Все о китайском энтеровирусе
На самом деле в этой болезни нет ничего небывалого и не так уж много неизученного. Эпидемия, вспыхнувшая в Китае весной этого года, вызвана хорошо известными возбудителями — так называемыми энтеровирусами, известными науке еще с 1940–1950 годов, когда их выделили и классифицировали американские вирусологи.
Враг коварен
В абсолютном большинстве случаев причиной заболевания стал энтеровирус 71-го типа (EV71 в английском обозначении). Номер обманчив — на самом деле вирусов этой группы на сегодня определено 67. Все они в той или иной степени патогенны для человека; есть в группе и своя знаменитость — вирус полиомиелита (точнее, целых три). Болезни, вызываемые остальными, не столь известны и мало отличаются одна от другой: разные вирусы вызывают похожие болезни, а болезнь, вызванная одним и тем же вирусом, может принимать очень разные формы.
Дебошир или убийца?
Как происходит выбор между этими сценариями? От чего зависит, станет ли проникший в организм вирус незаметным приживалой, мелким дебоширом или убийцей? Этого до сих пор никто не знает. Не вполне ясны и конкретные пути циркуляции энтеровирусов в природе. Известно только, что заражение человека происходит в основном через пищу: с грязных рук, немытых овощей и т.д. вирусы попадают в рот и внедряются в слизистые оболочки пищеварительного тракта. Потом вирусы могут, как уже говорилось, размножаться в самых разных тканях, но выводятся они из организма тоже в основном через пищеварительный тракт и именно таким путем попадают в почву, а оттуда — на еду и руки новых жертв. Есть, правда, гипотеза, что они способны передаваться и воздушнокапельным путем (с кашлем, чиханием и т.д.), но в любом случае это не играет заметной роли в механизме эпидемии.
Вообще вирусы — структуры нежные; оказавшись вне живого организма, они обычно быстро гибнут. Однако энтеровирусы научились противостоять суровым условиям окружающей среды: в почве они сохраняют способность к заражению месяцами, а в замороженном виде могут ждать своего часа неограниченно долго. Они устойчивы и к некоторым стандартным средствам дезинфекции — раствору лизола и даже 70-градусному спирту. Но даже слабые растворы хлора или формальдегида, ультрафиолетовое излучение, прогрев более чем до 50 градусов и просто высушивание быстро убивают их.
Тем не менее устойчивость к внешней среде делает энтеровирусы поистине вездесущими. В Китае и странах Юго-Восточной Азии, где огромная часть населения живет без канализации и нередко использует экскременты и бытовые сточные воды для удобрения огородов, вокруг людей таких вирусов всегда достаточно. (Этим, кстати, объясняется, почему энтеровирусные инфекции поражают почти исключительно детей до 7 лет: у всех, кто старше, иммунная система уже знакома с этими возбудителями и быстро справляется с ними.) Кроме того, есть сильное подозрение, что энтеровирусы могут размножаться не только в человеческом организме — у них есть и какие-то природные резервуары.
Как бы там ни было, вспышки энтеровирусных инфекций в этом регионе совершенно обычны и случаются практически каждый год, не в одной провинции, так в другой. Не редкость они и в других странах региона: у одного только EV71 за последние десять лет на счету вспышки на Тайване, в Японии, Сингапуре, Вьетнаме, Малайзии. Этой весной в Сингапуре зарегистрированы тысячи, а во Вьетнаме даже сотни тысяч случаев заражения; есть и жертвы. Да и в самом Китае цифры, характеризующие нынешнюю эпидемию, как бы трагичны они ни были (десятки тысяч зараженных, более 30 умерших, причем почти все это — маленькие дети), пока что не выходят за пределы обычного. Не далее как в прошлом году, например, в стране было зарегистрировано около 80 тысяч случаев энтеровирусной инфекции. Как признают сами сотрудники китайского минздрава, на самом деле таких случаев могло быть значительно больше: очень часто такие больные (точнее, их родители) не обращаются к врачу, а врачи не тратят времени и сил на постановку точного диагноза.
Мойте руки, земляне!
Поэтому китайские власти — как медицинские, так и политические — стремятся любой ценой погасить нынешнюю вспышку до начала Игр. Но что, собственно, можно сделать? Радикально изменить гигиенические привычки сотен миллионов китайских крестьян за оставшиеся два с чем-то месяца нереально. С другой стороны, специфического лечения энтеровирусных инфекций (как и многих других вирусных заболеваний) попросту не существует. Когда болезнь уже налицо, нужно предотвращать отек легких, снимать проявления интоксикации, компенсировать обезвоживание (поскольку заболевание часто сопровождается поносом), бороться со вторичными инфекциями. А от самого вируса лекарств нет, с ним справится только иммунная система. Когда сможет.
Немногим лучше обстоит дело и с профилактикой: вакцины против энтеровирусов разрабатывались еще в 1970-х годах (в том числе и в СССР), но сейчас их не применяют: беспредельная изменчивость вирусов делает их малоэффективными. Остаются только общегигиенические меры — мыть руки, не допускать контакта больных с пищей здоровых и т.д. — да неспецифические противовирусные препараты: интерферон, ремантадин. Их рекомендуют тем, кто контактировал с больными, и иногда для верности дополняют инъекциями иммуноглобулинов, то есть антител к энтеровирусу.
Есть, конечно, еще одна мера: просто не ездить в Китай. Но в любом другом году вероятность подцепить там энтеровирусную инфекцию будет, по крайней мере, не ниже — а вот Олимпиады уже не будет.
_____________
1 РНК — рибонуклеиновая кислота. Молекулы РНК выполняют ключевые функции в биосинтезе белка, участвуют в передаче генетической информации.
2 Нанометр — 1 000 000 000-я часть метра.
3 Внутриклеточные частицы, осуществляющие биосинтез белка зараженной клетки.
Российские и зарубежные СМИ полны новостей о разгуливающем по КНР заболевании HFMD (от английской аббревиатуры "руки-ноги-рот-болезнь"). Только по официальным данным агентства Синьхуа, уже зафиксировано 11905 случаев заболевания, из них 28 смертельных. Жертвами инфекции, как правило, становятся дети в возрасте от 1,5 до 11 лет (80% пострадавших).
Роспотребнадзор уверяет, что жителям нашей страны напасть не грозит. К авторитетному мнению главного государственного санитарного врача России Геннадия ОНИЩЕНКО присоединяются и все его приграничные структурные подразделения. Согласно сведениям, предоставленным руководителем Управления Роспотребнадзора по Приморскому краю Дмитрием МАСЛОВЫМ, "вирусологической лабораторией во Владивостоке из мониторинговых точек было исследовано 19 проб сточных вод на наличие энтеровирусов, все результаты отрицательные (исследования проводились на территории городов Владивосток, Артем, Уссурийск, Находка). От больных с диагнозами "энтеровирусная инфекция" исследовано 2 пробы, результаты отрицательные".
Несмотря на вселяющие спокойствие факты, нервное напряжение по поводу новой китайской напасти только растет. Причиной тому быстрое распространение энтеровирусной инфекции-71, заболевание уже зафиксировано в Сингапуре (1500 человек), Вьетнаме (400), Монголии (125). На территории КНР заболевание зафиксировано в провинциях Анхой, Хубэй, Хенань, Хунань, а также в столице КНР Пекине.
В Пекине уже закрылось два детских сада в связи с обнаружением сразу у нескольких детей симптомов энтеровируса-71. По приказу Пекинского управления здравоохранения остальные 1200 детских садов обязаны еженедельно предоставлять статистику подозрений на заболеваемость. Из неофициальных источников известно, что среди родителей 3-5-летних детей в столице возникла паника и их просто перестали водить в детсады под предлогом простуды или семейных обстоятельств. По сведениям газеты "Жэньминь жибао", всего в Пекине зарегистрирован 2221 случай заболевания.
Официальный представитель МИД КНР Цинь ГАН уверял собравшихся на пресс-конференцию журналистов, что "китайская сторона приняла все меры для локализации заболевания". В частности, Минздрав КНР уже внес это заболевание в "Закон о профилактике и лечении инфекционных болезней". Что касается потенциальной угрозы российским приграничным территориям, то Цинь ГАН был категоричен: "В случае необходимости мы проинформируем Россию и усилим сотрудничество с ней, чтобы совместными усилиями ответить на вызов инфекции".
Рекомендации выезжающим
Как уже было сказано выше, в Приморском крае ситуация с распространением энтеровируса опасений не вызывает. Эпидемиологическая обстановка благополучная, за период с января по март 2008 г. составляет 0,16 на 100 тыс. человек, в 2007 г. показатель составлял 5,35 на 100 тыс. человек.
Как сообщает управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, в настоящее время предпринимаются все возможные меры для недопущения распространения энтеровирусной инфекции. Начались консультации с турагентами и туроператорами, работающими с КНР; подготовлена памятка о риске заражения для граждан, выезжающих в Китай, увеличено число лабораторных исследований, закуплены реагенты для выявления энтеровирусов и бесконтактные термометры для измерения температуры туристов, въезжающих на территорию края. Кроме того, консульство КНР во Владивостоке обязалось своевременно предоставлять достоверную информацию о распространении энтеровируса-71 в районах, граничащих с РФ.
Уберечься от энтеровируса поможет соблюдение простых правил личной гигиены на отдыхе за границей: пить бутилированную или кипяченую воду, использовать кипяченую воду для мытья овощей и фруктов, купаться только в специально предназначенных для этого местах, питаться только в рекомендованных для туристов заведениях. Взрослый человек с нормальной иммунной системой избежит заболевания, придерживаясь этих мер предосторожности. Специалисты-эпидемиологи рекомендуют родителям воздержаться от поездок в КНР с детьми.
Как сообщил вчера веб-сайт Newsweek, в понедельник в Китае умер человек, заразившийся хантавирусом. По данным правительственной газеты Global Times, это был житель провинции Юньнань на юго-западе страны, скончавшийся во время поездки в восточную провинцию Шаньдун.
С мужчиной в автобусе находились 32 попутчика, и все они были протестированы на наличие вируса, однако результаты исследований еще не готовы.
Новость о смерти китайца пришла на фоне пандемии коронавируса. На данный момент число зараженных во всем мире уже превысило 400 тысяч человек. С момента вспышки вируса в декабре 2019 года в китайском городе Ухань от него погибло более 17 тысяч человек.
Уровень смертности от североамериканских штаммов хантавируса составляет 36%, что намного выше смертности от коронавируса, которая, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, достигла 3,4%.
Поскольку китайские власти протестировали на наличие хантавируса ещё 32 человека, находившихся в том автобусе, в настоящее время люди начинают беспокоиться о возможности начала новой пандемии.
По данным центров США по контролю и профилактике заболеваний, хантавирусы распространяются главным образом посредством грызунов, а они в свою очередь могут инфицировать людей.
По мнению экспертов, человек может заболеть, если коснулся рта или носа после контакта с поверхностью, загрязненной мочой, фекалиями или слюной животного-переносчика вируса, например, мыши. Кроме того, заболевание может передаваться людям при употреблении пищи, загрязненной мочой или фекалиями зараженного грызуна.
Существует множество видов хантавируса. Например, в Америке болезнь получила название хантавирусного легочного синдрома (ХЛС), в то время как в Европе или Азии заражение может привести к геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС).
Пока неизвестно, от какого именно заболевания умер мужчина в Китае.
По данным центров США по контролю и профилактике заболеваний, в Соединенных Штатах хантавирусы не могут передаваться от человека к человеку, в то время как редкие случаи такого заражения были зарегистрированы в Чили и Аргентине.
Обычно хантавирусом можно заразиться в сельских районах с обилием лесов, полей или ферм, где обитают грызуны.
Каковы симптомы заражения?
Прежде всего, выделим симптомы хантавирусного легочного синдрома:
3. Мышечные боли, особенно в бедрах и спине
5. Головная боль
9. Боли в животе
10. Через четыре-десять дней у человека может появиться одышка и кашель
11. Жидкость в легких
Смертность от хантавирусного легочного синдрома достигает 38% людей.
Симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом:
2. Боли в животе
3. Головная боль
7. Ухудшение зрения
8. Покраснение лица
9. Низкое артериальное давление, шок
10. Острая почечная недостаточность
От ГЛПС умирают от 1 до 15% пациентов.
По данным Национальной медицинской библиотеки США, специфическое лечение и вакцина для хантавируса не разработаны. Выздоровление пациентов наступает при ранней диагностике и получении медицинской помощи в отделении интенсивной терапии. Зачастую они нуждаются в кислородной терапии.
Хорошие новости
Хорошей новостью является то, что вероятность вспышки эпидемии хантавируса низка, поскольку он распространяется через прямой контакт с зараженными грызунами.
Таким образом, число людей, инфицированных этим вирусом, в мире невелико. Так, с января 2017 года в Соединенных Штатах зарегистрировано всего 728 случаев заражения хантавирусом. Еще меньше случае в других странах.
Другими словами, вам не стоит беспокоиться о вспышке новой эпидемии. Достаточно паники вокруг коронавируса, который может привести к летальному исходу. Лучше обратите тревогу в свою пользу и следуйте рекомендациям органов здравоохранения вашей страны, тщательно мойте руки с мылом и придерживайтесь правил личной гигиены.
Материалы ИноСМИ содержат оценки исключительно зарубежных СМИ и не отражают позицию редакции ИноСМИ.
- Популярное
- Обсуждаемое
При полном или частичном использовании материалов ссылка на ИноСМИ.Ru обязательна (в интернете — гиперссылка).
Произошла ошибка. Пожалуйста, повторите попытку позже.
Факт регистрации пользователя на сайтах РИА Новости обозначает его согласие с данными правилами.
Пользователь обязуется своими действиями не нарушать действующее законодательство Российской Федерации.
Пользователь обязуется высказываться уважительно по отношению к другим участникам дискуссии, читателям и лицам, фигурирующим в материалах.
Публикуются комментарии только на русском языке.
Комментарии пользователей размещаются без предварительного редактирования.
Комментарий пользователя может быть подвергнут редактированию или заблокирован в процессе размещения, если он:
В случае трехкратного нарушения правил комментирования пользователи будут переводиться в группу предварительного редактирования сроком на одну неделю.
При многократном нарушении правил комментирования возможность пользователя оставлять комментарии может быть заблокирована.
Пожалуйста, пишите грамотно – комментарии, в которых проявляется неуважение к русскому языку, намеренное пренебрежение его правилами и нормами, могут блокироваться вне зависимости от содержания.
Как все начиналось
Ли Вэньлян, 33-летний врач Центральной больницы Уханя, 30 декабря 2019 г. написал коллегам в мессенджере WeChat, что возможна вспышка эпидемии. Он осмотрел семерых пациентов с симптомами, как он ошибочно думал, SARS, которая известна еще как атипичная пневмония. Эта болезнь охватила провинцию Гуандун в 2002 г. и оттуда расползлась по Азии. С тех пор китайцы боятся ее возвращения.
На следующий день Ли и еще семерых врачей, тоже забивших тревогу, вызвали в полицию и предупредили об ответственности за ложные заявления и распространение панических настроений, хотя в тот же день Китай оповестил Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ) о новом типе вируса, зарегистрированном в Ухане. Однако власти КНР уверяли, что вирус не передается от человека к человеку, а самый вероятный его источник – мясо диких животных, которое продают на местном продуктовом рынке. Рынок, конечно, немедленно закрыли.
7 января китайские ученые установили возбудителя болезни – коронавирус 2019‑nCoV (это предварительное название, сейчас он официально называется SARS‑CoV‑2, а заболевание, которое он вызывает, – COVID-19, аббревиатура от англ. Cоrona Virus Disease), а 12 января поделились с ВОЗ информацией о последовательностях генома 2019‑nCoV. В хронике событий очень важен следующий день: 13 января, по данным Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний, появился доступный тест на 2019‑nCoV.
За три дня до этого власти приостановили авиа- и железнодорожное сообщение с Уханем, а накануне отменили групповые поездки по стране. Но, как сообщил Ма, около 5 млн человек успели покинуть Ухань до того, как город был заблокирован. К 29 января во всех провинциях материкового Китая отменили массовые мероприятия, приостановили междугородное автобусное сообщение и закрыли территории, посещаемые туристами. Но с 24 января по 2 февраля в Китае нерабочие дни по случаю Нового года, и вся страна начинает разъезжать по гостям – родственникам и друзьям. 1 февраля Ма сам выехал в Ухань и побывал во многих местах, в том числе больницах для зараженных коронавирусом. Через неделю после его визита умер Ли Вэньлян.
Не первый вирус
Это не первая эпидемия, с которой приходится иметь дело Ма. Он родился в декабре 1959 г. в провинции Шаньси. В 1982 г. окончил один из самых известных медицинских вузов страны – Китайский медицинский университет, вступил в партию и остался делать карьеру в вузе. Сначала стал заместителем секретаря партийной ячейки, потом добрался до поста вице-президента всего вуза, а затем возглавил департамент здравоохранения провинции Ляонин. Оттуда он перешел в минздрав, став в 2001 г. заместителем министра. В 2013 г. минздрав КНР в ходе реформы госуправления преобразовали в Национальную комиссию по здравоохранению и планированию семьи. Ма сохранил свой пост, просто теперь он назывался заместителем директора комиссии.
На ранних стадиях эпидемии медики столкнулись с острой нехваткой материалов. Поэтому фабрики, которые ранее производили одежду, пластмассы и даже тофу, быстро перешли на выпуск медицинских масок, даже если это дорого им обошлось. Суточный выпуск медицинских масок с рейтингом N95 (с респиратором) вырос с 200 000 до 1,6 млн. А производство защитной одежды в Китае выросло менее чем с 20 000 до 500 000 штук в день по сравнению с началом вспышки.
Китай начинает делиться медицинскими материалами с остальным миром. 11 марта в Италию вылетела команда из семи экспертов, а с ними – 4556 коробок с расходными медицинскими материалами и лекарствами.
У него накопился немалый опыт по общению со СМИ в кризисных ситуациях. Например, в 2008 г. выяснилось, что китайские производители добавляли в молоко меламин, чтобы анализ показывал повышенное содержание белка. Меламин обычно используется в производстве пластмасс, удобрений и чистящих средств. У младенцев, получавших его с молочной смесью, он вызывал образование камней в почках. Продукты с меламином были экспортированы и за пределы Китая, их использовали в своем производстве крупные бренды. Случился огромный международный скандал. Ма рассказывал о ходе расследования этого дела и принятых властями мерах.
В марте 2018 г. Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи была распущена и заменена органом с практически таким же названием: теперь это Национальная комиссия здравоохранения. Новая структура меньше внимания стала уделять политике рождаемости и больше – проблемам медицинской помощи стареющему населению. Возглавил новую комиссию Ма.
Всем карантинам карантин
Как китайские власти стараются сохранить лицо
Стоило ВОЗ объявить о пандемии, как спустя несколько часов власти КНР заговорили о том, что в их стране пик эпидемии уже пройден благодаря героическим усилиям как профессионалов, так и простых людей. В Ухане закрыли последний из 16 временных госпиталей, созданных для зараженных новым вирусом, а к концу марта стационарные больницы, переведенные на обслуживание больных COVID-19, вернутся к обычной работе.
Первое. Борьба с вирусом координируется на самом высоком уровне, за нее отвечал премьер Госсовета КНР Ли Кэцян, что позволило мобилизовать власти всех уровней и население.
Третье. В Китае принялись выявлять инфицированных на ранних стадиях, изолировали их и лечили.
Четвертое. Были оперативно наращены возможности по лечению. Количество койко-мест в очаге заражения выросло с 5000 до 23 000, причем первые три временных госпиталя на 4000 мест были развернуты в течение 29 часов. В день проводилось до 35 000 тестов на вирус, которые занимали 4–5 часов.
Пятое. В провинцию было переброшено 40 000 работников здравоохранения со всей страны.
Шестое. Использование высоких технологий. Правда, наряду с использованием big data для просчета миграции населения и возможных путей распространения вируса в этом пункте Ма упомянул активное применение народной китайской медицины. В-седьмых, к борьбе с вирусом привлекли население, которое активно информировали и помогали самоорганизоваться. И, наконец, сотрудничество на международном уровне. Китай перечислил ВОЗ $20 млн на борьбу с коронавирусом.
Что касается вакцины против нового коронавируса, то с учетом клинических испытаний она будет готова не ранее чем в следующем году.
Роспотребнадзор (стенд)
Информация для врачей инфекционистов и педиатров.
Энтеровирусная инфекция, вызванная серотипом 71
Энтеровирус (enterovirus) вирус, попадающий в организм человека через желудочно-кишечный тракт, размножающийся там, а затем (обычно) поражающий центральную нервную систему (ЦНС). Имеется достаточно много разновидностей (серотипов) энтеровирусов (более 30).
Особенностью энтеровирусных инфекций является то, что сходные клинические проявления болезни могут быть связаны с различными серотипами энтеровирусов; вместе с тем, представители одного и того же серотипа могут вызывать различные клинические формы заболевания.
За последние годы в РФ был зафиксирован ряд вспышек энтеровирусной инфекции: Свердловская область (2005 г., 2006 г., ECHO 6), Хабаровск (2006 г., ЕСНО 30 и ЕСНО 6), Владивосток (2008 г., ECHO 30), Архангельск (2008 г., ЕСНО 30), Новгородская область (2008 г., ЕСНО 6 и ЕСНО 30), Мурманская область (2010 г., Коксаки А16) и др.
Энтеровирусы отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до нескольких месяцев. При 50 градусах энтеровирусы быстро разрушаются. В замороженном состоянии активность энтеровирусов сохраняется в течение многих лет, при хранении в обычном холодильнике — в течение нескольких недель, а при комнатной температуре — на протяжении нескольких дней, однако быстро разрушаются под воздействием дезинфицирующих средств, ультрафиолетового облучения или при высушивании.
Кишечные вирусы проникают в организм через слизистую оболочку верхних отделов респираторного и пищеварительного тракта. После накопления вируса в месте первичного размножения возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму. Энтеровирусы обладают тропизмом (направленность) к нервной ткани, мышцам и эпителиальным клеткам, Некоторое значение имеет лимфогенное распространение вирусов. У беременных возможно внутриутробное поражение плода. Перенесенное энтеровирусное заболевание оставляет после себя иммунитет к тому типу вируса, которым была обусловлена инфекция.
Обычно инфекция протекает достаточно легко и бессимптомно или с признаками легкого недомогания — лихорадкой, головной болью, тошнотой, болями в брюшной области, фотофобией, иногда рвотой и заканчивается через 7-10 дней. Но как только вирус попадает в кровь, он способен поразить различные органы, вызывая серьезные заболевания.
Энтеровирус 71 типа (EV 71) рассматривается как один из наиболее значимых патогенных агентов из числа энтеровирусов человека. Этот вирус характеризуется высокой нейропатогенностью (поражению нервной системы), может вызывать крупные вспышки с летальными исходами.
Энтеровирус 71 (ЭВ-71) вызывает крупные вспышки вирусной экзантемы полости рта и конечностей (ящуроподобное заболевание) с возможными последующими неврологическими осложнениями.
В азиатских и тихоокеанских странах регулярно происходят масштабные эпидемии, вызванные этим вирусом. Так, в 1997 г. ЭВ-71 вызвал крупную вспышку с высокой смертностью в Малайзии (около 2,5 тыс. зарегистрированных случаев ЯПЗ, 29 летальных исходов). В 1998 г. во время эпидемии в Тайване пострадали 129 тыс. человек, 405 человек были госпитализированы с тяжелыми осложнениями, из них 78 пациентов погибло. К концу 2010 г. в Китае было зарегистрирована эпидемия, вызванная ЭВ-71, было поражено около 3,5 млн. человек, погибло 1384 человека. В 2011 г. вспышка, вызванная ЭВ-71, была зарегистрирована на территории Вьетнама. Было поражено около 175 тыс. человек, 200 детей погибло. На территории Европы пока регистрируют споради- ческие случаи и немногочисленные групповые заболевания, вызванные ЭВ-71. Однако нельзя исключить заносы высокопатогенных штаммов, циркулирующих в Азии, на территории европейских стран
По основным физико-химическим и биологическим характеристикам EV 71 практически не отличается от остальных энтеровирусов. Вирус был выделен и идентифицирован как отдельный серотип в 1970 году во время вспышки серозного менингита в Калифорнии (США). Различают четыре генетических линии вируса (A-D), внутри которых выделяют генотипы.
Вирус EV71 в основном поражает детей до 10 лет, наиболее подвержены инфекции дети первого года жизни. Серьезные осложнения энтеровирус 71 типа чаще всего вызывает у детей до двух лет. У взрослых людей вероятность развития заболевания мала.
Источником инфекции является больной человек или бессимптомный носитель вируса. Вирус выделяется из носоглотки и кишечного тракта и может передаваться как фекально-оральным, так и респираторным путями. Вирус может передаваться через воду, овощи, руки, игрушки и другие объекты внешней среды. Учитывая способность вируса несколько дней существовать в окружающей среде, для инфицирования необязателен непосредственный контакт.
Заболеванию свойственна высокая контагиозность (заразительность), образование эпидемических очагов в детских коллективах, а также семейных и домашних очагов, захватывающих ряд близлежащих домов. Длительность существования очага зависит от числа детей в коллективе и может растянуться на 3-4 недели. Обычно в коллективе переболевают 30-65% детей. В учреждениях с изолированными группами заболевания могут быть только в отдельных группах, а при отсутствии изоляции, инфекция поражает весь коллектив.
Инкубационный период варьирует от двух дней до трех недель, в среднем около семи дней. Заразительность инфицированных лиц выше на ранних сроках заболевания. Выделение вируса с фекалиями обычно происходит до 3-4 недель от начала заболевания, из носоглотки — не дольше трех дней.
Инфекция, вызываемая EV 71, может иметь двуфазное течение.
Первая фаза — заболевание с ящуроподобным синдромом. Симптомы: повышение температуры, рвота, изъязвление слизистой полости рта, высыпания на кожных покровах рук и ног, воспалением глотки. Начинается остро с повышения температуры до 38-40 градусов, которая держится от трех до пяти дней, сопровождается головной болью, тошнотой, рвотой. Нередко наблюдаются боли в животе и в мышцах, жидкий стул. В некоторых случаях наблюдаются катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, насморк, кашель. На первый-второй день болезни появляется сыпь, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта. Высыпания держатся в течение 24-48 часов, иногда до восьми дней и затем бесследно исчезают. Ящуроподобный синдром поражает преимущественно детей в возрасте от шести месяцев до 12 лет. Как правило, заболевание протекает сравнительно легко и заканчивается выздоровлением.
Вторая фаза — неврологические осложнения — наблюдается преимущественно у детей раннего возраста (шесть месяцев — три года). Признаки вовлечения центральной нервной системы возникают обычно через 2-5 дней после начала первой фазы болезни. Поражение ЦНС продолжает развиваться на фоне еще сохраняющихся проявлений ящуроподобного синдрома. Фаза неврологических осложнений может включать в себя менингит, энцефалит, отек легких и паралич. В тяжелой форме энтеровирус может привести к летальному исходу.
Диагноз энтеровирусной инфекции устанавливается только на основании лабораторного подтверждения. В основном используется ПЦР-диагностика энтеровирусной инфекции. Материал от больного должен быть разнообразным. Необходимо предусмотреть исследование ликвора не только на цитоз, но и на ПЦР –исследования (0,1-0,2 мл). Важным материалом для проведения исследований являются фекалии, из которых наболее часто выделяется энтеровирус на культуре клеток RD.
В носоглоточных смывах и крови энтеровирусы обнаруживаются крайне редко.
Вспышки инфекции, вызванной EV 71, случаются каждые несколько лет в различных частях мира, чаще всего имеют весеннюю и осеннюю сезонность. В странах умеренного климата характерна сезонность с повышением заболеваемости в середине лета и начале осени.В последние годы, однако, большинство случаев были зафиксированы в Азии, в том числе в КНР. Последняя волна заболеваний была зафиксирована в китайской провинции Хунань в июне 2012 года, тогда энтеровирусной инфекцией заболели более 35 тысяч детей, 17 из них скончались.
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение загрязнения возбудителем объектов окружающей среды, санитарное благоустройство источников водоснабжения, соблюдение правил удаления и обезвреживания нечистот, обеспечения населения безопасными продуктами питания и доброкачественной питьевой водой.
В мае 2013 года СМИ сообщили, что китайские ученые создали вакцину против энтеровируса EV71, которая дает 90% защиту. Вакцина произведена пекинской фармацевтической компанией Vigoo Biological и будет использоваться в странах Азиатско-Тихоокеанского региона.
Читайте также:
