любой платной клинике любого города. Стоимость исследования обычно не превышает 2500 рублей.

Биохимический анализ кала в разных клиниках делают за различное время – в некоторых он готовится за 7 дней, а в других длительность исследования достигает двух недель.

Другие виды диагностики дисбактериоза

Помимо биохимического анализа кала, который на сегодняшний день включен в клиническую практику и используется повсеместно, существуют и другие виды исследований кала на дисбактериоз. Среди них:

• бактериологическое исследование;
• экспресс-метод;
• копроскопия;
• хромато-масс-спектрометрия;
• ПЦР-диагностика;
• дыхательный тест.

Бакпосев производится путем помещения частиц стула в различные питательные среды, в которых растут три группы микроорганизмов:

1. Нормальные – микроорганизмы, которые являются обязательными и активно участвуют в переваривании пищи. К ним относят бифидобактерии, молочнокислые бактерии, кишечную палочку, бактероиды.
2. Условно-патогенные – микроорганизмы, влияющие на первые, то есть нормальные, и способные изменять их свойства. Сюда входят энтеробактерии, бактерии неферментирующие, анаэробные, а также клостридии.
3. Патогенные – микроорганизмы, которые разрушают нормальную микрофлору, являются болезнетворными. К ним относятся любые атипичные кишечные палочки, стафилококки, кандида, шигеллы, сальмонелла патогенная, синегнойная палочка, протея.

При проведении бакпосева кала, помимо вышеуказанных групп бактерий, стул человека можно также проверить на чувствительность к антибиотикам.

В результатах исследования на бакпосев должны преобладать нормальные, или облигатные группы бактерий, которые составляют около 95 % или более от всей микрофлоры кишечника.

Измеряется результат в такой условной величине, как КОЕ, которая показывает количество микроорганизмов в микрофлоре. При этом она может обозначаться как КОЕ/мл или КОЕ/см², что зависит от способа подсчета.

Наименование микроорганизма	Показатели нормы
	Новорожденные (до 1 года)	Дети	Взрослые
Бифидобактерии	10*10–10*11	10*9–10*10	10*8–10*10
Лактобактерии	10*6–10*7	10*7–10*8	10*6–10*8
Эшерихии	10*6–10*7	10*7–10*8	10*6–10*8
Бактероиды	10*7–10*8 (с 8-9 месяцев)	10*7–10*8	10*7–10*8
Пептострептококки	10*3–10*5	10*5–10*6	10*5–10*6
Энтерококки	10*5-10*7	10*5–10*8	10*5–10*8
Клостридии	≤103	≤105	≤105
Грибы кандида	≤103	≤104	≤104
Сальмонелла, патогенные стафилококки, шигелла	обнаруживаться не должно

Данный метод является одним из видов биохимического анализа на дисбактериоз, но считается более простым и информативным. Экспресс-метод также называют газожидкостным хроматографическим. Он основан на определении в составе кала жирных кислот, являющихся результатом жизнедеятельности микроорганизмов, которые присутствуют в кишечнике и желудке.

1. скорость исследования — результаты бывают готовы уже через час после сдачи кала;
2. метод позволяет определить состояние пристеночной микрофлоры, которое не поддается исследованию при использовании метода бакпосева;
3. биоматериал после сбора можно сдать на следующей день, в отличие от исследования на бакпосев, при котором кал после дефекации необходимо отправить на диагностику в течение 2-х часов.

Копрограмма, или по-другому копроскопия кала – один из самых простых методов исследования, при котором кал изучается под микроскопом с целью его физического и химического исследования.

Копроскопия позволяет выявить различные нарушения в деятельности органов желудочно-кишечного тракта, поджелудочной железы, печени, воспалительные процессы, определить степень кишечной проходимости, наличие гельминтов в кишечнике.

Благодаря данному исследованию оценивается:

1. Цвет биоматериала. При дисбактериозе цвет испражнений становится зеленоватым.
2. Присутствие примеси. Слизь в кале, кровянистые выделения также могут служить косвенным признаком дисбактериоза кишечника.

Несмотря на то, что копрограмма является лишь дополнительным методом при исследовании кишечника, она необходима для обнаружения многих других заболеваний, которые могут являться причиной дисбактериоза.

Хромато-масс-спектрометрия, или ХМС — относительно новая авторская методика диагностики, которая основана на двух методах – хроматографии и масс-спектрометрии. Применяется для определения возбудителей инфекции и наличия дисбактериозов. Отличается данный метод тем, что он направлен на количественное определение маркерных веществ микроорганизмов непосредственно в кале.

1. нет необходимости сеять материал, культивировать, исследование проводят непосредственно в кале;
2. способен определить до 57 микроорганизмов за один анализ;
3. короткий срок анализа – около двух часов.

ПЦР-диагностика, или метод полимеразной цепной реакции. В основу такой диагностики легли законы молекулярной биологии. В диагностике применяются особые ферменты. Указанные вещества способны много раз копировать части ДНК и РНК возбудителей патологии, находящихся в кале. Полученные данные диагностики сверяют с имеющейся базой данных, таким образом специалисты лаборатории выявляют возбудителей заболевания, а также их количество. В отличие от предыдущего метода диагностики дисбактериоза кала ПЦР выполняют в специальном приборе, который охлаждает или нагревает пробирки с калом.

Преимущества указанного метода:

1. сверхсильная чувствительность — данный метод позволяет выявить даже патологию, которая протекает латентно;
2. возможность работать с любыми биоматериалами, в том числе с калом;
3. выявление за один анализ нескольких возбудителей;
4. оперативность – результат готов примерно через 6-7 часов;
5. точность исследования;
6. невысокая стоимость.

Метод полимеразной цепной реакции требует точного соблюдения технологии проведения, профессионализма сотрудников лаборатории. Например, при загрязнении или попадании в образец биоматериала сторонних веществ, анализ даст ложный результат.

Дыхательные тесты также позволяют определить наличие различных возбудителей. Основой для анализа является выдыхаемый взрослым человеком воздух. В воздухе имеются некоторые вещества, которые образовываются в результате метаболизма микроорганизмов в тонком отделе кишечника и выделяются легкими. При нормальном состоянии данные вещества концентрируются в толстой кишке, но при наличии патологии, то есть, если данные вещества метаболизировались раньше, чем попали в толстый отдел кишечника, их можно обнаружить в выдыхаемом воздухе. Обнаружение патогенных веществ в выдыхаемом воздухе свидетельствует о том, что в тонкой кишке концентрируется множество патогенных бактерий.

Несмотря на то, что дыхательные тесты являются быстрыми и простыми, существует высокая вероятность получения ложных результатов.

[youtube.player]