При таких показателях, либо произошло так называемое серологическое окно, либо у организма не было контакта с цитомегаловирусом. Поэтому необходимо пройти повторное обследование через две — три недели.
Итак, мы разобрались что такое авидность антител к цитомегаловирусу. Подводя итоги, стоит напомнить, что при беременности очень важно проверяться на наличие цитомегаловирусной инфекции, поскольку первичное заражение или рецидив заболевания может навредить плоду. А для всех остальных, при хорошо работающей иммунной системе, наличие даже рецидива цитомегаловируса не столь страшен, но только если нет выраженного иммунодефицита.
Исследование, направленное на определение авидности антител класса IgG к цитомегаловирусу для определения срока первичного инфицирования и длительности цитомегаловирусной инфекции.
Антитела класса IgG к цитомегаловирусу; антитела класса IgG к ЦМВ; иммуноглобулины класса G к ЦМВ; авидность антител.
Cytomegalovirus Antibodies, IgG; CMVAntibodies, IgG;Anti-Cytomegalovirus-IgG; Anti- CMV-IgG; avidity.
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Цитомегаловирус (Cytomegalovirus) относится к семейству герпес-вирусов человека, рода Cytomegalovirus, и является возбудителем цитомегаловирусной инфекции. Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – это широко распространенная инфекция человека, характеризующаяся легким, бессимптомным течением у людей в обычных условиях, с нормально функционирующей иммунной системой. Особое клиническое значение она приобретает у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями и у беременных женщин из-за риска внутриутробного инфицирования плода.
Носительство цитомегаловируса определяется у 60-90 % взрослого населения. ЦМВИ входит в группу TORCH-инфекций (перевод первых букв латинских токсоплазмы - Toxoplasma, краснухи - Rubella, цитомегаловируса - Cytomegalovirus, герпеса - Herpes), являющихся потенциально опасными для развития плода и вызывающие тяжелые поражения органов у новорождённых детей. Цитомегаловирус может обнаруживаться у 0,2-2,2 % новорождённых и является ведущей причиной врождённых инфекций во всем мире. Примерно у 10 % таких детей развиваются клинические признаки заболевания с рождения, у части – в течение первых десяти лет жизни.
Цитомегаловирус относится к ДНК-содержащим вирусам. Он обладает способностью к медленному распространению в культуре инфицированных клеток, изменяя и увеличивая размеры клеток (явление цитомегалии). Источником инфекции является человек, выделяющий вирус через различные биологические жидкости. К ним относятся кровь, слюна, моча, грудное молоко, цервикальный и вагинальный секрет, семенная жидкость, ликвор, содержимое желудочно-кишечного тракта и прочие секреты. Инфекция передается воздушно-капельным, контактным, половым путем, в результате переливания крови от инфицированного донора. Возможно также заражение при трансплантации органов и вертикальный путь передачи, от инфицированной женщины к ребенку во время беременности или родов. Длительность инкубационного периода заболевания часто установить невозможно, так как большинство клинических случаев не распознается и протекает в латентной, бессимптомной, форме. Следует отметить, что для ЦМВИ характерна длительная персистенция возбудителя в организме человека. Это приводит к тому, что множество людей является носителями этого вида инфекции на протяжении долгих лет и, возможно, всей жизни. При ослаблении иммунной системы может отмечаться тяжелое течение заболевания.
Различают приобретенную и врождённую формы ЦМВИ. Приобретенная форма инфекции протекает в виде острого локализованного процесса, схожего по клинической симптоматике с острой респираторной вирусной инфекцией или инфекционным мононуклеозом. Отмечается повышение температуры тела, слабость, общее недомогание, боль в горле, миалгии, увеличение шейных лимфатических узлов. В редких случаях отмечаются осложнения в виде артралгий, артритов, пневмонии, цитомегаловирусного гепатита.
Диагностика ЦМВИ является комплексной и основана на сочетании анамнестических, клинических данных и результатах лабораторных исследований. В связи с тем что клиническая диагностика ЦМВИ в большинстве случаев затруднена, методы лабораторной диагностики имеют большое значение.
Серологическая диагностика основана на выявлении антител к антигенам возбудителя ЦМВИ. В первые дни от начала инфекции начинается выработка антител класса IgM, затем их количество нарастает в течение первых двух недель, впоследствии постепенно снижаясь спустя несколько месяцев. Присутствие данных антител свидетельствует о свежем инфицировании или реактивации латентной и персистентной форм инфекции. Антитела класса IgG к цитомегаловирусу появляются через 2-4 недели после инфицирования, их уровень в крови сохраняется до нескольких лет и может служить признаком перенесенного заболевания. Данный класс антител может выявляться при первичном инфицировании, обострении хронической формы инфекции, при персистентной и латентной формах ЦМВИ.
Важным значением в диагностике ЦМВИ является определение авидности антител класса IgG к антигенам цитомегаловируса. Авидность антител характеризует прочность связывания специфических антител с антигенами возбудителя. Определение авидности антител класса IgG необходимо для получения данных о давности инфицирования, возможном определении длительности течения ЦМВИ и срока первичного инфицирования. Это связано с тем, что в первые три-четыре месяца после инфицирования синтезируются антитела с низкой авидностью, то есть имеющие слабую прочность связывания антигенов. Затем начинается выработка антител с пограничной (средней) авидностью и высокоавидных антител. Низкоавидные антитела свидетельствуют о первичном инфицировании и инфекции в течение последних трех-четырех месяцев. Выявление антител со средней авидностью свидетельствует о присутствии антител как с низкой, так и с высокой авидностью. Определение антител с высокой авидностью свидетельствует о давности перенесенной инфекции не менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования. Антитела с высокой авидностью также определяются в случае активной формы ЦМВИ в период реактивации (обострения) персистентной инфекции.
Важно, что у новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведение данного исследование на авидность. У лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией результат исследования может быть недостоверным вследствие низкого уровня антител класса IgG. В данном случае рекомендуется проведение дополнительных тестов по выявлению ЦМВИ.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики ЦМВИ;
- для определения срока первичного инфицирования цитомегаловирусом;
- для получения данных о давности инфицирования цитомегаловирусом;
- для дифференциальной диагностики первичного инфицирования от хронической формы и активной формы ЦМВИ в период реактивации (обострения) персистентной инфекции;
- для подтверждения или исключения недавнего инфицирования цитомегаловирусом беременных женщин или женщин, планирующих беременность, в комплексной лабораторной диагностике ЦМВИ.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на ЦМВИ и при её клинических проявлениях;
- при необходимости оценки длительности ЦМВИ и давности инфицирования цитомегаловирусом;
- при определении срока первичного инфицирования и получении данных о давности инфицирования цитомегаловирусом;
- при подозрении на ЦМВИ у беременных женщин;
- при планировании беременности в целях профилактики заражения плода;
- при обследовании детей, родившихся от матерей с ЦМВИ (рекомендуется проведение исследования у детей старше шестимесячного возраста);
- при положительных результатах определения антител к цитомегаловирусу классов IgM и IgG.
Что означают результаты?
1. Cytomegalovirus, IgG, авидность
Выдается результат с интерпетацией: высоко/низкоавидные антитела.
2. Cytomegalovirus, IgG (количественно)
Концентрация: 0 - 0,50 Ед/мл.
- выявление антител класса IgG с низкой авидностью - свидетельствует об инфицировании цитомегаловирусом менее трех-четырех месяцев назад до момента исследования, возможно наличие первичного инфицирования;
- выявление антител класса IgG с высокой авидностью - свидетельствует об инфицировании цитомегаловирусом три-четыре и более месяцев назад до момента исследования, отсутствие первичного инфицирования;
- обнаружение материнских антител класса IgG - цитомегаловирус у новорождённых в первые шесть месяцев жизни.
- отсутствие инфицирования цитомегаловирусом;
- отсутствие или снижение иммунного ответа у лиц с иммунодефицитными состояниями, пациентов после трансплантации органов, ВИЧ-инфекцией;
- ори отрицательном результате исследования, но при сохраняющемся подозрении на ЦМВИ рекомендуется проведение повторного теста через две недели.
Что может влиять на результат?
- Возраст обследуемых лиц, у новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к цитомегаловирусу;
- длительность заболевания от момента первичного инфицирования возбудителем;
- нарушения со стороны иммунной системы, аутоиммунные заболевания, иммунодефицитные состояния, ВИЧ-инфекция.
- Диагностика ЦМВИ основана на сочетании анамнестических, клинических данных, результатах лабораторного обследования;
- определение авидности антител необходимо производить при положительных результатах на определение антител классов IgM и/или IgG к антигенам цитомегаловируса;
- при обнаружении антител с пограничной (средней) авидностью необходимо повторить исследование через две-четыре недели;
- у новорождённых детей в первые шесть месяцев жизни возможно обнаружение в крови материнских антител класса IgG к возбудителю, что делает затруднительным и в ряде случаев нецелесообразным проведения исследования на авидность; у лиц с патологией иммунной системы, иммунодефицитными состояниями, ВИЧ-инфекцией результат исследования может быть недостоверным вследствие низкого уровня антител класса IgG. В данном случае рекомендуется проведение дополнительных тестов по выявлению ЦМВИ.
14 Cytomegalovirus предранний белок IEA, IgM, IgG
9 Cytomegalovirus, IgG
7 Cytomegalovirus, IgM
9 Cytomegalovirus, ДНК [реал-тайм ПЦР]
88 Cytomegalovirus, ДНК, количественно
115 Антитела к Cytomegalovirus (IgG) с определением авидности
Кто назначает исследование?
Терапевт, врач общей практики, инфекционист, акушер-гинеколог, неонатолог, педиатр, уролог, хирург.
Литература
- Seo S, Cho Y, Park J. Serologic screening of pregnant Korean women for primary human cytomegalovirus infection using IgG avidity test / Korean J Lab Med. 2009 Dec;29(6):557-62.
- Gaytant M A, Steegers E A P, Semmekrot B A, Merkus H M M W, Galama J M D. Congenital cytomegalovirus infection: Review of the epidemiology and outcome. Obstet Gynecol Surv 2002; 57: 245-256.
Для определения стадии цитомегаловирусной инфекции необходимо понять что такое авидность антител IgG к цитомегаловирусу и расшифровать полученные данные. Указанный показатель позволяет определить, насколько прочная связь существует у антител с вирусом.
![]()
Что такое авидность к цитомегаловирусу
Авидность антител IgG к цитомегаловирусу это показатель того, насколько давно произошло заражение человека. Определение авидности помогает специалистам оценить состояние пациента и подобрать соответствующие медикаменты.
Чтобы разобраться в медицинских терминах следует рассмотреть понятие аффинности и авидности. Первый термин является термодинамической характеристикой, он описывает взаимодействие антитела с антигеном. Авидность показывает насколько прочная связь между ними существует. Эти понятия взаимосвязаны, при увеличении у антигена постоянных фрагментов наблюдается более прочное соединение.
Авидность может быть низкой и высокой. При попадании в организм антигены создают B-клетки, которые производят иммуноглобулин. Сначала появляется IgM, а затем начинается замена на IgG.
После первого контакта авидность и аффинность низкая, поскольку защитные механизмы тела начинают приспосабливаться к возбудителю.
Через 5-7 недель завершается формирование IgG, они становятся высокоспецифичными и высокоавидными. Поэтому при повторном заражении цитомегаловирусом иммунитет сможет быстро ответить на угрозу и подавить деятельность патогенных микроорганизмов.
Индекс авидности антител
![]()
Уровень авидности зависит от количества антигена, его особенностей и наличия мутации в клетке. При небольшой изначальной дозе появится высокая аффинность.
С возрастом происходит естественное снижение иммунитета, поэтому врачи выявили соотношение называемое индексом авидности. Число полученное в результате исследования показывает деятельность иммуноглобудинов по отношению к антигенам. Показатель от 15 до 50% свидетельствует о том, что больной подвергся заболеванию впервые. Если инфекционист видит значение превышающее 50%, то он делает вывод о повторном заражении человека.
Цитомегаловирус чаще всего встречается во время беременности. Риск заражения зависит от количества антител, при их снижении на момент зачатия повышается риск передачи нарушения ребенку. Авидность антител IgG к цитомегаловирусу позволяет определить, первичная инфекция у пациента или нет. Беременным женщинам тест проводят в обязательном порядке, это позволяет избежать дорогостоящих и опасных процедур.
Как определяется авидность антител IgG
Определить авидность антител IgG к цитомегаловирусу позволяет иммуноферментный анализ. Целью этого исследования становится выявление иммуноглобулинов. Ключевым компонентом реакции становится фермент. Иммуноглобудины G класса обеспечивают разведение сыворотки крови, дающую положительную реакцию.
Для выявления показателя авидности взятый у пациента материал разводят и помещают в пластиковые лунки. Поверх них располагается белок цитомегаловируса, то есть антиген. При наличии в биоматериале иммуноглобулинов появляется прочный белковый комплекс. Далее в лунки добавляется мочевина, она ослабляет связь между антигеном и антителами. При низкой авидности разрушается почти весь комплекс. Лунки промывают специальным раствором и удаляют из него остатки элементов.
Следующий этап исследования предполагает внесение меченных антител к иммуноглобулинам, они располагаются на оставшихся IgG. Для метки антител используется фермент способный разрушить простой субстрат с образованием активных продуктов. Обычно используется пероксидаза и перекись водорода. При их контакте появляется кислород, он окисляет бесцветные компоненты реакции, в результате окрашивается жидкость.
При высокой авидности антител в лунке остается много иммуноглобулинов IgG и появляется насыщенных цвет материала. Оттенок окрашивания и насыщенность цвета определяют на спектрофотометре, результаты сравнивают с положительными и отрицательными образцами.
Для выявления цитомегаловируса исследуется кровь, моча и слюна в лабораторных условиях. Врачи прибегают к следующим методам исследования:
- Посев. Взятый биоматериал помещают в благоприятную среду и наблюдают за его развитием.
- Радиоиммунные исследования. Во время них определяют количество биологически активных веществ в жидкостях человека.
- Анализ ДНК. Помогает определить частицы цитомегаловируса, но не дает информации о том, в каком состоянии он находится (активном или пассивном).
- Иммуноферментный анализ. Выявляет наличие антител, вырабатываемых в борьбе с вирусом. Этот анализ позволяет определить примерное время инфицирования и количественные характеристики возбудителя.
Перечисленные исследования определяют показатель авидности антител IgG, цена на такое исследование варьируется в пределах от 17 до 25 $.
Для врача, который будет назначать лечение, авидность антител IgG имеет большое значение. Полагаясь на эту информацию и ряд других характеристик специалист назначает терапию и соответствующие медикаменты.
Благодаря показателю авидности определяется время инфицирования и концентрация патогенного возбудителя в организме. Тесты помогут определить высокий или низкий уровень. Со временем количество антител в организме будет возрастать и увеличиваться их авидность. Перечислим индексы показателя и его характеристику:
- менее 40%, в крови наблюдаются низкоавидные иммуноглобулины G класса, это свидетельствует о недавнем первичном заражении;
- от 40 до 60%, существует необходимость проведения повторного теста через несколько недель, поскольку результаты неоднозначные;
- более 60%, в крови определяют высокоавидные иммуноглобудины, это свидетельствует о хроническом цитомегаловирусе.
![]()
При выявлении нулевого индекса врач приходит к выводу, что человек ранее не болел вирусом.
Специалисты назначают несколько обследований для определения динамичности прогрессирования цитомегаловируса. Если сначала индекс показал 50%, а через несколько недель 100%, то патология прогрессирует очень быстро и врачу необходимо в срочном порядке выписывать сильные медикаменты, иначе появятся осложнения.
Лечение цитомегаловирусной инфекции
Терапия цитомегаловируса предполагает комплексный подход. Специалистом подбираются медикаментозные средства направленные на борьбу с вирусом, а также медикаменты для укрепления иммунитета и повышения естественных защитных функций. Целью терапии является подавление активности патогенных микроорганизмов. Лекарственный препарат, который мог бы полностью устранить цитомегаловирус в организме еще не изобрели.
Некоторые пациенты являются носителями вируса. При нормальном состоянии здоровья они не испытывают дискомфорта, но во время активизации болезни происходит обострение симптомов нарушения. Поэтому носителям цитомегаловируса необходимо придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, регулярно бывать на улице и периодически употреблять витаминные комплексы. При активизации вируса самолечение недопустимо. Обязательна консультация специалиста и комплексные медикаменты, вместе с которыми употребляют иммуномодуляторы.
Разработки эффективного препарата для лечения цитомегаловируса еще ведутся. Проводится тестирование глициризированой кислоты. Ее добывают из солодки, врачи надеются, что в скором времени будет готово лекарство и оно сможет подавить прогрессирование цитомегаловируса. На данный момент терапия сводится к употреблению противовирусных препаратов и применению иммуностимулирующих средств.
Людям, у которых нарушение протекает бессимптомно терапия не требуется. При исправном функционировании иммунной системы достаточно придерживаться здорового образа жизни и 1 раз в 6 месяцев проходить диагностику состояния здоровья. Этого достаточно для контролирования заболевания и своевременного обнаружения его активизации.
Для снижение вероятности инфицирования цитомегаловирусом необходимо использовать барьерные контрацептивы при любом виде полового акта и ответственно подходить к выбору полового партнера.
![]()
В процессе проведения серологических исследований специалисты определяют тип и давность инфекции, проверяя авидность антител к цитомегаловирусу. Это важный критерий, который показывает форму патологии. С его помощью врачи выстраивают тактику лечения. Авидность позволяет узнать, насколько прочная связь между антителами и возбудителями цитомегаловируса.
Показания для проведения анализа
![]()
Люди больные СПИДом
Существуют ситуации, в которых пациентам назначают исследования определения авидности к цитомегаловирусу.
- Для выявления первичной инфекции или заболевания хронической формы.
- В обязательном порядке сдают анализы больные на СПИД.
- Донорам крови, а также пациентам после процедуры трансплантации тканей или органов назначают обследования.
- Будущим мамам проверяют авидность с целью диагностики.
- Детям назначают подобные обследования, если есть серьезные подозрения на врожденное заболевание.
- Акушерский и гинекологический анамнез у женщин требует проверки авидности к цитомегаловирусу.
Квалифицированные специалисты настаивают на том, чтобы исследование проходили в первую очередь люди, инфицированные СПИДом. При таком заболевании иммунная система человека работает в ослабленном режиме. На фоне патологии развивается атипичная пневмония или колит. Что касается трансплантации тканей и органов, то цитомегаловирус может стать причиной отторжения после пересадки.
Расшифровка результатов полученных анализов
![]()
Расшифровка результатов анализов
В каждой медицинской лаборатории используют свои методы определения нормы показателей. Результаты могут немного отличаться. Но есть общие данные.
Цитомегаловирус является распространенным заболеванием. Многие люди являются переносчиками возбудителей заболевания. Результаты исследований необходимы квалифицированному специалисту, чтобы назначить своему пациенту эффективное лечение.
Низкая авидность является показателем того, что в организме человека развиваются патологические процессы хронического характера. Это происходит не меньше, чем 3 месяца. Показатели от 40 до 60% называются пограничными. Они могут указывать на присутствие цитомегаловируса, но большинство специалистов направляют пациентов на повторные исследования. Данные выше нормы свидетельствуют о том, что пациент перенес заболевание.
Индекс авидности к цитомегаловирусу
Механизм защитной системы человека устроен таким образом, что в кровь попадают сначала низкоавидные антитела. Они через некоторое время меняются на высокоавидные формы IgG. После проведения лабораторных исследований в результатах специалисты указывают индекс авидности к ЦМВ.
Низкие показатели подтверждают протекание серьезного воспалительного процесса в организме больного. Это может быть и повторное инфицирование. Если данные выше нормы, необходимость дальнейшего обследования отпадает. Организм пациента обладает отличной сопротивляемостью по отношению к цитомегаловирусной инфекции.
Иногда высокая авидность указывает на прогрессирование патологических процессов. Необходима консультация квалифицированного специалиста. Низкая авидность характерна для людей преклонного возраста. Это объясняется пониженным иммунитетом у них. При нулевом индексе авидности заражения инфекцией или вирусом не происходило, организм не был подвержен инфицированию цитомегаловирусной болезнью.
Чаще всего цитомегаловирус обитает в слюнных и слезных железах, кровотоке и органах, у которых однородная структура. Таковыми является печень или селезенка. Когда снижается иммунитет у человека норма показателей авидности поднимается, что указывает на острый воспалительный процесс. Сопровождающими симптомами являются:
- общее недомогание больного;
- повышенная температура тела;
- воспаление в области носоглотки;
- увеличенные лимфатические узлы;
- кожные высыпания.
Если не учитывать осложнения, обычная вирусная инфекция развивается у человека на протяжении 10 дней, максимум. Если резко уменьшаются защитные силы организма, цитомегаловирус станет угрозой для жизни пациента. В такой ситуации появляются осложнения, связанные с работой печени, поджелудочной железы, головного мозга, глазной сетчатки и легких. В большинстве случаев такое происходит у больных с ВИЧ инфекцией.
Как определяют авидность?
![]()
Определение индекса авидности к цитомегаловирусу
Чтобы выявить изменения индекса к цитомегаловирусу медики берут на анализы кровь, мочу, слюну и другие выделения из половых органов. Есть несколько методов, которые показывают результаты авидности к цитомегаловирусу.
Полученный биологический материал оставляют в питательной среде. Информационный метод диагностики, который позволяет обнаружить возбудителей цитомегаловируса. Кроме того, расшифровка помогает специалистам контролировать терапию, в случае необходимости, вносить коррективы.
Лабораторные исследования позволяют получить увеличенное изображение клеток. Если они имеют специфические включения, значит присутствует мегаловирусная инфекция.
Диагностика позволяет определить цитомегаловирус при помощи клеток ДНК. Но подобные исследования не показывают активное или пассивное состояние возбудителей.
Метод диагностики, который позволяет обнаружить антитела по отношению к возбудителям. Результаты исследований показывают точные данные количественного содержания вируса и время заражения. Авидность IgG невозможно определить при иммунодефиците данным методом диагностики.
Подготовительные мероприятия
![]()
Перед сдачей крови нельзя курить
Иммунная система человека чувствительная к различным факторам. Поэтому специалисты рекомендуют пациентам подготовиться перед сдачей анализов, чтобы результаты были максимально точными.
- Кровь из вены сдавать на голодный желудок, чтобы избежать аллергической реакции на еду.
- Перед тем, как заходить в манипуляционный кабинет рекомендуется 15 мин посидеть в спокойной обстановке, расслабиться.
- За сутки до анализа избегать любых физических нагрузок и стрессов. Не пить спиртные напитки, отказаться от курения.
- Если пациент принимает лекарства, необходимо предупредить специалистов лаборатории. Проконсультироваться с лечащим доктором, может он отменит на время исследований прием препаратов. Так можно получить максимально точные результаты.
- Если обследование назначено маленькому ребенку до 5 лет, необходимо перед процедурой дать выпить ему кипяченой воды, чтобы предупредить обезвоживание и шок.
- После манипуляций не рекомендуется резко вставать.
- На протяжении суток избегать физической активности, даже после забора крови.
Учитывая то, что цитомегаловирус передается с жидкостью организма, нельзя из одной тарелки есть с другим человеком или пить. Во время половой активности следует использовать предохранительные средства.
Квалифицированные специалисты рекомендуют не только здоровым людям или пациентам проверять авидность антител IgG к цитомегаловирусу. Важно во время беременности определить присутствие возбудителей. Врачи объясняют это тем, что первичное заражение материнского организма или рецидив последнего заболевания могут навредить развивающемуся плоду. В остальных случаях, если защитная система организма работает без сбоев, даже повторное развитие цитомегаловируса не будет страшным для человека. Главное, чтобы не было серьезного иммунодефицита.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
