Вирус простого герпеса 1 2 колич что это

Вирус простого герпеса

ВПГ – вирусная патология, которая сопровождается возникновением пузырьков и папул на кожном покрове и слизистых оболочках человека, внутри содержится серозный экссудат. В медицине выделяют два типа. Исследования для определения герпеса, в частности, анализы на IgG и IgM, позволяют выяснить, есть ли он в человеческом организме.

Важно: заразиться вирусом герпеса можно не только от человека с симптомами, но и от людей, являющимися носителями без внешних признаков инфицирования.

Наиболее распространен первый тип инфекции. Он характеризуется разнообразными высыпаниями в области губ, на носу, щеках и др. участках лица. Второй тип при активизации чаще всего провоцирует высыпания на слизистой оболочке половых органов.

Когда иммунитет становится слабее под воздействием ряда провоцирующих факторов, вирусные высыпания появляются относительно быстро – это доминирующий признак активизации ВПГ. Если сыпь преимущественно на губах – 1 тип, когда локализуется в интимной зоне – 2 вид. В первом и во втором случае обязательно требуется помощь медицинского специалиста.

Подготовка к анализу

На начальных стадиях развития вирусного процесса в организме, герпес обнаружить практически не реально, поскольку для формирования антител требуется определенный период времени. При заражении вирусом герпеса присутствуют постоянные рецидивы болезни, страдает иммунный статус.

Стоит знать: опасен герпес для беременных, поскольку несет немалую угрозу для мамы и ребенка – произвольное прерывание беременности, внутриутробное заражение, что приводит к нарушению развития малыша. Высока вероятность инфицирования плода во время прохождения по родовым путям.

Какие анализы нужно сдать на вирус герпеса? Конкретное исследование порекомендует врач. В настоящий момент чаще всего применяется ПЦР (полимеразная цепная реакция), ИФА (иммуноферментный способ), серологическое и культуральное исследование.

Женщинам в период беременности анализ назначают в женской консультации. В некоторых картинах кровь на герпес исследуется 2-3 раза за весь срок вынашивания. Это обусловлено тем, что будущая мама может заразиться в любой момент.

Метод анализа ПЦР рекомендуется медицинским специалистом в тех случаях, когда появились на коже высыпания без видимой этиологии или есть подозрение на генитальный герпес. В качестве биологического материала выступает кровь, моча, слюна, мазок.

Исследование крови на герпес подразумевает определенную подготовку, позволяющую исключить ложноположительный или ложноотрицательный результат. Подготовка состоит в следующих пунктах:

Забор биологического материала осуществляется на голодный желудок, лучше всего в утреннее время;
За 24 часа до забора крови из рациона исключаются спиртные напитки, курение, чрезмерная физическая активность;
Минимальный срок голодания для получения правильного результата – 8-12 часов;
Перед исследованием рекомендуется избегать стрессовых ситуаций;
Если проводится анализ для ребенка, то за 30 минут до забора крови его поят водой – 250 мл в течение получаса маленькими глотками;
За 15 минут до забора крови исключить любую активность. Нужно спокойно сидеть, не делать резких движений, не волноваться и т.д.

Чтобы получить достоверные результаты нельзя принимать лекарственные средства. Если данная возможность отсутствует, нужно предоставить врачу полный перечень медикаментозных препаратов, принимаемых в данный момент.

Как расшифровать результаты анализа на герпес?

Иммуноферментный метод диагностики выявляет не сам вирус простого герпеса, а иммуноглобулины – антитела к нему, которые продуцируются иммунной системой человека. В лаборатории проводятся специальные биологические реакции, помогающие найти антитела к тому или иному виду вирусного агента.

Антитела в расшифровке анализов – это белки, которые вырабатываются иммунной системой в ответ на инфекционные процессы. Продуцирование антител происходит в кровеносной системе, затем они разносятся по всему организму. После наблюдается атака патогенных агентов в любом месте.

Примечание: на каждую инфекции синтезируются соответствующие виды иммуноглобулинов. На вирус простого герпеса реагируют антитела M (lgM) и G (lgG).

Антитела IgM являются иммуноглобулинами, они обнаруживаются в первые несколько недель после инфицирования. Примерно в 35% клинических картин их присутствие в анализе свидетельствует о том, что инфекция не новая, произошла активация старой. IgG диагностируются в тех ситуациях, когда патология носит хронический характер.

Расшифровка результатов анализа:

Обычно иммунитет при герпесе значительно снижен, поэтому требуется комплексная терапия, чтобы подавить активность вирусной патологии. Расшифровкой результатов должен заниматься медицинский специалист.

Каковы нормальные значения для IgG и IgM?

Безусловно, пациент, получив результаты своего исследования, хочет в максимально короткие сроки узнать, что показала лабораторная диагностика. Не всегда удается в этот же день попасть к своему доктору, поэтому можно попытаться расшифровать самостоятельно.

К сведению, каждая лаборатория имеет свои установленные нормы и показатели (указываются в бланках), поэтому, не имея медицинского образования и не зная нормативы, самому разобраться трудно.

Анализ на вирус герпеса предоставляет информацию:

IgG и IgM со знаком минус . Иммунитет к вирусу простого герпеса отсутствует. Говорят о высокой вероятности первичного инфицирования;
IgM со знаком +, а IgG со знаком минус . Иммунная система хорошо работает. Отсутствует вероятность первичного заражения. Риск вторичной активизации вируса зависит от состояния иммунной системы, поддается профилактики. При наличии провоцирующих факторов развивается патологический процесс;
IgG -, IgM + . Произошло первичное заражение. Требуется медикаментозная коррекция;
IgG и IgM со знаком + . Наблюдается вторичное обострение, нужно провести консервативное лечение.

Когда количество антител низкое, то говорят об отрицательном результате. Если их концентрация возрастает свыше допустимой границы – установленные стандарты, это свидетельствует о положительном результате.

Anti-HSV IgG . В биологическом материале присутствуют антитела к вирусу простого герпеса, заболевание в анамнезе. Этот показатель относится к норме, выявляется практически у всего населения.
Anti-HSV IgM . В крови обнаружили антитела, при этом патологический процесс находится на стадии обострения. После консервативной терапии в норме такой результат выявляется в течение 60-70 суток.
Anti-HSV IgM -/ Anti-HSV IgG (минус) . Активность вируса не обнаружена, человек абсолютно здоров.
Anti-HSV IgM +/ Anti-HSV IgG + . Инфекция обострена либо вялотекущий воспалительный процесс.
Anti-HSV IgM +/ Anti-HSV IgG — . Вирус в организме присутствует. Если такой результат относится в женщине во время беременности, то имеется значительная вероятность инфицирования малыша.

В любом случае рекомендуется периодически проходить исследование на ВПГ. Оно поможет избежать негативных последствий в будущем. А своевременное выявление вируса при беременности позволит защитить ребенка.

Некоторые люди, сталкиваясь с простудной сыпью на губах, лице, руках или в области гениталий и не подозревают что это проявление вируса простого герпеса (ВПГ). Сегодня мы поговорим об особенностях и видах самого распространённого и часто вызываемого внешнюю симптоматику герпесвируса. В большинстве случаев он легко поддаётся лечению, но при определённых ситуациях может вызывать серьёзные осложнения. Мы разберём простой герпес 1 и 2 типов с разных сторон, затронем методы диагностики и лечения, а также рассмотрим симптоматику и способы диагностики.

Общее описание вируса простого герпеса

Герпес симплекс вирус — это род подсемейства альфагерпесвирусов. Он является нейротропным и нейроинвазивным, что означает миграцию вирусных клеток в нервную систему. Эта особенность позволяет ему укрепляться в организме носителя на всю оставшуюся жизнь после первичного заражения.

Род herpes simplex virus имеет два вида:

вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1, HSV-1), также его называют — ГВЧ-1;
вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ-2, HSV-2), также его называют — ГВЧ-2.

Несмотря на то что вирусы простого герпеса 1 и 2 типа разделены, они имеют много общего. Например, при лечении этих видов герпеса используются одни препараты и методы, они дают идентичную симптоматику и одинаково ведут себя в организме носителя.

Существует заблуждение что герпес 1 и 2 типа различаются разной локализацией. Это их особенность, но не закономерность. Они больше различаются частотой рецидивов, но локализация также даёт о себе знать в проявлениях этих видов.

Особенности вируса герпеса 1 типа

Вирус герпеса 1 типа чаще всего попадает ребёнку ещё в младенческом возрасте и впервые проявляется в виде герпесного стоматита. Потом при рецидивах он начинает поражать губы, вызывая герпес на губах. Это происходит из-за особенности губной ткани, она очень тонкая и инфекция стремится именно к ней. Простуду на губах называют — лабиальный герпес.

Герпес 1 типа поражает нервные зоны. Рецидивируя он проявляется в тех местах нервной системы, где находился. Менять локацию самостоятельно внутри нервных областей он не может. Но при инфицировании новых участков тела вирусом простого герпеса 1 типа можно получить следующие проявления:

герпес на лице — высыпания в разных областях, включая щёки, уши, нос;
офтальмогерпес — это герпес на глазах как в области век, так и на слизистой глаз;
герпетический панариций — герпетическая сыпь на пальцах рук, а также герпес на руках проявляется на ладонях, тыльной стороне ладони, запястьях;
герпетический (герпесный) стоматит — одно из проявления герпеса во рту, локализуется на языке, дёснах, внутренней стороне щёк, нёбе;
на половых органах — герпетическое проявление герпеса первого типа происходит после контакта вирусных частиц herpes simplex 1 типа с гениталиями или областью около гениталий.

Это самые частые зоны поражения HSV-1. Кроме них, он поражает другие части тела и их кожные покровы, включая — спину, ноги, голову, локти, плечи, ягодицы и др.

Самое распространённое место ВПГ первого типа в мире — Африканский континент. По статистике на 2017 год процент инфицированных вирусом простого герпеса 1 типа составил 87% в Африке и 67% по всей планете. Цифры приблизительные, поскольку многие люди вообще ни разу не сдавали кровь на наличие ДНК вируса в организме. По мнению авторитетных медицинских учёных, вирусоносителями ВПГ первого типа являются практически все люди цивилизованного общества.

Особенности вируса герпеса 2 типа

Проявиться герпес второго типа может также на любом участке кожи, но по причине того, что это половая инфекция, чаще всего второй тип этого рода вызывает генитальный герпес. Герпес 2 типа является венерическим заболеванием и передаётся половым путём, таким образом, первичное заражение обычно происходит при половых контактах.

Если распространить вирусные частицы на другие участки тела, инфекция будет проявляться также как при первом типе. Особенностью ВПГ 2-го типа является частота рецидивов. Многие доктора высказывают мнения, что деление этих вирусов условное, и даже методы путей передачи. Тем самым признают — разделив простой герпес, можно проследить закономерности, что вирус герпеса 2 типа рецидивирует от одного раза в месяц.

Чаще всего, у инфицированных вирус находится в латентном состоянии и не проявляет видимых симптомов. Большинство заражённых — это женское население, что доказывает передачу вируса от мужчин к женщинам более вероятной чем наоборот.

Считается что рецидив именно ВПГ 2-го типа наиболее опасен при беременности чем первый тип вируса этого рода. Если происходит первичное заражение генитальным герпесом при беременности это может повлиять на развитие плода.

Как передаётся ВПГ

Простой герпес первого типа передаётся бытовым способом. В первую очередь через слюну и инфицированные биоматериалы содержащие клетки вируса. Очень часто передача происходит ещё в младенческом возрасте, когда мама целует малыша, имея рецидив лабиального герпеса на губах. Вирусные частицы могут передаваться с помощью прямого контакта и через бытовые предметы, если клетки герпесвируса 1 типа попадают на предметы общего пользования. Но это крайне редкая практика.

Симптомы ВПГ

Симптомы ВПГ первого типа проявляются практически одинаково на всех областях поражения и схожи с лабиальной герпетической инфекцией. Выглядит это примерно так:

Вначале начинается зуд или жжение в области проявления.
Затем происходит небольшое высыпание маленьких везикул.
После этого сыпь объединяется, образовав большой пузырёк.
В месте пузыря наблюдается зуд, иногда небольшая боль.
Затем пузырь засыхает, покрываясь корочкой.

Если ВПГ поражает кожные покровы, то картина всегда схожа с проявлением простуды на губах. При поражении слизистых оболочек, всё выглядит примерно также, но пузыри чаще лопаются, а также сопровождаются постоянным жжением, особенно в вагинальной области.

Герпесвирус первого типа иногда даёт внешние симптомы в виде головной боли и повышенной температуры, но это редко.

На фото под № 1 показана простуда на губах, а на фото под № 2 вы можете наблюдать герпетическую сыпь, вызванную герпесвирусом второго типа на лице.

На фото под № 3 герпетические везикулы поразили область вокруг глаз, при поражении слизистой глаза, симптомы отличаются, при этом диагностировать заболевание без специальной диагностики сложно. На фото под № 4 можно рассмотреть, как первый вид вируса ВПГ проявился в виде герпеса на языке.

Признаки герпеса 2 типа и симптомы, которые он вызывает, внешне не отличить от проявления первого штамма герпесной сыпи. Единственная особенность проявляется при первичном инфицировании генитальным герпесом и зачастую сопровождается следующими симптомами:

озноб и общее недомогание;
ломота в теле и небольшая боль в костях;
увеличение лимфатических узлов;
перед проявлением язв возможно ощущение боли в ягодицах и ногах.

При вагинальном герпесе возможно постоянное жжение и дискомфорт, но это не всегда указывает на герпетическую инфекцию. На фото под № 5 и 6 показана герпетическая сыпь вызванная вирусом простого герпеса на гениталиях.

Диагностика ВПГ

Для диагностики ВПГ используют два основных метода:

ИФА (иммуноферментный анализ) — необходим для того, чтобы выявить антитела к вирусу простого герпеса.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) — выявляет ДНК HSV. Является очень точным методом, определяет даже одну клетку вируса в биоматериале.

Существуют другие методы диагностики — это цитологическое исследование, вирусологическое исследование. А также биологический метод, где биоматериалом пациента заражают мышей или кроликов. Но в большинстве случаев достаточно первых двух диагностик.

Методы лечения ВПГ

Лечение простого герпеса проводится комплексно с противовирусными препаратами и средствами для поддержания иммунной системы. Но основными лекарствами для борьбы являются противогерпетические препараты:

Это основные средства, направленные на борьбу именно с этим вирусом. Лечить ВПГ в начальной или лёгкой стадии возможно лишь при помощи мазей — Ацикловира или Зовиракса. Средства от вируса простого герпеса 1 и 2 типа одинаковые, но при вагинальном проявлении инфекции, может потребоваться купить свечи. Существуют как мази, так и таблетки большинства противогерпетических препаратов. Таблетки необходимо принимать по назначению врача, обычно выписываются при частых рецидивах или тяжёлом течении болезни.

Подводя итоги, стоит обратить внимание на то, что вылечить герпетическую инфекцию полностью не получится, но подавить вирус надолго возможно. В любом случае эта герпетическая инфекция рано или поздно проникнет в организм. Но чтобы не заразиться вторым типом ВПГ нужно предохраняться при половых связях либо проходить медицинское обследование перед близким контактом с новым партнёром.

Авидность антител IgG к вирусу простого герпеса I и II типов – общая стабильность связывания антител с антигенами вируса, которая характеризуется низкоавидными антителами IgG в первые недели и месяцы после первичного инфицирования, их постепенным исчезновением из крови и заменой на высокоавидные антитела IgG, что позволяет благодаря определению индекса авидности отличить первичную инфекцию от рецидива.

Данный анализ используется для подтверждения или исключения недавнего первичного инфицирования вирусом простого герпеса I или II типа, дифференциальной диагностики первичного инфицирования герпес-вирусной инфекцией и реактивации хронической или латентной инфекции, оценки риска передачи герпетической инфекции плоду или новорождённому и развития связанным с вирусом осложнений.

Назначается при выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG- и IgM-антител к вирусу простого герпеса, при обследовании беременных с подозрением на первичное инфицирование герпес-вирусом.

Какие тесты входят в данный комплекс:

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
Определение авидности IgG к Herpes simplex virus 1/2

Авидность, антитела класса G, ВПГ-1, ВПГ-2, герпес-вирус человека, тип 2, герпес-вирус человека, тип 1.

Синонимы английские

Нerpes simplex virus type 1 (HSV-1); Нerpes simplex virus type 2 (HSV-2), HSV avidity antibodies (IgG).

Хемилюминесцентный иммуноферментный анализ - Herpes Simplex Virus 1/2, IgG;

иммуноферментный анализ - определение авидности IgG к Herpes simplex virus 1/2.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Герпетическая инфекция (ГИ) может формировать тяжелую патологию у детей и взрослых, особенно у иммунодефицитных лиц. Наибольшую опасность это заболевание представляет для беременных женщин, у которых в результате первичной инфекции может произойти самопроизвольный выкидыш либо родиться ребенок с тяжелыми пороками развития. Важной задачей для врача является определение сроков инфицирования беременной. Кроме того, определение формы герпетической инфекции (первичная, рецидивирующая) важно с точки зрения выбора тактики лечения. Серологические тесты, в которых у обследуемых лиц определяют наличие антител к вирусу простого герпеса (ВПГ), позволяют выявлять в крови первично инфицированного ВПГ человека специфические иммуноглобулины класса М (ВПГ- Ig M) через 4-6 дней, иммуноглобулины класса G (ВПГ- Ig G) через 10-14 дней с момента клинических проявлений заболевания. Продукция I g M достигает максимального значения на 15-20-е сутки. IgM сохраняются в организме человека недолго (1-2 месяца), а IgG – всю жизнь на высоком уровне. Это обусловлено тем, что ВПГ относится к возбудителям, которые могут персистировать в организме человека неограниченно долго (пожизненно) в латентной форме. Рецидивирующий герпес обычно протекает на фоне высокой концентрации IgG, что свидетельствует о постоянной антигенной стимуляции организма больного. Однако следует иметь в виду, что далеко не всегда высокие титры коррелируют с активностью инфекционного процесса. Появление IgM у таких больных говорит об обострении болезни. IgM к ВПГ могут образовываться как при первичном инфицировании, так и при реинфекции и при реактивации вируса. Таким образом, выявление специфических IgM не является надежным и достоверным доказательством первичной герпетической инфекции. Кроме того, отсутствие IgM и/или динамики титров специфических IgG могут быть обусловлены поздним сроком взятия крови с момента инфицирования или неадекватным иммунным ответом, связанным с нарушениями иммунной системы.

Данное исследование позволяет определить антитела IgG к 1-му и 2-му типу вируса простого герпеса в сыворотке крови. Антитела IgG к вирусу простого герпеса 1-го или 2-го типа обнаруживают у 80-90 % взрослых людей, поэтому однократное их определение не имеет клинического значения. Важно наблюдать за динамикой изменения их уровня. При острой инфекции или реактивации вируса выявляется нарастание уровня антител IgG. Антитела IgG могут циркулировать пожизненно. 4-кратное нарастание уровня антител при исследовании в парных сыворотках, взятых с интервалом 7-10 суток, свидетельствует о рецидивирующей герпетической инфекции. Определение IgG в сыворотке крови к вирусу простого герпеса 2-го типа показано всем беременным, так как установлено, что инфицированные имеют в 2-3 раза больший риск спонтанного аборта и инфицирования новорождённого по сравнению с интактными пациентами.

При инфицировании вирусом простого герпеса 1-го и/или 2-го типа концентрации антител IgG на ранних стадиях инфекции могут не обнаруживаться. Уровни антител могут быть очень низкими или необнаруживаемыми в периоды между реактивациями. В подобных ситуациях можно получить отрицательный результат даже при наличии предшествующего контакта с вирусом.

Определение авидности IgG – характеристика прочности связи специфических антител с соответствующими антигенами (определяется числом связывающих участков и силой связывания). Высокая авидность специфических IgG-антител позволяет исключить недавнее первичное инфицирование. Определение индекса авидности IgG к вирусу простого герпеса 1-го и 2-го типа позволяет уточнить сроки инфицирования и дифференцировать первичную герпетическую инфекцию от обострения хронической или латентно текущей инфекции.

Вирус простого герпеса 1-го типа. Наиболее частые клинические проявления:

орально-фациальные поражения;
афтозно-язвенный стоматит;
лабиальный герпес;
герпетический дерматит;
герпетиформная экзема;
кератит;
конъюнктивит;
энцефалит.

Вирус простого герпеса 2-го типа. Наиболее частые клинические проявления:

генитальные поражения слизистых;
менингит.

Для чего используется исследование?

Для подтверждения или исключения недавнего первичного инфицирования вирусом простого герпеса 1-го или 2-го типа;
для дифференциальной диагностики первичного инфицирования герпес-вирусной инфекцией и реактивации хронической или латентной инфекции;
для оценки риска передачи герпетической инфекции плоду или новорождённому и развития связанным с вирусом осложнений.

Когда назначается исследование?

При выявлении положительных и сомнительных результатов определения IgG- и IgM-антител к вирусу простого герпеса;
при обследовании беременных с подозрением на первичное инфицирование герпес-вирусом.

Что означают результаты?

Herpes Simplex Virus 1/2, IgG

Референсные значения: отрицательно.

Положительный результат означает присутствие антител IgG к HSV-1 или HSV-2, что указывает либо на активную, либо на перенесенную в прошлом герпес-вирусную инфекцию.

Отрицательный результат говорит о малой вероятности острой герпес-вирусной инфекции, а также о том, что организм до этого не контактировал с вирусом простого герпеса. Однако непосредственно после инфицирования, когда достаточное количество антител еще не выработалось, результат может оказаться ложноотрицательным. В этом случае рекомендуется дополнительный тест на IgM и повторный анализ на IgG через несколько недель.

Определение авидности IgG к Herpes simplex virus 1/2

Единицы измерения : результаты приводятся в виде индекса авидности (ИА), %.

Индекс авидности менее 50 % – низкоавидные антитела IgG к ВПГ. При первичной инфекции более 50 % антител, персистирующих в организме, обладают низкой авидностью. Если в крови при наличии IgM обнаруживаются IgG с низкой авидностью, то это свидетельствует об острой стадии первичной инфекции. Обнаружение низкоавидных IgG без присутствия IgM может иметь место при сроках инфицирования более 1 месяца. В таких случаях необходимо определять в динамике увеличение титра IgG и изменение индекса авидности.

Индекс авидности 50-60 % – пограничная авидность (серая зона). Пограничный результат указывает на позднюю первичную либо раннюю паст-инфекцию.

Индекс авидности более 60 % – высокоавидные антитела IgG к ВПГ. Наличие высокоавидных IgG при наличии IgM предполагает реактивацию герпетической инфекции либо свидетельствует о вторичном иммунном ответе в случае реинфекции ВПГ. Определение высокоавидных IgG при отсутствии IgM свидетельствует о паст-инфекции. При паст-инфекции (рецидивирующий герпес, первый эпизод непервичного герпеса) индекс авидности IgG составляет 60-100 %.

Только с наработкой высокоавидных ВПГ-IgG и стабилизацией их концентрации можно говорить об окончании острой фазы первичной герпетической инфекции.

Кто назначает исследование?

Дерматолог, инфекционист, гинеколог, уролог, педиатр.

22 Herpes Simplex Virus 1/2, IgM

11 Herpes Simplex Virus 1/2, ДНК [ реал - тайм ПЦР ]

13 Human Papillomavirus высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы), ДНК генотипирование [реал-тайм ПЦР]

Литература

1. Набор реагентов для иммуноферментного определения индекса авидности иммуноглобулинов класса G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов в сыворотке (плазме) крови. – ВектоВПГ-1,2-IgG-авидность. – Инструкция по применению. – 2014.

2. Герпетическая инфекция. А.В. Мурзич, М.А. Голубев. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины МЗ РФ. Южно - Российский медицинский журнал . – № 3 . – 1998 .

3. Levi M., Ruden U., Wahren B. Peptide sequences of glycoprotein G-2 discriminate between Herpes simplex virus type 2 (HSV-2) and HSV-1 antibodies. // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. -1996. - Vol. 3, No.3. - P. 285-289.

5. Liljeqvist J., Trubala E. Localization of type -specific epitopes of Herpes simplex virus type 2 glycoprotein G recognized by human and mouse antibodies. // Journal of General Virology. -1998. - Vol. 79. - P. 1215-1224.

В перечне популярных заразных болезней в мире лидирующая позиция отводится герпесу. Подавляющую часть времени вирус незаметен, живя внутри нервных клеток, но если иммунитет ослабнет, могут возникнуть специфические симптомы болезни. Пациентам с развернутой симптоматической картиной врач назначает диагностические тесты. Если к вирусу простого герпеса 1 или 2 типа обнаружены IgG антитела, что это значит и как поступить дальше, подскажет лечащий врач.

Пути заражения и проявления герпеса

Из восьми типов герпетических вирусов первый тип (ВПГ-1) можно обнаружить у 85% людей, а второй тип (ВПГ-2) – у 20%. В анализах можно встретить обозначение HSV (Herpes Simplex Virus), а антитела будут называться Anti-HSV 1 и 2 соответственно.

ВПГ-1 распространяется через телесные прикосновения, поцелуи и воздушно-капельным путем. Его основной признак – пузырьковая сыпь на коже в зоне рта. Сыпь зудит и чешется, пузырьки лопаются и покрываются корочкой. Сыпь может представлять собой один пузырь или скопление нескольких.

Важно! Спровоцировать рецидив ВПГ-1 может холодный воздух, поэтому чаще недуг беспокоит зимой, и в народе патологию именуют простудой.

ВПГ-2 распространяется, как правило, половым путем, также заразиться может младенец в момент рождения естественным путем. Сыпь при герпесе второго типа выглядит так же, как и при ВПГ-1, но у нее иная локализация – на гениталиях. Вопреки сложившемуся мифу, генитальный герпес не передается через сидение унитаза, общие полотенца или постельное белье.

Вирус простого герпеса 1 и 2 типов живет в нервных клетках. В периоды ремиссии патология неактивна, поэтому любые симптомы отсутствуют. Они появляются при обострении, которое имеет риск возникнуть не только при серьезной иммуносупрессии, например, приеме кортикостероидов или химиотерапии, но и после перенесенного легкого ОРВИ или переохлаждения.

Показатели IgM и IgG при герпесе 1 и 2 типа помогают определить стадию недуга, оценить риски и подобрать лечение.

Какие иммуноглобулины исследуются

Антитела или иммуноглобулины (Ig) – это белки, вырабатываемые лимфоцитами для борьбы с потенциальными или реальными источниками опасности для организма. Всего существуют 5 типов антител: А, D, E, G и M.

Антитела типа А защищают слизистые покровы от внешних источников заражения, типа Е – продуцируются при аллергических реакциях, а типа D в крови будущей матери может вырабатывать зараженный плод. Но для диагностики информативны только антитела к ВПГ типа G и M.

Антитела IgM к вирусу герпеса можно выявить в лабораторных условиях у 20% больных. Они начинают вырабатываться сразу после заражения. Потому концентрация показателя повышается при первом проникновении возбудителя в организм, при вторичном заражении и рецидиве.

Иммуноглобулины типа G начинают вырабатываться примерно через 3-5 недель после заражения, но сохраняются уже навсегда. IgG свыше установленной нормы свидетельствует о том, что иммунная система знакома с вирусом и умеет с ним бороться.

Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа дают шанс быстро и точно обнаружить следы инфекции, выявить выраженность патологического процесса, и понять, как давно произошло заражение.

Исследование на антитела необходимо пациентам перед трансплантацией, при планировании беременности, симптомах ВПГ. Болезнь может маскироваться, но провоцировать другие патологии: вульвовагинит и цервицит у женщин, простатит и герпетический уретрит у мужчин.

Методы диагностики

На практике чаще используются следующие методы диагностики ВПГ:

Иммуноферментный анализ (ИФА), который выявляет антитела к герпесу. Этот серологический анализ крови на ВПГ обладает большей информативностью и точностью. При ИФА можно рассмотреть такой показатель, как авидность антител к герпесу. Когда иммуноглобулин связывается с антигеном, образуется иммунный комплекс. Авидность – это показатель того, насколько крепка эта связь. Чем она выше, тем больше времени прошло с момента заражения.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР), при которой обнаруживают ДНК вируса. ПЦР-диагностика выявляет вирус в тех биологических жидкостях, которые взяты из органа, пораженного заболеванием, что несколько затрудняет диагностику.

Важно! ВПГ может вызвать выкидыш у женщин, вынашивающих ребенка, а также бесплодие у мужчин.

Анализ на ВПГ нужно сдавать, придерживаясь определенных правил подготовки:

Кровь сдается строго натощак.
Перед исследованием исключается любая физическая нагрузка, даже зарядка.
Накануне визита в лабораторию нельзя пить алкоголь, курить.
За 24 часа до анализа следует ограничить прием препаратов, особенно, антибиотиков, противовирусных, противовоспалительных; при невозможности отказаться от лекарства нужно поговорить с врачом, и, вероятно, перенести время сдачи анализа.
Детям можно дать немного теплой воды перед процедурой.

Лабораторное исследование методом ИФА проводится следующим образом: в пробирку с кровью добавляют антиген, после чего наблюдают, произойдет ли образование иммунного комплекса. Если реакция положительная, в биоматериал вводится окрашивающее вещество. По яркости цвета можно определит концентрацию возбудителя.

Расшифровка полученных результатов

Герпес 1 и 2 типа диагностируется при помощи обнаружения антител IgG и IgM. Количественные показатели могут варьировать в зависимости от конкретной лаборатории и используемых там реагентов. Показатель может быть сероположительным, если обнаружены антитела в превышающем норму количестве, или сероотрицательным, если следы ВПГ не были выявлены.

При рассмотрении двух важнейших показателей антител G и M к вирусу герпеса симплекс, можно обнаружить один из 4 вариантов:

IgM (–) (отрицательный), IgG (–) – следов вируса нет, специфический иммунитет отсутствует.
IgM (+) (положительный), IgG (+) – вторичное заражение, иммунитет уже был выработан ранее.
IgM (–), IgG (+) – иммунитет был выработан давно, ремиссия, либо вторая половина протекания первичной инфекции.
IgM (+), IgG (–) – первичная инфекция, острая форма, заражение произошло недавно.

Принцип толкования результатов нетрудно понять даже для человека без медицинского образования. Так как иммуноглобулин M является инструментом быстрого реагирования, то положительный IgM говорит об острой стадии. Иммуноглобулины на герпес IgG продуцируются не сразу, но потом их можно обнаружить в крови в течение всей жизни. Положительный IgG на вирус простого герпеса сигнализирует о том, что человек инфицирован уже давно.

Отрицательный результат теста – не всегда повод для радости. Если защитная система человека ослабнет под влиянием внутренних или внешних факторов, и произойдет заражение, иммунитет не сможет справиться с антигеном, который ему незнаком. В итоге будут развиваться осложнения.

Если анализ дает положительный результат на герпес 1 или 2 типа, рассматривается, насколько высокая авидность иммунных комплексов. Высокоавидные антитела характерны для уже выработанного иммунитета к возбудителю. То есть, патология либо в ремиссии, либо имеет место вторичное заражение.

Принципы лечения вирусных проявлений

Если ВПГ неактивен, и существенной опасности для организма нет. Но при физиологической или медикаментозной иммуносупрессии вирус вновь проявится. Проблема заключается в том, что сам по себе вирус мешает работе иммунитета, то есть проблема носит характер замкнутого круга, если не применять никакого лечения.

После того, как были обнаружены положительные IgM и IgG в отношении герпеса 1 и 2 типа, нужно подобрать терапию, учитывая что:

Антибиотики для лечения ВПГ неэффективны.
Полностью уничтожить вирус невозможно ни одним из существующих способов.
Активная профилактика против ВПГ применяется редко, хотя есть информация о разработке вакцины.

Увеличить продолжительность ремиссии и предупредить обострение можно при помощи специальных противовирусных препаратов. Ацикловир помогает блокировать ДНК вируса, подавлять его активность. На другие клетки организма препарат не оказывает никакого влияния.

Курс лечения Ацикловиром требует контроля врача, особенно при проведении терапии для будущей матери, аллергиков, детей дошкольного возраста, людей со сниженной почечной фильтрацией.

Чтобы IgG к вирусу простого герпеса обнаруживался без роста числа антител класса М, необходимы дополнительные методы терапии:

Иммуномодуляторы, эффективность которых находится под большим вопросом, но так как вреда от их применения нет, такой способ поддержки иммунитета оправдан.
Витамины С, Е, В₁ и В₆, имеющие антиоксидантные и противовирусные свойства.
Введение физраствора капельно для уменьшения концентрации ВПГ в крови.

После того, как IgG к герпесу будет в крови на фоне отрицательного IgM, диагностируется ремиссия. Если пациентка-женщина хочет зачать ребенка, ей нужно выждать не менее 4 месяцев с момента завершения терапии. А затем сдать кровь на IgM и IgG к герпесу 1 и 2 типа повторно.

Возникновение рецидивов

Большинство людей, в крови которых живет ВПГ, регулярно сталкиваются с рецидивами. Провокаторами явления могут стать:

Вирусные инфекции.
Травмы кожи, например, ссадины на губах.
Лучевая и химиотерапия.
Подавление иммунитета препаратами при трансплантации органов и аутоиммунных процессах.
Переохлаждение.
Стрессы.
Длительное воздействие солнечных лучей.
Беременность.

Риск рецидива болезни повышается на фоне соматических патологий: сахарного диабета, онкологии, гормональных расстройств, системных и ревматоидных патологий.

Важно! У женщин незначительное снижение защитных сил организма происходит перед менструацией.

Так как болезнь легко передается, нужно предпринимать меры защиты в период появления симптомов. Во-первых, следует принимать противовирусные препараты, во-вторых, избегать прикосновений при ВПГ-1 и интимных актов при ВПГ-2.

Серологические анализы крайне редко дают ложный результат, поэтому выявленные антитела класса G и M к вирусу простого герпеса однозначно сигнализируют о заболевании. Высокая чувствительность теста помогает выявить специфические иммуноглобулины даже у пациентов с иммуносупрессией.

Антитела к герпесу – надежный показатель распространенного недуга. Зная о наличии патологии, можно снизить вероятность рецидивов, поддержать самочувствие на высоком уровне, а также предупредить осложнения.

Дата публикации: 14.05.2019

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Читайте также: