Вирус герпеса и рибавирин

Таблетки Рибавирин - противовирусное средство. Быстро проникает в клетки и действует внутри инфицированных вирусом клеток. Внутриклеточно рибавирин легко фосфорилируется аденозинкиназой до моно-, ди- и трифосфатного метаболитов. Рибавирина трифосфат - сильный конкурентный ингибитор инозин-монофосфат-дегидрогеназы, РНК-полимеразы вируса гриппа и гуанилил-трансферазы информационной РНК, последнее проявляется торможением процесса покрытия информационной РНК-оболочкой. Эти разнообразные эффекты приводят к значительному снижению количества внутриклеточного гуанозин трифосфата, а также подавлению синтеза вирусной РНК и белка. Рибавирин ингибирует репликацию новых вирионов, что обеспечивает снижение вирусной нагрузки, селективно ингибирует синтез вирусной РНК, не подавляя синтез РНК в нормально функционирующих клетках.

Наиболее активен в отношении ДНК-вирусов - респираторно-синцитиального вируса, вируса Herpes simplex типов 1 и 2 (простой герпес), аденовирусов, ЦМВ, вирусов группы оспы, болезни Марека; РНК-вирусов - вирусы гриппа А, В, парамиксовирусы (парагриппа, эпидемического паротита, ньюкаслской болезни), реовирусы, аренавирусы (вирус лихорадки Ласса, боливийской геморрагической лихорадки), буньявирусы (вирус лихорадки Долины Рифт, вирус Крым-Конго геморрагической лихорадки), хантавирусы (вирус геморрагической лихорадки с почечным или пульмональным синдромом) парамиксовирусы, онкогенные РНК-вирусы.

При лечении геморрагической лихорадки с почечным синдромом снижает тяжесть течения болезни, уменьшает продолжительность симптомов (лихорадки, олигурии, боли в поясничной области, животе, головной боли), улучшает лабораторные показатели функции почек, снижает риск развития геморрагических осложнений и неблагоприятного исхода заболевания.

К рибавирину нечувствительны ДНК-вирусы - Varicella zoster, вирус псевдобешенства, натуральной коровьей оспы; РНК-вирусы - энтеровирусы, риновирусы, вирус энцефалита леса Семлики.

Способ применения и дозировка

Таблетки Рибавирин предназначены для прием внутрь. Их принимают во время еды, не разжевывают и запивают достаточным объемом воды. Средняя терапевтическая доза составляет 15 мг рибавирина на 1 кг массы тела пациента. Для пациентов с весом тела менее 75 кг дозировка составляет 1000 мг (утром 400 мг и вечером 600 мг). Для пациентов с массой тела более 75 кг дозировка составляет 1200 мг (600 мг 2 раза в день). Длительность курса терапии в комбинации с интерферонами в среднем составляет от 24 до 48 недель. Если пациент раньше не получал лечение с применением таблеток Рибавирин, то курс лечения должен быть не менее 24 недель. У пациентов с диагностированным вирусным гепатитом, вызванным вирусом с 1 генотипом, длительность терапии должна быть не менее 48 недель. При невосприимчивости вируса к данному лекарственному средству, а также при обострении патологии курс лечения назначается на 6 недель.

При беременности и лактации

Противопоказано применение препарата Рибавирин при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Лечение рибавирином не следует начинать до тех пор, пока не будет получен отрицательный результат теста на беременность, который следует проводить непосредственно перед началом применения препарата.

Больные женщины детородного возраста, принимающие Рибавирин, а также их половые партнеры должны пользоваться эффективными методами контрацепции во время терапии и как минимум в течение 4 месяцев после ее окончания.

Ежемесячно в течение всего этого периода необходимо проводить тесты на беременность. Если беременность наступит в ходе лечения или в течение 4 месяцев после его окончания, пациентку следует проинформировать о значительном риске тератогенного воздействия рибавирина на плод.

Больные мужчины и их партнеры - женщины детородного возраста также должны пользоваться надежными методами контрацепции. Рибавирин накапливается внутриклеточно и выводится из организма очень медленно. Для исключения возможного тератогенного действия рибавирина каждый из партнеров должен использовать эффективное контрацептивное средство во время лечения, а также как минимум в течение 7 месяцев после его окончания. Мужчины должны использовать презерватив для минимизации риска попадания рибавирина во влагалище.

Неизвестно, выделяется ли какой-либо компонент Рибавирина с грудным молоком.

В связи с высоким риском неблагоприятного воздействия рибавирина на ребенка, грудное вскармливание следует прекратить до начала применения препарата.

В экспериментальных исследованиях на животных показано, что рибавирин оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действие в дозах, значительно более низких, чем рекомендованы для клинического применения. У животных Рибавирин вызывал изменения спермы в дозах ниже терапевтической.

Побочные действия

• уменьшение содержания гемоглобина вследствие гемолиза;
• возможно появление слабовыраженной анемии, лейкопении, гранулоцитопении, тромбоцитопении;
• возможно нарушение функции щитовидной железы (изменение содержания ТТГ);
• кожная сыпь;
• крапивница;
• ангионевротический отек;
• бронхоспазм; анафилаксия;
• артериальная гипотензия;
• изменение лабораторных показателей.

Противопоказания

• тяжелые заболевания сердца (включая нестабильные и устойчивые к терапии формы) в период до 6 месяцев до начала терапии Рибавирином;
• заболевания щитовидной железы, устойчивые к терапии;
• гемоглобинопатии (в т.ч. талассемия, серповидно-клеточная анемия);
• хроническая почечная недостаточность (КК менее 50 мл/мин);
• тяжелая депрессия, суицидальные мысли или попытки суицида (в т.ч. в анамнезе);
• выраженное нарушение функции печени или декомпенсированный цирроз печени;
• аутоиммунные заболевания (в т.ч. аутоиммунный гепатит);
• беременность; период лактации;
• повышенная чувствительность к рибавирину и другим компонентам препарата.

Передозировка

Данные о передозировке таблетками Рибавирин ограничены, так как препарат назначается только врачом после соответствующих исследований и последующим контролем дозировки и режима применения препарата. При превышении рекомендуемой терапевтической дозы возможно появление признаков побочных реакций. В этом случае прием таблеток прекращают. В условиях медицинского стационара проводится симптоматическая терапия.

Примерная цена от 119 руб. Цена на препарат может сильно отличаться, в зависимости от времени и региона, а также упаковки.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Препарат Рибавирин

Рибавирин – синтетический препарат, обладающий выраженным противовирусным действием. Рибавирин проникает в пораженные вирусами клетки, блокирует образование вирусной РНК, и тем самым подавляет размножение вирусов.

Рибавирин высокоактивен по отношению к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа, цитомегаловирусу, аденовирусам, вирусам гриппа А и В парагриппа, вирусу гепатита С, эпидемического паротита, геморрагической лихорадки, оспы и некоторым другим вирусам.

Нечувствительны к препарату: вирус опоясывающего герпеса, натуральной оспы, псевдобешенства, энтеровирусы, риновирусы.

Рибавирин хорошо всасывается в пищеварительном тракте; в кровяном русле проникает в эритроциты, а в органах дыхания – в секрет желез слизистой оболочки. При длительном применении попадает в спинномозговую жидкость. Максимальная концентрация данного противовирусного препарата в крови отмечается через 1,5 часа после приема. В плазме крови накапливается в большом количестве. Выводится из организма с мочой очень медленно (около 300 ч. после прекращения введения).

Формы выпуска

• Таблетки по 0,2 г по 10, 20, 50 шт. в упаковке; для стационаров – по 100, 140, 200, 280, 500, 1000 шт. в упаковке.
• Капсулы по 0,1 г и 0,2 г по 20, 30, 42, 60, 100 шт. в упаковке.
• Лиофилизат (концентрат для внутривенного введения) в ампулах по 1 мл или 3 мл; в 1 мл – 100 мг Рибавирина; по 1, 5, 10 амп. в упаковке.
• Лиофилизат (концентрат для внутривенного введения) во флаконах; 1 флакон содержит 500 мг Рибавирина; по 6 флаконов в упаковке.
• Девирс (Рибавирин) – крем для наружного применения 7,5% по 5 г, 15 г и 30 г в тубе.

Инструкция по применению Рибавирина

• Повышенная чувствительность к препарату;
• эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы, включая тиреотоксикоз; сахарный диабет в стадии декомпенсации);
• нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• почечная недостаточность (при клиренсе креатинина ниже 50 мл за минуту);
• хроническая печеночная недостаточность тяжелой степени;
• аутоиммунные заболевания (аутоиммунный гепатит);
• цирроз печени в стадии декомпенсации;
• тяжелые формы анемии и гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия, талассемия);
• депрессивные состояния и склонность к суицидам;
• беременность и грудное вскармливание;
• возраст до 18 лет;
• патология дыхательной системы (хронический обструктивный бронхит, тромбоз легочной артерии);
• тромбофлебит.

С осторожностью следует применять Рибавирин пациентам в пожилом возрасте и ВИЧ-инфицированным лицам на фоне антиретровирусной терапии.

Как применять Рибавирин?
Внутрь Рибавирин принимают во время еды. Таблетки и капсулы следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством воды. Употребление жирной пищи вместе с Рибавирином увеличивает его биодоступность на 70%.

Внутривенное введение препарата следует проводить только в стационарных условиях в лечебных учреждениях, имеющих отделения реанимации и интенсивной терапии.

Ингаляционный способ введения Рибавирина см. ниже (в разделе Рибавирин детям).

Крем Девирс равномерным слоем (до 1 мм толщиной) наносится на чисто вымытые и просушенные пораженные участки слизистых оболочек и кожи (в том числе в области гениталий) 5 р. за сутки до исчезновения проявлений простого герпеса. В случае применения крема в комбинации с приемом Рибавирина внутрь доза крема уменьшается. При нанесении крем слегка втирается. Крем нельзя наносить на кожу в области глаз.

До начала лечения Рибавирином необходимо провести полное лабораторное обследование (анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы и тромбоцитов, определение уровня креатинина, функциональные пробы печени). Во время проведения курса лечения перечисленные обследования повторяют через 2 недели, через месяц и далее проводят регулярно.

При снижении уровня гемоглобина менее 110 мг/мл дозу Рибавирина временно снижают до 400 мг/с, а если гемоглобин ниже 100 мг/мл – дозу снижают на 50% от первоначальной дозы. В случае падения уровня гемоглобина ниже 85 мг/мл лечение Рибавирином необходимо прекратить.

При проявлении аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок или бронхоспазм) лечение немедленно прекращают. При кратковременных кожных высыпаниях лечение продолжают.

Во время лечения Рибавирином нужно исключить употребление алкоголя. Лицам, у которых на фоне лечения появились сонливость, чувство усталости или нарушение ориентации, следует воздержаться от управления транспортом и работы, требующей скорости психомоторной реакции и повышенного внимания.

Дозировка
При гриппе взрослым назначают Рибавирин внутрь по 0,2 г (200 мг) 3-4 р. в день на протяжении 3-5 дней.

При других вирусных инфекциях применяют Рибавирин по 0,2 г (200 мг) 3-4 р. в день 1-2 недели. Иногда врач может использовать ударные дозы препарата в первый день болезни – 1,4-1,6 г.

Дозировки препарата в лечении респираторно-синцитиальной инфекции приведены в разделе Рибавирин детям – см. ниже.

Дозировки Рибавирина при вирусном гепатите С – см. ниже в разделе Лечение гепатита С Рибавирином.

Рибавирин детям

В официальной инструкции указано, что Рибавирин противопоказан для детей всех возрастов (т.е. до 18 лет).

Несмотря на это, на практике препарат применяют в виде ингаляций детям грудного и раннего детского возраста при респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, подтвержденной диагностическими методами. Ингаляции целесообразно проводить в первые 3 дня инфекции и только в условиях стационара.

Ингаляцию проводят на протяжении 12-18 часов в сутки, продолжительность курса 3-7 дней. Дозу препарата рассчитывают по 10 мг/кг в сутки (в 1 мл приготовленного раствора 20 мг Рибавирина).

Приготовление раствора Рибавирина для ингаляции: к 6 г лиофилизированного порошка (концентрата) добавляют воду для инъекций – 100 мл, и этот раствор выливают в резервуар распылителя аппарата SPAG-2, затем доливают стерильную воду до объема 300 мл. Аэрозоль подают ребенку в кислородную палатку или с помощью кислородной маски. Концентрация Рибавирина за 12 часов равна 190 мкг в 1 л воздуха.

Применение при беременности и лактации

Лечение гепатита С Рибавирином

Гепатит С в 85% переходит в хроническую форму. 3% населения планеты страдают данным заболеванием. Во всем мире используют для лечения комбинацию Рибавирина и Интерферона-альфа. Вероятность выздоровления (по данным международной статистики) равна 50-80%. Других эффективных способов лечения на сегодняшний день нет. Монотерапия каждым из этих двух препаратов менее эффективна, но может применяться в случае противопоказаний к одному из препаратов.

Менее успешным является лечение гепатита С у лиц, имеющих генотип вируса 1 b, у мужчин, у пациентов с высокой вирусной нагрузкой, при нормальной активности трансаминаз, длительном течении болезни, при наличии признаков цирроза и после 40 лет. Не всегда достигается полное избавление пациента от вируса. Но в большинстве случаев удается затормозить размножение вируса, выраженность воспаления и прогрессирование фиброза.

Дозы обоих препаратов и длительность курса лечения назначаются врачом индивидуально, в зависимости от вирусной загрузки, длительности и активности процесса и многих других факторов. Рибавирин в комбинации с пегинтерферонами признан современным стандартом лечения хронического гепатита C в развитых странах.

Единого стандарта лечения нет. Обычно суточная доза Рибавирина равна 1000-1200 мг (за 2 приема) в случае комбинации его с интерфероном-альфа 2 b: если масса тела пациента меньше 75 кг – назначают 1000 мг (утром 2 капсулы и вечером 3 капсулы), если выше 75 кг – доза 1200 мг (утром и вечером по 3 капсулы).

При одновременном назначении с пегинтерфероном альфа-2b пациентам с массой тела до 65 кг доза Рибавирина равна 800 мг/сутки (по 2 капсулы утром и вечером); при массе 65-85 кг – доза равна 1000 мг/сутки (2 капсулы утром и 3 вечером); при массе свыше 85 кг – назначается 1200 мг/сутки (по 3 капсулы утром и вечером).

Доза интерферона зависит от его вида: интерферон-альфа 2 b назначают по 3 млн. МЕ подкожно 3 р. в неделю, а пегинтерферон-альфа 2b – 1 р. в неделю по 1,5 мкг/кг. Пегилированные интерфероны зарубежных известных компаний стоят дороже, но они более эффективны, чем обычные интерфероны любых производителей.

Длительность курса от 24 до 48 недель. У пациентов, ранее не получавших противовирусного лечения, при высокой вирусной нагрузке и выявлении 1-го генотипа вируса длительность лечения составляет 12 месяцев.

Переносимость Рибавирина обычно хорошая. Могут отмечаться легкая тошнота, головная боль, часто – легкая анемия, повышение в крови мочевой кислоты; в очень редких случаях – непереносимость Рибавирина.

Побочные эффекты, как правило, связаны с интерферонами. Уже после первых введений у многих больных отмечается гриппоподобный синдром: озноб, повышение температуры до 39 o С, слабость, боли в суставах и мышцах. Такие проявления могут длиться до 2-3 дней. В течение 3-4 недель организм адаптируется к препарату, но утомляемость и слабость могут оставаться. Реже отмечаются и другие побочные эффекты: снижение веса, сухость кожи, выпадение волос, изменение функции щитовидной железы, депрессия.

На 2-3 месяце интерферон может вызвать снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови. В случае выраженных побочных реакций дозу интерферона врач может снизить или отменить на какое-то время (до нормализации показателей). При значительном снижении числа лейкоцитов могут присоединяться бактериальные инфекции. Снижение числа тромбоцитов может стать причиной кровоточивости. Поэтому на фоне лечения надо 1 раз в месяц обязательно сдавать контрольные анализы крови.

Прогноз лечения в любом случае благоприятный. Если не удалось достичь полного излечения, то прогрессирование заболевания достоверно сдерживается. Если же спустя год после окончания курса лечения при исследовании крови методом ПЦР не обнаружена РНК вируса гепатита С, то пациента можно считать излеченным. В этом случае функция печени будет полностью восстановленной.

Если результат лечения не достигнут, то применяют схемы повторных курсов противовирусной терапии. Эффективность повторного курса может быть выше предыдущего.

При вирусной нагрузке свыше 2 миллионов копий результата лечения достигнуть труднее. Снижение вирусной нагрузки через 3 месяца от начала терапии в 100 раз – хороший прогностический признак. В случае незначительного снижения вирусной загрузки продолжение лечения бесперспективно.

У пациентов с 2 и 3 генотипами вируса противовирусная терапия эффективна в 80% случав, независимо от вирусной нагрузки.

На время лечения пациенту следует отказаться от употребления алкоголя. Рекомендуется соблюдение диеты (стол №5) с ограничением острой, жирной и жареной пищи, консервированных продуктов и газированных напитков. Применение любых лекарств по поводу других заболеваний следует согласовывать с лечащим врачом. Занятия спортом разрешаются в пределах привычных нагрузок.

Определены категории больных, которым противопоказано комбинированное противовирусное лечение:

• пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями (декомпенсированный сахарный диабет, гипертоническая болезнь, обструктивные заболевания легких, ишемическая болезнь и др.);
• лица с пересаженными органами (сердце, почки, легкие);
• больные, у которых применение интерферона вызывает обострение аутоиммунного заболевания;
• пациенты с повышенной функцией щитовидной железы;
• беременные;
• лица с индивидуальной непереносимостью препаратов комплексной противовирусной терапии.

Подробнее о гепатите

Лекарственное взаимодействие

Аналоги Рибавирина

Отзывы о препарате

Имеется большое число отзывов о появлении побочных эффектов при лечении вирусного гепатита С Рибавирином в комбинации с интерферонами. Многие пациенты, ознакомившись с побочными реакциями препарата, не решаются начинать лечение.

Есть отзывы об эффективности Рибавирина при лечении вирусного гепатита С: исчезают в крови маркеры гепатита, уже на первых месяцах лечения значительно снижается вирусная нагрузка.

Практически все авторы отзывов отмечают высокую цену курса лечения хронического вирусного гепатита С (от 550 до 2,5 тысяч долларов на 1 месяц в зависимости от дозы и вида препаратов; на весь курс лечения в среднем необходимо от 6600 до 30000 долларов), хотя шансов на излечение от гепатита 50-60%.

Рибавирин – это лекарственный препарат, относящийся к группе противовирусных.

Инструкция по применению

Покупая лекарственный препарат, человек обязательно должен ознакомиться с инструкцией по его применению. Дело в том, что она содержит информацию о способе применения средства и дозировке, возможных побочных эффектах, противопоказаниях и показаниях. Прочтение инструкции как медицинскими работниками, так и больными, – это способ обезопасить потенциального потребителя от ущерба для здоровья, который может нанести неправильное обращение с лекарством.

Рибавирин – это сильнодействующее средство, поэтому здесь ознакомление с инструкцией – необходимое условие.

Лечебное действие

Рибавирин – средство, тормозящее синтез ДНК и РНК вирусов вследствие тех изменений, которые происходят с лекарством при попадании в организм человека. Всасывание после перорального приёма происходит быстро. Благодаря ферменту полимеразе, содержащемуся в средстве, вирусы перестают делиться.
Если речь идёт о внутривенном вливании препарата с помощью капельницы (инфузии), то максимальная концентрация препарата в крови обнаруживается к концу процедуры.

Выводится с мочой, как правило, в неизменённом виде, причём при внутривенном применении скорость выведения повышается в 1,5 – 2 раза. Часть лекарства также может выводиться с помощью кишечника.

Если человек находится на гемодиализе, у него отсутствует выведение данного препарата. При всех разновидностях почечной недостаточности можно обнаружить повышенное, по сравнению со здоровыми людьми, содержание Рибавирина. Заболевания печени не сказываются на выведении лекарства из организма.

Состав и форма выпуска

Рибавирин доступен в капсулах, таблетках, лиофизилизированном порошке для ингаляций, перорального или внутривенного применения. Активный компонент во всех формах выпуска препарата – рибавирин.

Порошок продаётся во флакончиках по 6 г.

Одна таблетка содержит 200 мг основного действующего вещества и некоторые вспомогательные компоненты (кукурузный крахмал, стеарат магния, дигидрат дигидрофосфата кальция, тальк, микрокристаллическую целлюлозу). В продаже есть упаковки по 60 и 120 штук.

Капсулы продаются в упаковках по 30, 60 и 120 штук. Могут содержать 100, 200 и 400 мг активного компонента и вспомогательные вещества (картофельный крахмал, молочный сахар, стеарат кальция, гипромеллозу). Основа их оболочек – желатин и двуокись титана, хотя при их производстве используются и другие составляющие (синий краситель, азорубин, Понсо 4R, пропил- и метилгидроксибензоат).

Ампулы с порошком продаются в упаковках по 10, 5 и 1 шт.

Показания

Рибавирин изобретён преимущественно для борьбы с гепатитом С, однако есть и другие заболевания, при которых он эффективен:

• вирусы гриппа А и В;
• респираторный синцитиальный вирус человека;
• ракообразующие (онкогенные) вирусы;
• геморрагические лихорадки;
• аденовирусные инфекции;
• эпидемический паротит (народное название – свинка);
• лихорадка Долины Рифт;
• лихорадка Ласса;
• парагрипп;
• ньюкаслская болезнь;
• цитомегаловирусная инфекция;
• герпес.

Помимо ситуаций, когда Рибавирин необходим, есть случаи, когда его ни в коем случае нельзя применять:

• если речь идёт о беременной или кормящей женщине, поскольку доказано разрушительное влияние препарата на плод;
• при лечении детей и подростков, не достигших 18 лет;
• если у человека выявлены заболевания печени, например, цирроз;
• при наличии у больного талассемии (серповидной анемии);
• при почечной недостаточности;
• если пациент страдает аллергией на какие-либо составляющие таблеток, капсул или порошка.

Даже если у человек нет явных противопоказаний к терапии Рибавирином, вопрос о применении этого медикамента всегда требует консультации инфекциониста и терапевта.

Способ применения

Таблетки и капсулы нужно применять перорально, т. е. внутрь. Дозировку обычно подбирает инфекционист. Общепринятых схем нет, все зависит от диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Самолечение Рибавирином категорически недопустимо. В связи с обилием побочных эффектов препарата при лечении гриппа и ОРВИ его применяют редко, в основном лекарственные средства на основе Рибавирина используют при терапии гепатита C обязательно в сочетании с интерферонами.

Передозировка Рибавирина описана в медицинской литературе. Обычно её симптомы – усиление побочных эффектов (они описаны ниже). Недомогание устраняется путём симптоматического лечения. Использование Рибавирина прекращают.

Несмотря на то, что Рибавирин помогает избавиться от вирусных инфекций, на некоторые органы и системы он оказывает пагубное влияние:

на щитовидную железу (уменьшение или увеличение выработки тиреотропного гормона);

• на кроветворную систему (снижается уровень гемоглобина, иногда возникают анемии; были случаи гранулоцитопении, лейкопении, тромбоцитопении);
• на кожу (высыпания, крапивница у аллергиков);
• на дыхательную систему (при повышенной чувствительности – бронхоспазм);
• на сердечно-сосудистую систему (ангионевротический отёк, артериальная гипотензия).

Кроме того, в некоторых препарат влияет на некоторые лабораторные показатели, что нужно учитывать при назначении анализов на фоне лечения им.

Рибавирин практически всегда комбинируют с интерфероном альфа-2b.

Женатым мужчинам и замужним женщинам детородного возраста нужно предохраняться в течение 7 месяцев после курса лечения Рибавирином, потому что повышен риск зачатия больного ребёнка. Кроме того, женщинам нужно проводить тест на беременность до начала терапии данным средством.

Срок хранения препарата зависит от формы выпуска:

• ампулы для внутривенного введения и таблетки – 36 месяцев (3 года);
• капсулы – 2 года (24 месяца).

Место, где находится Рибавирин, должно быть надёжно защищено от света и влаги. Доступ детей к лекарству необходимо исключить.

Средство отпускается из аптек исключительно людям, получившим рецепт от врача.

Стоимость препарата зависит от упаковки, формы выпуска и аптечной сети, в которой он приобретается:

• таблетки (30 штук по 200 мг) – 310 рублей;
• капсулы (30 штук по 200 мг) – 280 рублей;
• капсулы (60 штук по 200 мг) – 628 рублей;
• капсулы (120 штук по 200 мг) – 497 рублей.

Эти цифры – всего лишь примерные цены, по которым средство можно купить через Интернет, однако в различных аптечных сетях его стоимость может варьироваться.

Рибавирин – это не единственный препарат на основе одноимённого активного вещества. Существуют и его аналоги на основе других действующих веществ:

другие лекарства на основе рибавирина, применяемые исключительно при гепатите С – Ребетол, Рипапег, Рибамидил, Рибба, Рибавин;

средства от герпеса: Ацикловир, Ацик, Ацигерпин, Ацивир, Вальтрекс и Вальмакс;

противогриппозные медикаменты: Энгистол, Римантадин, Тамифлю, Амантадин;

лекарства от цитомегаловирусной инфекции: Фоскарнет и Ганцикловир.

Это лишь некоторые возможные заменители описываемого противовирусного препарата. Их используют, когда нужного средства нет в продаже или оно не подходит больному из-за противопоказаний.

При вирусных заболеваниях

Рибавирин – это хорошо известный как среди врачей, так и среди пациентов препарат. О нём можно найти множество статей и отзывов в Интернете. Они, возможно, обнадёжат тех, кому недавно прописали лекарство и предстоит курс лечение. Комментарии на различных сайтах свидетельствуют о том, что:

Из этих записей можно понять, что Рибавирин эффективно уничтожает вирусы, но во время терапии существенно ухудшается самочувствие человека, принимающего его. Побочные эффекты – неприятности, с которыми можно справиться при грамотном составлении схемы лечения. Это основная задача лечащего врача, работающего с больными гепатитом С, гриппом, герпесом или другими вирусными инфекциями.

• Показания к применению
• Способ применения
• Побочные действия
• Противопоказания
• Беременность
• Взаимодействие с другими лекарственными средствами
• Передозировка
• Форма выпуска
• Условия хранения
• Синонимы
• Состав
• Дополнительно

Противовирусный препарат Рибавирин активен в отношении вирус герпеса, гепатита С, парагриппа, ньюкаслской болезни, эпидемического паротита, оспы, болезни Марека, онкогенных РНК-вирусов, реовирусов. Действует Рибавирин внутриклеточно, фосфорилируясь до метаболитов, которые выступают конкурентными ингибиторами ИМФДГ, РНК-полимеразы, гуанилил-трансферазы и-РНК. Это приводит подавлению синтеза белка и вирусной РНК, снижению концентрации внутриклеточного гуанозинтрифосфата. Рибавирин выступает как ингибитор репликации вирионов и прекращает размножение вирусов.

Показания к применению

Рибавирин для перорального применения используют в терапии хронического гепатита С:
- при обострении после терапии интерфероном α;
- у больных, не получавших интерферон α;
- при отсутствии терапевтического ответа от терапии интерфероном α.
Форма для парентерального применения используется при геморрагической лихорадке, в комплексной терапии бешенства.

Способ применения

При гепатите С Рибавирин назначают в суточной дозе 1000-1200 мг/сутки (500-600 мг×2 раза). Длительность лечения индивидуальная, в среднем – 0,5-1 год. При наличии вируса генотипа 1 минимальный курс составляет год и более. У не лечившихся больных, при рецидивном течении и при отсутствии терапевтического ответа при монотерапии интерфероном курс – 6мес. и более. Режим дозирования и сроки лечения определяет врач.

Побочные действия

Нежелательные эффекты приема препарата Рибавирин следующие:
- бессонница;
- головная боль;
- астенические состояния;
- депрессия;
- тромбоцитопения;
- тревожные состояния;
- лейкопения;
- гемолитическая анемия;
- нейтропения;
- гранулоцитопения;
- брадикардия;
- гипотония;
- внезапная остановка сердца;
- апластическая анемия;
- диспноэ;
- кашель;
- снижение аппетита;
- гипербилирубинемия;
- тошнота;
- крапивница;
- ангионевротический отек;
- анафилаксия;
- спазм бронхов;
- кожная сыпь;
- сухость кожи;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- выпадение волос;
- потливость;
- токсический эпидермальный некролиз;
- фотосенсибилизация;
- эмоциональная лабильность;
- потеря сознания;
- агрессия;
- спутанность сознания;
- появление суицидальных мыслей;
- парестезии;
- извращение вкусового восприятия;
- тремор;
- нарушения слуха, зрения;
- сухость слизистой носоглотки;
- абдоминальная боль;
- диарея;
- панкреатит;
- стоматит;
- метеоризм;
- кровоточивость десен;
- изменения уровня тиреотропного гормона;
- артралгии;
- миалгии;
- дисменорея;
- снижение либидо;
- простатит;
- меноррагии.

Побочные эффекты могут появляться у медработников, работающих с препаратом. Могут возникать:
- головная боль;
- отечность век;
- покраснение глазных яблок;
- поражения слезных желез;
- зуд;
- фарингиты;
- бронхиты;
- риниты;
- средний отит.

Во время лечения Рибавирином необходим контроль показателей крови, билирубина, ТТГ. Побочные эффекты обратимы. Лечение чаще всего продолжают и при появлении нежелательных реакций (иногда временно понижают дозу до нормализации состояния).

Противопоказания

Рибавирин не применяют при:
- беременности;
- лактации;
- инфаркте миокарда;
- печеночной недостаточности;
- тяжелой анемии;
- почечной недостаточности с показателями КК менее 0,05 л/мин;
- хронической сердечной недостаточности (кроме первой степени);
- сахарном диабете (декомпенсированном с приступами кетоацидоза)
- патологиях аутоиммунного характера;
- заболеваниях щитовидной железы;
- тромбофлебите;
- циррозе печени в стадии декомпенсации;
- нарушениях свертываемости крови;
- серповидно-клеточной анемии;
- миелодепрессии;
- талассемии;
- гиперчувствительности к рибавирину, его химическим аналогам, вспомогательным компонентам;
- тяжелых депрессивных состояниях, особенно с суицидальным компонентом.

Не применяют Рибавирин до 18 лет, при планировании беременности.

Беременность

Категорически противопоказан Рибавирин при беременности.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Симетикон, антациды на основе магния, алюминия снижают биодоступность рибавирина. Синергизм действия наблюдается с интерфероном альфа. С зидовудином наблюдается антагонизм и повышение концентрации маркеров ВИЧ в крови. Не допускается совместный прием диданозина и рибавирина из-за возможного усиления токсичности.

Передозировка

При превышении терапевтической дозы Рибавирина наблюдается усиление побочных эффектов. Гемодиализ неэффективен. Показана симптоматическая терапия с одновременной отменой препарата.

Форма выпуска

Выпускают Рибавирин в следующих формах:
- Рибавирин капсулы 0,1 г; 0,2 г;
- Рибавирин лиофилизат 100 мг/1мл;
- Рибавирин таблетки 0,2 г.

Фасовки препарата следующие:
- капсулы по 20, 30, 42, 60, 100 шт;
- таблетки по 10, 20, 50, а также по 100, 140, 200, 280, 500, 1000 шт;
- ампулы с лиофилизатом по 1, 5, 10 шт.

Условия хранения

Хранить любые формы выпуска препарата Рибавирин следует в темном месте. Не допускать температуры воздуха в помещении хранения более 25 градусов Цельсия. Срок хранения капсул Рибавирин - 2 года; таблеток, ампул - 3 года.

Синонимы

Рибавирин-ФПО, Арвирон, Виразол, Рибавирин-ЛИПИНТ, Веро-Рибавирин, Девирс, Рибавин, Рибавин-Био, Ребетол, Рибавирин-СЗ, Рибамидил, Рибапег, Триворин, Рибавин-Лэнс, ВироРиб, Рибавирин Медуна.

Состав

1 капсула Рибавирина с дозировкой 0,1 г (0,2 г) соответственно содержит рибавирина 100 мг (200 мг). Вспомогательные компоненты: крахмал, аэросил, МКЦ, магния стеарат, желатин, титана двуокись.
1 таблетка Рибавирина с дозировкой 0,1 г (0,2 г) соответственно содержит рибавирина 100 мг (200 мг). Вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, МКЦ, натрия кроскармеллоза, магний стеариновокислый.

Дополнительно

Препарат тератогенен даже при случайном вдыхании.
Применение у маленьких детей является экспериментальным. Существует много источников, утверждающих, что терапевтический ответ при применении Рибавирина при респираторной синтициальной инфекции неадекватен возможному риску.
Во время терапии и 7 месяцев после нее следует использовать контрацептивные методы предохранения у обоих полов.

Прием препарата прекращают если:
- сохраняется непереносимость после уменьшения дозы;
- уровень гемоглобина опускается ниже 8,5 г/дл;
- появляются острые симптомы аллергической реакции.
Рибавирин замедляет реакцию. Это учитывают перед принятием решения об управлении автомобилем, занятиях с потенциально опасными механизмами.
Жирная пища усиливает биодоступность Рибавирина.