Viral load вирусная нагрузка

UPDATE COMING В настоящее время мы работаем над обновлением этой статьи. Исследования показали, что человек, живущий с ВИЧ, который находится на регулярной антиретровирусной терапии, которая снижает вирус до необнаруживаемых уровней в крови, НЕ может передавать ВИЧ партнеру во время секса. Вскоре эта страница будет обновлена, чтобы отразить медицинское заключение, что «Undetectable = Untransmittable. «

Основные

Антиретровирусная терапия (АРТ) может снизить вирусную нагрузку ВИЧ до неопределяемых уровней.
Уровни вирусной нагрузки могут варьироваться в зависимости от лечения и времени между тестированием.
Практика безопасного секса и не обмена игл по-прежнему поощряется, когда ваша вирусная нагрузка не поддается обнаружению.

Вирусная нагрузка - это уровень ВИЧ в вашей крови. Неинфицированные люди не имеют вирусной нагрузки. Если вы испытываете положительный результат на ВИЧ, ваша медицинская команда может использовать тестирование вирусной нагрузки для контроля вашего состояния.

Ваша вирусная нагрузка показывает, насколько активна ВИЧ в вашей системе. Обычно, если ваша вирусная нагрузка высока, ваш показатель CD4 низкий. Клетки CD4 (Т-клетки) помогают активировать ваш иммунный ответ. ВИЧ-атаки и уничтожает клетки CD4, которые уменьшают реакцию вашего организма на вирус.

Низкая или неопределяемая вирусная нагрузка указывает на то, что ваша иммунная система активно работает, чтобы помочь держать ВИЧ под контролем. Знание этих чисел помогает определить ваше лечение.

Тест на вирусную нагрузку

Первый анализ крови на вирусную нагрузку обычно проводится вскоре после диагностики ВИЧ. Этот тест полезен до и после изменения лекарств. Ваш врач может назначить последующее тестирование через регулярные промежутки времени, чтобы определить, изменяется ли ваша вирусная нагрузка с течением времени.

Растущее количество вирусов означает, что ваша инфекция ухудшается, и вам могут потребоваться изменения в ваших текущих методах лечения. Хорошим признаком является тенденция к снижению вирусной нагрузки.

Неразрешимая вирусная нагрузка

Антиретровирусная терапия (АРТ) - это лекарство, которое помогает контролировать вирусную нагрузку в вашем организме. Для многих людей лечение ВИЧ может существенно снизить уровни вирусной нагрузки, иногда до неопределяемых уровней. Ваша вирусная нагрузка считается необнаруживаемой, если ваш тест показывает менее 40 до 75 частиц вируса ВИЧ в миллилитре вашей крови. Если ваша вирусная нагрузка считается необнаруживаемой, это означает, что ваше лекарство работает.

Коэффициент спайка

Эти повышенные вирусные нагрузки могут возникать между тестами, и не может быть никаких симптомов. Кроме того, уровни вирусной нагрузки в крови или генитальных жидкостях или выделениях часто схожи. Но у человека с необнаруживаемой вирусной нагрузкой на кровь может быть более высокий уровень вируса в генитальных жидкостях или выделениях.

Вирусная нагрузка и передача

Вирусная нагрузка и передача ВИЧ

Низкая вирусная нагрузка означает, что вы менее заразительны. Но важно отметить, что тест на вирусную нагрузку только измеряет количество ВИЧ, которое находится в крови. Неизбираемая вирусная нагрузка не означает, что ВИЧ не присутствует в вашем теле.

ВИЧ может передаваться половому партнеру через семенную жидкость или вагинальные или анальные секреции, когда ваша вирусная нагрузка считается необнаруживаемой.

Продолжайте принимать меры предосторожности, чтобы снизить риск передачи. Обязательно используйте презервативы правильно и последовательно во время секса.

Также можно передавать ВИЧ партнерам путем обмена игл. Нельзя безопасно использовать иглы.

Проведите открытую и честную беседу с вашим партнером и попросите своего врача объяснить вирусную нагрузку и риски передачи ВИЧ.

Пол и неопределяемая вирусная нагрузка

Некоторые источники говорят, что шансы на передачу ВИЧ с необнаруживаемой вирусной нагрузкой равны нулю. Это правда?

CDC также по-прежнему не поддерживает эту позицию и продолжает предупреждать, что «человек с ВИЧ все еще может передавать ВИЧ партнеру, даже если у них есть неопределяемая вирусная нагрузка. '

- Timothy J. Legg, PhD, CRNP

Ответы представляют собой мнения наших медицинских экспертов. Весь контент является строго информативным и не должен рассматриваться как медицинский совет.

Подробнее об этом исследовании: Эксперты, опубликовавшие запись, опубликовали исследование, опубликованное в журнале New England Journal of Medicine в сентябре 2016 года о передаче ВИЧ-1. Исследование показало, что раннее начало антиретровирусной терапии «привело к устойчивому снижению генетически связанной инфекции ВИЧ-1 у сексуальных партнеров. «Но это не устраняет все случаи передачи в парах, где ВИЧ-инфицирован.

Вирусная нагрузка ВИЧ количество ВИЧ измеряется в объеме крови. Цель лечения ВИЧ-инфекции является снижение вирусной нагрузки быть незаметными. То есть, цель состоит в том, чтобы уменьшить количество ВИЧ в достаточно крови, так что он не может быть обнаружен в лабораторных испытаниях.

Для людей , живущих с ВИЧ , это может быть полезно знать свой ВИЧ - вирусную нагрузку , потому что он говорит им , насколько хорошо их лечение ВИЧ (антиретровирусная терапия) работает. Читайте дальше , чтобы узнать больше о вирусной нагрузке ВИЧ и что означает число.

ВИЧ атакует клетки CD4 (Т-клетки). Это белые кровяные клетки, и они являются частью иммунной системы. Подсчет CD4 дает приблизительную оценку того , как здоровая иммунная система человека является. Люди , которые не имеют ВИЧ , как правило, число лимфоцитов CD4 между 500 и 1500 .

Высокая вирусная нагрузка может привести к низкому количеству CD4 клеток . Когда число лимфоцитов CD4 ниже 200, риск развития болезни или инфекции выше. Это происходит потому , имеющая низкое число лимфоцитов CD4 делает его более трудным для тела , чтобы бороться с инфекцией, увеличивая риск таких заболеваний , как серьезные инфекции и некоторые виды рака.

Необработанный ВИЧ-инфекция может вызвать другие долгосрочные осложнения и может перерасти в СПИД. Однако, когда лечение ВИЧ принимается ежедневно, как это предписано, количество CD4 имеет тенденцию к увеличению с течением времени. Иммунная система становится сильнее и лучше бороться с инфекциями.

Измерение вирусной нагрузки и числа лимфоцитов CD4 показывает, насколько хорошо лечение ВИЧ работает как убить ВИЧ в крови и позволяют иммунной системе восстанавливаться. Идеальные результаты, чтобы иметь неопределимую вирусную нагрузку и высокое число CD4.

Вирусное нагрузочное тестирование показывает, сколько ВИЧ в 1 мл крови. Тест на вирусную нагрузку проводится в то время, кто-то с диагнозом ВИЧ до начала лечения, и снова время от времени, чтобы подтвердить, что их лечение ВИЧ работает.

Повышение числа лимфоцитов CD4 и снижение вирусной нагрузки необходимо принимать лекарства регулярно и в соответствии с инструкциями. Но даже если человек принимает свои лекарства, как предписано, других рецепту и без рецепта (OTC) лекарственных средств, рекреационных наркотиков, а также травяные добавки, которые они используют иногда могут мешать эффективности лечения ВИЧ-инфекции. Это всегда хорошая идея, чтобы проконсультироваться с врачом, прежде чем начать какие-либо новые лекарства, в том числе внебиржевых и отпускаемых по рецепту лекарств и добавок.

Если тестирование показывает, что вирусная нагрузка у человека не обнаруживается в крови или что она прошла путь от незаметного к обнаружению, их врач может корректировать их антиретровирусной терапии, чтобы сделать его более эффективным.

Чем выше вирусная нагрузка, тем выше вероятность передачи ВИЧ кому-то еще. Это может означать, передавая вирус партнера через секс без презерватива, чтобы кто-то через совместное использование игл, или к ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

При приеме последовательно и правильно, антиретровирусные препараты снижают вирусную нагрузку. Это привело к уменьшению вирусной нагрузки снижает риск передачи ВИЧ на кого-то другого. С другой стороны, не принимать этот препарат постоянно или вообще увеличивает риск передачи ВИЧ кому-то другому.

Имея неопределимой вирусной нагрузки не означает, что человека вылечить, потому что ВИЧ все еще может скрываться в других частях иммунной системы. Скорее всего, это означает, что лекарства они принимают это эффективно подавляет рост вируса. Постоянное подавление может быть достигнуто только путем продолжения принимать этот препарат.

Те, кто прекратить прием лекарства риск иметь их вирусную нагрузку вернуться вверх. И если вирусная нагрузка становится обнаруживается, что вирус может передаваться другим через телесные жидкости, такие как сперма, влагалищные выделения, кровь и грудное молоко.

Наличие неопределимой вирусной нагрузки означает , что риск передачи ВИЧ кому - то еще есть , если предположить , что человек с ВИЧ и их партнера не имеют каких - либо инфекций , передающихся половым путем (ИППП).

Два +2016 исследования в журнале Американской медицинской ассоциации и The New England Journal медицины , не обнаружило передач вируса от ВИЧ-положительного партнера , который был на антиретровирусной терапии в течение по крайней мере шесть месяцев с ВИЧ-отрицательным партнером во время секс без презерватива.

Тем не менее, исследователи не уверены о влиянии ИППП на риск передачи ВИЧ - инфекции в лечении лиц. Наличие ИППП может увеличить риск передачи ВИЧ другим людям , даже если ВИЧ не обнаружено.

Для женщин, которые беременны и живущих с ВИЧ, принимающих антиретровирусные препараты во время беременности и родов значительно снижает риск передачи ВИЧ ребенку. Многие женщины, живущие с ВИЧ, могут иметь здоровые, ВИЧ-отрицательных детей от доступа к хорошей дородовой уход, который включает в себя поддержку антиретровирусной терапии.

Дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей получают лечение ВИЧ в течение четырех-шести недель после родов и испытаны для вируса в течение первых шести месяцев жизни.

По данным , мать с ВИЧ , следует избегать грудного вскармливания.

Важно отслеживать вирусную нагрузку в течение долгого времени. Любое время увеличивается вирусная нагрузка, это хорошая идея, чтобы выяснить, почему. Увеличение вирусной нагрузки может произойти по многим причинам, таким как:

не принимать антиретровирусные препараты последовательно
ВИЧ мутировал (генетически изменено)
антиретровирусные препараты не правильная доза
произошла ошибка лаборатории
имеющие параллельную болезнь

Если вирусная нагрузка увеличивается после того, как обнаруживаются во время лечения с антиретровирусной терапией, или если она не обнаруживается в крови, несмотря на лечение, медицинский работник, вероятно, заказать дополнительное тестирование, чтобы определить причину.

Частота вирусной нагрузки изменяется. Как правило, вирусной нагрузки производится в момент нового диагноза ВИЧ-инфекции, а затем периодически в течение долгого времени, чтобы подтвердить, что антиретровирусная терапия работает.

Вирусная нагрузка обычно становится невозможно обнаружить в течение трех месяцев от начала лечения, но это часто бывает быстрее, чем это. Вирусная нагрузка часто проверяются через каждые три-шесть месяцев, но он может быть проверен чаще, если есть опасения, что вирусная нагрузка может быть обнаружена.

Вне зависимости от вирусной нагрузки, это хорошая идея для людей, живущих с ВИЧ, чтобы принять меры, чтобы защитить себя и свои сексуальные партнер. Эти меры могут включать:

Принимая антиретровирусные препараты регулярно и в соответствии с указаниями. При приеме правильно, антиретровирусная лекарство снижает вирусную нагрузку, тем самым снижая риск передачи ВИЧ другим. После того, как вирусная нагрузка стала неопределяемой, риск передачи половым путем фактически равна нулю.
Начало тестирование на ИППП. Учитывая потенциальное влияние ИППП на риск передачи ВИЧ - инфекции в лечение лиц, у людей с ВИЧ , и их партнеры должны быть проверены и обработаны на ИППП.
Использование презервативов во время секса. Использование презервативов и участие в деятельности сексуального характера, которые не связаны обмен биологических жидкостей снижает риск передачи инфекции.
Учитывая PrEP. Партнеры должны говорить с их лечащим врачом о доконтактной профилактике или ДКПЕ. Этот препарат предназначен для предотвращения людей от заражения ВИЧ. При приеме , как предписано, это снижает риск заражения ВИЧ половым путем более чем на 90 процентов .
Учитывая PEP. Партнеры , которые подозревают , что они уже были подвержены ВИЧ , должны говорить с их лечащим врачом о постконтактной профилактике (ПКП). Этот препарат снижает риск заражения , если это принято в течение трех дней после возможного контакта с ВИЧ и продолжалось в течение четырех недель.
Начало регулярно тестируются. Половые партнеры , которые являются ВИЧ-отрицательными должны пройти тестирование на вирус не реже одного раза в год.

Диагноз ВИЧ-инфекция может быть жизнь меняется, но это все-таки возможно, чтобы быть здоровыми и активными. Ранняя диагностика и лечение могут снизить вирусную нагрузку и риск заболевания. Любые проблемы или новые симптомы должны быть доведены до сведения поставщика медицинского учреждения, и должны быть приняты меры, чтобы вести здоровый образ жизни, такие как:

получать регулярные осмотры
принимать лекарства
тренируясь регулярно
едят здоровую диету

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Мусатов Владимир Борисович, Яковлев Алексей Авенирович, Савченко Михаил Андреевич, Соколова Ольга Игоревна

Lethal outcomes in HIV positive patients with undetectable viral load on antiretroviral therapy

The data analysis of 16 patients who died receiving HAART was carried out to assess the causes of deaths in HIV-infected patients with undetectable viral load (HIV VL HIV infection by the time of initiation of ARVT was 9.5 years (Q25 6. 5, Q75 11). The majority of patients were poorly socially adapted: did not work 75%, were infected by bloodborne route 69%, and 31% continued active drug use. Despite the effectiveness of ARVT and undetectable viral load, the patients did not have dynamics of CD4-lymphocyte counts. At the time of initiation or resumption of ARVT, the level of CD4-lymphocytes was below 100 cells/mm3, and by the time of the onset of death was 94.5 cells/mm3. A diagnosis of chronic viral hepatitis was given to 11 patients (68.7%). The leading cause of death was tuberculosis (7 patients), including generalized in 5 patients. Lymphoproliferative diseases (4 cases), toxoplasmosis of the brain (1 case) and concomitant bacterial infection (2 cases) were also diagnosed. The death was not associated with the progression of HIV infection in 2 patients. Despite rapid viral effect of HAART immune reconstitution occurs slowly, and insufficient immunity defines the severity of the opportunistic diseases.

Летальные исходы у ВИЧ-инфицированных больных, имеющих неопределяемую вирусную нагрузку на фоне антиретровирусной терапии

Савченко М.А.1, Соколова О.И.2

Для оценки причин летальных исходов у ВИЧ-инфицированных пациентов с неопределяемой вирусной нагрузкой (ВН ВИЧ Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Большинство пациентов (11 человек) были инфицированы ВИЧ парентеральным путем, при сексуальных контактах заразились только 5 пациентов. Среди больных, инфицировав-

шихся при внутривенном введении психоактивных веществ (ПАВ), было равное соотношение активных наркопотребителей и пациентов в ремиссии (5 и 6 человек соответственно). У 3 больных половой путь заражения (гетеросексуальные контакты) сочетался с алкогольной зависимостью. В местах лишения свободы ранее находился каждый 4-й больной. Несмотря на трудоспособный возраст, абсолютное большинство пациентов (12 человек) не работали.

При госпитализации больным были установлены следующие клинические диагнозы: 15 пациентам - ВИЧ-инфекция, 4В стадия, 1 больному - ВИЧ-инфекция, 4А стадия. По классификации CDC 13 пациентов имели стадию С3, 2 больных -С2 и 1 больной - В3 стадию.

Среди сопутствующих патологий доминировали хронические вирусные гепатиты (у 11 пациентов), в том числе в 7 случаях - хронический вирусный гепатит В+С, в 3 случаях - хронический вирусный гепатит С и в 1 случае - хронический вирусный гепатит В. Соматические заболевания органов пищеварения отмечены у 4 больных (хронический панкреатит - у 3 пациентов, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - 1 пациент).

На момент начала АРВТ медиана (Ме) абсолютного и относительного количества CD4+ -лимфоцитов составила 14 кл/мкл ^25 7,25; Q75 44,25) и 3,5% ^25 1,50; Q755,75), что отражает глубокий иммунодефицит, соответствующий стадии СПИДа. На фоне АРВТ наблюдали определенный прирост числа CD4+-клеток. К моменту наступления летального исхода средний уровень CD4+-лимфоцитов составлял 94,5 кл/мкл ^25 28,50; Q75 1 71,00) и 9,0% ^25 4,00; Q75 2 0,75). Уровень ВН ВИЧ на момент старта АРВТ колебался от 75 000 до 500 000 копий/мл: у 5 пациентов составил более 500 000 копий/мл, а у двух - 75 000 и 125 000 копий/мл, у остальных данные о ВН ВИЧ на момент старта терапии отсутствовали. На моменты смерти у всех пациентов была зарегистрирована неопределяемая ВН Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Лиознов Д.А., Коновалова Н.В., Огурцова С.В. ВИЧ-инфекция в Северо-Западном Федеральном округе Российской Федерации : аналитический обзор. Вып. 7 / под ред. А.Б. Жебруна. СПб. : ФБУН НИИЭМ им. Пастера, 2014. 36 с.

4. Шахгильдян В.И., Пархоменко Ю.Г., Тишкевич О.А. Структура летальных исходов и патологическая анатомия у больных ВИЧ-инфекцией г. Москвы // Эпидемиология и инфекц. бол. 2004. № 4. С. 42-46.

5. Рахманова А.Г., Яковлев А.А., Дмитриева М.И., Виноградова Т.Н., Козлов А.А. Анализ причин смерти ВИЧ-инфицированных в 2008-2010 гг. по материалам клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина, г. Санкт-Петербург // Казан. мед. журн. 2012. № 3. С. 522-526.

6. Захарова Н.Г., Дворак С.И., Плавинский С.Л., Торопов С.Э. и др. Причины неблагоприятных исходов у больных с ВИЧ-инфекцией, принимавших ВААРТ. Ч. 1 // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 3. С. 48-55.

7. Яковлев А.А., Мусатов В.Б., Савченко М.А. Причины летальных исходов у ВИЧ-инфицированных пациентов, получающих антиретровирусную терапию // ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии. 2015. Т. 7, № 1. С. 84-89.

2. Ladnaya N.N., Pokrovsky V.V., Dement'eva L.A., Simashev T.I., et al. The development of the HIV-infection epidemic in Russia in 2015. In: Materials of the International Scientific and Practical Conference „Topical Issues of HIV Infection". Saint Petersburg, 2016: 4-9. (in Russian)

3. Lioznov D.A.,Konovalova N.V, Ogurtsova S.V. HIV-infection in the North-West Federal Region of Russia. In: Analiticheskiy obzor. Is. 7. Edited by A.B. Zhebruna. Saint Petersburg: FBUN NIIEM im. Pastera, 2014: 36 p. (in Russian)

4. Shahgildian V.I., Parchomenko Yu.G., Tishkevich O.A. Deaths structure and pathology in HIV-infected patients in Moscow. Epidemiologiya i infektsionnye bolezni [Epidemiology and Infectious Diseases]. 2004; (4): 42-6. (in Russian)

5. Rakhmanova A.G., Yakovlev A.A., Dmitrieva M.I., Vinogradova T.N., et al. Analysis of the causes of death of HIV-infected in 20082010: Materials of Clinical Infectious Diseases Hospital. SP Botkin, Saint Petersburg. Kazanskiy meditsinskiy zhurnal [Kazan Medical Journal]. 2012; (3): 522-6. (in Russian)

6. Zakharova N.G., Dvorak S.I., Plavinskii S.L., Toropov S.E., et al. Reasons for poor outcomes in patients with HIV infection treated with HAART. Pt 1. VICH infektsii i immunosupressii [HIV infection and immunosuppression]. 2015; 7 (3): 48-55. (in Russian)

7. Yakovlev A.A., Musatov V.B., Savchenko M.A. Causes of death in HIV - infected patients receiving antiretroviral therapy. VICH infektsii

8. Moore R.D., Keruly J.C. CD4+ cell count 6 years after commencement of highly active antiretroviral therapy in persons with sustained virologic suppression // Clin. Infect. Dis. 2007. Vol. 44. P. 441-446.

9. Engsig F.N. Long-term mortality in HIV-positive individuals virally suppressed for >3 years with incomplete CD4 recovery // Clin. Infect. Dis.

2014. Vol. 58, N 9. P. 1312-1321.

10. Bonnet F., Lewden C., May T. et al. Opportunistic infections as causes of death in HIV-infected patients in the HAART era in France // Scand. J. Infect. Dis. 2005. Vol. 37. P. 482-487.

11. Potter M., Odueyungbo A., Yang H., Saeed S. et al. Impact of hepatitis C viral replication on CD4+ T-lymphocyte progression in HIV-HCV coinfection before and after antiretroviral therapy // AIDS. 2010. Vol. 24. P. 1857-1865.

12. Cescon A., Patterson S., Davey C., Ding E. Late initiation of combination antiretroviral therapy in Canada: a call for a national public health strategy to improve engagement in HIV care // J. Int. AIDS Soc.

2015. Vol. 18. Article ID 20024.

13. Conti S., Masocco M., Pezzotti P. et al. Differential impact of combined antiretroviral therapy on the survival of Italian patients with specific AIDS-defining illnesses // J. Acquir. Immune Defic. Syndr. 2000. Vol. 25. P. 451-458.

14. Djawe K., Buchacz K., Ling Hsu, Miao-Jung Chen et al. Mortality risk after AIDS-defining opportunistic illness among HIV-infected persons - San Francisco, 1981-2012 // JID. 2015. Vol. 212, N 9. P. 13661375.

i immunosupressii [ВИЧ-инфекция и иммуносупрессии]. 2015; 7 (1): 84-9. (in Russian)

8. Moore R.D., Keruly J.C. CD4+ cell count 6 years after commencement of highly active antiretroviral therapy in persons with sustained virologic suppression. Clin Infect Dis. 2007; 44: 441-6.

9. Engsig F.N. Long-term mortality in HIV-positive individuals virally suppressed for >3 years with incomplete CD4 recovery. Clin Infect Dis. 2014; 58 (9): 1312-21.

10. Bonnet F., Lewden C., May T., et al. Opportunistic infections as causes of death in HIV-infected patients in the HAART era in France. Scand J Infect Dis. 2005; 37: 482-7.

11. Potter M., Odueyungbo A., Yang H., Saeed S., et al. Impact of hepatitis C viral replication on CD4+ T-lymphocyte progression in HIV-HCV coinfection before and after antiretroviral therapy. AIDS. 2010; 24: 1857-65.

13. Conti S., Masocco M., Pezzotti P., et al. Differential impact of combined antiretroviral therapy on the survival of Italian patients with specific AIDS-defining illnesses. J Acquir Immune Defic Syndr. 2000; 25: 451-8.

14. Djawe K., Buchacz K., Ling Hsu, Miao-Jung Chen, et al. Mortality risk after AIDS-defining opportunistic illness among HIV-infected persons -San Francisco, 1981-2012. JID. 2015; 212 (9): 1366-75.

Вот и подобралась непосредственно к теме. С помощью современных препаратов избавление от вируса, к сожалению, невозможно. Лечение ВИЧ-инфекции -- это процесс на всю жизнь. Так что основная цель антиретровирусной терапии (ART) -- продлить жизнь больного и обеспечить ему как можно более высокий уровень жизни и здоровья.

Чтобы оценить, нужно ли лечение и насколько успешно оно продвигается, по большому счету смотрят на 3 главных критерия -- количество CD4-клеток, вирусную нагрузку и состояние пациента. Первой меняется вирусная нагрузка, следом изменяется количество CD4 клеток (вируса стало меньше -- CD4 растут, вируса стало больше -- CD4 падают) и только после этого изменяется состояние здоровья. Тут довольно тонкий момент. Если пациент начинает лечиться в плохом состоянии, то улучшение обычно стимулирует его не бросать (безусловно не всех, проблемные группы так и остаются проблемными). А если пациент пришел в тот момент, когда его самого еще ничего не беспокоит, а анализы говорят о том, что вот-вот станет плохо? Довольно трудно объяснить, чего ему удастся избежать, начни он лечение прямо сейчас.

Вирусная нагрузка должна стать ниже уровня определения в течение 3-4 месяцев после начала лечения. Если изначальный уровень был высокий, то допускается подождать 6 месяцев, прежде чем говорить о проблемах. Т.е после того, как человек начал принимать препараты, должен пройти хотя бы месяц, чтобы врач мог сказать, что все идет как надо или наоборот, как не надо. Если через 4 недели после начала лечения вирус не падает ниже 5000 cop/ml, то вероятность провала всей операции существенно повышается. Вирусная нагрузка снижается в 2 фазы: сначала идет быстрое и крутое падение, потом наступает медленное и плавное снижение. Чем быстрее падает количество вируса, тем лучше долгосрочный прогноз. Если вирус определяется и через 6 месяцев, то значит, надо пересмотреть лечение, подумать о резистентности или уточнить у пациента, как он принимает препараты (и принимает ли вообще). Если речь идет о резистентности вируса, то обычно вирусная нагрузка исчисляется в тысячах, если же человек не пьет препараты вообще -- то в десятках и сотнях тысячей. Вот такое на приеме я видела часто. "Да я пью таблетки, доктор, что вы клевещите". Да-да, только кровь-то не врет.

В динамике я видела анализы только 1 пациента пока (в основном видела либо тех, кто уже давно принимает и у них все хорошо, тех, кто перестал принимать и у них все плохо, либо тех, кто только начинает и еще рано говорить). Но динамика была такая: через месяц лечения по новой, довольно крутой и агрессивной схеме вирусная нагрузка упала с 300 000 до 1200, а CD4 клетки подросли с 20 (sic! помните да, про границу в 200?) до 155. Клинически пациенту стало лучше чуть позже, но самое главное, что стало, а то мы уже волновались, что не переживет он это воспаление.

Проблемы с достижением цели "ниже уровня определения" могут быть у пациентов, кто когда-то уже принимал препараты и бросил. В нашей стране это, конечно же, зависимые от наркотиков или алкоголя и те, кто до последнего не верит в свой диагноз. У первых часто бывает ситуация, когда они принимали препараты, например, в тюрьме, потом вышли и бросили, потом опять начали, а потом у них резистентность ко всему, и лечение становится все более проблематичным. Хорошие новости в том, что даже если не удалось достичь главной цели, исследования показывают, что вирусная нагрузка до 10000 cop/ml позволяет CD4-клеткам довольно долго не умирать, а значит, болезнь тормозится и жизнь сохраняется. Понятно, что такая нагрузка может сохраняться долго только на препаратах, а не без них.

Раньше считалось, что успех ART сохраняется только в течении нескольких лет, а потом вирус берет свое, и болезнь прогрессирует. В настоящий момент у тех, кто никогда не получал никакие препараты от ВИЧ, начинает лечение по отработанным схемам у опытных докторов и ответственно соблюдает режим приема таблеток, риск долгосрочной неудачи существенно снижен. В современных центрах до 90% пациентов на ART имеют вирусную нагрузку "ниже уровня определения", и она сохраняется такой в течение многих лет, возможно, даже десятилетий.

Если пациент прекращает принимать таблетки, в течение 4-6 недель количество вируса возвращается к исходным показателям. Именно поэтому ART -- это на всю жизнь.

Например, на приеме я говорила с девушкой, которая лечится уже 13 лет. Ее вирусная нагрузка сейчас -- "ниже уровня определения", а количество CD4-лимфоцитов -- 600. Т.е иммунный статус -- практически такой же, как у ВИЧ-негативных. Она планирует родить ребенка, работает и живет полной жизнью.

По европейским данным в 1996-1999 годах предполагаемая продолжительность жизни 20-летнего ВИЧ-позитивного была 36 лет, в 2003-2005 годах она стала уже 49,5 лет. Сейчас некоторые мировые исследования показывают, что средняя продолжительность жизни у ВИЧ-положительных людей уже не отличается от средней продолжительности жизни по популяции. К сожалению, для некоторых групп людей эта разница все же остается. Это не только те, у кого есть сочетанная инфекция вирусами гепатита, зависимые от наркотиков или алкоголя, но скорее те, кто начинает лечение при низких показателях CD4-клеток. В прошлом посте я писала, что почти половина наших пациентов начинают лечение, когда количество CD4-клеток у них ниже 250. Это считается низким показателем, и говорит о том, что работать над ранним обнаружением ВИЧ-инфекции надо серьезнее. Тогда и терапия будет успешнее.

Здравствуйте у мужа обнаружили вич, вирусная нагрузка была две тысячи двести, иммунитет 600,вмрусная нагрузка высокая или нет? Начал принимать терапию упала вирусная нагрузка до нуля, его врач говорит была низкая вирусная нагрузка, а на одном сайте задавала вопрос ответили, что высокая

Хронические болезни: Нету

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Галина, Показатель Вирусная нагрузка
До 10 000 копий РНК Низкая
От 10 до 100 тысяч копий РНК Средняя
Более 100 000 копий РНК Высокая

помогите разобраться почему 2200 является высокой?

Павел, скажите пожалуйста
+ 1

Елена Мосалева, 11 часов назад

Здравствуйте, у вашего мужа вирусная нагрузка было высокая, но сейчас хорошо снизилась. Старайтесь не прерывать лечение. Здоровья вам, удачи.

ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос

Галина Корчагина, 11 часов назад

Здравствуйте! Вирусная нагрузка сейчас низкая. Это хорошо. Лечение нужно продолжать.

ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос

Светлага, 11 часов назад

Галина, скажите пожалуйста а две тысячи двести это была высокая? Его врач говорит низкая вирусная нагрузка, и читала информацию, что до 15 тысяч это низкая, я как понимаю чем больше цыфра тем плоха, а у него две тысячи и не понимаю что то

Светлага, 11 часов назад

помогите разобраться почему 2200 является высокой?

Галина Корчагина, 10 часов назад

2200 копий/мл тоже невысокая вирусная нагрузка. Высокая больше 100000, как Вы и написали.

ОТВЕТИТЬ ВРАЧУ Выбрать ответ и закрыть вопрос

Светлага, 10 часов назад

Клиент
Скажите пожалуйста делала 2 Экспресс теста по крови иммунохроматографический на антитела, Делала через 6 месяцев

Читайте также: