Вирусы какого цвета по капилляроскоп

Капиллярная сеть – это соитие нескольких групп мельчайших сосудов венозного и артериального происхождения. Окутывает весь организм человека, снабжая органы и ткани важными элементами. Увидеть невооруженным глазом здоровые капилляры крайне сложно, но, несмотря на небольшой рост, первичные патологические изменения кровеносной системы наступают именно в микроциркуляторном русле.

Что такое капилляроскопия

Для изучения морфологических и функциональных особенностей сосудиков применяют малоинвазивный и безболезненный метод – капилляроскопия.

Исследование проводится под микроскопическим увеличением специализированным прибором – капилляроскопом.

Цель исследования – выявить возможные нарушения в микроциркуляторном русле и установить причину заболевания.

Претерпев модификационные изменения прибор способен преобразовывать полученные данные в графики, диаграммы, а также давать четкое изображение капиллярного рисунка.

Неинвазивный метод не является основанием для подтверждения диагноза, но широко используется при первичных нарушениях системы гемостаза, дополняя клиническую картину недуга.

Область применения капилляроскопа различна. Зависит от локализации патологического процесса, однако чаще всего исследуют ногтевую зону за счет близкого расположения кровеносных сосудов.

К внешним признакам возможного нарушения в МЦР относятся:

ухудшение самочувствия;
болезненность и онемение кончиков пальцев;
изменение ритма сердечных сокращений;
быстрая утомляемость;
нарушение сна.

Кроме того ученые выяснили, что пациент, страдающий недостаточностью микроциркуляторного русла быстрее стареет.

К внутренним симптомам патологии следует отнести увеличение в размерах, изменение цвета и незначительная припухлость окружающих тканей.

Ввиду того, что капилляры испытывают патологическое влияние при отсутствии лечения, нарушается организменная деятельность.

Применение

установить скорость кровотока;
определить давление и плотность сосудистой стенки;
обнаружить нарушения в работе сердечнососудистой системы;
определить отечность окружающих тканей;
установить причины специфической симптоматики.

Капилляроскопия проводится взрослым и детям с врожденными и приобретенными аномалиями строения кровеносной системы. С ее помощью можно установить процент кровоснабжения головного мозга и сердечной мышцы.

Проведение микроскопического изучения капилляров необходимо:

лицам, страдающим сахарным диабетом;
гипертоникам;
при имеющейся ишемии сердца или головного мозга;
пациентам с почечной недостаточностью.

Преимущества исследования:

Безболезненность – проведение метода не предусматривает прокол, так как исследование проводится через кожные покровы.
Точность диагностики.
Абсолютная безопасность в процессе проведения капилляроскопии.
Процедура не занимает более 5 минут времени.
Стоимость, несмотря на то, что диагностическая процедура осуществляется за личные финансы пациента, иные методы диагностики (КТ, УЗД и МРТ) стоят гораздо выше.
Уникальность и гарантированность полученных данных.

Процедура отличается тем, что предупреждает развитие заболеваний кровеносной системы, оценивает эффективность проводимой терапии и выявляет терапевтический результат после необходимого лечения.

При помощи компьютерной капилляроскопии можно выявить предположительные заболевания в начальных стадиях, а также оценить склонность к развитию того или иного вида патологии.

Морфологические изменения сосудистой стенки и нарушение кровоснабжения свидетельствуют о таких заболеваниях как:

стенокардия;
диабет в начальной стадии;
инфаркт миокарда;
врожденные и приобретенные аномалии;
эндартериит;
атеросклероз периферических сосудов;
тромбоз магистральных вен и артерий;
варикозное расширение вен;
склонность к агрегации (тромбообразованию);
болезнь Рейно.

Техника проведения

Манипуляция проводится в государственных поликлиниках, стационарах при отделении сосудистой хирургии и частных учреждениях здравоохранения. Манипуляция проводится следующим образом:

в ложе прибора размещается безымянный палец левой руки;
кожные покровы смазываются вазелиновым или глицериновым маслом для получения лучшего изображения;
включают боковой свет, и через 2 минуты объектив капилляроскопа направляется на исследуемую поверхность;
с помощью проекции на компьютере появляются изображения мелких сосудов.

Процедура не занимает большого количества времени и длится около 6 минут. За это время компьютер не только дает картинку сосудистой сети и выстраивает график морфологических особенностей.

Результаты

Полученные результаты обрабатываются специалистами, и выдается заключение о состоянии микроциркуляторного русла.

В норме капилляры имеют извитое строение красного оттенка. На протяжении всего просвета выявляется количество крови, протекающее беспрепятственно.

Внешне сосуд сравнивается с дамской шпилькой.

Мутный фон, чересчур изгибистые линии, изменение окраса и уменьшение количества свидетельствует о внутренней патологии.

Нередко врачи обнаруживают микроскопическую закупорку канала, ввиду чего возникает нарушение кровоснабжения.

Предположительный диагноз может установить только специалист, сопоставив:

клинические проявления;
морфологические особенности;
затрудненность кровотока;
наличие отечности;
изменение количества в меньшую сторону.

Познавательное видео: что такое капилляроскопия

Капилляроскопия это способ прижизненного исследования капилляров и капиллярного кровообращения. С помощью капилляроскопии представляется возможным изучить функцию капилляров кожи человека как в физиологических, так и при различных патологических условиях.

Открытие капилляров связано с изобретением микроскопа. В 1681 г. Мальпиги (Malpighi) впервые обнаружил капилляры в брыжейке лягушки. Гютер с помощью специально сконструированного им аппарата (1879) первым увидел капилляры на слизистой оболочке губы человека, а Ломбард предложил метод наблюдения капилляров у ногтевого ложа, применяя для этой цели просветление эпидермиса глицерином или каким-либо жидким маслом (1911). В основу современной капилляроскопии и применения ее в клинике легли работы Мюллера (1916—1922), также пользовавшегося методикой просветления кожи.

Капилляры ногтевого ложа благодаря горизонтальному их расположению доступны исследованию на всем своем протяжении в отличие от участков кожи в других местах, где большей частью удается видеть только верхушки капиллярных петель.

Удобству наблюдения капилляров у края ногтевого валика способствует также более поверхностное расположение их в этой области; наконец, палец очень удобен для микроскопирования.

Капилляроскопия проводится при небольшом увеличении (20—70—100 раз) с помощью микроскопа или специального прибора — капилляроскопа, имеющего, помимо оптической системы, постоянный источник света и приспособление для фиксации пальца. Некоторые системы капилляроскопов снабжены фотоприставкой для капиллярографии. Хороший капилляроскоп приспособлен для исследования капилляров кожи на любом участке человеческого тела, а также слизистой оболочки губы и языка. Сетка внутри одного из окуляров дает возможность производить измерения при капилляроскопии с точностью до 0,05 мм.

При сильном освещении, при длительном исследовании с искусственным светом следует иметь в виду возможность температурного воздействия на кожу, что отражается и на состоянии капилляров. Для устранения температурного фактора рекомендуется пропускать свет через специальный охладительный прибор.

Проведение капилляроскопии

Капилляроскопию проводят следующим образом. За 2—3 минуты до начала исследования на поверхность кожи ногтевого валика наносят одну — две капли глицерина, кедрового или вазелинового масла; этим достигается просветление (гомогенизация) эпидермиса. Затем палец (обычно IV палец левой руки как наименее травмированный) укладывают на специальную подставку (для лучшей фиксации) так, чтобы объектив капилляроскопа находился над просветленным участком, и освещают сильным боковым светом. Чтобы избежать физического напряжения, влияющего на кровообращение, руку укладывают в горизонтальном положении на мешочке с песком. Меняя положение тубуса капилляроскопа, находят капилляры, рассматривают их, а затем зарисовывают на бумаге.

В целях большей объективности капилляроскопии некоторые системы капилляроскопов имеют проекционно-рисовальный прибор, с помощью которого представляется возможным копировать видимые капилляры и их морфологические особенности или фотоприставку для фотографирования видимых капилляров.

Вид капилляров под микроскопом при капилляроскопии зависит от положения относительно поверхности кожи. Если они проходят параллельно поверхности, то имеют вид вытянутых светло-красных петель в форме проволочной дамской головной шпильки; если располагаются под углом, то в зависимости от его величины — в виде изогнутой запятой или только красной точки. Нормальная капиллярная петля состоит из узкого восходящего артериального колена и более широкого иногда с легкой волнистостью нисходящего венозного. Место их соединения носит название верхушки или вершины капиллярной петли.

Цвет капилляров интенсивно красный. Располагаются они рядами, в виде частокола, в несколько этажей. При капилляроскопии следует обращать внимание также на цвет фона всего микроскопического поля, наличие выраженного подсосочкового слоя, патологических форм капилляров и характер тока крови в них. Фон микроскопического поля в нормальных условиях имеет бледно-розовый цвет, капиллярные петли обычно однообразной формы, в виде головной дамской шпильки, красного цвета. Количество капилляров на протяжении 2 мм – 16-20 штук.

В среднем, в поле зрения (при 80-кратном увеличении) располагается 40—60 капилляров, причем в первом ряду, где капилляры наиболее правильны как по высоте, так и по интервалам между ними, их насчитывается 14—17. Сосуды подсосочкового слоя, как правило, не выражены. Только в отдельных случаях, при тонкой коже, бывают видны приводящие артериолы, веточки первой субпапиллярной венозной сети. Ток крови в капиллярах равномерный, быстрый, так что он почти не заметен для глаза наблюдателя. Капилляры в этих случаях представляются равномерно-красными нитями. При тщательном наблюдении при капилляроскопии удается выявить движение тока крови, причем лучше оно бывает заметно в области верхушки капиллярной петли; направление его всегда из артериального в венозное колено, что помогает различить последнее. В отдельных случаях может наблюдаться замедленный ток крови.

В патологических случаях картина капилляроскопии меняется. Фон микроскопического поля становится бледным или, наоборот, более темным с различными оттенками цианоза; иногда отмечается мутность фона. Капилляры принимают форму восьмерки, становятся извилистыми или многократно извитыми с аневризматическими расширениями. Наблюдается соединение капилляров между собой при помощи анастомозов. В других случаях капилляры, наоборот, очень мелкие из-за уменьшения и сужения артериального и венозного колена. В этих случаях они имеют вид обрывков, запятых, точек. Количество капилляров может меняться в сторону как увеличения, так и резкого уменьшения (до 3—7). Расположение их становится бессистемным, густым или, наоборот, редким, даже с совершенно бессосудистыми полями. В случаях застоя нередко отчетливо видны сосуды подсосочкового слоя. Движение крови в капиллярах замедляется, иногда до полной остановки, или становится прерывистым. При этом отчетливо видно прохождение отдельных эритроцитов или их скоплений. Создается впечатление, что кровь в них настолько вязкая и густая, что с трудом переходит из одного колена в другое. В этих случаях капилляры представляются не гомогенными, а зернистыми.

Капилляроскопическое исследование должно проводиться в определенной последовательности. Сначала производится осмотр всего ногтевого валика. При этом обращают внимание на фон микроскопического поля, форму капилляров и характер тока крови в них. После этого детально исследуют какое-либо из полей зрения. Производят подсчет количества капилляров, фиксируют наличие анастомозов, аневризматических расширений, изучают характер тока крови. Все эти данные зарисовывают и описывают в протоколах или фотографируют.

Результаты капилляроскопии

Сопоставление капилляроскопических данных при различных заболеваниях внутренних органов, нервной системы, болезнях крови, обмена веществ показало, что изменения формы капилляров, число функционирующих петель, характер тока крови в них и фон микроскопического поля не представляют чего-либо строго типичного для каждого из этих заболеваний. Капилляроскопические картины могут быть однотипными при совершенно различных заболеваниях, в то же время разные стадии одного и того же заболевания могут проявляться резко отличающимися данными капилляроскопии. Так, изменения капилляров, наблюдаемые при сердечно-сосудистой недостаточности, встречаются у больных с сахарным диабетом; капилляроскопическая картина при стенокардии и инфаркте миокарда идентична, а при вазоневрозах отличается разнообразием форм капилляров и их функциональной неустойчивостью. Это обстоятельство значительно снижает диагностическое значение капилляроскопии, хотя позволяет расширить представление о глубине имеющихся изменений в организме и в известной степени помогает в оценке состояния кровообращения, особенно при динамическом наблюдении и с клиническими данными и другими методами исследования.

Большую ценность метод капилляроскопии имеет при заболеваниях, характеризующихся функциональными или органическими изменениями периферических кровеносных сосудов: болезни Рейно, облитерирующем эндартериите, атеросклеротических окклюзиях сосудов, врожденных и травматических аневризмах.

Определенное постоянство капилляроскопической картины, а также наличие неадекватных или извращенных сосудистых реакций позволяют более определенно высказаться о характере заболевания, тяжести процесса и прогнозе. Так, для облитерирующего эндартериита характерна следующая картина: мутный фон, иногда с цианотичным оттенком, резко уменьшенное число капилляров, извитые капиллярные петли, артериальное колено укорочено и истончено, венозное — часто расширено; встречаются деформированные капилляры крючковидной формы. Ток крови замедлен, зернист, иногда с трудом определяется. Некоторые врачи использовали капилляроскопию для установления стадии облитерирующего эндартериита. Для начальных его форм характерна деформация капилляров, резкое сужение их и увеличение количества капилляров; для стадии трофических нарушений и некроза — уменьшение числа капилляров, наличие бессосудистых полей. При клинически различных формах облитерирующего эндартериита — атонической, спастической и спастико-атонической — изменения капилляров так же достаточно четко разграничиваются.

Более отчетливо капилляроскопические изменения выявляются после различных функциональных проб: с нитроглицерином, горячими ваннами, физической нагрузкой, при пробах по А. И. Нестерову и Ланге. Для установления показаний к операции поясничной симпатэктомии рекомендуют производить новокаиновую блокаду второго симпатического поясничного узла. Если после этого наблюдается улучшение капиллярного кровообращения, операция считается показанной.

Капилляроскопия в процессе лечения и после его окончания позволяет у ряда больных облитерирующим эндартериитом судить об эффективности и результатах проводимой терапии.

Таким образом, капилляроскопия как диагностический метод имеет сравнительно небольшое самостоятельное значение и в клинической практике лишь дополняет и углубляет данные, полученные с помощью других методов исследования периферических сосудов. При облитерирующем эндартериите благодаря параллелизму между характером патологического процесса и изменениями капилляроскопической картины данные капилляроскопии позволяют в известной степени судить о течении заболевания, его форме и стадии, а также об эффективности лечения и прогнозе.

Ошибки при капилляроскопии могут зависеть от недостаточного просветления капилляроскопического поля, а также при исследовании только одного поля зрения.

При заболеваниях, характеризующихся перемежающимися спастическими реакциями, неправильное заключение может быть получено в результате кратковременного наблюдения. При капилляроскопии следует учитывать температурный фактор и предшествовавшую физическую нагрузку. При исследовании пальцев на ноге изменения картины капилляроскопии могут зависеть от ношения обуви. При маникюре или педикюре палец непригоден для капилляроскопии.

Капилляроскопия ногтевого ложа – информативный и неинвазивный (без проникновения) метод оценки состояния кровеносной системы человека. При этом, благодаря использованию специального устройства, можно установить форму капилляров, их протяженность и деформации. Как правило, подобный вид исследования подходит для оценки состояния микроциркуляторного русла при гипертонической болезни, сердечной недостаточности, сахарном диабете и т.д. Перед проведением капилляроскопии необходимо проконсультироваться у своего лечащего врача по поводу наличия показаний к проведению метода, а также возможном отказе от процедуры, при ее нерациональности.

Общее описание

Капилляроскопия позволяет оценить состояние микроциркуляторного русла у живого человека, без каких-либо ограничений по возрасту или сопутствующим заболеваниям. Чаще всего для этого метода используют капилляры ногтевого ложа, что связано с их горизонтальным расположением и поверхностной локализации. Это значительно облегчает проведение всей процедуры и позволяют осуществлять ее в короткий период времени без специальной подготовки пациента к исследованию.

Для исследования капилляров используют капилляроскоп – небольшой оптический прибор, сочетающий в себе оптическую систему и фиксатор для пальца. Имеются разновидности приборов с возможностью фотографирования получаемого изображения.

Проведение исследования

Очень важно правильно провести исследование. Для этого лечащий врач изначально рассказывает о ходе процедуры. За 1-3 минуты до ее проведения на кожу в области ногтевого валика (как правило, используют безымянный палец кисти), необходимо нанести несколько капель глицерина или какого-либо растительного масла. Благодаря этому добиваются повышения гомогенности эпидермиса, что улучшает видимость капилляров. После этого палец помещают на фиксирующую подставку и подносят объектив прибора к исследуемому участку. Видимые капилляры зарисовывают на бумаге или фотографируют с помощью специальной фотонасадки.

Исследование проводится в медицинском учреждении лечащим врачом, прошедшим предварительное обучение.

Существуют специальные проекционно-рисовальные приборы, позволяющие получить более объективное изображение капиллярного рисунка. Однако они встречаются достаточно редко.

Нормальные капилляры имеют ярко-красный цвет, их расположение – в виде прямых линий в несколько рядов. Форма рисунка зависит от расположения объектива капилляроскопа и, чаще всего, представлена в виде шпилек, запятых или прямой линии. Среднее количество капилляров на один миллиметр – 8-10 штук. При использовании метода опытным врачом, последний может даже зафиксировать ток крови по капиллярам.

Применение капилляроскопии

Использование данного метода диагностики возможно в следующих ситуациях:

Диагностические процедуры, направленные на выявление степени поражения микроциркуляторного русла при сердечно-сосудистых, эндокринных, ревматологических и других заболеваниях.
Капилляроскопия позволяет оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии, а также предупредить развитие токсических эффектов от использования лекарственных препаратов.
Мониторирование микроциркуляторного русла во время оперативного вмешательства позволяет предупредить развитие ряда осложнений, связанных с падением артериального давления, чрезмерной активацией симпатической нервной системы и т.д.

Капилляроскопия обладает серьезными преимуществами, позволяющими широко рекомендовать данный метод.

Использование капилляроскопии в указанных ситуациях позволяет повысить эффективность диагностических и лечебных процедур. Однако данный способ диагностики редко используется одиночно, а чаще комбинируется с другими диагностическими процедурами.

Преимущества капилляроскопии

Широкое распространение подобного метода исследования связано с его преимуществами:

Нет необходимости делать проколы или любые другие инвазивные вмешательства.
Высокое качество получаемой информации о состоянии микроциркуляторного русла.
Наличие разработанных программных комплексов, позволяющих автоматизировать оценку результатов.
Легкость в использовании. Врачей не нужно дополнительно обучать работе с устройством.

Однако существует и недостатки. Одним из наиболее существенных является непринятие данного метода некоторыми лечащими врачами.

Оценка результатов

При оценке результатов капилляроскопии обращают внимание на три основных параметра: форму капилляров, характер движения крови по ним и область вокруг сосудов. Изменения в этих характеристиках могут свидетельствовать об имеющихся или развивающихся заболеваниях.

Получаемые результаты рекомендуется сохранять для их сравнения с более свежими данными в последующем.

Наибольшую ценность метод имеет в диагностике заболеваний, связанных с нарушением кровотока по сосудам, таких как болезнь Рейно, болезнь Такаясу, облитерирующий эндартериит, атеросклеротическое поражение и пр. В этих случаях отчетливо видно увеличение количества капилляров, их сужение и деформация. Однако при прогрессировании болезней число капилляров значительно падает и возникают их некротические изменения, связанные со значительным снижением кровотока.

При наличии у пациента гипертонической болезни капиллярный рисунок становится извитым, область вокруг капилляров нечеткая с признаками утолщения их стенки. Подобная картина может наблюдаться и при эндокринной патологии (сахарный диабет и т.д.).

Использование капилляроскопии позволяет легко и быстро диагностировать заболевания сердечно-сосудистой и других систем организма без использования каких-либо инвазивных процедур. В связи с этим метод широко распространен в клинической практике. Однако перед его использованием необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом о целесообразности процедуры.

КАПИЛЛЯРОСКОПИЯ (капилляры + греч, skopeo рассматривать, исследовать) — метод прижизненного исследования кровеносных микрососудов неповрежденной поверхности эпителиального и эндотелиального покровов (кожи, конъюнктивы, твердой мозговой оболочки, брыжейки и т. д.) человека и животных с помощью специального микроскопа (капилляроскопа).

К. впервые предложена Ломбардом (S. Lombard) в 1911 г., который ввел методику просветления эпидермиса с помощью нанесения на исследуемый участок капли прозрачного масла (кедрового, касторового, вазелинового) или глицерина. Внедрению К. в широкую клин. практику способствовали работы Мюллера (О. Muller), Парризиуса (W. Parrisius), Вейсса (E. Weiss), разработавших ее основные методические и теоретические вопросы.

Для исследования капилляров используется капилляроскоп, представляющий собой микроскоп с осветителем, дающим возможность производить исследование в отраженном свете. Наличие двух сменных окуляров позволяет получать увеличение в 28 и 70 раз; в один из окуляров помещена измерительная сетка. Набор предметных столиков, входящих в комплект прибора, позволяет исследовать капилляры на различных участках тела.

Наиболее доступны для исследования капилляры кожной складки ногтевого ложа на руках и ногах, где они расположены горизонтально, параллельно поверхности кожи и просматриваются на большом протяжении. Перед исследованием на кожу наносят каплю прозрачного масла или глицерина для устранения рассеивания света в многочисленных складках кожи. Большинство исследователей предпочитает исследовать капилляры на IV пальце руки, т. к. ногтевой валик этого пальца меньше травмируется. Исследование капилляров производят при постоянной температуре помещения 20—22°. При исследовании обращают внимание на фон, количество и форму капилляров, состояние их тонуса и особенности кровотока (см. Капилляры, Микроциркуляция).

Капилляры ногтевой складки здорового человека видны в форме вытянутых светло-красных петель, напоминающих дамскую головную шпильку, располагающихся правильными рядами на розовом прозрачном фоне. По А. И. Нестерову (1929), артериальные отделы капиллярных петель более короткие (в среднем 163 мкм) и узкие (в среднем 7,6 мкм в диам.), чем венозные отделы, длина которых составляет 213 мкм при диам. 9,1 мкм. Количество капиллярных петель 16—20 на отрезке 2 линейных миллиметра, ток крови в них непрерывный, равномерный.

Нек-рое распространение получила К. конъюнктивы наружного угла глаза, где возможно изучение кровотока во всех сосудах микроциркуляторного русла — артериолах, венулах, капиллярах, а также в артериоловенулярных анастомозах (см. Биомикроскопия глаза). Однако ценность метода снижена необходимостью произвольной фиксации взора, что обременительно для пациента, затрудняет фокусировку объекта, особенно при его фотографировании, не позволяет длительно изучать один и тот же участок сосудистого русла; кроме того, метод не применим у лиц, находящихся в тяжелом состоянии.

К. использовалась для изучения микроциркуляции при различных заболеваниях — нейроциркуляторной дистонии и гипертонической болезни (Г. М. Покалев, 1972), при инфаркте миокарда (Ю. В. Зимин, 1971), ожоговой болезни (В. А. Яковлев, 1970), коллагенозах (Л. А. Исаева с соавт., 1972), шизофрении (В. К. Смирнов, 1972), в ангиокардиохирургии (Г. М. Соловьев, Г. Г. Радзивил с соавт., 1971). Обнаруживаемые при К. изменения капилляров функционально-морфол. характера в виде увеличения или уменьшения числа функционирующих капилляров, изменения их формы и размеров, замедления кровотока, помутнения фона не представляют чего-либо специфического для отдельных заболеваний, а отражают лишь степень нарушений в микроциркуляторном звене кровообращения (см. Микроциркуляция), играющих ту или иную роль в патогенезе различных болезней. Это существенно снижает диагностическую ценность К. в клин, практике.

Клин, использование непосредственной микроскопии капиллярного кровотока ограничивается также нек-рыми методическими ее недостатками: отсутствует возможность длительного наблюдения и точных измерений диаметра просвета сосудов; нет надежных методов регистрации результатов наблюдения, несмотря на применение микрофотографии (см.).

Осуществляются попытки воспроизведения микроскопической картины капилляров на телевизионном экране с помощью малогабаритных телевизионных устройств, что повышает возможность длительного непрерывного наблюдения и воспроизведения при необходимости наблюдавшейся картины с помощью видеозаписи (А. М. Чернух, 1972; И. В. Мартынов, В. Б. Яковлев, 1972). Метод К. остается в значительной степени субъективным, а достоверность его результатов зависит от опытности наблюдателя.

Капилляроскопия у детей

Методика К. у детей в основном такая же, как у взрослых. Обычно смотрят ногтевое ложе IV пальца руки. Капилляроскопическая картина у детей значительно варьирует в зависимости от возраста. У новорожденных капилляры не имеют правильного расположения и формы, видны неотчетливо, у детей грудного возраста они принимают обычное строение, но остаются короткими. По мере роста ребенка капилляры становятся длиннее и приобретают индивидуальные особенности. Характерными для здоровых детей являются светлый ясный фон, четкость капилляроскопической картины, отсутствие деформаций капиллярных петель. Охлаждение, согревание руки, беспокойство ребенка, плач и т. д. изменяют картину, поэтому капилляроскопия у детей, особенно раннего возраста, требует соблюдения определенных одинаковых условий исследования.

Капилляроскопическая картина у детей изучена при многих заболеваниях и патол, состояниях. Выявленные при них нарушения касаются, как правило, всей капилляроскопической картины, но при этом признаков, характерных для какой-то определенной болезни, не обнаружено. Изменения зависят от характера, тяжести и фазы основного заболевания. При таких процессах, как гайморит, глистная инвазия, холецистит, небольшие отклонения в виде бледного, мутного фона, умеренного нарушения тонуса капилляров и тока крови в них наблюдаются не у всех больных и с улучшением состояния проходят. При острых инфекционных заболеваниях изменения тем заметнее, чем значительнее токсикоз; побледнение, мутность фона, изменение количества, формы и тонуса капилляров, зернистый, замедленный ток крови, размытость субпапиллярной сети держатся долго. При гломерулонефрите выявляется бледный фон, спазм артериального колена, деформация капилляров. Мутность фона, изменение тонуса и формы капилляров, нарушение кровотока вплоть до стаза, переполнение капилляров кровью отмечаются при острой и хрон, пневмониях, бронхиальной астме. Изменения капилляроскопической картины при поражении сердечно-сосудистой системы (ревматизм, нарушение кровообращения, врожденные пороки сердца, болезнь Рейно) зависят от степени поражения сердца, тяжести и остроты процесса, выраженности нарушения кровообращения. При ревмокардите отмечены помутнение и побледнение фона, изменение количества и тонуса капилляров, их извитость, замедленный и зернистый ток крови. С появлением нарушения кровообращения фон становится синюшным, капилляры удлиняются, значительно деформируются, местами запустевают, субпапиллярная сеть теряет четкость, плохо видна.

Учитывая, что капилляроскопическая картина у здоровых и больных детей значительно варьирует, метод К. следует считать дополнительным к обследованию ребенка, имеющим значение лишь при исследованиях в динамике.

Библиография: Волков В. С. и др. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии, Клин, мед., т. 54, № 7, с. 115, 1976, библиогр.; Вопросы патологии детского возраста, под ред. К. М. Сергеевой, с. 31, Л., 1972, библиогр.; Зимин Ю. В. Нарушения микроциркуляции при шоке, Кардиология, т. 9, JSfc 7, с. 121, 1969, библиогр.; он же, Некоторые показатели микроциркуляции у больных острым инфарктом миокарда, там же, т. 11, № 2, с. 17, 1971, библиогр.; Кузьмичев А. Я. Принципы клинической капилляроскопии, Киев, 1965, библиогр.; Мартынов И. В. и Яковлев В. Б. Возможности клинического изучения микроциркуляции с помощью малогабаритных телевизионных устройств, Нов. мед. приборостроения, в. 3, с. 114, М., 1972, библиогр.; Нестеров А. И. К учению о кровеносных капиллярах и капилляроскопии, как методе их изучения в нормальных и патологических условиях, Изв. Томск, гос. ун-та, т. 84, с. 1, 1929, библиогр.; Соловьев Г. М. и др. Исследование микроциркуляции в хирургической клинике, Кардиология, т. 11, № 8, с. 7, 1971, библиогр.

В. Б. Яковлев; А. Д. Решетникова (пед.).

Читайте также: