Бифидок при кишечной инфекции

Пробиотик Бифудумбактерин имеет идеально сбалансированный состав лактобактерий, бифидобактерий, сорбентов, лактозы.

Активная пищевая добавка рекомендуется не только в восстановлении микрофлоры ЖКТ, но и для укрепления всех органов, систем организма, а также для профилактики.

Состав и форма выпуска

лактоза;
bifidobacterium bifidum;
лактобактерии;
активированный уголь.

Препарат выпускается во флаконе, капсулах, порошке.

Показания к применению

Нарушение обмена веществ.
Пищевые токсикоинфекции.
Иммунодефицитное состояние.
Вирусные инфекции – грипп, ОРЗ.
Язвенная болезнь желудка, колит, панкреатит, гепатит, холецистит, осложненные воспалением кишечника.
При дисбактериозе на любой стадии.
Синдром мальабсорбции.
Гепатит.
Для предупреждения мастита.
Сальмонеллез.
Заболевания урогенитального тракта.
Вирусно-бактериальная инфекция.
Запор (в том числе и хронический).
При поносе.
Воспалительные заболевания мочеполовых органов.
Пневмония, бронхит, осложненные нарушением кишечной микрофлоры.
Предродовая подготовка для предупреждения дисбактериоза.
Колибактериоз.
Аллергическая реакция.
Стафилококковая инфекция.
Профилактика воспалительных осложнений в послеоперационный период.
После сеансов химиотерапии или курса лечения антибиотиками.

Действие пробиотика

Эффективно восстанавливается нарушенная микрофлора желудочно-кишечного тракта. В отличие от синтетических пищевых добавок, при приеме препарата микрофлора нормализуется везде – в толстом, тонком кишечнике, желудке.
Повышается иммунитет. Предотвращаются заболевания кишечника, печени, органов дыхания, желудка.
Происходит очищение от токсинов, нормализуются обменные процессы.
Восстанавливаются пищеварительные процессы.
Уменьшаются проявления гастрита, панкреатита, холецистита, язвенной болезни.
Пробиотик содержит бактерии, иммобилизованные на сорбенте, благодаря чему быстро увеличивает неспецифическую резистентность организма.
Обладает детоксикационным свойством.
Снижается заболеваемость инфекционными и простудными заболеваниями.

БАД показан в лечении и профилактике заболеваний, как взрослым пациентам, так и детям.

Инструкция: способ применения, дозировки

Пробиотик принимают во время еды. В случае необходимости – натощак.

Средство в форме порошка рекомендуется людям любого возраста. Перед употреблением содержимое пакетика смешивается с кефиром, йогуртом, ряженкой.

Грудникам порошок разводят в молочных детских смесях или грудном молоке. На 1 упаковку пищевой добавки требуется 40 мл жидкости.

Капсулы можно принимать, начиная с 3-х летнего возраста. Запивать можно йогуртом, кефиром или кипяченной водой. При необходимости капсулу можно вскрывать и разводить ее содержимое так же, как и пробиотик-порошок.

Дозировка пищевой добавки зависит от сложности заболевания и имеющихся осложнений.

При лечении различных заболеваний назначают по два пакетика (капсулы) для взрослых пациентов по 4-5 раза в сутки. Для детей до трех лет – 1 пакетик 3 раза в сутки, начиная с трехлетнего возраста – 2 капсулы по 4 раза в день.
Курс лечения при нарушении микрофлоры, остром отравлении, кишечной инфекции – одна неделя. При остальных заболеваниях – до трех недель (в зависимости от характера и сложности заболевания).
В послеоперационный период пробиотик рекомендуется принимать от 3 до 12 дней по два порошка (капсулы) три раза в сутки, дозировка для детей уменьшается в два раза.
При гриппе, ОРВИ, ОРЗ средство необходимо начинать принимать при первых симптомах – по 10 пакетиков порошка в день взрослым или по 2-5 пакетиков детям. Курс зависит от тяжести состояния пациента и обычно не превышает 3-4 дня.
При заболевания органов ЖКТ Бифудумбактерин принимают так: взрослые – по 8-10 капсул в сутки, грудные дети – по 3 пакетика порошка, дети после 3 лет – по 5 пакетиков (капсул).
Наружно – для профилактики мастита. За 3—40 минут до кормления ребенка обрабатывается сосок и ареол молочной груди раствором препарата (пять доз средства растворяется в 15 мл воды).
В профилактических целях – на протяжении двух недель по две капсулы 2 раза в день (для взрослых) или по 1 порошку (для детей).

Видео: Бифидумбактерин для новорожденных

Возможные побочные действия

Бифудумбактерин не вызывает побочных реакций, если не превышать рекомендуемые дозы. При передозировке возможна диарея.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость на любые компоненты, входящие в состав пробиотика.

Нельзя принимать средство, у которого превышен срок годности и имеющего нечеткую маркировку на упаковке.

Средство не противопоказано в период беременности и лактации.

Взаимодействие с другими препаратами

При приеме пробиотика с витаминами и минералами, действие пищевой добавки увеличивается.

Действие средства снижается при одновременном приеме антибиотиков или антигистаминных средств.

Пробиотик Бифудумбактерин населяет ЖКТ полезными микроорганизмами в необходимом количестве, что способствуя быстрому восстановлению нормальной микрофлоры. Эффективность БАДа подтверждена международной фармакологической ассоциацией. Отпускается без рецепта.

Аналоги Бифидумбактерина

Пробифор;
Бифиформ;
Колибактерин;
Лактобактерин;
Гастрофарм;
Ацилакт;
Линекс;
Регулин;
Альгилак;
Симбиолакт;
Биоспорин;
Энтерол;
Линекс;
Максилак;
Бифиформ;
Аципол;
Флорин Форте ;
Наринэ;
Эубикор.

Отзывы

Анастасия
Бифудумбактерин мне назначили после гриппа, когда я пила немало лекарственных средств, так как у меня начались проблемы с кишечником. До этого пробовала принимать Флорин Форте, но после полного курса лечения не почувствовала особого облегчения. Скажу сразу, разница между средствами ощутимая. На второй день у меня нормализовался стул, перестал болеть живот, появился аппетит. Я брала пробиотик в порошке, и растворяла в йогурте или кефире – утром и вечером. Очень вкусно, если использовать фруктовый йогурт. Никакого привкуса не ощущается. Но главное, что у меня не только восстановилась микрофлора кишечника, но и улучшилось состояние кожи. Очень довольна эффектом. Замечу, что стоит средство очень дешево.

Валентина
У сынишки была сильная диарея, сильно болел животик. Чего только мы не давали, в том числе дорогие лекарственные препараты. Хорошо хоть позвонила сестре, и она мне порекомендовала Бифидумбактерин. Понос прошел в тот же день к вечеру! Пробиотик разводили просто в воде, он становился немного мутноватым, это объясняется содержанием активированного угля. Никакого запаха нет, абсолютно безвкусный. Позже мы узнали, что его можно разводить в кефире. А быстрое действие, как объясним нам педиатр, обусловлено тем, в составе добавки есть живые полезные бактерии, быстро восстанавливающие микрофлору кишечника. Теперь препарат мы постоянно имеем дома, храним в холодильнике. Мало ли что может случиться. Тем более, что он показан всем – и взрослым, и малышам, даже грудного возраста.

Владислав
Пищевую добавку Бифидумбактерин мне назначил аллерголог. До этого я даже не подозревал, что пробиотики так сильно помогают в повышении иммунитета. После курса лечения я был просто поражен результату. Я не только избавился от аллергии, но и перестал болеть простудными заболеваниями. Полностью очистилась кожа, чувствую себя великолепно. Переносится прекрасно, никаких побочных действий, дискомфорта не было. Принимал курсом 21 день – по три капсулы во время еды. Позже решил прочитать инструкцию, и был поражен, насколько у препарата широкий спектр действия. Теперь рекомендую его всем знакомым и коллегам по работе.

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Фармакологическое действие

Бифидумбактерин является пробиотиком, нормализующим микрофлору кишечника.

За счет большого количества активных бифидобактерий препарат способен активизировать функции желудочно-кишечного тракта, процесс пищеварения, неспецифическую сопротивляемость организма различным факторам, обменные процессы, синтез витаминов, а также аккумулировать значительное количество токсических веществ.

Бифидумбактерин активен в отношении многих болезнетворных организмов, включая энтеропатогенную кишечную палочку, протей, стафилококки, некоторые виды дрожжеподобных грибов.

Бифидумбактерин выпускается в сухом виде в ампулах и флаконах, в порошке (пакетики), в капсулах и свечах.

Препарат в ампулах и флаконах представляет собой живые бактерии, которые были лиофильно высушены, то есть перешли из замороженного состояния в сухое. Такие формы Бифидумбактерина содержат 10*7 живых бактерий и молочно-сахаро-желатиновую среду, в которой были выращены.

В Бифидумбактерин порошке живая микробная масса (10*8) очищена от среды выращивания. Бифидумбактерин форте представляет собой колониеобразующие бактерии (10*7), иммобилизацию (неподвижность) которых обеспечивает косточковый активированный уголь. Благодаря иммобилизованному состоянию бактерий Бифидумбактерин форте осуществляет локальную колонизацию слизистых оболочек, в результате чего процесс восстановления нормальной микрофлоры в кишечнике происходит быстрее. Выпускается Бифидумбактерин форте в виде пакетов с порошком и капсул, в каждой единице которых по 5 доз бактерий.

Показания к применению

Согласно инструкции к Бифидумбактерину препарат целесообразно назначать при следующих заболеваниях:

дисбактериозы кишечника, в том числе после терапии гормонами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, при проведении химиотерапии, стрессах;
дисбактериозы, которые сопровождают различные заболевания желчевыводящих путей, печени, пищеварительного тракта, включая холецистит, панкреатит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
дисбактериозы при воспалении урогенитального тракта, острых и хронических бронхитах, пневмониях;
острые кишечные инфекции (ротавирусная инфекция, стафилококковый энтероколит, сальмонеллез, шигеллез);
пищевые токсикоинфекции и кишечные инфекции, не установленной этиологии;
синдром нарушенного всасывания;
хронические запоры;
бактериальные вагинозы и кольпиты;
аллергические заболевания, для которых характерен дисбактериоз;
патология печени, кишечника, поджелудочной железы – предоперационная коррекция микрофлоры кишечника.

Отзывы о Бифидумбактерине свидетельствуют об эффективности данного препарата при профилактики мастита у женщин, кормящих грудью.

Хорошо зарекомендовал себя Бифидумбактерин для новорожденных, находящихся на искусственном вскармливании или вскармливании донорским молоком, с целью нормализации баланса микроорганизмов в кишечнике.

Инструкция по применению Бифидумбактерина

Бифидумбактин, инструкция подтверждает, может быть применен перорально, ректально или интравагинально.

Бифидобактерин для новорожденных назначается во время кормления, разведенный в детской смеси или грудном молоке. Пациентам других возрастных категорий препарат следует смешивать с кипяченой водой комнатной температуры (30-50 мл) либо с кисломолочным продуктом, хотя допустимо и добавление в жидкую пищу.

После смешивания Бифидумбактерин необходимо сразу выпить, не дожидаясь полного растворения. Рекомендуется принимать препарат во время еды, однако, если возникает необходимость, прием Бифидумбактерина возможен в любое время.

С лечебной целью Бифидумбактерин назначается по следующей схеме:

детям до полугода – по 1 (5 доз) пакетику первые два-три дня 2-3 раза в сутки, затем количество приемов увеличивается до 4-6 раз;
детям от полугода до трех лет – по 1 пакетику 3-4 раза в день;
детям 3-7 лет – по 1 пакетику Бифидумбактерина следует принимать 3-5 раз в день;
взрослые и дети старше 7 лет могут принимать по 2 (10 доз) пакетика 3-4 раза в день.

Рекомендованный курс лечения составляет 3-4 недели, при острых кишечных инфекциях – 5-7 дней.

Как свидетельствуют Бифидумбактерин отзывы, два - три курса применения препарата с перерывами в один месяц дают более эффективный и продолжительный результат.

Профилактическое использование препарата проводится 2-3 недели в следующем режиме:

Бифидумбактерин для новорожденных назначается один раз в день в количестве 1 пакета;
детям старше 6 месяцев помогает прием 1 пакета 1-2 раза в день;
взрослым и детям старше 3 лет с сохранением кратности приемов увеличивается разовая доза до 2 пакетов.

Обработка области соска и ареолы у кормящих женщин производиться с помощью раствора, полученного путем разведения 1 пакета Бифидобактерина в 10-15 мл кипяченой воды, за полчаса до кормления грудью.

Свечи Бифидумбактерин при кишечных заболеваниях вводят ректально: 3 раза в день по 1-2 суппозитории в комплексе с пероральным приемом препарата. Курс лечения свечами Бифидумбактерин при хронических формах кишечных расстройств составляет 15-30 дней, а при острых формах – 7-10 дней. В гинекологической практике свечи Бифидумбактерин используются интравагинально 2 раза в день по 1 (1 доза) суппозитории. Курс лечения обычно составляет 5-10 дней.

Побочные действия

Согласно инструкции Бифидумбактерин в рекомендованных дозах не вызывает негативной реакции организма.

Противопоказания

Бифидумбактерин отзывы свидетельствуют о хорошей переносимости препарата.

При лактозной недостаточности у детей и повышенной чувствительности к компонентам Бифидумбактерина препарат не назначается.

Дополнительная информация

Хранение Бифидумбактерина следует осуществлять в сухом и прохладном (не более 10 0 С) месте. Допускается нахождение препарата при комнатной температуре, но не более 10 суток. Применение Бифидумбактерина возможно в течение 1 года с момента его выпуска, по истечении этого срока препарат считается негодным.

Состав

В состав средства входит сухая микробная масса, содержащая живые бифидобактерии (то есть те бактерии, которые входят в микрофлору кишечника в состоянии нормы), а также бифидогенный фактор (тот, который способствует росту бифидобактерий) лактоза (дисахарид, который содержится в молоке). В состав препарата (1 доза) входит не меньше 107 КОЕ лиофилизированных бифидобактерий.

Форма выпуска

Выпускается несколько форм этого препарата: сухой Бифидумбактерин, содержащийся во флаконах, Бифидумбактерин в ампулах, средство в порошке, содержащееся в пакетах из фольги, также выпускается Бифидумбактерин в капсулах и вагинальные свечи Бифидумбактерин. Производится также жидкий Бифидумбактерин – концентрат бифидобактерий. Бифидумбактерин 1000 выпускается в таблетках.

Таблетка и свеча содержит по 1 дозе препарата, все другие указанные фасовки – по 5 доз. Какая форма выпуска препарата предпочтительна в конкретном случае, определяет специалист.

Фармакологическое действие

Аннотация свидетельствует, что средство оказывает антибактериальное воздействие относительно ряда патогенных (тех, которые вызывают болезни у человека) и условно патогенных (тех, которые провоцируют развитие заболеваний при наличии некоторых условий) бактерий. В частности живые бифидобактерии действуют на энтеропатогенную кишечную палочку, стафилококки, шигеллы, некоторые виды дрожжеподобных грибов.

Препарат способствует восстановлению микрофлоры кишечника, приводят в равновесие влагалищную микрофлору, нормализует функционирование ЖКТ, оказывает иммуномодулируюший эффект, положительно влияет на активность обменных процессов.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Вещество не абсорбируется из ЖКТ, оказывает исключительно местное влияние.

Показания к применению

Лекарство показано пациентам при таких болезнях и состояниях организма:

дисбактериоз;
кишечные инфекции, протекающие остро;
воспаления тонкого и толстого кишечника в хронической форме;
дисфункции кишечника, связанные с развитием дисбактериоза;
продолжительная дисфункция кишечника;
перевод на искусственное кормление детей в раннем грудном возрасте.

В составе комплексного лечения препарат используется при лечении детей, болеющих пневмонией, сепсисом. Применяется с целью санации половых путей у женщин, для подготовки к родам женщин, у которых имеют место нарушения чистоты вагинального секрета III-IV степени, при сенильном кольпите (воспаление слизистой влагалища у пожилых женщин). Также лекарство используется для обеспечения профилактики мастита у женщин, кормящих грудью.

Противопоказания

Побочные действия

Возможно проявление некоторых аллергических реакций в процессе лечения этим препаратом.

Инструкция по применению Бифидумбактерина (Способ и дозировка)

Если используется для лечения детей и взрослых сухой Бифидумбактерин, инструкция по применению должна учитываться. Взрослым пациентам, которые страдают дисбактериозом, должны принимать по 5 доз средства внутрь трижды в день. Сколько времени нужно придерживаться такой схемы лечения, определяет врач. Порошок, как правило, принимается от 2 недель до 3 месяцев. Для профилактики развития дисбактериоза по 5 доз 1-2 раза в сутки нужно принимать на протяжении 1-2 недель.

Для детей, которые от рождения входят в группу риска с точки зрения развития дисбактериоза кишечника, внутрь нужно принимать по 1-2 дозы трижды ежесуточно. После полугода суточная доза увеличивается до 3 доз. Средство нужно давать детям сразу перед началом кормления. После годовалого возраста дети получают по 5 доз 2 или 3 раза в сутки.

Если необходима профилактика дисбактериоза детям, болеющим пневмонией, сепсисом и др., в сутки следует принимать по 2-3 дозы средства. Если у ребенка отмечается нарушения функционирования ЖКТ, угроза проявления энтероколита, в сутки нужно принимать 10 доз.

Инструкция по применению Бифидумбактерина в ампулах аналогична, так как ампулы препарата содержат каждая по 5 доз.

Микроген Бифидумбактерин сухой, который содержится в пакете, нужно высыпать в емкость и добавить в него воду (5 мл на 1 дозу). Далее средство перемешивается около 10 минут. Растворенный препарат хранить нельзя, оставшуюся нерастворенную часть можно хранить не более одного дня.

Если пациент применяет жидкий Бифидумбактерин, инструкция по применению свидетельствует, что его можно использовать как внутрь, так и местно. Концентрат препарата расфасован во флаконах. Жидкий Бифидумбактерин применяется с целью профилактики мастита. В этом случае нужно обработать сосок и область около него. Для этого используется ватный тампон, обработка проводится за полчаса до начала кормления. Процедуру нужно проводить 5 дней, при этом каждый раз используется 2-2,5 дозы. При поражениях кожи средство наносится на места поражений.

Внутрь нужно применять жидкий препарат в следующей суточной дозировке: взрослые могут принимать 3–5 мл, дети первого года жизни — 1 мл, дети до 3 лет — 1–2 мл, дети до 7 лет — 2–3 мл. Следует учесть, что 1 мл средства — это 20 капель.

Жидкий препарат также вводится в виде микроклизмы ректально. Для этого 3–5 мл средства нужно развести в 50 мл воды.

При вагинальном применении на поверхность тампона, который пропитан водой или физиологическим раствором, наносится 3–5 мл концентрата. Такой тампон должен находиться во влагалище 4–8 часов.

Если назначаются свечи Бифидумбактерин, инструкция по применению предусматривает ректальное введение по 1-2 суппозитория один или два раза в сутки при кишечных болезнях. Лечение продолжается от 7 до 30 дней. При гинекологических болезнях вагинально выводится по 1 суппозиторию дважды в сутки на протяжении 5-10 дней.

Бифидумбактерин в капсулах назначается взрослым пациентам и детям от 3 лет. В детском возрасте нужно принимать по 1 капсуле 3 или 4 раза в сутки. Взрослые люди принимают по 2 капсулы 2 или 3 раза в сутки. При некоторых заболеваниях (острые инфекции) назначается детям по 3-5 капсул, при этом таблетки в такой дозе нужно принимать до 6 раз в день. Взрослые люди при острых инфекциях принимают по 10 таблеток трижды в день. Терапия длится до 14 дней.

Детальнее о том, как принимать Бифидумбактерин взрослым и детям при конкретном заболевании, расскажет лечащий врач.

Передозировка

Если происходит передозировка препарата, у пациента может отмечаться гипогликемическое состояние, для которого характерна усиленная потливость, слабость, тремор, ощущение беспокойства, тахикардия, проявление аллергии. Если отмечаются подобные симптомы, следует на некоторое время прекратить терапию. Пациент должен получить антигистаминные и ощелачивающие препараты, салуретики, кристаллоидные растворы.

Взаимодействие

Не отмечается нежелательных проявлений при взаимодействии с другими лекарствами. Допускается применение для взрослых и детей в комплексной терапии с антибактериальными средствами. Однако антибиотики снижают эффективность препарата.

Условия продажи

Реализуется в аптечных сетях без рецепта врача.

Условия хранения

Необходимо хранить в темном и сухом месте, при этом температура не должна превышать 10 °C. Нужно беречь лекарство от доступа детей.

Срок годности

Можно хранить это средство на протяжении 1 года. В условиях комнатной температуры можно хранить препарат не более 10 суток. Препарат в разведенном виде хранить нельзя.

Особые указания

Осторожно назначается это средство людям с лактазной недостаточностью.

Согласовывая с инструкцией, как пить взрослым Бифидумбактерин или как давать ребенку это лекарство, следует учесть, что его нельзя растворять в воде, температура которой превышает 40 °C. Нельзя хранить приготовленный раствор. Следует тщательно изучить инструкцию о том, как разводить 5 доз средства или применять средство в другой дозировке.

Нельзя применять для лечения средство, целостность упаковки которого была нарушена.

При применении суппозиториев можно одновременно проводить лечение противовирусными, иммуностимулирующими, антибактериальными лекарствами. Нельзя применять свечи, имеющие аромат прогорклого масла.

Бифидумбактерин – это препарат, который состоит из микробной массы живых, но высушенных бифидобактерий, иммобилизованных на косточковом активированном угле. Бифидумбактерин, инструкция по применению которого приведена ниже, в одном пакетике содержит не менее 10^7 КОЕ бифидобактерий.

Фармакологические свойства

Лечебный эффект бифидумбактерина обусловлен содержащимися в нем живыми бактериями, которые обладают антагонистической активностью против большого количества патогенных и условнопатогенных микроорганизмов. Большое содержание бифидобактерий, содержащихся в препарате, позволяет нормализовать микрофлору кишечника, а значит и улучшить деятельность ЖКТ, пристеночное пищеварение, обменные процессы и повысить сопротивляемость организма.

Показания к применению

Бифидумбактерин используется для нормализации микробиоценоза ЖКТ (коррекции микрофлоры в кишечнике), стимуляции функциональной деятельности системы пищеварения, для профилактики внутригоспитальных инфекций в больницах и роддомах, также обладает детоксикационными свойствами.

Назначают бифидумбактерин как взрослым, так и детям для лечения следующих заболеваний:

хронических запоров;
бактериальных кольпитов и вагинозов;
дисбактериозов кишечника, в т. ч. с профилактической целью при лечении гормонами, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, проведении химиотерапии или лучевой терапии, стрессах;
кишечных инфекций неустановленного происхождения и пищевых токсикоинфекций;
аллергических реакций, сопровождающихся дисбактериозами;
острых кишечных инфекций (ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, стафилококковый энтероколит);
дисбактериозов кишечника, которые вызваны различными заболеваниями, в том числе те, при которых поражается пищеварительный тракт (панкреатит, язва желудка, хронические заболевания желчевыводящих путей и печени, холецистит и др.);
синдромов мальабсорбции;
дисбактериозов при бронхитах, пневмониях, заболеваниях воспалительного характера урогенитального тракта;
для коррекции кишечной микрофлоры у людей с патологией кишечника, поджелудочной железы или печени в предоперационный период или после операций.

Также бифидумбактерин применяют для профилактики:

НИЖЕ ПРЕДСТАВЛЕНЫ ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ ВАШЕГО РЕГИОНЫ

дисбактериоза у детей и взрослых, которые часто болеют ОРВИ;
мастита у кормящих матерей, которые находятся в группе риска.

В лечении детей используют при инфекционных заболеваниях, в том числе пневмонии или гнойно-септических процессах, и многих других (рахит, анемия, аллергический диатез, гипотрофия, ранний перевод детей с материнского молока на искусственное питание или на донорское молоко).

Инструкция по применению и дозировка

Принимается бифидумбактерин внутрь во время еды. Следует смешать с жидкой пищей, лучше кисломолочной или с 50 мл теплой воды, или же с материнским молоком.

С профилактической целью: взрослым и детям после трех лет назначают по два пакетика бифидумбактерина до двух раз в день, детям от полугода по одному пакетику до двух раз в сутки, а грудным детям до полугода по пакетику раз в день. Пить около трех недель, можно повторять два-три раза в год.
Для лечения: детям после 7 лет и взрослым назначают по два пакетика три-четыре раза в день; детям от трех до семи – по пакетику 3-5 раз в день; от полугода до трех лет – три-четыре раза в сутки по пакетику; детям до полугода – 2-3 раза в день по пакетику, если необходимо, то со 2-3 дня до шести раз в день. Продолжительность три-четыре недели, затем повторяют через месяц.
При острых кишечных инфекциях: применяют терапевтическую дозу бифидумбактерина, курс – пять-семь дней.
Для профилактики мастита: используется наружно за полчаса до кормления следует стерильный тампон смочить в растворе препарата и обработать соски и ареолы грудей, обрабатывать следует 5 дней. Раствор готовят из 1 пакетика, который следует растворить в теплой воде (10-15 мл).
В гинекологии: тампон, смоченный в растворе препарата, вводят интравагинально на два-три часа, курс длится 8-10 дней. Для раствора необходимо 2 пакетика препарата и теплую воду (15-20 мл).

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость препарата. С осторожностью назначают детям, которые имеют лактозную недостаточность.

Острые кишечные инфекции являются важной проблемой в педиатрии. Одним из звеньев патогенеза является дестабилизация системы микробиоценоза, ассоциированная с действием возбудителей острых кишечных инфекций. В этой связи пробиотики становятся ключевым звен

Acute intestinal infections is a significant issue in pediatrics. One of the links of pathogenesis is destabilization of microbiocenosis system, which is associated with the action of intestinal infection agents. In this connection, probiotics become the key link of pathogenic therapy of acute intestinal infections. Prescription of these preparations allows to reduce the period of diarrheal syndrome and probability of severe forms development. Choosing the strategy of probiotic therapy, it is necessary to follow the features of the strains which proved their efficiency under acute intestinal infections.

Важным патогенетическим аспектом ОКИ любой этиологии является развитие нарушений микрофлоры желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (рис.).

Изменение качественного и количественного состава микрофлоры приводит к дестабилизации иерархической структуры микробиоценоза и влияет на повышение проницаемости кишки, развитие в ней воспалительной реакции, приводит к снижению протективных свойств муцинового слоя, что в конечном итоге усугубляет синдром дегидратации и повышает вероятность инвазии патогенных/условно-патогенных микроорганизмов.

Микроэкологические нарушения при ОКИ отмечаются в различных биотопах организма человека, однако наиболее значимые изменения регистрируются в микробиоценозе ЖКТ. Доказаны микроэкологические нарушения при дизентерии Зонне у 67,8–85,1% пациентов, сальмонеллезе — 95,1%, иерсиниозе — 94,9%, ротавирусной инфекции — 37,2–62,8%, нарушения со стороны микрофлоры ЖКТ носят выраженный характер [3, 4].

Отклонения в количественном и качественном составе микробиоценоза ЖКТ при ОКИ представляют собой одно из ведущих звеньев патогенеза, так как дестабилизация системы микробиоценоза усугубляет негативное влияние патогенных возбудителей на течение и исход болезни, приводя к возрастанию выраженности воспалительных реакций со стороны слизистой оболочки кишки, снижению темпов репаративных процессов, усугублению интоксикации за счет высвобождения токсинов не только патогенных возбудителей, но и условно-патогенной микрофлоры (УПФ), значимость которой в экосистеме микрофлоры ЖКТ при ОКИ возрастает [5].

В этой связи одним из направлений патогенетической терапии ОКИ является использование пробиотиков, эффективность которых подтверждена как отечественными, так и зарубежными исследованиями и относится к самому высокому уровню рекомендаций с позиции доказательной медицины — 1А [6, 7]. Результаты 63 рандомизированных контролируемых клинических исследований были проанализированы в метаанализе, и было доказано, что назначение пробиотиков при ОКИ у детей сокращает продолжительность диареи (в среднем на 24,76 часа) и частоту стула, при этом риски нежелательных явлений, связанных с данной группой препаратов, минимальны [6].

Реализация противоинфекционного действия пробиотиков заключается в антагонистическом влиянии на патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и реализуется путем снижения рН среды в просвете кишки (для кисломолочных штаммов), продукции бактериоцинов, обладающих антибиотикоподобными свойствами, конкуренции за питательные вещества и сайты адгезии с патогенной и условно-патогенной флорой, а также за счет оптимизации параметров муцинового слоя (для штаммов, способных к адгезии) [8]. Изменение состояния муцинового слоя является важным патогенетическим аспектом ОКИ: снижение его вязкости повышает вероятность транслокации микроорганизмов, как патогенных, так непатогенных, в более глубокие слои слизистой оболочки с развитием воспалительного процесса. При ОКИ одним из механизмов реализации патогенного влияния возбудителей на организм человека является снижение вязкости муцинового слоя [9–11].

Помимо повышения колонизационной резистентности микрофлоры, для пробиотиков характерно наличие иммунотропного влияния, заключающегося в индукции синтеза иммуноглобулинов (sIgA), лизоцима, интерферонов, стимуляции фагоцитоза, регуляции системы цитокинов и др. [12, 13]. При этом иммунотропное влияние пробиотических штаммов у здоровых лиц не приводит к изменениям со стороны иммунной системы. В исследованиях было показано, что при пероральном введении комбинации пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GR-1 и Lactobacillus fermentum RC-14 здоровым лицам изменений в уровнях сывороточного IgA и IgM не отмечалось, а сравнение титров антител (IgG, IgA и IgM), сывороточных цитокинов, ИЛ-2, ИЛ-6 и ИФН-γ у здоровых добровольцев, получавших пробиотики и не получавших, показало, что терапия пробиотиками не влияет на их системные уровни. Данный факт свидетельствует об отсутствии иммуностимулирующего влияния пробиотиков у здоровых иммунокомпетентных лиц и подтверждает высокий профиль безопасности их применения [14].

Одним из важных аспектов применения пробиотиков является синергичное взаимодействие с собственной микрофлорой ЖКТ человека. В этой связи при выборе пробиотической терапии необходимо учитывать, что некоторые пробиотические штаммы получены от здоровых доноров (Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus и др.) и являются аутентичными организму человека, некоторые — находятся в симбиотических отношениях с компонентами микрофлоры человека (например, Streptococcus thermophilus и Lactobacillus spp.).

Система микробиоценоза человека является устойчивым образованием с четкой иерархической структурой. Абсолютным доминантом в данной экосистеме у детей являются бифидобактерии, лактобактерии относятся к субдоминантному виду, а другие виды микроорганизмов относятся к второстепенным или малозначимым видам. Стрессорное действие на систему микробиоценоза, например, ОКИ, приводит к дестабилизации всей системы. При этом данный процесс реагирования на стрессорное воздействие носит универсальный характер вне зависимости от фактора агрессии (не зависит от этиологического фактора, формы тяжести инфекции и возраста пациента) и выражается в смене типичной иерархической системы доминирования видов на отсутствие абсолютного доминанта в экосистеме, возрастание уровня доминирования видов, в норме относящихся к малозначимым видам (УПФ), и снижение уровня доминирования для видов, которые в норме являются абсолютными доминантами (бифидо- и лактобактерий). При устранении действия стрессорного фактора (ОКИ) система микробиоценоза стремится к самовосстановлению, проявляющемуся восстановлением системы доминировании видов, а назначение пробиотиков позволяет оптимизировать данный процесс [15].

Следует подчеркнуть, что в экосистеме микробиоценоза толстой кишки детей базовые микроорганизмы представлены бифидобактериями, а у взрослых доминантами являются различные виды бактериоидов, но и бифидобактерии, лактобактерии, стафилококки, энтеробактерии, стрептококки и клостридии также являются неотъемлемыми компонентами микрофлоры. Несмотря на значимость каждого из компонентов микробиоценоза для функционирования данной экосистемы эти резидентные микроорганизмы нельзя автоматически считать пробиотическими видами.

В этой связи перед практическим врачом встает вопрос выбора пробиотического штамма для терапии ОКИ у детей.

Современный подход к пробиотической терапии подразумевает штамм-специфичный подход [16].

При ОКИ у детей спектр рекомендуемых пробиотических штаммов был определен Европейской ассоциацией детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов (European society for paediatric gastroenterology, hepatology and nutrition, ESPGHAN) в 2014 г. К рекомендованным штаммам были отнесены штаммы Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri штамм DSM 17938 (исходный штамм ATCC 55730), а также в этой группе пробиотиков был рассмотрен термически инактивированный штамм Lactobacillus acidophilus LB (данная форма согласно современной классификации может быть отнесена к метабиотикам). Эффективность в терапии ОКИ у детей штаммов Bifidobacterium lactis Bb12, Escherichia coli Nissle 1917, Lactobacillus acidophilus, Bacillus clausii согласно данному документу требует дальнейшего изучения. К пробиотикам, не рекомендованным ESPGHAN в 2014 г., относится Enterococcus faecium штамм SF68, ввиду потенциальной возможности передачи генов устойчивости к ванкомицину. Однако Enterococcus faecium из терапевтической практики не исключен, ранее была показана его высокая эффективность в терапии ОКИ [17, 18].

Следует подчеркнуть, что большой спектр штаммов, характеризующихся эффективностью при ОКИ, требует дальнейшего изучения и определения их места в терапевтической практике. Наибольший потенциал в этом плане у видов Lactobacillus и Bifidobacterium. Например, Bifidobacterium breve в научных исследованиях демонстрировал высокую эффективность при ротавирусной инфекции, увеличивая уровни IgA в фекалиях, молочной железе и кишечнике [19].

Для Bifidobacterium longum описаны противовирусные эффекты в отношении ротавирусов [20, 21].

Штамм Bifidobacterium lactis Bb12 характеризуется доказанной антагонистической активностью в отношении возбудителей ОКИ (Bacillus cereus, Clostridium difficile, Clostridium perfringens Type A, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhimurium, Salmonella enterica subsp. enterica serovar Typhi, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Campylobacter jejuni и Candida albicans) [22, 23].

Назначение Bifidobacterium bifidum G9-1 оптимизирует показатели муцинового слоя путем увеличения числа кислых муцин-положительных бокаловидных клеток и экспрессии генов MUC2, MUC3, MUC4, tgfβ1 и TFF3 в тонкой кишке, что снижает ее проницаемость [24].

Для Lactobacillus plantarum LRCC5310 in vitro было показано, что продуцируемые штаммом экзополисахариды оказывают противовирусное действие при ротавирусной инфекции [25].

На сегодняшний момент остается открытым вопрос об эффективности применения комплексных пробиотических препаратов, так как международные рекомендации предполагают использование монокомпонентных пробиотических лекарственных средств [17].

Однако есть исследования, демонстрирующие эффективность комбинированной пробиотической терапии ОКИ у детей. В частности, использование комбинаций пробиотических штаммов при ОКИ было изучено в нескольких плацебо-контролируемых исследованиях как в Европе, так и в Соединенных Штатах. В этих исследованиях использовались комбинации Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus bifidus, а также Streptococcus thermophilus, Lactobacillus acidophilus и Lactobacillus bulgaricus, которые приводили к снижению тяжести и продолжительности диареи [6]. В исследовании Y. F. Huang с соавт. было показано, что назначение препарата, содержащего три пробиотических штамма E. faecalis T-110, C. butyricum TO-A и B. mesentericus to-A (BIO-THREE), у пациентов в возрасте от 3 месяцев до 14 лет, больных ОКИ (48 детей с сальмонеллезом, 42 — ротавирусная инфекция и у 69 больных этиология ОКИ не была установлена), приводит к уменьшению общей продолжительности диареи (p 8 КОЕ), а в состав Максилак Бэби входят лактобактерии (Lactobacillus acidophilus LA-14, Lactobacillus casei CBT, Lactobacillus paracasei Lpc-37, Lactobacillus plantarum Lp-115, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus salivarius Ls-33) и бифидобактерии (Bifidobacterium lactis BI-04, Bifidobacterium bifidum BF-2, Bifidobacterium longum BG-7).

Благодаря применению инновационной технологии производства MURE® (Multi Resistant Encapsulation), бактерии, присутствующие в Максилак, защищены от кислого содержимого желудочного сока, солей желчных кислот и пищеварительных ферментов. Использование данной технологии повышает биодоступность большей части пробиотических бактерий и обеспечивает максимум клинических эффектов входящих в состав препарата пробиотиков. Таким образом, оптимальный состав данного пробиотического средства (в него входят штаммы, демонстрирующие эффективность при ОКИ), инновационная технология доставки действующего вещества и клинический опыт применения позволяют рекомендовать препарат в терапии острых инфекционных диарей.

Литература

А. А. Плоскирева, доктор медицинских наук, профессор

ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н. И. Пирогова, Москва

Пробиотическая терапия при острых кишечных инфекциях у детей А. А. Плоскирева
Для цитирования: Лечащий врач № 6/2018; Номера страниц в выпуске: 20-24
Теги: кишечник, микробиоценоз, патогенетическая терапия

Читайте также: