Вирусты гепатит ауруы реферат

Қазақша Мәліметтер Сайты

Инфекциялық гепатит — аса жұғымтал вирустық ауру ағып бағасы, қабыну процестерімен тыныс алу жолдары, асқазан-ішек жолындағы, некротическими өзгерістер мүшелерде, әсіресе бауыр.

Этиологиясы
Туралы болжам вирустық табиғаты ауруы алғаш рет айтты 30-жылдары Каудри, ал Рубарт бұны растады эксперименттік.

Вирус арқылы өтеді сүзгілер Зейтца ЕК, свечи Беркефельда және Шамберлана Ла және Лз және кешіктірілсе коллоидными мембрана. Мөлшері оның деректері бойынша, электрондық микроскопия, 55-96 нм. Морфологиялық антигенным және физико-химиялық қасиеттері вирус инфекциялық гепатит иттер жатқызылған кең тобы аденовирусов. Генетикалық ақпаратты оған жауап береді ДНК, вирустық капсула бар кубическую симметрию тұрады 252 капсомеров, әрбір капсомер — 5-6 және одан да көп ұсақ субстанциялар. Вирустық бөлшектер мәдениет мата жасушалар әдетте нысаны кристалды шоғыр, құрамында вирустың белгіленбесе, липидтердің. Вирус құрамында преципитирующий, гемагглютинирующий және комплементфиксирующий антигендер. Биологиялық қасиеттері, оның үлкен өзгерістерге ұшырайды. Атап айтқанда, процесінде зертханалық пассаждардың вирус қабілетті өзгертуге патогенділік иттер үшін. Дәлелденген біртектілігі штаммдарының вирустың инфекциялық гепатит бөлінген, әрине гепатит жұқтырған жануарлардың түрлі түрлері. Вирус бөлінген желтоқсандағы иттер, тудыруы мүмкін ауруы бар песцов, түлкі, жолдауы, және керісінше, вирус, бөлінген желтоқсандағы аңдар тудырады гепатит иттерде тән өзгерістер бауыр мен бұзылуы, оның функциялары.

Табиғатта кездесетін бөлінген штамдары гепатит иттерді бойынша культуральным, серологиялық, биохимиялық, физикалық, вирулентным және антигенным қасиеттері бірдей с гепатитінің вирусына песцов және түлкі.

Вирус төзімді жеке факторлар. Бөлінген органдарының, тіндердің және құпияларды және жойылатын ауру жануарлардың, ол сақтайды белсенділігі бірнеше ай. Кезінде мұздату, кептіру, 50% ерітіндісіндегі глицерин вирус жояды өз вирулентных қасиеттерін 3-5 жыл ішінде. Температурасы 37°С дейін сақталады 29 күн, бөлме температурасында — 10-13 апта., кезінде 4°С — ден астам 9 ай. Жоғары температура әрекет вирус губительно. Мәселен, 60-70°С ол жоғалтады вируленттілігі ішінде 40-50 мин, қыздыру кезінде 100-ге дейін °С — 1 мин. Тұрақсыз — формалину, лизолу, фенол, сөндірілген әк, инактивируют оның ішінде 30 мин. айқын Танытады тұрақтылығын эфир, хлороформу, метанолу, антибиотиктерге және ультрафиолетовым сәулелерге.

Негізгі инфекция көзі — ауру иттер бөлетін вирус несеппен, мұрын слизью, конъюнктивальным құпия және нәжіспен шығарылады.

Тән ұзақ вирусоносительство — жыл бойы. Бұл расталады бірнеше рет жағдайлармен індеттің бұл жайлы шаруашылығы сатып алу кезінде асыл тұқымды еркек және ұрғашы қатарына іліккен созылмалы науқастар.

Табиғи арқылы жұғады шырышты мұрын және ауыз қуысының, асқазан-ішек жолдары және жыныс мүшелері. Орнатылған жағдайға аурудың таралу сақталмаған кезде асептика және антисептика кезінде хирургиялық операциялар, егу, қан алу және т. б.

Энзоотия инфекциялық гепатит маусымдық сипат алады, бірақ жиі байқалады, көктемде және жазда пайда болған кезде төлдің. Спорадикалық бір ауру кездеседі, жылдың кез келген уақытында, бұл негізінен қиындауына байланысты латентного немесе созылмалы аурудың әсерінен қандай да бір қолайсыз жағдайлар.

Кезде аурудың собаководческих питомниктерінде ішінде энзоотии инфекциялық гепатит байқалады, белгілі бір бірізділігі. Бастапқы кезеңінде даму энзоотии атап бірлі-жарым остропротекающей аурулары. Одан әрі болмаған жағдайда, қажетті ветеринариялық-санитариялық шараларды энзоотия қолданылады, захватывая алғашқы 2-3 апта. айтарлықтай саны иттерді және бірте-бірте затухая соңында 2-3-ші ай. Мұндай динамика емес қатаң тұрақты және тәуелді эпизоотиялық жағдайдың дәрежесі бастапқы қамтуды мал мен ұзақтығын ағымының энзоотии.

Ауру және өлім-жітім ауытқиды, сондай-ақ елеулі шегінде және жай-күйіне байланысты ағзаның қарсы шарттарын және жануарларды ұстау.

Мәліметтері бойынша, шетел әдебиеті, ұрғашылары-вирусоносители бойы оятуы мүмкін өз күшіктер, сондай-ақ аталықтарды жағдайда тығыз қарым-қатынас жасау, олармен, әсіресе кезінде шағылыстыру.

У ауырған иттердің ауырлығына қарамастан шалдыққаннан инфекциялық процесс басталады ұзақ, іс жүзінде өмірлік иммунитет пайда болады. Антиденелер пайда 15-21-і күні и. жетеді максимум 30-шы күні.

Симптомдары
Табиғи жағдайда жұқтыру инкубациялық кезеңі жалғасуда 3-тен 9 күн, кейде ұзақ; эксперименттік жұқтыру — 6-8 күн.

Ауру әдетте басталады бірте-бірте өсуі вялости: иттер айналады малоподвижными, көп өтірік, әрең тұр, қозғалысы, жүріс-тұрысы шаткая, тәбеті төмендейді, содан кейін олар бас тартады жем. Пайда тән белгілері гепатит: өт аралас құсық, біржақты немесе екі жақты кератиты және тонзиллит.

Одан әрі жануарлар тез худеют, олардың дамып, анемия шырышты көз және ауыз қуысының, кейбір — желтушность ақ қабықтың. Зәр қабылдайды, қара-бурую болады, бұл сондай-ақ жиі болып табылады тән белгісі гепатит. Жануарлар қолайсыз әрекет жасайды пальпация жатады саласында бауыр, айналады қаншалықты сақ қимылмен. Бұл ретте жиі қабылдайды жұмысшының дене тұрысы сидячей иттер алшайтып, алдыңғы аяғы.

Ерекше назар кезінде гепатит лайық температуралық реакция. Аурудың алғашқы күндері ауа температурасы, әдетте, қалыпты, бірақ 4-6-шы күні ол тез дейін көтеріледі 41-41,7°С және сақталатын деңгейде дерлік дейін жануар. Кезең безгегі мұрын айнасы иттерде құрғақ және олар бастан жоғары деген. Байқалады бұзылуы жүрек-қан тамырлары жүйесі: саны жүрек соққы дейін өседі 90-110 минутына және одан жоғары, жүрек түрткісі күшейген, ал пульс кезінде ауыр ағымында аурудың әлсіреген, кейде аритмия. Тыныс учащено дейін 40-50 минутына. Тыңдалған жағдайда, өкпе айналыммен сырылдар.

Күрт білдірілді лейкопения (3-2 мың лейкоциттер), сменяющаяся кезеңінде температураның айтарлықтай лейкоцитоз болады (30-35 мың теңге). Лейкоцитарлы формула әрдайым дерлік ұшырауда закономерные. Алғашқы күндері байқалады салыстырмалы пайызын арттыру нейтрофилдердің с жоғалуымен эозинофилов және солға жылжуымен дейін жас төмендету пайызы лимфоциттер дейін 7-15, моноцитоз. Байқалады уытты зернистость нейтрофилдер, көптеген жануарлардың қан пайда болады плазматические жасушалар. «Жедел кезең аурудың айтарлықтай жылдамдайды ЭТЖ 20-30 мм, кейде 60-қа дейін жетеді 70 — 80 мм ішінде 24 сағат.

Мұндай өзгерістер қанының жай-күйін көрсетеді ағзаның жануардың барысында оның инфекциялармен күресу. Лейкоциттер санының азаюы және эозинофилов, сондай-ақ күрт айқын ығысу солға — қолайсыз көрсеткіштері туралы куәландыратын злокачественном ішінде аурулары. Және керісінше, күрт санының артуы лейкоциттердің пайда болуы қалыпты санының эозинофилов туралы куәландырады берушімен сауығуы жануарлар.

Ауру әр түрлі — бірнеше күннен 2-3 аптаға дейін. Өліп, иттер, мас әдетте терең коматозды жағдайдағы және мүлдем құлақ аспай, сыртқы тітіркену. Кейде бірнеше сағат алдында қайтыс болуына байланысты кейбір жануарлардың байқалады подергивание жекелеген топтарының бұлшық, құрысулар және үнемі өзгеріп тұрады, аяқ-қол.

Кезде созылмалы ағымында гепатит у иттер аурудың симптомдары көрсетілген нерезко және белгісіз сипатта болады. Кейде олар білінеді төмендеуімен немесе уақытша жұмыс тәбеттің бұзылыстары қызметін, асқазан-ішек жолдарының (айнуға, іш өтуге шағымданды, сменяющиеся тиектермен) және үдемелі исхуданием. Хроническому ағыс аурулары тән сирек өткінші дене температурасының көтерілуі. Ұстамалары болуы мүмкін әр түрлі бойынша қарқындылығы және ұзақтығы бойынша, асқыну. Кейде байқалады ауыр ауру. Ремиссия арасындағы ұстамалары бар қызба жоқ ерекше заңдылықтары, температурасы жоғарылайды, арасы бірнеше күн, апта және тіпті ай. Жиі ұстамалары безгегінің қоса жүреді ауытқулары бар жағынан жүрек-қан тамырлары жүйесінің әр түрлі дәрежедегі анемияның шырышты, являнием гастроэнтерит.

Созылмалы аурумен ауыратын ұрғашылар көбінесе абортируют немесе әкеледі нежизнеспособных күшіктердің. У хроников дейді ұзақ өтетін кератиты бір немесе екі көз.

Патологиялық-анатомиялық өзгерістер
Органдарында кезінде инфекциялық гепатит иттер олар өте әр түрлі болып табылады және тәуелді ұзақтығы және ауырлығы ауыру процесінің.

Кезінде жіті ағымында аурудың өлген иттерді әдетте қоңдылығы қанағаттанарлық. Ашу кезінде тауып, таралған (кейде геморрагиялық ісінуі теріасты, зобной және ұйқы бездері. Тән болып табылады қабырғасының ісінуі өт қабының және оның ложа.

Астам 40 % жағдайда құрсақ қуысында кездеседі мөлдір желтобатый немесе кровянистый экссудат, имеющий вид таза қан. Висцеральды өнімдік ішек және бауыр болуы мүмкін фибринозно-геморрагиялық қолдану. Бауыр үлкейген, айқын дольчатым суреті; бір жағдайларда, қара-қызыл, полнокровная, басқа — ашық сарғыш-қоңыр немесе ашық охряно-сары түсті, кейде ұсақ біркелкі емес крапом астында капсулой және бетінің кеніші.

Астам 90 % жағдай көзге түседі елеулі студенистый қабырғасының ісінуі өт қабының. Көкбауыр шамамен 50% жағдайда ұлғайтылған және полнокровна. Асқазанда әдетте, тек шырыш, кейде қара-қоңыр немесе дерлік қара түсті. Асқазанының шырышты қабығында мүмкін геморрагия, кейде эрозия.

Ішекте жиі табады аздаған өзгерістер, бірақ кейде кілегей қабат жұқа және толстой бөлімдерінің утолщена, жабылған көп шырыш және көптеген қан ұйыған.

Тұрақты белгісі инфекциялық гепатит — студенистый ісінуі және полнокровие айырша без, көптеген жағдайларды көптеген нүктелі қан ұйыған. Айналасында айырша без іргелес мата қатты отечные, ісіну қолданылуы мүмкін мойынға, төменгі беті кеуде және средостение.

Көкбауыр набухшая, шие-қызыл түсті, кровенаполнена, пульпа кесіндісінде шырынды, соскоб мол. Кейде ол емес үлкейген, қызыл-сұр немесе сұр-күрең түсті.

Бүйрек басым бөлігі ұлғайған, капсула напряжена. бірақ оңай алынады. Паренхима пронизана маңызды полосчатыми қан ұйыған. Кесіндісінде сурет сглажен арасындағы шекара корковым және милы қабаттары сглажена. Жиі бүйрек болады застойно қанталаған, ми қабаты, олардың қара-қызыл.

Ұйқы безі үлкейген, кровенаполнена, сұр-сары түсті. Жер бетінде нүктелі қан құйылулар жиі енген тереңіне мата.

Өзгеру дәрежесі басқа органдардың байланысты қимылдың) ұзақтығын аурулары. Мәселен, жүрек-қан тамырлары жүйесі бақылайды серозды перикардит, өкпе — тығыздау және жекелеген учаскелері ателектаза, мидың жекелеген жағдайларда мүмкін белгілісі гиперемия, оқта-текте нүктелі крово-излияния саласындағы подкорковых тораптар мен нижележащих бөлімдерінің оқпан.

Созылған, созылмалы ағымдар инфекциялық гепатит дейді құбылыстар анемия және жүдеу жануарлар.

Дегенеративті өзгерістер паренхиматозды органдар көрсетілген ең әр түрлі дәрежеде түрінде зернистого ақуызды және майлы перерождения. Жекелеген жағдайларда олар әсіресе күрт көрсетілген жүректе, бауырда, бүйректе және кейде қаңқа бұлшық еттерінде болады. Бауыр үлкейген, уплотнена сәйкес өзіндік суреті мускатности, майлы дистрофия көрінеді қатты.

Ерекше қызығушылық вирустық гепатиті кезіндегі иттер ұсынады гистологиялық өзгерістер бауыр. Бауыр кезде жіті ағымында аурудың кровенаполнена, ірі ыдыстар оның кеңейтілуі. «Просветах қан тамырларының байқалады көтеріңкі эритроциттердің жиналуы, олардың арасында көптеген ядролық элементтерін және қан, сондай-ақ жасушалар пролиферирующего эндотелия, кейде свернувшийся фибрин. Эритроциттер және серозды жалқық қандай да бір сондай-ақ, просветах Диссэ, нәтижесінде оған туындайды күрт көрінісі дольчатого сурет.

Атап көрсетілген периваскулярный ісіну және геморрагиялық инфильтрацию. Құрылымы бауыр арқалықтар аймағында зақымдану бұзылғандығы. Көптеген жасушаларының көбейтілуі, цитоплазма, олардың разрежена қамтиды .көптеген әр түрлі көлемі бойынша тамшы май. Жекелеген жасушалары азайып, уплотненной күрт ацидофильной цитоплазмой, пикнотическим өзегі. Атап сондай-ақ диффузды дистрофиялық өзгерістер бауыр жасушаларының дейін олардың некроз, негізінен орталық және орта аймақтар түйір.

Ұзақ ағымында аурудың патологиялық өзгерістер жинақталады қарай күшті немесе орташа айқын дистрофиясы. Кезінде ауыр өзгерістер мата бауыр малокровна қатар, ошақтық некрозами кейде көлемді некрозы қаза маңызды учаскелерін паренхимасының. Сипаты дегенеративті өзгерістер құралады паренхиматозды, зернисто-май перерождения, жиі құбылыстарымен жасушалық ыдырау. Таралуы мен қарқындылығы өзгерістер болады неодинаковы ғана емес, әр түрлі ауру иттер, бірақ бір және сол жануардың әр түрлі учаскелерінде.

«Көк бауырда, лимфа түйіндерінде бақылайды полнокровие және ретикулярную гиперплазию пульпаның. Жиі атап некробиотические өзгеріс орталығында фолликул.

Бүйректе көруге болады полнокровие клубочков, ісінуі жасушалардың эндотелия капиллярларды клубочков. Бүйрек өзекшелеріндегі баяу сүзіліс байқалады дистрофиялық өзгерістер эндотелия, ол көп жағдайда набухший, арасындағы шекара жасушалары сглажены.

Асқазанда және жұқа бөлімінде ішектің бар қан құйылу және ошақты некрозы шырышты.

Миында атап инъекцияны тамырларының жұмсақ ми қабықшасы, кейбір жағдайларда — диапедезные қан құйылу. Кейде байқауға болады круглоклеточную инфильтрацию жұмсақ ми қабықшалары, жүйке жасушаларында — ауыр дистрофиялық процестер, жиі ге аяқталатын лизисом нейрондық.

Үшін гистологиялық зерттеу кезінде ашқан жануарларды жеке-жеке әр түрлі үлестерінің бауыр алады бірнеше бөліктер қалыңдығы 1 см тіркейтін 10 %-ті бейтарап формалине кемінде 2-3 күн. Белгілегеннен кейін бірі тілімнен кеседі пластинканың қалыңдығы 4-5 мм, мұқият сумен шаяды, оларды ағынды сумен және замораживающем микротоме жасайды гистологиялық үзіктер қалыңдығы 6-7 мкм. Бояйды, оларды гематоксилинэозином, жалпы қабылданған әдістеме бойынша. Қалыптастырылған түйіршіктер Рубарта орналасады көбінесе орталығында ядролардың бауыр жасушаларының және олардың мөлшері 0,5-тен 0,75 мкм. Алдымен олар оксифильные, борпылдақ, размытыми нечеткими шеттері, ал одан әрі базофильные, нақты очерченными шеттері.

Диагноз
Инфекциялық гепатит диагностируют эпизоотологиялық, клиникалық және патологиялық-анатомиялық деректер, сондай-ақ вирусологиялық зерттеулер және биопробы.

Ретінде зерттелетін материалды науқастарда иттер кезеңінде жіті аурудың алады қан сарысуын, ал өлген малдың асцитную сұйықтық немесе бауыр. Суспензияны бауыр дайындайды жалпы қабылданған әдіспен және заражают сезімтал жануарлардың немесе мәдениетін матадан дайындалған бірі-бүйрек күшік иттер. Экспериментальды гепатит ойнатуға болады у ит, түлкі және песцов пайдалана отырып, осы мақсаттар үшін жануарларды 4-6 айлық жасында, алдын ала тексерілген инфекциялық гепатит.

Ауру көрсетілгенде, заңды және типтік нысаны кезінде жұқтыру, алдыңғы камера көз немесе венаға. У жұқтырған жануарларды аурудың симптомдары білінеді 6 — 7-ші күні.

Бұл залалданған мәдениет маталар бүйрек ит вирус көбейіп, тән цитопатическими өзгеріс: пайда болуымен жекелеген округлившихся рефрактильных жасушалар, олар бірте-бірте отторгаются шыныдан. Даму шамасына қарай инфекция саны жасушаларының ұшыраған дегенерации өсуде және түзілетін үлкен қуыстар монослое. Жиектерінде сақталған аралдарын зақымдалған жасушалар топтастырылады құра отырып, үлкен конгломераты тәріздес грозди жүзім. Ерекшелігі цитопатических өзгерістер расталады реакциясын бейтараптандыру. Клетка культурасына жұқтырғаннан кейін 20-30 ч құрылады тән внутриядерные қосу, жақсы қандай да бір бояу кезінде препараттарды немесе әдісімен флюоресцирующих антиденелер.

Преципитация реакциясы суықтық
Инфекциялық ауруларды диагностикалау үшін-дық гепатитінің кеңінен қолданады преципитация реакциясын да агаровом суықтық. Қарапайымдылығы реакция қоюға, оның жоғары сезімталдығы және қатаң ерекшелігі мүмкіндік береді диагноз қоюға ішінде 24-48 сағ., сондай-ақ орнату антигенное туыстығын түрлі штаммдарының.

Реакция қолданылуы мүмкін үшін зертханалық диагностика жағдайларда остропротекающего аурудың себебі преципитирующий антиген анықталады малдардың 2-3-ші күні жұқтырғаннан кейін әр түрлі органдар мен ұлпаларда, сондай-ақ анықтау үшін ауырғаннан бұрын процесс, себебі антиденелер у ауырған иттердің сақталуы мүмкін бірнеше жыл.

Қою үшін преципитация реакциясын талап етіледі келесі компоненттер: тест алушы жүйесі, тұратын антигенін инфекциялық гепатит иттер, ерекше гипериммунной сарысулар вирустық гепатитіне қарсы, оң бақылау антигенін анықтау, бақылау теріс антигенін.

Механизмі реакция суықтық мынада: бөлек тұрған суықтық антигендер және антиденелер диффундируют бір-біріне және олардың жанасу (кездесу) құрылады жолақ преципитата, — деп атап көрсетеді оң нәтиже.

Сыналатын ретінде антигенін қолданады 10%-дық суспензия бауыр ауру жануарлар. Ерекше гипериммунную сарысуды алады иммундау жолымен иттер немесе

Гепатит – улы байланысты бауыр тінінің диффузды қабынуы, жұқпалы немесе аутоиммундық процесс. Жалпы симптомдар – Оң жақ иық пышағы астында сәулеленумен дұрыс гипохондриядағы ауырсыну мен ауырсыну, айнуы, құрғақ және аузында ащы, тәбетінің болмауы, кесіп тастау. Ауыр жағдайларда – сарғаю, салмақ жоғалту, тері бөртпесі. Гепатиттің нәтижесі созылмалы болуы мүмкін, бауыр кома, цирроз және бауыр ісігі. Гепатиттің диагностикасы биохимиялық қан үлгілерін зерттеуді қамтиды, Липердің ультрадыбыстығы, гепатохолецистоскинография, биопсияның бұзылуы. Емдеу диетаға негізделген, гепатопротекторлар, детоксикация, ерекше этиотропты және патогенетикалық терапия.

Гепатит

Гепатит – қабыну бауыр ауруы. Ағымдардың сипаты өткір және созылмалы гепатитпен ерекшеленеді. Жедел гепатит ауыр симптомдармен кездеседі және екі нәтижеге жетеді: толық емдеу, немесе созылмалы түрге көшу. Гепатит басым көпшілігі (90%) алкоголь бар, вирустық немесе есірткі этиологиясы. Адамдардың әртүрлі топтарында гепатиттің жиілігі аурудың түрі мен себебі бойынша өзгереді.

Созылмалы гепатитті таниды, ол алты айдан асады. Созылмалы үрдістің морфологиялық көрінісі қабыну тудыратын бауыр тінінің дистрофикалық өзгерісі болып табылады, дененің лаборативті құрылымына әсер етпейді. Бастапқы созылмалы гепатит бастапқыда ауыр симптомдарсыз орын алады, немесе ең аз көріністері бар. Ауру көбінесе медициналық емтихандар кезінде және басқа патологиялар бойынша емтихандар кезінде анықталады. Еркектерде жиі дамиды, бірақ кейбір нақты гепатиттерде әйелдер көп бейім. Пациенттерде бауырға ерекше көңіл бөлінеді, өткір гепатитпен ауырады, және австралиялық антиген тасымалдаушысы бола алады, сондай-ақ жеке тұлғалар, алкогольді тұтынушылар, немесе гепатотоксической препараттармен емделу.

Гепатит классификациясы

дамуына байланысты — вирустық, алкоголь, дәрілік, аутоиммунды гепатит, нақты гепатит (туберкулез, описторохоз, Эхинококк және т.б.), екінші гепатит (басқа патологиялардың асқынуы сияқты), криптогендік гепатит (түсініксіз этиологиясы);
төменгі ағыс (өткір, созылмалы);
клиникалық негізде (ішекті, антикорлық, субкллиникалық нысандар).

Вирусты гепатит өткір (гепатит А және В вирустары) және созылмалы (гепатит B, D, С). Гепатитке бауырға тән емес вирустық және вирустық инфекциялар себеп болуы мүмкін – мононуклеоз, цитомегаловирус, Герпес, сары безгек. Автоиммунды гепатит антиденелерге байланысты түрге байланысты өзгереді (1 типті, 2 типті, 3 типті).

Гепатиттің патогенезі

Жедел гепатит гепатотоксикалық факторлар немесе вирустық инфекциямен тікелей бауырдың зақымдалуына байланысты дамиды, немесе аутоиммунды реакцияның дамуына байланысты – дене тініне қарсы антиденелер шығарады. Екі жағдайда да бауыр тінінде жіті қабыну пайда болады, гепатоциттердің зақымдануы және бұзылуы, қабыну ісінуі және ағзаның функционалдық белсенділігі төмендейді. Бауыр бауырының функциясының болмауы билирубинемияның және тамырдың негізгі себебі болып табылады, нәтижесінде, сарғаю. Бауыр тінінде ешқандай ауырсыну рецепторлық аймақтары болмағандықтан, Ауырсыну синдромы сирек кездеседі және бауырдың кеңейтілгеніне байланысты, оның өтетін қабыну қабатындағы қабыну процестерін жақсартады.

Созылмалы қабыну, ереже бойынша, емделмеген немесе емделмеген өткір гепатиттің нәтижесінде дамиды. Жиі гепатиттің анисортивтік және асимптоматикалық формалары уақытында анықталмайды, және қабыну процесі созылмалы болып қалады, Бауыр тінінің деградация және деградация ошақтары бар. Бауырдың функционалдық белсенділігінің төмендеуі нашарлайды. Жиі созылмалы гепатит біртіндеп циррозға ауысады.

Гепатит белгілері

Гепатиттің бағыты мен симптомдары бауыр тінінің зақымдану дәрежесіне байланысты. Аурудың ауырлығы бірдей. Жедел гепатиттің жұмсақ формалары симптомсыз болуы мүмкін, жиі, созылмалы түрге өту, егер ауру профилактикалық тексерулер кезінде кездейсоқ анықталмаса.

Ауыр симптомдар көрсетілуі мүмкін, организмнің жалпы интоксикациясымен жылдам араласады, қызба, орган мен жүйелерге улы зақым келтіру.

Жедел гепатитке келетін болсақ, сондықтан аурудың созылмалы түрін шиеленістіру үшін, әдеттегі шафран тонының тері мен склераның әсері жиі кездеседі, бірақ ауру қатал сарғаюсыз жалғасуы мүмкін. Алайда, склераның сәл сарысуын анықтаңыз, сондай-ақ жоғарғы тамшақтың шырышты қабығының, сондай-ақ гепатиттің жұмсақ түрі. Несеп қараңғы болып келеді, өт қышқылдарының синтезін анық бұзғанымен, нәжіс түсі жоғалады, ақшыл-сазға айналады.

Науқастар бұл белгілерді сезінуі мүмкін, қышыма тері сияқты, теріге қызыл дақтардың пайда болуы – petechiae, брадикардия, невротикалық симптомдар.

Бауырдың пальпациясы қалыпты түрде кеңейтіледі, сәл ауырады. Сондай-ақ, көкбауырдың өсуі де болуы мүмкін.

Созылмалы гепатит келесі клиникалық синдромдардың біртіндеп дамуымен сипатталады:

астеновецтерия (әлсіздік, шаршаудың артуы, ұйқының бұзылуы, ақыл-ойдың тұрақсыздығы, бас аурулары) – бауырдың жетіспеушілігіне байланысты организмнің мас болуына байланысты;
диспепсиясы (айнуы, кейде — құсу, аппетит жоғалту, метеоризм, диарея, іш қатуымен ауысады, кеудесін, ауызға жаман дәм) ферменттер мен өт қышқылдарды қорыту үшін қажетті бауырдың жеткіліксіздігінен ас қорыту бұзылыстарымен байланысты);
ауырсыну синдромы (тұрақты ауырсыну, нәзіктік сипаты дұрыс гипохондрияда локализацияланған, дене салмағымен және диетаны кенеттен бұзғаннан кейін артады) – эпигастриядағы ауыр салмақты сезінбеуі мүмкін;
субфебрильді жағдай (орташа температура 37-ге дейін көтеріледі,3 – 37,Бірнеше апта бойы 5 градус болады);
алақанның тұрақты қызаруы (пальма эритемі), телениэктазия (терідегі орақ тәрізді тамырлар) мойнында, тұлға, иықтар;
геморрагиялық (petechiae, көгеру және көгеру, мұрын, геморроидальды, жатырдың қан кетуі) бауыр жасушаларында қан ұйығышынның жеткіліксіз синтезі себебінен қанның ұйыуын төмендетумен байланысты;
сарғаю (терінің және шырышты қабықтың сарысуын – қан билирубиннің ұлғаюы нәтижесінде пайда болады, бұл, өз кезегінде, бауырда оның қалдықтарын бұзуымен байланысты);
гепатомегалия – бауыры кеңейтілген, спленомегалиямен біріктірілуі мүмкін.

Гепатит диагностикасы

Гепатит диагностикасы симптомдардың болуына негізделген, гастроэнтеролог немесе терапевт физикалық тексеру, функционалдық және зертханалық зерттеулер.

Зертханалық сынақтарға жатады: бауыр биохимиялық сынақтар, билирубинемияны анықтау, сарысу ферменттерінің белсенділігін төмендетеді, гамма альбуминнің биіктігі, альбумин мазмұнының төмендеуімен; ақ протромбиннің құрамының төмендеуі байқалды, VII және V қанықтыратын факторлар, фибриноген. Тимол мен сублимат үлгілерінің көрсеткіштері өзгереді.

Ішектің ағзаларының ультрадыбысымен, бауырдың ұлғаюымен және оның дыбыс өткізгіштігінің өзгеруімен, бұдан басқа, ұлғайған көкбауырды және, мүмкін, vena cava кеңейту. Рефертография гепатит диагностикасы үшін ақпараттылыққа ие болады (Бауыр қанының ағымын зерттеу), гепатохолецистоскинография (өт жолдарының радиоизотопты зерттеуі), бауыр биопсиясы.

Гепатитпен емдеу

Емдеу міндетті түрде ауруханада жүргізіледі. Бұдан басқа:

тағайындалған диета №5А, жарты қабатты режим (ауыр – төсек демалысы);
гепатиттің барлық түрлерінде, алкоголь және гепатоулы препараттар қарсы;
интенсивті детоксикациялық инфузионды терапия жүргізіледі, бауырдың қызметін атқарады;
гепатопротективтік препараттарды тағайындаңыз (маңызды фосфолипидтер, silymarin, сүт ошаған сығындысы);
тағайындалған күнделікті жоғары клизмалар;
айырбастауды түзету – калий препараттары, кальций және марганец, витаминдік кешендер.

Вирусты гепатит жұқпалы аурулар ауруханаларының мамандандырылған бөлімдерінде емделеді, токсические – кеңселерде, уландырумен айналысатын маман. Жұқпалы гепатит инфекцияның көзін тазартады. Вирусқа қарсы және иммуномодуляторлар гепатиттің өткір нысандарын емдеуде кеңінен қолданылмайды.

Ауыр гипоксиямен жалпы жағдайды жақсартуға жақсы нәтиже оттегі терапиясын береді, оттегі баротерапия. Геморрагиялық диатездің белгілері болған жағдайда, витаминді тағайындаңыз (викасол) ішілік түрде.

Созылмалы гепатитпен ауыратын науқастар емдік диета терапиясын да тағайындайды (диета №5А шиеленісу және диета кезеңінде №5-і шиеленістен), Алкогольді толығымен қабылдамауды талап етеді, дене белсенділігінің төмендеуі. Гастроэнтерология бөлімінде стационарлы емдеу кезеңінде.

Фармакологиялық терапия гепатопротекторлары бар негізгі терапияны қамтиды, рецепт бойынша дәрілер, асқорыту және метаболизм процестерін қалыпқа келтіру, ішек бактериялық флорасын түзету үшін биологиялық препараттар.

Гепатопротективтік терапия препараттармен жүзеге асырылады, бауыр тінінің қалпына келуін және қорғауын қамтамасыз етеді (silymarin, маңызды фосфолипидтер, тетраоксфлавонол, калий оротаты), жарты жылдық үзілістен 2-3 айға тағайындалған курстар. Терапевтикалық курстарда көп витаминдік кешендер бар, ферменттік препараттар (панкреатин), пробиотиктер.

Детоксикация бойынша қолданылған инфузионды шаралар ретінде 5%С дәрумені қосылған глюкоза ерітіндісі. Энтеросорбенттер ішек ортасын детоксикациялау үшін тағайындалады (белсендірілген көмір, гидролизденген лигнин, микроцеллюлоза).

Вирусты гепатит B диагностикасына арналған антивирустық терапия, С, D. Аутоиммунды гепатитті емдеуде кортикостероидтер мен иммуносупрессанттарды қолдануға болады. Емдеу биохимиялық қан үлгілерін үздіксіз бақылаумен жүзеге асырылады (трансфераз белсенділігі, қан билирубин, функционалдық сынақтар).

Гепатиттің алдын алу және болжау

Вирустық гепатиттің алдын алу – гигиеналық ережелер, санитарлық-эпидемиологиялық шараларды іске асыру, кәсіпорындардың санитарлық тексеру, инфекцияның шұңқырына айналуға қабілетті, вакцинация. Гепатиттің басқа түрлерінің алдын алу бауырдың жарақаттық факторларының әрекетін болдырмау болып табылады – алкоголь, дәрі-дәрмек, улы заттар.

Созылмалы гепатиттің қайталама профилактикасы диета болып табылады, режимі, медициналық ұсыныстар, тұрақты тексеру, клиникалық қан санау мониторингі. Пациенттерге тұрақты емдік емдеу ұсынылады, гидротерапия.

Жедел гепатитке уақтылы диагностикалау және емдеу туралы болжам, ереже бойынша, қолайлы және қалпына келтіруге әкеледі. Жедел алкоголь және токсикалық гепатит 3-10-да өлімге әкеледі % істер, басқа аурулармен дененің әлсіреуіне байланысты жиі ауыр. Созылмалы гепатиттің дамуымен болжау терапевтік шаралардың тиімділігі мен уақытылы болуына байланысты, диета және жұмсақ режим.

Гипотиттің теріс бағыты бауырдың циррозымен және бауыр жеткіліксіздігімен қиындауы мүмкін, онда өлім өте мүмкін. Созылмалы гепатиттің басқа да асқынулары — зат алмасу бұзылыстары, анемия мен қан кету бұзылыстары, қант диабеті, қатерлі ісіктер (бауырдың қатерлі ісігі).

Д.Қалматаев атындағы мемлекеттік медицина колледжі

Тақырыбы:Вирустық гепатит Д

Орындаған:Кенжебекова.С.А
Тексерген:Ахметова Г.С

Семей 2017 жыл
Вирусты гепатит Д (ВГД) - РНК-геномды дельтавирустармен шақырылатын, парентральды жолмен тарайтын, бауырды зақымдайтын, көбінесе қолайсыз аяқталатын жедел немесе созылмалы вирусты инфекция.
Этиологиясы
Қоздырғышы Deltavrrus тұқымдасының РНҚ-геномды вирусы: сфера тәрізді, бір жіпті сақина тәрізді РНК-сы бар, спецификалық антиген (HD-an) және сыртқы қабықшасы бар, сыртқы ортаға төзімді болып келеді. Д гепатиті немесе дельта-гепатит вирустық гепатиттердің баска түрлерінен айырмашылығы вирустың адам организмінде жеке өніп-өce алмайтындығы. Ол үшін көмекші-вирус В гепатитінің вирусы керек. Сондықтан дельта-гепатит дербес ауру деп есептелмейді, ол В гепатитінің бағысын асқындыратын cepiктес - ауру. Бұл екі вирус, ауру адамның организмінде катар өмір сүргенде, аурудың ауыр түpi пайда болады, оны дәрігерлер супержұқпа деп атайды. Бұл аурудың барысы В гепатитінің барысына ұксайды, бірақ аурудың асқынуы жиі кездеседі және аса ауыр болады.

Эпидемиологиясы
Ауру көзі:ауру адам немесе тасымалдаушы. Тарау жолдары: парентральды, вертикальды (трансплацентарлы) болып табылады . Ауруға бейім топтары: гемофимиямен ауыратындар, қанмен жұмыс істейтін медицина қызметкерлері, нашақорлар саналады. Ауырғаннан кейінгі иммунитет: тұрақты, ұзақ иммунитет қалыптасады. Энтералдық тетік - асқазан-ішек жолдары арқылы жұқпалы аурулардың берілуі. Вирус ластанған сумен, тамақ өнімдерімен, кір қол арқылы организмге енеді.
Парентералдық тетік - қан құйған, инъекция және басқа да манипуляциялар жасаған кезде тері қабаттары мен шырыштылардың тұтастығы бұзылуымен ілесетін, сондай-ақ босану жолдары арқылы өту кезінде анадан балаға. Дельта вирустық гепатиті, В вирустық гепатит қатысуымен табылады.Кейбір популяцияларда В вирустық гепатитімен Д вирустық гепатитінің жиі бірлесіп дамуы кездеседі. Тұрмыстық қатынас арқылы да беріледі: тұрмыстық зат, тіс щеткасы, қырынатын заттар, т.б. қабылдау мүмкіндігі өте жоғары. Инфицирлену күші СПИД-ке қарағанда 100 есе көп. 12 жасқа дейінгі балалалар және 30 жастан асқан адамдар ауырады. Сырқаттанғаннан кейін ұзақ уақыт иммунитет түзіледі.

Патогенезі
Вирус қан арқылы бауыр гепатоциттеріне жетеді. Мұнда оның репликациясы өтеді -- вирус гепатоциттерге тікелей цитопатогендік әсер етеді -- HDV пен HBV бірге түскенде коинфекция дамиды -- HDV қабаттасқанда суперинфекция дамиды -- нәтижесінде жедел вирусты гепатит Д дамиды -- некроздық өзгерістер немесе цирроздық өзгерістер қалыптасу тән
Патологиялық анатомиясы
* жедел түрінде бауырда айқын некроздану байқалады
* созылмалы түрінде бауырды белсенді қабыну өзгерістерімен қатар циррозды белгілер байқалады
Клиникалық көрінісі
ВГД-ның 2 түрі белгілі:
1. коинфекция-жедел аралас гепатит
2. суперинфекция- созылмалы В-инфекция үстінен жедел Д гепатит
ВГД-да мынандай клиникалық жіктелу қолданылады:

Түрі
Ауырлығы
Ағымы
Клиникалық көрінісімен:
o сарғаю
o фулминантты
o сарғаюсыз
Клиникалық көрініссіз:
o субклиникалық
o вирус тасымалдаушы
жеңіл (10%)
орташа (45%) ауыр (25%)
Жедел
Созылмалы

ВГД қоздырғышының дельта-антигені
Сарғаю алды кезең. Ұзақтығы орташа 5 күн. Бұл кезде байқалады: астеновегетативтік синдром, артралгия, кейде интоксикациялық синдром, диспепсиялық бұзылыстар, гепаталгия
Суперинфекция Hb sAd тасымалдаушылықта қалыптасса, жедел вирусты Д гепаттиті дамиды:
+ қысқа инкубациялық мерзім (3-4 апта)
+ қысқа продромальды (сарғаю алды) кезең
+ жедел басталуы (жоғары температура, артралгия, гепаталгия, экзантема т .б.).
+ сарғаю кезеңінде интоксикация синдромы айқын өршиді
+ бауыр мен көкбауыр ұлғаяды
+ кейбіреуінде ісіну- асциттік . жалғасы

Читайте также: