Возрастные ограничения для прививки против гриппа

Грипп – очень опасная и острая инфекционная патология, имеющая сезонные проявления и чаще всего встречающаяся в осенний и зимний периоды. Само заболевание вызывается отдельной разновидностью вирусов, что распространяются воздушно-капельным путём.

Будучи довольно опасной инфекцией, невылеченный вовремя грипп может повлечь за собой ряд осложнений. Именно поэтому сегодня существует много средств для профилактики этой болезни.

Наиболее эффективным препаратом следует считать гриппозные препараты. Ввиду их многообразия будет проведено сравнение вакцин от гриппа, их особенностей и эффективности.

Какие противопоказания имеет прививка от гриппа

Осенне-зимний сезон в Северном полушарии традиционно ознаменовывается вспышками гриппа. В это время повсюду встречаются чихающие, кашляющие и сморкающиеся люди. Эти симптомы привычны, но не стоит недооценивать вирусную инфекцию. Грипп опасен не столько своим течением, сколько последующими осложнениями. Поэтому лаборатории во всём мире работают над изысканием профилактических средств борьбы с актуальными штаммами.

Вакцинация – самый эффективный метод борьбы с инфекционными заболеваниями. Прививочный препарат состоит из живых ослабленных или инактивированных (целых, фрагментированных) штаммов вируса или их выделенных элементов (гликопротеинов). Вакцина от гриппа выполняет стандартную функцию – знакомит иммунную систему с вредоносными бактериями, чтобы та сумела выработать собственный защитный механизм. При наступлении реальной угрозы ответственные клетки смогут её отразить.

Ежегодно фармакологические лаборатории разрабатывают для населения нашей страны вакцины от гриппа, чтобы предотвратить эпидемию этого крайне опасного своими осложнениями заболевания. Перед началом сезона прививают миллионы граждан Российской Федерации. Большая часть привитого населения переносит вакцинацию в пределах допустимой нормы, однако любая, даже самая очищенная, вакцина от гриппа имеет побочные эффекты, способна вызывать осложнения у пациента. Поэтому у прививки от гриппа есть определенные противопоказания.

Определение вирусного спектра и профилактика гриппа у ребенка

Каждый год состав вакцины от гриппа изменяется. Всемирная Организация Здравоохранения делает прогноз, на основании которого производители получают спектр вирусов, которые будут активны в наступающем эпидемическом сезоне, и начинают изготовление вакцин.

Определить вирусный спектр точно не всегда возможно. Именно такая ситуация лучилась семь лет назад, когда мир захватила эпидемия свиного гриппа, вакцины против которого не были подготовлены. Пришлось производить новые препараты уже в разгар эпидемии.

В настоящее время вакцины против гриппа содержат в своем составе антигены трех вирусов (H1N1, H3N2, B-тип).

Какие могут быть противопоказания у прививки

Вакцинация от гриппа имеет разнотипные противопоказания. Эти ограничения зависят от состава медикаментозного средства (например, используются ли в нём ослабленные или убитые вирионы). Запреты могут вводиться на определённый отрезок времени или бессрочно. Существуют также другие признаки, по которым они относятся к отдельным категориям.

К таким относятся ограничения, описанные в аннотации к медикаментозному средству, а также медицинских документах по разработке, организации иммунизационных мероприятий, руководствах для учреждений здравоохранения. Чаще относятся к определённым компонентам вакцины.

Противопоказания, при которых ставить прививку категорически нельзя, так как это опасно для жизни:

возраст пациента – до 6 месяцев;
первый триместр беременности;
тяжёлые побочные эффекты после последней вакцинации от гриппа;
иммунодефицит: как первичный (наследственный), так и вторичный (появляется на фоне прививки корь-краснуха-паротит);
ярко выраженная аллергическая реакция: отёк Квинке, анафилактический шок, энцефалит, судороги, другие симптомы. Общая склонность к аллергическим проявлениям;
бронхиальная астма;
хронические заболевания органов дыхательной системы;
малокровие, другие болезни крови;
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение функции почек;
эндокринные патологии;
любые хронические заболевания в стадии обострения.

Если имеются сомнения относительно принадлежности к одной из перечисленных групп, перед постановкой прививки лучше получить консультацию врача.

Сюда относят истинные ограничения, при которых иммунолог принимает решение в пользу проведения инъекционной манипуляции, учитывая определённые факторы. Например, в случае беременности, когда риск для плода не превышает положительный эффект для матери (то есть риск заболевания и последующих осложнений для беременной женщины гораздо выше, чем потенциальный вред плоду). К относительным также можно отнести:

кашель, насморк;
ОРЗ, ОРВИ с температурой;
переливание крови и введение иммуноглобулина и другие.

Характерны для конкретного человека, имеющего определённые заболевания, например, эпилепсию. Это неврологическое нарушение является строжайшим противопоказанием к вакцинации от любого заболевания, не только гриппа.

Запреты, которые существуют на данный момент, например, простуда. Со временем она пройдет, и врач разрешит вакцинацию.

Характерны для всех вакцин от гриппа. Описаны в инструкции по применению, получены опытным путем. Сюда входят:

аллергия на белок куриного яйца;
гипертония;
детский возраст до полугода;
хронические заболевания в момент обострения;
болезни крови;
неврологические и сердечно-сосудистые патологии;
болезни почек и прочие.

Характерны для конкретной вакцины и не свойственны другим препаратам. Например, живые вакцины нельзя колоть беременным и детям младше 3 лет. А субъединичные и сплит-вакцины таких ограничений не имеют.

Что делать при побочных реакциях и осложнениях

Нужно знать не только, кому нельзя делать прививку и какими могут быть побочные эффекты, но и способы их устранения. Если выражены побочные действия вакцины, то необходимо обратиться к врачу (терапевту или педиатру). Важно дифференцировать осложнения от поствакцинальных реакций. Понадобятся:

Общие клинические анализы крови и мочи.
Измерение температуры тела.
Измерение давления.
Опрос. Устанавливается время появления жалоб.
Осмотр кожи и слизистых.
Вирусологическое исследование.
Физикальный осмотр.
Анализ крови на антитела к возбудителям инфекционных заболеваний. Проводится с целью исключения инфекций.
Биохимический анализ крови.
Исследование ионного состава крови.
Инструментальные исследования (проводятся по показаниям). Могут потребоваться МРТ, КТ, электромиография, электроэнцефалография и люмбальная пункция.

Чтобы устранить побочные явления после прививки от гриппа, необходимо:

Провести местные процедуры (при покраснении кожи, ее отеке и наличии инфильтратов). Применяются мазевые повязки с противовоспалительными средствами и физиопроцедуры (УВЧ-терапия, воздействие ультразвуком).
Провести дезинтоксикационные мероприятия (при высокой температуре). Нужно пить достаточно жидкости и применять жаропонижающие препараты (Ибупрофен, Парацетамол, Эффералган, Панадол). В тяжелых случаях требуется инфузионная терапия (вводятся глюкозо-солевые средства).
Уменьшить проявления аллергии. С этой целью назначаются антигистаминные лекарства (блокаторы H1-гистаминовых рецепторов). При анафилаксии они вводятся инъекционно.
Использовать симптоматические и другие медикаменты (адреномиметики, системные кортикостероиды, противосудорожные средства).

Чтобы избежать осложнений, к вакцинации от гриппа нужно подходить ответственно. Делать ребенку прививку следует только после консультации с педиатром.

Когда нельзя делать прививку от гриппа, или кому вакцина не поможет

Прививка признана самым современным и действенным способом профилактики болезни. Однако, как и любой препарат, вакцина от гриппа может вызывать побочные эффекты у пациента. Чтобы выбрать правильный вариант, нужно обязательно проконсультироваться с иммунологом.

Прививка против гриппа обладает рядом противопоказаний взрослым.

Если пациент плохо перенёс предыдущую противогриппозную прививку. В такой ситуации рисковать нельзя, иммунолог не даст разрешение на проведение манипуляции, чтобы не возникали характерные осложнения.
Прививка от гриппа категорически противопоказана аллергикам. В частности, нельзя проводить вакцинирование людям, чей организм не воспринимает белок куриного яйца, так как материал для всех препаратов выращивают на куриных эмбрионах. У хорошо очищенных составов имеются нестрогие запреты в этом случае. Перед инъекцией следует провести аллергопробу.

Более подробно о том, при каких болезнях не следует проводить иммунизацию взрослым (в том числе пожилым людям) и детям, расскажет специалист.

Гриппол плюс для детей

Для прививания детей в возрасте от 6 месяцев применяется вакцина Гриппол Плюс. Таким малышам показано двукратное введение препарата, с месячным перерывом по 0,25 мл (половина обычной дозы). Если это не соблюдается, иммунная система ребенка может получить слишком сильную нагрузку, что станет причиной выраженной аллергической реакции.

Флакон с препаратом обязательно должен быть вскрыт с полным соблюдением правил асептики и антисептики. Перед тем, как срезать горлышко ампулы, она должна быть вытерта ватой смоченной в спирте.

Препарат, оставшийся после вакцинирования малыша, полежит утилизации.

Кому из детей противопоказаны прививки от гриппа

Немало противопоказаний для прививки от гриппа есть и у детей. Стоит рассказать, при каких условиях и болезнях придётся отказаться от вакцинации.

Детский возраст до 6 месяцев. Существует мнение, что до полугода ребёнка защищает иммунитет матери, который временно сохраняется в его организме, поэтому делать прививку ребенку до 6 месяцев не следует за редким исключением.
ОРВИ, ОРЗ на момент вакцинации и короткий период после заболевания. После полного выздоровления должен пройти 1 месяц.
Хронические заболевания в период обострения также являются противопоказаниями от прививки маленьким детям.
Тяжёлая реакция на вакцину от гриппа в прошлый раз.
Делать прививку нельзя при аллергии на куриный белок и прочие компоненты препарата.
Живые вакцины тяжелее переносятся организмом и вызывают больше побочных эффектов, хотя формируют иммунитет лучше, чем инактивированные. Они противопоказаны детям до 3 лет.
Любая вирусная и бактериальная инфекция в организме на момент прививки.
Такие симптомы, как насморк, кашель (даже аллергический) – достаточные противопоказания к любой вакцине от гриппа.

Какая противогриппозная вакцина лучше и безопаснее для детей?

Каждая вакцина против гриппа имеет свой возраст применения. Он может колебаться от шести месяцев до шести лет. Крайне важно узнать допустимый возраст перед тем, как ставить прививку.

Все их можно вводить уже полугодовалым малышам.

Общие правила предосторожности

Есть список рекомендаций, которые следует соблюдать перед процедурой, а также после неё, чтобы прививка от гриппа не вызвала побочные эффекты.

Перед процедурой следует отказаться от посещения людных мест, чтобы не заразиться гриппом или другим вирусным заболеванием. Иначе есть риск привить человека, когда тот уже болен, но ещё не знает об этом. Ослабленный иммунитет плохо справится с компонентами вводимого препарата.
Избегать места скопления людей в течение двух недель после прививки, так как иммунитет к вирусу гриппа вырабатывается именно в этот период времени. Организм несколько ослаблен иммунной борьбой, поэтому риск подцепить другой вирус, в том числе гриппа, только с другим штаммом, повышается в несколько раз.
Отказаться от алкоголя.
Не употреблять в пищу экзотические фрукты, морепродукты, чтобы снизить риск развития аллергии. За несколько дней до и после процедуры отдавать предпочтение простой, привычной еде.
Приходя с улицы, тщательно мыть руки, а также ополаскивать слизистые оболочки. Для носа можно использовать спрей физраствора, а орошать горло и промывать глаза лучше фурацилином. Чтобы очистить глаза, раствор фурацилина наносят на ватный диск и промывают глаз от внешнего края к внутреннему. Для каждого глаза – отдельный ватный диск.
В течение 10 дней после вакцинации не следует сдавать анализ крови, так как результат будет ложным.
В течение первых суток после прививки пить больше жидкости. Для этого лучше подойдут простая питьевая вода или черный чай. От зелёного чая лучше отказаться, так как он снижает давление, а гипотония входит в список побочных эффектов вакцинации.

Фармакологическое действие и группа

Гриппозная вакцина Гриппол Плюс способствует выработке антител к сезонным штаммам вируса А и В. У 75 – 95% людей после введения вакцины в крови определяются антитела к вирусу. Устойчивый иммунитет возникает в среднем через 8 – 12 дней после введения вакцины, и длится около 1 года. В состав вакцины кроме штамма гриппа входят 2 дополнительных вещества: азоксимера бромид и полиоксидоний, обладающие иммуногенным эффектом. Это способствует стабильности выработки антител, за счёт чего уменьшена их концентрация в суспензии.

Полиоксидоний способствует появлению неспецифического иммунного ответа. Это позволяет дополнительно получить иммунитет к другим вирусным респираторным инфекциям.

Вакцина Гриппол Плюс формирует устойчивый специфический иммунитет к сезонному вирусу гриппа.

Способ применения и дозы

Взрослым вакцину вводят один раз в год, обычно в начале осени, внутримышечно или подкожно, в верхнюю треть плеча, в дозировке 0,5 мл. Маленьким детям до трёх лет ставят половину взрослой дозы Гриппол плюс два раза, с интервалом в 3-4 недели, в верхнюю боковую поверхность бедра. После трёх лет инъекции делают, как и взрослым, – один раз в год в верхнюю часть плеча.

Если совершеннолетние пациенты страдают иммунодефицитом, то для них вакцинация проводится дважды в год.

При использовании готового одноразового шприца с суспензией его нужно только распаковать, удостоверившись в качестве препарата и правильности его хранения, довести до комнатной температуры, хорошо встряхнуть перед использованием. Из шприца нужно выпустить воздух, протереть место укола на коже ватой, смоченной спиртом, и только после этого вводить препарат.

При вскрытии ампул необходимо использовать специальный стерильный ножик, а шейку ёмкости или резиновую пробку – протереть спиртовым 70%-ным раствором. Шприц вводят в открытую стеклянную ампулу или прокалывают крышку из резины. Лекарство набирают в шприц, а затем выпускают воздух и делают внутримышечную или подкожную инъекцию в место на руке или ноге, предварительно протёртое спиртом.

Открытые ёмкости с оставшимся препаратом нельзя хранить, а нужно утилизировать. В журнал прививок вносится информация о дате манипуляции и персональные данные вакцинируемого человека.

Вакцина против гриппа Гриппол плюс вводится в осенний период или во время начала гриппозной эпидемии один раз. Обычно представителям ряда профессий и людям, находящимся в зоне риска, такие процедуры проводят ежегодно осенью в плановом порядке. Разовая взрослая доза составляет 0,5 мл. Детям до трёх лет укол ставят два раза в год с интервалом в месяц в уменьшенной вдвое дозе.

Инактивированные гриппозные вакцины, при соблюдении правил проведения манипуляции, не вызывают передозировки. Концентрация действующего вещества настолько мала, что в препарат добавляется полиоксидоний, который стимулирует иммунный ответ на небольшое количество антигенов.

Высокая температура после прививки может подниматься только тогда, когда человек ещё до процедуры заразился вирусной инфекцией.

Показания к иммунизации

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию от гриппа следующим категориям граждан:

беременным женщинам;
детям (разрешено с 6 месяцев);
пожилым людям (от 65 лет);
людям, страдающих от хронических заболеваний (бронхиальная астма, патологии крови, сахарный диабет, аденоиды, болезни сердца, иммунодефицит и т.д.);
медики, студенты, учащиеся школ, учителя, транспортные работники, воспитатели.

Эти категории населения внесены в группу риска, поскольку тяжелее переносят грипп, у них выше риск развития осложнений (воспаление легких, бронхов, внутреннего уха и т. д.). У людей с хроническими патологиями грипп способен провоцировать обострение основного заболевания.

Проживающим рядом с вышеперечисленными категориями граждан также рекомендовано привиться. Если родители не согласны делать прививки детям, они могут вакцинироваться сами.

Какие могут быть противопоказания у прививки

Противопоказания, при которых ставить прививку категорически нельзя, так как это опасно для жизни:

возраст пациента – до 6 месяцев;
первый триместр беременности;
тяжёлые побочные эффекты после последней вакцинации от гриппа;
иммунодефицит: как первичный (наследственный), так и вторичный (появляется на фоне прививки корь-краснуха-паротит);
ярко выраженная аллергическая реакция: отёк Квинке, анафилактический шок, энцефалит, судороги, другие симптомы. Общая склонность к аллергическим проявлениям;
бронхиальная астма;
хронические заболевания органов дыхательной системы;
малокровие, другие болезни крови;
хроническая сердечная недостаточность;
нарушение функции почек;
эндокринные патологии;
любые хронические заболевания в стадии обострения.

Если имеются сомнения относительно принадлежности к одной из перечисленных групп, перед постановкой прививки лучше получить консультацию врача.

кашель, насморк;
ОРЗ, ОРВИ с температурой;
переливание крови и введение иммуноглобулина и другие.

аллергия на белок куриного яйца;
гипертония;
детский возраст до полугода;
хронические заболевания в момент обострения;
болезни крови;
неврологические и сердечно-сосудистые патологии;
болезни почек и прочие.

Когда нельзя делать прививку от гриппа, или кому вакцина не поможет

Прививка против гриппа обладает рядом противопоказаний взрослым.

Если пациент плохо перенёс предыдущую противогриппозную прививку. В такой ситуации рисковать нельзя, иммунолог не даст разрешение на проведение манипуляции, чтобы не возникали характерные осложнения.
Прививка от гриппа категорически противопоказана аллергикам. В частности, нельзя проводить вакцинирование людям, чей организм не воспринимает белок куриного яйца, так как материал для всех препаратов выращивают на куриных эмбрионах. У хорошо очищенных составов имеются нестрогие запреты в этом случае. Перед инъекцией следует провести аллергопробу.

Кому из детей противопоказаны прививки от гриппа

Детский возраст до 6 месяцев. Существует мнение, что до полугода ребёнка защищает иммунитет матери, который временно сохраняется в его организме, поэтому делать прививку ребенку до 6 месяцев не следует за редким исключением.
ОРВИ, ОРЗ на момент вакцинации и короткий период после заболевания. После полного выздоровления должен пройти 1 месяц.
Хронические заболевания в период обострения также являются противопоказаниями от прививки маленьким детям.
Тяжёлая реакция на вакцину от гриппа в прошлый раз.
Делать прививку нельзя при аллергии на куриный белок и прочие компоненты препарата.
Живые вакцины тяжелее переносятся организмом и вызывают больше побочных эффектов, хотя формируют иммунитет лучше, чем инактивированные. Они противопоказаны детям до 3 лет.
Любая вирусная и бактериальная инфекция в организме на момент прививки.
Такие симптомы, как насморк, кашель (даже аллергический) – достаточные противопоказания к любой вакцине от гриппа.

Общие правила предосторожности

Перед процедурой следует отказаться от посещения людных мест, чтобы не заразиться гриппом или другим вирусным заболеванием. Иначе есть риск привить человека, когда тот уже болен, но ещё не знает об этом. Ослабленный иммунитет плохо справится с компонентами вводимого препарата.
Избегать места скопления людей в течение двух недель после прививки, так как иммунитет к вирусу гриппа вырабатывается именно в этот период времени. Организм несколько ослаблен иммунной борьбой, поэтому риск подцепить другой вирус, в том числе гриппа, только с другим штаммом, повышается в несколько раз.
Отказаться от алкоголя.
Не употреблять в пищу экзотические фрукты, морепродукты, чтобы снизить риск развития аллергии. За несколько дней до и после процедуры отдавать предпочтение простой, привычной еде.
Приходя с улицы, тщательно мыть руки, а также ополаскивать слизистые оболочки. Для носа можно использовать спрей физраствора, а орошать горло и промывать глаза лучше фурацилином. Чтобы очистить глаза, раствор фурацилина наносят на ватный диск и промывают глаз от внешнего края к внутреннему. Для каждого глаза – отдельный ватный диск.
В течение 10 дней после вакцинации не следует сдавать анализ крови, так как результат будет ложным.
В течение первых суток после прививки пить больше жидкости. Для этого лучше подойдут простая питьевая вода или черный чай. От зелёного чая лучше отказаться, так как он снижает давление, а гипотония входит в список побочных эффектов вакцинации.

Что будет, если проигнорировать противопоказания

К вопросу о вакцинации необходимо подходить ответственно. Если проигнорировать противопоказания или нарушить технологию проведения процедуры, то прививка от гриппа спровоцирует серьёзные побочные эффекты.

Самой высокой реактогенностью обладают живые вакцины. Среди инактивированных вакцин побочные эффекты больше характерны для цельновирионных (цельноклеточных) препаратов, чем для сплит и субъединичных.

Причиной возникновения осложнений может стать невнимательность лечащего врача, который упустил из виду какие-то противопоказания к прививке или посчитал их недостаточно серьёзными, а также ошибки медперсонала во время проведения процедуры или низкое качество препарата.

Осложнения делятся на два вида: местные, системные. Местные возникают в месте инъекции (появляется припухлость, сопровождающаяся покраснением и болезненностью, более высокой температурой участка по сравнению с окружающими тканями). Системные проявляются во всем организме:

повышение температуры;
отёк Квинке;
фарингит;
насморк;
общее недомогание;
диарея;
временная гипотония и прочие.

Системные осложнения у детей проявляются в виде общего плохого самочувствия, снижения аппетита, повышения температуры тела.

Однако, если соблюдать меры предосторожности, учесть все противопоказания и провести вакцинацию по установленным правилам, то многих побочных явлений можно избежать после прививки от вируса гриппа.

Финансы

Страхование

Потребительский рынок

Энергетика

Транспорт

Здравоохранение

Технологии

Бизнес

Недвижимость

Образование

Почему не надо бояться вакцинации, "РГ-Неделе" рассказал зав. кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Сеченовского Университета, главный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико.

Николай Иванович, являются ли противопоказаниями к прививкам наличие у человека генетических, нервных заболеваний, ДЦП или других?

Николай Брико: Каждая вакцина сопровождается инструкцией по применению, в которой четко указаны все противопоказания к ее использованию. Современные вакцины - это безопасные препараты, они имеют крайне ограниченное число противопоказаний. И, как правило, они носят временный характер. Например, людям, перенесшим любые острые заболевания, плановую иммунизацию проводят через 2-4 недели после выздоровления.

Плановую иммунизацию пациенту с хроническим заболеванием проводят при наступлении ремиссии - полной или максимально достижимой, на фоне поддерживающего лечения. Решение об иммунизации принимает лечащий врач.

При эпидемиологической необходимости после нетяжелых ОРВИ и острых кишечных инфекций прививки проводят сразу после нормализации температуры.

Есть четкие противопоказания?

Николай Брико: Вакцинация не проводится, если у привитого были побочные (индивидуальные) проявления после иммунизации на предыдущую дозу вакцины (коллаптоидная реакция, "пронзительный крик", фебрильные судороги, аллергические реакции). Если была сильная реакция (например, лихорадка с температурой выше 40 °С, отек, гиперемия и отек в месте инъекции больше восьми сантиметров).

Гуморальные, клеточные, комбинированные первичные иммунодефициты, индуцированные иммунодефицитные состояния - противопоказания для введения живых вакцин.

Обязательно нужно вакцинировать людей с хроническими заболеваниями. К примеру, часто болеющие дети прививаются в соответствии с Национальным календарем, но по дополнительной схеме.

Аллергические заболевания тоже являются показанием к вакцинации, поскольку у этих детей инфекции протекают особенно тяжело (например, коклюш у больного бронхиальной астмой).

Врожденные пороки развития, в том числе пороки сердца, не являются поводом для отвода от прививок в отсутствие других причин, они проводятся по достижении компенсации имеющихся расстройств.

Детей с генетическими заболеваниями, ДЦП, детей с ВИЧ-инфекцией и другими болезнями тоже нужно вакцинировать. В отдельных случаях в выборе вакцин предпочтение следует отдавать инактивированным вакцинам.

Если человек уже простужен, наверное, ему не стоит прививаться от гриппа?

Николай Брико: Если человек простужен или есть симптомы острого респираторного заболевания, - это пример временных противопоказаний к вакцинации. В этом случае нужно подождать до выздоровления и еще 2-4 недели, и уже потом делать прививку.

А если человек, например, лечится от онкологии или других серьезных заболеваний?

Николай Брико: И онкологические заболевания не являются противопоказанием к вакцинации. Детям и взрослым с онкозаболеваниями, несмотря на различную степень иммунокомпетентности при ответе на вакцины, рекомендована плановая вакцинация всеми вакцинами через три месяца по окончании иммуносупрессивной терапии.

Всем детям с онкологическими заболеваниями необходима вакцинация: против гриппа (ежегодно), гепатита В, А, менингококковой, пневмококковой и гемофильной тип b инфекций (в любом возрасте).

При продолжающейся химиотерапии противопоказано использование живых вакцин.

Больных хроническим гепатитом, в том числе с начинающимся циррозом, прививают в стадии ремиссии или при активности аминотрансфераз не более, чем в 4 раза выше нормы. Вводят все необходимые по календарю и возрасту вакцины. Иммунизация этих больных эффективна.

Больным муковисцидозом, хроническими воспалительными болезнями легких, бронхолегочной дисплазией иммунизацию проводят в полном объеме, в свободном от обострений периоде, в том числе на фоне длительной антибактериальной и иной (кроме высоких доз иммуносупрессивной) терапии.

Беременным тоже можно?

Николай Брико: Беременных даже нужно вакцинировать - так мы защищаем их от тяжелых инфекций и предупреждаем заболевания у новорожденного. Показана вакцинация всем беременным против гриппа, коклюша. Введение живых вакцин им противопоказано. Это можно делать только в особых случаях. Например, при предстоящем переезде в эндемичную зону или по эпидемическим показаниям.

Есть ли возрастные ограничения для прививок? Например, для людей старше 70-80 лет, когда они становятся более восприимчивыми к инфекциям?

Николай Брико: В нашей стране, как и в других странах, вакцинация против гриппа рекомендована с 6 месяцев без ограничения возраста. В перспективе защиты пожилых лиц от гриппа - создание вакцин с повышенным содержанием антигенов или адъювантов (с учетом повышенной восприимчивости и особенностей формирования иммунитета у пожилых людей).

Какие обследования стоит провести, чтобы быть уверенным, что негативных последствий от прививок точно не будет?

Николай Брико: Перед проведением прививки врач или фельдшер проводит осмотр, измеряет температуру, собирает анамнез, делает письменное заключение о допуске к вакцинации с учетом показаний и противопоказаний к каждой вакцине. После вакцинации пациент должен находиться под медицинским наблюдением в течение как минимум 30 минут.

Дополнительные обследования перед вакцинацией не предусмотрены. Важно сообщить врачу сведения: об аллергических реакциях на компоненты вакцины и реакциях на предыдущие прививки.

В отдельных случаях (при наличии серьезных опасений, связанных с состоянием здоровья) детей прививают в центре иммунопрофилактики, и возможен индивидуальный график вакцинации.

Читайте также: