Врач заразил гепатитом что будет ему за это
Болезнь близкого человека — это всегда тяжело. Важно обеспечить больному необходимый уход, чтобы облегчить его самочувствие, подобрать правильную диету и поддерживать больного на пути к выздоровлению ил ремиссии болезни. Но также имеет значение и собственная безопасность, если речь идет об опасной инфекции.
Жизнь с гепатитом Б
Жизнь с гепатитом Б — это регулярные периоды терапии и постоянная диета. Болезнь в настоящее время остается неизлечимой, однако при помощи правильно подобранных лекарств можно обеспечить длительную ремиссию. Важнее всего то, что таким образом можно предотвратить развитие таких тяжелых осложнений, как фиброз, цирроз и рак печени.
Больной должен регулярно наблюдаться у лечащего врача и следить за вирусной нагрузкой в своем организме. Высокая концентрация патогена опасна не только для самого инфицированного, но и для окружающих, так как повышает риск передачи заболевания.
Терапия ВГВ включает прием современных противовирусных препаратов, гепатопротекторов и других сопутствующих лекарств. Если болезнь была обнаружена на ранних сроках, хирургическое вмешательство не понадобится. На терминальных стадиях или при особо агрессивных формах заболевания может понадобиться трансплантация печени или ее части.
При диагнозе ВГВ пациенту запрещено употреблять:
- Спиртные напитки
- Табачную продукцию (сигареты, сигары, жевательный табак)
- Жирную и тяжелую пищу
- Препараты, токсичные для печени
Для гепатита В характерно как хроническое, так и острое течение болезни. Для обострения характерны боли в правой подреберной области живота, желтушность, приступы тошноты и рвоты, обесцвечивание кала и потемнение мочи.
Могу ли я заразиться от мужа (вопрос-ответ)
Предлагаем ознакомиться с ответами на вопрос, которые чаще всего задают жены пациентов:
— У мужа гепатит Б, могу ли я заразиться?
К сожалению, можете. ВГВ чрезвычайно заразен и передается преимущественно через кровь. Если у супруга на теле есть открытые раны или ссадины, следует избегать прямого контакта с кровью больного. Обрабатывать повреждения нужно в перчатках. То же самое касается кровотечения из носа.
Что касается стирки одежды мужа со следами крови вручную, следует также использовать защитные латексные перчатки. Для полного выведения патогена стирать инфицированную ткань нужно несколько раз.
— Могу ли я заразиться гепатит Б через посуду?
В слюне заболевшего содержится мизерная концентрация патогена. Таким образом, гепатитом Б через посуду заразиться невозможно. Также безопасен поцелуй, если у Вас или у мужа во рту нет открытых ранок или язв. Также опасность представляют кровоточащие десна.
— Опасен ли при ВГВ незащищенный половой акт?
Опасен. В сперме заболевшего мужчины концентрация вируса достаточно высока. Это не означает, что заражение станет неминуемым результатом интимной близости, однако риск достаточно велик. Специалисты рекомендуют отдавать предпочтение защищенному сексу с использованием презервативов.
— Могу ли я заразиться от мужа через пользование общими предметами гигиены?
Можете, особенно если воспользуетесь его зубной щеткой или бритвой. На этих предметах остаются частички кожи пользователя вместе с кровью. Полотенце в этом случае опасно только при наличии на нем следов крови при большой концентрации патогена в организме мужчины. В любом случае, безопаснее пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены.
У мужа гепатит Б: можно ли планировать беременность?
С другой стороны, если муж принимает соответствующее лечение, картина несколько меняется. В случае качественной и верно подобранной противовирусной терапии патогенная нагрузка в организме пациента снижается. В периоды ремиссии риск заражения гепатовирусом половым или перинатальным путем практически отсутствует. Однако если супруги планируют детей, им следует предварительно посоветоваться с лечащим врачом.
Сколько живут с хроническим гепатитом Б?
Продолжительность жизни с гепатитом Б во многом зависит от следующих факторов:
- Общего состояния организма больного.
- Наличия или отсутствия дополнительных хронических заболеваний.
- Стадии, на которой была обнаружена болезнь.
- Наличия и качества противовирусной терапии.
- Агрессивности заболевания и сопутствующих осложнений.
При условии отсутствия осложнений и сопутствующих болезней, пациент, проходящий последовательный терапевтический курс, может прожить до глубокой старости. При этом больному все равно придется придерживаться постоянной диеты (стол №5), отказываться от алкоголя и табакокурения.
Но сколько живут с хроническим гепатитом Б при наличии осложнений? Все зависит от того, чем именно осложнилось течение заболевания:
- Фиброз или компенсированный цирроз — выживаемость в течение 10-15 лет.
- Субкомпенсированный цирроз — 5-10 лет.
- Декомпенсированный цирроз — от 3 до 5 лет.
- Рак печени — в зависимости от формы и стадии обнаружения, в среднем 5-10 лет.
- Ко-инфекция другим штаммом гепатита (D или С) — в зависимости от формы заболевания и терапии. Гепатит С в наше время успешно лечится, штамм D является более агрессивным, но не развивается, если подавить развитие ВГВ на начальном этапе. При своевременном лечении ко-инфекция не влияет на продолжительность жизни больного.
В особо тяжелых случаях пациенту может понадобится полная или частичная пересадка печени. Продолжительность жизни больного зависит от приживаемости донорского органа, а также от общего состояния организма пациента. В среднем после такой операции пи благоприятном исходе больные живут 15-20 лет. Бывают случаи, когда пациент с пересаженной печени доживал до глубокой старости.
 |
Публично рассказать о своей болезни доктора заставили обстоятельства. За лечение, которое откладывать нельзя, ему нужно заплатить 14 760 долларов США. Таких денег у 27-летнего врача нет. Зарплата, которую он получал до недавнего времени, - 400 долларов.
Планируя с женой беременность, мы решили с профилактической целью сдать основные анализы в апреле 2013 года. У меня оказались очень сильно повышены печеночные ферменты, в 30 раз выше нормы. Чтобы выяснить причину этого, были сделаны другие уточняющие анализы. В итоге оказалось, что у меня хронический гепатит С.
Будучи врачом, вхожу в группу риска по гепатиту С, поэтому периодически нам делают анализ на маркеры гепатитов. Последний раз в декабре 2011 года этот анализ был отрицательным. То есть инфицировался я примерно в течение последнего года, после начала работы в поликлинике.
Этот вирус передается только через контакт с кровью. Каких-либо медицинских вмешательств, посещений зубного, переливаний крови за это время у меня не было. У меня нет татуировок, я не употребляю наркотики. Т.е. исключены любые способы заражения, кроме как во время своей профессиональной деятельности, т.к. в процессе работы постоянно приходится иметь контакт с кровью, например во время обработки и ушивания ран, удаления спиц из костей и др.
С неравнодушием к моей проблеме отнеслись коллеги, за что я им искренне и очень сильно благодарен, им удалось собрать около 1800 долларов, что вместе со своими личными сбережениями позволяет приобрести препараты на 2 месяца лечения. Благодаря этой помощи, 11 июня начал курс противовирусной терапии. Прерывать лечение нельзя, иначе оно не только не окажет эффекта, но и разовьет у вируса устойчивость к этим препаратам, что сделает бесполезным последующее применение этих препаратов.
"Обычно люди никому не рассказывают о том, что больны гепатитом С, - рассказывает Сергей Малашенко, - многие, особенно врачи, скрывают диагноз". Сергей, ссылаясь на сообщения в интернете, говорит, что медиков, больных гепатитом С, много - ему не раз приходилось сталкиваться с сообщениями об этом в сети.
"Я даже не знаю, когда конкретно это произошло. В работе, бывает, уколешься, перчатку порвешь, когда спицу достаешь. Я спрашивал у инфекциониста, можно ли заразиться, если кровь брызнула в глаза. Мне сказали, что при попадании инфицированной крови на слизистую заражение вполне вероятно".
Описанные ситуации врачи должны оформлять как внутрибольничные инфекции, но, говорит Сергей Малашенко, никто этого не делает, и начальство оформлять все подобным образом ему указаний не давало.
Сергей Малашенко в случившемся никого не винит: "Ничего не оформлял - это моя вина. Но я узнавал: даже если все оформлено правильно, врачам не удавалось "выбить" оплату лечения". Доказать, что заражение произошло на работе, практически нереально, говорит молодой человек. "Нужно, чтобы как раз до манипуляции было обследование, провести его сразу после манипуляции и по истечении 4 недель (инкубационный период заболевания)".
Узнав о болезни, молодой человек взял отпуск и написал заявление на увольнение. "Не хочу никого подвергать риску, да и так как я публично заявил о болезни, спокойно работать не смогу - будет "нервотрепка" от пациентов".
Кстати, как рассказал Сергей Малашенко, "начальство чем смогло, помогло": от работы Сергею Малашенко выделили около 1 млн рублей.
Калининградка уверена, что во время плановой операции в одной из городских больниц её заразили гепатитом С. О вирусе женщина узнала спустя месяц после хирургического вмешательства. Виктория Селезнёва (имя изменено) утверждает, что инфицироваться по-другому не могла. Пациентка намерена наказать медиков за халатность и взыскать деньги за лечение и моральный вред.
Соблюдала рекомендации
Виктория живёт с мужем и двумя детьми. Один учится в первом классе, другому два года. После вторых родов у женщины возникли небольшие осложнения, она обратилась в женскую консультацию. Тогда же её и направили на операцию.
"Я не переживала и спокойно начала готовиться к госпитализации. 1 июня сдала необходимые в таких случаях анализы крови, в том числе на гепатит С. 6 июня мне на руки выдали результаты — они были хорошими, вирусов не обнаружили. На следующий день я легла в больницу. А уже 8 июня мне провели полостную операцию. По словам лечащего врача, операция прошла штатно. Вскоре меня выписали домой с рекомендацией в течение двух месяцев соблюдать половой покой. Что я строго выполняла", — рассказывает Виктория.
Обнаружены антитела
Первое время всё шло хорошо, Виктория восстанавливалась, швы заживали. Но 17 июля она почувствовала тошноту, тяжесть и боль в правом подреберье. Женщина списала эти симптомы на лёгкое отравление, решив, что всё пройдёт само собой. Несколько дней соблюдала диету, однако становилось хуже — пожелтели кожа и белки глаз. Попасть к терапевту получилось только в начале августа. В результатах анализов, которые она получила через десять дней, было указано: "Антитела HCV ОБНАРУЖЕНЫ".
"Доктор отсела от меня подальше и сообщила, что это гепатит С. Направила к инфекционисту. Попасть к нему на приём без записи тоже стоило немалых усилий. Врач смотрела на меня, как на прокажённую, и твердила, что это хроническая форма. Только после двух посещений она меня выслушала и поняла, что под подозрением медики. После этого сообщила в Роспотребнадзор и дала направление в инфекционную больницу", — продолжает пациентка.
Семья в шоке
На следующий день мужу Виктории позвонили из Роспотребнадзора и потребовали тоже сдать анализы.
"Пока мы дождались результатов его анализов, чуть с ума не сошли. У него вируса не обнаружили. Но наша семья была просто в шоке. Я плакала от отчаяния, родные боялись ко мне подходить. В сентябре три недели я пролежала в инфекционной больнице. За это время мы вместе получили консультации и проштудировали интернет по теме "Гепатит С". Выяснили, что бытовым путём вирус не передаётся, и наконец-то немного успокоились", — рассказывает Виктория.
В течение полугода Виктории придётся принимать препараты, и стоимость такого лечения может доходить до полумиллиона рублей в зависимости от генотипа вируса.
"У меня остаётся маленький шанс, что болезнь не перейдёт в хроническую. Конечно, я очень переживаю, что о диагнозе узнают мои сотрудники и в школе, где учится ребёнок. Я работаю в крупной государственной организации, скоро мне выходить из декрета. Реакция моих коллег, родителей одноклассников и учителей ребёнка непредсказуема…" — с волнением говорит женщина.
Проводится проверка
Виктория уже обратилась с жалобой в министерство здравоохранения. Сейчас ведомство проводит проверку. Заявление калининградки приняли в Следственном комитете. К разбирательству подключился и Роспотребнадзор.
Адвокат Дмитрий Матяж пояснил, что установить вину конкретного медработника в данном случае будет достаточно сложно, но если выяснится дефект оказания помощи, то виновному грозит ответственность по ч. 2 ст. 118 УК РФ ("Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей"). Статья предусматривает лишение свободы на срок до одного года с лишением права заниматься определённой деятельностью на срок до трёх лет.
"Независимо от того, понесёт ли уголовное наказание виновный, потерпевшая может потребовать компенсацию морального вреда и расходов на лечение с больницы. По закону медучреждение несёт ответственность за действия своих работников. Сейчас необходимо дождаться результатов проверок, которые будут проведены по заявлению Виктории", — говорит адвокат.
Справка
По данным ВОЗ, вирус гепатита С передаётся с кровью, чаще всего:
- в результате употребления инъекционных наркотиков при совместном использовании шприцев;
- в медучреждениях из-за повторного использования или недостаточной стерилизации медицинского оборудования;
- при переливании непроверенной крови и её продуктов.
У 60–80% заражённых инфекция становится хронической. В пределах 20 лет у 15–30% из них развивается цирроз печени.
35-летнюю калининградку Яну Сорокину прооперировали в БСМП по поводу кишечной непроходимости. Через трое суток она Лечили кишечник, а умерла от воспаления лёгких: калининградка полтора года пытается найти виновных в гибели дочери
Росздравнадзор выявил многочисленные нарушения в лечении 35-летней Яны Сорокиной
">скончалась. Эксперты установили, что смерть наступила от двустороннего воспаления лёгких и тяжёлых осложнений. Роспотребнадзор нашёл нарушения в лечении, но экспертиза установила обратное.
У Вячеслава Черненка и его жены разные резусы крови, но врачи не обратили на это внимания. Резус-конфликт стал причиной смертельных осложнений.
'>обвиняет медиков в смерти нерождённого ребёнка. У родителей были разные резусы крови, но врачи не обратили на это внимания. Резус-конфликт стал причиной смертельных осложнений у младенца. В декабре 2017 года региональный СКР возбудил против медиков уголовное дело по ст. 293 УК РФ ("Халатность").
В такую сумму женщина оценила причинённый моральный вред
Маленький Тимур прожил почти пять месяцев в больничной палате. Обследования, проведённые во время беременности его мамы, показали: малыш здоров
'>прокололи роженице плодный пузырь, а через 20 часов после схваток и безуспешных попыток женщины родить давили на живот пациентки. Малыш получил патологии и прожил всего пять месяцев. Сейчас дело медика по ч. 2 ст. 109 УК РФ ("Причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей") В Гусеве пошла под суд врач-акушер, обвиняемая в смерти младенца (обновлено)
Медик 20 часов не принимала роды у калининградки и не сделала кесарево сечение
О том, насколько гепатиты распространены в Азербайджане, и возможно ли обезопасить себя от данной группы вирусных заболеваний, Media.Az поговорил с врачом-гепатологом Зауром Оруджевым.
- Какие заболевания печени сегодня наиболее распространены в Азербайджане?
- Среди обращающихся к гепатологам в Азербайджане наибольшее число составляют страдающие от вирусного гепатита С и жировой болезни печени. Это два разных заболевания, но одинаково опасных. Далее, третье место по частоте обращений ко мне занимает вирусный гепатит В. Сегодня также распространены заболевания печени, связанные с ее поражением токсинами алкоголя или другими препаратами.
- Существует ли статистика заболеваемости гепатитом С в Азербайджане?
- Проводилось одно небольшое исследование в 5 районах Азербайджана. Оно показало, что в Азербайджане около 2,5% населения инфицировано гепатитом С. Это в среднем меньше чем по миру, но больше, чем по Европе. То есть статистика не страшная. Есть также статистика по выявлению гепатита, которую публикуют официальные источники нашей страны. Согласно этим данным всего у 50-100 человек за год выявляется гепатит, но я скептически отношусь к этим оптимистическим цифрам.
- Каковы основные пути заражения гепатитом С?
- В первую очередь, это кровь. То есть различные манипуляции с кровью, с медицинскими приборами, которые касаются крови. Одним словом – это болезнь, которая распространяется по вине медиков - врачей и младшего медперсонала. При этом аналогичная ситуация происходит во всем мире. Таким образом, гепатит – это заболевание профилактика которого ложится на плечи медицинского персонала. Ну, еще и на станции переливания крови, которые должны контролировать ее качество.
- Существует расхожее мнение о том, что гепатит неизлечим…
- Насколько дорогостоящим является лечение от гепатита С?
- У лечения гепатита С была целая эволюция как в плане лечения, так и в плане цены. Первоначально схема лечения давала исцеление на 10-15%, потом шансы на излечение выросли до 30-40-60%. Сейчас шанс на полное излечение составляет 98%. Кроме того, значительно упала цена на это лечение.
Если раньше для того, чтобы излечиться, пациенту надо было продавать квартиру, то сегодня полный курс лечения обойдется в 3-4 тысячи манатов. Речь идет о консультациях, лекарственных препаратах, анализах. Одним словом, в эту сумму включено все. При этом я говорю о зарегистрированных препаратах. Если же пациент играет в азербайджанскую рулетку и покупает незарегистрированные препараты, чего я своим больным делать категорически не рекомендую, лечение обойдется еще дешевле. Дело в том, что у меня был один пациент, который проходил лечения незарегистрированными препаратами. В результате у него случился острый панкреатит.
- Можно победить гепатит раз и навсегда? Или проходить поддерживающее лечение всю жизнь?
- При гепатите поддерживающего лечения не требуется. Гепатит мы можем полностью вылечить и забыть о нем, однако антитела к гепатиту остаются навсегда ,и при анализах это выявляется. Пациент сразу начинает паниковать. Однако делать этого не стоит, потому что антитела к любому вирусу остаются на всю жизнь. Но против вируса не формируется абсолютный иммунитет, и пациенты могут заразиться заново. Поэтому люди, которые перенесли гепатит С, должны проверяться каждый год.
Но если пациент пришел поздно, к примеру с циррозом печени, он не может перестать лечиться, даже если избавился от вируса. Он идет либо на пожизненную поддерживающую терапию, либо на пересадку печени.
-Есть ли данные о том, каким бывает основной путь заражения гепатитом в Азербайджане?
-Что касается путей заражения, то он одинаковый во всем мире, и Азербайджан в этом смысле не является исключением. Заражение происходит посредством крови в медучреждениях. В некоторых странах мира это еще и повторное использование шприцов наркоманами. Но для Азербайджана данный способ передачи вируса неактуален. У нас чаще всего гепатит распространяется именно по вине врачей.
- Кто чаще заражается - женщины или мужчины?
- В стране нет специфики заражения по гендерному принципу. То есть экстренно на переливание крови, к дантистам, на хирургические операции мужчины и женщины ходят в равной степени. У меня и у знакомых гепатологов статистика заболеваемости среди мужчин и женщин практически равная, и составляет 50 на 50. На 2% женщин может быть больше, но это объясняется тем, что взрослая популяция женщин чуть больше, чем мужчин.
- Фиксируются ли в последнее время случаи заражения через донорскую кровь или нет?
Я гораздо чаще встречаю гепатит С у детей, которые подвергаются переливанию крови, нежели у тех детей, кровь которым не переливали. Поэтому можно предположить, что чаще заражаются при переливании. Но это все косвенно. Просто можно сказать так - пациенты, которым чаще переливают кровь, находятся в группе риска заболевания гепатитом С.
- Новорожденных детей практически сразу после появления на свет вакцинируют прививкой от гепатита B. Есть родители, которые считают эту прививку лишней. Хотелось бы, чтобы Вы развеяли сомнения по поводу необходимости данной вакцины.
- Действительно, во всем цивилизованном мире прививку от гепатита В делают в первые часы жизни. Во-первых прививка безопасна и не токсичная, а во–вторых она страхует от проблемы, которая может стать пожизненной.
Даже учитывая тот факт, что шансы заразиться гепатитом В у младенца невелики, сделать это просто необходимо. Ни один ребенок не застрахован от экстренных хирургических вмешательств и прочих манипуляций, которые могут стать причиной заражения. Одним словом, отказываясь от вакцинации в целом, и от вакцины от гепатита В в частности, родители выступают против здравого смысла.
- Есть ли какие-то способы свести к минимуму возможность заражения гепатитом?
- Свести к минимуму заражение гепатитом могут медработники. От пациентов это особо не зависит. Я скажу вам так – в 99% на медперсонале лежит груз ответственности по профилактике случаев заражения. Пациентам же остается лишь более тщательно выбирать клинику, медучреждение, где им будут делать операцию, лор-манипуляции, гинекологические процедуры, переливание крови и т.д. Кстати, у стоматолога пациент может потребовать показать, как стерилизуется стоматологическое оборудование.
На вопрос, задаваемый людьми в такой интерпретации однозначного ответа нет. На это влияет ряд переменных факторов, одним из которых является способ лечения и его результат.
Гепатит С – вирусное заболевание, которое вызывает воспаление печени и запускает другие патологические процессы в этом органе. Чтобы понять, как вирус попадает в организм и можно ли передавать его окружающим людям, нужно разобраться в этом подробнее.
Пути заражения гепатитом С
В 95 процентах заражение гепатитом С происходит гематогенным путем — при попадании контаменированной (содержащей вирусные частицы) крови в здорового человека. В мизерном количестве, вредоносные молекулы находятся и в других биологических жидкостях, слюне, сперме или влагалищных выделениях, но только в единичных случаях ВГС передается подобным способом.
Для устранения угрозы заражения гематогенным путем, нужно выполнять ряд рекомендаций от медработников:
- смотреть, чтобы при заборе крови или уколах при вас распечатывали стерильный шприц;
- в маникюрных или тату салонах должны использоваться одноразовые либо обработанные спецраствором инструменты, при любых сомнениях в этом, лучше поискать другой вариант;
- не пользуйтесь использованной иглой для введения внутривенных наркотических средств, особенно, если перед вами укол делал другой человек;
- выделите себе отдельный набор для личной гигиены в быту;
Чтобы обезопасить себя от проникновения HCV половым путем, нужно использовать презервативы, особенно если вы имеете дело с мало знакомым человеком.
Инфицироваться может ребенок, во время прохождения родовых путей, если его мать, является носителем вируса гепатита С.
Этот путь называют – вертикальным . Однако естественные роды не противопоказаны при таком заболевании, поскольку кесарево сечение тоже не дает гарантии безопасности.
Возможно ли заражение гепатитом С после лечения?
Такое развитие событий имеет место. После окончания противовирусной терапии (ПВТ) иногда вирус возвращается повторно. Это происходит в результате нового попадания вирусосодержащих частиц или из-за недолеченного заболевания.
Можно ли заразить других, пройдя терапию?
Лечение гепатита С может проводится по двум методикам.
Первая заключается в борьбе с ВГС используя интерферон – альфа и рибавирин. Вещество интерферон вырабатывается самим организмом при попадании в кровь вирусного агента. С помощью инъекций врачи пытаются увеличить его концентрацию в плазме. Рибавирин же пытается подавить вирус, однако механизм его воздействия пока не определен.
Такая методика лечения имеет массу изъянов, таких как:
- большое количество побочных эффектов;
- достижение результата всего в 45-50% случаев;
- лечение только одного, выявленного генотипа вируса (количество препарата рассчитывается и вводится исходя из этого показателя).
Последний из пунктов наиболее важен, так как после прохождения вируса, в организме может остаться возбудитель другого генотипа и разовьется реинфекция. Поэтому данная методика не является самой надежной и присутствует высокая степень риска продолжения передачи инфекции и после лечения.
Вторая , которая получила одобрение ВОЗ, использует препараты прямого действия на вирус (в основе лекарств содержатся активное вещество софосбувир, которое сочетают с даклатасвиром или велпатасвиром). Ее преимущества состоят в:
- небольшом, по длительности, курсе терапии;
- минимальном количестве побочных проявлений;
- удобстве применения (выпускаются в таблетках);
- эффективности устранения вируса из организма в 99%;
- уничтожаются все вредоносные молекулы, не зависимо от генотипа.
После прохождения такой ПВТ и получив в результате лабораторных исследований крови, ответ, что гепатит С не обнаружен, риск заражения других людей сводится к минимуму.
Профилактика заражения гепатитом С, если близкий человек им переболел
Да, гепатит С заразен для окружающих. Но если проявлять внимание и осторожность, болезнь обойдет вас стороной. Так как вакцины от HCV пока еще не придумали, нужно использовать другие способы профилактики гепатита С, к ним относятся:
- использовать личный косметический набор;
- одноразовые шприцы и другие мединструменты;
- посещать надежные салоны и клиники;
- при попадании посторонней крови на кожу тщательно обрабатывать этот участок.
Из разъяснений врачей, можно извлечь следующую информацию: если при сдаче итогового анализа ПЦР вирусная РНК не обнаруживается, то гематогенным путем он уже не передастся. А антитела ВГС остаются в организме на всю жизнь, поэтому он не сможет быть донором. Половым путем тоже нельзя получить инфекцию от своего партнера, равно, как и при поцелуях.
Из всего этого можно сделать однозначный вывод, что если человек полностью выздоровел, он больше не опасен для окружающих его близких и родных людей. И они, в свою очередь, должны порадоваться за него и окружить еще большей заботой и вниманием.
В Беларуси хотят расширить формулировку уголовной статьи в отношении медиков так, чтобы привлечь их к ответственности можно было не только за смерть пациента или причинение телесных повреждений, но и за иные тяжкие последствия. В распоряжении Еврорадио оказалось приложение к документу, озаглавленное “Предложение Следственного комитета Республики Беларусь”. В нём обозначены пробелы в законодательстве, из-за которых не все действия врачей, которые наносят серьёзный вред здоровью больного, могут повлечь уголовную ответственность.
В Следственном комитете Еврорадио рассказали, что этот документ подготовлен не в СК. Но “вопрос этот имел место быть и поднимался, мы направляли предложения. Мы направляли ряд документов в части, нас касающейся”, — добавила она.
В чём проблема и что предлагается изменить?
В документе сказано, что Минздрав считает необходимым изменить формулировку статьи 162 Уголовного кодекса “Ненадлежащее исполнение профессиональных обязанностей медицинским работником”. В её действующей редакции говорится, что врача можно привлечь к уголовной ответственности за “причинение пациенту по неосторожности тяжкого или менее тяжкого телесного повреждения” или за действия, что “повлекли по неосторожности смерть пациента либо заражение ВИЧ”.
В таком виде статья не охватывает всех случаев, когда больные страдают из-за врачебной ошибки. Документ содержит несколько конкретных примеров. Граждане К., М., К. и Ж. пожаловались, что заболели гепатитом после оказания медицинской помощи в одной из минских клинических больниц. Однако судмедэкспертиза не смогла признать заболевание вирусным гепатитом С телесным повреждением, поскольку он вызывается микроорганизмами.
Ещё одна история развернулась в одной из районных больниц. Судмедэксперты установили, что, принимая роды у З., медицинские работники допустили “многочисленные нарушения”. Мозг ребёнка был повреждён, это привело к детскому церебральному параличу. Однако полученные младенцем травмы “относятся к категории возникающих во время протекания родов патологических состояний” и в настоящее время также не являются телесными повреждениями с точки зрения Уголовного кодекса.
Чтобы исправить это, к уже имеющимся в формулировке статьи тяжкому и менее тяжкому телесным повреждениям предлагается добавить слова “либо иных тяжких последствий”. Под ними предлагается понимать “установленное судебно-медицинской экспертизой необратимое нарушение физиологической функции организма человека, обусловленное некачественным оказанием медицинской помощи”.
Также Минздрав готовит изменения в закон “О здравоохранении”. Там должны появиться термины “качество медицинской помощи”, “экспертиза медицинской помощи” и требования, в соответствии с которыми оказывается медпомощь.
“Человек не всегда является причиной происшествия”
Кто будет решать, надлежащим или ненадлежащим образом врачи выполнили свою работу? Разработкой системы контроля и критериев качества медицинской помощи занимался РНПЦ медицинской экспертизы и реабилитации. Директор центра Василий Смычек рассказал Еврорадио, что документ уже находится в Минздраве на утверждении:
“На базе нашего центра открыт отдел экспертизы качества оказания медпомощи, где контроль будет осуществляться на республиканском уровне. На областном он будет обеспечиваться на базе медико-реабилитационной экспертной комиссии, а в районах будет в каждой больнице врачебно-консультационная комиссия.
Что касается критериев, то их пока рано озвучивать, ведь документ ещё не утверждён. Но они уже проработаны. Контроль качества и раньше осуществлялся, и сейчас осуществляется. Просто мы решили создать новую систему оказания помощи, чтобы минимизировать ошибки”.
Качество оказания медицинских услуг будет проверяться специальными инспекциями. Для каждого медицинского учреждения и различных врачей, в зависимости от их уровня, разработаны отдельные критерии.
Что касается расширения уголовной ответственности для врачей, Василий Смычек считает, что это очень сложный вопрос и в каждом конкретном случае должно происходить подробное разбирательство:
“Существует понятие “модель швейцарского сыра” — это означает, что в некоторых случаях разные скрытые факторы так накладываются друг на друга, что могут привести к трагическому исходу. Где-то человек не прошёл нужное повышение квалификации, или совершил врачебную ошибку, или идёт банальная операция, но случилось осложнение. И это привело к летальному исходу. Но человек не всегда является причиной происшествия. Нужно учитывать массу нюансов, которые кроются в организации лечебного процесса, а не в отдельных людях.
Надо очень осторожно подходить к данному вопросу. Тем более когда мы говорим об уголовных статьях. В каждом конкретном случае нужен очень подробный анализ. Потому что — да, бывают случаи, когда врачебная ошибка, где-то, может, надо действительно очень серьёзно наказывать. Но в каждом конкретном случае надо очень серьёзно разбираться”.
В самом документе говорится, что расширение формулировки уголовной статьи нужно для “защиты конституционных прав человека на жизнь и охрану здоровья и предупреждения преступных посягательств”.
Не спровоцирует ли угроза уголовного наказания отток врачей из страны?
В декабре 2019 года Александр Лукашенко высказывался об оттоке медиков из Беларуси. Тогда он заявил, что будут приниматься меры, чтобы удержать специалистов и создавать необходимые условия для жизни и работы.
На начало 2020 года в белорусских больницах не хватало почти три тысячи медиков. Чаще всего уезжают в Польшу и Германию. В Польше сейчас работает более 230 специалистов из Беларуси, и польское правительство планирует ввести новые правила приёма врачей из-за пределов ЕС, облегчающие трудоустройство в медицинской сфере.
В Министерстве здравоохранения в течение почти двух месяцев не смогли ответить на наши вопросы о планируемом расширении формулировки уголовной статьи и критериях оценки качества медпомощи.
Читайте также:
