| D-0540 |
HBsAg-стандартная панель сывороток
Набор образцов сывороток крови, содержащих разные субтипы и мутантные формы HBsAg вируса гепатита В.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
от 21 октября 2002 года N 322
О применении в практике здравоохранения иммуноферментных
тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса
гепатита В (HBsAg) и антител к вирусу гепатита С (анти-ВГС)
в сыворотке крови человека
В соответствии с планом организационных мероприятий Минздрава России на 2002 год, а также в целях принятия дополнительных мер по противодействию распространения вирусных гепатитов и улучшению качества иммунобиологических препаратов, предназначенных для лабораторной диагностики вирусных гепатитов В и С в период с 1 июня по 1 августа 2002 года были проведены сравнительные испытания диагностических иммуноферментных тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к вирусу гепатита С (анти-ВГС) в сыворотке крови человека.
По результатам испытаний установлено, что за период, прошедший со времени проведения предыдущих сравнительных испытаний, качество отечественных диагностических тест-систем значительно улучшилось, их чувствительность повысилась в 2 раза. Анализ результатов испытаний выявил потенциальные возможности отечественных производителей тест-систем для диагностики HBsAg и анти-ВГС обеспечить их еще более высокую чувствительность и специфичность.
На основании заключения комиссии по организации и проведению сравнительных испытаний тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) и антител к вирусу гепатита С (анти-ВГС) в сыворотке крови человека, в целях принятия дополнительных мер по предотвращению распространения вируса гепатита В и С при переливании шения* качества лабораторной диагностики вирусных гепатитов В и С
________________
* Текст соответствует оригиналу. - Примечание "КОДЕКС".
1. Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
1. Обеспечить проведение обследования доноров крови, доноров органов и тканей человека, больных острыми и хроническими гепатитами, а также контингентов, предусмотренных СП 3.1.958-99 "Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами" на наличие HBsAg и анги-ВГС с помощью тест-систем, указанных в приложениях 1 и 3.
1.2. Запретить к применению диагностические препараты, содержащие в качестве хромогена (субстрата) ортофенилендиамин (ОФД), который является высокоактивным канцерогеном, опасным для здоровья людей и требующим специальной технологии утилизации.
1.3. Запретить с 1 января 2004 года к применению диагностические тест-системы для подтверждения анти-HCV, содержащие неполный спектр структурных и неструктурных белков HCV.
1.4. Исключить начиная с 1 октября 2003 года возможность применения в практике здравоохранения тест-систем для выявления HBsAg с чувствительностью хуже 0,1 нг/мл (Ме/мл).
1.5. Временно, до проведения переаттестации, приостановить применение диагностических препаратов для выявления HBsAg и антител к вирусу гепатита С (HCV), указанных в приложениях 5 и 6.
1.6. В случае установления фактов поставки тест-систем для выявления HBsAg и анти-ВГС неудовлетворительного качества, а также несоблюдения условий их транспортировки и хранения незамедлительно направлять информацию в Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России и ГИСК им.Л.А.Тарасевича Минздрава России.
1.7. Использовать для проведения анализа по подтверждению наличия HBsAg и анти-ВГС конфирматорные тест-системы (приложения 2 и 4). Постановка окончательного лабораторного диагноза без подтверждения в одном из конфирматорных тестов запрещается.
1.8. Для подтверждения положительного результата ИФА на наличие антител к вирусу гепатита С (HCV) при обследовании доноров крови, доноров органов и тканей человека разрешить использовать диагностические препараты, указанные в приложении 4 (N 6/2 и N 16/4).
1.9. Исключить использование диагностических иммуноферментных тест-систем для выявления HBsAg и анти-ВГС, не имеющих разрешения Минздрава России на применение.
2. Главным врачам Центров госсанэпиднадзора в субъектах Российской Федерации:
2.1. Обеспечить действенный контроль за использованием на местах тест-систем для выявления HBsAg и анги-ВГС в соответствии с настоящим приказом.
2.2. В случае применения для диагностики HBsAg и анти-ВГС тест-систем, не разрешенных Минздравом России, принимать срочные меры по их запрещению. О каждом выявленном случае немедленно информировать Департамент госсанэпиднадзора Минздрава России.
2.3. Обеспечить постоянный контроль за транспортировкой и хранением тест-систем для диагностики HBsAg и анти-ВГС в соответствии с инструкциями по применению и требованиями санитарных правил СП 3.3.2.028-95 "Условия транспортировки и хранения медицинских иммунобиологических препаратов".
3. Департаменту госсанэпиднадзора Минздрава России:
3.1. Довести до сведения всех участников сравнительных испытаний диагностических иммуноферментных тест-систем результаты испытаний (приложение 7).
3.2. Организовать и провести следующие сравнительные испытания в I-II кварталах 2004 года.
4. Государственному НИИ стандартизации и контроля медицинских иммунобиологических препаратов им.Л.А.Тарасевича Минздрава России:
4.1. Провести переаттестацию тест-систем, результаты которых оказались неудовлетворительными, с применением контрольных панелей, и пользованных в сравнительных испытаниях.
4.2. Результаты переаттестации представить в Минздрав России до 1 февраля 2003 года.
5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя Министра Г.Г.Онищенко.
Министр здравоохранения РФ
Ю.Л.Шевченко
Приложение 1. Перечень тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) в иммуноферментном методе, разрешенных для обследования доноров крови, органов и тканей человека, больных острыми и хроническими гепатитами, скрининга на
Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Российской Федерации
от 21 октября 2002 года N 322
ПЕРЕЧЕНЬ
тест-систем для выявления поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg) в иммуноферментном методе, разрешенных для обследования доноров крови, органов и тканей человека, больных острыми и хроническими гепатитами, скрининга населения
Описание
Подтверждающий тест на HBsAg — маркёр инфицирования вирусом гепатита В, который проводится после получения положительного результата выявления HBsAg.
Гепатит В (HBV или ВГВ) — потенциально опасная для жизни инфекция, одно из самых распространённых в мире инфекционных заболеваний печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV).
Пути передачи HBV:
- кровь и/или другие жидкости организма инфицированного человека;
- через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова;
- при незащищённом половом контакте;
- бытовой путь;
- использование нестерильных шприцев;
- переливание крови и пересадка донорских органов;
- парентеральный путь (от матери к ребёнку). Мать, также, может заразить новорождённого через трещины на сосках.
Гепатит В может протекать как в лёгкой форме, которая длится несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции.
Клиническая картина при гепатите В
Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах — нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.
HВsAg в сыворотке в норме отсутствует.
Обнаружение поверхностного антигена (HBsAg) гепатита В в сыворотке подтверждает острое или хроническое инфицирование вирусом гепатита В (HBV).
При остром заболевании HBsAg выявляется в сыворотке крови в последние 1–2 нед. инкубационного периода и в первые 2–3 нед клинического периода. Циркуляция HBsAg в крови может ограничиваться несколькими днями, поэтому следует стремиться к раннему первичному обследованию больных. Частота выявления HBsAg зависит от чувствительности используемого метода исследования. Метод ИФА позволяет выявить HBsAg более чем у 90% больных. Почти у 5% больных самые чувствительные методы исследования не обнаруживают HBsAg, в таких случаях этиология вирусного гепатита В подтверждается наличием анти-HBcAg IgM. Концентрация HBsAg в сыворотке крови при всех формах тяжести гепатита В в разгар заболевания имеет значительный диапазон колебаний, вместе с тем имеется определенная закономерность: в остром периоде существует обратная связь между концентрацией HBsAg в сыворотке и тяжестью болезни.
Высокая концентрация HBsAg чаще наблюдается при лёгких и средне-тяжёлых формах болезни. При тяжёлых и злокачественных формах концентрация HBsAg в крови чаще низкая, причём у 20% больных с тяжёлой формой и 30% со злокачественной, антиген в крови может вообще не обнаруживаться. Появление на этом фоне у больных антител к HBsAg расценивается как неблагоприятный прогностический признак; он определяется при злокачественных (фульминантных) формах гепатита В.
При остром течении гепатита В концентрация HBsAg в крови постепенно снижается вплоть до полного исчезновения этого антигена. HBsAg исчезает у большинства больных в течение 3 мес. от начала острой инфекции. Снижение концентрации HBsAg более чем на 50% к концу 3-й недели острого периода, как правило, свидетельствует о близком завершении инфекционного процесса. Обычно у больных с высокой концентрацией HBsAg в разгар болезни он обнаруживается в крови в течение нескольких месяцев. У больных с низкой концентрацией HBsAg исчезает значительно раньше (иногда через несколько дней после начала заболевания). В целом срок обнаружения HBsAg колеблется от нескольких дней до 4–5 мес. Максимальный срок обнаружения HBsAg при гладком течении острого гепатита В не превышает 6 мес от начала заболевания.
HBsAg может быть выявлен у практически здоровых людей, как правило, при профилактических или случайных исследованиях. В таких случаях исследуют другие маркёры вирусного гепатита В — анти-HBcAg IgM, анти-НВс IgG, анти-HBeAg и изучают функцию печени. При отрицательных результатах необходимы повторные исследования на HBsAg. Если повторные исследования крови в течение более 3 мес. выявляют HBsAg, такого человека относят к хроническим носителям поверхностного антигена. Носительство HBsAg — довольно распространённое явление.
Обнаружение поверхностного антигена вируса гепатита В в крови дольше 6 месяцев после начала болезни свидетельствует о вероятности того, что гепатит В перешёл в хроническую форму. Возможно пожизненное носительство HBsAg.
Подтверждающий тест
Подтверждающий тест, как правило, проводят для подтверждения предварительно полученных сомнительных результатов при скрининговых обследованиях на HBsAg. Обычно для выявления HBsAg используются тест-сиcтемы, предназначенные для клинических и эпидемиологических исследований, а также массового скрининга на станциях переливания крови. В основе метода лежит принцип взаимодействия HBsAg с антителами, иммобилизованными на поверхности лунок планшета. Положительный результат должен быть подтвержден. В таких тест-системах для подтверждения положительных (сомнительных) результатов на HBsAg в сыворотке крови используется метод конкурентного ИФА, основанного на принципе нейтрализации HBsAg специфическими антителами. Минимальная концентрация HBsAg, выявляемая такой тест-системой — 0,05 МЕ/мл.
Показания
Основные показания к применению: подтверждение предварительных скрининговых данных при обследовании на HBsAg.
Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.
Иммуносорбент – смесь синтетических и рекомбинантных HCV-антигенов, сорбированных в лунках планшета для ИФА 96-луночные разборные или цельные планшеты для ИФА из прозрачного бесцветного полистирола, сорбированные HCV-антигенами
Конъюгат (х51 концентрат) - моноклональные антитела мыши против IgG человека, меченные пероксидазой хрена Прозрачная жидкость сине-зелёного цвета
К+ - контрольный положительный образец инактивированный Прозрачная жидкость красного цвета
К- - контрольный отрицательный образец инактивированный Прозрачная жидкость жёлтого цвета
РИП - разбавитель исследуемых проб Прозрачная жидкость сине-фиолетового цвета
ФСР-Т (х25 концентрат) - фосфатно-солевой буферный раствор с твином-80 Прозрачная или опалесцирующая жидкость бесцветная или жёлтоватого цвета, допускается выпадение бесцветного кристаллического осадка
ЦБ – цитратный буферный раствор, содержащий Н2О2 Прозрачная бесцветная жидкость
ТМБ (х5 концентрат) – раствор 3,3',5,5'-тетраметилбензидина в димексиде
Стоп-реагент – 1 М раствор кислоты серной
Набор №1 рассчитан на проведение 192 определений, набор №2 рассчитан на проведение 96 определений, включая контрольные.
Набор реагентов предназначен для выявления антител к вирусу гепатита С в сыворотке (плазме) крови человека и препаратах крови.
Принцип метода
В основе метода лежит принцип непрямого твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) для выявления антител класса IgG к антигенам вируса гепатита С.
При внесении исследуемых или контрольных образцов в лунки планшета, антитела к вирусу гепатита С (анти-ВГС), в случае их наличия в образце, связываются с антигенами, иммобилизованными на твердой фазе, образуя иммунный комплекс антиген-антитело. Не связавшиеся антитела удаляют промыванием лунок. Внесение пероксидазного конъюгата моноклональных антител к IgG человека приводит к образованию комплекса антиген-антитело-конъюгат, на поверхности лунок планшета. Избыток конъюгата удаляют промыванием. Для выявления образовавшегося комплекса в лунки добавляют бесцветный субстратный раствор, в состав которого входит водорода перекись и хромоген (ТМБ). В результате
ферментативной реакции из водорода перекиси выделяется кислород, который переводит хромоген в окрашенную форму. Ферментативную реакцию останавливают внесением раствора кислоты серной. Измеряют оптическую плотность (ОП), величина которой зависит от концентрации анти-ВГС в образце.
Подготовка реагентов для ИФА
Все компоненты перед использованием выдержать не менее 30 мин при температуре от 18 до 25 °C. В случае выпадения кристаллов солей в ФСР-Т (х25 концентрат), прогреть его при температуре 37 °C до полного растворения осадка. Растворы готовить в зависимости от количества используемых стрипов иммуносорбента в соответствии с таблицей.
Рабочий раствор ФСР-Т хранить при температуре от 2 до 8 °C не более 3 сут. Рабочий раствор конъюгата и субстратный раствор готовить непосредственно перед применением. Не хранить. К+, К-, РИП и Стоп-реагент готовы к использованию.
После отбора необходимого количества оставшиеся концентраты реагентов и неиспользованные стрипы хранить плотно закрытыми в пакете в течение срока годности при температуре от 2 до 8 °C.
Подготовка к исследованию препаратов крови
Лиофилизированные препараты крови перед исследованием растворить в дистиллированной воде (если иное не указано в ФСП на препарат) и довести объем до номинального.
Все препараты иммуноглобулинов перед исследованием дополнительно развести рабочим раствором ФСР-Т до конечной концентрации белка:
- 10+1 мг/мл (для иммуноглобулинов внутривенного введения),
- 5+0,25 мг/мл (для иммуноглобулинов внутримышечного введения),
- 5+0,4 мг/мл (для иммуноглобулинов энтерального применения).
Растворенные препараты крови хранению не подлежат.
Проведение ИФА
Иммуносорбент перед использованием промыть 2 раза рабочим раствором ФСР-Т, заполняя лунки до краёв и удаляя промывающий раствор в ёмкость с дезинфицирующим раствором.
Во все лунки внести по 100 мкл РИП, добавить по 20 мкл контрольных или исследуемых образцов и перемешать пипетированием. При этом цвет раствора в лунках (за исключением К+) должен измениться с сине-фиолетового на сине-зеленый. При использовании 1 стрипа иммуносорбента контрольные образцы вносить каждый в 1 лунку. При использовании большего количества стрипов контрольные образцы внести не менее чем в 2 лунки каждый.
Планшет закрыть липкой лентой или крышкой и инкубировать при температуре 37 °C в течение 30-40 мин, затем промыть 5 раз как описано выше.
Во все лунки внести по 100 мкл рабочего раствора конъюгата, планшет закрыть липкой лентой или крышкой и инкубировать при температуре 37 °C в течение 30-40 мин, затем промыть 5 раз как описано выше.
Во все лунки внести по 100 мкл субстратного раствора, выдержать в течение 10-15 мин при температуре от 18 до 25 °C в защищённом от света месте, затем добавить по 50 мкл стоп-реагента и не позднее чем через 5 мин учесть результаты ИФА.
Учет и интерпретация результатов
Провести измерение оптической плотности (ОП) раствора в лунках иммуносорбента с помощью анализатора иммуноферментного при двух длинах волн. Тест-фильтр – 450 нм, референс-фильтр – 620-680 нм. Допускается одноволновое измерение при 450 нм.
Результаты оценивать, если среднее значение ОП в лунках с К- (ОПср.К-) не превышает 0,150, в лунках с К+ - не менее 1,000.
Исследуемые образцы, ОП которых не выше критического значения ОПкрит., оценивать как отрицательные. Образцы, ОП которых выше ОПкрит., оценивать как положительные. Значение ОПкрит. вычислять по формуле:
ОПкрит. = ОПср.К- + 0,150
Входящие в набор реагентов контрольные образцы инактивированы. Однако исследуемая сыворотка и плазма крови людей, а также растворы, оборудование и материалы, находящиеся с ними в контакте представляют собой потенциально инфекционный материал, и обращаться с ним следует осторожно: при работе использовать резиновые перчатки; оборудование, находившееся в контакте с биологическими образцами и реагентами, дезинфицировать до и после работы спирта этилового раствором 70 %; все использованные материалы обеззараживать водорода перекиси раствором 6 % или хлорамина Б раствором 3 % в течение 2 ч, или автоклавированием при (2,0±0,1) кгс/см2 ((0,20±0,01)МПа), температуре (132±2) °C в течение 60 мин; при работе с растворами ТМБ и кислоты серной не использовать пипетки с металлическими частями и избегать попадания этих растворов на кожный покров. Загрязненные участки кожи и слизистые оболочки обильно промывать водой.
Поражение печени гепатотропным вирусом гепатита В при поздней диагностике инфицирования приводит к необратимым фиброзным изменениям паренхимы и циррозу. Серологический анализ на HBs-антиген позволяет выявить возбудителя в крови до клинических проявлений и начать соответствующее противовирусное лечение.
О чем я узнаю? Содержание статьи.
Антиген HBsAg: что это такое?
Возбудитель гепатита В имеет сложное антигенное строение. Снаружи вирион покрыт липидной оболочкой, содержащей молекулы поверхностного HBs-антигена. Сердцевина и внутренняя часть вирусной частицы представлена другими антигенами (АГ): HBcAg, HBeAg, HBxAg.
![]()
Пути заражения гепатитом В
Возбудитель чрезвычайно устойчив во внешней среде. Инфицирующие свойства поверхностного антигена сохраняются в сухих каплях крови до нескольких месяцев. Щелочные дезрастворы (рН=10) не могут обезвредить вирус.
Репликация ДНК в гепатоциты завершается выработкой первых серологических маркеров HBsAg в кровяное русло. Иммуноферментный анализ на HBsAg способен подтвердить инфицирование на двадцатые сутки от проникновения в организм вируса. Увеличение титра наблюдается к четвертой неделе и сохраняется до полугода. Наличие в крови АГ больше 6 месяцев свидетельствует о переходе в хроническую форму.
S-антиген обладает гетерогенной структурой, поэтому ВГВ склонен к мутациям. Подобная изменчивость приводит к атипичному течению болезни. В разных географических регионах распространен один из десяти основных подтипов, к которому вырабатываются свойственные ему антитела.
Анализы на HBsAg
Из-за распространенности гемоконтактных инфекционных заболеваний всем пациентам, обратившимся за помощью в лечебно-профилактические учреждения, назначают анализы на гепатиты. Для выявления HBV-инфекции в диагностических лабораториях пользуются серологическим способом ИФА. Он основан на мечении вирусных антигенов ферментами.
Этот метод наиболее информативен, так как выявляет маркеры характерные для определенной стадии болезни. Регулярно сдавать (раз в год) анализ крови на HBsAg должны:
Это иммунохроматографический высокоточный метод выявления поверхностного антигена HBsAg без обращения в клинико-диагностическую лабораторию.
Для тестирования используется капиллярная кровь из пальца, который прокалывают вложенным в набор стерильным скарификатором. Кровяную каплю наносят на впитывающий участок полоски или кассеты. Результат оценивают через 10—15 минут по проявившимся черточкам в контрольной (С) или тестовой (Т) зонах. Возможны 3 варианта ответа:
| Расшифровка | Т | С |
| положительный | + | + |
| отрицательный | – | + |
| ошибочный | – | – |
Слабоокрашенная полоска в тестовой зоне может указывать на пониженную концентрацию антигена или низкий уровень виремии.
Лабораторные исследования
Серодиагностика позволяет выявить специфические маркеры на разных стадиях инфекционного процесса. Первым об инфицировании человека свидетельствует поверхностный антиген, который можно обнаружить в инкубационном периоде (через 4-6 недель после заражения), в преджелтушной стадии и на протяжении острой фазы.
![]()
Расположение антигенов вируса гепатита В
Из существующих серологических методов исследования вирусных антигенов и антител наиболее информативен ИФА, потому что он:
- высокочувствителен;
- присутствует в виде инструментального (качественный и количественный вариант) и визуального учета;
- автоматизирован на всех этапах проведения реакции, что исключает ошибку лаборанта.
Определение антител анти-HBs
В крови anti-HBs появляются к концу 4—12 недели после внедрения вируса, но выявить их в иммуноферментном анализе можно только после исчезновения HBsAg. Этот период выпадает на 6-12 месяцы от момента заражения. Титры суммарных иммуноглобулинов растут медленно, IgM со временем пропадает, а постинфекционный IgG остается пожизненно.
У вакцинированного человека в результате развития эффективного иммунного ответа в сыворотке циркулируют anti-HBs. В отличие от постинфекционных, их защитные свойства прекращаются через 5—10 лет.
В результате ИФА регистрируется однозначный ответ: если anti-HBs и HBsAg кач отрицательный, вируса гепатита В в крови нет и контакта с ним ранее не было. Положительный результат требует дополнительного анализа для подтверждения или опровержения результата.
Неблагоприятный прогноз наблюдается при появлении антител в первые недели после инфицирования. Это гипериммунная реакция в ответ на фульминантную форму гепатита В. Воспалительно-некротический процесс в паренхиме развивается стремительно, что ведет к смертельному исходу.
Это более подробное определение антигенов и антител, образующихся в инфекционном, постинфекционном или поствакцинальном периоде. Количество специфических маркеров выражается в мМЕ/мл. В норме концентрация IgM и IgG не превышает 10 мМЕ/мл, вирусных антигенов в крови нет.
При инфицировании из-за биохимических особенностей подтипов поверхностного антигена к каждому из них вырабатываются свойственные антитела. Количественный анализ назначается для:
- установления эффективности вакцинации;
- выявления первичного ВГВ;
- контроля противовирусного лечения;
- диагностики микст-гепатитов;
- отбора лиц к повторной иммунизации вследствие исчезновения защитных антител.
Расшифровка результатов
В лабораторных исследованиях диагноз не указывается. Расшифровкой занимается терапевт, врач-инфекционист или гепатолог. Положительный ответ перепроверяют путем перестановки анализа в двух параллельных пробах. Если хотя бы в одном образце сыворотки присутствует вирусный антиген, первичный результат подтверждается.
При дополнительном подтверждении позитивного анализа крови на HBsAg, сведения о пациенте передаются в региональный Отдел учета и регистрации инфекционных заболеваний центра санэпиднадзора. Информация об анонимных обследованиях не отсылается в госорганы. Но в таком случае инфицированный человек не имеет право на госпитализацию и противовирусную терапию.
При определении поверхностного антигена положительный ответ в анализе крови на HBsAg может свидетельствовать о:
- HBV-инфекции в острой форме;
- завершении клинических проявлений и нарастании титра суммарных антител;
- длительном хроническом процессе, протекающем с поражением печеночной ткани;
- носительстве без вреда здоровью.
При расшифровке в анализе ИФА отсутствие антигена S указывает на:
- стадию выздоровления и формирование иммунного ответа;
- хроническую форму с латентным течением;
- фульминантный гепатит;
- сформировавшийся иммунитет к спонтанному типу гепатита В;
- отсутствие HBV-инфекции.
HBsAg бывает не обнаружен при редких и неизученных подтипах вируса, к которым тест-система не чувствительна.
Причинами ложноположительного исследования могут быть:
- технические ошибки в лаборатории;
- непригодность системы тестирования;
- аутоиммунные заболевания, присутствие ревматоидного фактора;
- онкологический процесс;
- беременность;
- прием препаратов, нарушающих обмен веществ;
- конкуренция IgM ребенка c IgG матери;
- субфебрильная температура тела на момент взятия биоматериала.
При получении первичного положительного ответа обязательно проводится подтверждающий тест на HBsAg через 2-3 недели.
Серологические исследования на выявление специфических маркеров HBV-инфекции не всегда информативны. Это связано с высокой изменчивостью поверхностного HBsAg. В таких случаях требуется проведение диагностики методом ПЦР, который с максимальной точностью определяет присутствие ДНК вируса гепатита В в крови.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
