Имеются ограниченные данные о передозировке фамцикловиром. Лечение: симптоматическое и поддерживающее. При несоблюдении рекомендаций по уменьшению дозы фамцикловира с учетом функции почек у пациентов с заболеваниями почек редко отмечались случаи острой почечной недостаточности. Пенцикловир, являющийся активным метаболитом фамцикловира, выводится при гемодиализе. Концентрации пенцикловира в плазме снижаются на 75 % после проведения гемодиализа в течение 4 ч.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействия
Совместное применение с пробенецидом может привести к повышению концентрации пенцикловира в плазме крови. Для предупреждения развития токсических реакций и возможного снижения дозы необходимо осуществлять наблюдение за пациентами, получающими препарат Фамвир в дозе 500 мг одновременно с пробенецидом.
Не отмечалось клинически значимых изменений фармакокинетических параметров пенцикловира при его однократном применении (в дозе 500 мг) сразу поле приема антацидных препаратов (магния или алюминия гидроксид) или у пациентов, получавших до этого лечение (многократный прием) аллопуринолом, циметидином, теофиллином, зидовудином, прометазином. При однократном приеме фамцикловира (в дозе 500 мг) вместе с эмтрицитабином или зидовудином не было выявлено изменений фармакокинетических параметров пенцикловира, зидовудина, метаболита зидовудина (зидовудина глюкуронид) и эмтрицитабина.
При однократном или многократном применении фамцикловира (в дозе 500 мг 3 раза в сутки) вместе с дигоксином не наблюдалось изменений фармакокинетических параметров пенцикловира и дигоксина. Учитывая, что превращение неактивного метаболита 6-дезоксипенцикловира (образующегося при дезацетилирования фамцикловира) в пенцикловир катализируется ферментом алъдегидоксидазой, возможно развитие лекарственного взаимодействия при применении препарата Фамвир вместе с препаратами, метаболизирующимися при участии данного фермента или ингибирующими его активность. При применении фамцикловира вместе с циметидином и прометазином, являющимися ингибиторами альдегидоксидазы in vitro, не было выявлено снижения образования пенцикловира из фамцикловира. Однако при приеме фамцикловира вместе с мощным ингибитором альдегидоксидазы in vitro, ралоксифеном, возможно снижение образования пенцикловира из фамцикловира, и как следствие, эффективности фамцикловира. Необходимо оценивать клиническую эффективность противовирусной терапии при одновременном применении с ралоксифеном.
Учитывая, что фамцикловир является слабым ингибитором альдегидоксидазы in vitro, возможно его влияние на фармакокинетические параметры препаратов, метаболизирующихся при участии данного фермента.
В экспериментальных исследованиях фамцикловир не оказывал индуцирующего влияния на систему цитохрома Р450 и не ингибировал изофермент CYP3A4.
Лечение следует начинать сразу после установления диагноза.
Генитальный герпес – заболевание, передающееся половым путем. Во время рецидивов риск заражения увеличивается. При наличии клинических проявлений заболевания даже в случае начала противовирусного лечения пациенты должны избегать половых контактов.
Во время супрессивной терапии противовирусными средствами частота распространения вирусной инфекции значительно уменьшается, однако, риск передачи инфекции теоретически существует. Поэтому пациентам следует предпринимать соответствующие защитные меры при половых контактах.
В состав таблеток препарата 125 мг, 250 мг и 500 мг входит лактоза (26.9 мг, 53.7 мг и 107.4 мг соответственно). Фамвир не следует применять у пациентов с редкими наследственными нарушениями, связанными с непереносимостью галактозы, тяжелой лактазной недостаточностью или глюкозо-галактозной мальабсорбцией.
Фамцикловир не оказывает выраженного влияния на спермограмму, морфологию или подвижность сперматозоидов человека. Снижение фертильности было отмечено в экспериментальной модели у крыс мужского пола, получавших фамцикловир в дозе 500 мг/кг массы тела; у крыс женского пола выраженного снижения фертильности не отмечено.
Переносимые дозы Фамвира и длительность лечения. Фамвир хорошо переносился при лечении Herpes Zoster при его применении в дозе до 750 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней; у пациентов с генитальным герпесом при его применении в дозе до 750 мг 3 раза в сутки в течение 5 дней и в дозе до 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней. Было также показано, что препарат хорошо переносился при супрессивной терапии в дозе 250 мг 3 раза в сутки в течение 12 месяцев для лечения генитального герпеса.
Фамвир хорошо переносился у пациентов со сниженным иммунитетом при лечении Varicella zoster при приеме 500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней, а также Herpes Simplex, при приеме до 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней или 500 мг два раза в сутки в течение 8 недель.
Влияние на способность управлять автотранспортом и работать с механизмами
Не ожидается влияния Фамвира на способность управлять автотранспортом и/или работать с механизмами^ однако пациентам, у которых на фоне применения препарата Фамвир возникает головокружение, сонливость, спутанность сознания или другие нарушения со стороны центральной нервной системы, следует воздержаться от управления автотранспортом и/или работы с механизмами в период применения препарата.
Таблетки, покрытые оболочкой, 125 мг, 250 мг по 7 или 10 шт. в блистере.
1, 2, 3 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Таблетки, покрытые оболочкой, 500 мг по 3, 7 или 10 шт. в блистере.
1, 2, 3 или 4 блистера вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
При температуре не выше 25°С. Хранить в оригинальной упаковке.
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.
3 года.
Препарат не следует применять после истечения срока годности.
Состав
Активное вещество препарата Фамвир (Famvir) – фамцикловир. Дополнительные компоненты: гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, лактоза безводная, магния стеарат.
Оболочка состоит из гипромеллозы, полиэтиленгликоля 4000, титана диоксида, полиэтиленгликоля 6000.
Форма выпуска
Препарат продается в таблетках. В одной упаковке может быть 1-4 блистера. В одном блистере может быть от 3 до 10 таблеток.
Фармакологическое действие
Данное лекарственное средство оказывает противовирусное действие.
Фармакодинамика и фармакокинетика
После перорального применения активное вещество препарата преобразуется в пенцикловир, который оказывает воздействие на цитомегаловирус, а также вирус Эпштейна-Барр и вирусы герпеса человека. Он попадает в зараженные участки организма, где превращается в монофосфат, переходящий в трифосфат. Находясь в зараженных клетках более 12 часов, он препятствует репликации вирусной ДНК. Его содержание в клетках, где нет вируса, минимально, поэтому на них трифосфат не влияет.
Пенцикловир действует по отношению к устойчивым к ацикловиру штаммов вируса Herpes simplex с измененной ДНК-полимераза.
Препарат уменьшает проявление и продолжительность постгерпетической невралгии у людей с опоясывающим герпесом.
Его биодоступность – 77%. Максимальная концентрация лекарства достигается примерно спустя 45 минут. Пенцикловир характеризуется степенью связи с белками плазмы меньше чем на 20%. Время полувыведения из плазмы до 2 часов. Активное вещество препарата выводится преимущественно с мочой.
Показания к применению
Данное лекарственное средство назначается врачом при:
- ветряной оспе;
- супрессивной терапии рецидивирующей инфекции, связанной с герпесом;
- первичном инфицировании вирусом простого герпеса;
- опоясывающем лишае;
- офтальмогерпесе;
- вирусных инфекциях из-за Herpes simplex и Varicella zoster;
- постгерпетической невралгии;
- обострении инфекций, связанных с герпесом.
Противопоказания
Препарат нельзя применять при:
Побочные действия
Побочные реакции при использовании препарата появляются редко. Иногда пациенты жалуются на головную боль или тошноту, но эти проявления слабо выражены. Кроме того, известны следующие возможные побочные проявления:
Инструкция по применению Фамвира (Способ и дозировка)
Инструкция на Фамвир сообщает о том, что таблетки следует принимать перорально. Время их приема не зависит от еды, при этом их нельзя разжевывать, но можно запивать водой. Дозировки зависят от патологического состояния и других факторов.
При инфекции, спровоцированной вирусом Varicella zoster (при этом у пациента нормальный иммунитет), рекомендуют принимать 3 раза в течение дня по 250 мг, 2 раза в течение дня по 500 мг или 1 раз в течение дня по 750 мг. При постгерпетической невралгии дают 3 раза в течение дня по 250-500 мг. При офтальмогерпесе назначают 3 раза в течение дня по 500 мг. При инфекции, спровоцированной вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа (при этом у пациента сниженный иммунитет), принимают 2 раза в течение дня по 500 мг. Инструкция по применению Фамвира сообщает о том, что во всех четырех случаях курс применения рассчитан на неделю. Желательно начинать терапию сразу после проявления первых симптомов заболеваний.
При инфекциях, которые вызваны вирусом Varicella zoster, пациентам со сниженным иммунитетом на протяжении 10 суток дают 500 мг лекарства 3 раза/сутки.
При инфекциях, спровоцированных вирусом Herpes simplex 1 и 2 типа (при этом у пациента нормальный иммунитет), дают 3 раза/сутки по 250 мг. При рецидивах хронической инфекции пациентам во взрослом возрасте назначают лекарство 2 раза/сутки в дозировке 125 мг. В обоих случаях желательно начинать терапию при первых симптомах заболевания, лекарство применяется на протяжении пяти суток.
В случае рецидивирующей герпетической инфекции принимают 2 раза/сутки по 250 мг. Курс терапии назначается индивидуально в каждом случае в зависимости от тяжести течения заболевания.
С целью оценки возможных изменений рекомендуется раз в год прекращать применение таблеток.
Эффективная дозировка для ВИЧ-инфицированных больных, как правило, 2 раза/сутки по 500 мг.
Дневные дозы в соответствии с КК (мл/мин/1.73 м2) могут быть следующими:
Инфекции, спровоцированные вирусом Varicella zoster, при показателях КК:
- больше или равных 40 – 3 раза по 250/500 мг;
- от 30 до 39 – 2 или 3 раза по 250 мг;
- от 10 до 29 – 2 или 3 раза по 125 мг.
Инфекции, спровоцированные вирусом Herpes simplex (при этом у пациента сниженный иммунитет), при показателях КК:
- больше или равных 40 – 2 раза по 500 мг;
- от 30 до 39 – 2 раза по 250 мг;
- от 10 до 29 – 2 раза по 125 мг.
Инфекции, спровоцированные вирусом Herpes simplex (при этом у пациента нормальный иммунитет):
- первый эпизод – показатели КК больше или равны 30 – 3 раза по 250 мг; показатели КК от 10 до 29 – 3 раза по 125 мг;
- рецидивирующая инфекция – показатели КК больше или равны 10 – 3 раза по 125 мг.
Супрессивная терапия рецидивирующей герпетической инфекции, при показателях КК:
- больше или равных 30 – 2 раза по 250 мг;
- от 10 до 29 – 2 раза по 125 мг.
Людям с почечной недостаточностью, которые находятся на гемодиализе необходимо принимать лекарство сразу после гемодиализа. Рекомендуется прием 125 мг при генитальном герпесе и 250 мг при опоясывающем герпесе.
Передозировка
При повышенной дозировке в случае хронической почечной недостаточности может развиться острая почечная недостаточность.
В случае передозировки проводится симптоматическое и поддерживающее лечение. Активное вещество препарата можно вывести посредством гемодиализа. При этом содержание фамцикловира уменьшается на 75% в течение четырех часов.
Взаимодействие
Клинически значимое взаимодействие Фамцикловира с другими препаратами не отмечается. Лекарства, которые блокируют канальцевую секрецию, могут увеличивать плазменную концентрацию пенцикловира.
Условия продажи
Продается по рецепту специалиста.
Условия хранения
Оптимальная температура до 30°C. Лекарство нужно хранить в месте, недоступном для маленьких детей.
Фамвир - противовирусный препарат последнего поколения, один из дженериков ацикловира. Это - наиболее эффективное средство против герпеса, оно помогает остановить размножение вируса и проявление пузырьковой сыпи. Как действует фамвир, и какие схемы лечения используются для данного препарата?
Фамвир - противогерпетическое средство
Препарат фамвир - таблетки, которые содержат специфическое противовирусное вещество - фамцикловир. Его специфичность определяется избирательным действием. Фамцикловир проникает в поражённые вирусом клетки и не трогает здоровые клеточные мембраны.
![]()
Фамвир эффективен для лечения нескольких типов герпеса, а также для терапии мутировавших вирусов, устойчивых в ацикловиру. К фамцикловиру редко возникает привыкание, поэтому препарат сохраняет эффективность при рецидивах и повторном лечении. Медики называют процесс привыкания резистентностью, для фамвира она не превышает 0,3%.
Фамцикловир - одно из наиболее эффективных противогерпетических средств. Чаще его используют для лечения первых типов трёх вирусов (ротового, полового и опоясывающего (ветряночного)). Инструкция-описание фамвира указывает, что фамцикловир можно использовать для сложных герпетических инфекций (вируса эпштейн-барра, цитомегаловируса), однако не даёт рекомендаций по выбору дозировки и сроков приёма препарата. Традиционно другие герпетические вирусы лечат аналогами фамвира (ганцикловир, фоскарнет).
Одна из самых болезненных герпетических инфекций - это опоясывающий лишай (герпес). Он отличается от других заболеваний сильной болезненностью. Опоясывающую сыпь успешно лечат фамвиром, на фоне его применения сокращаются сроки и обширность высыпаний.
Также опоясывающий герпес сопровождается осложнениями. После исчезновения сыпи у человека сохраняется боль на протяжении одного или двух месяцев. Данное осложнение получило название постгерпетической невралгии. Лечение фамвиром позволяет вылечить опоясывающий герпетический лишай без длительной болезненности. Вместе с исчезновением сыпи уходят болевые ощущения.
Действие фамвира
В организме человека фамцикловир перерабатывается в пенцикловир, который является противовирусным веществом. Он проникает в заражённые вирусом клетки и подавляет воспроизводство новых вирусов. В клетках крови человека фамцикловир находится в течение 12 часов, после чего выводится вместе с мочой. Таким образом, промежуток между приёмами лекарственного препарата не должен превышать 12 часов.
Заметка: лекарственное вещество действует избирательно, оно внедряется только в заражённые вирусом клетки и не касается неинфицированных. Благодаря способности отличать здоровые клетки от заражённых фамвир назвали специфическим противогерпесным препаратом.
Фамцикловир имеет самую большую биодоступность среди аналогов. Она составляет 77% (в отличие от фамвира, показатель всасывания для ацикловира составляет 30%, а для валацикловира - до 55%). Термин биодоступность обозначает количество лекарственного вещества, которое из кишечника попадает в кровь. Высокие показатели доступности позволяют снизить дозу препарата при сохранении эффективности лечения.
Максимальная концентрация фамцикловира в крови формируется уже через 45 минут после приёма средства (этот показатель также лучше его аналогов - ацикловир концентрируется в крови только через 4 часа после приёма, а валацикловир - через 2 часа).
Фамвир: применение в лечении
Когда используют противовирусный препарат фамвир? Инструкция содержит перечень следующих видов герпетических инфекций и заболеваний, который они вызывают:
- Первичное инфицирование вирусами простого герпеса - лабиальным и генитальным (другими словами - ротовым и половым) - пузырьковая сыпь на лице, губах, вокруг рта или на половых органах и рядом с ними, возможно с температурой.
- Лечение вторичных проявлений инфекций (рецидивов спящего вируса) - высыпаний в тех же местах, чаще без температуры.
- Ветряная оспа (третий тип вируса герпес) - высыпания по всему телу на фоне высокой температуры.
- Опоясывающий лишай (рецидив ветряночной инфекции) - болезненные высыпания чаще - в зоне туловища, реже - на конечностях.
- Постгерпетическая невралгия (осложнение опоясывающего лишая) - сохранение болезненности после исчезновения сыпи, пузырьков, ран.
- Офтальмогерпес (осложнение лабиального вируса - сыпь на роговой оболочке глаз).
- Лечение перечисленных вирусов герпеса на фоне иммунодефицита.
Выбор сроков лечения и дозировки приёма препарата зависит от локализации сыпи её обширности. Рекомендации по выбору дозировки для лечения той или другой инфекции приведены в инструкции.
Фамвир: дозировка
Фамвир-таблетки выпускают в трёх видах дозировок: фамвир 500 мг, 250 мг и 125 мг. Цифра обозначается на упаковке и дублируется на каждой таблетке (поверх оболочки, с одной стороны плоской таблетки).
- Лабиальный (ротовой) и генитальный (половой) типы герпесов при первичном заражении - суточная доза для взрослого составляет 750 мг в три приёма (по 250 мг). Курс терапии - 5 дней. При лечении вторичных появлений сыпи достаточно меньшей дозы препарата. Используют фамвир 125, его употребляют 2 раза в день через 12 часов, так чтобы суточная доза лечения составила 500 мг.
- Герпетическая инфекция третьего типа (ветрянка и опоясывающих лишай) - суточная доза лечения для взрослого составляет от 750 до 1000 мг. Её можно разделить на 2 или 3 приёма (таблетки фамвир 250 или 500). Лечение ежедневное, на протяжении 7 дней. При сильном снижении иммунитета суточную дозу увеличивают до 1500 мг, а курс лечения продляют до 10 дней.
- Офтальмогерпес - ввиду тяжести протекания доза увеличена до 1500 мг в сутки. Их делят на 3 приёма (таблетки фамвир 500). Срок лечения - до 10 дней.
Наибольшей эффективностью отличается приём увеличенных доз препарата в первые или вторые сутки болезни. Ударная доза содержит в 2 раза больше действующего вещества, чем нормальная. Для лечения лабиального герпеса по ударной схеме употребляют по 1500 мг в первые и вторые сутки (для сравнения, стандартная схема использует 750 мг в сутки, т.е. она меньше в два раза). Необходимые 1500 мг можно разделить на 2 приёма по 750 мг (три таблетки фамвир 250), или на 3 приёма по 500 мг (две таблетки фамвир 250 или 4 таблетки фамвир 125). Отзывы пациентов, которые применяли ударные дозы для лечения, подтверждают их эффективность.
Важно знать: лечение противовирусными средствами наиболее эффективно в начале проявления болезни. Если сроки болезни упущены, противовирусный эффект будет менее заметным. Поэтому лечение герпеса фамвиром необходимо начинать при появлении первых симптомов - покраснении, зуде, жжении, общем недомогании, слабости.
Препарат необходимо принимать между приёмами пищи, не разжёвывая оболочку (таблетку нужно проглотить целиком и запить водой).
Противопоказания и побочные действия
Поскольку препарат выводится с мочой через почки, у больных с почечной недостаточностью возможны осложнения. Поэтому тем, у кого органы выделения нездоровы, при лечении герпеса дозу фамвира уменьшают.
![]()
- Могут появиться симптомы отравления - тошнота, головная боль и даже рвота.
- Возможны симптомы нарушений ЦНС - головокружения, сонливость, иногда - галлюцинации. Чаще такие побочные эффекты происходят у пожилых людей.
- Симптомы аллергической реакции - высыпания, отёки.
Перечисленные побочные симптомы говорят о том, что препарат содержит токсические вещества, способные вызвать отравление. Поэтому не рекомендуется принимать фамвир в дозах, больших, чем 2 г в день.
Проявление побочных симптомов может длиться до тех пор, пока вы принимаете противовирусный препарат. Как только лечение фамвиром прекратилось, любые побочные эффекты пропадают. Поэтому при необходимости обуздать разбушевавшийся вирус можно потерпеть побочные проявления до окончания лечения.
И ещё: оболочка таблеток содержит лактозу, поэтому препарат нельзя принимать при лактозной недостаточности.
Важно знать: при лечении герпеса фамвир ребенку не назначают. Это связано с определённой токсичностью препарата и его способностью вызывать отравления. Поскольку отсутствуют системные исследования по поводу влияния фамцикловира на детский организм, давать ребёнку эти таблетки можно только на свой страх и риск.
Фамвир: аналоги
Аналоги фамвира - это препараты с похожим действием. Они также противодействуют герпесу, но отличаются эффективностью, ценой, возможным привыканием, наличием побочных действий. К основным аналогам препарата относят лекарственные средства с валацикловиром и ацикловиром. Это:
- Препараты с валацикловиром - валавир, валцик, вальтрекс, вальмакс, вальтровир, вайрова, валогард, герпевал.
- Препараты с ацикловиром (таблетированные формы) - ацик, ацивир, герпевир, зовиракс, медовир, гевиран. Также существуют другие формы препарата: наружные (крема, мази) и растворы для инъекций.
Существуют аналогичные препараты с действующим веществом пенцикловиром. Это - вектавир и фенистил-пенцивир (не путать с фенистилом - антиаллергическими каплями). Однако назвать их полноценными аналогами нельзя. Дело в том, что фамвир - это таблетированное средство. А лекарственные вещества с пенцикловиром - это средства местного лечения (крема и мази).
- Действующее вещество почти не попадает в кровь, оно локализуется в зоне нанесения на кожу.
- Лекарственный компонент образует высокую концентрацию в локальной зоне (концентрация больше, чем при употреблении внутрь).
Недостаток: наружное лечение не может обеспечить общую терапию организма. Поэтому мазь или крем используют при лечении небольших локализованных высыпаний.
Местное воздействие фенистил-пенцивира и вектавира не затрагивает общую кровеносную систему. Лечебное вещество находится преимущественно в зоне нанесения. Благодаря меньшей концентрации в плазме крови, мазь и крем реже вызывает побочные реакции. Ими разрешено лечить детей старше 12 лет.
![]()
Валтрекс - противогерпетический препарат, в основе которого лежит другое действующее вещество - валацикловир. Это - также дженерик первого препарата против герпеса (ацикловира). Он подавляет размножение вирусов и предупреждает новые высыпания.
Валацикловир - вещество, которое в организме человека перерабатывается в ацикловир. Этот компонент - является дедушкой противогерпесного лечения. Он оказывает эффективное противодействие при первичном контакте с вирусом. В дальнейшем герпес способен мутировать, и тогда ацикловир (и валацикловир) теряют эффективность, а вирус становится невосприимчив к препаратам данной группы. Поэтому выбирать валтрекс для лечения можно, если герпес проявился впервые в жизни, а до того у вас никогда не было пузырьковых высыпаний. При повторных рецидивах лучше брать фамвир.
Фамвир лучше, чем валтрекс, не только благодаря сохранению лечебного эффекта при повторном лечении. Он также выгодно отличается другими характеристиками:
- Биодоступность валтрекса меньше (54% против 77% у фамвира).
- Время достижения максимальной концентрации в крови - от 1 до 2 часов (в отличие от фамвира - 45 минут после приёма таблетки).
Однако валтрекс также имеет некоторые преимущества. Например, фамвир не рекомендуют использовать при лечении беременных или кормящих женщин. А ацикловир и препараты на его основе - можно.
Ещё один важный фактор: цена фамвира значительно выше, чем валтрекса или ацикловира. Эта причина часто определяет выбор в пользу недорогого дженерика. Однако когда дешёвые препараты теряют свою эффективность, приходится менять их другими средствами.
Фамвир при герпесе - эффективное средство лечения и предупреждения болезни. Если принять таблетку препарата при первых симптомах, то появления сыпи можно избежать. Поэтому тем, у кого часто бывают герпетические высыпания, рекомендуется носить в кошельке или сумочке таблетки фамвир (для своевременного начала лечения).
Фамвир: отзывы
![]()
Евгений З., Москва: Прописали препарат фамвир, цена - выше, чем у зовиракса (ощутимо выше, очень дорого). Однако зовиракс давно перестал помогать.
![]()
Алексей М., Красный Сулин: Ну а что вы хотите, чтобы эффективный препарат стоил копейки? И вы этому верите, что качественное лекарство может быть дешёвым?
![]()
София Т., Зеленоград: Доктор прописала для трёхлетнего ребёнка фамвир. В инструкции написано, что для детей препарат противопоказан. Возникает вопрос о компетенции этого врача.
![]()
Галина С., Биробиджан: У нашей бабушки опоясывающий герпес. Он у неё по всему туловищу и телу, кроме сыпи - есть отёки, держится невысокая температура. Врач назначил фамвир в течение 5-ти месяцев.
Вся информация предоставляется в ознакомительных целях. И не является инструкцией для самостоятельного лечения. При недомогании, обращайтесь к врачу.
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
