Специалиста роспотребнадзора были с вирусом этого заболевания которое

МОСКВА, 17 апреля. /ТАСС/. Глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что доля бессимптомных носителей коронавируса в России составляет 45-50% от всех заразившихся.

"Если еще две недели назад в удельном весе от числа всех инфицированных количество людей, у которых обнаружен вирус, но симптомов нет, составляло 10-12%, максимум 20%, то за последние дни удельный вес таких людей составляет от 45% до 50%", - сказала Попова на брифинге.

Она отметила, что показатель стал выше за счет увеличения выявляемости инфицированных коронавирусом.

Глава Роспотребнадзора также указала, что в РФ удается сохранять медленный темп суточного прироста числа инфицированных коронавирусом.

"Я бы хотела сказать, что РФ сохраняет очень плавный, медленный темп прироста [числа инфицированных], не уходя за 20% ежедневного прироста и сохраняя его [на уровне] от 14 до 17% в день", - сказала она.

Вместе с тем глава Роспотребнадзора напомнила, что в эпидемиологии принято использовать не абсолютные, а относительные показатели заболеваемости в расчете на 100 тыс. населения. "Показатель для РФ на сегодняшний день на 100 тыс. населения составляет порядка 17 [инфицированных], и это в пять раз ниже, чем в Канаде, в 10 раз ниже, чем в Германии, и в 20 раз ниже, чем в Швейцарии. Мы считаем такое сравнение гораздо более корректным и ориентируемся на заболеваемость на определенное количество населения", - добавила Попова.

Пик распространения коронавируса

Россия не достигнет такого пика по количеству заразившихся коронавирусом, как другие страны, надеется Попова.

"Прогнозы разные, мы очень надеемся, что мы не получим такого пика, какой мы видим в разных странах. Именно для этого мы и работаем", - сказала она.

Попова отметила, что все меры по борьбе с коронавирусом, которые принимает правительство, как раз направлены на то, чтобы избежать роста числа заболевших. Но многое зависит также от ответственности населения.

Около 80% заразившихся новой коронавирусной инфекцией в России - это люди моложе 60 лет, 5% от общего числа инфицированных составляют дети.

"В возрастной структуре тех, кого мы сегодня вносим в реестр инфицированных, которые сегодня демонстрируют свое, так скажем, знакомство с вирусом, и мы видим это в лабораторных исследованиях 80% - это люди младше 60 лет, 5% - дети, и только 15% - люди старше 60 лет", - сказала она.

Попова также отметила, что старшее поколение жителей РФ в значительной степени защищено от новой коронавирусной инфекции, только 15% из всех заразившихся - люди старше 60 лет. "Только 15% [заразившихся] - люди старше 60 лет, даже не 65. Это значимые для нас цифры, потому что они говорят о том, что люди старшего поколения сегодня у нас в значительной степени защищены", - добавила глава Роспотребнадзора.

Доля заразившихся коронавирусом пациентов, у которых развивается пневмония, сейчас в России не растет.

"У нас удельный вес пневмоний не растет. Количество - да, несколько увеличивается. Удельный вес в общем количестве - нет", - сказала Попова.

При этом удельный вес ОРВИ среди всех выявляемых заболеваний в настоящее время снижается.

Тестирование на коронавирус

Глава Роспотребнадзора сообщила, что ежедневно в России проводят 103,5 тыс. исследований на коронавирус.

"Преимущественная оценка проводится на основании ПЦР-диагностики. И если в начале марта мы делали до 2 тыс. исследований в день, то на сегодняшний день это 103,5 тыс. проведенных исследований в течение одних суток", - сказала она.

Глава Роспотребнадзора добавила, что с момента создания тест-системы и начала использования ее в Российской Федерации было проведено около 1 млн 700 тыс. исследований на коронавирус.

В стране зарегистрировано несколько отечественных тест-систем, которые могут использоваться для исследований на коронавирусную инфекцию.

Меры властей

Попова также подчеркнула, что меры российских властей по борьбе с коронавирусом уже дают эффект.

"Я совершенно однозначно могу сказать и четко, что эффект от всех мер, которые мы предпринимаем, сегодня есть", - сказала она.

Попова подчеркнула, что предоставляемая государством статистика по количеству заболевших является объективной. "Растущие цифры - это совершено объективные цифры, и мы сегодня не боимся говорить полную правду, говорить все цифры, которые у нас сегодня есть, для того, чтобы в первую очередь. сохранить здоровье населения Российской Федерации", - отметила она, добавив, что комплекс мер проводится именно ради этой цели.

Роспотребнадзор обязал работодателей измерять температуру тела работников при входе работников в организацию. В организациях со слабым финансированием, работников на входе целуют в лобик!

Эээ, уберите этого человека из охраны.

Молчать на втором столбе!

Вот вам смешно а у нас только на прошлой неделе запретили общие алкотестеры, пока народ не начал бунтовать.

А эти долбоящеры твердили, - Кому не нравится могут увольняться.

Кстати фраза ,,Кому что не нравится, можете увольняться,, сейчас самая популярная на любом предприятии.

Вчера пришёл на работу - на проходной меряют температуру промышленным пирометром. Ну и что, что на улице - 10,и он показал температуру 33,2градуса. Записали 36, 5 и п пропустили на работу

у нас вообще не меряют,зато млять сижу пилю текст с минздрава РФ,который будет Алиса своим голоском разбазаривать на весь институт. Думаю может лучше текст с мультика "Мойдодыр" забубенить и пусть он крутится в оповещалке..

У меня 22 градуса показал, но это же не 40, значит норма

Вас пора закапывать

Если вас целуют в лобик -

Значит, вы сыграли в гробик.

Целуют в лобик это не страшно, страшнее если палец в жопу запихивать станут, со словами ректальный точнее.

Хорошо что не в лобок)

В лобок целуют в организациях с неслабым финансированием. Госдума, например..

в госдуме целуют хоботок животворящий.

Родственник работает в больнице, областной центр. Выпустили приказ измерять температуру всем сотрудникам. Но. Термометров нет. Решение завотделением: все меряем температуру дома и докладываем.

Это что за больница? В обычных термометры жопой можно есть, по 2-3 электронных в кабинете терапевта и полюбас ртутных на складе штук 500

Увидел новость о том, что Яндекс проводит бесплатные тестирования на коронавирус в Москве.

Я прекрасно понимаю, что есть тысячи людей, которым такие тесты нужны больше, чем мне. Но если Яндекс предлагает провести исследование всем желающим, то это проблемы Яндекса, а не мои. Уверен, что Яндекс тоже имеет с этого какой-либо профит (сбор персональных данных, например, хотя моих данных у него и так в избытке).

Вечером отправил заявку, но мне написали, что клиники перегружены, бесплатных тестов не осталось, попробуйте в другой раз.

Захожу на следующее утро, повторяю операцию - заявка зарегистрирована.

Меня ставят в очередь на одобрение, через пару часов заявку подтверждают, приходит СМС.

На следующий день пришёл медработник, взял мазок из горла и носа, результаты обещают в течение пары дней.

Морали нет. Зато есть гайд.

Гайд, как сдать тест на коронавирус в России

Предыстория: работаю в больнице, не исключается контакт с больным коронавирусной инфекцией. Больному брали тест, результат пока в работе.

16:00 недомогание, общая слабость. Измеряю температура, показывает 36,8С. Скинул на погоду.

20:00 нарастание слабости, озноб, миалгия, суставы ломят. Температура тела 38,3С. Звоню заведующему, узнаю, что тест на коронавирус у пациентки отрицательный. Предупреждаю, что завтра не приду на работу.

1:00 головная боль, озноб, миалгия температура тела 38,5. Принимаю НПВС, обильное питье.

4:00 вспотел так, что вся кровать мокрая

6:40 чувствую себя прекрасно, будто все было во сне. Температура тела 36,9С

9:00 вызываю врача на дом

14:00 осмотр врача. Горло красное. Дают больничный до 24.04. Прошу взять мазки на коронавирус, врач ссылается, что пока нет оснований т.к. нет прямого контакта с коронавирусным больным. Карантин.

19:00 температура тела 37,1С. Горло першит

9:00 температура тела 36,8С

16:00 температура 37.0, заложенность носа

20:00 температура 37,1 чувствую себя хорошо.

9:00 температура 36.7С

12:00 звонит заведующий, узнать как самочувствие. Сообщает, что у одного коллеги из отделения положительный тест на коронавирус.

13:00 звоню в поликлинику объясняю ситуацию, прошу взять мазки на коронавирус, так как был контакт с больным и есть симптомы ОРВИ

13:30 звонит врач, который приходил на дом. Сообщает, что поговорил с глав. врачом поликлиники и пока не будет постановление от Роспотребнадзора, что я был в контакте с больным, тест провести не смогут. (классная система)

14:00 звоню в Роспотребнадзора своего региона, не могу дозвониться.

14:30 звоню в единый консультативный центр Роспотребнадзора. Объясняю ситуацию, просят подождать, перенаправляют к другому специалисту. Жду 6 мин, телефон сбрасывается. Повторно звоню. Объясняю ситуацию, просят подождать, перенаправляют к другому специалисту. Перенаправили в центр гигиены и эпидемиологии моего региона. Объясняю ситуацию. Прошу провести тест. Говорят они этим не занимаются. Дали номер в медицину катастроф. Удивился. Звоню туда. Объясняю ситуацию. Они говорят, что этим не занимаются (не удивлен), а лишь фиксируют лиц, приезжих из-за границы. Дают номер. Роспотребнадзора своего региона, который я набирал в самом начале. Понимаю, что этот круг был сделан впустую. Звоню. Дозваниваюсь. Объясняю ситуацию. Говорят, что все под контролем (не уверен). Прошу взять мазки на коронавирус, говорят, что будет составлен список контактов, спрашиваю проведут ли у меня тест, отвечают, что передадут данные в поликлинику (насколько я понял). Говорят ждите, сбросили.

Никто не пришел.

8:30 пишу пост. Собираюсь звонить в Роспотребнадзор.

Коронавирусы — это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, но в некоторых случаях могут передаваться человеку. Обычно заболевания, вызванные коронавирусами, протекают в лёгкой форме, не вызывая тяжёлой симптоматики. Однако, бывают и тяжёлые формы, такие как ближневосточный респираторный синдром (Mers) и тяжёлый острый респираторный синдром (Sars).

Человек чувствует усталость, затрудняется дыхание, поднимается высокая температура и беспокоит кашель и боль в горле. Симптомы похожи на обычную простуду или грипп. Но не стоит сразу паниковать. Сначала подумайте, посещали ли вы последние две недели Китай или прилегающие регионы, общались ли вы с теми, кто оттуда вернулся? Если ответ нет, то вам не стоит беспокоиться.

Как и другие респираторные вирусы, коронавирус распространяется воздушно-капельным путём, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Кроме того, он может распространяться, когда кто-то касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки, а затем грязными руками касаются рта, носа или глаз.

Самое главное правило: чаще мойте руки с мылом и поддерживайте чистоту поверхностей, которых ежедневно касаетесь. Будьте особенно осторожны, когда находитесь в людных местах, аэропортах и других системах общественного транспорта. Как можно меньше касайтесь там поверхностей и ни в коем случае не трогайте своё лицо грязными руками. Не ешьте еду (орешки, чипсы, печенье и другие снеки) из общих упаковок или посуды, если другие люди погружали в них свои пальцы. Пока не закончилась эпидемия, избегайте приветствий с объятиями и поцелуями. Саще протирайте поверхности и устройства, к которым вы прикасаетесь (клавиатура компьютера, панели оргтехники общего использования, экран смартфона, пульты, дверные ручки и поручни).

Аккуратно закройте нос и рот маской и закрепите её, чтобы уменьшить зазор между лицом и маской. Не прикасайтесь к маске во время использования. Если маска стала влажной или загрязнённой, нсмените её на новую. Повторно носить одноразовую маску нельзя. После того как сняли, вымойте руки.

Да, разумеется. Но специального противовирусного препарата от нового коронавируса нет, так же, как нет специфического лечения от большинства других респираторных вирусов, вызывающих простудные заболевания.
Вирусную пневмонию, основное и самое опасное осложнение коронавирусной инфекции, нельзя лечить антибиотиками. В случае развития пневмонии — лечение направлено на поддержание функции лёгких.

Люди всех возрастов рискуют заразиться вирусом. Но на практике им заражаются чаще всего люди в возрасте более 60 лет, у которых иммунитет ослаблен другими сопутствующими заболеваниями.

В настоящее время такой вакцины нет, однако, в ряде стран, в том числе в России в научных организациях Роспотребнадзора уже начаты её разработки.

Коронавирус и вирус гриппа могут иметь сходные симптомы, но генетически они абсолютно разные. Вирусы гриппа размножаются очень быстро — симптомы проявляются через два-три дня после заражения, а коронавирусу требуется для этого до 14 дней.

Разработаны два варианта диагностических наборов для определения присутствия вируса в организме человека. Наборы основаны на молекулярно-генетическом методе исследования, так называемой полимеразной цепной реакции (ПЦР). Использование этого метода дает тест-системам значительные преимущества. Первое это высокая чувствительность – с использованием разработанных тест-систем возможно обнаруживать единичные копии вирусов. Второе — для диагностирования заболевания нет необходимости отбирать кровь, достаточно отобрать ватным тампоном образец из носоглотки. Третье — результат анализа можно получить уже через 2-4 часа. Диагностические лаборатории Роспотребнадзора по всей России обладают необходимым оборудованием и специалистами для использования разработанных средств диагностики. То есть, если вы почувствуете недомогание, то обратитесь к врачам.

В Смоленской области для госпитализации людей с подозрением на коронавирус определена Клиническая больница №1, где подготовлены необходимые боксы и медицинские препараты. Если ваше состояние начнёт ухудшаться, то анализы будут направлены сразу в две лаборатории: Москву и Новосибирск. Это специальные лаборатории, оснащенные необходимыми тестами и оборудованием для точного выявления коронавируса. Если диагноз подтвердится, то дальнейшее лечение вы будете проходить в своём же городе.

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины, люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями), а также те, у кого ослаблен иммунитет.

ПРАВИЛО 1. ЧАСТО МОЙТЕ РУКИ С МЫЛОМ

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа и коронавирусной инфекции. Мытье рук с мылом удаляет вирусы. Если нет возможности помыть руки с мылом, пользуйтесь спиртсодержащими или дезинфицирующими салфетками (спреи).

Чаще проводите влажную уборку дома; чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства. Регулярное мытье и дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев, гаджетов и др.) удаляет вирусы.

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ

Вирусы передаются от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных.

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Вирус гриппа и коронавирус распространяются также и контактным путем.

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты при посещении многолюдных мест, в период нахождения в общественном транспорте, чтобы уменьшить риск заболевания.

При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать.

Избегая излишние поездки и посещения многолюдных мест в период подъема заболеваемости, можно уменьшить риск заболевания.

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность.

ПРАВИЛО 4. ЗАЩИЩАЙТЕ ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДИЦИНСКОЙ МАСКИ

Медицинские маски для защиты органов дыхания используют:

— при посещении мест массового скопления людей, поездках в общественном транспорте в период роста заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при уходе за больными острыми респираторными вирусными инфекциями;

— при общении с лицами с признаками острой респираторной вирусной инфекции;

— при рисках инфицирования другими инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

Носить маску на открытом воздухе нецелесообразно. Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;

— не используйте повторно одноразовую маску.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

ПРАВИЛО 5. ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ, КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

Оставайтесь дома и обязательно обращайтесь к врачу. Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости.

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ : высокая температура тела, озноб, сильная головная боль, слабость, заложенность носа, кашель, затрудненное дыхание, боли в мышцах, конъюнктивит. В некоторых случаях могут быть симптомы желудочно-кишечных расстройств: тошнота, рвота, диарея.

КАКОВЫ ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Среди осложнений лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких.

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ/КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ?

— выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного;

— ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями;

— часто проветривайте помещение;

— сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами;

— часто мойте руки с мылом;

— ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.);

— ухаживать за больным должен только один член семьи.

rekomendacii_rospotrebnadzora_po_koronavirusu.jpg

Несмотря на усилия властей, коронавирус проник в Россию. Количество заболевших соотечественников уже превысило сотню человек, и распространение опасной инфекции по стране ускоряется с каждым днем. Чтобы минимизировать число новых заражений на рабочих местах, были подготовлены и опубликованы рекомендации Роспотребнадзора по профилактике коронавируса от 10 марта 2020 года. Неделей раньше это же ведомство издало постановление о дополнительных мерах, направленных на уменьшение рисков завоза инфекции из других государств и снижение скорости ее распространения по территории РФ. Выполнение рекомендаций чиновников должно принести практическую пользу, сделав защиту от новой разновидности вируса более эффективной.

Основные рекомендации Роспотребнадзора по коронавирусу

Профилактические рекомендации против короновируса содержатся в письме Роспотребнадзора № 02/3853-2020-27 от 10.03.2020. В первую очередь они адресованы работодателям, чтобы не допустить инфицирования сотрудников. Для достижения этой цели им предлагается:

контролировать температуру тела работников, используя контактные и бесконтактные термометры, тепловизоры;
информировать сотрудников о правилах личной и общественной гигиены, в частности, о необходимости регулярного мытья рук после каждого посещения туалетной комнаты - в течение рабочего дня;
организовать на входе возможность обработать руки дезинфицирующими салфетками или антисептическими средствами;
отстранять подчиненных от работы и отправлять домой, если у них повышена температура или обнаружены иные признаки вирусного заболевания;
проверить, вызвал ли работник врача на дом для оказания первичной медицинской помощи;
проконтролировать, соблюдает ли сотрудник 14-дневный карантин (самоизоляцию) после возвращения из страны, где зарегистрированы случаи заражения коронавирусом;
временно не отправлять работников в зарубежные командировки в такие страны;
ограничить проведение массовых корпоративных мероприятий на период вирусной эпидемии.

Инструкция Роспотребнадзора по коронавирусу также рекомендует работодателям осуществить дополнительные профилактические меры непосредственно в помещениях, где трудится и отдыхает персонал:

организовать регулярную и качественную их уборку в рабочее время не реже 1 раза через каждые 2 часа (следует протирать дезинфицирующими средствами перила, дверные ручки, выключатели, поручни, столы и стулья, оргтехнику и т.д. – в офисных, производственных помещениях, а также в местах общего пользования);
обеспечить на предприятии 5-дневный запас респираторов, масок, дезинфицирующих средств (для обработки рук и для уборки);
проветривать производственные помещения через каждые два часа;
оборудовать комнаты, где трудится персонал, бактерицидными лампами, и применять их в течение рабочего дня;
при наличии столовой для сотрудников:
- либо использовать одноразовую посуду;
- либо промывать обычную многоразовую посуду в специализированных моечных машинах при температуре не ниже 65 градусов с применением средств дезинфекции.

При отсутствии производственной столовой предлагаемые профилактические меры Роспотребнадзора против коронавируса таковы: во время обеденных перерывов необходимо принимать пищу только в отдельном помещении, специально выделенном работодателем для этой цели (в нем обязательно наличие раковины с подведенной холодной и горячей водой). Перекусы или обеды на рабочих местах должны быть запрещены. Помещение, выделенное для приема пищи сотрудников, нужно ежедневно убирать с использованием дезинфицирующих средств.

Работникам предлагается воздержаться в периоды отпусков от поездок в страны, в которых выявляются случаи заражения коронавирусом.

Постановление Роспотребнадзора по коронавирусу

2 марта 2020 года издано Постановление № 5 Главного государственного санитарного врача РФ – о дополнительных мерах, снижающих риски ввоза и распространения коронавируса. Документ, в отличие от вышеприведенных Рекомендаций, обязателен для исполнения гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами (ст.10, 11, п. 6 ст. 51 закона № 52-ФЗ от 30.03.1999).

Согласно Постановлению № 5 от 02.03.2020, коронавирус Роспотребнадзор в 2020 году намерен сдерживать следующими профилактическими предписаниями:

своевременно выявлять инфицированных лиц и изолировать их на время лечения;
усилить санитарный контроль в российских аэропортах, принимающих рейсы из Италии, Ирана и Республики Корея, организовать отбор биологического материала у прибывающих граждан (для лабораторных исследований на коронавирус);
организовать 2-недельное медицинское наблюдение за такими гражданами и их незамедлительное помещение в стационар при наличии симптомов заражения коронавирусной инфекцией;
создать в медицинских организациях, куда доставляются пациенты с коронавирусом (или с подозрением на наличие этой инфекции), отдельные боксы для их размещения;
оснастить специализированные палаты оборудованием для неинвазивной вентиляции легких;
более тщательно устанавливать возбудителей внебольничных пневмоний, коллегиально разбирать причины возникновения заболевания, в том числе, и закончившегося летальным исходом;
предусмотреть возможность оформления больничных листов без посещения поликлиники – для лиц, у которых возникли первые признаки респираторной инфекции после возвращения с территории, где были зарегистрированы случаи заражения коронавирусом (в 14-дневный карантинный период);
взять под особый врачебный контроль пожилых лиц старше 60 лиц, а также граждан 20-60 лет, страдающих сахарным диабетом, легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями (поручается медицинским организациям, к которым эти граждане прикреплены);
поддерживать неснижаемый запас масок, противовирусных лекарств и дезинфицирующих средств в аптечных сетях.

Также Роспотребнадзор по коронавирусу издал предписание о проведении с населением разъяснительной работы территориальными подразделениями этого ведомства. Разъяснениями занимается и головной орган - на официальном сайте Роспотребнадзора опубликованы ]]> Правила профилактики ]]> новой коронавирусной инфекции. Гражданам, в частности, советуют:

избегать близких контактов с другими людьми,
реже посещать общественные места,
при возможности не пользоваться общественным транспортом в часы пик,
носить медицинские маски и регулярно их менять, не используя повторно,
чаще мыть руки с мылом и применять антисептические средства,
не прикасаться руками к лицу,
при любом недомогании не идти в поликлинику, а вызывать врача на дом;
если кто-либо из близких вернулся из зарубежной поездки с признаками простуды, ограничить контакты с ними и требовать их обращения к врачу.

Полные тексты нормативных документов в актуальной редакции вы всегда сможете посмотреть в КонсультантПлюс.

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

Читайте также: