У меня гепатит с кишинев

— Здравствуйте, это Тамара Васильевна из Минска. У меня гепатит С обнаружили год назад случайно, когда делали операцию. Как узнать, давно ли я болею?

— Я назову только основные пути инфицирования вирусом С, которые относятся к парентеральным: инъекции (преимущественно шприцевые наркоманы), переливание крови, оперативные вмешательства, диагностические и лечебные процедуры, половые контакты. Думаю, определить у взрослого человека, когда именно вы были инфицированы – задача не из простых.

— Ваш пример является очень характерным: вы сами сказали, что случайно обнаружили вирус. Это означает, что проявлений болезни вы не чувствовали. В отличие от вирусных гепатитов, острый гепатит С в клинически выраженной форме протекает редко. У большинства инфицированных вирусом С в организме, преимущественно в печени, происходят существенные изменения воспалительного характера, выявляющиеся на стадии хронического гепатита или цирроза печени.

— Петр Иванович из Минска беспокоит. Расскажите, как распознать болезнь?

— Сейчас это не проблема. Необходимо сделать два основных исследования: на наличие вируса (методом ПЦР) и на определение активности воспалительного процесса в печени (биохимические показатели крови).

— Неужели от этой болезни невозможно вылечиться?

— Совершенно не так. Своевременное лечение высокоэффективными препаратами позволяет достичь стойкой ремиссии (отсутствие вируса и нормализация всех показателей) у 30-70% больных. Эффективность определяется многими субъективными и объективными причинами.

— А что лучше: гепатит В или С?

— Лучше вообще не болеть, любая болезнь — плохо.

— Меня зовут Нина Семеновна. Моей сестре в 7-й больнице установили диагноз на основании молекулярного анализа.

— Совершенно верно. Речь идет о молекулярно-генетическом методе исследования — полимеразной цепной реакции (ПЦР). Это современный, информативный и точный метод.

— Но через пять месяцев после обнаружения болезни она сдавала анализы в поликлинике на маркер, и этот диагноз ей сняли.

— Здравствуйте, звоню вам из Гродно. У меня гепатит С. Беспокоюсь, может ли заболевание передаться мужу и будущим детям?

— Теоретически может. Нужно пройти обследование и уточнить активность инфекционного процесса в вашем организме. Только после этого я смогу ответить вам более точно.

— А госпитализация обязательна?

— Нет, это можно выяснить амбулаторно.

— К вам можно как-нибудь попасть на прием?

— Конечно. Я работаю в гепатологическом центре в Гродно . Позвоните предварительно по телефону: (0152) 33-42-86.

— Лена из Минска. У меня подозрения на гепатит. Как я могу это проверить?

— Вам следует обратиться в инфекционную больницу по ул. Кропоткина . Там есть диспансерный кабинет, где вас обследуют и дадут рекомендации.

— А через какое время после заражения могут возникнуть в организме осложнения?

— Из Речицы Гомельской области звонят. Мы с товарищем пили из одной банки пиво. А потом выяснилось, что он болен гепатитом С. Мог ли я заразиться?

— Это могло случиться, если у вас было повреждение слизистых оболочек рта, воспаленные зубы, десны . И при этом слюна больного попала к вам. Вероятность такого заражения, конечно, мала, но исключить ее нельзя. Вам необходимо проверить свою кровь на наличие возбудителя в инфекционном отделении ЦРБ или кабинете инфекционных заболеваний в поликлинике спустя три месяца после злополучного пива.

— Моей супруге в районной поликлинике поставили диагноз гепатит С на основании ПЦР. Потом жена трижды сдавала кровь на маркер в инфекционной больнице на улице Кропоткина и диагноз не подтвердился. В результате диагноз сняли, ссылаясь на нормативы Минздрава. Можно ли у вас повторно обследоваться?

— Ваша жена прошла обследование на ПЦР один раз?

— Да.

— В таком случае ей необходимо сделать ПЦР-анализ повторно в другой лаборатории.

— А куда бы вы посоветовали обратиться?

— Меня зовут Александр. Я страдаю вирусным гепатитом В. По всем показателям это неактивная форма, состояние печени нормальное. Но чувствую себя плохо. Скажите, нужно ли принимать интерферон, чтобы избавиться от вируса?

— Препараты интерферонового ряда показаны больным с наличием высокой активности вирусного гепатита. При отсутствии активности и при хорошем самочувствии в этих препаратах нет необходимости. В вашем случае рациональным является лечение доступным по нашим белорусским ценам препаратом амиксин, который продается в Минске в аптеке №62. Через полгода после начала терапии необходимо повторно обследоваться на наличие вируса и уточнить дальнейшую лечебную тактику.

— Это Валерий Алексеевич из Минска. Гепатитом С у нас болеет сын, ему 28 лет. Он иногда просит младшего брата выдавить ему прыщик. От этого можно заразиться?

— Давить прыщи нельзя в любой ситуации — а уж в вашей тем более! Младший сын может инфицироваться через микротрещинки на руках, в которые вместе с кровью попадет вирус.

— А что вы посоветуете старшему, чем его лечить?

— Вашему сыну необходимо обследоваться и определить характер (активность) инфекционного процесса и степень воспаления в печени. Исходя из этих показателей и назначается лечение. При наличии показаний необходимо назначить соответствующую терапию.

— Отвечаю: вероятно, у вас определили наличие антител вируса С. Их выявление не всегда свидетельствует о наличии гепатита. Чтобы со стопроцентной уверенностью сказать, есть ли вирус, вам необходимо исследовать кровь на РНК данного вируса. При наличии РНК вам будет рекомендовано лечение. На мой взгляд, целесообразно пройти курс лечения иммуностимулятором — амиксином.

— А какова вероятность излечения?

— У меня уже есть 9 пациентов, которые благодаря амиксину получили прекрасный результат. Но, к сожалению, в мире пока не изобрели препарат, который бы давал стопроцентный результат при лечении хронических вирусных гепатитов.

— Владимир Максимович, к вам обращается Мария Константиновна из Минска. Мне 65 лет, но умирать еще не хочу.

— Три года назад у меня обнаружили гепатит С. За это время я перепробовала многие лекарства. Есть ли шанс вывести вирус из организма?

— Безусловно. Можете попробовать амиксин. Это иммуностимулятор, который заставит ваши собственные интерфероны работать против вируса. Курс рассчитан на 3,5 месяца и состоит из приема 30 таблеток по схеме.

— У меня дети 10 и 14 лет. Можно ли их привить от гепатита С?

— К сожалению, таких прививок в мире пока не существует. Детям делают прививки против гепатита В и А. Но, увы, это не спасает от других видов гепатита.

— Я звоню из Пинска. У меня сын учился в Америке, там ребята сдавали кровь, и, видимо, их заразили гепатитом В. Сейчас он женился. Скажите, будет ли у него здоровый ребенок?

— Чтобы быть спокойным на этот счет, нужно проверить его жену. Все беременные контролируются на маркеры вирусных гепатитов. И если невестка здорова, она родит вам здорового малыша, почти американца. Чтобы избежать инфицирование ребенка, ему сделают прививку против гепатита В прямо в роддоме.

Записал Сергей МАЛИНОВСКИЙ .

Какой специалист занимается лечением печени

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день…

Среди наиболее важных функций печени можно назвать такие:

Это всего лишь малая толика того, чем с утра до ночи и с ночи до утра занята наша трудяга-печень! Нет у нее ни выходных, ни праздников – напротив, предаваясь в свое свободное время обильному приему пищи и алкогольным возлияниям, мы нещадно губим ее.

Следует заметить, что заболеваний печени можно насчитать более двадцати пяти, но мы перечислим наиболее распространенные из них:

• Гепатиты различной этиологии, в том числе вирусные;
• Алкогольное поражение печени;
• Цирроз;
• Жировая дистрофия печени;
• Фиброз;
• Печеночная недостаточность;
• Гемангиома;
• Глисты (лямблии);
• Кисты печени;
• Холецистит;
• Злокачественные опухолевые поражения печени как первичные, так и вторичные (метастатические) и многие другие.

У какого же врача можно проверить печень? Самый безошибочный путь – первоначально обратиться к врачу-терапевту, который проведет обследование пациента, выяснит специфику патологии и при необходимости направит к профильному специалисту. При незначительных нарушениях работы печени врач-терапевт вполне в состоянии самостоятельно справиться с недугом.

В случае если у вас появилось чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, где находится печень, и вы также заметили, что глазные белки приобрели желтоватый оттенок, моча стала непривычно темной, а кал, наоборот, слишком светлым и похожим на глину, это дает повод подозревать проявления вирусного гепатита. Врач, который лечит печень в этом случае – инфекционист. Следует, правда, оговорить, что у всех гепатитов аналогичные симптомы, но поскольку вирусный гепатит без анализов диагностировать невозможно, лечение в любом подобном случае начинает врач-инфекционист.

Если же вас беспокоит крапивница, кожный зуд, гиперемия кожного покрова и другие дерматологические проявления, то можно начать выяснение причины, посетив аллерголога или дерматолога. В том случае, если в этих симптомах виновата дисфункция печени, что будет выяснено с помощью специальных анализов и аллергических тестов, вас направят для дальнейшего лечения к врачу-специалисту.

К какому врачу идти с хроническими заболеваниями печени? Если вы уже знаете за собой такую особенность, т. е. уверены, что ваш недуг относится к группе именно печеночных заболеваний, то есть смысл обращаться к гастроэнтерологу. Это врач, который лечит заболевания органов желудочно-кишечного тракта различного характера, в том числе и печень.

Кроме того, существует также и врач, который лечит только печень – это врач-гепатолог. Как правило, в арсенале такого специалиста существует множество самых современных диагностических и лечебных методик, позволяющих наиболее точно поставить диагноз и выработать оптимальную стратегию лечения пациента. Единственным минусом можно считать тот факт, что такие специалисты далеко не всегда есть в штате обычных поликлиник, но при необходимости их можно найти в коммерческих врачебных учреждениях.

Ну а в самых сложных случаях, когда необходима частичная или полная пересадка печени, обращаться нужно к хирургу. Печень обладает чудесными свойствами регенерации и способна полностью возродиться из маленького кусочка и восстановить все свои функции. Современная медицина на сегодняшний день располагает большим опытом в области трансплантации печени.

Не следует бросаться и в другую крайность – по любому поводу бежать к врачу проверять печень. Такое поведение способно лишить покоя как самого пациента, так и его родных и близких. Повышенная мнительность вовсе ни к чему, а вот внимание к своему здоровью – обязательное условие жизни. Каждый человек обязан знать свой организм, понимать потребности и ощущать сбои в его работе.

Итак, обращаться к врачу, занимающемуся проблемами печени, необходимо при обнаружении у себя следующих симптомов:

Как вы убедились, коротко ответить на вопрос как называется врач, который лечит печень, нельзя. Лечением печени занимаются многие врачи, так что у пациента всегда есть возможность сделать правильный выбор.

«Я живу с гепатитом С уже 16 лет. С нового года я решил серьезно заняться своим здоровьем и встать в очередь в национальную программу по бесплатному лечению гепатита. Я обратился к семейному врачу, который направил меня к врачу-инфекционисту. Здесь надо отметить, что всю информацию касательно диагностики и лечения, я буквально вытаскивал из врача. Она говорила очень неохотно, не давала никаких необходимых подробностей. В итоге она мне все же выписала направление на нужный анализ. С этим направлением я поехал в РКБ, где на тот момент не было реактивов. Каждую неделю я звонил, но реактивы так и не появлялись. В таком ожидании прошло два месяца. После того, как я сдал долгожданный анализ, выяснилось, что мне ко всему прочему надо сдать биохимический анализ крови. То есть мой врач-инфекционист просто не сказала мне об это в самом начале.

Конечно же я его сдал и полностью уверенный в том, что все проволочки позади, я отправился в РКБ, чтобы встать в очередь на заветную программу по лечению. Но там мне сказали, что для этого мне необходим какой-то супер-специальный бланк. Какая-то медсестра буквально по секрету сказала, что его выдают только в кардиологической поликлинике… Я поехал туда, но и там мне сказали, что меня не примут без направления врача-инфекциониста. Стоит ли говорить, что мне пришлось снова отстоять очередь сначала к семейному, а потом к инфекционисту. Когда я, наконец, пришел на прием, мне заявили, что помимо тех двух анализов, которые я сдавал в самом начале, мне предстоит сдать еще с десяток, среди которых гастроскопия, УЗИ печени и т.к. А те два анализа можно выкинуть, так как они годны только в течение месяца после получения результатов. В итоге я вернулся туда, откуда начинал.

К сожалению, подобных историй не мало. Многие пациенты, зная о тех бесконечных проволочках, которые им предстоят, отказываются от шанса излечиться от гепатита. Между тем, согласно национальной программе по борьбе гепатитами, одной из ее основных задач является ежегодное обеспечение противовирусным лечением не менее 300 пациентов с вирусным гепатитом В, 300 – с вирусным гепатитом С и 100 – с вирусным гепатитом D.

Однако не все так безоблачно. Лечение гепатита, которое в народе называют химиотерапией печени, может дать множество побочных эффектов. На протяжении последних 15 лет гепатит С в Молдове лечат и продолжают лечить двойной терапией, которая включает пегилированный интерферон и рибавирин. Эффективность этого лечения в целом по миру и по нашей республике составляет 60%, то есть из ста больных вылечиваются полностью 60, оставшимся 40 это лечение не помогает.

Что же касается вирусной нагрузки, по словам врачей, этот показатель очень важен, но он не является первостепенным. Так, например, у некоторых людей вирусная нагрузка относительно невысокая — до 300 000, но другие показатели (показатели цитолиза – уровня разрушения печеночных клеток), очень плохие. В то же время, есть люди с очень высокой концентрацией вируса — до 300 000 00, но с идеальными пробами печени. Вот почему врачи не рекомендуют заниматься самоанализом, лучше оставьте эту ношу профессионалам.

Есть во всей этой истории одна лазейка. Оказывается, в Молдове существует возможность получить курс лечения гепатита С в качестве вознаграждения за согласие принять участие в исследовании, которые проводят фармацевтические компании. По просьбе человека, который согласился рассказать о подобном опыте, я намеренно опускаю название кампании, а самого героя назову вымышленным именем – Андрей.

Согласно официальным данным экономический ущерб от заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Молдова в период с 1997 по 2010 гг. составил 962541 тыс. леев. А в результате осложнений, вызванных хроническим гепатитом и циррозом печени вирусной этиологии, в республике умирает около 3000 лиц, 200 – становятся инвалидами.

За время написания статьи, мне не удалось найти ни одного человека из Молдовы, который прошел бесплатное лечение гепатита в рамках национальной программы. Зато я выслушала истории людей, которые долгие месяцы обивали пороги поликлиник, чтобы стать 1157 или 1589 по счету.

Я очень надеюсь, что ситуация измениться к лучшему и призываю всех больных гепатитом не сдаваться и не терпеть, а идти и стучать во все двери, добиваясь лечения, на которое они имеют полное право.

Профессор Анна Ключарёва, которая изучает вирусные гепатиты более 30 лет, рассказала TUT.BY, кто входит в группы риска, какие пациенты попадают в руки трансплантологов и почему не нужно рыдать в подушку, если гепатит С все же выявляется.

Гепатит С — бессимптомный вирус

— Для начала давайте определим, что такое гепатит С и какими путями он передается.

— Гепатит — это вирусная инфекция из группы так называемых гемоконтактных инфекций. То есть, чтобы заразиться, нужно иметь контакт с инфицированной кровью.

Пути заражения бывают разные. Гепатит С может передаваться при половом контакте с семенной или вагинальной жидкостью, где имеется невидимая глазом примесь крови. Или при использовании общих инструментов для маникюра, нанесения татуировки, когда они недостаточно простерилизованы.

Потенциально причиной инфекции может быть переливание крови или ее компонентов. Но в Беларуси на самом деле хорошая донорская служба. Мы первыми на постсоветском пространстве начали тестировать доноров на гепатит С и постоянно отслеживаем, чтобы реагенты были качественными. Потому такая вероятность сегодня сведена к нулю.

Риск заразиться в медицинском учреждении существует, как и во всем мире, но он минимален. Если такие ситуации все-таки случаются, они всегда подлежат серьезному расследованию. Случается, вирус передается от мамы к ребенку во время родов, хотя этот путь занимает малую долю.

Сегодня одной из наиболее важных причин заражения является употребление инъекционных наркотиков.

Когда вирус попадает в организм, человек чаще всего не догадывается об этом, потому что гепатит С редко сопровождается желтухой или другими специфическими симптомами, то есть протекает бессимптомно. Поэтому, к сожалению, достаточно часто диагноз ставят уже на стадии выраженного фиброза или цирроза спустя много лет после инфицирования. Такому пациенту уже сложно помочь, в ряде случаев он переходит в руки к трансплантологам.

— Чем гепатит С отличается от других видов гепатита?

— Высоким индексом хронизации. От гепатита А, как и от ОРВИ, пациенты поправляются сами. Им нужно только чуть-чуть помочь, не нужно никакой специфической терапии. От гепатита С самостоятельно, без лечения, поправляется малая доля инфицированных людей.

— Влияет ли гепатит на другие органы, кроме печени?

— Основной мишенью, конечно, является именно печень. Но при этом возможно поражение и других систем и органов, например, кожи, сосудов, почек. Спектр довольно широкий. Бывает и так, что печень может не пострадать, а вот другие органы — могут, причем сильно.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

Количество выявленных больных стоит минимум умножать на два, чтобы получить реальную цифру

— Некоторое время у всех на слуху была проблема ВИЧ-инфекции. О гепатите практически не говорят, если только не появляется громкий инфоповод вроде подозрений о заражении в медучреждении. И тем не менее, каковы масштабы заболеваемости гепатитом С в Беларуси?

- Проблема поднималась не раз. С полной ответственностью могу сказать, что инфекционисты объявляли о ней точно так же, как и о ВИЧ-инфекции. У нас существует большое количество документов по выявлению больных гепатитом С, по тактике его лечения. Беларусь — одна из первых стран, которая стала использовать препараты интерферона и рибавирина. Также мы одними из первых начали бесплатно лечить детей от гепатита С.

Говоря о масштабах, стоит помнить, что во всем мире от момента знакомства с гепатитом С прошел немалый период. С одной стороны, за это время накопилось большое количество пациентов с хронической стадией заболевания. С другой стороны, появилось эффективное лечение. Стало очевидно, что проблему можно решать.

— Когда медики поняли, что гепатит С — проблема масштабная?

— Как проблему его обозначили в 1990-х годах. Гепатит С начали активно исследовать, и стало понятно, что он имеет свойство переходить из острого состояния в хроническое. Более актуально проблема звучит на протяжении последних 5−10 лет.

— Какова степень выявляемости гепатита С в Беларуси?

— Безусловно, выявляются не все пациенты. Я даже затрудняюсь назвать цифру, на которую нужно умножать. На 2 — наверняка. В некоторых странах она будет еще больше. Например, в Египте, для которого гепатит — практически национальное бедствие.

У нас ситуация намного благополучнее. Сейчас мы как раз пересчитываем число инфицированных гепатитом С. На данный момент оно достигает порядка 44 тысяч пациентов с хронической формой заболевания. Сейчас очень важно правильно построить максимальное выявление и диспансеризацию этих пациентов, чтобы организовать современное лечение.

— Любой инфекционист знает, по каким признакам и с помощью каких обследований он может выявить гепатит С. Главное, чтобы были грамотно написанные документы, в которых будет прописано, кто относится к контингенту риска, кого и в каком объеме нужно обеспечить медицинской помощью в первую очередь.

Так, например, сейчас в процессе утверждения находятся санитарные правила по вирусным гепатитам, документ по диспансеризации пациентов с гепатитом С. В документах обозначены группы риска, среди которых циркуляция вируса самая высокая.

На самом деле делается многое. Главное, не допускать в этом процессе суматохи, а уточнить и максимально улучшить систему оказания медицинской помощи пациентам с гепатитом С.

— Вы упоминали про группы риска. Кого туда можно причислить?

— Первая — медики: они часто имеют контакт с кровью. Вторая — служба крови, те, кто работают с донорской кровью. Третья — люди, которые находятся в заключении, ведь среди них удельный вес тех, кто принимал наркотики, имел беспорядочные половые связи, достаточно высокий. К четвертой группе можно причислить ВИЧ-инфицированных, потому что гепатит В, С и ВИЧ-инфекция передаются одинаковым путем. Пятая — детки, которые родились у мам с гепатитом С. Но у нас хорошо отработана программа по обследованию беременных. Если у будущей мамы выявляется гепатит, ребенка берут на учет. Если диагноз подтверждается, ребенок получает бесплатную терапию. Перечень групп риска на самом деле более обширен.

— Гепатит С — заболевание зачастую бессимптомное, как вы уже сказали. И все же до того как человек обратится в медицинское учреждение, по каким признакам он сам может заподозрить у себя эту болезнь? Что его должно насторожить, обеспокоить?

— Человека может беспокоить слабость, утомляемость, недомогание, кожный зуд, небольшие боли в правом подреберье. Желтуха бывает далеко не всегда и чаще появляется в уже запущенных случаях. Может появиться небольшая сыпь на коже (васкулит), бывают суставные боли. Как видите, клинические признаки обозначены неярко, их может не быть совсем.

— Если человек обнаружил у себя как раз такие признаки, куда ему обращаться, к какому врачу идти?

— У нас есть поликлиническая сеть. Взрослым стоит обращаться к терапевту, детям — к педиатру. Почти во всех медучреждениях есть врач-инфекционист. Эти врачи проведут объективный осмотр. Например, обнаружат, что у того, кто подозревает у себя гепатит, скорее всего, будет увеличена печень. Для него сформируют и рекомендуют дальнейшие обследования.

— Что это за обследования?

— Как диагноз меняет образ жизни человека?

— Для многих это стресс. Гепатит С — заболевание, которое прогрессирует медленно. Это не менингококковая инфекция, не сепсис, где вопрос о лечении нужно решать за считаные часы или даже минуты. Здесь время терпит. Иногда месяц, порой год и даже годы. Если у пациента обнаруживают гепатит С, сначала нужно разобраться, какая у него стадия заболевания. Этим займется инфекционист. Также доктор разберется с вирусологией, какой это генотип вируса, сколько его в организме пациента. Такой подход позволяет поставить точный диагноз, исходя из которого можно заниматься лечением.

— Какие ограничения гепатит С накладывает на жизнь человека?

— Я хочу подчеркнуть: до того как появилось эффективное лечение, люди все равно работали и были успешны. Они не плакали в подушку, а вели точно такую же жизнь, что и раньше, используя методы поддерживающей терапии. Раньше в противовирусной терапии использовались препараты интерферона и рибавирина. Как результат, излечивались около 80% пациентов с третим генотипом вируса и 40% пациентов — с первым генотипом.

Сейчас ситуация выглядит совершенно иначе из-за новой эффективной терапии. На смену инъекциям пришли таблетки, и эффективность терапии уже превышает 95−97%. Поэтому главное — не паниковать и считать, что пришел конец света и надо уйти из семьи. Кстати, заразность в бытовом плане минимальна. Нужно встать на учет к инфекционисту и посоветоваться с доктором о сроках начала терапии.

— Конечно. Ведь заразна кровь, поэтому нужно избегать ее следов, которые могут стать потенциальной опасностью для другого члена семьи. Маникюрные принадлежности, зубные щетки должны быть индивидуальны. Хотя так должно быть в любой семье. Кстати, родственников, которые живут в одной семье с заболевшим гепатитом С, обследуют тоже.

— Нужно ли предупреждать потенциальных партнеров о том, что у тебя гепатит С?

— При соблюдении терапии гепатит С — излечимая болезнь. Есть ли люди, которые сознательно отказываются от лечения?

— Такие люди есть всегда и не только с гепатитом С. Врач должен доходчиво объяснить пациенту, зачем лечить то или иное заболевание и какие могут быть последствия, если его не лечить, а также в каких случаях нужно обращаться к врачу.

— И тем не менее к чему может привести отказ от терапии?

— Все зависит от стадии заболевания. Если она — начальная, то, может быть, сразу ни к чему не приведет. Если конечная, все может оказаться очень плохо.

Гепатит С можно лечить сегодня. Это очевидно. Другой вопрос, что вокруг этого не должно быть ни ажиотажа, ни паники. Государство сейчас озадачено тем, чтобы сделать программу по лечению гепатита С. Нужно определить группы, кому в первую очередь необходима терапия, последовательность лечения, оптимальные схемы. Сделать это должны специалисты.

Еще раз хочу подчеркнуть. Часто у пациента, у которого выявили гепатит С, возникает ощущение, что вирус нужно лечить сию секунду — продавать машину или квартиру и покупать курс препаратов. На самом деле врач существует не только для того, чтобы лечить пациента, но и объяснить, когда терапия может быть отсрочена без вреда для пациента, когда можно подождать, пока лечение белорусскими препаратами станет для него доступным.

— У многих, как известно, есть скепсис к белорусским препаратам.

— Может быть скепсис и к индийским, правда? Но весь мир лечит этими лекарствами ВИЧ-инфекцию, причем успешно. У нас есть Центр экспертиз, который следит за качеством лекарственных средств в Беларуси. Чего точно не стоит делать, так это заниматься самолечением.

Фото: Дмитрия Брушко, TUT.BY

— А некоторые вопреки рекомендациям врача им занимаются?

— Самолечение вредно всегда, особенно при инфекционных болезнях, однако им занимаются. Человек покупает препарат по интернету, там же и консультируется. Но спустя время на всякий случай все же приходит на прием к специалисту, перепроверить или убедиться, все ли сделал правильно, а оказывается — неправильно.

Также встречала случаи, когда человек на первом этапе лечения, ожидая мгновенного результата, отменял себе терапию. Приостановить или отменить терапию без рекомендации врача — это неверный алгоритм.

И стоит учитывать, что есть много других моментов, которые пациент не сможет оценить самостоятельно, сколько бы он ни читал интернет, как бы умен он ни был. Например, как разные лекарства взаимодействуют друг с другом. Либо же насколько совместимо лечение с употреблением кофе, некоторых пищевых продуктов, соков. Также могут быть побочные эффекты, на которые нужно обращать внимание.

Человек, который покупает незарегистрированный в Беларуси препарат, очень рискует. Сейчас как раз работают над тем, чтобы иметь более широкий перечень зарегистрированных лекарств против гепатита С. Тогда не будет рисковать ни доктор, ни пациент.

— Сколько в успехе лечения зависит от пациента и сколько — от врача?

— Я думаю, от врача зависит на 90−95 процентов. Он должен выбрать правильную схему лечения в зависимости от генотипа вируса, от стадии болезни, нагрузки, фона пациента (есть ли у него патология почек, артериальная гипертензия и другое). Именно доктор способен это оценить, не пациент. От пациента зависит вера в то, что он поправится. Он должен правильно принимать препарат, минимизировать токсические моменты во время приема препарата: свести к нулю алкоголь, сигареты, бессонные ночи, ненужную физическую нагрузку.

— Чем может окончиться нелечение или отказ от него?

— Очень многое зависит от индивидуальных особенностей человека. Может развиться цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома — рак печени, а может и не случиться осложнений. Ведь для чего лечат гепатит С? Не только для полной победы над ним. Хотя это — в первую очередь. Сегодня есть задача — лечить гепатит С, чтобы избежать прогрессирования. Но не заниматься самолечением, а использовать качественные, сертифицированные препараты в руках грамотного врача. Задача, над которой работают сейчас и врачи, и Министерство здравоохранения Республики Беларусь — сделать это лечение доступным для всех, сформировать действующую программу, которая будет способствовать решению этой задачи. Как раз в настоящее время усилия организаторов здравоохранения и инфекционистов направлены на реализацию старта современного лечения в республике.