Укладка гепатит в по приказу

К искусственным путям передачи вируса относятся такие немедицинские манипуляции, как парентеральное введение наркотиков, прокалывание мочки уха, татуировка, маникюр, бритье, косметические манипуляции, если они проводятся инструментарием, не подвергшимся надежной обработке.

К естественным путям передачи вируса относятся трансмиссия вируса при сексуальном контакте, вертикальная передача от матери ребенку во второй половине беременности при нарушении плацентарного барьера (обязательным условием для такой передачи вируса является заболевание матери), различные виды прямого и непрямого контакта в быту.

Например, данные о путях передачи ВГВ у заболевших острой формой инфекции по Москве в 1999 г. следующие:

• половой — 51,5%;
• парентеральное введение наркотиков — 30,1%;
• неустановленный — 10,1%;
• контактно-бытовой — 4,9%;
• заражение в лечебно-профилактических учреждениях г. Москвы — 3,3%;
• вертикальный — 0,1%.

Следовательно, в современных условиях заражение ВГB в основном происходит через кровь. Чаще это случается при пользовании общими шприцами для внутривенного введения наркотиков, а также зубными щетками и бритвами, при выполнении татуировок, пирсинга, маникюра, реже — при удалении зубов или проведении обследований с нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Также возможно заражение при выполнении операций. Иначе говоря, вирус может попасть в организм через колюще-режущие предметы и медицинские инструменты, на которых при недостаточной обработке сохраняются частички инфицированной крови. При переливании крови, содержащей вирус, также происходит заражение. Если у полового партнера есть ВГВ, то вероятность передачи инфекции через сперму составляет 30%, вирус проникает даже через неповрежденные слизистые оболочки. Обнаруживается он также в слюне, слезах, моче и даже кале, при попадании их на поврежденную кожу и слизистые оболочки есть риск заражения, но он очень мал. Такая передача вируса возможна в быту, чаще среди детей. Выявлены случаи заражения гепатитами при использовании одной трубочки для вдыхания кокаина. Если у матери есть ВГВ, то у нее может родиться инфицированный ребенок. Вирус обнаруживается в материнском молоке, при этом ни малейшего риска заражения для ребенка не возникает, кормление грудью разрешается. Однако у новорожденных ВГВ переходит, как правило, в хроническую форму (в 90%), при заражении на первом году жизни — в 50% случаев, у взрослых — в 5–10%.

После заражения инкубационный период продолжается от 42 до 180 дней, в среднем 60–120 дней. Заболевание в половине случаев начинается с признаков смешанного варианта преджелтушного периода, протекающего с нормальной или субфебрильной температурой тела. Симптомы интоксикации и диспепсические проявления выражены умеренно. У 30–35% больных в начальном периоде наблюдается артралгический вариант течения заболевания, особенностью которого является усиление болей в крупных суставах по ночам и в утренние часы. Еще у 10–12% больных могут появляться уртикарные высыпания на коже, сохраняющиеся 1–2 дня и сопровождающиеся эозинофилией в периферической крови. В 5–7% случаев признаки интоксикации полностью отсутствуют, а иктеричность склер и кожи, потемнение цвета мочи могут быть первыми клиническими проявлениями заболевания. Начальный период болезни длится 7–14 дней и более, однако при заражениях, связанных с переливанием крови, он может быть короче.

В желтушном периоде, продолжающемся 3–4 нед, появляется стойкая клиническая симптоматика. Как правило, на фоне слабости, снижения аппетита возникают болезненность, а иногда и довольно резкие боли в правом подреберье. Нередки тошнота и даже рвота. Часто (почти в 20% случаев) отмечается зуд кожи. Печень всегда увеличена, при пальпации гладкая, с несколько уплотненной консистенцией. Возможно увеличение селезенки. Могут быть положительными желчепузырные симптомы. В гемограмме чаще выявляется лейкопения с лимфо- и моноцитозом, иногда — с плазматической реакцией. Скорость оседания эритроцитов снижена до 2–4 мм/ч, в периоде реконвалесценции может ускоряться до 18–24 мм/ч с последующей нормализацией при отсутствии осложнений. Гипербилирубинемия обычно выраженная и стойкая, особенно во второй половине желтушного периода. Как правило, наблюдается манифестированное повышение активности аминотрансфераз в сыворотке крови при снижении сулемового теста и протромбинового индекса. При серологическом исследовании крови обнаруживаются HbsAg (поверхностный антиген), анти-НВс иммуноглобулин (Ig)M (антитела к сердцевинному антигену).

При затяжных формах ВГВ клинико-биохимические проявления в разгар заболевания и особенно в период обратного его развития длительные — от 3 до 6 мес. Эти формы могут быть предстадией хронического гепатита. Установлено, что гематогенная циркуляция в стабильно высокой концентрации ДНК ВГВ более 3 нед, HbeAg (полипептид ядерного антигена) более 1 мес, HBsAg более 3 мес, анти-HBc IgM характеризует проградиентное течение ВГВ, и соответственно более 5 нед, 2 и 6 мес прогнозирует вероятность хронизации. Хронический гепатит формируется у взрослых в 5–10%.

Предварительный диагноз острого ВГВ ставится в случае, если заболевшему за 1,5–6 мес до начала болезни переливали кровь, плазму, эритроцитарную, лейкоцитарную, тромбоцитарную массу, проводили оперативные вмешательства, эндоскопические исследования, многочисленные инъекции (в том числе наркотиков) или, что случается гораздо реже, если больной имел половой или тесный контакт с больным ВГВ. Для клинически манифестного острого ВГВ характерны постепенное начало болезни, длительный преджелтушный период с полиартралгией и возможными аллергическими высыпаниями на коже, отсутствие улучшения самочувствия или его ухудшение с появлением желтухи, длительный желтушный период с медленным исчезновением симптомов заболевания в периоде реконвалесценции. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружение в крови HBsAg, HBeAg, анти-HBc IgM, а также ДНК ВГВ. Благоприятному циклическому течению гепатита соответствует быстрое исчезновение сначала HBeAg с появлением анти-Hbe, ДНК ВГВ, затем и HBsAg c появлением анти-HBs. На смену ранним анти-HBc IgM являются поздние анти-HBc IgG. О возможном развитии хронического гепатита также следует думать при выявлении HBsAg в стабильном титре на протяжении 6 мес и более от начала заболевания.

В создавшихся условиях высокой распространенности ВГВ для снижения уровня заболеваемости и вирусоносительства необходимо внедрение современных профилактических технологий. В качестве наиболее оптимальной и адекватной меры первичной профилактики, направленной на всю популяцию населения, может рассматриваться внедрение принципов здорового образа жизни.

В профилактическом комплексе особое место отводится мероприятиям, направленным на предупреждение заражений ВГВ при переливаниях крови и проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций. Внедрение аутогемотрансфузий, когда больному переливают его же кровь, заготовленную до плановой операции, является перспективным направлением.

Неспецифическая профилактика ВГВ предполагает применение одноразовых инструментов при манипуляциях, связанных с повреждением кожных покровов и слизистых, тщательную стерилизацию медицинского инструментария, а также жесткий контроль с целью обнаружения вирусных антигенов у доноров. Следует иметь в виду, что вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В цельной крови и ее компонентах он сохраняется годами. Антиген обнаруживают на постельных принадлежностях, медицинских и стоматологических инструментах, иглах, загрязненных сывороткой крови, в течение нескольких месяцев при комнатной температуре. Передачи вируса можно избежать, соблюдая следующие санитарно-гигиенические правила: индивидуализация всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение (бритвенные приборы, зубные щетки, мочалки, расчески и др.), выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве.

Для профилактики полового пути передачи инфекции следует избегать случайных половых связей; также рекомендуется использовать механические контрацептивные средства.

Предупреждение профессиональных заражений в лечебно-профилактических учреждениях достигается неукоснительным соблюдением правил противоэпидемического режима, особенно в гемодиализных, хирургических, лабораторных и других отделениях, где персонал часто имеет контакт с кровью. При выполнении любых парентеральных вмешательств и процедур обязательно использование резиновых перчаток.

С позиций доказательной медицины, учитывая многообразие путей передачи ВГВ и большое число источников инфекции, наиболее перспективным средством профилактики является вакцинация. Это единственный способ профилактики ВГВ у новорожденных. Вакцинация предотвращает развитие ракового заболевания печени и снижает уровень носительства вируса в популяции. Сегодня есть все основания отнести ВГВ к управляемым инфекциям, контроль над распространением которых достигается с помощью средств специфической профилактики [7, 16].

В настоящее время имеется достаточно данных, чтобы считать искоренение ВГВ возможным в этом столетии в результате осуществления широких программ вакцинопрофилактики.

За последнее десятилетие в мире привито более 150 млн человек, что позволило не только резко уменьшить заболеваемость ВГВ и существенно повлиять на уровень носительства в популяции населения ряда стран, но и сделать правомерной постановку вопроса о полном искоренении в этих странах ВГВ. Более 75 государств включили в свои программы вакцинации рутинную иммунизацию против ВГВ новорожденных и/или подростков. В число этих стран вошла и Россия — вакцинация против ВГВ теперь включена в национальный прививочный календарь.

В настоящее время используются генно-инженерные и плазменные вакцины (последние в РФ не лицензированы). Генно-инженерные вакцины производятся по рекомбинантной технологии, путем включения гена субъединицы S вируса гепатита В, кодирующей HBsAg, в геном дрожжевых клеток. Синтезируемый дрожжами HBsAg подвергают высокой очистке от дрожжевых белков. Ниже приведены наиболее часто используемые в России дрожжевые рекомбинантные вакцины (табл. 1).

Данные вакцины индуцируют образование специфических антител к HBsAg (антитела анти-HBs). Титр антител анти-HBs, равный 10 МЕ/л, достаточен для создания иммунитета против ВГВ. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что достижение такого уровня антител после первичной иммунизации приводит к формированию долговременной иммунологической памяти и обеспечивает продолжительную защиту от ВГВ даже при последующем падении уровня антител.

С начала 90-х годов прошлого столетия в мировой медицинской практике накоплено достаточное количество данных, свидетельствующих о высокой иммуногенной и профилактической эффективности трехкратной иммунизации здоровых детей вакциной эувакс В. Введение дозы, равной 10 мкг, здоровым новорожденным, а также детям дошкольного и школьного возраста по стандартной схеме обеспечивает 94–100% уровень сероконверсии при средней концентрации уровня антител в крови 874,4 мМЕ/мл [11].

По данным российских исследователей [11], низкая реактогенность вакцины была выявлена при проведении вакцинации у школьников Подольска и Москвы. Среди отмеченных поствакцинальных реакций наблюдались слабовыраженные местные реакции в виде покраснения в месте инъекции, а из общих реакций — подъем температуры тела до 37,5 °С. Изучение показателей напряженности иммунного ответа показало наличие анти-HBs у 99% привитых. При этом у 80,3% детей наблюдалась высокая концентрация специфических антител в крови (выше 1000 МЕ/л).

Курс вакцинации проводится по двум основным схемам: первая схема, предусматривающая вакцинацию с месячным интервалом (0–1–2 мес), обеспечивает более быстрое нарастание антител и рекомендуется для экстренной профилактики (новорожденных от матерей — носителей HBsAg) и в случаях возможного заражения ВГВ при проведении оперативного вмешательства и других парентеральных манипуляций, а также лабораторных исследований. При этой схеме ревакцинация проводится через 12–14 мес. При вакцинации по второй схеме (0–1–6 мес, т. е. две первые инъекции делают с интервалом в 1 мес и третью — через 6 мес от начала прививок) иммунный ответ вырабатывается медленнее, но достигается более высокий титр антител.

Все вакцины предназначены для иммунопрофилактики как детей, так и взрослых, включая группы риска.

• дети и взрослые, ранее непривитые, в семьях которых есть носитель HbsAg или больной хроническим ВГВ;
• дети из домов ребенка, детских домов и интернатов;
• дети и взрослые, регулярно получающие кровь и ее препараты, а также находящиеся на гемодиализе и онко-гематологические больные;
• лица, у которых имел место контакт с материалом, инфицированным ВГВ;
• медицинские работники, контактирующие с кровью больных;
• лица, занятые в производстве иммунобиологических препаратов из донорской и плацентарной крови;
• студенты медицинских институтов и учащиеся средних медицинских учреждений (в первую очередь выпускники);
• лица, употребляющие наркотики и применяющие инъекционный путь.

В сложившейся эпидемиологической ситуации целесообразна вакцинация мужчин-гомосексуалистов, наркоманов и заключенных, риск инфицирования которых особенно высок.

Вакцины против ВГВ позволяют предупреждать инфицирование в ранние сроки после заражения. Примером является вакцинация новорожденных от матерей-носителей. В ряде случаев (экстренная профилактика непривитым, пассивная иммунизация иммунокомпроментированных пациентов и пр.) используются специфические иммуноглобулины (табл. 2).

Общеизвестно, что тактика селективной вакцинации только групп риска, проводимая ранее как у нас в стране, так за рубежом, является малоэффективной и не обеспечивает значимого уровня снижения заболеваемости. Чтобы добиться существенного снижения заболеваемости ВГВ, необходимо перейти к массовой вакцинации всего населения.

В заключение необходимо еще раз отметить, что в России проблема ВГВ усугубляется быстрым нарастанием показателей заболеваемости ВГВ и микстинфекциями вирусных гепатитов В, С и D среди молодых людей из-за роста внутривенного употребления наркотиков. Среди пациентов отмечается тенденция к повышению частоты хронизации вирусных гепатитов. До сих пор усилия, прилагаемые для решения этой проблемы со стороны медицинских организаций, финансовый вклад общества остаются неадекватными с учетом реальной угрозы здоровью населения от распространения вирусных гепатитов и наступления их опасных последствий.

По мнению специалистов, в нашей стране первоочередной и наиболее важной задачей является массовая вакцинация против ВГВ новорожденных и подростков, еще не инфицированных ВГВ. В клинической практике наиболее актуальными задачами для инфекционистов остаются разработка и обеспечение технологии раннего прогнозирования развития и хронизации тяжелого ВГВ, создание высокоэффективных средств и процедур для предотвращения осложнений инфекции и интенсивного лечения тяжелых больных.

Для всех специалистов, занятых оказанием врачебной помощи гепатитным больным, важны и актуальны повседневное практическое освоение новой поступающей информации о вирусных гепатитах, знакомство с новыми методами и средствами диагностики и лечения ВГВ и других вирусных гепатитов.

1. Балаян М. С. Гепатит А: вчера, сегодня, завтра // Медицина для всех. 1999. № 2. С. 22-25.
2. Блюгер А. Ф., Новицкий И. Н. Вирусные гепатиты. Рига: Звайгзне, 1988. 414 с.
3. Виноградова Е. Н., Яковлев А. А., Демиденко Т. П. О некоторых причинах затяжных форм вирусного гепатита А // Клиническая медицина. 1996. № 9. С. 29–31.
4. Губергриц Н. Б. Хронические гепатиты и циррозы печени. Современные классификация, диагностика и лечение. Донецк: ООО Лебедь, 2002. 156 с.
5. Диагностика и лечение хронических вирусных гепатитов В, С и Д у детей // Научно-практическая программа для врачей. М., 2002. 60 с.
6. Жданов К. В. Латентные формы вирусных гепатитов В и С у лиц молодого возраста: автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2000. 44 с.
7. Каганов Б. С. Вирусный гепатит В: достижения и проблемы // Российский педиатрический журнал. 1998. № 1. С. 50–60.
8. Кожемякин Л. А., Кетлинская О. С., Романова С. Ю. Новые возможности в терапии вирусных гепатитов// Лечащий врач. 2001. № 1. С. 34–35.
9. Крамарєв С. О. iнфекцiй нiхвороби у детей (клiнiчнi лекцiї). К.: Морiон, 2003. 479 с.
10. Кузин С. Н. // Вакцинация. 2001. № 3 (15). С. 8–9.
11. Лобзин Ю. В., Жданов К. В., Волжанин В. М. Вирусные гепатиты. СПб.: Фолиант, 1999. 104 с.
12. Майер К. Гепатит и последствия гепатита. М.: Геотар Медицина, 1999. 423 с.
13. Руководство по инфекционным болезням/ под ред. проф. Ю. В. Лобзина. СПб.: Фолиант, 2000. 936 с.
14. Таточенко В. К., Озерецковский Н. А., Иммунопрофилактика: (справочник. — 6-е изд., доп.). М., 2003. С. 174.
15. Шахгильдян И. В., Хухлович П. А., Михайлов М. И. и др. Итоги 10-летнего применения вакцины Engerix B для профилактики НВ-вирусной инфекции в России. НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН, НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи РАМН, Федеральный, Московский городской и Свердловский областной центры Госсанэпиднадзора, 2001.
16. Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: практ. руководство/ пер. с англ. М.: Гэотар Медицина, 1999. 864 с.
17. Чередниченко Т. В., Московская И. А. Вирусные гепатиты у детей первого года жизни // Детские инфекции. 2003. № 3. С. 11-13.
18. Alter M. J. Epidemiology of hepatitis C// Hepathology. 1997; 26: 62–65.
19. Andre F., Coates T., Wilson R., Patrick G., Watson V. Meta-analysis of published clinical studies on two yeast-derived hepatitis B vaccines to determine attainable seroprotection rates// Antiviral therapy. 2000; 5 (Suppl. 1): B45, abstract B082.
20. Assad S., Francis A. Over a decade of experience with a yeast recombinant hepatitis B vaccine// Vaccine. 2000; 18: 57-67.
21. Banatvala J., Van Damme P., Oehen S. Lifelong protection against hepatitis B: the role of vaccine immunogenicity in immune memory// Vacine. 2001; 19: 877–885.
22. Coates T., Wilson R., Patrick G., Andre F., Biol M. I., Watson V. Hepatitis B vaccines: assessment of the seroprotective efficacy of two recombinant DNA vaccines// Clin Ther. 2001; 23(3): 392-03.
23. Demir H., Saltic-Temisel N., Usta Y. et al. Long-term results of interferon ( treatment in children with chronic hepatitis B// J. Hepatology. 2005; 42 (Suppl. 2.): 174.
24. Dienstag J. L., Schiff E. R., Wright T. L. et al. Lamivudine as initial treatment for chronic hepatitis B in the United States // N. Engl. J. Med. 1999; Vol. 341, № 17: 1256–1263.
25. Leroux-Roels G., Abraham B., Fourneau M., De Clercq N., Safary A. A comparison of two commercial recombinant vaccines for hepatitis B in adolescents Vaccine 2001 (19): p. 937–939.
26. Minola E. Prati D Age at infection affects tie long-term outcome of transfusion-associated chronic hepatitis C// Blood. 2002; 99: 4588-4591.
27. Naoumov N. V., Schneider R., Grotzinger T. et al. Precore mutant hepatitis B virus infection and liver disease // Gastroenterology.1992; Vol.102, N2.: 538–543.
28. Vryheid R. E., Kane M. A., Muller N., Schatz G. C., Bezabeh S. Infant and adolescent hepatitis B immunization up to 1999: a global overview// Vaccine. 2001; 19: 1026–1037.

А. Б. Малахов, доктор медицинских наук, профессор
МММA им. И. М. Сеченова, Москва

Заявка на товар

Укладка парентеральных инфекций поставляется в нескольких комплектациях. Аптечки парентеральные используются в следующих организациях: - медицинские учреждения - медицинские кабинеты различных организаций - медкабинеты детских учреждений (школа, сады, лагеря, санатории и т.д.) - выездные бригады медиков - службы быта (парикмахерские, косметологические кабинеты) УПИ-1/2630 Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций" . Укомплектована в соответствии с Приложением №12 СанПин 2.1.3.2630-10 "Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции") Цена 7900 рублей 1. Спирт 70% (95%) - 2 упаковки 2. Раствор йода 5% - 2 упаковки 3. Раствор борной кислоты 1% - 2 упаковки 4. Раствор протаргола 1% - 2 упаковки 5. Раствор марганцовокислого калия 0,05% - 2 упаковки 6. Азидотимидин 7. Ламивудин 8. Лопинавир 9. Ламивудин + Зидовудин 10. Футляр - 1 штука УПИ-2/2630 Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций" . Укомплектована в соответствии с Приложением №12 СанПин 2.1.3.2630-10 "Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции") Цена 8200 рублей 1. Спирт 70% (95%) - 2 упаковки 2. Раствор йода 5% - 2 упаковки 3. Раствор борной кислоты 1% - 2 упаковки 4. Раствор протаргола 1% - 2 упаковки 5. Раствор марганцовокислого калия 0,05% - 2 упаковки 6. Азидотимидин 7. Ламивудин 8. Лопинавир 9. Ламивудин + Зидовудин 10. Перчатки одноразовые - 2 пары 11. Салфетки спиртовые - 10 штук 12. Футляр - 1 штука Набор "Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Индивидуальная сборка)" Цена 10600 рублей 1. Спирт 70% - 100 мл 2. Раствор йода 5% - 1 флакон 3. Раствор борной кислоты 1% - 1 флакон 4. Раствор протаргола 1% - 1 флакон 5. Раствор маргенцовокислого калия 0,05% 6. Дистиллированная вода в емкостях по 100 мл 7. Пипетки стеклянные - 5 шт. 8. Ватные и марлевые тампоны - 5 шт. 9. Лейкопластырь антисептический - 1 упаковка 10. Ножницы металлические - 1 шт. 11. Напальчники - 5 шт. 12. Туалетное мыло - 1 шт. 13. Раствор хлорамина Б 3% - 14. Ящик металлический - 1 шт. 15. Азидотимидин 16. Ламивудин 17. Лопинавир 18. Ламивудин + Зидовудин УПИ-1н Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций" для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи паллиативной медицинской помощи по приказу 1н от 09.01.2018 г. Цена 990 рублей 1. Йод 5%, спиртовой раствор для наружного применения 10 мл - 1 флакон 2. Спирт 70% этиловый раствор для наружного применения 100 мл - 1 флакон 3. Бинт марлевый стерильный медицинский 5х10 см - 2 шт. 4. Салфетка медицинская стерильная марлевая 16х14 см №10 - 1 уп. 5. Футляр-контейнер - 1 шт. Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Аптечка АнтиСпид)" Цена 3200 рублей 1. Контейнер-футляр - 1 шт. 2. Шприц для инъекций одноразовый 5 мл - 2 шт. 3. Шприц для инъекций одноразовый 2 мл - 2 шт. 4. Супрастин (Тавегил) в ампулах 1 мл - 5 ампул 5. Салфетка спиртовая для инъекций - 10 шт. 6. Перчатки хирургические стерильные - 2 пары 7. Преднизолон в ампулах 1 мл - 3 ампулы 8. Раствор кордиоамина 25% 25 мл - 1 флакон 9. Перекись водорода 40 мл - 1 флакон 10. Ножницы тупоконечные - 1 шт. 11. Раствор натрия хлорида 0,9% ампулы 5 мл - 10 ампул 12. Лейкопластырь бактерицидный - 10 шт. 13. Спиртовой раствор йода 5% 10 мл - 1 флакон 14. Жгут кровоостанавливающий - 1 шт. 15. Вата хирургическая стерильная 50 г - 1 шт. 16. Бинт стерильный 5х10 см - 1 шт. 17. Аммиака раствор 10 мл - 1 флакон Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Аптечка АнтиСпид-1)" укомплектована согласно СанПин 2826-10 новый состав 2016 г., базовая комплектация Цена 5400 рублей 1. Футляр-контейнер - 1 шт. 2. Спирт этиловый 70%, 100 мл - 1 флакон 3. Йод 5% - 1 флакон 4. Борная кислота 1% - 1 флакон 5. Сиалор (аналог протаргола) - 1 флакон 6. Порошок марганцовокислого калия по 3-5 грамм для приготовления раствора на месте - 1 пакет. 7. Вода для инъекций по 10 мл №5 - 2 упаковки 8. Пипетки глазные стеклянные - 5 шт. 9. Бинт стерильный - 2 шт. 10. Вата стерильная - 1 упаковка 11. Ватно-марлевые повязки - 5 шт. 12. Лейкопластырь антисептический - 1 набор 13. Ножницы для разрезания повязок - 1 шт. 14. Перчатки хирургические - 2 шт. 15. Мыло туалетное - 1 шт. 16. Хлорамин Б, 300 грамм, для приготовления на месте дезраствора 3% - 1 пакет Набор "Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций (Аптечка АнтиСпид-2)" укомплектована согласно СанПин 2826-10 новый состав 2016 г., расширенная комплектация Цена 8700 рублей 1. Футляр-контейнер - 1 шт. 2. Спирт этиловый 70%, 100 мл - 1 флакон 3. Йод 5% - 1 флакон 4. Борная кислота 1% - 1 флакон 5. Сиалор (аналог протаргола) - 1 флакон 6. Порошок марганцовокислого калия по 3-5 грамм для приготовления раствора на месте - 1 пакет. 7. Вода для инъекций по 10 мл №5 - 2 упаковки 8. Пипетки глазные стеклянные - 5 шт. 9. Бинт стерильный - 2 шт. 10. Вата стерильная - 1 упаковка 11. Ватно-марлевые повязки - 5 шт. 12. Лейкопластырь антисептический - 1 набор 13. Ножницы для разрезания повязок - 1 шт. 14. Перчатки хирургические - 2 шт. 15. Мыло туалетное - 1 шт. 16. Хлорамин Б, 300 грамм, для приготовления на месте дезраствора 3% - 1 пакет 17. Дезсредство Абактерил-Актив 100 мл с кнопочным распылителем - 1 флакон 18. Ретрочек ВИЧ экспресс-тест по выявлению антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в сыворотке, плазме и крови человека - 1 набор 19. Ланцет Prolance Normal Flow (зеленый) 1,8 мм 21G для экспресс-теста по выявлению антител к ВИЧ-1 и ВИЧ-2 - 1 шт 20. Ламивудин 21. Зидовудин Актуальная аптечка АНТИСПИД – (АНТИ ВИЧ) АВАРИЙНАЯ согласно приказу №1 от 09.01.2018. Состав актуален на 2019 и 2020 год Второй по важности, после ПРОТИВОШОКОВОЙ АПТЕЧКИ, является аптечка АНТИСПИД – (Анти ВИЧ). По СанПину, данная аптечка должны быть в каждом манипуляционном (процедурном) кабинете, в лечебных учреждениях, у работников скорой помощи, а также на всех предприятиях, работники которых, так или иначе контактируют с инфицированными лицами и, в определенной степени, подвергаются риску заражения. К ним относятся: Парикмахерские Тату-салоны Салоны маникюра и педикюра Косметологические кабинеты Стоматологические кабинеты Другие лечебные учреждения Работники дынных заведений должны быть проинструктированы о комплектности и правильном применении аптечки АНТИСПИД. Необходимо также назначить ответственного по контролю сроков годности медицинских средств, и своевременном пополнении состава аптечки. Случайный укол использованным шприцом Попадание крови предположительно инфицированного лица на слизистые оболочки: глаза, нос, ротовая полость Попадание крови предположительно зараженного лица на раневую поверхность Попадание крови предположительно зараженного лица на кожу и одежду Случайное ранение инструментом, использовавшимся для различных процедур и имеющий на поверхности кровь инфицированного лица (маникюрный или педикюрный инструмент, ножницы, тату аппарат и т.д.) Аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций – (Анти ВИЧ, гепатит и т.д.) согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018. раствор йода 5% спирт медицинский (раствор этанола) 70% бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт. лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт. салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт. Устаревший состав аптечки АНТИСПИД – (Анти ВИЧ) согласно СанПин 3.1.5 2826-10 № НАИМЕНОВАНИЕ КОЛИЧЕСТВО НАЗНАЧЕНИЕ Антисептические средства 1 р-р Йода спиртовой 5% 1 Вторичная обработка раневых поверхностей 2 Хлорамин Б или Бацилол 1 Дезинфекция инструментов 3 Спирт медицинский 1 Первичная обработка раневых поверхностей, полоскание ротовой полости Медицинские вспомогательные средства 4 Вата стерильная 50г 2 5 Бинт стерильный 5х10 2 6 Пластырь в рулоне 2х250 1 7 Лейкопластырь бактерицидный 2,3х7,2 5 8 Лейкопластырь бактерицидный 4х10 5 9 Небольшие ножницы 1 10 Пипетка 5 11 Перчатки стерильные 5 12 Напальчники 5 13 Мыло 1 Как применять аварийную аптечку Антиспид , описано в приложении 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 и в пункте 8.3.3.1. СанПин 3.1.5 2826-10. Как видно, в более поздней редакции СанПин 3.1.5 2826-10 пункт 8.3.3.1., при попадании крови или других биологических жидкостей лица на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) профилактика заражения ВИЧ ограничивается только промыванием слизистых оболочек большим количеством воды, и полосканием ротовой полости 70% раствором этанола. В более раних СанПиН 2.1.3.2630-10 Приложение 12, в аналогичной аварийной ситуации, предложен более широкий спектр мероприятий c применением водного раствора Борной кислоты, Протаргола, раствора Перманганата калия. При подозрении на заражение ВИЧ, в первые часы (не позже 72ч.) после инфицирования, следует провести профилактику антиретровирусными препаратами: комбинация Полинавир (или Ритонавир) и Зидовудин (или Ламивудин). Скачала приложения, буду разбираться. Так что по новому санпину, если попала кровь на слизистые, достаточно промыть водой ? и все. в рот спирт или борную к-ту, в нос проторгол,глаза промыть и так же броную у нас КАКВСЕГДА, сначала законы подписывают , потом отменяют. то что вы написали про борную и протаргол, прописано в СанПиН 2.1.3.2630-10, но по факту срок хранения раствора протаргола что-то около 2 недель. и то в холодильнике, то же самое с раствором марганца. Выходит что ЛПУ должно регулярно готовить для кабинетов растворы протаргола и марганца или заказывать в ближайшей аптеке))) Вы где-то видели сейчас аптеки, которые делаеют протаргол или р-р марганца на заказ. Может в крупных городах и есть. И все это надо регулярно обновлять — каждые две недели. ВОТ ПО ЭТОМУ И УТВЕРДИЛИ НОВЫЕ САНПИН 3.1.5 2826-10, в которых рекомендуют, в случае аварийной ситуации, глаза промыть водой. как буд-то это поможет))) смех сквозь слезы если быть точным 10 дней при температуре не более 25 и влажно сти 64 очень не удобно и не эффективно. все равно если вдруг …нужно обсследоваться. Препарат протаргол существует в виде готовой лекарственной формы, под названием Сиалор протаргол, там идет флакон, таблетка протеина нитрата, и раствор для разведения, готовится самостоятельно перед использованием. Хранится 2 года при темп-ре не более 25 гр, в готовом виде не более 1 месяца срок хранения. Пипетки ,напальчники зачем Спирт каплями закапывать Здравствуйте, хочу уточнить, так какой же все таки набор аптечки антиспид актуален на 2019 год. Спасибо. Здравствуйте, по состоянию на январь 2019г. самый актуальный состав аптечки Антиспид утвержден согласно приказу №1н Минздрав РФ от 09.01.2018.. раствор йода 5% спирт медицинский (раствор этанола) 70% бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт. лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт. салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт. То есть, в случае проверки контролирующих органов, этой укладки будет достаточно. Однако в данном составе отсутствуют средства для экстренной профилактики ВИЧ, в случае попадания биологических жидкостей на слизистые оболочки (глаза, нос, рот) Следовательно, в целях личной безопасности лучше иметь более расширенный состав аптечки Антиспид (Антивич): раствор йода 5% спирт медицинский (раствор этанола) 70% бинт стерильный марлевый 5Х10 см — 2шт. лейкопластырь бакт. 1.9 Х 7.2 — 3шт. салфетка марлевая мед. стерильная (16 см х 14 см) 10 шт. + Хлорамин Б или Бацилол (для дезинфекции инструментов и оборудования) + Пластырь в рулоне 2х250 — 1шт. + Лейкопластырь бактерицидный 4х10 — 5шт. + Небольшие ножницы 1 + Пипетка 5 + Перчатки стерильные 5 + Напальчники 5 + Мыло 1 + Хлоргексидин 0,05% или раствор протаргола, или ВОДНЫЙ раствор борной кислоты (ДЛЯ ПРОМЫВАНИЯ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК) Подскажите , если заниматься микроблейдингом, нужна ли аптечка антиспид антивич. или достаточно просто иметь под рукой флакон со спиртом? При процедуре микроблейдинга также как и при татуаже травмируется кожа, следовательно существует потенциальная угроза попадания крови из раневой поверхности на слизистую мастера, выполняющего процедуру. Так же могут быть неординарные ситуации. По этому обязательно следует хранить аптечку антиспид. Читайте также: Идентификация вирусов методами молекулярной биологии Холецистит и желчнокаменная болезнь гепатит и цирроз Лечение гепатита с биокад Скрытые объекты и вирусы Что за вирус который открывает все в новом окне Пожалуйста, не занимайтесь самолечением! При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.