Анализ на авидность к вэб инфекции

Исследование, направленное на определение авидности антител класса IgG к капсидному белку (VCA) вируса Эпштейна – Барр, для оценки длительности первичной инфекции и дифференциальной диагностики острой инфекции от перенесенной или её реактивации (обострения).

Антитела класса IgG к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр; иммуноглобулины класса G к капсидному белку вируса Эпштейна – Барр; антитела класса IgG к ЭБВ, капсидный белок (VCA); иммуноглобулины класса G к ЭБВ капсидный белок (VCA); авидность антител.

Epstein Barr Virus Antibodies, IgG; anti-Epstein-Barr viralcapsid antigens IgG; Epstein Barr Virus (EBV) Antibodies, IgG; Anti-EBV (VCA) IgG; EBV-IgGanti-VCA; avidity.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус Эпштейна - Барр (EBV) относится к семейству герпес-вирусов (Herpesviridae) человека четвертой группы. Он представляет собой ДНК-содержащий лимфопролиферативный вирус. Его основной особенностью является способность реплицироваться преимущественно в В-лимфоцитах без последующего разрушения клеток. Помимо этого, вирус может инфицировать Т-лимфоциты и эпителиальные клетки. К основным антигенам вируса относятся предранний антиген (IEA), ранний антиген (ЕA), антиген вирусного капсида (VCA), ядерный антиген (EBNA-1) и мембранный антиген (MA).

Источником инфекции является больной человек или вирусоноситель. Путь передачи вируса преимущественно воздушно-капельный. У 90-95 % населения некоторых стран выявляются антитела к антигенам вируса, что свидетельствует о предшествующем инфицировании вирусом. Острая инфекция обычно протекает бессимптомно у детей с нормально функционирующей иммунной системой, клинически проявляясь в виде инфекционного мононуклеоза у 30-50 % иммунокомпетентных подростков и взрослых. При патологиях иммунной системы, иммунодефицитных состояниях, при применении иммуносупрессивных препаратов возможно развитие разнообразных патологических процессов и заболеваний, вызванных Эпштейна - Барр - вирусом. У таких больных присутствие вируса ассоциировано с развитием различных лимфопролиферативных нарушений и некоторых онкологических процессов, включающих лимфому Беркитта, назофарингеальную карциному, лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), В-клеточную лимфому. Также вирус обнаруживается у пациентов при некоторых аутоиммунных заболеваниях, синдроме хронической усталости.

Инфекционный мононуклеоз - это острое вирусное заболевание, причиной которого является вирус Эпштейна - Барр. В основном заболевание регистрируется у детей и лиц молодого возраста, до 35 лет. Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-14 дней, иногда до 30 дней. К клиническим проявлениям заболевания относятся лихорадка, головная боль, поражение зева, нёбных, глоточных миндалин, лимфатических узлов (лимфоаденопатия), увеличение печени и селезенки. Заболевание может протекать в легкой, средней тяжести и тяжелой форме. К осложнениям инфекционного мононуклеоза относятся отиты, синуситы, паратонзиллиты, пневмонии, гепатиты. Редко могут встречаться разрывы селезенки, острая печеночная недостаточность, острая гемолитическая анемия, тромбоцитопения, миокардит, неврит, менингит, менингоэнцефалит. В редких случаях развивается хроническая активная инфекция, при которой симптомы заболевания сохраняются на протяжении более чем шести месяцев после первичного инфицирования вирусом Эпштейна - Барр.

У пациентов с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями (в том числе при ВИЧ-инфекции), при лечении иммуносупрессивными препаратами возможно развитие реактивации инфекции. При этом могут развиваться тяжелые злокачественные лимфопролиферативные заболевания, в частности лимфома Беркитта. При данной патологии развивается поражение периферических, внутригрудных, забрюшинных лимфатических узлов, отмечается лихорадка, поражение внутренних органов, потеря массы тела, гемолитическая анемия, тромбоцитопения. Заболевание характеризуется злокачественным течением и быстрой генерализацией процесса.

Диагностика вирусной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна - Барр, и представленных заболеваний основана на сочетании клинического течения заболевания и лабораторных методов диагностики.

Серологическая диагностика основана на выявлении антител к антигенам вируса. К основным антителам относятся антитела к предраннему и раннему антигену (анти-IEA, анти-ЕA), антитела к вирусному капсидному антгену (анти-VCA) и ядерным антигенам (в частности, анти-EBNA-1). При первичном инфицировании образуются антитела к ЕA и VCA антигенам. Антитела к VCA антигену преимущественно подразделяются на анти-VCA р23 и p18. При острой инфекции в крови выявляются анти-VCA антитела класса IgM. Они достигают максимальной концентрации в плазме крови на 3-й неделе заболевания и исчезают к 4-6-й неделе. Антитела класса IgG к VCA-антигену появляются позже, достигая максимума через 2-4 недели после инфицирования, впоследствии снижаясь, но не исчезая. Они сохраняются в течение всей последующей жизни человека. При реактивации хронической инфекции уровень анти-VCA класса IgG снова может нарастать. Антитела к EBNA антигену, как правило, не выявляются в острой стадии инфекции. Они появляются в крови не ранее 6-8-й недели заболевания, чаще через 2-4 месяца после появления первых симптомов, сохраняются пожизненно и являются диагностическим маркером латентной формы инфекции.

Помимо определения представленных антител, в диагностике инфекции, вызванной вирусом Эпштейна - Барр, применяется определение авидности антител класса IgG к VCA-антигену. Авидность антител характеризует прочность связывания специфических антител с антигенами возбудителя. Это позволяет определить степень эффективности специфического взаимодействия между молекулами антител и антигенов, скорость образования иммунных комплексов и полноту нейтрализации антигенов. Определение авидности антител класса IgG необходимо для оценки длительности первичной инфекции и дифференциальной диагностики острой и перенесенной инфекции. Это связано с тем, что в первые три-четыре месяца после инфицирования синтезируются антитела с низкой авидностью, то есть имеющие слабую прочность связывания антигенов. Затем начинается выработка антител с пограничной (средней) авидностью и высокоавидных антител. Низкоавидные антитела свидетельствуют о первичном инфицировании и инфекции в течение последних трех-четырех месяцев. Выявление антител со средней авидностью свидетельствует о присутствии антител как с низкой, так и с высокой авидностью. Определение антител с высокой авидностью свидетельствует о давности перенесенной инфекции не менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования. Антитела с высокой авидностью также определяются в период реактивации (обострения) инфекции.

Важно отметить, что исследование проводится при положительных результатах выявления антител к VCA антигену класса IgG. Для достоверного выявления сроков и длительности инфицирования необходимо сочетание выявления антител к разным антигенам. У новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследования на авидность.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики инфекции, вызванной вирусом Эпштейна - Барр;
• для оценки длительности первичного инфицирования вирусом;
• для получения данных о давности инфицирования вирусом;
• для дифференциальной диагностики острой формы инфекции от перенесенной инфекции или её реактивации (обострения);
• для комплексной дифференциальной диагностики инфекции, обусловленной вирусом Эпштейна - Барр, и ангиной иной этиологии, онкологическими заболеваниями системы кроветворения, для установления причины лихорадки неясной этиологии.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на инфекцию, вызванную вирусом Эпштейна - Барр, и при клинических проявлениях заболеваний, обусловленных данным вирусом;
• при клинических проявлениях острой инфекции, вызванной вирусом Эпштейна -Барр: лихорадка, головная боль, поражение зева, нёбных, глоточных миндалин, лимфатических узлов (лимфоаденопатия), увеличение печени и селезенки;
• при подозрении на острую инфекцию, определении длительности текущей инфекции и получении данных о давности инфицирования вирусом.

Что означают результаты?

Выдается индекс авидности в процентах и его интерпретация.

• выявление антител класса IgG с низкой авидностью - свидетельствует об инфицировании цитомегаловирусом менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования, возможно наличие первичного инфицирования;
• выявление антител класса IgG с высокой авидностью - свидетельствует об инфицировании цитомегаловирусом три-четыре и более месяцев назад до момента исследования, отсутствие первичного инфицирования.

• отсутствие инфицирования вирусом Эпштейна - Барр;
• отсутствие или снижение иммунного ответа у лиц с иммунодефицитными состояниями, пациентов после трансплантации органов, ВИЧ-инфекцией;
• ложноотрицательный результат (при отрицательном результате исследования, но при сохраняющемся подозрении на инфицирование вирусом Эпштейна - Барр рекомендуется проведение повторного теста через две недели).

Что может влиять на результат?

• Возраст обследуемых лиц, у новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к цитомегаловирусу;
• длительность заболевания от момента первичного инфицирования возбудителем.



• Определение авидности антител необходимо производить при положительных результатах на определение антител класса IgG к VCA-антигену вируса Эпштейна - Барр;
• при обнаружении антител с пограничной (средней) авидностью необходимо повторить исследование через две-четыре недели;
• у новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследования на авидность, в данном случае рекомендуется проведение дополнительных тестов по выявлению вируса Эпштейна - Барр.

19 Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgM

8 Epstein Barr Virus ранние антигены (EA), IgG

7 Epstein Barr Virus ядерный антиген (EBNA), IgG (количественно)

102 Epstein Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG

9 Epstein Barr Virus, ДНК [реал-тайм ПЦР]

86 Лабораторная диагностика инфекционного мононуклеоза

398 Определение авидности иммуноглобулинов класса IgG к капсидному антигену (VCA) вируса Эпштейна - Барр

Кто назначает исследование?

Инфекционист, оториноларинголог, гематолог, терапевт, врач общей практики, педиатр, онколог.

Многих пациентов интересует такой показатель в анализах, как авидность к вирусу Эпштейна-Барр. Такие термины часто пугают больных и требуют разъяснения как своего значения, так и происхождения.

Вирус Эпштейна-Барр

Описание вируса Эпштейна–Барр

Этот вирус относится к группе вирусов герпеса человека четвертого типа. Несмотря на то, что, по современным данным, этим вирусом заражено как минимум 80 % всего населения планеты, он не был известен медикам до 60-х годов XX столетия.

Открыли этого возбудителя вирусолог Майкл Энтони Эпштейн и его ассистентка Ивонна Барр. Они были первыми, кто обратил внимание на специфические симптомы у ряда детей в Африке, которые проживали во влажном и жарком климатическом поясе. Однако потребовалось несколько лет, чтобы выделить вирус из проб тканей, взятых у заболевших африканских детей. Причиной стало банальное отсутствие финансирования. Только получив грант из Америки, ученые смогли проделать огромный объем работы, найти и распознать истинную природу этого нового вируса. За такую беззаветную преданность своему делу, настойчивость и трудолюбие открытый ими вирус был назван в честь обоих ученых.

По точной классификации этот вирус относится к подсемейству так называемых гамма – герпесвирусов.

Он обладает строгой последовательностью антигенов, которые провоцируют в организме человека выработку столь же специфических антител. По этим признакам можно распознать возбудителя и даже сделать некоторые выводы о давности заболевания.

В общих чертах сам вирус считается малоактивным, присутствует в организме практически всех людей, но редко проявляет себя. Чаще всего заражаются дети, подростки и совсем молодые люди, в зрелом возрасте заболевших очень мало. В большинстве случаев заражение проходит бессимптомно, в других напоминает по своему течению простудные заболевания, что затрудняет точное определение заболевания.

Симптомы инфицирования вирусом Эпштейна-Барр

Какие симптомы говорят о заражении вирусом

Антигены вируса способствуют выработке специфических антител, при этом каждый антиген особым образом связан с собственным антителом. Прочность такой связи в сцепке антиген – антитело называется авидность к вирусу Эпштейна-Барр.

Как и все остальные герпетические вирусы, Эпштейн-Барр навсегда остается в организме, попав в него однажды. Но далеко не во всех случаях этот вирус является источником заболевания. В подавляющем большинстве инфицирований вирус остается в дремлющей, латентной форме, он может так и никогда не проявиться, оказавшись выявленным лишь случайно. Для возникновения болезни необходимо совпадение ряда факторов, в первую очередь резкое снижение иммунитета.

На этом фоне может активизироваться дремлющий вирус и проявить себя такими симптомами:

• Подъем температуры (субфебрилитет)
• Слабость в теле, легкое недомогание
• Головная боль

Явления, характерные для простуды – насморк, раздражение слизистых оболочек и конъюнктивы, заложенность ушей.

Заразиться вирусом можно при непосредственном контакте через слюну, при поцелуях, чихании, кашле, пользовании общим стаканом или другой посудой.

Проникает инфекция через слизистые оболочки, в первую очередь это гланды, носоглотка, пищевод, желудок, кишечник. Для проникновения вируса не нужны повреждения слизистых, он способен преодолевать и здоровые ткани. В месте инфицирования появляется покраснение, отек и выпячивание участка слизистой оболочки.

Если у человека мощный иммунитет или в организм попало незначительное количество вирусов, он может даже не почувствовать изменения в состоянии своего здоровья, однако вирус навсегда поселится в нем. В других же случаях заражение вирусом Эпштейна-Барр приведет к серьезному заболеванию – инфекционному мононуклеозу.

Инфекционный мононуклеоз

Это заболевание имеет множество других названий – моноцитарная ангина, болезнь Пфейффера, болезнь Филатова, острый доброкачественный лимфобластоз, идиопатическая железистая лихорадка. Уже по самим названиям этой болезни понятно, что внедрение вируса Эпештейна-Барр приводит не просто к воспалительному процессу в организме, но и вызывает изменения на клеточном уровне.

Инфицирование вирусом Эпштейна-Барр не обязательно приводит к заболеванию, поэтому инфекционный мононуклеоз является достаточно редким заболеванием. Такой показатель, как авидность к вирусу Эпштейна – Барр, дает возможность выявить степень и давность заболевания, а также определить основные направления лечения.

Чаще всего заболевание выявляется у детей и подростков, так как они больше других подвержены риску заражения.

Инфекционный мононуклеоз может сопровождаться такими симптомами:

• Рост температуры
• Увеличение лимфатических узлов
• Сыпь на теле
• Слабость, недомогание, лихорадочное состояние
• Ангина
• Заплывание глаз
• Боли в животе
• Тошнота, рвота
• Увеличение в размерах печени и селезенки
• Желтуха
• Головная боль
• Специфическая картина крови

Полностью инфекционный мононуклеоз не вылечивается, как и все другие виды герпеса, а переболевший человек приобретает устойчивый иммунитет к вирусу Эпштейна-Барр, но остается латентным его носителем.

Больше информации о вирусе Эпштейна-Барр можно узнать из видео.

Особую опасность представляет инфекционный мононуклеоз, перешедший в хроническую форму. Осложнения при этом заболевании могут быть очень серьезными, а иногда даже смертельными:

• Поражение сердца, почек, печени и центральной нервной системы
• Опухоли различных органов, в том числе и злокачественные
• Аутоиммунные заболевания
• Гемофагоцитарный синдром
• Гепатит
• Герпангина
• Синдром хронической усталости
• Рассеянный склероз
• Синдром Стивенса-Джонсона

Простое носительство вируса Эпштейна-Барр не является угрозой непременного образования всех вышеперечисленных заболеваний. Человек может прожить всю жизнь с этим вирусом, так и не заболев. Чтобы возникли подобные осложнения, необходимы особые условия, в первую очередь это запущенный, перешедший в хроническую стадию инфекционный мононуклеоз и очень ослабленный иммунитет.

Авидность к вирусу Эпштейна-Барр

Для диагностики наличия в организме вируса Эпштейна-Барр применяется выявление специфических антител к его антигенам, а также метод определения наличия ДНК вируса в различных жидкостях человеческого организма – крови, слюне, моче и так далее.

Прочность связи антигенов с антителами носит название авидность к вирусу Эпштейна-Барр. Авидность имеется ко всем вирусам и может не только показывать само наличие инфекции в организме, но и время ее там нахождения.

Чем прочнее связаны антитела с антигенами вируса и чем больше количество таких связок выявляется, тем дольше вирус находится в организме больного.

Индекс авидности

Описание и степени индекса авидности

Прочность связи между антителами и антигенами вируса Эпштейна-Барр принято называть индексом авидности. Он имеет процентное выражение и служит для расшифровки давности заболевания и его интенсивности. Индекс авидности к вирусу Эпштейна-Барр показывает, какое количество из всех антител иммунитета прочно соединилось с соответствующими антигенами этого вируса.

В основном индекс авидности имеет три степени:

• Низкая авидность – менее 40 %
• Средняя авидность – от 40 % до 60 %
• Высокая авидность – свыше 60 %

При первичном заражении образуются так называемые низкоавидные антитела. Этот период длится от одного до трех месяцев, после чего такие антитела разрушаются и исчезают из организма инфицированного. Если при анализе обнаруживаются до 30 % низкоавидных антител, то отсюда логическим заключением следует, что заражение произошло недавно.

При дальнейшем развитии инфекции в организме индекс авидности возрастает до 50 %. Показатели от 40 % до 60 % могут трактоваться как развитие инфекции, ее острое состояние и начала падения интенсивности заболевания. Средняя степень авидности демонстрирует различные этапы острой стадии инфицирования. Когда этот этап идет к завершению и организм начинает перебарывать инфекцию, формируются высокоавидные антитела. Их наличие в организме показывает, что после первичного инфицирования прошло от 1 до 7 месяцев. Высокоавидные антитела сохраняются в организме человека всю его жизнь.

Если человек был скрытым носителем вируса Эпштейна-Барр и он спустя какое-то время активизировался, низкоавидные антитела уже не вырабатываются.

Таким образом, наличие высокоавидных антител в организме больного является показателем давности заражения, а также показывает, что к против повторного инфицирования имеется прочный и устойчивый иммунитет.

Определение авидности к вирусу Эпштейна-Барр является одним из важных методов выявления инфекции и определения давности инфицирования. Вовремя найденное заболевание можно эффективно лечить, не допустив возникновения инфекционного мононуклеоза и тем более его хронической формы с возможными опасными осложнениями.

Авидность к возбудителю Эпштейна Барр инфекции – это один из показателей специфического серологического исследования, которое обязательно проводится при подтверждении диагноза этого заболевания. Правильно оценить его величину и взаимосвязь с другими параметрами может только специалист. В результате будет сделан объективный вывод о стадии болезни и необходимости лечения.

Что такое авидность

Этот показатель отражает прочность связи в комплексе антиген – антитело. Степень авидности возрастает по мере увеличения длительности инфекции и в определенной степени отражает силу иммунного ответа против определенного инфекционного агента.

В процессе специфической лабораторной диагностики может быть определена авидность к IgM и IgG. Традиционная трактовка: иммуноглобулин класс М является маркером острой стадии инфекции, а иммуноглобулин класс G обнаруживается только при хронической форме.

В случае ВЭБ-инфекции имеется много нюансов, сложных даже для специалиста. В первую очередь, это обусловлено наличием нескольких антигенов и одновременной выработкой антител к ним. Положительный или отрицательный результат теста не может быть подтверждением или опровержением диагноза. Именно показатель авидности позволяет определить время инфицирования и, соответственно, давность заболевания.

Высокая авидность к IgM является подтверждением затяжной формы ВЭБ-инфекции.

Однако необходимость определения такого показателя, как авидность вирус Эпштейна Барр IgG возникает значительно чаще, так как типичных хронических форм болезни значительно больше, чем атипичных. В прайсах современных многопрофильных лабораторий этот параметр включен в пакет необходимых исследований при ВЭБ-инфекции.

Авидность антител IgG к вирусу Эпштейна Барр оценивается в процентном содержании. Различный уровень отражает определенную стадию хронического инфекционного процесса. В практическом здравоохранении используется такой тест, как индекс авидности к возбудителю (вирусу) Эпштейна-Барр. Он демонстирует количество имеющихся в крови пациента антител, которые надежно связаны с антигенами на поверхности этого инфекционного агента. На основании этого доктор сможет сделать заключение о сроках инфицирования и давности имеющегося заболевания.

Выявленный индекс авидности необходимо трактовать следующим образом.

Уровень	Описание
до 40%	низкий показатель, который свидетельствует о факте недавнего инфицирования вирусом Эпштейна-Барр (в пределах 1-3 месяцев); вырабатываются только при первичном инфицировании
от 41% до 60%	средний показатель, который отмечается в разгаре первичной инфекции, которая скоро пойдет на спад; при повторных эпизодах (реактивации ВЭБ-инфекции) авидность антител нарастает
от 61% и более	высокий показатель, подтверждающий факт давнего инфицирования; высокоавидные антитела свидетельствуют о достаточно напряженном специфическом иммунитете.

Таким образом, по наличию низко- или высокоавидных антител в крови пациента специалист может сделать заключение о стадии инфекционного процесса. Это особенно важно знать, когда отмечаются выраженные клинические проявления (афтозный стоматит, экзантема, лимфоаднопатия).

Серологическая диагностика

Сложна и длительна. Известны 4 антигена вируса Эпштейна-Барр, к каждому из которых вырабатываются антитела определенных классов. Комбинация результатов этих тестов позволяет оценить стадию инфекционного процесса.

В результатах обследования обозначается как ЕА(от английского earlyantigen). Антитела класса М идентифицировать в крови практически не удается. IgG к раннему антигену появляются уже в первые дни периода разгара, то есть подтверждают факт первичного инфицирования и острой фазы инфекционного процесса. Эти антитела могут отсутствовать при атипичной форме болезни, но присутствуют у большинства пациентов.

Этот показатель (вирус эпштейн барра igg к раннему антигену) может быть увеличен также при эндогенной реактивации патологического процесса, хроническом течении ВЭБ-инфекции, ряде аутоиммунных и опухолевых процессов, развитие которых связано с указанным вирусом.

Как следует из названия, это антиген, содержащий в оболочке вируса (EpsteinBarrviralcapsidantigen, EBNA). В практическом здравоохранении информативным является как определение igm к капсидному антигену, так и класса G.

IgМ к капсидному антигену вируса определяются на стадии первичного инфицирования, в пределах 1-6 недель от момента проникновения инфекционного агента в ткани человеческого организма. Антитела класса М исчезают спустя указанный промежуток времени, но могут появиться снова в случае эндогенной активации, повторного инфицирования. Если сильно увеличен титр VCAIgM и отсутствуют IgG, то это подтверждает факт острой фазы заболевания.

Антитела класса G, вырабатывающиеся к капсидному антигену вируса Эпштейна Барра, синтезируются практически одновременно с IgМ (в пределах 1-4 недель). В отличие от IgМ, VCAIgG не исчезают после перенесенного эпизода заболевания, а сохраняются в крови пациента на протяжении всей продолжительности жизни. Обнаружение высоких титров VCAIgG свидетельствует о факте перенесенной когда-либо инфекции или же о хроническом латентном течении процесса. Отрицательный результат (полное отсутствие IgG к капсидному антигену) позволяет исключить факт прошлого инфицирования, то есть косвенно подтверждает ранние сроки проникновения микроба в организм.

В лабораторных бланках обозначается как NA (nuclearantigen), он же ядерный антиген. Положительный результат исследования IgМ бывает редко, как правило, речь идет о выявлении IgG. Этот класс антител появляется в начале периода реконвалесценции (выздоровления), сохраняется в крови пациента достаточно долго (несколько месяцев), увеличивается при реактивации инфекции.

Наличие эпштейн барр вирус igg и igm к ядерному антигену свидетельствует об активной фазе инфекции. Если присутствуют только IgG и их титр существенно не меняется, это следует трактовать как хроническую форму болезни.

Выявление антител IgG к вирусу Эпштейна Барр (к мембранному антигену) свидетельствует о длительной персистирующей инфекции, однако, этот показатель не является столь информативным, как выше названные. Положительный или отрицательный ответ не исключает необходимости проведения других тестов.

Таблица серологического исследования

Очень сложно правильно оценить результаты серологического исследования крови пациента с ВЭБ-инфекцией. Для этого разработаны специальные таблицы, наглядно демонстирующие маркеры острой и хронической инфекции.

EA	VCA		EBNA	Гетерофильные антитела IgM
	IgM	IgG
здоровые	–	–	–	–	–
ранний этап первичной инфекции	–	+	–	–	–
период разгара	+	+	+	–	+
недавний (1-6 месяцев) эпизод болезни	+	+	+	+	+-
эпизод болезни в прошлом	–	–	+	+	–
реактивация заболевания	+	+	+	+	+
латентная форма инфекции	–	+	+	+-	+-

Необходимо понимать, что такой сложный вопрос, как расшифровка результатов определения антител к вирусу Эпштейна Барр лучше доверить специалисту. Особенно, если речь идет о выраженной клинической симптоматике (поражения головного мозга, афтозный стоматит и другие).

Анализы крови к антителам назначаются достаточно часто. Они позволяют выявить вирусные и бактериальные поражения организма, даже если они протекают бессимптомно. Исследование крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барра проводится по показаниям и не входит в комплекс мер, предусмотренных плановой диспансеризацией.

Что такое антитела к вирусу Эпштейна-Барра (ВЭБ)?

Возбудитель относится к группе герпесвирусов

Вирус Эпштейна-Барра относится к группе герпесвирусов. Он поражает лимфатическую систему, слизистые оболочки, ЦНС и практически все внутренние органы. Симптомов при поражении не возникает, и человек не подозревает об инфицировании. Согласно международной статистике, вирусом поражены или перенесли его ранее каждые 9 человек из 10. Если иммунитет в момент заражения находится в хорошем состоянии, то ВЭБ полностью уничтожается и формируется пожизненный иммунитет к инфекции.

Антитела против вируса вырабатываются иммунной системой человека. Они представляют собой иммуноглобулин (особый вид белка), который продуцируется клетками лимфоцитами. Их предназначение — связывание антигенов вируса. Для каждого антигена организм продуцирует свои антитела, из-за чего при анализе по наличию тех или иных белков удаётся установить заражение различными инфекциями.

Чем опасна ВЭБ-инфекция?

Инфекция может стать пусковым фактором рассеянного склероза

Опасность вируса заключается в том, что он приводит к снижению иммунитета и может быть основной причиной для начала развития аутоиммунных патологий и диабета. Инфекция способна вызвать врождённые уродства у ребёнка. Также, по мнению врачей, ВЭБ-инфекция, возможно является причиной, по которой развиваются следующие опасные патологии:

• рассеянный склероз,
• онкологические поражения,
• тяжёлые острые аллергии.

Кроме того, из-за влияния на работу иммунной системы вирус вызывает ослабление естественной защиты организма. Это приводит к значительному усложнению любых заболеваний и повышает риск развития осложнений большинства патологий и даже незначительных травм.

Показания к исследованию

Частые ОРИ — показание анализу

Проводится исследование крови на наличие антител к ВЭБ только по показаниям. Основными из них являются:

• наличие симптомов, позволяющих заподозрить мононуклеоз инфекционной природы, который всегда сопровождает поражение ВЭБ;
• частые вирусные инфекции, такие как грипп и ОРЗ;
• ангина, которая развивается 3 раза в год или чаще;
• простуда, при которой всегда отмечаются заметное увеличение в размерах лимфатических узлов и повышение температуры до высоких значений;
• разовое увеличение лимфатических узлов, гланд и аденоидов;
• период планирования беременности;
• наличие онкологических заболеваний;
• обнаружение ВИЧ инфекции.

Как подготовиться к исследованию

Накануне теста стоит минимизировать физическую активность

Для получения максимальной точности данных при анализе требуется подготовка к исследованию, которая заключается в следующем:

• отказ от каких-либо лекарственных препаратов за сутки до сдачи крови;
• отказ от алкоголя и табачных изделий за сутки до анализа;
• минимизация физических и эмоциональных нагрузок за 12 часов до сдачи материала;
• отказ от еды за 12 часов до анализа.

При необходимости специфической подготовки по индивидуальным показаниям рекомендации даёт врач, назначающий исследование крови на антитела.

Способы выявления антител к ВЭБ

Выявить антитела можно с помощью нескольких методик

Для выявления антител к вирусу могут быть использованы различные методы.

При таком методе специфические гетерофильные антитела к ВЭБ определяются при помощи агглютинации с эритроцитами из крови барана, быка или лошади, которые прошли особую обработку. Обнаружение данного вида антител возможно в течение полугода с момента инфицирования человека. Исследование проводится у взрослых и даёт точность результатов до 99%. Для детей точность такого исследования только 30%.

Серологический тест информативен спустя 14 дней

При этом методе из сыворотки крови выделяются специализированные антитела против вируса. После инфицирования мононуклеозом наличие антител против ВЭБ выявляется через 2 недели с момента инфицирования. В ходе исследования проводят иммуноферментный анализ, а также применяют методы антикомплемант-флюоресценции и непрямой флуоресценции.

Ранний антиген и антитела к нему появляются первыми после момента заражения. Антигены обнаруживаются только в В-лимфоцитах и находятся в их цитоплазме. Обнаружение таких белков возможно ещё в инкубационном периоде. Выявление данных антител возможно в течение 6 месяцев с момента заражения.

Антитела к капсидному антигену сохраняются пожизненно

Обнаружение антител к данному антигену является ценным диагностическим результатом. Они присутствуют в течение жизни, что позволяет выявлять переболевших вирусом даже через большой промежуток времени от момента инфицирования. После заражения определяются антитела только с 2 месяцев. Наличие данных антител указывает на устойчивость организма к ВЭБ.

Выявить антитела к данному антигену возможно только на позднем этапе. Они указывают на то, что начался процесс активного выздоровления, но вирус ещё присутствует в организме. После болезни в течение длительного времени результат исследования на антитела к нуклеарному антигену может сохраняться положительным.

Расшифровка результатов

Результаты анализов интерпретирует врач

Расшифровку полученных в результате анализа данных проводит лечащий врач. Работники лаборатории не имеют права консультировать человека относительно результатов, и всё сказанное ими может расцениваться только как озвучивание показателей, но не врачебное заключение.

Ложноположительный результат

Нет метода, который был бы точным на 100%. Из-за этого возможно наличие ложноположительного результата. Основной причиной этого явления бывают нарушения в подготовке к исследованию и проведение анализа сразу после перенесённой болезни. Также исказить данные могут иные герпесвирусы.