Вирусная эритема во рту

Что такое Многоформная экссудативная эритема полости рта
Что провоцирует Многоформная экссудативная эритема полости рта
Патогенез (что происходит?) во время Многоформной экссудативной эритемы полости рта
Диагностика Многоформной экссудативной эритемы полости рта
Лечение Многоформной экссудативной эритемы полости рта
К каким докторам следует обращаться если у Вас Многоформная экссудативная эритема полости рта

Что такое Многоформная экссудативная эритема полости рта

Многоформная экссудативная эритема (erythema exudativum multiforme) - воспалительное заболевание слизистых оболочек и кожи, характеризующееся полиморфизмом элементов поражения (пузыри, пятна, волдыри).

Слизистая оболочка рта или кожа могут поражаться изолированно, но часто встречается их сочетанное поражение. Многоформная экссудативная эритема характеризуется острым началом и длительным рецидивирующим течением. Обострения фиксируют преимущественно в осенневесенний период. Болеют в основном люди молодого возраста (20-40 лет), чаще мужчины.

Этиология и патогенез полностью не выяснены. По этиологическому принципу выделяют 2 разновидности многоформной экссудативной эритемы. Истинную, или идиопатическую, форму, имеющую инфекдионноаллергическую природу, диагностируют у большинства больных (до 93 %). С помощью кожных тестов при этой форме заболевания выявляют сенсибилизацию к бактериальным аллергенам. Источником сенсибилизации являются очаги хронической инфекции. Снижение реактивности организма вследствие гиповитаминоза, переохлаждения, вирусных инфекций, стрессов провоцирует обострение многоформной экссудативной эритемы.

Токсикоаллергическая, или симптоматическая, форма многоформной экссудативной эритемы - синдром Стивенса-Джонсона, диагностируемая реже, имеет сходную клиническую картину с истинной инфекционноаллергической многоформной экссудативной эритемой, но по сути является гиперергической реакцией организма на лекарственные препараты (антибиотики, салицилаты, амидопирин и др.).

Заболевание начинается внезапно с недомогания, озноба, слабости, повышения температуры тела (в тяжелых случаях до 38 °С и выше). Больные жалуются на головную боль, ломящие боли во всем теле, боль в мышцах и суставах, в горле. Через 1-2 сут на кистях, предплечьях, голенях, иногда лице и шее возникают синюшнокрасные пятна, слегка возвышающиеся над окружающей кожей. Центральная часть их слегка западает и принимает синюшный оттенок, а периферическая сохраняет розоватокрасный цвет (кокарды). Впоследствии в центральной части может появиться субэпидермальный пузырь, наполненный серозным или геморрагическим содержимым. Высыпания кожных элементов иногда сопровождаются зудом и жжением или вообще проходят без болевых ощущений.

Наиболее часто поражается слизистая оболочка губ, щек, дна полости рта, языка, мягкого нёба. Первыми проявлениями многоформной экссудативной эритемы в полости рта служат разлитая или ограниченная эритема и отек слизистой оболочки, на фоне которых возникают субэпителиальные пузыри разного размера. Поражение слизистой оболочки рта сопровождается резкими болями даже в состоянии покоя. При движениях языка и губ боль резко усиливается, вследствие чего затрудняется прием пищи. Больные голодают, что еще больше ухудшает их состояние. Пузыри довольно быстро вскрываются, образовывая на слизистой оболочке рта болезненные эрозии, покрытые фибринозным налетом. На красной кайме губ эрозии покрываются кровянистыми корками, затрудняющими прием пищи и открывание рта. В первые дни после вскрытия пузырей по краю эрозий можно видеть сероватобелые остатки покрышки пузырей, при потягивании за которые расслоить эпителий не удается (отрицательный симптом Никольского). Неудовлетворительная гигиена полости рта, наличие кариозных зубов отягощают течение много-формной экссудативной эритемы. Происходит инфицирование микрофлорой полости рта эрозивных поверхностей. Иногда течение многоформной экссудативной эритемы осложняется присоединением фузоспирохетоза. Эрозии на слизистой оболочке рта покрываются толстым слоем желтоватосерого налета, появляется налет на зубах и языке, неприятный запах изо рта. Слюноотделение усиливается. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Период обострения 2-4 нед. Эрозии эпителизируются через 7-12 дней, после их заживления рубцов не остается.

Картина периферической крови в период обострения многоформной экссудативной эритемы соответствует острому воспалительному процессу.

Тяжесть течения многоформной экссудативной эритемы обусловлена главным образом характером поражения слизистой оболочки рта. Для тяжелой формы характерны выраженная гиперергическая реакция организма, а также генерализованное поражение слизистых оболочек рта, глаз, половых органов и кожи.

В случае легкого течения многоформной экссудативной эритемы общее состояние больных существенно не меняется, на слизистой оболочке рта выявляют единичные элементы поражения. Однако с увеличением давности заболевания степень его тяжести усугубляется. Для многоформной экссудативной эритемы инфекционноаллергической природы типично длительное рецидивирующее течение. Обострения заболевания наблюдают преимущественно в осенний и весенний периоды (1-2 раза в год), хотя известны случаи и более частых обострений заболевания. Иногда рецидивы могут быть спровоцированы переохлаждением, перенесенными инфекциями и прочими факторами, ослабляющими резистентность организма. Многоформная экссудативная эритема длится годами. В периоды между обострениями изменений на слизистой оболочке рта и коже нет.

Симптоматическая (токсикоаллергическая) многоформная экссудативная эритема рецидивирует лишь при контакте больного с этиологическим фактором (лекарственным препаратомаллергеном).

Цитологическое исследование соскоба из области эрозий выявляет картину острого неспецифического воспаления.

Гистологически определяется субэпителиальное расположение пузырей при многоформной экссудативной эритеме. Явлений акантолиза нет. Отторгнувшийся эпителий подвергается некрозу, в подлежащей соединительной ткани отек, воспалительная инфильтрация.

Многоформную экссудативную эритему дифференцируют от:

акантолитической пузырчатки;
неакантолитической пузырчатки;
острого герпетического стоматита;
вторичного сифилиса.

В отличие от акантолитической пузырчатки многоформная экссудативная эритема характеризуется острым течением, полиморфизмом элементов поражения; выраженными воспалительными явлениями; отрицательным симптомом Никольского; отсутствием в мазкахотпечатках с поверхности эрозий и в экссудате пузырей акантолитических клеток.

От острого герпетического стоматита многоформную экссудативную эритему отличают более крупные эрозии, неимеющие полицикличности очертаний, отсутствие элементов поражения в типичных для герпетического стоматита участках слизистой оболочки рта и многоядерных клеток герпеса в соскобе с поверхности эрозий.

Острое течение, выраженность воспалительной реакции слизистой оболочки рта, сезонный рецидивирующий характер течения, в промежутках между которыми признаки заболевания отсутствуют, отличает многоформную экссудативную эритему от доброкачественной неакантолитической пузырчатки.

Легкое течение многоформной экссудативной эритемы может иметь сходство с эрозированными папулами при вторичном сифилисе, в основании которых всегда имеется инфильтрация. Гиперемия вокруг сифилитических папул, в том числе и эрозированных, в виде узкого ободка, резко отграниченного от здоровой слизистой оболочки. При многоформной экссудативной эритеме гиперемия обширная, разлитая. Болезненность сифилитических папул выражена незначительно, в соскобах с их поверхности обнаруживают бледные трепонемы; серологические реакции на сифилис положительны.

Токсикоаллергическую форму многоформной экссудативной эритемы диагностируют на основании данных анамнеза о приеме лекарственных препаратов, а также результатов иммунологических исследований in vitro (тест де грануляции базофилов Селли, тест бласттрансформации лимфоцитов, цитопатологический тест) и прекращения обострения после отмены лекарственного препаратааллергена. При кожных высыпаниях постановка диагноза не представляет затруднений.

В острый период заболевания проводят симптоматическое лечение, направленное на снижение интоксикации организма, десенсибилизацию, снятие воспаления и ускорение эпителизации пораженной слизистой оболочки рта.

Общее лечение включает назначение десенсибилизирующих препаратов: димедрола, супрастина, тавегила, фенкарола, кларитина и др. Для проведения противовоспалительной терапии используют салицилаты (ацетилсалициловая кислота, натрия салицилат), препараты кальция (кальция глюконат, кальция глицерофосфат и др.). С этой же целью внутривенно вводят тиосульфат натрия (по 10 мл 30 % раствора ежедневно, на курс 8-10 инъекций).

Обязательно назначают витамины группы В (В,, В2, В6), аскорутин.

Обострение многоформной экссудативной эритемы быстро купирует этакридина лактат (по 0,05 г 3 раза в день в течение 10-20 дней) в сочетании с левамизолом (по 150 мг в день, 2 дня подряд в неделю, с 5дневными перерывами в течение 2 мес).

Общее лечение больных с тяжелым течением многоформной экссудативной эритемы должно проводиться в условиях стационара, где им назначают комплексную терапию - детоксицирующую, десенсибилизирующую, противовоспалительную. В этом случае обычно применяют кортикостероидные препараты - преднизолон (по 30-60 мг в сутки в начальной дозе). Препарат в указанной дозе принимают в течение 5-7 дней, затем каждые 2-3 дня дозу снижают на 5 мг до полной отмены препарата. Начальная доза дексаметазона 3-5 мг. Проводят детоксицирующую и десенсибилизирующую терапию. Внутривенно вводят реополиглюкин, гемодез, тиосульфат натрия, гипосульфит натрия и др.

При токсикоаллергической форме многоформной экссудативной эритемы необходимо выявить причинный препараталлерген и прекратить его прием.

Местное лечение направлено на ликвидацию воспаления, отечности и ускорение эпителизации пораженной слизистой оболочки рта. Перед медикаментозной обработкой слизистой оболочки рта ее необходимо обезболить с помощью 1-2 % раствора т р и мекаина, 1-2 % раствора пиромекаина, 1-2 % раствора лидокаина. Для аппликационного обезболивания успешно используют анестетики в аэрозолях Xylostesin, Lidocainspray, Anaesthesiespray и др. С целью уменьшения болезненности перед приемом пищи назначают ротовые ванночки с 1-2 % раствором тримекаина. Антисептическую обработку слизистой оболочки рта осуществляют 0,25- 0,5 % раствором перекиси водорода, 0,25 % раствором хлорамина, 0,02 % раствором хлоргексидина, 0,5 % раствором этония и др.

При некротическом налете на поверхности эрозий эффективны аппликации протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин, лизоамидаза), после чего для ускорения эпителизации поврежденной слизистой оболочки применяют кератопластические средства (каротолин, масло шиповника и облепихи, масляный раствор витаминов А, Е, солкосерил, солкосерил дентальную адгезивную пасту, актовегин).

Обработку слизистой оболочки рта в период обострения необходимо проводить ежедневно, а в стационаре - 2-3 раза в день.

Поражения кожи, как правило, специального лечения не требуют. При зуде и жжении в области эритем на коже их рекомендуется смазывать жидкостью Кастеллани или 2 % салициловым спиртом.

При поражении глаз используют 0,5 % гидрокортизоновую глазную мазь, 0,1 % раствор дексаметазона.

Непременное условие успешного лечения больных с многоформной экссудативной эритемой - выявление и ликвидация очагов хронической инфекции. В период ремиссии заболевания больные должны быть подвергнуты тщательному обследованию и санации. При микробной сенсибилизации проводят специфическую гипосенсибилизирующую терапию с аллергенами, к которым установлена повышенная чувствительность. В некоторых случаях эффективны повторные курсы подкожного введения гистаглобина (по 1-2 мл 2-3 раза в неделю, на курс всего 8-10 инъекций), а также противокоревого и антистафилококкового гаммаглобулина (на курс лечения 5-7 инъекций).

При многоформной экссудативной эритеме прогноз для жизни благоприятный и весьма серьезный при синдроме Стивенса-Джонсона.

Многоформная эритема в полости рта – это поражения кожных покровов, слизистой оболочки ротовой полости. Их вызывает полиморфная экссудативная эритема, т.е высыпания плавно переходят в пузыри, эрозию, которая поражает губы, небу, десны.

Многоформная экссудативная эритема у детей и подростков встречается чаще. Существуют две формы заболевания:

Аллергическая. Обостряется в период цветения растений.
Симптоматическая. Проявляется симптомом основной болезни или появляется из–за медицинских препаратов. Это антибактериальные препараты химиотерапевтической группы, лекарства, негативно влияющие на центральную нервную систему, антибиотики с тетрациклиновой группы. Встречается чаще, чем первая.

Существует злокачественная экссудативная эритема полости рта. Это аллергическая реакция на то, что в организме произошла интоксикация. Поражается рот, горло, глаза, половые органы, а именно их кожа и слизистая. У пациента начинается лихорадка, болят мышцы, суставы, иногда кишечные расстройства. Тяжелая форма проявляется, как кровоточивая эрозия.

Мультиформная эритема встречается у людей постарше, она развивается из-за инфекционных заболеваний, возможно реакцией на лекарства.

Причины появления экссудативной эритемы рта

Главные причины, при которых появляется эритема рта:

Инфекции хронического характера.
Хронические болезни.
Слабый иммунитет.
Вирусные заражения.
Наличие у больного пульпита, гайморита, хронического аппендицита вызывает эритему полости рта.

Из –за этого пациент чувствителен к инфекциям стафилококка, кишечных палочек. Организм пациента не может противостоять им, и они понижают иммунитет.

Симптомы экссудативной эритемы рта

Симптомы проявляются в зависимости от вида болезни. Инфекционно - аллергического характера: начинается, как грипп и проходит остро. Появляется слабость, болят мышцы, суставы, головная боль, температура, першит горло. Через день после первых симптомов начинается сыпь и инфекционный процесс полости рта. Сыпью поражается кожа, слизистая ротовой полости, в редких случаях слизистая оболочка половых органов. Она поражается у 30% пациентов. Высыпание на коже не начинаются лишь у 5% больных.

После нескольких дней с начала кожных проявлений, симптомы проходят, температура держится некоторое время, иногда не снижается пару недель.

Проявляется появлением пятен, плоской папулы с светло-красным или розовым оттенком. Они стремительно разрастаются, становятся больше по размерам. Центр пятен впадает внутрь, становится синего цвета, а их края остаются красными. Иногда в центре появляется прозрачный пузырь, на котором видны кровянистые прожилки.

Высыпания начинают появляться на стопе, кисти, голени, предплечье. В случае поражения слизистой оболочки ротовой полости эритема проходит тяжелее — высыпания задевают губную, небную поверхность. Слизистая оттекает, образовывая прозрачные, кровянистые пузыри. Если в этот момент не начать лечение, то пузыри перерастают в эрозию, что в дальнейшем переходит в большую рану. Эрозия покрывается серо-белым налетом. Если попытаться его удалить, то начинается кровоточивость.

Эрозия покрывается кровянистой коркой различной плотности, а если повторно инфицировать пораженные участки, то корка становится серого цвета.

Частичное поражение тканей при эритеме рта

У одних эритема поражает всю слизистую оболочку, а у других лишь некоторую ее часть. Чем больше площадь поражения, тем сильнее у пациента болевые ощущения. С такой болью невозможно открыть рот, речь становится невнятной, процесс приема пищи усложняется.

Пародонтоз, кариес усугубляют заболевание. Если высыпания распространились на кожу, то заживание будет длиться пару недель. На слизистой избавиться от высыпаний непросто, и может затянуться на 3 -5 недель. Эритема считается прогрессирующей болезнью, ее симптомы обостряются между сезонами, а в тяжелых случаях высыпания следуют друг за другом.

Аллергическая, по симптомам не сильно отличается выше перечисленных. При этом, высыпания могут распространятся по всей слизистой оболочке или коже, не оставляя здоровых участков. Также может появляться и разрастаться на одном и том же месте, где была в последний раз.

Токсико – аллергическая эритема поражает слизистую оболочку и кожу, в редких случаях страдает слизистая половых органов. Симптомы появляются вместе с сыпью и температурой.

Диагностика экссудативной эритемы рта

Когда поражения слизистой — изолированное, то диагностировать экссудативную эритему трудно, так как проявления ее похожи на другие заболевания.

Чтобы диагностировать токсико – аллергическую форму, вызванную медицинскими препаратами, выявить чувствительность на разные аллергии — проводят иммунологическое исследование, аллергологическую диагностику, тест на бласттрансформацию лимфоцитов. Для получения точных данных необходимо пройти все тесты, потому что они с разных сторон находят иммунные нарушения, основывающие гиперчувствительность.

Многоформную нужно отличать от пузырчатки, острого и медикаментозного стоматита.

Органическая форма экссудативной эритемы похожа на сифилитическую папулу, но основополагающим свойством последнего считается инфильтрация.

Экссудативная эритема рта - лечение

Методы терапии зависят от симптомов заболевания. Требуется вывести и организма то, что вызывает такую реакцию. В этом случае врач прописывает мочегонные препараты, лекарства выводящие токсины с организма, нужно больше пить жидкостей в течение дня.

Назначается терапия, снижающая чувствительность, приписывают антигистаминные лекарства. Если эритема проявляется одновременно с вторичной инфекцией, тогда назначаются антибиотики.

Промывают ротовую полость антисептиками: хлоргексидином, фурацилином.
Налаживают антибиотиковые компрессы, с протеолитическим ферментом.
Применяют антибиотиковую мазь, состоящую из кортикостероидов, например Триоксазин, Дермазолин.
Регулярно промывается ротовая полость. Желательно делать это после каждого приема пищи. Использовать для растворов можно ромашку, она снимает воспалительный процесс, а для смазывания пораженных участков подходит облепиховое масло.

Вылечить мультеформную эритему возможно, если вычислить частоту рецидивов, затем назначить общее лечение.

Лечение в домашних условиях

Для домашней профилактики используют травы с целебными свойствами (арника, баранец). Можно приготовить мазь с травами, отвар для питья. Готовить отвар легко, достаточно залить траву кипятком — подождать пока остынет. После этого процедить. Выпивать по 200 гр до 5 раз в день.

Для приготовления мази используют растертый в порошок баранец. Перемешать с растопленным жиром в пропорции 1:1, варить на маленьком огне на протяжении трех часов. Применять его можно после того как он остынет. Наносят мазь на пораженные места 2-3 раза в день.

Для максимального результата — не забывайте и не пропускайте процедуры. В это время не принимайте лекарства, вызывающие аллергию. Любое лечение эффективно, если болезнь не запушена. Как только на коже заметны непонятные высыпания, необходимо обратиться к врачу.

Определение

Эритема инфекционная (пятая болезнь) проявления в полости рта

Содержание статьи

Инфекционная эритема — это недуг, вызванный вирусом, который зачастую характеризуется повышением температуры и возникновением красных пятен в области щек, а также при данном заболевании появляется сыпь на теле и конечностях.

Эритема инфекционная или Пятая болезнь проявляется в полости рта такое заболевание называют многоформной экссудативной эритемой.

Многоформная экссудативная эритема – это патологический процесс проявляющийся на кожных покровах. Он осуществляет поражение как эпителия, так и слизистой оболочки организм человека.

Недуг широко распространён среди детей, а также взрослых и пожилых людей. В свою очередь это значит, что заболевание имеет высокий шанс становления не в зависимости от возрастной категории.

Классификация по МКБ-10: инфекционные и паразитарные болезни
Код: B08.3X

Этиология

Эритема инфекционная (пятая болезнь) проявления в полости рта

Содержание статьи

Этиология инфекционной эритемы в настоящее время окончательно не выяснена, но основными формами считаются:

аллергические;
инфекционные;
токсико аллергические.

Согласно последним научным исследованием в основном данное заболевание предполагает вирусную этиологию, следовательно, инициативными факторами выступают различные вирусы герпеса.

Тяжёлая форма эритемы – это выявление синдрома Стивенса-Джонсона. Он характеризуется наличием непереносимости медикаментов, которые содержат вещества сульфаниламидной направленности.

Её производной является салицилово-содержащая кислота и антибиотик.

Клиника

Эритема инфекционная (пятая болезнь) проявления в полости рта

Содержание статьи

Данная форма заболевания протекает монотонно, однако очень тяжело по сколько имеет ярко выраженные симптомы. Зачастую при такой форме недуга у пациента высыпает щеки, неба, губы и преддверие рта.

Недуг возникает внезапно. Изначально в области слизистой оболочки рта появляется отечность, а через несколько дней в этот области образуются пузыри.

После чего они образуют эрозивные участки, которые могут быть большими, следовательно, покрывают всю слизистую оболочку полости рта, а иногда даже губы. Участки повреждённых покровов имеют серо-желтый налет, однако при его отделении возникает кровотечение.

Наиболее распространенными симптомами в данной формы заболевания являются:

Острая резкая боль;
Болезненные ощущения во время приема пищи или открытии рта;
Повышается слюноотделение;
Затрудняется речь.

Дифференциальный диагноз

Диф. диагноз

Эритема инфекционная (пятая болезнь) проявления в полости рта

Содержание статьи

Инфекционная эритема, которая проявляется в ротовой полости отличают от стоматита герпетической формы расположением, то есть характером сыпи и очертаний, которые образуются по осуществления раскрытия пузыря, а также отсутствием в соскобе клеток герпетической специфики.

Данное заболевание имеет яркую, острую начальную стадию, которая характеризуется мгновенным развитием высыпаний, что в последствии располагаются в основном на воспаленном фоне.

Клетки акантолтической направленности зачастую не будут обнаружены и отсутствуют признаки ярко выраженного острого воспаления.

Диагноз

Эритема инфекционная (пятая болезнь) проявления в полости рта

Содержание статьи

Факторы риска или причины возникновения инфекционной эритемы, которая проявляется в полости рта:

1. Хронические инфекции такие как отек, тонзиллит, кариес, пародонтоз, синусит и многие другие.

2. Склонность к аллергическим реакциям.

3. Пониженная функциональная деятельность иммунной системы как следствие иммунодефициты, то есть эмиссионные тяжелые заболевания.

Лечение

Эритема инфекционная (пятая болезнь) проявления в полости рта

Содержание статьи

Осуществляя борьбу с инфекционной эритемой полости рта, высококвалифицированные медицинские работники вырабатывают определённую схему:

Исключить пищевые и медикаментозная аллергены;
Прием энтеросорбентов;
Применение анилиновых растворов;
Прием антибиотиков широкого спектра действия;
Кортикостероидная мазь или инъекция;
Использование аэрозолей или мази с обезболивающим эффектом;
Прием комплекса витаминов, то есть витаминотерапия;
Полоскание полости рта с раствором борной кислоты, марганцовки или ротоканом.

Важно знать, что лечение данного патологического процесса зачастую высококвалифицированные медицинские работники проводят в условиях стационара, то есть под постоянным контролем врача.

Грамотный и опытные специалисты отмечают, что лечение инфекционной эритемы полости рта должно проходить под контролем специалиста даже при условии, если пациент выбирает народные средства лечения.

Поэтому перед тем как принимать те или иные народные средства необходимо проконсультироваться с врачом для того, чтобы не усугубить протекание патологии.

Инфекционная эритема – это заболевание вирусной природы с преимущественно кожными проявлениями.

Под этим названием объединяют группу острых состояний с примерно одинаковой симптоматикой и сходным течением.

Изначально они были описаны как самостоятельные заболевания, в последующем стали считаться разновидностями одной болезни.

Этиология заболевания

Долгое время причины инфекционной эритемы были неизвестны. В настоящее время основным этиологическим фактором считают заражение парвовирусом В19. Этот ДНК-содержащий вирус был выявлен в 1974 г. из сыворотки крови человека и свое название получил по номеру и серии исследуемого образца плазмы. С июля 2013 г. его стали называть Primate erythroparvovirus 1.

Инфекция передается от зараженного человека воздушно-капельным и вертикальным путем (трансплацентарно от матери к плоду). Существует также риск заражения при переливании крови и ее компонентов, а также при трансплантации органов от донора, зараженного парвовирусом. Но вероятность этого невысока, ведь возбудитель не склонен к длительной персистенции в организме человека.

Основной мишенью вируса являются эритроидные клетки-предшественники в костном мозге. У плода поражаются также эритробласты пуповинной крови и фетальная печень – основные экстрамедуллярные кроветворные органы. Это может вызывать клинически значимые нарушения эритропоэза, хотя чаще всего картина периферической крови практически не меняется.

Почему появляется сыпь в определенных участках тела и другие симптомы инфекционной эритемы, до сих пор достоверно не известно. Наиболее яркие проявления болезни отмечаются у пациентов со склонностью к гиперчувствительности. Нередко характерная сыпь проявляется на фоне других заболеваний: ревматизма, туляремии, туберкулеза. Прием сульфаниламидных препаратов также считается фактором, который способствует более тяжелому и осложненному течению инфекционной эритемы. Так же действуют и иммунодефициты различной этиологии.

Классификация

В настоящее время выделяют несколько разновидностей инфекционной эритемы:

внезапная экзантема – отличается самым быстрым и легким течением;
инфекционная эритема Чамера – чаще всего отмечается у детей;
инфекционная эритема Розенберга;
узловатая эритема;
многоформная экссудативная эритема, ее самый тяжелый вариант называют синдромом Стивенса-Джонсона;
недифференцированная форма (по классификации А. И. Иванова).

Эти состояния не могут трансформироваться друг в друга, каждому из них свойственны особенности течения и характера сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 1-2 недели (реже он растягивается до 28 дней), а продолжительность болезни в среднем от 1 до 3 недель. Исключение составляет только тяжелая форма заболевания (синдром Стивенса-Джонсона), который может длиться более 1,5 месяцев.

Симптоматика складывается из признаков интоксикации и экзантемы (сыпи). Причем лихорадка всегда предшествует кожным проявлениям и может уменьшаться после появления высыпаний. При некоторых формах болезни появляются также артралгии и артропатии, могут отмечаться умеренные гепато- и спленомегалия, легко выраженный менингеальный синдром. Анемия, лейкопения и нейтропения – признаки массивного поражения клеток костного мозга.

Элементы экзантемы постепенно бледнеют и исчезают, при этом пятна становятся кольцевидными. Эту фазу высыпаний называют сетчатой. В некоторых случаях на местах обильной сыпи в течение непродолжительного времени сохраняется пластинчатое или отрубевидное шелушение. Болезнь не оставляет после себя внешних дефектов: рубцов, участков с измененной пигментацией, уплотнением или истончением кожи.

Характеризуется быстрым и значительным повышением температуры тела, что сопровождается общей умеренно выраженной интоксикацией. На 3-4 день отмечается быстрое критическое разрешение лихорадки с одновременным появлением пятнистых высыпаний на лице, конечностях, туловище. Сыпь сохраняется не больше 3 дней и потом самопроизвольно и бесследно исчезает.

Инфекционная эритема Чамера

Инфекционная эритема Розенберга

Начинается с выраженной лихорадки с общей интоксикацией. Сыпь появляется на фоне сохраняющейся гипертермии на 4-5 день заболевания. Множественные сливающиеся пятна видны на коже разгибательных поверхностей крупных суставов и ягодицах, лицо остается чистым. Сыпь исчезает спустя 5-6 дней, вскоре после нормализации температуры.

Возникает на фоне некоторых текущих инфекций. Появление высыпаний сопровождается новой волной лихорадки, нарастанием интоксикации, артралгиями. На симметричных участках конечностей появляются плотные болезненные слегка возвышающиеся узлы красного цвета, которые потом становятся цианотичными или желтоватыми. Разрешение высыпаний постепенное, в течение 3 недель.

Читайте подробнее о заболевании

Многоформная экссудативная эритема

По течению напоминает эритему Розенберга. Но сыпь при этой форме болезни полиморфная, помимо пятен и папул появляются пузыри с прозрачным содержимым. При синдроме Стивенса-Джонсона такие вскрывающиеся везикулы появляются также на слизистых оболочках. Это приводит к эрозивно-язвенному поражению рта, глотки, половых органов, ануса.

Недифференцированная экссудативная эритема

Не имеет характерных особенностей и обычно протекает легко. Сыпь может появляться на различных участках тела и быстро разрешается.

Диагностика

Диагностика инфекционной эритемы основывается на особенностях клинической картины. При этом необходимо исключить многие болезни, протекающие с экзантемой. Инфекционную эритему дифференцируют с корью, краснухой, рожей, скарлатиной, лептоспирозом, кожным лейшманиозом, сыпным тифом, системной красной волчанкой, детской розеолой и другими заболеваниями. А при многоформной эритеме исключают сывороточную болезнь и лекарственную токсидермию.

Для верификации диагноза в сложных случаях используют ПЦР (позволяет выявить ДНК вируса), и ИФА (с определением титра специфических антител разных классов). Высокий уровень Ig G к парвовирусу при отсутствии Ig M свидетельствует о перенесенном ранее заболевании.

Лечение

Лечение инфекционной эритемы зависит от выраженности основных симптомов. Легко протекающее заболевание требует лишь симптоматической терапии: жаропонижающих и местных противозудных средств. При необходимости добавляют антигистаминные препараты, особенно в случае узловатой эритемы. Обязательно отменяют сульфаниамиды, если они были назначены для лечения предшествующего инфекционного заболевания.

Тяжелое течение и признаки многоформной экссудативной эритемы – основание для начала кортикостероидной терапии. Она необходима также при наличии у заболевшего иммунодефицита. В некоторых случаях назначают различные противовирусные препараты, хотя они и не обладают узконаправленным действием на парвовирус.

Прогноз

Инфекционная эритема у детей и взрослых обычно протекает достаточно легко, редко осложняется и не представляет опасности для жизни. Исключение составляет синдром Стивенса-Джонсона, который иногда приводит к летальному исходу.

Если у человек были предшествующие заболевания крови, инфекционная эритема может осложняться анемией. Самой тяжелой формой этого состояния является апластический криз, требующий переливания крови или ее отдельных компонентов.

При заражении беременной женщины существует риск внутриутробной гибели плода. Поэтому еще одно название инфекционной эритемы – пятая болезнь. Это объясняется тем, что многие врачи приравнивают ее к группе TORCH, куда входят потенциально тератогенные краснуха, токсоплазмоз, герпес и цитомегаловирусная инфекция. Наибольшую опасность вирусная эритема представляет на гестационном сроке 10-26 недель, заражение в этот период может стать причиной выкидыша. Но эта инфекция не представляет угрозы для жизни самой беременной женщины.

Инфекционная эритема оставляет после себя пожизненный иммунитет вне зависимости от степени выраженности симптомов. Специфические антитела образуются даже при скрытой (инаппарантной, бессимптомной) форме болезни. Нередко люди узнают о перенесенной парвовирусной инфекции только после серологического исследования.

Профилактика

Вирусная эритема не относится к высококонтагиозным инфекциям и не имеет специфической профилактики. Общее оздоровление организма, снижение уровня аллергизации, своевременное и грамотное лечение фоновых заболеваний способствуют снижению риска развития осложнений.

Беременной женщине рекомендуется избегать скоплений людей, при необходимости использовать маски, полоскать рот и промывать нос после контакта с подозрительным на инфекционную эритему пациентом. При появлении лихорадки и сыпи ей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу и пройти обследование.

Эритема — причины, симптомы, диагностика, лечение

Узловая эритема является заболеванием, проявляющимся воспалением подкожно-жировой клетчатки и сосудов кожи. Преимущественно встречается у женщин (в 3 раза чаще мужчин), возраст которых колеблется в пределах 15-30 лет. Обычно эритему провоцируют всевозможные инфекционные заболевания, но возможно и самостоятельное развитие болезни.

Эритема – причины

Неинфекционными причинами могут послужить неспецифический язвенный колит и саркоидоз лёгких (в большинстве случаев).

Также следует отметить аллергический характер эритемы, чаще всего возникающий после приёма сульфаниламидных препаратов (сульфадиметоксин, сульфален) и контрацептивов.

Эритема — симптомы

Узловатая эритема может быть как в острой форме, так и в хронической. Для острой формы характерно повышение температуры, ухудшение общего состояния, появление на коленях, голенях, реже на шее и лице болезненных при пальпации узлов красного цвета, которые впоследствии меняют свои оттенки на фиолетовый, бурый и желтоватый. Половина заболевших страдает воспалением суставов. В более тяжёлой форме узловатая эритема проходит у детей. Процесс самостоятельно разрешается через шесть, максимум семь недель.

В хронической форме эритема исчезает не надолго, так как узлы сливаются или появляются на новых участках тела, то есть мигрируют.

Эритема — диагностика

Для того чтобы правильно установить причины возникновения эритемы и получить адекватное лечение, нужно обратиться за помощью к ревматологу, дерматологу и терапевту. Если больной страдает на туберкулёз, то к фтизиатру, а если саркоидоз, то к пульмонологу и т.д.

Узловая эритема диагностируется по визуальному осмотру. При первом обращении необходимо сделать рентген лёгких, чтобы исключить туберкулёз и саркоидоз, сдать анализ кала на иерсинию и мазок из ротоглотки на стрептококк.

Для исключения инфекций нужны специальные исследования крови. Особых подходов требуют ситуации при подозрении на опухолевые и аутоиммунные заболевания.

Узловая эритема чаще развивается у людей, имеющих к ней предрасполагающие заболевания. Также к группе повышенного риска относятся женщины, принимающие контрацептивы и беременные.

Эритема – лечение и профилактика

В первую очередь необходимо провести санацию очагов сопутствующих инфекций (лечение дерматитов, простудных заболеваний, кори и скарлатины), устранить раздражающий кожу физический фактор (отказаться от физиотерапевтических процедур, массажа и солнечных ванн) и контакты кожи с химическими раздражителями.

Для лечения узловой эритемы применяются кортикостероидные препараты, антибиотики, ангиопротекторы, йодистые щёлочи, препараты для укрепления стенок сосудов, периферические гемокинаторы, адаптогены и дезагреганты. При местном лечении назначают аппликации димексида, окклюзионные повязки с кортикостероидной, бутадионовой мазями. Также показано сухое тепло.

Больные соблюдают постельный режим (особенно в случаях, когда эритематозные очаги локализуются главным образом на нижних конечностях), выполняют специальную гимнастику для улучшения кровообращения. Рекомендуется диета, которая полностью исключает употребление раздражающей пищи: солёной, жареной, острой, копчёной консервированной еды, крепкого кофе и чая, шоколада, цитрусовых и алкоголя. Также необходимо избегать воздействия факторов, провоцирующих рецидивы эритем: курения, переохлаждения, длительного стояния и ходьбы, провоцирующих нарушение кровообращения, подъёмов тяжестей, ушибов и т.д.

Для профилактики нужно своевременно поддавать лечению основное заболевание, которое способствует развитию узловатой эритемы.

Инфекционная эритема у ребенка: симптомы и лечение

Инфекционная эритема у детей вызывается паровирусом В19.Типичными симптомами данного заболевания являются красные бляшки на щечках, сопровождающиеся отеками, а также кружевная красная сыпь на конечностях и туловище. Инфекционная эритема является острой детской инфекцией, которая характеризуется поражением детских кожных покровов.

Иногда инфекционную эритему называют пятой болезнью.

Инфекционная эритема у детей может поражать любой детский возраст. Также и болеют взрослые, без возрастных ограничений. У взрослых пациентов нередки поражения суставов.

Замечено, что данная инфекция протекает тяжелее у женщин и чаще всего возникает в весенне-зимний период.

Инфекционная эритема у детей передается воздушно-капельным путем. Больной остается заразным на протяжении всей клинической картины поражения кожных покровов. Процент заразившихся, после контакта с больным ребенком составляет 50 процентов.

Клиническая картина и симптомы инфекционной эритемы у детей

Инкубационный период длиться от 4 до 14 суток. Основными проявлениями заболевания кроме проявлений со стороны кожи являются: повышение температуры, общее недомогание, вялость, иногда насморк. В моменты, когда проявляется сыпь, клиническая картина течения заболевания сопровождается тошнотой, кашлем, поносом, лихорадкой. Редко проявляется артралгия. Возможно развитие кожного зуда.

Очень важно дифференцировать инфекционную эритему, как же было сказано с корью, краснухой, скарлатиной, энтеровирусными инфекциями.

Сыпь в виде нашлепанных щечек является характерным диагностическим признаком, через 1-4 дня она исчезает. После этого на коже ребенка образуется сыпь кружевного характера, которая локализуется на шее и разгибательных поверхностях конечностей.

Характерно, что инфекционная эритема у детей может явно проявлять свои клинические признаки от 5 до 9 суток, но иногда после перегревания или переохлаждения, под воздействием солнечного света, при повышенной эмоциональной или физической нагрузке она сможет проявиться вновь, даже спустя многие месяцы, после перенесенного заболевания.

Лечение инфекционной эритемы у детей является симптоматическим, и направлено на снижение рисков развития возможных осложнений. Необходимо купировать лихорадочные состояния ребенка и с помощью антисептических растворов не допускать вторичного инфицирования кожных покровов, через элементы сыпи.

Читайте также: