Вирус краснухи подготовка к беременности

Краснуха — одно из самых опасных заболеваний для беременных женщин. В других случаях болезнь обычно протекает относительно легко. Однако для беременных риск очень велик, особенно при заражении в первом триместре — крайне высока вероятность серьезных патологий плода и даже его гибели. Кроме того, для краснухи характерны разнообразные и тяжелые осложнения. Поэтому к диагностике краснухи и проведению вакцинации нужно отнестись со всей возможной ответственностью.

Краснуха: что это за болезнь и в чем особенности ее диагностики

Краснуха — вирусное инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом Rubella. Он передается воздушно-капельным путем, а также через плаценту от матери к плоду. Чаще всего краснухой болеют маленькие дети в возрасте 4–7 лет. При попадании в организм вирус поражает клетки крови — эритроциты, он также оказывает влияние и на нервные волокна.

Симптомы краснухи очень похожи на признаки ОРВИ — слабость, покраснение и отек гортани, насморк, конъюнктивит, высокая температура (около 38 °C), увеличение лимфатических узлов. Однако через несколько дней на теле больного появляется нехарактернаядля респираторных заболеваний сыпь — небольшие красные пятнышки, результат разрушения мелких капилляров.

Обычно прогноз благоприятный, хотя в редких случаях развиваются такие осложнения, как артрит, энцефалит и нарушения свертываемости крови.

Но наиболее опасна краснуха для беременных женщин. Особенность заболевания в том, что она оказывает очень серьезное влияние на плод, и чем меньше срок, на котором будущая мама переболела краснухой, тем выше риск патологий у плода. При инфицированиина сроке 3–4 недель патологии выявляются у 60–80% новорожденных. Среди последствий врожденной краснухи — пороки сердца, катаракта, недоразвитость глазных яблок, микроцефалия, глухота и умственная отсталость. Риск гибели плода и новорожденногоребенка в таких случаях очень велик. Чем раньше произошло заражение, тем более тяжелыми будут последствия. Впрочем, иногда они проявляются не сразу — ребенок рождается здоровым, но со временем патологии начинают проявляться.

Риск так велик, что при инфицировании краснухой на самых первых неделях беременности может быть рекомендовано ее искусственное прерывание. Если же будущая мама заразилась во втором или третьем триместре, необходимо УЗИ-исследование плода для контроляза развитием патологий.

Проблема диагностики краснухи состоит в том, что ее нетрудно принять за ОРЗ, энтеровирусную инфекцию, корь или аллергическую реакцию. Кроме того, в некоторых случаях у беременных краснуха протекает почти бессимптомно. Для постановки диагноза необходим анализ на краснуху. Причем желательно пройти несколько исследований.

Анализ на краснуху необходимо сделать при планировании беременности. Если анализ не выявит наличие антител (то есть иммунитета к краснухе), потребуется сделать прививку. И если беременность наступит спустя 2–3 месяца после вакцинации, никаких проблем не будет.

Анализ на краснуху также следует сдать при возникновении симптомов этого заболевания. Как уже было сказано, краснуха очень похожа на многие другие заболевания, и для выбора действенной терапии необходимо точно установить возбудителя болезни.

Его также назначают при увеличении лимфоузлов — иногда этот симптом является единственным проявлением краснухи.

Кроме того, рекомендуется сдать анализ на краснуху, если недавно вы контактировали с носителем инфекции.

Биоматериалом для проведения анализа на краснуху является кровь. Ее сдают утром натощак (перед сдачей анализа можно пить воду). Как минимум за сутки до исследования следует отказаться от алкоголя, жирной пищи, сауны и других процедур, повышающих температуру тела, а также физических нагрузок. Анализ на краснуху желательно делать через 2 недели после окончания курса медикаментозной терапии — некоторые препараты могут повлиять на результат. Если же это невозможно, следует заранее предупредить врача, что вы принимаете лекарства, не забыв указать их дозировку.

Чаще всего для анализа на краснуху берут кровь из вены, хотя в некоторых случаях — при подозрении на внутриутробное инфицирование — берут кровь из пуповины или исследуют околоплодные воды. На сегодняшний день при диагностике краснухи используются три лабораторных методики:

Серологический анализ на краснуху позволяет выявить антитела к этому заболеванию в крови у пациента. Однако он не дает информации о типе антител, а это очень важно для определения стадии болезни, так как на разных этапах соотношение антител групп А и G меняется. Серологический метод при диагностике краснухи применяется все реже из-за не особенно высокой точности — всего около 75%. Результаты можно получить через 1–3 дня.

Иммуноферментный анализ (ИФА) считается более точным и чувствительным методом диагностики. Этот способ не просто показывает факт наличия антител, но и позволяет определить их тип и таким образом выяснить, как давно произошло заражение, а также определить этап болезни. Результаты исследования выдают на руки через 1–2 дня.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — один из самых современных и высокочувствительных методов. При помощи ПЦР можно выявить вирус даже на самой ранней стадии заражения, еще до возникновения первых симптомов. При проведении анализа по методу ПЦР фрагмент РНК многократно копируется и затем идентифицируется. Обычно ПЦР назначают для уточнения результата, полученного методом ИФА. Результаты будут готовы на следующий день.

Результаты анализа на краснуху интерпретирует врач, который учитывает не только результат как таковой, но и множество дополнительных факторов. Мы приводим принципы расшифровки анализов на краснуху только для общей информации, но никак не для самостоятельной постановки диагноза.

Единицей измерения результата служит индекс авидности IgG антител. 0,6 — позволяет исключить заражение в течение последних 3–4 мес. 0,4–0,6 — сомнительный результат, при котором рекомендовано пройти исследование еще раз через 2 недели.

При диагностике краснухи методом ИФА учитывается наличие антител разных типов. Если в бланке указано IgM-, IgG-, значит, заражения и антител нет, и пациенту требуется вакцинация от краснухи. IgM-, IgG+ указывает на ранее перенесенную инфекцию и наличие иммунитета к этому заболеванию. Результат IgM+, IgG- говорит о наличии краснухи, причем болезнь находится на раннем этапе. IgM+, IgG+ — это острая краснуха.

Стоимость анализов в коммерческих лабораториях зависит от двух основных факторов — уровня клиники и скорости выдачи результатов. Разумеется, что цена в комфортных лабораториях, расположенных в самом центре столицы, всегда несколько выше, чем в маленьких лабораториях на окраинах. Впрочем, в сетевых лабораториях этой разницы может и не быть.

Результаты обычно выдают на руки через 1–3 рабочих дня. Но если вам необходимо получить их в день обращения, будьте готовы доплатить за скорость обработки. Такую услугу предоставляют не все лаборатории.

ИФА на краснуху в коммерческих диагностических лабораториях Москвы стоит примерно 550–750 рублей.

ПЦР стоит около 700–900 рублей.

Серологический анализ обойдется в 1200–1500 рублей.

Стоимость забора материала составляет 200–300 рублей.

В столице работают сотни лабораторий, но как выбрать надежную?

Доверия заслуживают крупные сетевые лаборатории, у которых есть средства на покупку дорогостоящего современного оборудования. В наши дни проведение анализов — высокотехнологичный процесс, и от качества техники и материалов зависит многое. Не менее важен и контроль качества. Многие анализы, в частности ПЦР, требуют неукоснительного соблюдения технологии забора и исследования биоматериала, малейшая ошибка может сказаться на результатах. Поэтому, выбирая лабораторию, поинтересуйтесь, как там контролируют качество работы.

Сочетание разных диагностических методов позволяет определить наличие инфекции и иммунитета к ней практически со стопроцентной достоверностью. Помните о том, что краснуха лечится, а вакцинация против этой болезни переносится легко. А вот само заболевание во взрослом возрасте может иметь довольно тяжелое течение и последствия. Краснуха — типичный пример болезни, предупредить которую намного легче и дешевле, чем лечить.

Краснуха – это острая инфекционная болезнь, вызываемая вирусом, легко передающаяся воздушно-капельным путем от человека к человеку. Заболеть краснухой могут не только дети всех возрастов, но и взрослые. Опасна краснуха во время беременности (особенно в 1 триместре) из-за риска развития у эмбриона и плода врожденных пороков, так как возбудитель инфекции передается от матери к плоду. Такой путь передачи инфекции называется вертикальный или трансплацентарный.

Клинические признаки краснухи у беременной

После инкубационного периода, который длится от 11 до 21 дня, начинается разгар болезни, при котором появляется незначительное повышение температуры, ринит, фарингит, конъюнктивит. С первого дня болезни появляется мелкая сыпь розового цвета, пятнистого характера, на неизмененном фоне кожи без тенденции к слиянию. Высыпания располагаются в основном на лице, спине, ягодицах, разгибательных поверхностях рук и ног. Сыпь держится 2-4 дня, а затем бесследно исчезает.

У беременной при краснухе помимо сыпи возникают боли в суставах (артралгия) и увеличиваются лимфатические узлы (лимфаденопатия), особенно затылочные и заднешейные.

Диагностика краснухи

Обнаружение IgM или значительное повышение титра IgG (в 4 раза от исходного) в крови беременной.

Выявление антител к краснухе при беременности

Беременные женщины, контактировавшие с больным краснухой, подлежат медицинскому наблюдению и динамическому серологическому обследованию на наличие IgM и IgG к вирусу краснухи в целях предупреждения развития врожденных заболеваний новорожденных.

При беременности риск заражения краснухой существует в случае отсутствия в крови матери антител к антигену вируса краснухи.

IgG – положительный, IgM – отрицательный – организм выработал иммунитет

В случае, если при первом обследовании у беременной выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю краснухи в концентрациях (титрах) 25 МЕ/мл и выше (условно защитных), обследование повторяют через 10-14 дней для исключения возможных ложноположительных результатов. Если при повторном исследовании выявлены специфические IgG и не обнаружены IgM к вирусу краснухи, то риск инфицирования плода исключается.

IgG – отрицательный, IgM – отрицательный – нет иммунитета к вирусу, есть вероятность заражения

В случае, если антитела IgG и IgM не обнаружены, беременной необходимо исключить контакт с больным краснухой и повторить обследование через 10-14 дней. При отрицательном результате повторного исследования через 10-14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование. В течение всего срока обследований за беременной продолжают медицинское наблюдение. Если при третьем обследовании антитела не выявлены, то наблюдение за беременной прекращают, но предупреждают ее о том, что она восприимчива (серонегативна) к краснушной инфекции. Прививки против краснухи таким женщинам проводят после окончания периода лактации.

IgG – отрицательный, IgM – положительный – начало болезни, заражение было недавно

В случае выявления специфических IgM антител, при отсутствии антител IgG, то через 10-14 дней проводят следующее (третье) серологическое обследование, продолжая медицинское наблюдение за беременной.

IgG – положительный, IgM – положительный – острая стадия заболевания

При выявлении IgG и IgM антител к возбудителю краснухи, беременную предупреждают о наличии риска врожденной патологии плода. Через 10-14 дней после первого обследования проводят повторное серологическое обследование с определением авидности IgG антител. При подтверждении диагноза (положительные IgM антитела к вирусу краснухи и низкий индекс авидности IgG) решение о прерывании беременности женщина принимает самостоятельно.

Последствия перенесенной краснухи во время беременности

Специфическое лечение краснухи отсутствует. Если беременная заболевает краснухой в первые 2 месяца беременности, то вероятность инфицирования эмбриона достигает 80%, а возникновения уродства — 25%. Поражение эмбриона вирусом краснухи может закончиться его гибелью или возникновением врожденных пороков сердца, глухоты, катаракты, микроофтальмии (уменьшение размеров глазного яблока) и микроцефалии (уменьшение размеров головного мозга). Инфицирование плода в более поздние сроки может сопровождаться появлением у новорожденного типичных кожных высыпаний, которые вскоре исчезают.

Мерой профилактики является иммунизация вакциной краснухи женщин в возрасте 18-25 лет.

При заболевании краснухой на сроке до 16 недель беременности врачи предлагают прерывание беременности

Краснуха у новорожденных

Врожденная краснушная инфекция возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи. Диагноз краснухи у новорожденного ставится на основании клинических симптомов и лабораторных данных (выделение вируса из мочи). Важным диагностическим тестом является выявление специфических краснушных IgM-антител в крови новорожденного. Врожденная краснуха у новорожденного проявляется низкой массой тела при рождении, анемией, пороками сердца, поражениями глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха, отдаленные задержки умственного развития. Ребенок с врожденной краснухой в течение первого года жизни является источником инфекции и подлежит на протяжении этого срока динамическому лабораторному обследованию.

Краснуха при беременности. Все мы знаем о том, что безопасней всего переболеть краснухой в детстве. В этот период, как ветрянка, эта болезнь проходит без осложнений. Если же краснухой заболеет подросток или человек более старшего возраста, ему стоит быть готовым к более тяжелому протеканию болезни, которая может давать самые разные осложнения. Поэтому краснуха считается опасной для беременных женщин. Но еще более опасным это заболевание становится для будущих малышей, находящихся в утробе матери. Для беременных наиболее опасным периодом при заражении краснухой считается первый триместр беременности, так как именно в этот период происходит формирование всех органов и систем плода.

Симптомы краснухи

Основной симптом краснухи у детей – сыпь в виде бледно-розовых мелких пятнышек диаметром до 5 мм. Появление сыпи начинается с кожи лица, после образуется и на других частях тела: спине, ягодицах, руках и ногах. У сыпи есть особенность – она никогда не появляется на ладошках. На действие инфекции может повышаться температура тела, часто увеличиваются лимфатические узлы на шее. В редких случаях воспаляются верхние дыхательные пути. Осложнением краснухи может быть воспаление суставов.

В отличии от детей, у которых симптомы не очень тяжелые, а осложнений практически не бывает, у взрослых краснуха протекает намного сложнее и нередко с очень серьезными осложнениями. Начало заболевания может выглядеть как обычная простуда. Ухудшается общее состояние организма, недомогание, головные боли, озноб, насморк, боли в горле и суставах. Температура тела может превышать 38 градусов. Наблюдается значительное увеличение лимфатических узлов на шее. Вирус может поражать мелкие суставы на руках и даже головной мозг.

Заболевший краснухой становится заразным уже за несколько дней до появления сыпи. Поэтому очень часто переносчик инфекции даже не подозревает о ее наличии в своем организме и о том, что он может кого-то заразить. Соответственно и заразиться вирусом можно, даже не подозревая этого. Также стоит отметить, что больной способен инфицировать окружающих еще в течение около 10 дней после ухода сыпи с тела.

Лечение краснухи

При заболевании краснухой, особо не прибегают ни к какому медикаментозному лечению. Назначается постельный режим, естественно полная изоляция больного. Если краснуха проходит в острой форме, назначаются анальгетики или сульфаниламидные препараты. Могут назначаться антибиотики и полоскание горла антисептическими средствами.

Для облегчения протекания заболевания, может назначаться человеческий гамма-глобулин. Но это не относится к беременным, так как этот препарат может негативно воздействовать на развивающийся плод.

Краснуха при беременности

Как говорилось выше, краснуха очень опасна при беременности. Это связано с тем, что вирус очень легко преодолевает плацентарный барьер и поражает эмбрион. В первом триместре поражения наиболее опасны и во многих случаях уже не обратимы. Важно отметить, что чем на меньшем сроке произошло заражение беременной, тем более опасные последствия следует ожидать, начиная различными патологиями и заканчивая выкидышем. К таким патологиям можно отнести:

• глухота (полная или частичная);
• утрата зрения (полная или частичная);
• заторможенное умственное развитие;
• пороки сердца;
• другие осложнения.

Часто встречаются случаи преждевременных родов или мертворожденных малышей. Помните, что только после 20 недели беременности заражение вирусом краснухи практически не способно вызвать какие-либо осложнения как для беременной, так и для будущего ребенка.

Если уж так случилось, что беременная контактировала с больным на вирус краснухи, в таком случае необходимо обратиться в больницу к инфекционисту. Идеальным вариантом будет определить наличие иммунитета к этому заболеванию. Но для этого необходимо провести исследование на выявление антител lgM и lgG. При планировании беременности все же рекомендуется заранее провести это исследование для определения иммунитета. Также необходимо делать прививки против подобных заболеваний.

Преждевременное прерывание беременности при краснухе

При заражении беременной женщины краснухой и поражении вирусом эмбриона необходимо сделать сложный выбор – прервать беременность или все-таки попытаться выносить малыша. Помните, что заражение на ранних сроках беременности в 90% случаев окажет необратимое влияние на развивающийся плод и развитие всевозможных патологий. Поэтому в таком случае доктора будут рекомендовать прервать эту беременность. Оставить ребенка рекомендуется лишь в том случае. если заражение произошло на поздних сроках беременности, при чем если есть подтверждение того, что плод абсолютно здоров и поражение вирусом не состоялось.

Если женщина заразилась после 28 недели, ее ставят на учет под постоянный присмотр врачей. Такие женщины относятся к группе риска. В обязательном порядке назначается лечение от возможной гипоксии плода и плацентарной недостаточности. Принимаются профилактические меры, и укрепляющая терапия для исключения возможности выкидыша, а также для недопущения нарушения родовой деятельности, так как вирус краснухи способен навредить не только будущему ребенку, но и самой беременной женщине.

Важно отметить. что родившийся ребенок с вирусом краснухи способен инфицировать окружающих на протяжении нескольких месяцев после появления на свет. А это уже вносит определенные трудности в послеродовом периоде.

Врожденная краснуха у ребенка. Признаки

Как отмечалось выше, краснуха у будущей мамы может спровоцировать развитие у малыша разных патологий. У малыша может проявляется патология органов зрения и слуха, пороки сердца, дефект развития скелета, поражение печени и селезенки. Опаснейшим осложнением может быть поражение головного мозга. Новорожденные без этих патологии все равно имеют некоторые недостатки: очень небольшая масса тела, маленький рост. Все это, в будущем, будет влиять на физическое развитие малыша.

Иммунитет к краснухе

Мы все знаем о том, что вирусом краснухи можно переболеть только один раз в жизни. Преодолев эту болезнь, организм вырабатывает иммунитет, который больше не позволит заболеть этой болезнью никогда. Поэтому люди, переболевшие краснухой, на протяжении оставшейся жизни обладают иммунитетом и этот вирус не способен им навредить. Соответственно, в том случае, если беременная в детстве переболела краснухой, она может быть уверенна, что ни ей, ни ее будущему малышу ничего не угрожает.

Так как этой болезнью, в основном, болеют в юном возрасте, не все это могут помнить о заболевании. И даже если уверены, что переболели краснухой, вы можете ошибаться, приняв краснуху за симптомы схожего заболевания. Чтобы убрать догадки и полностью быть уверенному в наличии иммунитета от вируса краснухи, необходимо провести обследование еще до наступления беременности.

Профилактика краснухи

В период планирования беременности необходимо определить наличие или отсутствия иммунитета к вирусу краснухи. Если исследования дадут отрицательный результат, рекомендуется провести вакцинацию. Такие прививки делаются за три месяца до наступления беременности и лишь в том случае, если женщина еще не контактировала с больным. В ином случае делать прививку нету смысла.

Противопоказания к вакцинации от краснухи

Помните, что проводить вакцинацию можно не позже, чем за три месяца до наступления беременности. Категорически запрещается делать прививку от краснухи уже беременной женщине, так как она может негативно повлиять на плод.

Так же вакцинация противопоказана женщинам, у которых есть проблемы с иммунной системой. К таким заболеваниям относятся:

• лейкемия;
• лимфома;
• злокачественные заболевания;
• иммунодефицит.

Вакцинация противопоказана так же в следующих случаях:

Во всех остальных случаях вакцинация необходима. Лучше предупредить болезнь нежели потом принимать сложные решения относительно судьбы еще не родившегося ребенка.

Что показывает анализ на краснуху

На антитела к краснухе берут кровь из вены.

Результат: IgM - столько-то при такой-то норме (или "не обнаружено"), IgG - столько-то при такой-то норме. Обращаю ваше внимание, что понятие "норма" в данном случае должно пониматься как "референсное значение", то есть некая точка отсчета, а отнюдь не нормальная ситуация.

В вашем анализе написано:

• IgM нет, IgG выше нормы раз в пять: есть иммунитет к краснухе, это хорошо.
• IgM нет, IgG слегка выше нормы: есть слабый иммунитет к краснухе, заболевание в дальнейшем возможно, лучше сделать прививку.
• IgM нет, IgG ниже нормы: иммунитета нет: обязательно нужно сделать прививку от краснухи и предохраниться три месяца.
• IgM выше нормы или "обнаружено": активный процесс, вы больны краснухой, беременеть нельзя, пока IgM не пропадут. Антитела IgG при этом не имеют значения для планирования беременности.

Краснуха - заболевание, калечащее еще не рожденных детей

Краснуха (устар. - германская корь, коревая краснуха) - острозаразное вирусное заболевание, проявляющееся быстро распространяющейся сыпью на коже, увеличением лимфоузлов (особенно затылочных), обычно незначительным повышением температуры. У детей до 90% случаев заболевания протекает без видимых симптомов. Инфекция имеет осенне-весеннюю сезонность.

Краснуха передается воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 1-2 недели, заболевший человек заразен за 7 дней до появления сыпи и до 7-10 дня после высыпания.

Характерно появление сыпи вначале на коже лица, с последовательным охватом всего тела. Типичным является припухание затылочных лимфоузлов. Могут отмечаться симптомы острого респираторного заболевания. В целом, заболевание у детей протекает легко, осложнения наблюдаются редко. Наиболее грозным осложнением является краснушный (наподобие коревого) энцефалит (воспаление мозга), его частота составляет 1:5000-1:6000 случаев.

У подростков и взрослых краснуха протекает значительно тяжелее. Более выражена лихорадка, явления интоксикации (недомогание, разбитость), отмечаются поражения глаз (конъюнктивит). Характерным для взрослых (с большей частотой у женщин) является поражение мелких (фаланговые, пястно-фаланговые) и, реже, крупных (коленные, локтевые) суставов. В одну из эпидемий частыми были жалобы на боли в яичках.

Большинство больных не нуждаются в специальном лечении. Применяются средства для лечения симптомов и осложнений, облегчающие общее состояние. После перенесенного заболевания развивается пожизненный иммунитет, однако его напряженность с возрастом и под воздействем различных обстоятельств, может падать. Таким образом, перенесенное в детстве заболевание краснухой не может служить 100% гарантией от повторного заболевания.

Заболевание беременной женщины приводит к инфицированию плода. В зависимости от срока беременности, на котором происходит заражение, у плода c различной вероятностью (в I триместре вероятность достигает 90%, во втором - до 75%, в третьем - 50%) формируются множественные пороки развития. Наиболее характерными являются поражение органа зрения (катаракта, глаукома, помутнение роговицы), органа слуха (глухота), сердца (врожденные пороки). Также к синдрому врожденной краснухи (СВК) относят дефекты формирования костей черепа, головного мозга (малый размер мозга, умственная отсталость), внутренних органов (желтуха, увеличение печени, миокардит и др.) и костей (участки разрежения костной ткани длинных трубчатых костей). В 15% случаев краснуха у беременных приводит к выкидышу, мертворождению. При выявлении краснухи всегда осуществляется искусственное прерывание беременности.

В течение последней эпидемии краснухи в США, зарегистрированной в 60-х годах ХХ века (после чего в 1968 г. была введена плановая вакцинация детей против краснухи), было зарегистрировано 12.5 миллионов случаев краснухи и 20 тысяч случаев СВК. У более чем 11 тысяч детей с СВК была зарегистрирована глухота, 3850 потеряли зрение и более чем у 1800 детей отмечались дефекты в умственном развитии.

По оценкам, в России каждая пятая женщина (в Москве - каждая третья) не обладает достаточным иммунитетом против краснухи. Отмечается устойчивый рост заболеваемости среди взрослых. Как следствие, в России около 15% (с учетом отсутствия повсеместной и рутинно проводящейся диагностики и того, что до 90% всех случаев инфекций у взрослых протекает бессимптомно, этот показатель может быть выше) всех врожденных уродств обусловлено именно краснухой. На практике, частота выявления СВК в регионах России составляет 2-5 на 1000 живых новорожденных.

По оценкам ВОЗ всего на планете краснуха ежегодно калечит около 300 тыс. детей.

Принципы вакцинации против краснухи при планировании беременности

Существует три принципиальных подхода к искоренению краснухи и СВК - вакцинация детей, вакцинация девушек-подростков и вакцинация женщин детородного возраста, планирующих иметь детей. Первая стратегия эффективна против борьбы с самой краснухой, но полностью не решает проблемы СВК (для этого потребуется 20-30 лет), поскольку по имеющимся данным, вакцинация защищает на срок около 20 лет, а значит теоретически она способна сдвинуть заболеваемость краснухой на детородный возраст. Вторая стратегия, вакцинация девушек-подростков в 11-14 лет эффективна в плане искоренения СВК (правда для достижения этой цели потребуется 10-20 лет), но не решает проблемы заболеваемости краснухой вообще (в России пик приходится на возраст 7-14 лет). Вакцинация женщин крайне эффективна в плане борьбы с СВК (хотя добиться 100% охвата взрослого населения практически не реально), но так же не решает проблему самой краснухи.

Ввиду этих соображений ВОЗ рекомендует сочетать по мере возможности все три стратегии. Примером такого сочетания является США, где помимо вакцинации детей, вакцинация проводится в колледжах и вооруженных силах. В России, в части регионов сочетается вакцинация детей и подростков. Интересный выход из проблемы вакцинации женщин детородного возраста нашли во Франции - отказ в регистрации брака при отсутствии отметки о прививке против краснухи, либо записи о перенесенной инфекции.

Диагностика краснухи основывается на выявлении характерной симптоматики (сыпь, увеличение затылочных лимфоузлов) и лабораторном выявлении антител к вирусу краснухи. В диагностике имеют значение два типа антител - IgM и IgG, которые по своей сути являются острофазными и долговременными соответственно.

При острой инфекции диагностическое значение имеют IgM-антитела, они выявляются с первых дней инфекции, исчезают через 1,5 мес. после ее начала и не появляются при контакте с вирусом у уже имеющего иммунитет человека. В спорных случаях берутся 2 пробы с интервалом 10-15 дней, и если во второй пробе нарастание концентрации IgM составляет более 30%, ставится окончательный диагноз первичной инфекции.

Наличие в крови IgG-антител может свидетельствовать либо о наличии иммунитета впоследствии давнего контакта с вирусом, либо подтверждать факт острой инфекции на относительно поздних стадиях (начиная со 2 недели от начала заболевания). Вопрос относительно того, является ли выявление в крови IgG-антител признаком острой инфекции или уже имеющегося иммунитета, также решается с помощью метода парных сывороток. Если во второй пробе IgM не обнаружены, а концентрация IgG увеличилась более чем на 30%, то это является признаком произошедшей "ревакцинации" вирусом у уже имевшего иммунитет человека. Определение концентрации IgG-антител помогает также решать вопрос о необходимости прививки.

Необходимой для немедленной защиты от инфекции концентрацией антител (а значит прививка в данном случае точно не требуется) считаются показатели выше 25 МЕ/л или, в пересчете на титры, показатели от 1:400 и выше (1:800 и далее). В одной из разновидностей тестов количество IgG определяется в виде индекса, значения которого меньше 1 трактуются как отсутствие иммунитета.

Беременность для женщины – это большая радость и в то же время переживания. В женском организме происходят изменения и немалую нагрузку несёт иммунная система. Защитные свойства ослабевают и появляется риск заражения различными вирусами. Будущих мам волнует вопрос о необходимости прививаться и возможных последствиях. Особенно много вопросов возникает по поводу прививки от краснухи перед беременностью, поскольку это вирусное заболевание имеет немало последствий.

• покраснения либо болезненности на месте прививки;
• повышенной температуры на 4-10 день после вакцинации от краснухи;
• увеличенных лимфоузлов и их болезненности;
• насморка и кашля;
• артрите;
• мышечной боли;
• головокружения и боли в голове;
• сыпи;
• диареи и рвоты.

Перечисленные реакции легко проходят самостоятельно, серьёзные осложнения случаются крайне редко, среди них:

• судороги;
• конъюнктивит;
• глухота;
• менингит;
• судороги;
• снижение давления;
• покраснение кожи.

Серьёзные последствия возникают крайне редко, всё же противокраснушная вакцина имеет больше плюсов, нежели минусов.

Планируя беременность важно помнить, что в организме происходит немало изменений, иммунная система ослабляется. Потому необходимо позаботиться об иммунитете и обезопасить себя от нежеланных и опасных вирусов. Не каждая женщина знает и помнит, какими болезнями переболела в детстве и делали ли ей прививки. Чтобы лишний раз не создавать стресс организму, желательно сдать анализ на антитела, по которому легко узнать, имеется ли необходимость прививаться.