Вирусная инфекция может не проявляться месяц
11 марта Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку нового коронавируса пандемией. Это вызвало панику , а затем — появление слухов и пугающих статей с непроверенными данными , которые распространяются по социальным сетям быстрее , чем сам коронавирус. Врач-педиатр Суламифь Вольфсон написала взвешенный , спокойный и понятный текст о том , что такое пандемия , чем нам всем может грозить заражение COVID-19 и почему нет повода впадать в панику.
Cosmo рекомендует
Я не вирусолог , не эпидемиолог и даже не терапевт. Я — обычный педиатр. Но пандемия — и паника на ее фоне! — затрагивает всех. Не претендуя на полную объективность и глубокие познания , я , все же , написала обзорный текст про ситуацию с коронавирусом в настоящий момент. Ориентирован он , преимущественно , на родителей моих пациентов , которые не знают , какому источнику верить и куда кидаться. Информация приводится по данным Uptodate, одного из самых больших и ежедневно обновляемых медицинских ресурсов и сайту ВОЗ.
Что такое коронавирус и почему объявили пандемию?
Коронавирусы — это отдельное семейство вирусов. Оно давно и хорошо известно. Некоторые коронавирусы вызывают болезни у кошек , некоторые у собак , некоторые — как мы видим! — у человека. При этом кошачьи вирусы не заражают людей и собак , собачьи не заражают людей и кошек , а человеческие безопасны для всех животных.
Большая часть человеческих коронавирусов вызывает обыкновенную простуду , из тех , что каждый год зимой и осенью выкашивают школы и детские сады. Сопли , кашель , температура , через неделю все само пройдет.
Пока пандемия не закончится , говорить что-то определенное в отношении смертности , тяжести , скорости распространения новой инфекции — очень сложно. Для того , чтобы быть уверенным , необходим весь массив информации , который пока только накапливается. Так , например , никто точно не знает , почему в Италии заболело так много людей , а в Германии или в России пока нет. Возможно , влияет климат ( Ухань и итальянские провинции , где была основная масса заболевших — на одной широте). Возможно , дефект карантинных мероприятий. Возможно , эпидемия в Италии вспыхнула , на самом деле , одновременно с Уханем , и просто не была вовремя отслежена , т.к. начиналась среди нелегальных ( т.е. не имеющих медстраховки и не обращающихся к местным врачам) китайских рабочих. Возможно , причина в разных штаммах коронавируса. Возможно , дело в наличии быстрых и достоверных способов определения вируса: там , где это можно сделать , заболевших много , а там , где лабораторий нет , люди болеют ничуть не меньше , но никто и не знает , что это коронавирус. вариантов очень много , но истину мы узнаем только тогда , когда все закончится , а данные будут собраны и обработаны.
Как протекает коронавирусная инфекция 2019−2020?
Инкубационный период до 14 дней. В среднем , первые признаки болезни отмечаются на 4−5 день после заражения
Около 80% всех заболевших переносит инфекцию легко , вообще без возникновения каких-то симптомов или с небольшими катаральными явлениями. Критическое состояние ( дыхательная недостаточность , полиорганная дисфункция) отмечается примерно у 5% заболевших.
Летальность , в настоящий момент ( как я уже говорила , окончательные выводы можно будет делать только тогда , когда пандемия закончится), варьируется , по разным данным , от 0,7% до 5,8%. Возможно потом , с обработкой всех данных , показатели летальности станут больше или меньше.
Клинически COVID-19 инфекция проявляется повышением температуры ( чаще выше 38 , но есть и варианты с небольшой температурой), общим ощущением разбитости , болью в мышцах , сухим кашлем. При этом у некоторых пациентов отмечается также боль в горле , головная боль , насморк. В общем , совершенно неспецифическая картина ОРВИ.
Дети ( ну , кто о чем , а педиатр о детях) болеют. Еще раз , это важно: вопреки слухам и мифам , дети болеют. При этом все известные случаи заболевания у детей протекали легко , без осложнений , с минимумом симптомов и проходили самостоятельно.
Опасное течение болезни — это вирусная пневмония. Предполагается , что она развивается сразу после начала заболевания или на 4−5 день болезни. Для нее характерно затруднение и учащение дыхания , части пациентов для лечения понадобится кислород или даже ИВЛ. Однако стоит заметить , что отнюдь не всем пациентам с COVID-19 пневмонией требуется что-то большее , чем интенсивное питье и симптоматическое лечение!
Пожилые люди ( старше 50−70 лет), курильщики , люди с хроническими заболеваниями могут переносить COVID-19 инфекцию тяжелее , у них чаще отмечается пневмония разной степени тяжести.
Время выздоровления — от 2 недель для легких случаев до 3−6 недель для более тяжелых.
Как не заболеть?
Не паниковать , не злиться , не распространять слухи и вообще беречь нервы , свои и окружающих. Стресс ослабляет иммунную систему.
Стараться соблюдать общие правила профилактики ОРВИ. Мыть руки , умываться , не трогать лицо руками , чихать и кашлять , прикрываясь не ладонью , а локтем , не ходить в места большого скопления народа без особой надобности. Большое спасибо коронавирусу , благодаря пандемии эти советы , наконец , услышали все.
Ну и самое главное.
Что можно сделать , чтобы не участвовать в раздувании информационного шума и пережить пандемию\инфодемию с минимальными потерями:
Когда-то ученые взяли две группы лабораторных крыс. И стали их мучить: бессистемно и нерегулярно бить током , нагревать , охлаждать и прочее. Естественно , крысы впали в панику , они переживали сильнейший стресс на фоне неприятных ощущений и невозможности как-то это предугадать. Одна группа крыс , при этом , имела возможность грызть палочки. У других палочек не было. В итоге выяснилось: те , кто мог избывать свою боль и тревогу , грызя палочку , перенесли стресс заметно лучше , чем те , у кого спасительных палочек не было.
Поэтому перестаем бегать по потолку и считать убытки. Выдохнули , вылезли из интернета , пошли работать руками. Помогает , на себе проверено неоднократно.
Достоверный источник информации — это тот источник , который опирается на проверенные числовые данные. И чем больше этих данных , тем лучше.
Как определить достоверность , не будучи специалистом?
Анджелина Джоли учит, Брэд Питт развлекает: дети звезд стали жить на два дома
— Мало того, что вы один из лучших пульмонологов Европы, вы ещё и в главной группе риска сейчас по коронавирусу. Дайте, пожалуйста, рекомендации для людей вашего поколения и чуть помладше, то есть для тех, кто, как мы видим, действительно подвержен высокой летальности — и в Китае, и в Италии, и в Иране.
— Для того чтобы понять группы риска при этом заболевании: в первую очередь это люди, которые контактируют с животными, представляющими биологический резервуар. Скажем, 2002 год — это были африканские кошечки, в 2012 году это были верблюды, а сейчас немножко путается наука, до конца не установлено. Больше данных, что это определённый сорт летучей мыши — тот, который китайцы употребляют в пищу.
Вот эта летучая мышь распространяет коронавирус через испражнения. Поэтому идёт обсеменение. Допустим, рынок — морепродукты или какие-то другие продукты и так далее. Но когда мы говорим об эпидемии, то человек заражает человека. Поэтому эта фаза уже пройдена. Сейчас человек заражает человека.
Коронавирусы — очень-очень распространённая вирусная инфекция, и человек с ней встречается в жизни много-много раз. Ребёнок в течение года до десяти раз переносит заболевания, которые мы называем острой простудой. А за этой острой простудой стоят определённые вирусы.
И второе место по своей распространённости занимает как раз коронавирус. Проблема в том, что от этих вроде бы безобидных возбудителей отмахивались, никогда не могли понять причинно-следственных отношений. Если, скажем, ребёнок простыл, у него насморк, что за этим пойдёт? И так далее. Где-то в течение двух недель малыш или взрослый болеет — и всё это бесследно исчезало.
А вот в 2002-м, 2012-м и теперь уже в 2020 году ситуация качественно изменилась. Потому что те серотипы, которые стали циркулировать… они поражают эпителиальные клетки.
Эпителиальные клетки — клетки, которые выстилают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Поэтому у человека симптомы лёгочные, симптомы кишечные. И при исследовании анализов мочи тоже выделяют… такую нагрузку.
Но эти новые штаммы, о которых мы сейчас с вами ведём беседу, у них есть такие свойства — вступить в контакт с рецептором второго типа, ангиотензин-превращающего фермента. А с этим рецептором связано такое серьёзное проявление, как кашель.
Поэтому у больного, у которого появляются симптомы поражения нижнего отдела дыхательных путей, характерный признак — кашель. Это поражаются эпителиальные клетки самых-самых дистальных отделов дыхательных путей. Эти дыхательные трубочки очень маленькие.
— Дистальных — дальних, вы имеете в виду?
— Дальних. Маленького диаметра.
— Значит, это то, что рядом с бронхами находится у нас?
— Это бронхи, потом уже бронхиолы, респираторные бронхиолы. И когда воздух, диффузия газов идёт на поверхности альвеол, то они проходят как раз этот участок дыхательных путей.
— То есть первичный. Первое — это кашель.
— Нет, первое — это насморк, першение в горле.
— Вот говорят, что насморка как раз нет.
— Нет, это проблемы больших данных. Обработаны 74 тыс. историй болезни, и у всех ринорея (насморк. — RT) была. Когда вам так говорят — там действительно есть некоторые нюансы. Биология такая. Биологическая мишень вируса — эпителиальные клетки. Нос, орофарингеальная область, трахея, и потом мелкие бронхиолы, которые являются особенно опасными для человека. А оказалось, что, имея этот механизм, они приводят к резкому срыву иммунитета.
— Почему?
— Объяснение, которое сегодня даёт наука, — вовлекается в процесс белок, который называется интерферониндуцированный протеин-10. Вот именно с этим белком связана регуляция врождённого иммунитета и приобретённого иммунитета. Как это увидеть? Это очень глубокое поражение лимфоцитов.
— То есть у вас падают лимфоциты сразу на общем анализе?
— Да. И если там лейкоциты повысятся, тромбоциты повысятся, а более устойчивой является именно лимфопения, то есть лимфотоксический эффект самих вирусов. Поэтому сама болезнь имеет как минимум четыре очерченных этапа. Первый этап — это вирусемия. Безобидная простуда, ничего особого нет. Семь дней, девять — приблизительно в этом интервале.
А вот начиная с девятого дня по 14-й ситуация качественно меняется, потому что именно в этот период формируется вирусно-бактериальная пневмония. После поражения эпителиальных клеток в анатомическом пространстве дыхательных путей происходит колонизация микроорганизмов, в первую очередь тех, которые населяют у человека орофарингеальную область.
— То есть уже бактерии?
— Бактерии, да. Поэтому эти пневмонии всегда вирусно-бактериальные.
— Значит, вирус, так сказать, наполняет альвеолы, где всё время живут какие-то бактерии? И они сами по себе где-то живут, в каком-то количестве?
— Вообще, мы считаем, что нижний отдел дыхательных путей стерилен. Вот так устроен механизм защиты, что именно нижний отдел дыхательных путей.
— Там ничего нет.
— Не заселён. Когда вирус внедрился и он нарушил этот барьер, там, где была стерильная среда в лёгких, начинают колонизироваться, размножаться микроорганизмы.
— То есть не вирус вызывает пневмонию? Всё равно пневмонию вызывают бактерии, конечно.
— Ассоциации: вирус — бактерии.
— Да.
— Окно, где врач должен проявить своё искусство. Потому что часто вирусемический период — как лёгкое заболевание, как лёгкая простуда, недомогание, насморк, лёгкая температура небольшая, субфебрильная. А вот период, когда кашель усилился и когда появилась одышка, — это два признака, которые говорят: стоп, это уже качественно другой пациент.
Если эта ситуация не контролируется и болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьёзные осложнения. Мы называем это респираторным дистресс-синдромом, шоком. Человек дышать самостоятельно не может.
— Отёк лёгких?
— Понимаете, отёков лёгкого много, на самом деле, бывает. Если быть точными, мы это называем некардиогенный отёк лёгкого. Если, скажем, кардиогенный отёк лёгкого мы можем лечить с помощью определённых лекарственных препаратов, то этот отёк лёгкого можно лечить только с помощью машины механической вентиляции лёгких или продвинутых методов, таких как экстракорпоральная гемоксигенация.
Если человек переносит эту фазу, то иммуносупрессия, вызванная поражением приобретённого и врождённого иммунитета, становится губительной и у больного присоединяются такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы. И те случаи смерти, которые произошли, — у 50%, которые длительно находились на искусственной вентиляции лёгких, альвеолы все заполнены грибами.
Грибы появляются тогда, когда глубокая иммуносупрессия. Какая же судьба человека, который перенес всё это? То есть он перенёс вирусемию, он перенёс вирусно-бактериальную пневмонию, он перенёс респираторный дистресс-синдром, некардиогенный отёк лёгкого и он перенёс септическую пневмонию. Он будет здоров или нет? И вот, собственно говоря, сегодня мир озабочен именно этим: какая судьба у человека, у тех вот 90 тыс. китайцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию?
— 90 тыс. — они сами по себе перенесли, они на ИВЛ не лежали, грибов у них не было. ОРЗ и ОРЗ.
— Но сама проблема — она очень важна. Потому что практическая медицина стоит перед фактом резкого роста так называемых лёгочных фиброзов. И вот у этой группы лиц, перенёсших коронарную инфекцию, в течение года формируется фиброз лёгкого.
— То есть когда лёгочная ткань уплотняется?
— Да. Как жжёная резина. Лёгкое становится как жжёная резина, если аналогию проводить.
— К вам попадает пожилой человек, у него точно диагностирован коронавирус. И он ещё не на девятом дне, то есть его ещё не надо на ИВЛ класть. Как вы его будете лечить?
— Вы знаете, в чём дело: мы таких больных пока не лечим, потому что нет лекарственных препаратов, лекарственных средств, которые надо применять в этой фазе. Панацеи нет. Потому что лекарство, которое бы действовало на вирусемию, на вирусно-бактериальную фазу, на некардиогенный отёк лёгкого, на сепсис, — панацея, такого не может быть.
Потому что, если вернуться к опыту 2002 года, когда увидели уязвимость медицинского персонала, врачам, сёстрам рекомендовали применять тамифлю и озельтамивир — антигриппозный препарат. И при определённых серотипах коронавируса, действительно, механизм внедрения в клетку тот же, как при вирусах гриппа. Поэтому показали, что эти препараты могут защитить лиц, где высокий риск развития этого заболевания.
Или же у него выявляется носительство вируса, ему дают эти препараты и так далее. Но это, я ещё раз хочу сказать, серьёзной доказательной базы не имеет. Ситуация, которая наиболее грозная, потому что она определяет судьбу человека. Простудное состояние — одно дело. А другое дело — когда вирусно-бактериальная пневмония, это принципиально другая вещь.
И здесь очень важно подчеркнуть, что только антибиотиками помочь такому больному проблематично. Здесь должна быть обязательно комбинированная терапия, которая включает средства, стимулирующие иммунитет. Это очень важный момент.
— А что вы имеете в виду? То есть, условно говоря, вы ему пропишете амоксиклав с каким-то иммуномодулятором?
— Да, обычно назначают цефалоспорины четвёртого поколения, не амоксиклав, в комбинации с ванкомицином. Такая комбинация — широкая, потому что очень быстро идёт смена грамположительной и грамотрицательной флоры. А вот какой иммуномодулирующий препарат назначить — это вопрос для научного исследования.
Итак, мы понимаем, что резко пострадает иммунитет. Мы понимаем высокую уязвимость человека к той инфекции, которая у него начинает колонизироваться в дыхательных путях. Поэтому, к сожалению, мы как бы чёткой линии не имеем. Но то, что реально может помогать таким больным в такой ситуации, — это иммуноглобулины. Потому что это заместительная терапия.
И поэтому таким больным, чтобы не разыгрался сепсис, по крайней мере, они не вошли в фазу сепсиса, назначают высокие иммуноглобулины. Американские врачи применили средство у своего больного, которое применяют при лихорадке Эбола. Это препарат группы, аналог нуклеозидов. Это группа препаратов, которые применяют при герпесе, при цитомегаловирусе и так далее.
— То есть это противовирусная или поддерживающая антивирусную терапию, да?
— Нет, это препарат, который действует всё-таки на те механизмы в клетке, которые противостоят репликации вируса. Вот у меня в руках (фотография президента США Дональда Трампа. — RT). Он собрал всю верхушку, которая могла бы высказаться по препаратам перспективным. Два вопроса, которые он поставил, он готовился к этой конференции. Первый вопрос: насколько учёные Соединенных Штатов Америки готовы к внедрению вакцины?
— Полтора года.
— Да, совершенно точно. Это два года. Он говорит: что в таком случае? Есть ли у страны препараты, которые могли бы защитить? И, собственно говоря, они сказали: да, такой препарат есть.
— Что?
— Что это за препарат? Он называется ремдесивир.
— Давайте посмотрим его.
— Вот учёные сказали, учитывая тот опыт, который есть, и обсуждения и так далее. Хотя, конечно, есть другие препараты, которые активно изучаются. Вообще, это направление очень интересное: что, собственно говоря, считается перспективным. Перспективным считается применение стволовых мезенхимальных клеток. Но в какой стадии?
— Слушайте, вот вы, как человек, который много лет этим занимается, от астмы до пневмонии, можете как-то попытаться спрогнозировать развитие этой эпидемии, например, в России?
— Вы знаете, в чём дело? Я хочу сказать, что, если Россию сравнивать с окружающим миром и брать коронавирус 2002 года, там ни одного больного не было.
— Может, мы просто не диагностировали?
— Он у нас вообще единственный сертифицированный, да?
— Вирус уже в России, как бы санэпидемслужба ни старалась. Как вы считаете, как он будет развиваться? Закончится ли он весной, например, с приходом лета?
— Знаете, мне кажется, картинка повторяет то, что было тогда. Это, если вы помните.
— Тогда — в 2002 году? То есть когда был SARS?
— Он отличается на 16, по-моему, нуклеозидов.
— Если пойдёт по этому сценарию, то нужно сказать, что где-то в апреле-мае эта проблема уже остро, по крайней мере, стоять не будет.
— Просто из-за сезонного прекращения респираторных инфекций?
— Да. Климатический фактор, целый ряд других факторов. Сейчас, когда беда, конечно, к нам приходит не из Китая, а из Европы. Те, кто возвращается из этих стран, в первую очередь из Италии, сегодня, запомните: Урбани. Это он сделал очень многое. Я считаю, это просто подвиг врача, который так много сделал. Это был вирусолог из Милана.
— Тогда, в 2002 году?
— Он эксперт ВОЗ, я с ним встречался по линии Всемирной организации здравоохранения. Он в списке был эксперт по коронавирусам. И тогда его направили в Ханой. Они распределились, ему достался Вьетнам. И во Вьетнаме, когда он приехал, была паника. Врачи перестали выходить на работу. Медицинский персонал тоже. Больные есть, а врачебного и медицинского персонала нет.
Он оценил ситуацию. С трудом ему удалось переломить её, снять эту паническую ситуацию, которая была тогда в госпитале. Ну а самое главное — он стал общаться с правительством и сказал: закрыть страну на карантин. Вот откуда всё это пошло. Это пошло от Урбани. Они начали артачиться.
— Вьетнамцы?
— Да, Вьетнам. Что это экономика, туризм и так далее. В общем, он нашёл эти слова, он убедил. И Вьетнам — первая страна, которая вышла из этого. И он посчитал, что его работа закончена. Он набрал материал для вирусологического обследования и сел в самолёт, который летел в Бангкок.
Там американские вирусологи, они должны были встретиться. А когда уже полетел, понял, что заболел. Заболел так же, как эти несчастные вьетнамцы в том госпитале. И он стал всё записывать, описывать. Вот время такое-то — моё самочувствие такое-то.
— Лететь три часа?
— Какие рекомендации вы можете дать человеку, который обнаруживает у себя… Ну то есть мы уже договорились, что вирус в общей популяции. Мы уже не можем, на самом деле, его контролировать.
— Да. Значит, такие обывательские рекомендации?
— Да, именно так.
— В первую очередь — это всё-таки хороший уход за слизистой носа и орофарингеальной областью.
— То есть покупаешь морскую воду и себе…
— Да, и промываешь тщательно. Но лоры — они очень хорошо показывают эффективный лаваж. То есть должно прийти всё-таки ощущение свободного дыхания. Второе место — это орофарингеальная область за увулой. И там тоже нужно хорошо сделать лаваж орофарингеальной области.
— То есть надо прыскать не только в нос, но и глубоко в гортань?
— Да, и прополаскивать. И не лениться делать до тех пор, пока не придёт чувство чистых, хороших дыхательных путей. Из всех путей это средство самое эффективное. Я бы посоветовал тем людям, которые могут себе позволить, приобрести небулайзер или.
— То есть такой аэрозольный, да? С ультразвуком?
— Да. И он позволяет гигиену именно верхней части дыхательных путей доводить до хорошего состояния. Когда присоединяется кашель — желательно всё-таки применить те лекарства, которые мы прописываем больным бронхиальной астмой. Это или беродуал, или вентолин, или сальбутамол. Потому что именно эти препараты улучшают мукоцилиарный клиренс, снимают спазм.
— То есть отхаркивающий? АЦЦ?
— Да, АЦЦ и флуимуцил. И чего нельзя делать — это применять глюкокортикостероиды. Этот вирус, его репликация резко нарастает.
— Что это значит?
— Глюкокортикостероиды — это преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, метаметазон.
— То есть не надо колоть гормоны, условно говоря, если у вас вирусная инфекция?
— Есть ингаляционные стероиды. Но есть больные с астмой, которые заболели, находятся на этой терапии. Это уже как бы индивидуальные решения. Конечно, 2020-й войдёт в историю медицины как новая болезнь. Мы должны это признать, что мы поняли новую болезнь. Две новые пневмонии пришли. Это пневмония, которая вызывается электронными сигаретами, вейпами, и сейчас в Соединённых Штатах от этого умерли.
— . несколько тысяч подростков. Да, это известный факт, и чем лечить — непонятно. Сажаешь на ИВЛ — они умирают сразу.
— Да. Вы понимаете, в чём проблема-то? Вот у них развиваются те изменения в лёгких, которые возникают при этом. Они вроде бы схожие. Это респираторный дистресс-синдром, о котором мы с вами ведём разговор. В литературе поднимаются очень серьёзные вопросы: роль коронавирусов в трансплантологии. Одна из проблем — это облитерирующий бронхиолит, который возникает особенно при пересадке.
— Пересадке лёгких?
— Да, лёгких и костного мозга. Стволовых клеток. Вот, собственно говоря, всё хорошо сделано, всё нормально, человек ответил на эту терапию, а начинает нарастать проблема дыхательной недостаточности. И причину этих бронхиолитов поймали — это коронавирус. То есть новое знание пришло.
Практически любое инфекционное заболевание развивается не сразу, проходит некоторое время от заражения до проявления клинических симптомов болезни.
Инкубационный период у ОРВИ и других респираторных заболеваний отличается по продолжительности.
Этот период учитывается при диагностике, лечении и выборе мер профилактики.
Что такое инкубационный период?
Промежуток времени от начала заболевания до появления симптоматики болезни называется инкубационным периодом. В течение этого времени возбудители болезни активно размножаются, чаще всего это происходит в месте их внедрения в организм.
Человек при этом является заразным для окружающих. Это является причиной эпидемий, особенно в случае с респираторными вирусными инфекциями.
От чего зависит инкубационный период
Длительность инкубационного периода может варьировать от получаса (пищевые токсикоинфекции) до десятков лет (прионные болезни).
Она зависит от того, насколько крепкие защитные силы человека, а также от количества возбудителей, попавших в организм, их активности. Также на инкубационный период гриппа и других ОРВИ могут влиять:
- возраст (у детей он обычно короче);
- состояние иммунитета;
- место внедрения вируса;
- длительность контакта с носителем возбудителя.
На некоторые из вышеперечисленных факторов продолжительности скрытого периода заболеваний можно воздействовать, в связи с чем и разработаны профилактические мероприятия, специфические методы терапии.
Особенности инкубационного периода у детей
Скрытый период многих инфекций у детей имеет свои особенности.
У них инкубационный период любых ОРВИ менее продолжителен, чаще всего он составляет 1-2 дня, в более редких случаях наблюдается реактивное развитие недуга уже через несколько часов после контакта с больным.
Точную цифру продолжительности этого периода назвать сложно, так как все зависит от общего состояния здоровья ребенка и вида вируса.
При некоторых заболеваниях возбудитель может длительное время размножаться в организме, при этом болезнь никак не проявляется, симптомы появляются только в период возникновения сбоев в работе иммунной системы.
Дети более подвержены заболеваниям верхних дыхательных путей: у малышей не сформировались окончательно защитные механизмы, имеется недостаток иммуноглобулинов. Особенно это касается детей в возрасте до года.
На протяжении всего инкубационного периода у ребенка никак не проявляется наличие инфекции в организме, но по некоторым признакам родители могут заподозрить начало заболевания.
Малыш становится вялым и слабым, быстро устает от игр или вообще отказывается играть.
Если родители обратили внимание на эти признаки и предположили, что ребенок начинает заболевать, это позволяет своевременно принять меры для поддержки детского организма в этот непростой для него период.
Лечение на ранних стадиях значительно облегчает течение болезни в дальнейшем.
Респираторные заболевания и их инкубационный период
У ОРЗ и ОРВИ инкубационный период различен, большую роль в этом играет тип возбудителя. Он попадает в организм воздушно-капельным путем.
От вида инфекции также зависит и время, на протяжении которого больной человек представляет особую опасность для здоровых людей, окружающих его.
При наличии хорошего иммунитета риск возникновения болезни значительно уменьшается, но при его снижении развивается заболевание, начинается оно именно с инкубационного периода.
Клинические проявления недуга будут отсутствовать, но при этом человек становится носителем вируса на какое-то время. Во время снижения защитных сил (это может происходить даже из-за банального переутомления и стресса) вирус активизируется, и проявляются характерные признаки инфекционного процесса.
Вирус, который является главной причиной инфекционного заболевания, попадает воздушно-капельным путем к здоровому человеку при взаимодействии с больным (при чихании, поцелуе, кашле, даже при обычном разговоре).
Инфицирование при гриппе иногда может происходить даже через предметы быта — в том случае, если больной человек прикасался к ним, ведь на его руках остаются частицы вируса, ставшего причиной недуга.
Когда возбудитель попадает на слизистую оболочку полости рта и верхних дыхательных путей, он начинает активно размножаться.
Инкубационный период у разных видов гриппа может быть различным: от пары часов до нескольких дней.
Такая большая разница объясняется многими факторами: вирулентностью инфекционного агента, состоянием иммунной системы, наличием сопутствующих патологий, типом вируса.
На протяжении этого времени уже больной человек представляет опасность, так он не знает о том, что является заразным для окружающих людей.
Клинических признаков болезни нет, но вирус уже активно размножается и выделяется в окружающую среду.
Опасность сохраняется и после того, как наступает улучшение состояния во время заболевания, так как вирус в течение какого-то времени еще находится в организме и может передаваться здоровым людям по воздуху через слюну или мокроту.
Наиболее опасен больной человек для окружающих в первые двое суток после того, как у него появились симптомы болезни.
Поражает только людей. Заражение парагриппом возможно при контакте с больным, путь инфицирования – воздушно-капельный, входными воротами для инфекции является слизистая оболочка глотки. Там же и происходит первичное размножение вируса парагриппа.
Заболевание характеризуется интоксикацией, признаки которой выражены умеренно. Патологический процесс затрагивает верхние дыхательные пути (чаще всего поражается гортань и глотка, могут вовлекаться голосовые связки).
Инкубационный период парагриппа у разных категорий больных составляет в среднем около 2-5 дней, на его длительность влияет тип вируса.
Первыми симптомами этой вирусной инфекции является головная боль (чаще всего она выражена умеренно), слабость, температура (очень редко ее значения превышают 38,5 градуса), может быть ломота в костях и суставах.
Лихорадка быстро проходит, в среднем она держится 3-5 дней, на 2-3 сутки регистрируется максимальный показатель температуры у больного.
Практически сразу же возникают симптомы поражения верхних отделов респираторного тракта (глотки, иногда гортани): боль в горле, першение, появляется сухой кашель, который может принимать лающий характер.
При поражении голосовых связок появляется охриплость голоса, на какое-то время он может вовсе исчезнуть.
Инкубационный период вирусов этой группы составляет от 3 до 10 дней. Наиболее подвержены аденовирусной инфекции дети, возраст которых от полугода до 5-6 лет.
Это объясняется следующими причинами:
- До 6 месяцев в крови ребенка циркулируют антитела, полученные от матери (врожденный иммунитет).
- При естественном вскармливании к ребенку через грудное молоко попадают иммуноглобулины, которые обеспечивают его защиту. Это продолжается до тех пор, пока мать продолжает кормить грудью малыша.
- Когда ребенок начинает посещать детский сад, у него постепенно формируется иммунитет. Это происходит не сразу, поэтому частые болезни ребенка являются нормой, если он недавно начал посещать детское дошкольное учреждение. Но если частота со временем не уменьшается, это может говорить о нарушениях в иммунных механизмах ребенка.
- После 5 лет у детей начинают активно вырабатываться собственные защитные механизмы, вследствие чего организм сам в состоянии справиться с инфекционными агентами.
Аденовирусная инфекция характеризуется разнообразными проявлениями.
- повышение температуры (в первые дни она может достигать 39 градусов);
- сразу с момента заражения может начинать проявляться вялость, слабость, упорная головная боль;
- неприятные ощущения в горле, которые нарастают при глотании или приеме пищи;
- катаральные изменения в зеве;
- обильные выделения из носа слизистого характера;
- в наиболее тяжелых случаях бывает рвота, диарея, особенно при аденовирусе у детей;
- слезотечение, может развиваться конъюнктивит;
- кашель — в первые дни болезни сухой, а затем с отделением мокроты;
- увеличиваются шейные лимфоузлы.
Аденовирусная инфекция отличается от гриппа тем, что среди ее проявлений часто наблюдается конъюнктивит. Он характеризуется слезотечением, покраснением глаз, чувством рези.
Также отличием при аденовирусной инфекции является относительно короткий период интоксикации: лихорадка, слабость и другие симптомы продолжаются всего пару дней, а вот при гриппе они могут сохраняться неделю и более.
Данное заболевание вызывается риновирусами, размножаются они преимущественно в носоглотке. В детском возрасте при ОРВИ этого вида симптомы болезни выражены более интенсивно, частота осложнений выше.
Особенностью ОРВИ, вызванной риновирусом, является более короткий инкубационный период у детей — 1-2 дня, в то время как у взрослых он может достигать 5 дней.
Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный: микрочастицы слюны больного при разговоре, при кашле или чихании распространяются вокруг.
Ученые экспериментальным путем выяснили, что капли слюны могут распространяться в радиусе 5 метров от источника инфекции.
Больной человек при ОРВИ заразен для окружающих лиц в течение нескольких дней (примерно 3-7): длительность зависит от тяжести протекания инфекции и скорости элиминации возбудителя.
Для предотвращения заражения окружающих больному рекомендуется носить защитную медицинскую маску, менять которую нужно через 2-3 часа. Маска также защитит самого больного от присоединения вторичной инфекции.
Риновирусы могут передаваться от больного человека к здоровому при рукопожатиях, объятиях, через предметы быта, посуду.
Для снижения вероятности заражения нужно тщательнее мыть руки, особенно в период эпидемии, пользоваться антисептиками, не трогать руками лицо и избегать контакта с больными людьми.
Риновирусная инфекция начинается остро, с повышения температуры, к которому могут присоединяться другие симптомы вирусемии: слабость, головная боль, недомогание. Интоксикация длится 3-7 дней, все зависит от тяжести течения недуга.
Температура при ОРВИ редко повышается выше 38 градусов, больные могут обходиться без жаропонижающих средств. Из носа обильно выделяется светлая слизь, появляется чихание.
Ими могут являться как вирусы, так и бактерии, хотя часто можно услышать мнение обывателей, что ОРЗ — это исключительно бактериальная инфекция (в отличие от ОРВИ).
Основной путь заражения и передачи инфекции — воздушно-капельный (является особенностью всех ОРВИ).
Больной человек распространяет вирусы и бактерии вокруг себя при разговоре, выделяя активно слюну и мокроту, это происходит также при кашле (даже сухом), поцелуях, чихании.
На его руках также остаются частички слюны, а при прикосновении к окружающим предметам человек оставляет на них большое количество вирусов и бактерий.
Здоровый человек при контакте с этими предметами может заразиться, а в дальнейшем и заболеть. Для предотвращения массового заражения в период ОРВИ больному рекомендуется оставаться дома и усиленно лечиться, а при посещении мест с большим скоплением людей обязательно носить маску.
Это позволит защитить не только других людей, но и себя от присоединения других заболеваний на фоне слабой защиты организма.
Основными признаками острых респираторных заболеваний у человека считаются лихорадка (редко длится более 4 дней), признаки интоксикации (результат действия токсинов возбудителя) и поражения верхних отделов дыхательной системы.
Характер температуры при простудных заболеваниях различен, прослеживается зависимость от вида инфекции, ставшей причиной патологии.
Болезнь протекает в острой форме, с первых дней ее появления температура может достигать 39-40 градусов, длительность лихорадки зависит от многих факторов.
Лихорадку сопровождает слабость, вялость, при гипертермии (39-40 градусов) может быть боль в костях и мышцах, повышается глазное давление.
При тяжелом течении (нередко отмечается у детей и пожилых) признаками простуды могут быть тошнота и рвота, судороги. Инкубационный период у ОРЗ короткий — от 1 до 4 суток. У детей он короче, ОРЗ у взрослых характеризуется более длительным периодом.
Бактериям для размножения необходимо больше времени: от момента проникновения в организм инфекционного агента до возникновения первых симптомов проходит от 3 до 14 дней.
Профилактические меры
Многие задаются вопросом о том, можно ли помочь организму и предотвратить развитие заболевания.
Для этого нужно соблюдать некоторые правила:
- в период эпидемии рекомендуется не посещать места, где слишком много людей (ТЦ, театры и т. д.);
- правильно, сбалансировано питаться;
- принимать витаминные комплексы, это способствует поддержанию иммунитета;
- отказаться от алкоголя и сигарет;
- закаляться;
- каждый день заниматься физкультурой (хотя бы 15-20 минут);
- спать не менее 7-8 часов в сутки;
- делать прививку от гриппа (только здоровому человеку, при отсутствии признаков ОРЗ).
Профилактика ОРВИ — комплексная, с ее помощью можно предотвратить множество заболеваний.
Читайте также:
