Список неэффективных лекарств при гриппе
Самый популярный и широко рекламируемый препарат — АРБИДОЛ. Специалисты его не жалуют, поскольку до сих пор неизвестна его реальная и доказанная эффективность. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает клинические испытания препарата не отвечающими минимальным требованиям и к применению не рекомендует. В январе 2017 года у препарата обнаружился некий механизм действия, но эффективность по-прежнему вызывает вопросы.
АМИКСИН (он же лавомакс/тилорон/тилаксин): противовирусный препарат и индуктор интерферона. Больше нигде в мире не применяется, поскольку исследования были остановлены из-за развития нежелательных эффектов. Таким образом, его безопасность не доказана. Еще один популярный препарат — ИНГАВИРИН. Механизм действия неизвестен, о действующем веществе как о противовирусном не знает никто, кроме производителя; вменяемые исследования отсутствуют.
Объёмы продаж каждого из указанных препаратов варьируют от 1 до 5 миллиардов рублей в год. Согласно исследованиям, чуть ли не каждый второй принимает один из этих препаратов, однако эта же статистика не подтверждает, что люди стали меньше болеть.
Что касается популярных в наши дни средств гомеопатии, то здесь тоже не все хорошо. Агри, анаферон, афлубин, грипп-хеель, инфлюцид, эргоферон и, конечно же, оциллококцинум — просто сахарные шарики. Отлично подходят, чтобы подслащивать чай, на этом действие заканчивается.
Реклама уверяет, что если вы заболели, то в этом обязательно виноват сниженный иммунитет. Чтобы его восстановить, многие принимают соответствующие препараты.
БРОНХОМУНАЛ: лизаты разных стрептококков, клебсиелл, стафиллококка и гемофильной палочки, по заявлению производителя должны накапливаться в пейеровых бляшках кишечника и оттуда стимулировать иммунитет на борьбу с острыми респираторными инфекциями. Доказательств этому фантастическому действию не существует.
ДЕРИНАТ: коктейль из остатков ДНК, которые почему-то вдруг должны стимулировать иммунитет для борьбы с вирусами. Можно подумать, организм мало сталкивается с чужими ДНК. Качественные исследования отсутствуют.
ИМУДОН: ещё один препарат с лизатами бактерий (энтеробактерии и фузобактерии) и внезапно грибков (два вида кандиды) должен загадочным образом стимулировать иммунитет: по заявлению производителя, активирует иммунные клетки горла, устраняет причину симптомов и сокращает длительность заболевания в 2 раза. Задумка отдалённо напоминает вакцинацию, только какая связь у кандида, энтеробактерий и ОРВИ? На этот вопрос, а также на вопрос о механизме действия должны бы ответить рандомизированные контролируемые исследования, но их, конечно же, нет.
ИРС-19: третий популярный препарат с лизатами бактерий (стрептококки, гемофильная палочка), всё аналогично имудону и бронхомуналу, только введение назальное.
ЭХИНАЦЕЯ (+ созданные на её основе иммунал, иммунорм, эсберитокс и пр.): исследования есть, значимой эффективности для профилактики ОРВИ/гриппа не найдено. Аналогов такого набора препаратов для лечения простудных заболеваний в мире не существует.
Простуда требует куда меньше суеты, чем нам кажется, поскольку единственное имеющееся адекватное лечение чисто симптоматическое: парацетамол, ибупрофен, а также средства от насморка и против боли в горле. Не существует способов сократить или вылечить гриппоподобные заболевания, надо это понимать и не вестись на рекламу и советы соседей.
Если же вы уже испытываете неприятно-знакомые симптомы ОРВИ, обратите внимание на подборку средств от кашля и простуды для детей и взрослых.
14. Арбидол
Благодаря широкомасштабной маркетинговой кампании, проводимой в 2000-х годах, Арбидол (торговая марка препарата умифеновир) одно время был самым продаваемым лекарством от гриппа и простуды в России.
Несмотря на то, что Арбидол присутствует в международной системе классификации лекарственных средств (классификаторе АТХ), это не доказывает его полезность.
13. Амиксин (он же Тилаксин, Тилорон и Лавомакс)
Является индуктором интерферона, применяется в качестве противовирусного средства. Его безопасность не доказана. Исследования проводились, но были прерваны из-за рисков развития нежелательных эффектов.
12. Бронхо-мунал
Однако не существует доказательств того, что Бронхо-мунал действует именно так, как утверждает производитель.
11. Галавит
Нет клинических исследований, подтверждающих эффективность данного препарата. Поэтому его можно смело отнести к числу пустышек, самых бесполезных лекарств от простуды и гриппа.
10. Гомеопатия
Вкусно, потому что в составе есть сахар, но бесполезно. К этому виду препаратов-пустышек от простуды и гриппа относится целый ряд средств:
9. Гриппферон
Этот препарат от ОРВИ содержит интерферон альфа-2b. Интерферон обладает доказанным действием при лечении вирусных гепатитов, рассеянного склероза и даже рака.
Но есть одно НО. Он эффективен при инъекционном введении, но нет доказательств эффективности при местном введении (в каплях, спреях и свечах).
Кроме того, когда концентрации интерферона достаточно для борьбы с вирусами, он вызывает побочные эффекты, которые схожи с действием ОРВИ на организм.
8. Деринат
Действующим веществом является натрия дезоксирибонуклеат или водный раствор, содержащий остатки ДНК, которые почему-то должны помогать организму в борьбе с вирусами.
Контролируемые клинические испытания Дерината не проводились, и в зарубежных списках ВОЗ, FDA, а также в перечне жизненно необходимых лекарств в РФ, он отсутствует.
7. Имудон
Содержит лизаты различных микроорганизмов, в том числе двух видов кандиды. Напомним, что кандида альбиканс – грибок, который встречается в микрофлоре любого здорового человека, а при активном размножении вызывает молочницу и другие заболевания.
Каким образом лизаты грибков кандиды и бактерий могут стимулировать иммунитет человека на борьбу с ОРВИ – неясно. И контролируемые исследования не ответят на этот вопрос, так как их нет.
6. ИРС-19
И вновь на лечебной сцене лизаты бактерий. Единственное отличие от Дерината и Бронхо-мунала – назальное введение.
5. Кагоцел
Первую пятерку самых бесполезных лекарств от простуды и гриппа открывает препарат, относящийся к группе индукторов интерферона. Они должны стимулировать выработку собственного интерферона в человеческом организме.
Эффективность Кагоцела не доказана, а точный механизм, с помощью которого это средство должно влиять на выработку интерферонов, неизвестен.
Также стоит учесть, что предшественником действующего вещества данного препарата является госсипол, угнетающий сперматогенез, и даже рассматривающийся в качестве мужского контрацептива. Исследователи ВОЗ пришли к выводу, что вред госсипола превышает пользу, и его применение в качестве контрацептива было запрещено.
4. Полиоксидоний
Хорошо бы, чтобы все эти полезности были подтверждены в ходе независимых клинических исследований, соответствующих современным стандартам, но таковые не проводились. Что не помешало азоксимера бромиду войти в состав противогриппозной вакцины Гриппол.
3. Циклоферон
И хотя Циклоферон входит в российский перечень жизненно необходимых и самых важных лекарственных средств, не проводилось ни одного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, способного подтвердить или опровергнуть его пользу в борьбе с ОРВИ.
2. Цитовир-3
У этого препарата не одно, а сразу три действующих компонента:
- Альфа-глутамил-триптофан.
- Аскорбиновая кислота.
- Бендазол.
И на своем официальном сайте Цитовир-3 позиционируется как иммуномодулирующий и противовирусный препарат, который проявляет активность в отношении вирусов гриппа и других патогенов, провоцирующих развитие ОРВИ.
Однако исследований эффективности Цитовира-3 нет, равно как отсутствуют и обоснования его фармакодинамики и механизма действия.
1. Эхинацея
На базе этого продукта растительного происхождения создано множество препаратов от гриппа и простуды. В их числе Эхинацея ГЕКСАЛ, Эхинацея ВИЛАР, Иммунал, Иммунорм и множество других.
Проведенные исследования не выявили значимой эффективности эхинацеи при лечении ОРВИ.
Ежегодно жители России тратят более 29,5 млрд рублей на лекарства от простуды и гриппа.
2. ТЕРАФЛЮ
3. АНАФЕРОН
4. ОЦИЛЛОКОКЦИНУМ
5. КАГОЦЕЛ
6. КОЛДРЕКС
7. АНТИГРИППИН
8. ФЕРВЕКС
9. АМИКСИН
10. ИНГАВИРИН
11. ВИФЕРОН
12. АНВИМАКС
13. ГРИППФЕРОН
Арбидол был запатентован в 1974 году группой российских ученых из трех институтов. Разработки велись по заказу военных, поэтому о судьбе изобретения и его эффективности не было никакой информации.
Препарат для симптоматической терапии.
Комбинированное средство на основе парацетамола, устраняющее симптомы ОРВИ и гриппа. Принадлежит швейцарской компании Novartis, в Канаде выпускается под маркой NeoCitran, в США и Европе – Theraflu. Парацетамол был опробован на пациентах фармакологом Йозефом фон Мерингом еще в 1886 году. Novartis International является вторым по величине фармпроизводителем в мире.
Согласно инструкции, это очищенные антитела, которые выделяются из сыворотки крови кроликов, иммунизированных рекомбинантным гамма-интерфероном человека. Однако, поскольку это гомеопатия, антитела многократно разводятся водно-спиртовым растворителем, так что активного вещества в таблетке содержится не более 10–15 нанограмм/грамм.
Россия, Украина, Белоруссия, Казахстан, Киргизия, Молдавия, Узбекистан, Грузия, Армения, Туркменистан, Таджикистан и Азербайджан.
Anas Barbariae Hepatis et Cordis Extractum – экстракт печени и сердца барбарийской утки – 200СK в 1 дозе. Барбарийской утки Anas Barbariae не существует в природе. Более того, концентрация 200CK указывает, что для приготовления таблетки было сделано 200 разведений в пропорции 1:100 исходного экстракта из печени и сердца утки.
Продается более чем в 50 странах, особенно он популярен во Франции, является самым продаваемым в стране безрецептурным средством против гриппа.
Разработан академиком РАМН, директором НИИ эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи Феликсом Ершовым и руководителем отдела иммунологии этого института Владимиром Нестеренко.
Препарат для симптоматической терапии ОРЗ Объем продаж: 1,47 млрд рублей*
– Парацетамол – 500 мг, снижает жар, обезболивает и сужает сосуды. Средняя цена на упаковку из 10 доз составляет 240 рублей (упаковка из 10 таблеток простого парацетамола той же концентрации – 5 рублей); – кофеин – 25 мг, стимулирует умственную и физическую работоспособность, уменьшает сонливость; – гидрохлорид фенилэфрина – 5 мг, сужает кровеносные сосуды носа, устраняет отек; – терпингидрат – 20 мг, разжижает и улучшает отхождение мокроты; – аскорбиновая кислота – 30 мг, принято считать, что витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям.
Это заблуждение опровергнуто в многочисленных исследованиях последних лет. Эффективно устраняет симптомы, но не обладает противовирусной активностью.
Центральная и Восточная Европа, Гонконг, Новая Зеландия.
Препарат для симптоматической терапии ОРЗ .
– Парацетамол – 500 мг, снижает жар, обезболивает и сужает сосуды. Средняя цена на упаковку из 10 доз составляет 230 рублей (упаковка из 10 таблеток простого парацетамола той же концентрации – 5 рублей); – хлорфенамина малеат – 10 мг, сужает сосуды носа и устраняет отек слизистой носоглотки; – аскорбиновая кислота – 200 мг, принято считать, что витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям. Это заблуждение опровергнуто в многочисленных исследованиях последних лет. Препарат эффективно снимает симптомы, но не обладает противовирусной активностью.
Препарат для симптоматической терапии ОРЗ.
Популярная торговая марка комбинированного анальгетика на основе парацетамола, принадлежащая американской компании Bristol-Myers Squibb, созданной в 1989 году в результате слияния компаний Bristol-Myers и Squibb Corporation. Специализируется на разработке и производстве рецептурных препаратов для лечения онкологических заболеваний, ВИЧ/СПИДа, заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета и других.
– Парацетамол – 500 мг, снижает жар, обезболивает и сужает сосуды. Средняя цена на упаковку из 8 доз составляет 270 рублей (упаковка из 10 таблеток простого парацетамола той же концентрации – 5 рублей); – фенирамина малеат – 25 мг, оказывает антигистаминное действие, снижает аллергические реакции; – аскорбиновая кислота – 200 мг, принято считать, что витамин С повышает устойчивость организма к инфекциям. Это заблуждение опровергнуто в многочисленных исследованиях последних лет. Препарат снимает симптомы, но не борется с вирусом гриппа.
Россия, Европа, США.
Действующее вещество тилорон впервые было запатентовано в 1968 году в США, однако он так и не стал лекарством из-за недоказанности эффекта. В 1970-х годах вещество было повторно синтезировано в лабораториях Физико-химического института Академии наук Украинской ССР.
Россия, Украина, Грузия.
В международной базе научных публикаций есть 31 статья, посвященная препарату.
Препарат для симптоматической терапии ОРЗ.
– Парацетамол – 360 мг; – римантадина гидрохлорид – 50 мг, производное адамантана, считается соединением с умеренным противовирусным действием; – аскорбиновая кислота (витамин С) – 300 мг; – лоратадин – 3 мг, согласно инструкции, предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций; – рутозид – 20 мг, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров, предохраняет от кровоизлияний; – Кальция глюконата моногидрат – 100 мг (данные об эффективности препаратов кальция также многократно опровергнуты, как данные об эффективности витамина С).
Согласно инструкции, профилактическое назначение римантадина в суточной дозе 200 мг уменьшает риск заболевания гриппом, а также снижает выраженность симптомов гриппа и серологической реакции.
Человеческий рекомбинантный интерферон альфа-2b относится к индукторам интерферона, стимулирующим в организме человека выработку собственного интерферона, который препятствует заражению организма вирусами. За пределами стран бывшего СССР индукторы интерферонов не зарегистрированы в качестве лекарственных средств, а их клиническая эффективность не опубликована в авторитетных научных журналах.
Еще каких-то 20-30 лет назад грипп и ОРВИ лечили чаем с медом и горчичниками. При высокой температуре врачи рекомендовали принимать жаропонижающие препараты. Собственно, европейская медицинская практика и сегодня рекомендует придерживаться именно такого метода лечения. В России же с экранов телевизоров сейчас льется поток навязчивой рекламы, призывающий покупать лекарства, которые излечат от простуды чуть ли не за три дня. В основном речь идет о российских иммунностимуляторах и противовирусных препаратах.
ПО ТЕМЕ
Самые бесполезные лекарства
Страшные последствия обычного насморка
Почему антибиотики теряют эффективность
Но чудес не бывает! Человеческий организм устроен природой так, что переформатировать процессы, происходящие в нем, таблетки не могут. Наша иммунная система сама решает, как бороться с тем или иным вирусом, "переубедить" ее в этом различные иммуностимуляторы не способны.
А ведь сегодня именно таких препаратов можно насчитать больше десятка. Серьезных научных исследований для создания доказательной базы их эффективности не проводилось, зато есть отрицательные отзывы об иммуностимуляторах со стороны врачей и пациентов. Да и Всемирная организация здравоохранения скептически относится к таким препаратам.
Для подпитки иммунной системы человека ничего не требуется: наш организм сам включает ее и запускает необходимые функции во время болезни. Иммуностимуляторы необходимо принимать в очень редких случаях, когда организм буквально истощен серьезными заболеваниями. К примеру, такие препараты необходимы онкологическим больным для поддержки иммунной системы, отмечает главный врач Немецкой клиники реабилитации и здоровья в Москве, профессор Ихар Мелникау.
"Европейская медицинская практика не подразумевает применения иммуностимуляторов при лечении гриппа и простуды. При таких заболеваниях врач обычно назначает симптоматическое лечение, а также постельный режим и обильное теплое питье", – сказал Мелникау в интервью Dni.Ru.
Иммуностимуляторы, которые пачками покупают люди в аптеках, это – простое зарабатывание денег фармацевтическими компаниями.
Если больной гриппом или ОРВИ человек начинает принимать иммуностимуляторы, то он таким образом раскачивает иммунную систему, а ей это совсем не нужно, ведь во время болезни, в том числе, вырабатывается иммунитет на будущее. В случае приема иммуностимуляторов организм отказывается работать сам и в итоге расслабляется, а значит, в случае более тяжелой болезни иммунная система может не справиться с инфекцией, заключил профессор.
Самый популярный в России от гриппа почему-то не любят грамотные специалисты, поскольку до сих пор неизвестна его реальная эффективность. ВОЗ считает клинические испытания препарата не отвечающими минимальным требованиям. Изобрели Арбидол (производитель "Фармстандарт", Россия) в 1974 году в СССР. Однако препарат после нескольких лет выпуска был забыт, а затем, в 2007 году его снова достали из пыльного шкафа и широко прорекламировали. Арбидол входит в список жизненно необходимым и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП).
Этот не менее популярный в России препарат почти нигде в мире больше не применяется, поскольку исследования были остановлены из-за развития нежелательных эффектов. Проще говоря, его безопасность не доказана, а вот побочные эффекты у Амиксина ("Фармстандарт", Россия) имеются.
Механизм действия Ингавирина (ОАО "Валента Фармацевтика", Россия) неизвестен, о действующем веществе как о противовирусном не знает никто, кроме производителя, вменяемые исследования отсутствуют. Независимые анализы говорят о том, что Ингавирин не оказывает заметного влияния на вирусы. Не так давно этот препарат продавался под названием Дикарбимин и применялся в качестве стимулятора кроветворения. Сегодня он вдруг поменял название, а вместе с ним и свои показания, и теперь стал чуть ли не самым известным лекарством от гриппа и ОРВИ.
Очередное уникальное изобретение российских ученых с сомнительной безопасностью. "Мы взяли целлюлозу, это полимер из хлопка, взяли еще определенное вещество, получаемое из хлопка, его соединили с целлюлозой, получили полимер. Он и называется Кагоцелом", – так описал свой препарат директор компании-производителя "Ниармедик Плюс". В авторитетных международных источниках о бесполезности этого препарата написано предостаточно.
Загадочный препарат, который используется только в России и Грузии. Причем как утверждает производитель (НПО ПЕТРОВАКСфарм, Россия) вылечить им можно все, начиная от ОРВИ и простуды и заканчивая туберкулезом, артритом и ожогами.На самом деле нет ни одного исследования, которое бы подтвердило эффективность этого лекарственного средства. Входит в ЖНВЛП и в состав российской вакцины от гриппа "Гриппол". ВОЗ высказывала сомнения относительно включения иммуностимуляторов в состав вакцин.
В основе этого препарата лизаты разных стрептококков, клебсиелл, стафиллокока и гемофильной палочки. По заявлению производителя (Sandoz, Словения) продукты расщепления бактерий должны накапливаться в кишечнике человека и оттуда стимулировать иммунитет на борьбу с острыми респираторными инфекциями. Доказательств этому фантастическому действию не существует. В одном ряду с Бронхо-муналом стоят Имудон (Solvay Pharma, Франция) и ИРС-19 того же производителя. Задумка применения лизатов бактерий отдаленно напоминает вакцинацию, только никаких исследований на этот счет нет.
Препарат на основе человеческого интерферона для лечения гриппа и ОРВИ. Производитель Гриппферона (ЗАО "Фирн М", Россия) забыл проинформировать пациентов о том, что необходимо четыре часа прямого и непрерывного воздействия интерферона в высоких дозах на клетку, чтобы он оказал хоть какое-то действие. Гриппферон в виде назальных капель просто не способен сделать такое.
Препарат состоит из остатков ДНК, которые, по замыслу производителя (ЗАО "ФП "Техномедсервис", Россия) почему-то должны стимулировать иммунитет для борьбы с вирусами. Качественные исследования Дерината и доказательная база отсутствуют.
Другая группа бесполезных лекарств от простуды и гриппа – гомеопатические препараты. Не во всех странах мира они входят в списки лекарств доказательной медицины, а ВОЗ в последнее время крайне скептически оценивает возможности гомеопатии в цело и даже рекомендует отказаться от таких препаратов.
Кандидат медицинских наук Олег Белый называет гомеопатию своеобразной психотерапией для слишком тревожных пациентов. По данным, которые озвучил врач, таких людей в обществе насчитывается от 40 до 80 процентов. "Никакой клинической эффективностью гомеопатические препараты не обладают. Как говорится – нет ничего бесполезнее безвредного", – сказал Белый.
Фармацевт Ольга Ферова, напротив, уверена в эффективности сладких гомеопатических шариков. "Я лично и весь мой коллектив профессиональных провизоров и фармацевтов склоняется к тому, что гомеопатические препараты – не бесполезные лекарства. Есть люди, которые только гомеопатией успешно лечатся. Если бы этот метод лечения был не эффективен, то пациенты не покупали бы гомеопатические лекарства в таких больших количествах", - сказала специалист в интервью Dni.Ru.
Очевидно, что покупают такие препараты, как "Оциллококцинум" (Boiron, Франция) пациенты не просто так – с экранов телевизоров в самый разгар эпидемии гриппа нам предлагают избавиться от болезни, в том числе, и с помощью этого гомеопатического лекарства. По сути это – сахарные шарики с экстрактом внутренностей несуществующей в природе утки.
Французский производитель ничего не сообщает ни о механизме действия препарата, ни о его фармакокинетике. Отсутствуют научные данные о том, каким образом экстракт печени и сердца утки должен подавлять вирусы гриппа. Более того, препарат фактически не содержит это активное вещество: концентрация якобы полезного экстракта полностью исключает наличие хотя бы одну его молекулу в "Оциллококцинуме".
Специалисты отмечают, что при использовании любых лекарств немалое значение играет эффект плацебо, когда пациент просто верит в выздоровление и оно, действительно, наступает. Чем лечить простуду – каждый решает сам для себя, это не та болезнь, которая требует слишком серьезного научного подхода. Но не стоит забывать и о том, что острые респираторно-вирусные инфекции могут привести к осложнениям.
При выборе любого метода или способа лечения необходимо проконсультироваться с врачом!
Опросы показывают, что каждый десятый россиянин вынужден экономить при покупке лекарств. Больным не хватает денег, некоторые аптеки уже предлагают покупать медикаменты в кредит. На этом фоне особенно издевательски выглядит назначение и продажа лекарств-фуфломицинов. Люди лишаются немалых средств, помощи здоровью ноль, а то и становится хуже.
Бесполезные лекарства: как почистить свою аптечку
В сезон гриппа и простуд торговля медицинскими пустышками особенно процветает. К сожалению, зачастую наши врачи-терапевты выписывают как минимум несколько препаратов с недоказанной эффективностью. Не верите — прочитайте и убедитесь: вам или вашим близким точно, и наверняка не раз, назначали что-то из этого списка. Я сама близко познакомилась с миром фуфломицинов, подхватив ОРВИ с осложнением. Разобраться в собственных назначениях и составить ориентир для всех пациентов мне помог специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков.
Специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков. Фото: Личный Архив
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: КОТ В МЕШКЕ
Первым делом для скорейшего выздоровления часто назначают иммуномодуляторы. Мне одно из таких средств (цена в аптеке возле дома - 550 руб.) сразу же выписала врач-пульмонолог.
- Отношение к иммуномодуляторам в мире доказательной медицины однозначное: они не рекомендуются к применению для лечения, - комментирует Сергей Поляков . - Во-первых, на сегодня не существует клинических исследований, которые были бы проведены по золотым стандартам доказательной медицины и подтверждали, что применение иммуномодуляторов хоть как-то ускоряет выздоровление или тормозит развитие ОРВИ. Во-вторых, нет данных о фармакодинамике таких препаратов. То есть даже не описан механизм, как и на что они действуют.
- Фактически нам предлагают принимать кота в мешке? Да еще в ситуации, когда организм и без того ослаблен инфекцией.
- Запас прочности печени действительно высок. Но если уже есть нарушения ее работы (например, у тех, кто увлекается алкоголем или часто принимает, скажем, парацетамол), то бестолковые препараты так или иначе внесут свою негативную лепту.
Можно ли усилить иммунитет человека или что раздражает иммунолога
ПРОТИВОВИРУСНЫЕ: ВИРУСУ НЕ ПОМЕХА
Как правило, у большинства пациентов с ОРВИ не обходится без назначения противовирусного препарата. Их в наших аптеках — пруд пруди. Цены — от 300 — 500 до тысячи рублей.
Так вот, из всего этого моря инфекций противовирусное лекарство с доказанным эффектом существует только для одного заболевания— гриппа. Это препарат с действующим веществом осельтамивир. Но и в данном случае есть масса оговорок. Исследования показывают, что осельтамивир работает далеко не против всех штаммов вируса гриппа. Выздоровление ускоряется в среднем всего на сутки, а побочные эффекты при этом могут быть серьезные (прежде всего страдает желудочно-кишечные тракт).
- Врачи говорят, что осельтамивир защищает от опасных осложнений гриппа — на сердце, легкие.
- К этим утверждениям сейчас тоже есть вопросы. Масштабные клинические исследования последних лет показали, что частота пневмоний и других осложнений гриппа на фоне приема осельтамивира на самом деле снижается незначительно. Эффект мало отличается от плацебо (препарата без действующего вещества или попросту пустышки).
КСТАТИ
А воз и ныне там
- Еще в 2007 году Формулярный комитет РАН порекомендовал исключить из госзакупок препараты с недоказанной эффективностью для лечения гриппа и ОРВИ: арбидол и ремантадин, - рассказывает Сергей Поляков.
- Но врачи государственных и муниципальных поликлиник по-прежнему назначают их, сама сталкивалась! То есть в стандартах лечения эти средства по-прежнему остались? Получается, государство рекомендует медикам выписывать их?
- В области рекомендаций, протоколов, стандартов лечения сейчас в нашей стране на самом деле царит неразбериха. В разных медвузах разные преподаватели могут учить будущих врачей разным схемам лечения. И ОРВИ в том числе. Плюс проходят лекции для повышения квалификации врачей. И там тоже учат кто во что горазд. Профессор-лектор может, например, утверждать, что вот его пациентам помогло. Или эксперимент на 50 пациентах, проведенный на средства фармкомпании-производителя, показал чудесные результаты. И основываясь на таких аргументах, не имеющих ничего общего с доказательной медициной, советует слушателям назначать такие препараты своим пациентам. И далеко не каждый врач полезет в международную базу данных о полноценных клинических исследованиях лекарств или другие авторитетные источники, чтобы проверить реальную эффективность препарата.
Авитаминоз и прочие проблемы в период простуд
В ТЕМУ
Справедливости ради отметим, что кроме осельтамивира в мире появился еще один препарат с доказанной эффективностью против вируса гриппа. Это японское лекарство на основе действующего вещества балоксавир. Однако ни в России , ни в Европе этот препарат еще не зарегистрирован.
ПРОБИОТИКИ: СОМНИТЕЛЬНАЯ РУЛЕТКА
Получив осложнения после ОРВИ, я пропила несколько курсов антибиотиков. И, разумеется, мне сразу назначили пробиотики для восстановления микрофлоры (цена одной упаковки в аптеке возле дома — 470 руб.). А по телевизору, которого я вдоволь насмотрелась на больничном, изо дня в день просвещали: эти уникальные препараты с живыми бактериями, нормализуя кишечную микрофлору, еще и иммунитет улучшают. То есть, по-хорошему, их сейчас всем принимать надо, чтобы не подхватить грипп или простуду.
- Сначала расскажу историю, - предлагает доктор Поляков. - В одном из российских медицинско-исследовательских институтов начали программу исследований, связанных с модной сейчас темой трансплантации содержимого кишечника (считается, что пересадка кишечной микрофлоры здоровых людей больным может помочь, в частности, бороться с тяжелыми кишечными инфекциями, которые не поддаются антибиотикам. - Авт.). У здоровых добровольцев брали образцы микрофлоры из тонкого и толстого кишечника. Оказалось, что у разных здоровых людей абсолютно разный состав бактерий! И определить, какие именно должны быть в норме для здоровья у конкретного человека, на сегодня просто не представляется возможным.
- Я как практикующий врач своим пациентам пробиотики не назначаю. Как минимум потому, что на сегодня нет клинических исследований, которые бы объективно, по правилам доказательной медицины, подтверждали эффективность таких средств.
Восстановиться после антибиотиков помогут кисломолочные продукты Фото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН
ВОПРОС-РЕБРОМ
Как же восстанавливаться после антибиотиков по науке?
Ученые и врачи — специалисты по доказательной медицине советуют налегать на кисломолочные продукты.
А также есть данные о пользе ферментированных продуктов. Это квашеная капуста, моченые яблоки, кимчи (корейская закуска из квашеных овощей), японские соевые бобы натто.
ВИТАМИНЫ: ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ
- О да, нашего человека хлебом не корми, дай аскорбинку съесть, - соглашается Сергей Поляков. - Меня как врача пугает, что в российских аптеках продаются реально опасные лошадиные дозы витамина С — выше 500 и даже тысяча мг (в одной таблетке. - Авт.). Во многих странах Европы и США запрещено продавать препараты с дозой витамина С более 250 мг. Дневная норма аскорбиновой кислоты для мужчин — не более 90 мг, для женщин — не более 80 мг. В случае ее превышения есть риск заработать тяжелейшее осложнение, мочекаменную болезнь. Или опасное обострение, если заболевание уже есть.
В целом теория нобелевского лауреата Лайнуса Полинга о якобы лечебном эффекте повышенных доз витамина С, увы, себя не оправдала (Полинг, к слову, был награжден Нобелевкой вовсе не за это утверждение, как думают многие, а за изучение химических связей и структуры белка. - Авт.). Не существует достоверных научных данных, которые были бы основаны на масштабных исследованиях и подтверждали, что прием витамина С может затормозить развитие ОРВИ или ускорить выздоровление.
Это миф, к тому же крайне опасный из-за риска передозировки аскорбиновой кислоты.
ГОМЕОПАТИЯ: КАК МОЖЕТ РАБОТАТЬ ТО, ЧЕГО НЕТ
- В рамках доказательной медицины вердикт может быть только один: гомеопатия не работает, - говорит Сергей Поляков. - Когда в препарате есть только сахар, крахмал, и нет действующего вещества, лечить он не может. Ссылки на то, что сладкие горошки помогли кому-то, несерьезны. Причинно-следственная связь достоверно не доказана, потому что не существует ни одного полноценного клинического исследования (двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого), которое подтвердило бы, что эффект гомеопатии отличается от плацебо (пустышки). Зачем стимулировать людей выбрасывать деньги на пустышки?!
В ТЕМУ
Сторонники гомеопатии часто ссылаются на личные примеры, истории знакомых, пациентов и т. д. Эти заявления несостоятельны, поскольку не доказана причинно-следственная связь (а достоверно доказать ее может только то самое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование), подчеркивают ученые.
Чаще болезнь проходит благодаря работе иммунитета человека. Либо бывает неправильно диагностирована и т. д.
- Во всяком случае для лечения ОРВИ ни один врач, ответственно работающий по принципам доказательной медицины, гомеопатию никогда не назначит. Таких препаратов нет ни в одном международном гайдлайне (руководстве по лечению), - подчеркивает терапевт Сергей Поляков.
- Кстати, вы сказали, что в России единых стандартов лечения ОРВИ сейчас нет. А что говорится в международных?
- Для таких заболеваний рекомендуется симптоматическое лечение. То есть препараты, снижающие температуру, боль, отечность, кашель и т. п.
ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ: ДОРОГО И БЕСПОЛЕЗНО
Кашель особая тема. От него в аптеках особенно большой выбор лекарств. Мне лично врач, вызванный в начале болезни на дом, сразу выписал сироп из трав (750 руб.) и противокашлевый препарат центрального действия (528 руб.). Добросовестно принимала их 5 дней — толку ноль.
- Противокашлевый препарат случайно не с действующим веществом бутамират? - уточняет доктор Поляков.
- Это известное средство с недоказанной эффективностью. К сожалению, сейчас у нас на рынке действительно много бестолковых препаратов от кашля, все не перечислишь. Травяные сиропы — из той же серии.
- Тогда вы могли бы назвать действующие вещества, препараты на основе которых доказанно помогают при кашле?
- В серьезных случаях могут назначаться рецептурные препараты, такие как кодеин. Он в нашем организме превращается в морфин, вызывает опасное привыкание, поэтому назначать его нужно крайне осторожно. Другие средства с доказанным эффектом предназначены для того, чтобы стимулировать моторную функцию дыхательных путей, облегчить отхождение мокроты. В международной базе данных об успешных клинических исследованиях значатся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина.
- А средства для полоскания горла, таблетки для рассасывания какие работают?
- С вирусом в горле никакие средства однозначно не борются. Но есть снижающие боль, просто увлажняющие горло, поскольку при рассасывании выделяется слюна. А также антисептики типа фурацилина . Они снижают риск бактериальных осложнений, воспалений в горле.
На слизистой оболочке практически невозможно создать концентрацию антибиотика, которая давала бы лечебный эффект Фото: Роман ИГНАТЬЕВ
ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ И АНТИБИОТИКИ В НОС: МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ
- Оксолиновая мазь, которая якобы создает некую защитную пленку в носу — еще один миф, - продолжает Сергей Поляков. - Это средство пришло к нам из прошлого века, хотя лучше бы там и осталось. Никаких научных подтверждений эффективности оксолинки нет. Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм.
- А спреи с антибиотиками, которые часто назначают лор-врачи?
- С большинством антибиотиков местного действия есть проблема. Исследования показывают, что на слизистой оболочке (в носу, в глазах) практически невозможно создать концентрацию препарата, которая давала бы лечебный эффект. В то же время небольшое количество в любом случае попадает в кровь, повышая риск антибиотикорезистентности.
В отношении средств с антибиотиками для носа есть точные данные об отсутствии значимого эффекта. С каплями и мазями для глаз вопрос спорный. У глаза особое устройство. В частности, конъюнктивальный мешок может создавать условия для повышения концентрации антибиотика.
Точно известно и не ставится под сомнение, что работают антибиотики, принимаемые внутрь.
ЭТО ПРИГОДИТСЯ
Как продержаться до вечера, если ОРВИ накрывает с утра
Бывает, что сразу добраться домой нереально — важные переговоры, командировка и т. п. А голова становится тяжелой, начинается жар, першение в горле — что можно принять в качестве средств первой помощи, чтобы продержаться до вечера?
- В такой ситуации могут помочь комплексные симптоматические препараты, - поясняет врач-терапевт Сергей Поляков. - Обычно в них входят парацетамол, кофеин, могут быть антигистаминные компоненты. Но! Обязательно очень внимательно читайте противопоказания в инструкции. В частности, для людей с повышенным давлением да еще в начале простуды нежелательны препараты с кофеином.
И в любом случае очень важно соблюдать периодичность приема лекарств. Ни в коем случае не думать, мол, больше выпью и ОРВИ затормозится. Во-первых, как мы уже говорили, противовирусных лекарств (кроме исключения против гриппа) не существует. Вы принимаете именно симптоматический препарат, чтобы облегчить неприятные симптомы. Во-вторых, в случае передозировки последствия могут быть очень тяжелыми. Особенно опасно злоупотребление парацетамолом.
ВМЕСТО ВЫВОДА
Торговые названия у лекарств могут быть самые разные. Но есть несколько слов-фильтров, которые помогут понять, что перед вами — средство с недоказанной эффективностью. А попросту — фуфломицин, пустышка. Эти слова:
- противовирусный препарат (кроме осельтамивира, но он работает исключительно против гриппа, в отношении других ОРВИ бессилен),
- пробиотик (у кого-то может сработать, но это рулетка в полном смысле слова),
- противокашлевый препарат центрального действия (кроме рецептурных средств типа кодеина),
- спрей с антибиотиком для носа.
Подчеркнем: эффективность перечисленных препаратов не доказана в полноценных клинических исследованиях, которые сегодня во всем мире считаются золотым стандартом доказательной медицины (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование). Любые другие ссылки на некие доказательства сомнительны и не признаются в современном научно-медицинском мире.
КСТАТИ
СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ
Клятва Обократа. Как понять, что вас раскручивают на ненужные траты в платной клинике
Читайте также:
