Вирус эбола это чума

Человечество периодически сталкивается с различного рода эпидемиями и пандемиями, уносящими множество жизней и становящимися серьезной угрозой для существования человека. На этот раз такой эпидемией стала лихорадка Эбола, распространившаяся в Западной Африке и, несмотря на все меры предосторожности, просачивающаяся на другие материки.

PanARMENIAN.Net - Геморрагическая лихорадка Эбола — острая вирусная высококонтагиозная болезнь. Редкое, но крайне опасное заболевание с уровнем смертности до 90 %. Поражает человека, некоторых приматов, а также парнокопытных.

Инкубационный период лихорадки Эбола — от 2 до 21 дня. Заболевание начинается с сильной слабости, сильной головной боли, болей в мышцах, диареи, болей в животе, ангины. Позднее появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке, развиваются признаки дегидратации. Смерть наступает обычно на второй неделе болезни на фоне кровотечений и шока.

Вирус Эбола передается при прямом контакте с кровью, выделениями, другими жидкостями и органами инфицированного человека.

Впервые вирус Эбола был идентифицирован в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира (сейчас Демократическая республика Конго) в 1976 году. В Судане заболело 284 человека, из них умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус был выделен в районе реки Эбола в Заире. Это дало название вирусу.

Раз в несколько лет происходят вспышки в Конго и Уганде (Центральная Африка). Например, в июле 2012 года 14 человек скончались в Уганде в результате заражения вирусом.

Крупная эпидемия лихорадки Эбола в Западной Африке (Гвинея, Сьерра-Леоне и Либерия) с февраля 2014 года по 12 августа уже унесла жизни 1013 человек, заражено более 1,8 тысячи человек. Зафиксированы единичные случаи болезни или подозрения на заболевание среди прилетавших из Западной Африки в другие страны: Нигерию, США, Англию, Германию, Канаду.

8 августа лихорадка Эбола была признана Всемирной организацией здравоохранения угрозой мирового масштаба.

12 августа был зафиксирован первый в Европе случай смерти от лихорадки Эбола. Мигель Пахарес, 75-летний священник, работал в Либерии и 7 августа с явными признаками заражения был доставлен спецбортом в Мадрид. Врачи лечили Пахареса экспериментальной сывороткой из США. Однако победить опасную болезнь все же не удалось.

Лечения или вакцины против лихорадки Эбола пока не существует.

Ни одна из крупных фармакологических компаний не вложила деньги в разработку вакцины против вируса Эбола, так как подобная вакцина потенциально имеет очень ограниченный рынок сбыта и не сулит больших прибылей. Исследования по разработке вакцины финансировались, главным образом, министерством обороны и Национальным институтом здравоохранения в США, опасавшимися, что данный вирус может быть использован для создания биологического оружия. Благодаря данному финансированию, несколько небольших фармакологических компаний разработали свои прототипы вакцины, которые успешно прошли испытания на животных. Две компании, Sarepta и Tekmira, уже приступили к испытаниям прототипов вакцины на человеке.

Ученые, разрабатывающие вакцину, сообщили, что в случае отказа министерства обороны США от дальнейшего финансирования исследований, вакцина от лихорадки Эбола может быть так никогда и не создана.

В августе 2014 года российские вирусологи заявили о начале работ по созданию вакцины от лихорадки Эбола.

12 августа Всемирная организация здравоохранения, одобрила применение вакцины, не прошедшей полноценных клинических испытаний, для лечения лихорадки Эбола. 13 августа власти Канады заявили о готовности передать Всемирной организации здравоохранения партию экспериментальной сыворотки от лихорадки Эбола. По словам министра здравоохранения Роны Амброз, канадская сторона готова предоставить специалистам ВОЗ от 800 до 1000 образцов вакцины, которая еще не испытывалась на людях.

Мир не впервые сталкивается с угрозой глобальной пандемии: оспа, испанка, чума и другие болезни в тот или иной период времени уносили тысячи и миллионы жизней, грозя стереть человечество с лица земли.

Черная смерть

В середине 14 века Черная смерть, которая считается первой пандемией чумы, убила половину населения Европы, а также уничтожила часть Китая и Индии. Черная смерть на протяжении долгого периода времени считалась эпидемией чумы, которая путешествовала в бубонной форме на крысиных блохах. Недавно проведенные исследования поставили под сомнение это утверждение. Некоторые ученые сейчас утверждают, что Черная смерть, возможно, была геморрагическим вирусом, похожим на Эболу.

Сегодня чума по-прежнему может жить в беднейших регионах, густонаселенных крысами. Современная медицина позволяет легко вылечить заболевание на ранних стадиях, поэтому угроза смерти значительно ниже.

Оспа

В начале 16 века европейские колонизаторы и исследователи завезли на американский континент множество болезней, в том числе и одно из страшнейших заболеваний – оспу. Оспа при помощи других болезней сократило 100-миллионное коренное население до 5-10 миллионов. Несмотря на создание вакцины в 1796 году, эпидемия оспы продолжала распространяться. Даже относительно недавно, в 1967 году, вирус убил более двух миллионов людей, а миллионы людей во всем мире сильно пострадали от заболевания. В том же году ВОЗ приняла активные усилия по искоренению вируса посредством массовой вакцинации. В результате, в 1977 году был отмечен последний случай заражения оспой. Теперь болезнь существует только в лабораториях.

Сыпной тиф

Одним из наиболее разрушительных инфекционных заболеваний в мире стал сыпной тифа. Учитывая тот факт, что болезнь часто поражала военных, ее называют "лагерной лихорадкой" или "военной лихорадкой". В ходе 30-летней войны в Европе (1618-1648 гг.) тиф, чума и голод унесли жизни 10 миллионов человек. Иногда вспышки тифа диктовали исход всей войны. К примеру, когда испанские войска осадили крепость мавританской Гранады в 1489 году, вспышка тифа сразу же в течение месяца унесла жизни 17000 солдат, оставив войско численностью в 8000 человек. Также во время Первой мировой войны это заболевание унесло несколько миллионов жизней в России, Польше и Румынии.

Появление вакцины против тифа во время Второй мировой войны помогло эффективно ликвидировать заболевание в развитых странах мира. Однако, вспышки все еще имеют место быть в некоторых частях Южной Америки, Африки и Азии.

Холера

Испанка

В 1918 году, к концу Первой мировой войны человечество настигло страшное заболевание, известное как испанский грипп или Великий грипп. Испанка только в течение нескольких месяцев погубила 20 миллионов жизней. В общей сложности, по различным оценкам, число жертв гриппа составило 50-100 миллионов человек. Эпидемия утихла в течение года, так как вирус мутировал в другие, более безопасные формы. У большинства людей сегодня выработался определенный иммунитет к этому семейству вируса, унаследованный от тех, кто выжил в пандемии.

Малярия

В начале 20 века США столкнулись с эпидемией малярии. В 1906 году Соединенные Штаты задействовали 26000 человек в строительство Панамского канала, спустя некоторое время более 21000 из них были госпитализированы с диагнозом "малярия". По некоторым данным, в период американской гражданской войны более 1 316 000 человек страдали от данного заболевания, причем более 10 000 из них погибло. Почти 60000 американских солдат умерли от этого заболевания в Африке и в южной части Тихого океана во время Второй мировой войны.

Сегодня малярия по-прежнему создает проблемы в большинстве стран мира, особенно в странах Африки, находящихся южнее Сахары, поскольку они были исключены из кампании ВОЗ по искоренению. Каждый год фиксируется 350-500 миллионов случаев заболевания малярией, более миллиона людей погибает.

Туберкулез

Начиная с 1600-х годов и на протяжении 200 лет в Европе свирепствовала Великая белая чума – эпидемия туберкулеза. При этом умирал каждый седьмой инфицированный человек. Туберкулез был постоянной проблемой колониальной Америки. Даже в конце 19 века 10% всех случаев смерти в США были связаны с туберкулезом. В 1944 году врачи разработали антибиотик стрептомицин, который помогал бороться с заболеванием. Однако, несмотря на современные методы лечения, туберкулез продолжает поражать 8 миллионов человек ежегодно, при этом смертельный исход случается в 2 миллионах случаев.

СПИД

В 20 веке человечество столкнулось с новым и неизлечимым заболеванием – СПИДом, который с 1981 года унес более 25 миллионов жизней. Согласно последним статистическим данным, в настоящее время на планете проживает 33,2 миллиона ВИЧ-инфицированных людей. СПИД вызывается вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). В настоящее время лекарств от СПИДа не существует, однако, есть некоторые препараты, которые могут не дать ВИЧ трансформироваться в СПИД, дополнительные препараты также могут помочь в борьбе с оппортунистическими инфекциями.

Полиомиелит

Исследователи подозревают, что полиомиелит сопровождал человечество на протяжении тысячелетий, парализуя и убивая тысячи детей. В 1952 году, по оценкам, насчитывалось 58000 случаев заболевания полиомиелитом в США, причем одна треть пациентов была парализована, более 3000 человек умерло. На сегодняшний день не существует эффективного лекарственного препарата от полиомиелита, но врачи постоянно совершенствуют вакцину, которая была выпущена в начале 1950-х годов. С тех пор количество случаев заболевания полиомиелитом в развитых странах резко сократилось, и лишь небольшое число развивающихся стран все еще страдают от частых эпидемий полиомиелита. Так как люди – это единственные носители вируса, широко распространенная прививка гарантирует почти полное исчезновение заболевания.

Хронология самых разрушительных эпидемий в мире

767 г. до н.э. – Эпидемия чумы. Начало длительной эпидемии Юстиниановой чумы, которая в дальнейшем унесет 40 млн. жизней.

480 г. до н.э. – Эпидемия оспы. Разразившаяся в отборных частях персидской армии эпидемия поразила даже царя Ксеркса.

463 г. до н.э. – Эпидемический мор в Риме. Началось бедствие — мор, разивший и людей, и животных.

165 г. до н.э. – Древний Рим. "Чума Антонина". Погибло 5 млн. человек.

558 г. – Эпидемия бубонной чумы в Европе. Болезнь святых и королей.

736 г. – Первая эпидемия оспы в Японии.

746 г. – Эпидемия в Константинополе. Ежедневно умирали тысячи человек.

1096-1270 гг. – Эпидемия чумы в Египте, унесшая жизни более миллиона человек.

1348-49 гг. – Бубонная чума. В Англию смертоносная болезнь проникла в 1348 году, опустошив предварительно Францию. В результате в одном только Лондоне погибло около 50 тысяч человек. Некоторые местности совершенно вымерли.

1348 г. – Эпидемия чумы в Ирландии. Черная Смерть убивает 14 000 человек.

1340 г. – Эпидемия чумы в Италии. Из-за чумы и засухи к 1348 г. вымерло более половины городского населения.

1388 г. – Эпидемия чумы в России. В 1388 году Смоленск охватила эпидемия чумы. В живых осталось только 10 человек, и на некоторое время въезд в город был закрыт.

1495 г. – Первая эпидемия сифилиса. К 1496 году эпидемия сифилиса распространяется на территории Франции, Италии, Германии, Швейцарии, а затем в Австрии, Венгрии, Польше, что привело к гибели более 5 миллионов человек.

1505-1530 гг. – Эпидемия сыпного тифа в Италии. Заболеваемость достигала 50% и даже больше, сопровождаясь высокой смертностью.

1507 г. – Эпидемия оспы в западной Индии.

1521 г. – Эпидемия оспы в Америке. Последствия этой болезни опустошительны - вымерли целые племена.

1625 г. – Эпидемия чумы в Великобритании. Умерло 35 000 человек.

1656 г. – Эпидемия чумы в Италии. Умерло 60 000 человек.

1672 г. – Эпидемия чумы в Италии. Черная Чума поразила Неаполь, похоронив примерно 400 000 человек.

1721 г. – Эпидемия оспы в Массачусетсе. Именно в 1721 году священник по имени Коттон Мэтер пробует ввести грубую форму вакцинации от оспы — нанесение гноя из высыпаний больных на царапины у здоровых людей. Эксперимент подвергли жесткой критике.

1792 г. – Эпидемия чумы в Египте. Пандемия погубила 800 000 человек.

1793 гг. – Эпидемия желтой лихорадки. В США в Филадельфии, штат Пенсильвания, началась вспышка желтой лихорадки. За один день число погибших достигло 100 человек. Всего эпидемия унесла жизни 5000 человек.

1826-1837 гг. – Первая из семи пандемия холеры. Ее путешествие началось с Индии, затем она проникла в Китай, а через год - в Иран, Турцию, Аравию, Закавказье, уничтожив большую половину населения некоторых городов.

1889-1892 г. – Эпидемия гриппа. По данным серологической археологии, пандемия была вызвана вирусом серотипа Н2N2.

1896-1907 г. – Эпидемия бубонной чумы в Индии, около 3 млн. погибших.

1910-1913 г. – Эпидемия чумы в Китае и Индии, около 1 млн. погибших.

1916 г. – Эпидемия полиомиелита. За один только 1916 год полиомиелитом в США заразились 27 тыс. человек.

1917-1921 г. – Эпидемия сыпного тифа. В послереволюционной России в этот период погибло около 3 млн. человек.

1918 г. – Эпидемия «Испанки. В1918—1919 годах (18 месяцев) во всем мире от испанки умерло приблизительно 50-100 млн. человек или 2,7-5,3 % населения Земли. Было заражено около 550 млн. человек, или 29,5% населения планеты.

1921-1923 гг. – Эпидемия чумы в Индии, около 1 млн. погибших.

1926-1930 гг. – Эпидемия оспы в Индии, несколько сотен тысяч погибших.

С 1981 г. – Эпидемия СПИДа. С 1981 по 2006 год умерли 25 миллионов человек

Вчера Китай закрыл на карантин целый город, сегодня в Африке вирусом Эбола заразился главный специалист по этому заболеванию. The Village собрал факты об опасных болезнях

Зачем закрыли китайский город

Город Юймэнь находится на северо-западе Китая в провинции Ганьсу. На днях местный житель 38 лет умер от бубонной чумы. Это одно из древнейших в мире инфекционных заболеваний, от чумных пандемий в средние века вымирали целые европейские города. Симптомы болезни — вспухшие и нагноившиеся лимфатические узлы. Часто бубонная чума принимает форму лёгочной, и именно в таком виде она особенно опасна. Состояние больного резко ухудшается, начинается лихорадка, спутанность сознания. Без должного лечения смерть наступает через несколько дней.

Житель города Юймэнь заразился чумой от дикого сурка. Заболевание от животных, преимущественно грызунов, к человеку передаётся с укусом блохи. Потом, когда чума переходит в лёгочную стадию, носитель инфекции распространяет её воздушно-капельным путём. Погибший китаец перед смертью общался со 151 человеком. Всех этих людей власти Юймэня изолировали от общества, а сам город закрыли на карантин, чтобы болезнь не распространялась дальше на территорию страны.

В Юймэне проживает более 100 тысяч граждан, на их срочную вакцинацию власти Китая выделили 161 тысячу долларов. В случае начала эпидемии запаса продуктов и воды в Юймэне хватило бы на полгода. Но поскольку никто из контактировавших со скончавшимся земляком не заболел в течение шести дней (столько длится инкубационный период), сегодня город вновь открыли для въезда и выезда.

Почему вспышку вируса Эбола в Африке не удаётся погасить

Сейчас на африканском континенте бушует самая страшная эпидемия вируса Эбола за всё время наблюдения этого заболевания. Заболевание характеризуется лихорадкой, слабостью, внешними и внутренними кровотечениями, от которых умирает 80–90 % инфицированных. В этом году вирус распространился в трёх западноафриканских странах: Сьерра-Леоне, Гвинее и Либерии. Общее число жертв превышает 600 человек. Расносчиками вируса являются крыланы (летучие собаки), которых местное население употребляет в пищу. От человека к человеку Эбола передаётся с кровью и другими жидкостями организма.

Единственное оружие врачей в борьбе с вирусом — профилактика, гигиена и своевременная изоляция заболевших. Лекарства или вакцины от Эбола пока не изобрели. В странах, где традиционно возникают вспышки заболевания, и с гигиеной, и с изоляцией больных возникают проблемы. Во-первых, границы поселений размыты, плохо охраняются и закрыть их на карантин нет возможности. Во-вторых, местное население страдает от предрассудков и считает, например, что доктора умерщвляют больных и продают их на органы, поэтому инфицированных стараются спрятать от медперсонала и волонтёров.

Чем опасны москиты

В Индии начался сезон дождей, в этот период резко возрастает популяция москитов — основных переносчиков вирусного японского энцефалита. За последние две недели в восточном штате Западная Бенгалия от заболевания погибли 60 человек, и власти забили тревогу, в этом году уровень смертности очень высок. Индия проводит вакцинацию населения против энцефалита с прошлого года, но пока иммунизации населения уделено слишком мало внимания.

Спровоцировать вирус энцефалита может не только укус москита, опасны и другие насекомые, например клещи. Впрочем, тяжёлые формы заболевания при укусе клеща возникают реже.

Чего бояться россиянам

Очаги бубонной чумы не возникали на территории России с семидесятых годов ХХ века, но опасность вспышки существует. В соседних азиатских странах чума просыпается довольно часто, последний крупный очаг был ликвидирован в 2013 году в Киргизии, тогда от чумы погиб пятнадцатилетний подросток, было изолировано 162 человека из его ближайшего окружения.

От вируса Эбола в России погибли два человека, один — в 1996 году, второй — в 2004 году. Обе жертвы болезни были лаборантами в профильных НИИ, занимались изучением вируса и нарушили технику безопасности. По правилам туристов, прибывших из Африки, должны осматривать врачи-инфекционисты. Однако эпидемия Эбола в нашей стране едва ли возможна, считают эксперты. Летучие мыши, которые водятся в нашей климатической зоне, не являются разносчиками болезни.

Перед поездкой в Индию, Таиланд, другие жаркие страны, где распространены москиты, рекомендуется сделать прививку от японского энцефалита. Вакцина должна уберечь от заражения. Клещевой энцефалит, распространённый в средней полосе, в большинстве случаев поддаётся лечению, но в целях профилактики нужно пользоваться репеллентами.

Эпидемиолог рассказал, какие пандемии могут выкосить род людской

01.12.2014 в 17:14, просмотров: 19776

— Михаил Васильевич, новости в Интернете распространяются быстрее вируса, но оценить их значение не так просто. Более 5000 погибших от лихорадки Эбола — насколько высока эта цифра с точки зрения эпидемиолога, с чем ее сравнить?

— Сравнивать надо с объектами того же типа, то есть со вспышками геморрагической лихорадки Эбола в прошлом. И это сравнение оказывается очень неутешительным как для здравоохранения стран Западной Африки, так и для ученых-эпидемиологов. Обычно за год лихорадка Эбола в регионе уносила жизни не более нескольких десятков человек. В самые неблагоприятные годы, 2007-й и 2001-й, количество погибших было в пределах 200 человек, а в 1976 году, когда открыли вирус, вызывающий лихорадку Эбола, от него погибло чуть больше 400 местных жителей. Так что нынешняя вспышка лихорадки Эбола уникальна по масштабу охваченных территорий и количеству погибших.

— Это пандемия?

— Откуда взялся вирус Эбола?

— Ученым он известен с 1976 года, но в природе он существует, по самым осторожным оценкам, уже более 20 млн лет. То есть этот вирус появился не только намного раньше нашего вида, но и наших эволюционных предков — приматов-гоминидов.

— А могут внезапные вспышки заболеваний вызываться мутациями или появлением новых вирусов?

— Что нам известно о том, как развивается вспышка Эболы?

— Первичный резервуар вируса, взывающего лихорадку Эбола, неизвестен. Есть основания предполагать, что он поддерживается в природе в простейших организмах. Как попадает к людям, пока окончательно не установлено. Известно, что он передается через мясо зараженных обезьян и летучих мышей. Но существуют еще какие-то неизвестные нам факторы, вызвавшие активизацию природных очагов вируса именно весной этого года и на значительно больших территориях, чем обычно. К этому времени появились оптимальные условия для формирования эпидемических цепочек — урбанизация населения региона, приведшая к его скученности и антисанитарии. И наконец, накопилась высоковосприимчивая к вирусу прослойка населения — люди с ВИЧ-инфекцией. Пожар эпидемии вспыхнул и горел, пока где-то в цепочке не произошел разрыв какого-то звена: угас природный очаг, врачам удалось разорвать эпидемические цепочки либо они разорвались сами. Как бы то ни было, вспышка уже угасает.

— Первые случаи вне Африки: медсестра в Испании не носила защитный костюм, врач в США не придал значения жалобам больного, вернувшегося из очага заражения. Что это? Западное общество расслабилось в отсутствие эпидемий?

— Просто у персонала больницы не было навыков работы с такими пациентами и, видимо, сама больница не обладала инженерными системами, исключающими заражение персонала. Ведь средства индивидуальной защиты — это только дополнение к инженерным системам биологической защиты.

— Правильно ли поступили испанские власти, усыпив собаку заболевшей медсестры?

— Собаки в африканских деревнях поедают испражнения больных лихорадкой Эбола, и у них находят антитела к вирусу Эбола. Но являются ли они носителями вируса и вообще играют ли какую-то роль в его передаче к людям, пока неизвестно. Экскалибура убили на волне паники, просто для того, чтобы показать, что какие-то меры в Испании по борьбе с лихорадкой Эбола предпринимаются. Они сами себя напугали.

— Сейчас в разных странах идут испытания вакцин от лихорадки Эбола. Насколько быстро разрабатываются вакцины подобного рода и сколько они могут стоить?

— Сколько они будут стоить?

— Сколько денег дадут, столько и будут стоить. Разработка вакцин сегодня — это одна из накатанных схем получения денег из бюджета государства.

— Между тем в США уже заявили об успешных испытаниях вакцины.

— А если вакцина все-таки работает — это снимает проблему лихорадки Эбола?

— Нет, не снимает. Лихорадка Эбола — природное явление. Где поддерживается возбудитель болезни, неизвестно. Почему возникают эпидемии, тоже неизвестно. Вакцинировать скорее всего будут ученых, работающих с вирусом Эбола, и лиц, выезжающих в регионы, эндемичные по этой болезни.

— Придет ли лихорадка Эбола в Россию?

— Вы имеете в виду, материализуются ли телевизионные картинки, показываемые мировыми СМИ в России? Нет. И Эбола не придет. Эпидемия фактически прекратилась месяц назад. Ее максимум пришелся на август, в сентябре она начала угасать.

— Но ведь Россия выделила 780 млн рублей на борьбу с лихорадкой Эбола в Африке?

— Так и Эстония выделила 50 тысяч евро на те же цели. Инициаторы очередной эпидаферы обобрали всех, а не только Россию! Обратите внимание, что истерия по поводу лихорадки Эбола закончилась сразу, как только на борьбу с ней собрали деньги. А сама эпидемия угасла еще раньше. Российские чиновники сейчас находятся в неудобном положении. У нас своих геморрагических лихорадок пруд пруди. Ежегодно ими заболевают тысячи людей. Есть геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, Конго-Крымская геморрагическая лихорадка. Омская геморрагическая лихорадка. Есть и другие. Но на их изучение таких денег не выделяют. Россия не сопротивляется.

— При современном уровне развития медицины возможны ли вообще повторения таких катастрофических пандемий, как чума в Европе?

СПРАВКА "МК"

По последним данным, опубликованным в газете The Mirror, 25% больных СПИДом умирают именно от туберкулеза.

— По-моему, СПИД не кажется таким страшным потому, что не передается так легко, как Эбола. Вроде бы мы можем себя уберечь.

— Когда вам говорят, что ВИЧ не опасен, так как не передается через рукопожатие, то вас заведомо держат за слабоумных. У него много других надежных механизмов передачи, к тому же такие пандемии никуда не спешат. На днях прошла новость о том, что врачи в Бразилии вынуждены были признать случай заражения молодой женщины от ее сестры через маникюрные ножницы. Это парентеральное заражение. ВИЧ проник в кровь женщины через нарушение целостности кожных покровов, очень распространенный способ заражения ВИЧ и гепатитами В и С. Будьте сами осторожны с такими косметическими процедурами. Как видите, уберечься от ВИЧ не так просто. Людей, инфицированных ВИЧ и гепатитами В и С, миллионы. Многие не подозревают, что являются носителями вируса, так как России еще в 1990-х годах западными доброжелателями навязана правозащитная практика борьбы с такими инфекциями.

СПРАВКА "МК"

— Это компенсируется пожизненным носительством вируса. На днях СМИ сообщили, что в Румынии умер 25-летний молодой человек, заразивший СПИДом 8 девушек, — причем после того, как об этом стало известно, провериться на носительство вируса решили еще 40 (!) его любовниц. Отвлекитесь от моральной стороны вопроса и подумайте, какова длина эпидемической цепочки при этой болезни! Как-то вы спокойно все к ВИЧ относитесь, чума — это так, разминка человечества перед СПИДом. Впрочем, чума тоже никуда не делась, она вообще не приходит и не уходит, она просто есть. Москва стоит на реликтовом очаге чумы, крупные эпидемии чумы в Москве были 7 раз. Самые страшные — в 1654 году, в 1771–1772 годах, погибших до 100 тысяч человек.

— То есть чума может в любой момент повториться? И что тогда?

СПРАВКА "МК"

Пока готовилась публикация, ВОЗ сообщила о вспышке чумы на Мадагаскаре. Зафиксировано 119 случаев заболевания, погибли уже 40 человек…

Опубликован в газете "Московский комсомолец" №26688 от 2 декабря 2014 Тэги: Вирус Эбола

Число жертв лихорадки Эбола, бушующей в Западной Африке, растет с каждым днем. Из 8 тысяч человек, заразившихся вирусом, погибли уже более 4 тысяч. По оценкам американских экспертов, к концу октября смертоносная зараза может добраться до Евросоюза и первыми поразит Францию и Великобританию, предсказывают даже число, когда она может появится в России — 24 октября.

Алекс Веспиньяни из Северо-Восточного университета Бостона уверен, что стоит вирусу оказаться на территории хотя бы одной страны европейского континента (а такой случай уже есть), через некоторое время он перекинется и на другие государства. Пока американцы нагнетают ситуацию, российские ученые, напротив, считают, что нашей стране эпидемия Эбола не грозит и помогают африканскому континенту вырваться из плена вируса.

Беспрецедентная пандемия

— Эта эпидемия беспрецедентна, — уверяет меня Михаил Юрьевич. — Во-первых, она бушует в Западной Африке. Раньше все эпидемии происходили в Центральной Африке. До недавнего времени считалось, что природные очаги этого вируса находятся в пойме реки Конго и чуть севернее — в Судане, в Центральной Африканской республике. Это первая эпидемия в Западной Африке беспрецедентна еще и по масштабу — по длительности и по охвату, и по смертности, то есть по числу погибших (более 4 тысяч!). А вот летальность, то есть процент умерших среди всех зараженных, кстати, достаточно низкая — уже меньше 50 процентов. Это связано с тем, что усилиями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и других развитых стран удалось наладить диагностику.

Пациент Zero

— До этого мы вообще не знали, что в Западной Африке существуют природные очаги Эболы вируса Заир, а именно этот вирус вызвал эпидемию, — продолжает Михаил Щелканов. — Время было упущено, эпидемия разрослась до таких масштабов и проникла в города, и остановить ее развитие можно было только серьезными мероприятиями, которые в Западной Африке, в силу социально-экономических особенностей, провести невозможно.

Смертельное манго

Как заразился пациент Zero, точно установить уже нельзя. Ученые могут только догадываться.

Другие животные тоже могут представлять опасность для человека. Вирусом Эбола могут болеть обезьяны, и долгое время считалось, что именно от обезьян люди заражаются. Отчасти это так. Потому что больные малоподвижные обезьяны становятся добычей охотников в первую очередь. Могут заразиться и копытные животные, и летучие мыши. Но, в отличие от крыланов, они переносят болезнь не бессимптомно.

Только через контакт

Эта беспрецедентная эпидемия вируса Эбола отличается еще и достаточно большим числом случаев заболевания медицинского персонала. И не только в Африке. Первым заболевшим человеком на европейском континенте стала медсестра Тереза Ромеро, подцепившая вирус в больнице, где она ухаживала за двумя миссионерами, вернувшимися из Африки.

Александр Чепурнов, доктор биологических наук, профессор-вирусолог предполагает, что инфекция может передаваться без непосредственного контакта.

Михаил Щелканов, в свою очередь, объясняет частые факты заражения медперсонала другой причиной.

Не ходите, дети, в Африку гулять

В чем же причина такого распространения инфекции?

Эксперты ВОЗ, вирусологи России и Белоруссии, с которыми я общалась и чьи научные публикации читала, сходятся в том, что все дело в крайней бедности населения.

— Сложнейшая социально-экономическая обстановка, крайняя бедность основной части населения, — говорит Михаил Щелканов. — Там есть и богатые люди, потому что в той же Гвинейской республике 40 процентов мировых запасов боксита, это сырье для алюминия. Поэтому там есть и богатые, но они проживают в отдельных микрорайонах. Это, кстати, сокращает вероятность заноса на нашу территорию вируса, потому что в Европу и Россию приезжают выходцы из богатых семей. Тем не менее, бедность основной части населения приводит к тому, что 60 процентов населения неграмотные. Особенно среди молодежи, потому что старшее поколение еще застало период, когда Гвинея развивалась по социалистическому пути, была жемчужиной Западной Африки и витриной социализма. Столица Гвинеи Конакри — полуторамиллионный город, здесь 15 тысяч мечетей и лишь несколько десятков школ. Безработица колоссальная, уровень санитарно-эпидемиологического благополучия ничтожный. Детская смертность 118 человек на 1000, это один из самых высоких показателей в мире. До 5 лет детей вообще не регистрируют, потому, что смысла нет. Первое, что бросается в глаза, когда едешь из аэропорта по главной улице имени Феделя Кастро, это дождевая канализация по всему городу. Туда стекают отходы жизнедеятельности, сбрасывают мусор, и там же купаются дети (!). О гепатитах вообще говорить не приходится, это норма жизни. Весь цивилизованный мир в лице США и Европы, бывших колонизаторов, которые и довели до этого состояния, вдруг озаботились тем, что вирус Эболы может быть к ним завезен.

Эпидемии могло не быть…

В 1978 году в городе Кинди Гвинейской республики функционировала, и успешно, российско-гвинейская лаборатория на базе Гвинейского института имени Луи Пастера.

— Академик Львов Дмитрий Константинович, до недавнего времени возглавлявший наш институт, сейчас по возрасту, он ушел на пенсию, как раз разрабатывал научную программу для этой лаборатории, — рассказывает Михаил Щелканов. — Некоторые наши сотрудники там успешно работали. В 1983 году в официальных отчетах этого института была описана масштабная — несколько тысяч человек — эпидемия геморрагической лихорадки как раз на территории Северо-Гвинейской возвышенности, где и находятся природные очаги этого заболевания, как сейчас понятно. Тогда не удалось идентифицировать эту лихорадку, но в отчете прямо сказано, что больше всего она клинически похожа на лихорадки Марбург и Эбола. Понимаете? Потом началась перестройка в Советском Союзе, и в конце 1980-х годов работу лаборатории свернули. А если бы этого не было сделано, мы бы точно знали, что на территории Северо-Гвинейской возвышенности имеются природные очаги Эбола вируса Заир, а, следовательно, можно было бы не упустить это время.

Вирус по обмену

Белорусские вирусологи изучают Эболу четверть века. На днях я была в командировке в Белоруссии и не могла не заглянуть в НИИ эпидемиологии и микробиологии. Здесь еще с советских времен собирают коллекцию вирусов — 1,5 тысячи патогенных штаммов, в том числе относящиеся к первому классу опасности Эбола. Александр Петкевич, ведущий научный сотрудник группы научно-методической работы, изучал вирус Эбола 25 лет. Мы сидим с небольшом уютном кабинете НИИ эпидемиологии и микробиологии, который находится на окраине Минска. Вечер. За окном видны лес, речка и несколько строящихся зданий. И в этом же НИИ, в этих же стенах, хранится возбудители тысяч опаснейших болезней, крохотные вирусы, которые унесли и искалечили миллионы человеческих жизней.

— Наша работа с особо опасными вирусами началась в 70-х годах прошлого века, когда в Боливии вспыхнула лихорадка неизвестной этиологии — теперь понятно, что это была боливийская геморрагическая лихорадка. В нашей стране был небольшой опыт по изучению лихорадок подобного типа. И тогда директору НИИ эпидемиологии и вирусологии Вениамину Вотякову, к сожалению, он в этом году умер, предложили возглавить делегацию Советского Союза и поехать в Боливию. Привезенный оттуда материал разделили на две части — одна попала в институт полиомиелита в Подмосковье, а вторую отдали нам. Следующим толчком была Олимпиада-80. Готовились к приезду множества иностранных гостей. Тогда было высказано опасение: а что произойдет, если кто-то из гостей завезет болезнь легионеров, или Лассо, Марбург? Тогда в медицину были вложены колоссальные деньги. У нас, например, весь двор был заставлен фурами, которые везли все, что надо было, чтобы изучать возбудителей и разрабатывать препараты, в первую очередь, для диагностики и что-то, конечно, для лечения. И результаты были: по Лассо, например, мы, вместе с Прибалтикой и Россией разработали эффективное лекарство — рибовирин.

Национальное достояние

Просто работа

— Когда я начал работать с вирусом Печинды (а Александр Сергеевич был в то время заведующим лаборатории молекулярной биологии и химиотерапии), я садился в бокс, это пластмассовый такой бокс, ты в нем работаешь, закрытый третьего класса, у меня, откровенно говоря, дрожали коленки. Хотя потом выяснилось, что вирус Печинды не опасен для людей. А вот когда я уже работал с вирусом Эбола, ну хоть бы что-нибудь дрогнуло. Когда мы берем эти жестяные, запаянные тубусы с материалом, смотрим, где там ампулы, распиливаем в боксе, достаем. Потом режем эту пробирку, ампулу, откручиваем, забираем материал, заражаем культуру клеток. Ну, это просто работа. Тогда мы так думали , что это абсолютно смертельное заболевание. Если Печинда — ничего, абсолютный ноль, Мачупа — 20-30, Лассо — 60, то Эбола — это 100 процентная смерть. Но привыкаешь, появляется опыт. Держишь флакон, всовываешь шприц — это опасно. Но сколько это секунд? Такого опасного времени в течении рабочего дня, ну, максимум минут 15. А остальная работа — закрыл пробку, завернул, переставил…

Запущенный вирус

— Теоретически, возможно, что это запущенный вирус, — Александр Сергеевич неожиданно соглашается с моим предположением. — Генно-инженерные технологии сегодня так развиваются, что можно создавать, и у нас уже есть два опыта в мире, когда были созданы высокопатогенные возбудители. Когда ты работаешь со штаммом, легко получить штамм непатогенный или малопатогненный. Но не так давно сначала австралийские ученые на мышиной саркоме, а потом на птичьем гриппе голландские и американские ученые получили штаммы более высокопатогенные. Это факты подтверждают, что современные технологии позволяют создавать опасные штаммы. С другой стороны, когда спросили Маргарет Чан, генерального директора Всемирной организации здравоохранения, почему эпидемия развивается, она ответила одним словом — бедность. И я с ней согласен. Я там работал и знаю, что не хватает лекарств, слабая медицинская помощь, дефицит спецодежды, отсутствие навыков, другой менталитет. И вирус там попадает на благодатную почву и может быстро развиваться.

Мировой эпидемии не будет

— Американцы представили свой прогноз стремительного распространения заразы по всему миру. Но, во-первых, прогноз в отношении инфекционных заболеваний — вещь неблагодарная. Дело в том, что движение инфекций не подчиняется линейным зависимостям. Вот вам простой пример: погода. Сами метеорологи говорят, что они могут точно спрогнозировать максимум три дня. А погода является одним из факторов в инфекциях. Второе — конечно, прогноз этот построен на объективных вещах, они проанализировали частоту рейсов и, конечно, на первом месте поставили Францию, на втором Англию, потому что у Франции прямые рейсы.

Третье — предупрежден, значит, вооружен. Если мы видим, что так развиваются события, мы же начинаем их менять. Можно же и более жесткие меры ввести, и карантины, и больше выдерживать граждан, вылетающих из этих стран. Например, Саудовская Аравия не выдала паломникам из этих стран виз для совершения хаджа.

Следующий момент, международное сообщество начало активно помогать: и госпитали, и военнослужащие, Россия послала мобильную лабораторию. Это тот самый компонент, который не был учтен американцами при составлении прогноза.

Я точно так же могу сказать, что, вероятность, конечно, есть. Инкубационный период длительный. Но во время инкубационного периода пациент не заразен. При большинстве других заболеваний человек сначала заразен, а потом у него появляются симптомы. Это означает, что пассажиры в самолете, члены экипажа и аэропорты пересадок, они не в зоне риска. В сочетании с тем, что вирус не передается воздушно-капельным путем, риск минимальный. Для сравнения, при гриппе в самолете опасной зоной являются три ряда сидений вперед, три ряда сидений назад, и в обе стороны. А в случае с Эболой, даже если у человека уже проявляются первые симптомы, он может быть опасен только соседу, с которым он чем-то обменивается…

И в любом случае, есть еще контроль в аэропортах. Прежде, чем граждане из этих пораженных стран вылетают, они проходят медицинское обследование и без справки их не пустят в самолет. Поэтому вероятность того, что самолетами может быть доставлена зараза, минимальна.

Другое дело, что есть еще человеческий фактор: пациент из Техаса обманул в аэропорту, что у него не было контактов в больными Эболой. То есть с одной стороны получается, что меры существуют, а с другой стороны, мы не всегда можем учесть человеческий фактор.

При сегодняшнем движении все границы прозрачны. Поэтому ВОЗ, еще когда еще только начала распространяться атипичная пневмония, заявила, что любая страна, где есть международный аэропорт, находится в зоне риска. Аэропорт, транспорт, клиника, диагностические лаборатории должны быть готовы, должен быть взаимный обмен информации, и это тоже все уже отработано. И это именно те элементы, которые помогут сдержать пандемию. В свое время было ядерное мышление, что в современном мире при ядерной войне победителей не будет, поэтому лучше этого не допускать. Так же и биологическое мышление: мы все на одной планете и никакая развитая страна в одиночку никогда не справится.

— Мы вылетели для оказания помощи Гвинейской республике в борьбе с самой масштабной вспышкой эпидемии Эбола за последние 40 лет, — на другом конце провода Валентин Сафронов, начальник специализированной противоэпидемической бригады Роспотребнадзора РФ. — Нашей задачей было развернуть мобильную лабораторию, чтобы проводить диагностику и можно было принимать решения на местах — кого следует изолировать, а кого отпустить. Нам уже удалось показать эффективность тест-систем, произведенных в России. Кроме того, оказать значительный объем консультативно-методической помощи как посольству, так и российским компаниям и гражданам, которые в настоящее время находятся в Гвинейской республике, а это несколько сотен человек.

— Я знаю, что по правилам с опасными вирусами нельзя работать больше четырех часов. В условиях эпидемии эта норма соблюдаются?

— А в более тяжелые районы не планируете перебазироваться?

— Мы работаем по приказу федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей. В последнее время нам не поступало указания перебазировать силы. Я уверен, что если будет такое решение, мы сможем успешно работать в тех местах, которые потребуют повышенного внимания. В принципе это возможно. Наша лаборатория работает автономно и способна перемещаться на значительные расстояния.

— А насколько опасен вирус для медицинского персонала, и есть ли у вас хотя бы экспериментальные вакцины против вируса?

— Вирус чрезвычайно опасен для человека, особенно это касается работы с зараженным материалом, учитывая, что биоматериал отбирается на максимальных стадиях заболевания, когда концентрация вируса очень высока. Коллеги используют средства индивидуальной защиты, кроме того лаборатории оснащены специализированными инженерными системами, которые обеспечивают безопасность. Что касается лекарства, то этот вопрос некоторое время уже прорабатывается. И в России, и за рубежом есть достаточно эффективные наработки. Соблюдая технику безопасности можно избежать инфицирования. Для нас это совершенно нормальная повседневная работа.

— А какой вы можете сделать прогноз?

— Каких-то четких количественных прогнозов сейчас сделать невозможно. То, что мы видим сейчас, это совершенно четкая тенденция к стабилизации. И очень много будет зависеть от того, насколько население будет принимать рекомендации. Я знаком с методологией, на которой эти негативные прогнозы были сформулированы, они все-таки не охватывают полного объема противоэпидемических мероприятий и тех положительных сдвигов, которые мы наблюдаем у местного населения. Как нам кажется, единичные завозы теоретически возможны. Вместе с тем дальнейшее распространение эта зараза вряд ли может получить, поскольку это очаговая болезнь, и для Европы трудно себе представить ситуацию, при которой она могла бы получить значительное распространение. Наш прогноз не такой пессимистичный, как у наших западных коллег. Прежде всего за счет того, что Роспотребнадзор и Российская Федерация в целом предпринимает защитные усилия по санитарному контролю в пунктах пропуска и на территории России. Я знаю, какие серьезные силы задействованы, чтобы предотвратить завоз, поэтому прогноз для нашей страны благоприятный.

КСТАТИ

Воздушное пространство столицы под защитой

По оценкам экспертов, в случае дальнейшего распространения эпидемии, в первую очередь от вируса Эбола пострадают международные столицы, где самый

ПРЯМАЯ РЕЧЬ

Анна Попова, руководитель Роспотребнадзора, главный государственный санитарный врач РФ

— Никаких панических прогнозов сегодня в Российской Федерации нет и быть не может, потому что ситуация контролируется, все необходимые мероприятия проводятся. Мы ввели требование по измерению температуры с помощью специальной аппаратуры. Проверили готовность пунктов пропуска и медицинской службы в пунктах пропуска, готовность скорой помощи по эвакуации больного на случай его выявления, механизм госпитализации и так далее. Ежемесячно мы досматриваем порядка 7,5 тысяч рейсов, это получается порядка 1,5 миллионов пассажиров. На сегодняшний день мы отработали вместе с МЧС и с Федеральным медико-биологическим агентством возможность доставки пациента, если кому-то из находящихся за рубежом граждан РФ понадобится помощь. Для этого есть специально оборудованные два борта, подготовленный персонал со средствами индивидуальной защиты, с биокапсулами для транспортировки таких больных, все есть.

В ТЕМУ