Всд при гепатите с

Общение гепCников, эскулапов и примкнувших к ним.

Темы без ответов
Активные темы
Поиск
PHOTO
Статистика

Все что Вы хотели знать о ВСД? но боялись об этом спросить

Все что Вы хотели знать о ВСД и НЦД, но боялись об этом спросить.

Что такое ВСД?
ВСД ( вегетососудистая дистония) - это обозначение ряда сиптомов, указывающих на дисбаланс вегетативной нервной системы, наблюдающихся при различных заболеваниях. Синоним - НЦД (нейроциркуляторная дистония)

Как проявляется ВСД?
В виде субъективного ощущения слабости, утомляемости, сердцебиения, периодов нехватки воздуха, периодов повышенной тревожности, иногда раздражительности или пугливости. Могут быть проявления в виде неприятных ощущений в животе или других частях тела.
При этом многократные осмотры врачей, а так же лабораторные данные свидетельствуют о практически полном здоровье или верхних/нижних границах нормы.

Что делать, если доктор поставил мне диагноз ВСД?
Вежливо поинтересоватся, почему он это сделал. Диагноза ВСД в современной медицине не существует.

А что тогда со мной?
Или соматическое заболевание - железодефицит, гипотиреоз, гипертоническая болезнь, хроническая ишемическая болезнь сердца и т.д.
Или психическое расстройство – тревожное, депрессивное, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы и т.д.

Что делать?
1.Пойти к терапевту и выяснить, все ли болезни исключены, так как подобные беспокойства могут причинять многие соматические заболевания (см. выше).
2.Если все заболевания исключены, то следующий Ваш визит должен быть к психотерапевту/психиатру.

Может это значит, что я все выдумываю?
Конечно нет. Вы это ощущаете и Вам плохо. Дело в том, что если органических причин не найдено, то состояние, которое Вы переживаете, называется функциональным. Это значит что структура Вашего тела практически не нарушена, страдает только функция, работа.

А может мне к неврологу?
Нет, неврологи не занимаются лечением депрессий, тревожных и иных психических расстройств, поэтому не исключено, что невролог Вам опять напишет ВСД и назначит витамины, которые в данном случае не эффективны. Самое лучшее, что может сделать невролог – исключить у Вас неврологические заболевания и направить Вас к психотерапевту/психиатру.

И чем может помочь мне психотерапевт или психиатр?
Во-первых, врач определит, что с Вами – депрессия, тревога, панические атаки или иное расстройство. В зависимости от этого будет назначено лечение, которое может включать в себя медикаментозную терапию (антидепрессанты, транквилизаторы) и/или психотерапию.

. Печень нам не скажет досвиданья
Печень не прощается с тобой. (переделанная песня)

Минус мое второе имя :)

Да, возможно, но самовнушение - это когда ты веришь, что поможет. А когда не помогали дорогущие лекарства, а фигня, которую никто не принимал в расчет, все поправила и несколько лет я живу, как нормальный человек.

Лена,ты совершенно права. Вообще, ребят,я вас всех люблю конечно,но по-моему не надо с умным видом рассуждать о болезнях, коли не врач. Я к примеру не лезу в экономику или кулинарию-не спец потому что. Если хочется простыми словами описать стмптомы болезни-это одно,а давать рекомендации. Не знаю. Ответственности не боитесь так категорично советовать??
По теме. Если кому-то интересно мнение невролога с достаточным стажем,конечно. Есть синдром вегетативной дистонии который может быть проявлением ЛЮБОГО заболевания (безусловно,в рамках тех,для которых характерно вовлечение ВНС). Даже гепса. Диабета. Алкоголизма. Травмы. Опухоли. Невроза.Перечислять можно бесконечно. Если вам поставили диагноз всд к такому врачу больше не ходите-это единственное,что я могу посоветовать не врачам в рамках данной темы.

== 31 дек 2015, 15:26 ==

Лсан,а про внутреннее ухо-это ваще смешно,извини. Всд и внутреннее ухо-это просто из разных опер, так же как всд и позвоночник. Не хочу читать тут лекцию про всд,но этот синдром не имеет ничего общего с симптомами вестибулярного нейронита или же вертебробазилярной недостаточности из-за шейного остеохондроза. Ещё раз повторюсь-болезни такой нет. Это тоже самое,что посвятить тему болям в животе. Типа, боль в животе-все,что вы хотели о ней знать. Умничаю,наверное,но прости,так учили в вузе-истина только одна у врачей,ошибки-дорого стоят.

== 31 дек 2015, 15:32 ==

Да, и про рекомендации по поводу неврологов. Я обязательно найду ссылку. Но пока-неврологи могут и лечат тревожные расстройства. Зачем дезинформация?? Откуда такая информация? У меня полно пациентов с неврозами,что за бред. Одна из самых популярных лекций,которую я читаю врачам стационаров-депрессия,например. В целом,материал в данной теме меня расстроил. Извините,можете удалить все мои посты. Не согласна с представленной информацией. Скорее всего вы берете её из интернета (видимо),что мы,кстати,категорически запрещаем делать пациентам- это искать в сети про своё заболевание (форум не в счёт))))кстати,если знакомы с мкб-10,то должны знать шифр: соматоформная дисфункция ВНС (буква F)- это наш,неврологический шифр. Так что к психотерапевту конечно пойти можно, но зачастую это опять приведёт назад к неврологу. А грамотный невролог прекрасно знает,как лечить невроз с синдромом всд,поверьте.

== 31 дек 2015, 15:49 ==

Кстати,напоследок,если появляется желание создать тему о неврологической болячке-я всегда рада помочь. Мне в личку пишут многие форумчане (не дадут соврать), я могу давать проверенную информацию о болезнях,последние веянья,так сказать. В начале февраля еду на вейновские чтения в академию Сеченова. Так что я всегда рада,но никогда не обращаетесь. Даже,я заметила,иногда мои посты удаляете. Дело хозяйское. Не навязываюсь.
С новым годом всех,ребята.

Медицинский справочник болезней

Вирусные гепатиты А, В, С, Д, Е.

Вирусный гепатит -- инфекционное заболевание печени, вызывающее диффузное воспаление печеночной ткани.
При гепатите в воспалительный процесс вовлекается вся печень и в результате нарушаются функции печени, что проявляется различными клиническими симптомами. Гепатиты могут быть инфекционными, токсическими, лекарственными и другими.

Вирусные гепатиты относятся к самым распространенным заболеваниям в мире.
В большинстве случаев протекает субклинически и диагностируется только на основании дополнительных исследований, включая лабораторные данные. Спектр клинических проявлений очень варьирует.

Острые вирусные гепатиты могут быть вызваны разными типами вирусов.
К ним относятся -- вирус гепатита А, В, С, Е, Д и другие вирусы.

Причины Гепатитов.
Частые причины гепатитов:

Вирусный гепатит А (энтеральный, через рот),
Вирусный гепатит В и С(парентеральные, через кровь),
Алкоголь.

Менее частые причины гепатитов:

Вирус гепатита Е ( энтеральный) ,
Вирус Эпштейна-Барра,
Лекарства.

Редкие причины гепатитов:

Вирус гепатита Д (дельта), цитомегаловирус, вирус простого герпеса, вирусы Коксаки А и В, эховирус,аденовирус (Ласса), флавивирус (желтая лихорадка), лептоспироз, риккетсия (тифус), химические вещества, токсины грибов.

Пути заражения.
Инфекции передаются от больного человека к здоровому.
Гепатит А – кал, слюна;
Гепатит В – кровь, сперма, слюна, перинатальный (заражение ребенка от матери);
Гепатит С – кровь;
Гепатит Е – кал, слюна;
Гепатит Д – кровь, сперма.

Инкубационный период по продолжительности значительно варьирует.
Гепатит А – от 2 до 6 недель;
Гепатит В – от 8 до 24 недель;
Гепатит С – от 6 до 12 недель;
Гепатит Е – от 2 до 8 недель;
Гепатит Д – не установлен.

Симптомы Острых Вирусных Гепатитов .

Эпидемичность характерна для гепатита А и Е.
Продромальный (инкубационный) период характеризуется слабостью, анорексией, отвращением к табаку, тошнотой, миалгией, лихорадкой. Эти симптомы более типичны для острых вирусных гепатитов и редко встречается при других гепатитах.
При появлении желтухи симптомы продромального периода обычно ослабевают, часто моча становится темной, стул светлым, иногда появляется кожный зуд, чаще при алкогольном гепатите с холестазом.

Внепеченочные проявления, включая артралгию, артриты и уртикарную сыпь --- встречается обычно только при вирусном гепатите В. При этой форме в желтушном периоде, как правило, также ухудшается общее самочувствие, в отличие от вирусного гепатита А, при котором в желтушном периоде в состоянии больных наступает улучшение.

Обьективные физикальные данные.

Диагностика Вирусных Гепатитов.

Исследования.
Повышение уровня АлАТ и АсАТ более, чем в 10 раз выше нормы является надежным тестом острого гепатита.
Билирубин повышается при тяжелом течении.
Нейтропения часто выявляется при вирусных гепатитах, особенно в продромальный период.
Гемолитическая анемия иногда наблюдается при остром вирусном гепатите В.
Выраженный холестаз, характеризующийся желтухой и кожным зудом, не является характерным для острых вирусных гепатитов, часто втречается при алкогольном гепатите. Надо исследовать уровень ЩФ в крови. При холестазе ее уровень возрастает в 3 раза и более нормы.

Ферментная диагностика.
Определение уровня сывороточных ферментов: трансаминазы, лактатдегидрогеназы, амилазы.
Уровень этих ферментов повышается при острых диффузных поражениях, острых гепатитах, постнекротическом циррозе.Существенное повышение этих ферментов наблюдается также и при некоторых хронических гепатитах, при портальном и билиарном циррозе.

Серологические исследования.

Всем больным необходимо исследовать антитела к вирусу гепатита А класса Ig M и HBsAg.
HBeAg должен быть исследован у HBsAg положительных больных для оценки инфекциозности (фазы релаксации вируса).
Д-антиген необходимо исследовать у HBsAg положительных больных, у наркоманов и при тяжелом течении гепатита.
Тесты для вируса гепатита С проводятся, если отсутствуют сывороточные маркеры на вирус гепатита А и В.
Есть предположение о существовании других форм вирусных гепатитов (F, G ), т.е. ни А ни В ни С.

Инструментальная диагностика.

Ультразвуковая: диффузные поражения, очаговые изменения.
Лапараскопия. В тяжелых случаях, при острой необходимости вводят и под контролем берется биоптат.
Рентген имеет меньшее значение, но в некоторых случаях проводится.
Пальпация, определение контуров.
Доля Риделя. У астеников краевая часть правой доли в виде язычка свисает вниз. Это доля Риделя, которую можно принять за опухоль, блуждающую почку, желчный пузырь.
В диагностике решающее имеет клиника: осмотр, пальпация, перкуссия, жалобы.

Исходы.
Полное выздоровление при острых гепатитах обычно наступает в течение нескольких недель, реже месяцев. Усталость и анорексия (отсутствие аппетита) часто сохраняется у большинства больных на длительный период. Острый вирусный гепатит В, С и Д нередко переходят в хроническую форму .
Фульминантная печеночная недостаточность, обусловленная массивными некрозами, почти никогда не бывает при вирусном гепатите А и втречается примерно в 1% случаев при вирусном гепатите В, в 2% при вирусном гепатите С и более часто при вирусном гепатите Д. Острые гепатиты иногда характеризуются рецидивирующим течением.
Наиболее неблагоприятный исход острого гепатита — хронизация болезни.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ГЕПАТИТА.

Специфических методов лечения не существует и поэтому большинству больных проводится базисное лечение (см.лечение хронических вирусных гепатитов, ниже).

Постельный режим не является обязательным для большинства больных.
Тщательное соблюдение личной гигиены (мытье рук, раздельная посуда и т.д.).
Госпитализация необходима при тяжелом течении болезни и при отсутствии возможности обеспечения режима в домашних условиях. Уход за больным должен предусматривать меры, исключающие передачу инфекции (дезинфекция, работа в перчатках и т.д.)
Строгая Диета не обязательна, но нужно исключить из рациона жиры, пить соки.

Контактные с больными лица.

При вирусном гепатите А лица, находящиеся в контакте с больным, обычно к моменту появления желтухи уже могут быть инфицированы и потому в изоляции и лечении не нуждаются. С профилактической целью возможно введение в/м введение им человеческого Ig (5 мл однократно).
Сексуальные партнеры больных вирусным гепатитом В подлежат обследованию с определению сывороточных маркеров и при их отсутствии этим лицам показано введение Рекомбинированной HBV вакцины. Возможно введение Гипериммунного HBVиммуноглобулина в течение 2-4 недель.

Наблюдения за больными, перенесшими острый гепатит.

Воздержание от приема алкоголя до полной нормализации функции печени (нормализация АлАТ, АсАТ, ГГТП и др.), но небольшое количество алкоголя (4-8 порций в неделю) не оказывает отрицательное влияние на течение восстановительного периода. Полное воздержание от алкоголя необходимо только при алкогольных гепатитах.
Умеренная физическая активность может возобновлена после исчезновения симптомов болезни.
Повторное исследование печеночных ферментов, в основном АлАТ и АсАТ проводят через 4-6 недель от начала болезни, и если они остаются неизмененными, то в дальнейшем их повторяют через 6 месяцев. Увеличение уровня трансаминаз более, чем в 2 раза через 6 месяцев, является основанием для проведения углубленного исследования, включая биопсию печени.

Иммунизация.
Гепатит А.
Пассивная иммунизация в/м введением 5 мл нормального человеческого Ig является эффективным в течении 4 месяцев. Она проводится с профилактической целью.
1. Лицам, отправляющимся в эпидемиологические регионы (Индонезия, Средний Восток, Южная Америка, Мексика и др.).
2. Лицам, находящемся в; тесном контакте с больными.

Гепатит В.
Пассивная иммунизация проводится лицам находящемся в тесном контакте с больными. В/м введение гипериммунного HBV иммуноглобулина по 500 ЕД дважды с интервалом в 1 месяц.

ХРОНИЧЕСКИЕ ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ.

Хронический Вирусный Гепатит В.

Развивается в исходе острого вирусного гепатита В.
Вирус гепатита В (ВГВ) не оказывает цитопатогенного эффекта на гепатоциты, а их повреждение связано с иммунопатологическими реакциями. Резкое усиление иммунного ответа приводит не только к массивным повреждениям паренхимы печени, но и к мутации генома вируса, что приводит в дальнейшем к деструкции гепатоцитов в течении продолжительного времени. Возможно воздействие вируса и вне печени: мононуклеарные клетки, половые железы, щитовидная железа, слюнные железы (иммунологическая агрессия).

Хронический Вирусный Гепатит С.

Развивается в исходе острого вирусного гепатита С, хронизация у 50% больных. Вирус оказывает на гепатоциты цитапатогенный эффект.

Симптомы ХВГ- С.
У большинства больных характеризуется умеренно выраженным астеническим и диспептическим синдромами, гепатомегалией. Течение болезни волнообразное с эпизидами ухудшения, когда на этом фоне появляются геморрагические проявления (носовые кровотечения, геморрагическая сыпь), умеренная желтуха, боли в правом подреберье и др. ХВГ-С может оставаться в активной форме до 10 и более лет без трансформации в ЦП. Внепеченочные проявления могут быть обычно при переходе в ЦП.
Отмечается увеличение активности аминотрансаминаз, уровень которых колеблется, не достигая 10-кратного увеличения даже в период заметного ухудшения состояния больного, изредка отмечается умереная и транзиторная гипербилирубинемия. Выявление РНК-вируса и антител к нему потверждает этиологическую роль вируса гепатита С.

Хронический Вирусный Гепатит Дельта (Д).

Заболевание является исходом ОВГ-Д, протекающего в виде суперинфекции у больных ХВГ-В.
Вирус Д оказывает на гепатоциты цитопатогенный эффект, непрерывно поддерживает активность, а следовательно, и прогрессиривание патологического процесса в печени, подавляет репликацию вируса гепатита В.

Симптомы ХВГ- Д.
У большинства характеризуется тяжелым течением с выраженными симптомами печеночно-клеточной недостаточности (выраженная слабость, сонливость днем, бессоница ночью, кровоточивость, падение мссы тела и др.). У большинства появляется желтуха, кожный зуд. Печень, как правило, увеличена, но при высокой степени активности ее размеры уменьшаются. Нередко убольных появляются системные поражения. В большинстве случаев заболевание приобретает прогрессирующее течение с быстрым формированием ЦП.
При исследовании обнаруживаются некрозы паренхимы. В крови отмечается постоянное повышение активности активности аминотрансфераз, билирубина, реже щелочной фосфотазы (обычно не боле 2-х норм). У большинства выявляются умеренная гипергаммаглобулинемия, дисиммуноглобулинемия, увеличение СОЭ.
При переходе в ЦП в крови выавляются маркеры интеграции вируса гепатита Д и антитела к нему (Ig G, Ig M).

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ.

Всем больным проводится базисная терапия, протививирусная терапия.
Основные компоненты базисной терапии являются диета, режим, исключение приема алкоголя, гепатотоксических лекарств, вакцинации, сауны, профессиональных и бытовых вредностей, лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварения и других органов и систем.

Диетадолжна быть полноценной: 100-120 г белка, 80-90 г жиров, из них 50% растительного происхождения, 400-500 г углеводов. При назначении диеты необходимо учитывать индивидуальные привычки больного, переносимость пищевых продуктов и сопутствующие заболевания органов пищеварения.
Курсовое лечение Антибактериальными препаратами , невсасывающимися и не оказывающими гепатотоксический эффект (один из следующих препаратов — стрептомицина сульфат, левомицетина стеарат, канамицина моносульфат, фталазол, сульгин внутрь, 5-7 дней).
С последующим приемом Биологических прапаратов(бификол, лактобактерин, бифидум-бактерин, бактисубтил - один из препаратов) в течении 3-4 недель.
Одновременно назначают Ферментные препараты, не содержащие желчные кислоты, которые оказывают повреждающее действие на гепатоциты.
Дезинтоксикационные мероприятия.
1) Внутривенное капельное введение по 200-400 мл Гемодеза в течение 2-3 дней,
2) Внутрь Лактулозу (нормазу) по 30-40 мл 1-2 раза в день,
3) Возможно 500 мл 5% в/в раствора Глюкозы с Витамином С по 2-4 мл и с Эссенциале 5,0 мл.
Продолжительность базисной терапии в среднем 1-2 месяца.
Противовирусная терапия.
В противовирусной терапии ведущая роль принадлежит Альфа-Интерферону, который оказывает иммуномоделирующий и противовирусный эффекты -- угнетает синтез белков вируса, усиливает активность естественных киллеров. Показан при гепатитах В и С.
Показания для назначения Альфа-Интерферона:
Абсолютные: хроническое течение, наличие в сыворотке крови маркеров репликации HBV (HbeAg и HBV- ДНК), повышение уровня сывороточных аминотрансфераз более чем в 2 раза. Дозы и схемы лечения зависят от активности процесса, уровня сывороточной ДНК HBV.
Пегасиспоказан при вирусных гепатитах В и С. Применяют и при комбинированной и при монотерапии.
Зеффикс (Ламивудин) высокоактивен при вирусном гепатите В.
Ребетол, в комбинированной терапии с Альфа-Интерфероном при вирусном гепатите С.
Копегус,в комбинированной терапии при вирусном гепатите С с Альфа-Интерфероном и Пегасисом.

Вегетососудистая дистония (нейроциркуляторная дистония, синдром вегетативной дисфункции) – термины, обозначающие синдромокомплекс нарушений вегетативной регуляции внутренних органов. Проще говоря, это совокупность нарушений работы внутренних органов, причиной которой является дисфункция нервной регуляции внутренних органов.

Причины возникновения ВСД до конца не определены. В таких случаях, принято говорить, что заболевание имеет полиэтиологическую структуру, т.е. имеет несколько причин возникновения.

Принято считать, что в основе развития ВСД лежит несколько факторов:

1. Первичные. Наследственно-конституциональные факторы, такие как реактивность, иммунный статус организма, скорость метаболических процессов, имеют значение в развитии патологии. Немаловажными факторами являются неблагоприятные воздействия на плод в виде гипоксии, плацентарной недостаточности, внутриутробно перенесенных инфекций. Сюда можно добавить травмы плода во время родов.

2. Вторичные. К ним относятся отклонения в функционировании вегетативной нервной системы, вызванные соматической патологией – заболевания периферической и центральной нервных систем, болезни эндокринной системы. Не исключена роль инфекционной патологии как причины возникновения ВСД.

Не стоит забывать, что ВСД – полиэтиологическая болезнь, в формировании которой принимают участие не только первичные и вторичные факторы, но и факторы риска. К таковым, кроме курения и злоупотребления алкоголем, также относятся:

гиподинамия,
неправильное питание,
нарушение режима дня,
хроническое переутомление,
эмоциональные стрессы.

Принято считать, что ВСД – детская болезнь, не смотря на то, что такой диагноз нередко выставляется взрослым пациентам. Симптомы ВСД, в большинстве своем, проявляются в детском или подростковом возрасте. Однако степень проявления тех или иных симптомов длительное время может не обращать на себя внимания до определенного момента, когда провоцирующий фактор приводит к клинически выраженным симптомам ВСД.

Чтобы разобраться в патогенезе болезни, необходимо понимать структуру функционирования вегетативной нервной системы (ВНС).

Целью ВНС является поддержание гомеостаза – неизменности показателей внутренней среды организма. Такое равновесие достигается путем регуляции всех систем внутренних органов. Таким регулятором и является ВНС. Она состоит из двух частей – симпатической и парасимпатической систем, которые физиологически представляют собой нервные волокна, проникающие абсолютно во все органы и ткани человека, включая сосуды и железы внутренней секреции.

Действие симпатической нервной системы (СНС) проявляется в сужении сосудов, учащении пульса, ритма сердца, ускорении обмена веществ, а также расслаблении мышц бронхов, мочевого пузыря и желудочно-кишечного тракта. Действие парасимпатической нервной системы (ПНС) прямо противоположно эффектам СНС: под ее воздействием усиливается моторика ЖКТ, расширяются сосуды, замедляется работа сердца.

ВНС посредством сбалансированного взаимодействия эффектов СНС и ПНС позволяет поддерживать гомеостаз в изменяющихся условиях внешней среды. Под действием тех или иных факторов слаженный механизм реагирования дает сбой и одна из систем начинает проявлять гипо- или гиперфункцию. Эта избыточность или недостаточность одной из систем и есть ВСД, которая проявляется различными симптомами.

По преобладанию эффектов ВНС выделяют типы ВСД:

1. симпатотонический,
2. парасимпатикотонический (ваготонический),
3. смешанный.

По клиническим симптомам со стороны сердечно-сосудистой системы:

1. кардиалгический,
2. аритмический,
3. гипертензивный,
4. гипотензивный,
5. цереброваскулярный,
6. периферический сосудистый типы ВСД.

По степени тяжести болезнь может быть легкой, средней и тяжелой степени. Также по типу течения ВСД может протекать без кризов либо же с симпатико-адреналовыми, вагоинсулярными или смешанными кризами.

Больных с нарушением вегетативного гомеостаза характеризует неустойчивость вестибулярного аппарата (тяжело переносят поездки в транспорте), неустойчивость к гипоксии (затруднение дыхания, головокружение, редко обмороки в душных помещениях). Характерна повышенная утомляемость, лабильность нервной системы: переменное настроение, беспокойство, плохой сон. Может отмечаться лабильность артериального давления, частое мочеиспускание или энурез.

Со стороны нервной системы могут проявляться психосоматический, неврологический и соматические синдромы. Психосоматический синдром выявляется как астения (слабость, повышенная утомляемость, раздражительность), гиперстения (повышенная возбудимость, раздражительность, тревожность), гипостения (робость, апатия, нерешительность, обидчивость). Неврологический синдром проявляется головными болями и неустойчивостью вестибулярного аппарата.

Соматический синдром характеризуется нарушениями со стороны работы различных систем органов. Кожные покровы в зависимости от преобладания типа вегетативной нервной системы бывают бледными, холодными, синюшными, склонными к угревой сыпи при ваготонии и сухими с белым или розовым дермагрофизмом при симпатикотонии. Дети с симатикотонией склонны к худобе, задержке полового созревания, нарушению менструального цикла. Ваготоники склонны к полноте, неправильному распределению подкожной жировой клетчатки.

Со стороны ЖКТ могут быть жалобы на снижение аппетита, дисфагию,тошноту, запоры, боли в животе. Дети с ваготонией склонны к дискинезии желчевыводящих путей гипомоторного типа (гипотония желчного пузыря, замедление желчеотделения, тупые боли в области правого подреберья).

Со стороны дыхательной системы ВСД может проявляться симптомами гипервентиляции легких: одышка, чувство удушья, псевдоастма (свистящий вдох и шумный выдох), невротический кашель при отсутствии аускультативного подтверждения.

Нарушения регуляции сердечно-сосудистой системы проявляются:

гипертензивным синдромом: повышение систолического давления при нормальном диастолическом, тахикардия. При отсутствии лечения возможен переход гипертензивного синдрома в артериальную гипертензию;
гипотензивным синдромом: пониженное артериальное давление, брадикардия, боли в сердце, слабость, апатия, головные боли, предобморочные состояния;
кардиалгическим синдромом: боли в сердце в состоянии покоя, после физической нагрузки либо при эмоциональном напряжении;
периферическим сосудистым синдромом: зябкость, парестезии и боли конечностей;
цереброваскулярным синдромом: головные боли, локализующиеся в лобной, затылочной, теменной или височной областях, ощущение давления на глаза, головокружения. Боль имеет давящий либо стягивающий характер. Нередко головная боль является единственной жалобой при ВСД. Для мигреней характерно появление во второй половине дня, после переутомления, при смене погоды. Ваготоники могут испытывать пульсирующую боль с одной стороны головы по типу мигрени, сопровождающиеся тошнотой или рвотой.

СВД может протекать постоянно либо периодически и проявляться кризами. Симпатоадреналовые кризы характеризуются внезапным началом, чувством страха, ознобом, дрожью, учащенным сердцебиением, болями в сердце, повышением АД, головными болями, учащенным мочеиспусканием. Вагоинсулярные кризы проявляются тошнотой, рвотой, ощущением нехватки воздуха, головокружением, предобморочным состоянием, снижением АД. Соответственно, смешанные кризы имеют те и другие признаки.

СВД выставляется на основе клинических данных. При сборе анамнеза, анализе жалоб и симптомов выявляется сдвиг в вегетативной нервной системе. Оценивают состояние вегетативной нервной системы: исходный тонус, реактивность, обеспечение ортостаза. Реовазография помогает оценить состояние периферических сосудов. Электроэнцефалография важна при исключении эпилептических и неэпилептических параксизмов.

Для определения органических изменений со стороны ЦНС используют данные компьютерной и магнитно-резонансной томографии, нарушения мозгового кровотока уточняют с помощью рео- и эхоэнцелографии. Пациентом с обмороками неясного происхождения назначают Тилт-тест, помогающий установить причину и механизм обмороков. Для уточнения диагноза необходимы консультации невропатолога, окулиста, психотерапевта, эндокринолога.

Лечение СВД заключается в комплексной терапии синдромов болезни:

Базисная терапия болезни сводится к нормализации режима дня, труда и отдыха с учетом конституциональных особенностей и типа нервной системы пациента; соблюдение диеты, коррекция массы тела, коррекция двигательного режима, психотерапевтическая коррекция эмоционального состояния, изменение ритма жизни, избавление от вредных привычек. Хорошие результаты дают массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия.
Медикаментозная терапия необходима для коррекции сосудистой дистонии, вегетативных дисфункций и психосоматического синдрома, а также устранения причин ВСД. Вегетативные пароксизмы купируются адреноблокаторами либо холинолитиками, стимуляторами симпатической НС. Нормализация сосудистого тонуса достигается назначением трентала, циннаризина, винпоцетина кавитона и др. При мигренях назначают перитол, препараты спорыньи, кофеина. В период ремиссии показано применение церебральных вазодилататоров и антагонистов кальция. Психоэмоциональный синдром снимается психотропными стимуляторами, нейрометаболическими препаратами, холинолитиками, нейролептиками, адаптогенами. Медикаментозное лечение может быть направлено на отдельные симптомы – астению, расстройства дыхательной, вестибулярной системы.

Самое лучшее лечение – это профилактика. Правильный режим дня, закаливание, занятие спортом и физической культурой, отсутствие вредных привычек, навыки работы со стрессовыми состояниями – простые правила здорового образа жизни, при соблюдении которых нет причин заболеть не только ВСД, но и многими другими неинфекционными болезнями.

Кризы, испытываемые больными ВСД субъективно схожи с сердечными приступами. Учащенное сердцебиение, чувство страха и боль в сердце, в случае криза, спровоцированы психосоматическим синдромом и никакого отношения к сердечному приступу, при котором поражается сердечная мышца, не имеют. Криз или паническая атака, как его принято называть при ВСД, купируется снятием психоэмоционального напряжения – приемом транквилизаторов или нейролептиков.

Читайте также: