Свинка вирусное заболевание у взрослых

Роспотребнадзор (стенд)

Болезнь эпидемический паротит, или свинка

Свинка – обычно детская болезнь. Свинка бывает и у взрослых, но редко. Научное название свинки - эпидемический паротит. Причина болезни - вирус из семейства парамиксовирусов, был открыт в 1934 году.

Причина заболевания

Вирус эпидемического паротита передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём. Распространению способствует пребывание в детском коллективе, например в детских садах и школах. В организме человека вирус избирательно поражает железистую ткань. Что это значит?

Железы - важные органы, секретирующие гормоны и секреты. Свинка способна поражать практически все железы, в первую очередь слюнные. Возможно поражение поджелудочной железы, яичек, яичников, щитовидной железы.

Симптомы и признаки болезни

Свинка сопровождается высокой температурой, лихорадкой, головной болью, слабостью, возможны боли в суставах и мышцах, отсутствует аппетит. При поражении слюнных желёз больных беспокоят боли и отёк в области уха, сухость во рту. В тяжёлых случаях возможны осложнения в виде менингита, энцефалита (воспаление головного мозга), миокардита (воспаление сердечной мышцы). Комбинированное поражение слюнных желёз, яичек или яичников, поджелудочной железы встречается редко.

Характерный симптом при свинке - покраснение слизистой внутренней поверхности щеки в области выхода протока околоушной слюнной железы.

Как выглядит болезнь? Свинка получила такое название из-за основного симптома - воспаления и отёка околоушных слюнных желёз. При этом появляется отёчность области щеки перед ушами. При сильном увеличении слюнных желёз лицо становится шире, напоминает мордочку хрюшки.

Болезнь свинка у детей обычно протекает в легкой форме. Редко - в тяжёлой форме.

Девочки реже болеют свинкой и легче переносят заболевание. Поражение других желёз и центральной нервной системы у девочек наблюдается реже, по сравнению с мальчиками.

Зачастую возможно одностороннее поражение слюнной железы. В этом случае отёк и воспаление наблюдается с одной стороны, но любой опытный врач и в этом случае с уверенностью поставит диагноз - свинка. Болезнь у мальчиков, помимо слюнных желёз в редких случаях приводит к воспалению яичек и их придаткам - орхиту и эпидидимиту.

Болезнь "свинка" у взрослых

В детском возрасте практически все получают специальную прививку - КПК - что значит корь, паротит (свинка), краснуха. Вакцинация проводится в 1 год и в 6 лет. Часть детей в силу различных причин могут не получить прививку и становятся уязвимы перед инфекцией. Если ребёнок вырос, но не заразился паротитом, риск "подцепить" болезнь остаётся во взрослом возрасте.

У детей половые железы находятся в состоянии низкой функциональной активности, до полового созревания. По этой причине в детском возрасте они менее уязвимы. Половые железы взрослого человека активны, вырабатывают половые гормоны и клетки. Вот почему болезнь свинка у мужчин и женщин чаще приводит к бесплодию.

У взрослых болезнь протекает тяжелее, вирус часто поражает половые железы, центральную нервную систему. Выражены симптомы интоксикации, высокая температура, боли в мышцах, суставах. Заболевание может протекать с поражением нескольких желёз.

Течение заболевания

Болезнь свинка имеет длительный инкубационный период (время от заражения до начала первых симптомов), который обычно занимает от 12 до 19 дней. В этот период вирус активно размножается в тканях слюнных желёз. Возможны предвестники заболевания: отсутствие аппетита, слабость, недомогание, головная боль.

С момента окончания инкубационного периода начинается активный период болезни. Важно: человек, заражённый свинкой, способен заразить другого человека ещё до начала симптомов и до 7-8 дней после появления первых признаков.

В этот период болезнь свинка имеет ярко выраженные симптомы. Отёк околоушной области, воспаление, высокая (до 40 градусов) температура, интоксикация постепенно спадают к 5-7 дню, иногда позже. В среднем заболевание от начала до выздоровления длится месяц или чуть больше.

После выздоровления остаётся стойкий пожизненный иммунитет к болезни.

Болезнь свинка - лечение

На данный момент специфического лечения свинки, направленного на вирус-возбудитель, нет. Лечение проводят с помощью симптоматической терапии, направленной на отдельные симптомы заболевания.

При высокой температуре и боли применяют противовоспалительные и жаропонижающие препараты: ибупрофен, парацетамол. Не рекомендуется применять аспирин для лечения детей. Так как жевание причиняет боль, нужно готовить пищу в жидком или протёртом виде. Следует избегать продуктов, способных стимулировать слюноотделение, тем самым повышая нагрузку на слюнные железы и усиливая боли. Например: кислое, жареное.

Важно: для борьбы с интоксикацией необходимо давать больному большое количество жидкости.

Для повышения сопротивляемости организма проводится общеукрепляющее лечение витаминами, иммуностимуляторами.

На воспалённую область можно наложить круговую повязку, необходимо сухое тепло.

Так как больной заразен, устанавливается карантин. Предметы быта и обихода, столовые приборы обеззараживаются антисептическими препаратами.

При возникновении болей в животе и рвоты, сонливости, сильной головной боли в сочетании с сонливостью, потерей сознания, судорогами требуется экстренная медицинская помощь.

Болезнь свинка - последствия

При поражении центральной нервной системы возможны: глухота, судорожный синдром, отставание в умственном развитии, внутричерепная гипертензия, нарушения психики, частичные параличи.

При поражении половых желёз, как правило, чаще у взрослых, болезнь "свинка" прежде всего - это бесплодие. Вероятность такого исхода в пределах от 25 до 75% случаев, в зависимости от степени тяжести. Возможны атрофия яичек, яичников, нарушение эндокринной функции половых органов - гипогонадизм.

При поражении поджелудочной железы, что бывает очень редко, может развиться сахарный диабет 1 типа.

В целом заболевание протекает доброкачественно. Серьёзные осложнения встречаются очень редко. При своевременной вакцинации заболевание вам не грозит.

Болезнь свинка или эпидемический паротит – это острое инфекционно-вирусное заболевание, характеризующееся катаральным или гнойным воспалительным процессом околоушных слюнных желез. Очень часто в воспалительный процесс вовлекаются подъязычные слюнные железы и поднижнечелюстные.

Чаще всего болезнь свинка поражает детей до 10 лет, но может встречаться и у взрослого населения. В большинстве случаев заболевание чревато своими осложнениями на репродуктивную систему, нервную, желудочно-кишечный тракт и опорно-двигательный аппарат.

Этиология и патогенез

Эпидемический паротит возникает в результате попадания в организм фильтрующего вируса. Заболевание высокозаразное, возбудитель инфекции передаются воздушно-капельным путем – при чихании, кашле, разговоре. Также возможет контактно-бытовой путь передачи – через предметы обихода, постельные принадлежности, белье, которыми воспользовался больной человек или носитель.

От момента попадания вируса в организм до появления первых клинических симптомов болезни свинка проходит 14-20 дней.

Симптомы свинки

Болезнь свинка может протекать в нескольких формах, для каждой из которых характерны свои клинические признаки:

• Легкая форма – клиническая симптоматика проявляется умеренно выраженно. Больной жалуется на припухлость щеки с одной стороны, при массировании которой может усиливаться слюноотделение. Температура тела может оставаться в норме или повышаться до субфебрильных отметок (не выше 37,5 градусов).
• Средней тяжести – характеризуется трехдневным продромальным периодом. У больного отмечается общее недомогание, озноб, головные боли, быстрая утомляемость, мышечные боли и суставные, ухудшение аппетита. Постепенно у ребенка нарастают клинические признаки паротита – появляется сухость во рту, припухлость слюнных желез с одной или обеих сторон, повышение температуры тела. При массаже железы слюноотделение остается скудным.
• Тяжелая степень – продромальные признаки выражены ярко. Ребенок вялый, плачет, отказывается от еды, жалуется на сильную головную боль, озноб, мышечные и суставные боли, больше находится в горизонтальном положении, капризен. Температура тела может достигать отметки 38,5-39,0 градусов. Слюнные железы существенно увеличены в размерах, воспалены и отечны, от чего лицо становится одутловатым и круглым, как у свинки, отсюда и название паротита. Из-за сильного увеличения в размерах слюнная железа сдавливает мочку уха, что изменяет ширину слухового прохода и остроту слуха. Больной практически не может без боли открывать рот, возможно присоединение стоматита. Высокая температура тела может сохраняться на протяжении 4-5 суток, после чего все признаки заболевания стихают и больной идет на поправку.

В некоторых случаях неправильно или несвоевременно леченный эпидемический паротит осложняется присоединением бактериальной инфекции и тогда развивается гнойный паротит.

Признаки гнойного паротита

При присоединении бактериальной инфекции симптомы гнойного паротита у взрослых появляются примерно на 4-5 день. Иногда данное осложнение может развиваться вследствие перенесенного хирургического вмешательства в полости рта. Гнойный паротит протекает намного тяжелее, чем катаральная форма и характеризуется следующими симптомами:

• резкое начало – выраженный отек слюнных желез, высокая температура (до 39,5 градусов);
• пульсирующие боли в области очага поражения;
• боли при попытке открыть рот;
• признаки интоксикации организма – головная боль, слабость, быстрая утомляемость, мышечные и суставные боли;
• нарушение глотательной функции.

В отличие от катарального паротита при гнойной форме кожа над воспаленной слюнной железой краснеет и становится горячей на ощупь. Через 3-4 дня от начала патологического процесса из канала железы начинает выделяться гной.

Гнойный паротит имеет две формы течения, каждая из которых по-своему опасна для больного:

• гнойная – слизистая оболочка ротовой полости гиперемирована и отечна, а из протока железы выделяется густой гнойный секрет. Слюна выделяется в очень маленьком количестве или отсутствует вообще. При самолечении или отсутствии адекватной своевременной помощи, слюнные железы могут расплавляться гноем и тогда заболевание перетекает в гангренозную форму. Гнойное содержимое стекает в горло и височную зону черепа.
• Гангренозная форма – ткани железы подвержены некротическим изменениям и расплавляются гнойными массами, что приводит к частичному или полному уничтожению железы.

Лечение

Все заболевшие свинкой изолируются на карантин на 9-10 дней, а все контактирующие с больным выдерживают карантин в течение 21 дня. В детских дошкольных и школьных учреждениях для предупреждения эпидемий болезни свинка проводят иммунизацию с введением живой вакцины.

Пациентов с легкой формой и среднетяжелой можно лечить в амбулаторных условиях, дети с тяжелой формой паротита, осложнениями или нагноением слюнных желез обязательно госпитализируются в стационар, в отдельный бокс.

Специфического медикаментозного лечения эпидемического паротита нет, главной целью лекарственной терапии является предупреждение осложнений и присоединения бактериальной флоры. Больному обязательно показан строгий постельный режим на 10 дней. Лекарственные препараты дают симптоматически:

• жаропонижающие – лучше всего на основе парацетамола, давать при температуре свыше 38 градусов или явных признаках лихорадочного состояния (озноб, слабость, головная боль, интоксикация);
• противовоспалительные препараты – чтобы снять отек и уменьшить боль при открывании рта;
• дисенсибилизирующие средства – для устранения отека и облегчения общего состояния больного;
• поливитаминные комплексы – чтобы повысить защитные силы организма и ускорить процесс выздоровления.

Диета при эпидемическом паротите заключается в ограничении или полном исключении мучных блюд, грубой пищи, орехов, шоколада, цитрусов и других потенциальных аллергенов. Ребенку рекомендуется давать больше пить и включить в рацион напитки, подкисленные продукты и фрукты, стимулирующие усиленное отделение слюны (клюква, кислые яблоки, лимоны, квашенная капуста).

Очень внимательно следует отнестись к гигиеническим процедурам ротовой полости – рекомендовано несколько раз в день и обязательно после приема пищи полоскать рот чистой кипяченой водой или раствором фурацилина. После купирования острого воспалительного процесса и при отсутствии противопоказаний выполняют массаж слюнной железы чистыми пальцами, обернутыми стерильным бинтом.

При выявлении гнойного эпидемического паротита ко всем перечисленным методам лечения добавляют курс антибиотикотерапии. Обязательным исследованием является бакпосев гнойного содержимого железы на определение возбудителя инфекции.

Возможные осложнения и последствия

Осложнения эпидемического паротита могут быть со стороны желез внутренней секреции или внутренних органов и нервной системы.

Воспалительный процесс слюнных желез может не ограничиваться только лишь ротовой полостью, очень часто вирус поражает другие железы внутренней секреции – щитовидную, поджелудочную, предстательную у мужчин, яичники у женщин, слезную железу. Для каждого из осложнений характерны свои клинические признаки:

• при поражении поджелудочной железы – возникают тошнота и неукротимая рвота, боли в животе опоясывающего характера, нарушение стула в виде диареи, при этом в каловых массах хорошо заметны частицы непереваренной пищи. Язык больного покрыт белым налетом, изо рта неприятный запах, возможно учащение пульса и снижение показателей артериального давления;
• при поражении простаты и семенных канатиков – развивается орхит (воспаление яичек), что в большинстве случаев приводит к мужскому бесплодию. При воспалении предстательной железы возникают боли в области промежности, рези и жжение при мочеиспускании, тянущие боли в пояснице;
• при поражении яичников – у девочек возникают боли внизу живота в обеих сторон, лихорадка, рези при мочеиспускании. В целом прогноз благоприятный и никак не отражается на женской репродуктивной функции в будущем;
• при воспалении щитовидки – развивается тиреоидит, характеризующийся повышением температуры, болями в области шеи, пучеглазием и лихорадкой;
• воспаление слезных желез – развивается дакриоцистит, характеризующийся режущими болями в области глаз, слезотечением, светобоязнью, гнойными выделениями из слезного канала.

В тяжелых случаях болезнь свинка может поражать внутренне органы и системы – печень, селезенка, суставы, органы слуха и зрения. Также вирус может распространяться на центральную нервную систему, вызывая воспаление серозных оболочек головного мозга, менингоэнцефалит, поражение мозжечка и пирамидной системы.

Профилактика

Профилактика болезни свинка заключается в своевременно проведенной плановой иммунизации детей живой паротитной вакциной. Детям, которые по каким-то причинам не были привиты и контактировали с больным, следует как можно скорее ввести вакцину, если у него при этом нет противопоказаний.

Паротит (старое название эпидемический паротит – от латинского parotitis epidemica) раньше в народе называли свинка. Народное название появилось из-за раздувающейся околоушной железы.

Однако к паротитам относятся заболевания и других железистых органов – слюнных желез, поджелудочной железы, семенников, а также ЦНС.

Следует понимать, что в практике различаются две разновидности паротита – эпидемический (вызывается особым вирусом) и неэпидемический (причины – травмы, переохлаждения, а возможно и инфекция, попавшая в рану в ротовой полости).

Основные риски заболевания паротитом сходятся на детях от 3-х до 15-ти лет

Паротит – что это

Эпидемический паротит – это острое заболевание инфекционного генеза, отличающееся воздушно-капельной реализацией заражения и сопровождающееся поражением соединительнотканных структур в железах.

По МКБ10 эпидемические паротиты кодируются как В26. При необходимости, основной код дополняют уточняющим:

• 0- для эпидемических паротитов, осложненных паротитными орхитами (В26.0);
• 1- для эпид.паротитов, осложненных менингитами;
• 2 – для паротитных энцефалитов;
• 3- для эпидемических паротитов, осложненных панкреатитами;
• 8- для заболевания, протекающего с другими типами осложнений;
• 9- для неосложненного течения эпидемического паротита.

Возбудители эпидемических паротитов

Эпидемический паротит вызывается рибонуклеиносодержащими парамиксовирусами. По антигенной структуре, возбудители эпидемического паротита близки к возбудителям парагриппа.

Парамиксовирусы отличаются крайне низкими показателями устойчивости в окружающей среде. Возбудитель паротита в течение короткого промежутка времени разрушается под воздействием ультрафиолета, обработке дезинфицирующими р-ми (этиловым спиртом, формалином и т.д.).

У пациентов с эпидемическими паротитами возбудитель заболевания содержится в тканях костного мозга, слюнных желез, поджелудочной, яичек, а также в крови, грудном молоке, слюне и т.д.

Активное выделение вирусов в окружающую среду начинается за 24-48 часов до возникновения выраженной клинической симптоматики и продолжается в течение девяти суток заболевания. Максимальное количество вируса выделяется в окружающую среду в течение первых трех-пяти дней заболевания.

Однако, пациенты с сопутствующими острыми респираторными патологиями могут выделять в окружающую среду огромное количество возбудителя эпидемических паротитов.

Основным методом передачи возбудителя является воздушно-капельная реализация. Также возможно инфицирование через общие предметы быта, личной гигиены, игрушки и т.д. Однако, за счет низкой устойчивости вирусов в окружающей среде, данный механизм передачи реализуется гораздо реже.

Естественная восприимчивость к парамиксовирусам эпидемического паротита у человека высокая. Чаще всего, эпидемическим паротитом болеют пациенты от 2-х до 25-ти лет. У малышей первых двух лет жизни заболевание отмечается редко.

У мужчин эпидемический паротит регистрируют в 1.5 раза чаще, чем у женщин.

Для эпидемических паротитов характерно развитие сезонных вспышек. Наибольшая заболеваемость паротитом регистрируется с марта по апрель.

После перенесенного воспаления происходит формирование стойкой пожизненной иммунной реакции на данное заболевание. Повторные инфицирования эпидемическим паротитом регистрируются в единичных случаях.

Чаще всего, это связано с естественным снижением напряженности иммунитета к эпидемическому паротиту через пять-семь лет после вакцинирования.

Эпидемический паротит – профилактика

Паротит после прививки часто протекает со стертой симптоматикой бессимптомно. В связи с этим, прививка от паротита является важнейшим и наиболее эффективным способом профилактики.

Прививка против паротита детям выполняется в 12-ть месяцев и 6-ть лет.

По показаниям, прививка может проводиться как в виде моновакцин от эпидемических паротитов, так и в комплексе КПК.

К неспецифическим методам профилактики заболевания относят ограничение контактов с больными паротитом, разобщение контактных и изоляцию больных.

Контактные лица разобщаются с 11-го до 21-го дня при установленной дате контакта и на 21 день при неизвестных датах контакта с больным паротитом.

Инфицированный должен быть изолирован на десять суток.

Следует отметить, что у взрослых паротит протекает гораздо тяжелее, чем у детей и часто сопровождается поражением поджелудочной, яичек, нервных тканей и т.д.

Как правило, вакцина против паротита хорошо переносится и не вызывает нежелательных реакций. Нормальной реакцией на прививку может быть повышение температуры тела, появление слабовыраженной катаральной симптоматики, легкая припухлость слюнных желез.

Следует отметить, что в составе поливакцин КПК, прививка также крайне редко приводит к развитию осложнений.

Внедрение паротитных парамиксовирусов осуществляется в слизистых респираторного тракта и конъюнктивы. В месте первичного внедрения вирус начинает активно размножаться, а затем распространяется по всему организму с током крови.

Максимальная фиксация вирусов происходит в тропных к нему тканях (нервные и железистые ткани).

Длительность периода вирусемии, как правило, составляет не более пяти суток. При тяжелом течении инфекционного процесса при вирусемии возможно развитие поражения нервных тканей, поджелудочной и яичек у мужчин, без поражения слюнных желез.

После перенесенного заболевания за счет склерозирования в тканях пораженного органа, возможно формирование таких осложнений как бесплодие (при склерозировании тканей яичек, приводящему к нарушению выработки андрогенных гормонов и нарушению сперматогенеза) или сахарный диабет (при склерозированиях островкового аппарата поджелудочной).

Классификация паротитной инфекции

Заболевание может протекать в типичных и атипичных формах.

При типичном течении инфекционного процесса выделяют заболевание, протекающее с преимущественным поражением:

• железистых структур;
• нервных тканей;
• как железистых структур, так и нервных тканей (смешанные формы заболевания).

Атипичные формы болезни могут протекать со стертой клинической картиной или бессимптомно.

Паротит – симптомы у детей и взрослых

Длительность инкубационного периода при паротите у взрослых и детей колеблется от 11-ти до 23-х суток
(как правило, от 18-ти до 20-ти дней).

У взрослых, чаще чем у детей, за несколько дней до возникновения специфичных паротитных симптомов отмечается продромальная симптоматика, которая проявляется:

• слабостью;
• вялостью;
• разбитостью;
• сонливостью днем и бессонницей ночью;
• снижением аппетита;
• мышечными и суставными болями и т.д.

Также отмечается усиление болей при жевании или во время разговора.

При интенсивной болевой симптоматике возможно развитие тризма (спазма) жевательных мышц.

К концу первых суток болезни отмечается воспаление одной околоушной железы, а через несколько дней и второй (в единичных случаях, может увеличиваться только одна околоушная железа).

Увеличение околоушной железы приводит к специфическому оттопыриванию ушной мочки.

Максимальная выраженность отека отмечается к третьим-пятым суткам болезни. У детей, уменьшение размеров железы отмечается к шестым-девятым суткам болезни. У взрослых с эпидемическими паротитами уменьшение размеров околоушной железы может начинаться только к десятому-пятнадцатому дню болезни.

Кроме околоушных желез, при эпид.паротитах часто поражаются поднижнечелюстные слюнные железы. В таком случае, у пациента отмечается отек в подъязычной и подбородочной областях.

Лихорадочная симптоматика при паротите может сохраняться до двух недель (при тяжелых типах инфекционного процесса). При заболевании средней тяжести, лихорадочная симптоматика редко сохраняется более пяти дней.

В единичных случаях, эпидемический паротит может приводить к отеку глотки, подкожной шейной клетчатки, гортани, языка и т.д.

При развитии паротитного панкреатита (чаще всего на четвертые-шестые сутки болезни) пациента
беспокоят:

• сильнейшие боли в животе (часто опоясывающего характера);
• рвота и тошнота;
• запоры.

В биохимическом анализе характерно увеличение активности амилазы.

Признаки паротитного орхита (воспаления яичек) у мужчин, как правило, развиваются к пятому-восьмому дню заболевания. При данном осложнении пациента беспокоят:

• сильный болевой синдром в мошонке (возможна иррадиация болей в нижнюю область живота, бедро и поясницу);
• отек мошонки;
• лихорадка, озноб, мышечные и суставные боли;
• тошнота и рвота;
• гиперемия и синюшность мошонки.

Также характерно усиление болей при пальпации мошонки и при ходьбе.

После исчезновения отека могут отмечаться признаки атрофии тканей яичка (уменьшение его в размерах). Орхиты при эпидемических паротитах, как правило, односторонние. Однако, при тяжелом течении инфекционного процесса может развиваться двусторонне воспаление.

В большинстве случаев, паротитный орхит приводит к нарушению синтеза андрогенных гормонов (мужские половые гормоны), снижению сперматогенеза и бесплодию.

Также, из-за нарушения гормонального фона (нарушенный андрогенез) возможно развитие импотенции, гипогонадизма (нарушение развития вторичных половых признаков, недоразвитие половых желез и т.д.) и гинекомастии (увеличение молочных желез у лиц мужского пола).

В единичных случаях, паротитные орхиты могут быть единственным проявлением болезни.

У лиц женского пола, эпидемический паротит может осложняться развитием паротитного оофорита (воспалением яичников) и бартолинитом (воспалением желез преддверья влагалища).

Развитие оофорита сопровождается лихорадочной и интоксикационной симптоматикой, болями в нижней части живота и пояснице, рвотой и тошнотой. Чаще всего, оофориты отмечаются при эпидемических паротитах в периоде полового созревания.

Чаще всего, данное осложнение носит доброкачественный характер, однако при тяжелом течении воспалительного процесса, паротитный оофорит может осложняться:

• развитием дисфункциональных маточных кровотечений;
• нарушением менструаций;
• резким снижением гормональной функции яичников (ранняя менопауза);
• формированием гормонального бесплодия;
• карциномами яичников;
• атрофией яичниковых тканей.

При паротитных бартолинитах отмечается увеличение железы в размерах (в тяжелых случаях, она помет полностью перекрывать вход во влагалище), сильнейший болевой синдром, сухость слизистой влагалища, сильный зуд, гиперемия кожи над железой, лихорадка. При присоединении вторичной бактериальной флоры возможно развитие гнойного воспаления в железе.

В этом случае пациента беспокоит припухлость молочной железы, ее отечность, напряженность и болезненность.

Данное осложнение развивается преимущественно на шестые-восьмые сутки болезни. В некоторых случаях, серозные менингиты могут быть единственным проявлением эпидемических паротитов.

Чаще всего, серозные паротитные менингиты поражают малышей в возрасте от трех до девяти лет.

Основными проявлениями осложнения являются:

• выраженная лихорадочная и интоксикационная симптоматика;
• сильнейшие головные боли;
• резкая слабость, вялость;
• светобоязнь;
• рвота фонтаном;
• галлюцинации, бред;
• тремор конечностей и судорожные припадки и т.д.

У пациентов с менингоэнцефалитической симптоматикой (менингоэнцефалиты развиваются на фоне снижения симптомов менингита) отмечается:

• сглаживание носогубных складок;
• появление языковой девиации (искривление языка в сторону);
• появление оральных автоматизмов;
• тремор конечностей;
• нарушение ориентации в пространстве и нарушение координации движений;
• появление мышечного гипертонуса в конечностях;
• снижение слуха;
• нарушение памяти и т.д.

При развитии невритов черепных нервов у пациентов появляется шум в ушах, боли в голове, снижение слуха или развитие глухоты, нарушение координации, невозможность удерживать равновесие, появление нистагма и т.д.

Такие пациенты стараются неподвижно лежать, закрыв глаза.

При развитии тяжелых полирадикулоневритов возможно поражение дыхательной мускулатуры, вплоть до ее паралича.

При активации вторичной бактериальной микрофлоры заболевание может осложняться:

• синуситами,
• отитами,
• тонзиллитами,
• пневмониями,
• миокардитами и т.д.

Эпидемические паротиты могут осложняться:

• орхитами;
• бартолинитами;
• циститами;
• уретритами;
• оофоритами;
• маститами;
• тиреоидитами;
• бартолинитами;
• геморрагическими циститами;
• миокардитами;
• синуситами;
• отитами;
• тонзиллитами;
• пневмониями;
• дакриоциститами;
• параличем дыхательной мускулатуры;
• невритами черепных нервов;
• полирадикулоневритами;
• менингитами;
• менингоэнцефалитами;
• отеками тканей глотки, гортани, языка и т.д.

Эпидемический паротит – лечение

При неосложненных типах заболевания пациенты могут проходить лечение на дому. Обязательному лечению в стационарах подлежат больные с признаками поражения нервных тканей, поражением других железистых органов (панкреатиты, орхиты и т.д.), тяжелыми формами инфекционного процесса.

Постельный режим необходимо соблюдать на протяжении всего периода лихорадочной симптоматики. Следует отметить, что у мужчин, которые не соблюдали постельный режим, развитие орхита происходило в три раза чаще.

Также рекомендована щадящая диета (показано перетертое молочно-растительное питание), обильный питьевой режим и стимуляция выработки слюны (цитрусовые соки).

При сильном болевом синдроме применяют НПВС. Также, для уменьшения выраженности отеков над пораженными железами назначают антигистаминные средства.

По показаниям, над областью слюнных желез применяют светотеплотерапию.

При развитии паротитных орхитов назначают преднизолон. Обязательным методом лечения является ношение специальных суспензориев в течение двух-трех недель.

При признаках поражения нервной системы показаны глюкокортикоидные средства, ноотропная терапия, мочегонные препараты и т.д.