Вирус осложнения на ухо у ребенка

О том, чем на самом деле является вирусный отит, знает далеко не каждый человек. Данная болезнь поражает уши. Симптомом вирусного отита называют острое воспаление близлежащих тканей данного органа чувств. Каждый год от него страдают тысячи человек. Встречается вирусный отит у детей и у взрослых. Эта болезнь считается достаточно опасной.

Что это такое?

Для лучшего понимания того, заразен ли вирусный отит, имеет смысл определиться с тем, что представляет собой внутреннее устройство уха. Ведь это не одна ушная раковина, а сложная система, которая преобразовывает звуковые волны в формат, удобный для мозга. В то же время оно выполняет вестибулярные функции, которые позволяют человеку находиться в равновесии.

Главными отделами уха являются среднее, наружное и внутреннее. Первое представляет собой ушную раковину, слуховой проход до барабанных перепонок. Далее в ухе имеется отдельная область с тремя слуховыми косточками. Они предназначаются для передачи звуков. Данная область и является средним ухом. Отсюда колебания переходят к лабиринту, где имеется Кортиев орган. Он представляет собой нервные рецепторы, они и преобразуют колебания в импульс. Здесь находится внутренняя часть. Отдельно выделяют евстахиеву трубу, вход в нее имеется у небных миндалин. Она относится к среднему уху.

Об отите

Важно учитывать, что симптомы и лечение вирусного отита у детей и взрослых затрагивает все три разновидности. Если распространяется болезнь лишь на наружную часть, отит так и называют – наружным. То же касается и остальных отделов. Обычно возникает односторонний отит, указанный в МКБ-10. Вирусный отит является более сложной формой. Непросто лечится бактериальная либо травматическая форма заболевания.

Симптомы

Определяя, как передается вирусный отит, стоит учитывать, что начинается заболевание с заражения ушных раковин бактериями либо грибком. По официальным данным, около 10 % населения планеты по крайней мере один раз болело отитом.

Предпосылки

Вирусный отит развивается из-за переохлаждения ушных раковин, механических повреждений этого органа чувств, удаления серы или попадания воды. Данную область любят грибок и бактерии, так как здесь сыро и темно. По этой причине здесь идеальное место для их размножения. Препятствует образованию вирусного отита ушная сера. На нее возложена важнейшая антибактериальная функция. По этой причине избавление от нее порой приводит к развитию вирусного отита. Она не нужна лишь тогда, когда серы чрезмерно много, и это затрудняет слух.

Среди главных симптомов вирусного отита у детей и взрослых выделяют болевой синдром, который усиливается при надавливании. Повышение температуры для данного недуга не является характерным. Но одним из симптомов вирусного отита у детей и взрослых считают ослабление слуха. В то же время такое проявление считается редким. Оно развивается, когда затронуты барабанные перепонки или ушные проходы оказываются перекрытыми гноем. Как только заканчивается лечение вирусного отита, слуховые функции быстро восстанавливаются.

Диагностика

Крайне важно своевременно и грамотно диагностировать болезнь. Обычно на данном этапе не возникает сложностей и вопросов. Детальная диагностика предусматривает применение отоскопа. Это прибор, с помощью которого просматривают дальние концы слуховых проходов, барабанные перепонки.

Лечение вирусного отита у детей и взрослых заключается в прекращении воспалительного процесса в этом органе чувств. В ходе него активно применяют антибиотики, лекарственные средства, подавляющие грибок. Однако во избежание осложнений вирусного отита важно, чтобы вид болезни установил специалист. Обычно в ходе терапии наружного отита используют ушные капли вместо таблеток. Нередко осложнения наружных отитов проявляются в переходе воспалительных процессов к среднем уху через барабанные перепонки.

Средний отит

Средний отит является воспалением среднего уха. Воспалительный процесс здесь считается одним из наиболее распространенных заболеваний на планете. Каждый год от такой болезни страдают миллионы людей. По официальной статистике, примерно 60 % населения Земли болело отитом среднего уха.

Причины

Нужно отметить, что чаще всего отит сам по себе не развивается. Это не первичное заболевание, а скорее осложнение наружного отита либо инфекции в верхнем дыхательном отделе. Речь идет о тонзиллите, фарингите, ларингите, рините, гайморите, гриппе, кори, скарлатине.

Из дыхательных путей в ухо инфекция перебирается по евстахиевой трубе. При наличии чихания либо кашля слизь и мокрота порой попадает в уши по трубам. Нередко отит сочетается с воспалительным процессом непосредственно в евстахиевой трубе.

Среди причин появления среднего отита называют мастоидит, аллергии, которые провоцируют отеки слизистой оболочки.

Во многом характеристики данного заболевания зависят от того, о какой разновидности его идет речь. К примеру, выделяют хроническую и острую форму отита.

Симптомы среднего отита

Главный первичный симптом, который ярко заявляет о начале воспалительного процесса в ухе, болевой синдром в этом органе чувств. Боль бывает острого и стреляющего характера. Порой больной ощущает ее у виска либо темени. Она бывает пульсирующей. Порой уши закладывает и возникает ощущение слышимости своего голоса, неопределенные шумы в ухе. Нередко это сопровождается отеком тканей, ухудшением слуха, мигренью.

Повышение температуры – не симптом той же болезни, это лишь проявление болезни, которая вызвала отит. Это может быть ОРЗ, ОРВИ и грипп. Сложнее всего протекает гнойный средний отит. В таком случае наблюдается активное нагноение в ухе. В гное оказываются барабанные полости, происходит повышение температуры тела до 39 градусов. Из-за того, что гной делает барабанные перепонки тонкими, в них может появиться отверстие, через которое он будет вытекать. Но данный процесс считают благоприятным, поскольку именно он приводит к снижению давления в данной области. В итоге болевой синдром становится не таким острым. Гной вытекает в течение примерно семи дней. Далее начинается стабилизация температуры, раны заживают. Длится такое заболевание примерно две-три недели при условии, что лечение было начато вовремя. Хроническая болезнь протекает с сезонными всплесками.

Лечение

Терапия среднего отита считается более сложной, нежели внешнего. Однако чаще всего в таком случае применяют консервативную разновидность лечения. Обычно бессмысленно капать ушные капли при среднем отите. Они попросту не воздействуют на сам очаг процесса. При этом нередко использование обезболивающих капель, так как барабанные перепонки их впитают. По большей части средний отит лечится антибиотиками. Обычно лекарственные средства принимаются в форме таблеток. Но если барабанная перепонка прорвалась, применяют ушные капли с антибиотиками. Курс такого лечения снова может назначить только специалист. Он подбирает подходящую конкретному пациенту терапию. Важно учитывать, что неправильный выбор лекарственных средств может привести к необратимой утрате слуха.

Эффективнее всего использовать амоксициллин. Также в лечение могут включать антисептики – к примеру, мирамистин.

Популярным видом противовоспалительных средств, которые снимают отеки, считаются глюкокортикоиды. Помимо этого, нередко назначается использование нестероидных противовоспалительных лекарственных средств.

Если имела место аллергия, применяют антигистаминные средства, например, "Супрастин" либо "Тавегил". Помимо этого, используют и средства для разжижения экссудата. В этом случае речь идет о "Карбоцистеине".

О нагревании уха

Нередко пациент задает вопрос, ускорит ли процесс выздоровления прогревание уха. Но нужно учитывать тот факт, что ответ будет целиком и полностью зависеть от разновидности болезни. Порой прогревание только ускоряет процесс терапии, но в ряде случаев наоборот усугубляет.

Если была установлена гнойная форма болезни среднего уха, тепло использовать ни в коем случае нельзя. Нередко оно помогает снизить интенсивность болевого синдрома при отите. Но никогда нельзя использовать в терапии тепло без согласования с врачом. Если оно считается противопоказанным, его воздействие заменяют УВЧ либо электрофорезом.

Хирургия

Иногда при терапии среднего уха требуется хирургическое вмешательство. В особенности это касается гнойной разновидности заболевания. Именно эта форма грозит множеством тяжелых последствий. Операцию данного рода называют парацентезом. Она заключается в удалении гноя.

Также встречается применение катетера для того, чтоб прочищать и продувать евстахиевы трубы.

Народные средства

Нужно учитывать, что применение народных средств возможно, когда речь идет о ранних и легких стадиях развития отита. Важно заручиться поддержкой врача в данном случае.

Один из популярных народных рецептов заключается в смачивании ваты прополисом и введении ее в слуховой проход. Подобный состав заживляет раны и уничтожает микробы. Важно менять тампоны несколько раз в сутки. Похожее действие оказывает и сок подорожника. Его капают по две-три капли в сутки. Чтобы избавиться от инфекционных заболеваний носоглотки, которые послужили причиной отита, имеет смысл осуществлять полоскания настоями ромашки, шалфея или зверобоя.

Осложнения

Отит уха при своевременном лечении проходит, не оставляя особых осложнений. Однако воспаление в ухе с легкостью может обернуться тяжелыми последствиями. К примеру, инфекция может перейти к внутреннему уху, провоцируя развитие внутреннего отита. Помимо этого, она может привести к ухудшению слуха, глухоте на одно ухо.

Из-за перфорации барабанных перепонок также может ухудшиться слух. Несмотря на то что перепонки порой зарастают, даже после этого чувствительность слуха будет безвозвратно утеряна. Он, безусловно, останется, но будет гораздо менее острым.

Внутреннее ухо

Выделяют и отит внутреннего уха, который нередко называют лабиринтитом. Это наиболее опасное воспалительное заболевание данного органа чувств. Здесь возникают нарушения слуха, вестибулярного аппарата, интенсивные болевые ощущения. Терапию в данном случае проводят с применением антибиотиков. Ни один народный метод лечения в данном случае действенным не окажется. Лабиринтит считается опасным потому, что имеется риск того, что погибнет слуховой нерв. Могут начаться и менингит, абсцесс головного мозга, энцефалит. Заболевания данного рода порой приводят к смертельному исходу.

Отит уха у детей

Отит у лиц взрослого возраста является редким явлением по сравнению с той же болезнью у детей. Все дело в слабости иммунных сил детского организма. По этой причине у детей развиваются инфекции в верхних дыхательных путях. Также некоторые особенности их слуховых труб провоцируют опасную ситуацию – часто возникают застойные процессы.

Важно тщательно и до конца вылечить отит в детские годы. При неправильном лечении он переходит в разряд хронических заболеваний, и тогда человека всю жизнь беспокоят периодические вспышки. Также не пролеченный до конца отит может стать причиной частичной потери слуха. Это приводит к нарушению умственного развития детей.

Профилактика

Профилактические мероприятия в данном случае заключаются в предупреждении ситуаций, когда организм подвергается переохлаждению. В частности, нужно следить за тем, чтобы в уши не попадала грязная вода. Стоит заниматься своевременным лечением гайморита, синусита, тонзиллита и фарингита. Купаясь, нужно использовать специальную шапочку. После водных процедур нужно обязательно заниматься очищением ушных проходов от воды. Когда на улице сыро и холодно, нужно обязательно надевать головной убор.

Следует учитывать, что при наличии вирусного отита сильно угнетенным оказывается общее состояние больного. Он страдает от недомогания, разбитости, нарушений сна. Нередко он теряет аппетит, проявляются симптомы интоксикации на фоне развития инфекционного заболевания. Обычно данные проявления сходят на нет по мере того, как иммунная система справляется с вирусом. Чаще всего это занимает от трех до пяти дней с момента начала заболевания.

Иногда в роли осложнения данной болезни выступает поражение лицевого нерва. Это приводит к тому, что человек страдает от сильнейшего болевого синдрома, асимметрии мышц. Также может начаться воспаление языкоглоточного, подъязычного нерва. Весьма опасна тугоухость, которая становится необратимой.

От воспаления уха никто не застрахован. Насморк, ОРЗ, ОРВИ, грипп и даже ангина – все это может спровоцировать появление отита. Статистика утверждает, что 98% людей в детстве перенесли это заболевание, а некоторые – неоднократно. Неприятность в том, что отит чаще всего поражает детский организм, ведь малыш еще слаб, его иммунитет не закален и подвержен всякого рода болячкам. Как лечить отит, как правильно ставить компресс и какие меры предосторожности помогут избежать этого неприятного заболевания?

Груднички и отит

Чаще всего всевозможными формами отита заболевают груднички. Это напрямую связано с анатомическими особенностями строения детского ушка. У грудничков слуховая труба немного шире и короче, чем у взрослых людей. В результате такого строения риск заболевания существенно возрастает.

Пока ребенок еще не умеет выражать словами свои желания, он, конечно же, не сможет сказать вам, что у него болит. Обратите внимание на поведение малыша и если заметите, что он отказывается от еды и проявляет интерес к своим ушам, то вероятнее всего – это отит. Если надавить на козелок (хрящик, выступающий перед слуховым проходом), то при нажатии возникнет боль, если это отит. Ребенок непременно среагирует на боль, только нужно помнить, что этот симптом характерен для детей в возрасте до 1 года при остром среднем отите.

Даже если вы уверены, что у малыша отит, ставить диагноз – задача врача. Вызывайте отоларинголога и до его прихода не экспериментируйте с лечением.

Вызовите врача!

Как правило, отит чаще всего начинает проявляться к вечеру и ночью. Первые симптомы – острая боль в ухе, повышенная температура, слабость, затрудненное (носовое) дыхание и плохое общее самочувствие. Ребенок постарше сможет озвучить свои ощущения, тогда и маме будет проще определиться с вызовом специалиста.
До приезда врача постарайтесь не греть ухо, ни в коем случае ничего в него не капать, не ставить компрессов и не давать ребенку сильных обезболивающих препаратов. Прежде всего, важно знать причину возникновения отита и его вид. Если отит вызван посторонним предметов в ухе ребенка, то всеми своими действиями вы нанесете малышу больше вреда, чем облегчите его страдания.

Если причина в постороннем предмете, то врач его извлечет. Ни в коем случае не пытайтесь сделать это самостоятельно, не имея опыта и необходимых инструментов. Слишком велик риск протолкнуть предмет еще дальше, чем осложнится работа врачей и может привести к серьезным последствиям для малыша.

Лечение отита

Как правило, для лечения малышей в возрасте до 3 лет врачи назначают комплексную терапию: курс антибиотиков и антигистаминные препараты, сосудосуживающие капли в нос и ушные капли, оказывающие противовоспалительный и обезболивающий эффект. Лечение проводится всегда под контролем врача и, как правило, в домашних условиях. Если ребенку назначены антибиотики, что для предупреждения появления дисбактериоза малышам назначают еще один препарат – пробиотики (бифиформ, бифидумбактерин, линекс, лацидофил, лактовит или др.). Их нужно будет принимать несколько дольше остальных лекарств.

После трехлетнего возраста при отсутствии ярко выраженных симптомов интоксикации, боли и температуры выше 38 градусов, врачи назначают только симптоматическую терапию, то есть обезболивающие и сосудосуживающие препараты, при необходимости – компрессы. Если ребенку не станет легче в течение суток, придется проходить повторное обследование, после которого, возможно будут назначены антибиотики.

Осложнения после отита

Если отит не начать лечить вовремя, то он может перейти в гнойную форму заболевания, когда в полости среднего уха появляется гной. Это чревато разрывом барабанной перепонки, а из уха будет выходить содержимое нагноения. У детей грудного возраста переход от острого отита к гнойному может произойти очень быстро, так что не стоит тянуть с вызовом врача и правильным лечением. Кроме того, рекомендации врача нужно выполнять полностью! Многие мамы перестают давать ребенку лекарства, как столько симптомы заболевания пройдут – это в корне неверно. Есть заболевание, есть инкубационный период, есть период выздоровления и для каждого из них характерны свои способы лечения и поддержания организма. Так что не стоит отменять назначенные врачом антибиотики, если ребенок перестал жаловаться на боль. Пропить их нужно до конца, чтобы полностью избавиться от болезни. В противном случае решение прервать лечение может привести к рецидиву.

При гнойном отите, как правило, делается прокол барабанной перепонки. Через этот прокол гной будет вытекать наружу, тогда можно будет определить его содержимое. Но столь экстренные меры применяются достаточно редко. Хотя вместе с приемом лекарств они позволяют быстро и эффективно вылечить гнойный отит. Важно понимать, что если врач рекомендовал прокол, значит его нужно делать и делать быстро, иначе под давлением гноя барабанная перепонка может не выдержать и разрыв будет куда больше, чем прокол. Сделанный хирургом прокол зарастает намного быстрее после того, как пройдет воспалительный процесс, что совершенно исключено при перфорации – самостоятельном прорыве.

Редкие случай, когда гной не выходит наружу, тогда инфекция распространяется в полость черепа. Симптомы этого осложнения: боль за ухом, отеки и покраснения, сама ушная раковина выдается вперед, а общее состояние больного резко ухудшается. В этом случае может быть поставлен диагноз: менингит. Госпитализация обязательна, лечение сложное и долгое, и, как правила, последствия менингита довольно печальны.

Кроме того, гнойный отит имеет неприятное свойство перетекать в хроническую форму. Основными предпосылками для этого является не вылеченный до конца отит (тот самый случай, когда мы отменяем лекарства, как только уйдут симптомы болезни) или же ухудшение иммунитета. Хронические отиты сопровождаются ухудшением (редко – потерей) слуха, которое со временем только ухудшается.

В аптеку!

Прежде всего, вызовите врача, а потом отправляйтесь за прописанными лекарствами. Несвоевременное или неправильное лечение может привести к серьезным осложнениям, в том числе и к ухудшению слуха. Кроме того, пользуйтесь услугами врачей, не стоит доверять здоровье своего ребенка советам аптечных фармацевтов. Нет никакой гарантии, что у него нет инструкций по выполнению плана продаж того или иного лекарства, а кроме того с продавца и спрос невелик, так что за свои слова и рекомендации он не отвечает. В любом случае хороший фармацевт посоветует вам сначала вызвать врача, а потом приходить за лекарствами.

Гигиену никто не отменял!

В качестве профилактики отитов соблюдайте гигиену. Ушки грудничка нужно чистить 2-3 раза в неделю кусочком ваты, свернутым в турундочку. Ни в коем случае не используйте ватные палочки, так как можете повредить ими слуховой проход. Ушную раковину и наружный слуховой проход тоже протирают ваткой. Кожу за ушами протирают ватой, смоченной в кипяченой воде, после чего промокают салфеткой и смазывают детским кремом, особенно, если есть сухость и шелушение.

Как накормить грудничка?

Грудные дети, страдающие отитом, часто отказываются от еды. Дело в том, что сосание усиливает боль. Так что накормить больного малыша становится невозможно. Чтобы малыш смог покушать, за 15 минут до кормления закапайте ему в нос сосудосуживающие капли, прописанные врачом, и вставьте в ушко смоченный в теплом(!) обезболивающем препарате ватный жгут. Запомните, что капать в ухо напрямую ничего нельзя! Если все это не поможет и малыш откажется от груди или бутылочки, то попробуйте покормить его с ложки. Эта процедура займет гораздо больше времени, но зато малыш будет сыт, а значит, его организм быстрее справится с отитом.

Как накладывать компресс?

Мы уже знаем, что до прихода врача ставить компрессы нельзя. Но если доктор порекомендовал сухое тепло, неплохо было бы знать, как правильно накладывать компресс. Во-первых, все нужно делать быстро, так что приготовьте все ингридиенты заранее, чтобы не метаться по квартире в поисках ваты или марли, когда уже полдела сделано. Вам потребуется 3-4 слоя марли или бинта с прорезью для уха, края которых выходят за пределы ушной раковины на 1,5-2 сантиметра, компрессная бумага, размером чуть больше марли, толстый кусок ваты чуть больше бумаги и платок или легкая шапочка.
Марля мочится в очень теплом спиртовом растворе (борный, камфорный или левомицитиновый спирт), потом отжимается и накладывается на ухо так, чтобы ушная раковина помещалась в сделанную заранее прорезь. Поверх кладем бумагу, потом вату и всю конструкцию фиксируем платком. Компресс держат 3-4 часа, но лучше всего сделать его перед сном, поскольку в горизонтальном положении боль в ухе, как правило, усиливается.

Отит (от греч. оtos – ухо, us – род.) – воспаление уха. Существует острый и хронический отит. К острым формам воспаления относится наружный и средний отит. Наружный отит проявляется воспалением слухового прохода (обычно является следствием микротравм кожи слухового прохода, а также может возникать после посещения плавательных бассейнов, купания в открытых водоемах, морях). Воспаление среднего уха (средний отит) возникает обычно как осложнение инфекционных болезней (ОРВИ, гриппа, кори, ангины и др.) Воспаление среднего уха начинается с катарального процесса (острый средний катаральный отит), который у детей очень быстро перерастает в гнойный (острый средний гнойный отит). Иногда хватает всего 2 часов.

Острый средний отит в детском возрасте является коварным заболеванием, которое может привести не только к стойкой тугоухости в дальнейшем, но и к возникновению различных осложнений и к хроническому отиту с возможным оперативным вмешательством. Особенно важно, когда ребенок жалуется на ушную боль, безотлагательно показать его отоларингологу, как в дневное, так и в ночное время. В рамках первой помощи для ребенка с болью в ухе, можно использовать обезболивающие препараты (лучше всего в сиропе) и необходимо закапать в ухо капли, в состав которых входит обезболивающий компонент.

При лечении отита, возникшего на фоне течения респираторной инфекции, важно грамотно и четко ухаживать за полостью носа ребенка. Обязательно закапывать в нос сосудосуживающие капли, при необходимости капли с местным антибактериальным, муколитическим эффектом, а также проводить ежедневный туалет полости носа: у детей, которые не умеют сморкаться – частое отсасывание отделяемого из полости носа с помощью аспираторов. В последнее время у родителей пользуются популярностью растворы для промывания носа, которые не следует использовать у ребенка, получающего лечение по поводу острого среднего отита, данные процедуры могут усугубить течение банального катарального отита с возникновением осложнений.

Однако если слуховая труба перестает нормально работать, например, из-за воспаления носа или горла (чаще при ОРВИ), микробы проникают в среднее ухо – тут недалеко и до среднего отита. Среднее ухо начинает усиленно продуцировать слизь, чтобы расправиться с вирусами или бактериями, и в скором времени эта слизь может превратиться в гнойное отделяемое. По мере образования гноя растет и его давление на перепонку, в ней может образоваться отверстие – перфорация.

Средний отит чаще всего встречается у детей до 7 лет. Это второе по частоте заболевание после ОРВИ, которое ЛОР-врачи выявляют у детей. Многие переносят его по 5–7 раз в год – это мучительно и для детей, и для родителей. Этому способствуют некоторые анатомические и физиологические особенности ребенка. Во-первых, слуховая труба у ребенка короче и шире, чем у взрослого, и инфекция из носоглотки проникает сюда легче. Во-вторых, система иммунитета ребенка еще незрелая. Сочетание этих факторов с частыми простудами и ОРВИ становится причиной среднего отита.

Что нужно делать, если ваш ребенок заболел средним отитом, а тем более эти эпизоды начали повторяться? Ни в коем случае не относиться к этому заболеванию беззаботно, т. к. недолеченные острые отиты переходят в хроническую форму и приводят к стойкому снижению слуха.

Что нужно знать о среднем отите?

Существует несколько типов среднего отита, лечение которых кардинально отличается: острый средний отит, экссудативный средний отит и хронический гнойный средний отит.

Если воспаление среднего уха развивается быстро и продолжается не больше месяца, то это, как правило, острый средний отит.

Шесть симптомов острого среднего отита:

• боль в ухе или заушной области – стреляющая либо постоянная ноющая;
• снижение слуха и, возможно, шум в ухе;
• повышение температуры тела;
• гнойные выделения из уха;
• общая слабость, явления интоксикации, раздражительность, плаксивость (у детей) и другие симптомы при наличии ОРВИ;
• иногда головокружение, тошнота и рвота.

Если у вас или вашего ребенка появился хоть один из перечисленных симптомов, это повод срочно обратиться к ЛОР-врачу.

Семь факторов, провоцирующих средний отит у детей дошкольного возраста :

пассивное курение (не курите в присутствии ребенка!);

посещение детского сада. Дома ребенок никогда не столкнется с таким разнообразием инфекций;

весенний или зимний период, увеличивающий вероятность ОРВИ;

кормление ребенка в горизонтальном положении. Именно в этом положении велика вероятность заброса пищи через слуховую трубу в среднее ухо;

искусственное вскармливание до возраста 6 месяцев. Искусственные смеси не содержат иммунные факторы, которыми обладает материнское молоко, и поэтому ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, больше подвержен инфекциям;

аллергический ринит, провоцирующий частые ОРВИ;

увеличение аденоидов у детей. Аденоиды, в норме располагающиеся в носоглотке (на границе носа и рта), при увеличении в размерах могут закрывать собой отверстия слуховых труб, тем самым вызывая отит.

Какое лечение назначит врач?

Первым делом доктор купирует боль. Для этого он назначит анальгетики в виде сиропа или таблеток, как и при наружном отите. Если барабанная перепонка цела и перфорация отсутствует, то лечение может ограничиться ушными каплями с обезболивающими средствами.

Что касается детей до 2 лет, рекомендации по назначению антибиотиков были всегда более строгими. Однако последние международные рекомендации по лечению острого одностороннего среднего отита у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев основываются на тактике ожидания: 2–3 суток от начала заболевания показывают, стоит ли назначать антибиотики. Если самочувствие ребенка улучшается, то продолжают тактику наблюдения, однако если ребенок не идет на поправку или его состояние ухудшается, прибегают к антибиотикам.

В случае высокой температуры (выше 39 °С), общем тяжелом состоянии, выраженной боли в ухе или если в процесс вовлечены оба уха, врач не будет прибегать к тактике ожидания, а незамедлительно назначит прием антибиотиков.

Первое, что необходимо сделать при боли в ухе, – принять обезболивающие (анальгетики). Антибиотики начнут действовать только через 24–72 часа. При среднем отите антибиотики в большинстве случаев показаны лишь в том случае, если в течение 2–3 дней не проявился явный положительный эффект от лечения обезболивающими препаратами и ушными каплями.

Мне неоднократно приходилось оперировать пациентов, которым якобы не помогло консервативное лечение. А все дело было в неправильном назначении антибиотиков. Так что помните: антибиотики – это серьезно!

Если нет перфорации в барабанной перепонке то необходимости в ушных каплях с антибиотиком нет – барабанная перепонка непроницаема для лекарств и их назначение не имеет смысла.

Если же врач увидел перфорацию, назначаются специальные ушные капли с противомикробным составом, которые оказывают лечебный эффект, проникая в среднее ухо. Также дается рекомендация беречь ухо от попадания воды.

Если назначенное лечение не помогает

Если нет перфорации в перепонке, при остром среднем отите, особенно у маленьких детей, для дополнительной диагностики и лечебного эффекта часто применяют парацентез (тимпаноцентез) – прокол барабанной перепонки. Эта простая манипуляция обычно проводится без анестезии и занимает несколько секунд. При выраженной боли в ухе эта процедура сразу вызывает облегчение. Гнойное отделяемое среднего уха берется на посев, чтобы точнее подобрать антибиотик.

Экссудативный средний отит

Как ни странно, но при одних и тех же условиях в среднем ухе может развиваться отит и без воспалительных симптомов – это экссудативный средний отит. А называется он так потому, что в среднем ухе скапливается прозрачная жидкость или, как ее называют медики, экссудат. Проявляется такой отит только заложенностью уха: человек ощущает, будто в ухо попала вода – и так оно и есть. Только вода эта проникает не извне, а изнутри уха.

Существуют две типичные картины развития экссудативного среднего отита. В одном случае боль при остром среднем отите стихает и сменяется стойкой заложенностью. Возникает ощущение, что воспаление в ухе уменьшается, уходит покраснение барабанной перепонки, прекращаются выделения, зарастает перфорация. Но работа слуховой трубы еще не успела восстановиться, и в ухе начинает накапливаться экссудат. Это больше характерно для детей.

Для установления диагноза достаточно провести осмотр уха с помощью диагностического микроскопа, которым оснащен любой современный ЛОР-кабинет. Для достоверного подтверждения диагноза обычно проводится исследование слуха – аудиометрия и тимпанометрия.

В большинстве случаев экссудативный отит проходит сам собой – просто уху требуется время, чтобы восстановиться, обычно несколько дней. Как только слуховая труба восстановится, экссудат ликвидируется сам без каких-либо последствий. Однако случается, что проходит неделя, вторая, третья, а заложенность остается. В этом случае необходимо лечение, и его тактика различна у детей и взрослых.

Если врач выявил у вашего ребенка экссудативный отит, не стоит паниковать. Как правило, он проходит без лечения, поэтому основная рекомендация при выявлении экссудата – это наблюдение в течение 2–3месяцев.

Почему лечить экссудативный отит сразу не стоит?

Ни антибиотики, ни сосудосуживающие капли в нос, ни физиотерапия совершенно неэффективны при лечении экссудативного отита. Более того, антигистаминные препараты могут вызвать еще большее сгущение экссудата и тем самым только усугубить заложенность, затормозить процесс самоликвидации жидкости. Единственные препараты, которые могут ускорить выздоровление, – это назальные кортикостероиды, однако назначать их или нет, решает ЛОР-врач после осмотра.

Попробуйте простые, но полезные средства – больше жевать жвачку, надувать шарики или самостоятельно продувать уши. Все это может помочь восстановлению функции слуховых труб.

В подавляющем большинстве случаев экссудативный отит у детей проходит без лечения, поэтому не стоит бросаться за лекарствами: у вас в запасе есть два-три месяца.

Для лечения взрослых применяются другие подходы. В большинстве случаев активные действия следует предпринимать, если экссудат не ликвидируется сам через 2–3 недели.

В каких случаях следует начинать лечение незамедлительно и не ждать 3 месяца :

• если у ребенка уже имеется снижение слуха, вызванное другими причинами;
• если у ребенка выраженное снижение слуха и задержка речевого развития;
• при наличии аутизма и генетических заболеваний, проявляющихся задержкой психомоторного развития;
• наличие слепоты или значительного снижения зрения.