Ответ: Инфекционные — 14, неинфекционные — 25, наследственные — 3.
Определите преимущественный способ размножения растений. Запишите номер каждого из растений в списке в соответствующую ячейку таблицы. В ячейках таблицы может быть записано несколько номеров.
| Половое размножение | Вегетативное размножение |
Видоизмененными подземными побегами | Стеблевыми черенками |
Вегетативное размножение — образование новой особи из многоклеточной части тела родительской особи, один из способов бесполого размножения, свойственный многоклеточным организмам.
Видоизмененными подземными побегами — корневище, клубень, луковица.
Черенкование – это получение молодых растений из кусочков стебля материнской культуры.
Половое размножение отличается наличием полового процесса, который обеспечивает обмен наследственной информацией и создает условия для возникновения наследственной изменчивости. В нем, как правило, участвуют две особи — женская и мужская, которые образуют гаплоидные женские и мужские половые клетки — гаметы.
Ответ: половое размножение — 14, побегами — 35, черенками — 2.
11 марта Всемирная организация здравоохранения объявила вспышку нового коронавируса пандемией. Это вызвало панику , а затем — появление слухов и пугающих статей с непроверенными данными , которые распространяются по социальным сетям быстрее , чем сам коронавирус. Врач-педиатр Суламифь Вольфсон написала взвешенный , спокойный и понятный текст о том , что такое пандемия , чем нам всем может грозить заражение COVID-19 и почему нет повода впадать в панику.
Cosmo рекомендует
![]()
Я не вирусолог , не эпидемиолог и даже не терапевт. Я — обычный педиатр. Но пандемия — и паника на ее фоне! — затрагивает всех. Не претендуя на полную объективность и глубокие познания , я , все же , написала обзорный текст про ситуацию с коронавирусом в настоящий момент. Ориентирован он , преимущественно , на родителей моих пациентов , которые не знают , какому источнику верить и куда кидаться. Информация приводится по данным Uptodate, одного из самых больших и ежедневно обновляемых медицинских ресурсов и сайту ВОЗ.
Что такое коронавирус и почему объявили пандемию?
Коронавирусы — это отдельное семейство вирусов. Оно давно и хорошо известно. Некоторые коронавирусы вызывают болезни у кошек , некоторые у собак , некоторые — как мы видим! — у человека. При этом кошачьи вирусы не заражают людей и собак , собачьи не заражают людей и кошек , а человеческие безопасны для всех животных.
Большая часть человеческих коронавирусов вызывает обыкновенную простуду , из тех , что каждый год зимой и осенью выкашивают школы и детские сады. Сопли , кашель , температура , через неделю все само пройдет.
Пока пандемия не закончится , говорить что-то определенное в отношении смертности , тяжести , скорости распространения новой инфекции — очень сложно. Для того , чтобы быть уверенным , необходим весь массив информации , который пока только накапливается. Так , например , никто точно не знает , почему в Италии заболело так много людей , а в Германии или в России пока нет. Возможно , влияет климат ( Ухань и итальянские провинции , где была основная масса заболевших — на одной широте). Возможно , дефект карантинных мероприятий. Возможно , эпидемия в Италии вспыхнула , на самом деле , одновременно с Уханем , и просто не была вовремя отслежена , т.к. начиналась среди нелегальных ( т.е. не имеющих медстраховки и не обращающихся к местным врачам) китайских рабочих. Возможно , причина в разных штаммах коронавируса. Возможно , дело в наличии быстрых и достоверных способов определения вируса: там , где это можно сделать , заболевших много , а там , где лабораторий нет , люди болеют ничуть не меньше , но никто и не знает , что это коронавирус. вариантов очень много , но истину мы узнаем только тогда , когда все закончится , а данные будут собраны и обработаны.
Как протекает коронавирусная инфекция 2019−2020?
Инкубационный период до 14 дней. В среднем , первые признаки болезни отмечаются на 4−5 день после заражения
Около 80% всех заболевших переносит инфекцию легко , вообще без возникновения каких-то симптомов или с небольшими катаральными явлениями. Критическое состояние ( дыхательная недостаточность , полиорганная дисфункция) отмечается примерно у 5% заболевших.
![]()
Летальность , в настоящий момент ( как я уже говорила , окончательные выводы можно будет делать только тогда , когда пандемия закончится), варьируется , по разным данным , от 0,7% до 5,8%. Возможно потом , с обработкой всех данных , показатели летальности станут больше или меньше.
Клинически COVID-19 инфекция проявляется повышением температуры ( чаще выше 38 , но есть и варианты с небольшой температурой), общим ощущением разбитости , болью в мышцах , сухим кашлем. При этом у некоторых пациентов отмечается также боль в горле , головная боль , насморк. В общем , совершенно неспецифическая картина ОРВИ.
Дети ( ну , кто о чем , а педиатр о детях) болеют. Еще раз , это важно: вопреки слухам и мифам , дети болеют. При этом все известные случаи заболевания у детей протекали легко , без осложнений , с минимумом симптомов и проходили самостоятельно.
Опасное течение болезни — это вирусная пневмония. Предполагается , что она развивается сразу после начала заболевания или на 4−5 день болезни. Для нее характерно затруднение и учащение дыхания , части пациентов для лечения понадобится кислород или даже ИВЛ. Однако стоит заметить , что отнюдь не всем пациентам с COVID-19 пневмонией требуется что-то большее , чем интенсивное питье и симптоматическое лечение!
Пожилые люди ( старше 50−70 лет), курильщики , люди с хроническими заболеваниями могут переносить COVID-19 инфекцию тяжелее , у них чаще отмечается пневмония разной степени тяжести.
Время выздоровления — от 2 недель для легких случаев до 3−6 недель для более тяжелых.
Как не заболеть?
Не паниковать , не злиться , не распространять слухи и вообще беречь нервы , свои и окружающих. Стресс ослабляет иммунную систему.
Стараться соблюдать общие правила профилактики ОРВИ. Мыть руки , умываться , не трогать лицо руками , чихать и кашлять , прикрываясь не ладонью , а локтем , не ходить в места большого скопления народа без особой надобности. Большое спасибо коронавирусу , благодаря пандемии эти советы , наконец , услышали все.
![]()
Ну и самое главное.
Что можно сделать , чтобы не участвовать в раздувании информационного шума и пережить пандемию\инфодемию с минимальными потерями:
Когда-то ученые взяли две группы лабораторных крыс. И стали их мучить: бессистемно и нерегулярно бить током , нагревать , охлаждать и прочее. Естественно , крысы впали в панику , они переживали сильнейший стресс на фоне неприятных ощущений и невозможности как-то это предугадать. Одна группа крыс , при этом , имела возможность грызть палочки. У других палочек не было. В итоге выяснилось: те , кто мог избывать свою боль и тревогу , грызя палочку , перенесли стресс заметно лучше , чем те , у кого спасительных палочек не было.
Поэтому перестаем бегать по потолку и считать убытки. Выдохнули , вылезли из интернета , пошли работать руками. Помогает , на себе проверено неоднократно.
Достоверный источник информации — это тот источник , который опирается на проверенные числовые данные. И чем больше этих данных , тем лучше.
Как определить достоверность , не будучи специалистом?
Сестры-близнецы умерли от коронавируса с разницей в три дня
![]()
К настоящему времени синдром Дауна изучен достаточно полно, так как представляет собой одну из самых частых хромосомных болезней. Но что именно мы знаем про этот синдром, кроме его названия и внешних проявлений? Мы поговорили с детским врачом-неврологом клиники МЕДСИ Куличенко Лесей Викторовной, чтобы разобраться в этом вопросе.
Что это
Синдром Дауна — это трисомия по 21-й хромосоме. Под хромосомными синдромами подразумевается группа врождённых пороков развития, обусловленных аномалиями числа или структуры хромосом, т. е. избытком или нехваткой тех или иных генов.
Синдром Дауна относится к хромосомным болезням и это одна из форм геномной патологии, при которой чаще всего кариотип (совокпуность признаков полного набора хромосом) представлен 47 хромосомами вместо нормальных 46, поскольку хромосомы 21-й пары, вместо нормальных двух, представлены тремя копиями (трисомия). При этом у родителей, как правило, нормальный кариотип.
Кто виноват
Родители, имеющие одного ребёнка с синдромом Дауна, имеют примерно 1% риск рождения второго ребёнка с этим же синдромом. Болезни матери во время её беременности, стрессы, вредные привычки родителей, неправильное питание и тяжёлые роды не могут повлиять на появление у ребёнка синдрома Дауна. Ничьей вины в появлении лишней хромосомы нет. На частоту рождения больных с синдромом Дауна не влияют расовые, географические и популяционные особенности. Около 88% случаев трисомии 21 происходят в результате неделения хромосом во время мейоза у матери, 8% от неделения у отца и 3% после того, как яйцеклетка и сперматозоиды слились. Наиболее распространённой причиной (около 92-95% случаев) является полная дополнительная копия 21-й хромосомы, приводящая к трисомиии 21.
![]()
фото: freepik.com
Синдром Дауна не является редкой патологией — в среднем наблюдается 1 случай на ≈765 родов. Вероятность рождения детей с синдромом Дауна возрастает с возрастом матери (после 35 лет). По последним данным возраст отца, особенно если он старше 42 лет, также увеличивает риск синдрома. Частота нерасхождения 21-й хромосомы повышается с возрастом. Для женщин в возрасте до 25 лет вероятность рождения больного ребёнка равна 1/11400, до 30 — 1/1000, в 35 лет риск возрастает до 1/350, в 42 года — до 1/60, а в 49 лет — до 1/12. В данный момент, из-за пренатальной диагностики, частота рождения детей с синдромом Дауна уменьшилась до 1:1100. Соотношение мальчиков и девочек среди новорождённых с синдромом Дауна составляет 1:1. Тем не менее, поскольку молодые женщины в целом рожают гораздо больше детей, большинство (80%) всех больных с синдром Дауна в действительности рождены молодыми женщинами до 30 лет.
История
Синдром был назван в честь британского врача Джона Лэнгдона Дауна, который полностью описал его в 1862 г в качестве отдельной формы психической инвалидности, а в более широком опубликованном отчёте — в 1866 г. Некоторые аспекты состояния были описаны ранее Эскиролем в 1838 г и Эдуардом Сегеном в 1844 г. С открытием техник кариотипа в 1950 году стало возможным идентифицировать аномалии числа или формы хромосом. В 1959 году Жером Лежён сообщил о том, что синдром Дауна связан с наличием дополнительной хромосомы. Тем не менее, заявление Леже на это открытие было оспорено, и в 2014 году учёный совет французской федерации генетики человека единогласно присудил Гран-при его коллеге Марте Готье за это открытие. В результате открытия синдром Дауна стал известен как трисомия 21.
Как развивается
В сентябре 2008 году команда учёных из США, Австралии, Испании, Швейцарии и Великобритании прояснила механизм развития синдрома Дауна в эмбриональном периоде. Как выяснилось, добавочная хромосома повреждает ген REST, который в свою очередь провоцирует целый ряд изменений в генах, регулирующих развитие организма на уровне эмбриональных стволовых клеток. Запускающим механизмом (триггером) этих изменений является другой ген (DYRK1A), присутствующий в хромосоме 21. Кроме того, тот же участок генома отвечает за развитие болезни Альцгеймера, считают учёные. Слабоумие, которое происходит при синдроме Дауна, связано с избытком некоторых пептидов, производимого в головном мозге по аналогии с болезнью Альцгеймера. Этот пептид производится из гена, который находится на хромосоме 21. Старческие бляшки и нейрофибриллярные клубки присутствуют почти у всех людей с синдромом Дауна в возрасте 35 лет.
Внешние и внутренние изменения
Изменения характеризуются недоразвитием мозга и внутренних органов: аномальное строение головного и спинного мозга, задержка процессов в нервных волокнах, нарушение дифференциации различных отделов центральной нервной системы, врождённые пороки сердца и крупных сосудов, пороки развития кишечника, почек, пахово-мошоночные грыжи и т. д.
Заболевание проявляется с рождения, и диагноз в большинстве случаев устанавливается уже в родильном доме. Внешний вид новорождённого характерен: череп округлой формы, затылок плоский, косой разрез глаз, монгольская складка верхнего века, пятна Брушвильда на радужной оболочке, яркий румянец на щеках, маленькие низко посаженные прижатые к черепу уши, широкая переносица, маленький и приплюснутый нос, недоразвитие верхней челюсти, готическое нёбо, рот полуоткрыт и его углы приопущены, язык большой и покрыт поперечными бороздами, гипертрофия сосочков языка. Аномалия развития голосовых связок является причиной свистящего дыхания.
Пальцы кистей и стоп укорочены, V палец часто искривлён, полное или неполное сращивание пальцев, сандалевидная щель между I и II пальцами на ногах. Характерны изменения рисунка на коже пальцев.
![]()
фото: wikimedia.org
Вывихи бедренных суставов могут происходить без травмы у трети пациентов с синдромом Дауна. Рост в высоту при синдроме Дауна медленнее, в результате чего у взрослых, которые имеют тенденцию к низкорослости, средний рост у мужчин составляет 154 см, а для женщин — 142 см. Специально для детей с синдромом Дауна были разработаны диаграммы роста.
Нарушение слуха и зрения встречается у более чем половины людей синдромом Дауна. Проблемы со зрением возникают в 38 — 80% случаев. У 20-50% пациентов развивается косоглазие. Катаракта (помутнение хрусталика) встречается в 15% случаев, и может присутствовать при рождении.
Проблемы со слухом обнаруживаются у 50-90% детей с синдромом Дауна. Это часто является результатом отита, которое происходит в 50-70% случаев, и хронических инфекций уха, которые происходит в 40-60% случаев. Ушные инфекции часто начинаются в первый год жизни, и отчасти связаны с плохой функцией евстахиевой трубы. Чрезмерное количество ушной серы также может привести к потере слуха вследствие обструкции наружнего слухового прохода. Даже лёгкая степень потери слуха может иметь негативные последствия для речи, понимания языка и обучения.
Частота врождённых пороков сердца у новорождённых с синдромом Дауна составляет около 40%.
Хотя общий риск развития рака при синдроме Дауна не изменяется, риск лейкемии и рака яичек повышается, а риск солидных раков снижается. Рак крови в 10-15 раз чаще встречается у детей с синдромом Дауна.
Люди с синдромом Дауна более восприимчивы к гингивиту, а также к раннему развитию тяжёлого периодонтита, некротического язвенного гингивита и ранней потере зубов. В то время как зубной налёт и плохая гигиена полости рта являются сопутствующими факторами. Ослабленная иммунная система также способствует увеличению развития дрожжевых инфекций во рту. Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь также является нередким явлением. Нарушениями пищеварения страдают около 7-20% пациентов. Запорами страдает почти половина людей с синдромом Дауна, что может привести к изменениям в поведении.
Безусловно, это не все заболевания, сопровождающие синдром Дауна.
Скрининг во время беременности
В России беременные женщины проходят скрининг на предмет вероятности рождения ребёнка с синдромом Дауна.
Комбинированный тройной тест первого триместра беременности: при сроке беременности от 11 до 14 недель беременная женщина направляется в медицинскую организацию, осуществляющую экспертный уровень дородовой диагностики нарушений развития ребёнка, включающей УЗИ и определение материнских сывороточных маркеров с последующим программным комплекным расчётом индивидуального риска рождения ребёнка с хромосомной патологией.
![]()
фото: freepik.com
Расчёт риска производится по трём показателям, с учётом возраста женщины, но они НЕ позволяют поставить точный диагноз. В результате проведённого скрининга лишь формируется группа риска беременных с повышенной вероятностью рождения больного синдромом Дауна. На втором этапе в группе риска проводится инвазивная процедура для получения плодного материала, необходимого для точного проведения анализа на синдром Дауна.
Тройной тест второго триместра беременности.
При сроке беременности от 16-18 недель производится биохимическое исследование крови женщины. При сроке беременности от 18 до 21 недели беременная женщина направляется на УЗИ.
Что делать
Когда родители впервые узнают, что у их ребёнка есть синдром Дауна, они могут почувствовать разочарование, горе, гнев, страх и беспокойство о будущем. Все эти чувства нормальны. Разговор с другими родителями детей, страдающих синдромом Дауна, может быть полезным в таком случае. Такие родители должны собраться с мыслями и узнать максимальное количество информации — как от врачей, так и тех, кто столкнулся с этим синдромом.
Ребёнок с синдромом Дауна пройдёт все ступени развития, как обычный ребёнок — просто у него (с синдромом Дауна) это займёт немного больше времени. Чем раньше такой малыш начнёт получать соответствующую терапию, тем лучше он будет развиваться и преуспевать в жизни.
19.8.2.1.1. Время планового взятия мазка из зева и носа на BL:
2. натощак или через 2 часа после еды
Специфическое осложнение инфекционного мононуклеоза:
4. Разрыв селезенки
Больной 5 лет заболел остро, начало с повышения температуры до 38 0 С, вялости; жалобы на боли при глотании. Выставлен диагноз: Лакунарная ангина, средней степени тяжести. Результаты бактериологического исследования мазка из зева и носа: выделен токсигенный штамм бациллы Леффлера (BL). Поставьте клинический диагноз:
3. дифтерия зева, локализованная форма
У ребенка 3 лет, поступившего в отделение с диагнозом "лакунарная ангина", на 2-й день болезни при осмотре дежурным врачом обнаружена неяркая гиперемия зева, отечность миндалин, на миндалинах налеты серо-белого цвета с гладкой поверхностью, налеты не снимаются, не растираются. Переднешейные лимфоузлы увеличены до 1-2 степени, температура тела 37,6 0 С. Поставьте диагноз:
1. дифтерия зева, локализованная форма
Ребенок 6 лет 10 дней назад перенес ангину, из зева выделена токсигенная палочка BL. Обратились к врачу по поводу гнусавости голоса и поперхивания. Объективно: в ротоглотке небная занавеска неподвижная, при фонации вяло свисает. Поставьте диагноз:
2. дифтерия ротоглотки, осложненная парезом мягкого неба
У мальчика 10 лет более трех суток наблюдается повышенная температура 38,0 – 38,6 0 С, боли в горле при глотании. Обьективно: яркая гиперемия слизистых, миндалины отечные, налеты на миндалинах. Подчелюстные лимфоузлы второго размера. Классифицируйте состояние ребенка по программе ИВБДВ:
3. Стрептококковый фарингит
Ребенок 4-х лет заболел остро. Начало с подъема темературы до 38,5-39 0 С в течение недели, жалоб на боли в горле и появления сыпи на 6-й день болезни. Объективные данные: в зеве яркая гиперемия небных дужек и миндалин, гнойные налеты на миндалинах с обеих сторон. На коже по всему телу необильная мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне. Увеличены шейные, подчелюстные, паховые лимфоузлы до II-III размера. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка на 1 см пальпируется ниже края реберной дуги. Поставьте диагноз:
3. инфекционный мононуклеоз
В стационар поступает ребенок 5 лет, с жалобами на повышение температуры до 38 0 С, общую слабость, вялость, затруднение дыхания и глотания. Объективно: температура 38,5 0 С. Кожные покровы чистые, бледноватые. При пальпации выявлено увеличение шейных лимфоузлов. В зеве гиперемия слизистых, увеличение миндалин и наличие налета на них. Печень на 2 см выступает из-под края реберной дуги, селезенка на 1 см пальпируется ниже края реберной дуги. Поставьте диагноз:
3. инфекционный мононуклеоз
19.8.2.9.2
Ребенок 4-х лет заболел остро, начало с подъема темературы до 38,5-39 0 С в течение недели, жалоб на боли в горле и появления сыпи на 6-й день болезни. Объективные данные: в зеве яркая гиперемия небных дужек и миндалин, гнойные налеты на миндалинах с обеих сторон. На коже по всему телу необильная мелко-пятнистая сыпь на неизмененном фоне. Увеличены шейные, подчелюстные, локтевые, паховые лимфоузлы до II-III размера. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги. Укажите изменения в общем анализе крови при этом заболевании:
1.Лейкопения, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары
В стационар поступила девочка 5 лет (вес 20 кг) с жалобами на повышение температуры тела до 39 0 С, вялость, рвоту, боль в горле при глотании. Физикальные данные: дышит полуоткрытым ртом, дыхание затрудненное. Голос невнятный с носовым оттенком. В зеве гиперемия слизистых оболочек, отек небных миндалин. На небных миндалинах, дужках, маленьком язычке плотные фибринозные налеты сероватого цвета. Регионарные лимфоузлы второго размера, болезненные при пальпации. Наблюдается отек подкожной клетчатки шеи до ключиц. Поставьте предварительный диагноз, назначьте лечение:
3. дифтерия зева, токсическая форма; противодифтерийная сыворотка – 100 тысяч АЕ
19.8.2.11.3. Мальчик, 3 года. Болеет в течение 7 дней; жалобы на отсутствие носового дыхания, повышение температуры до 38,5-39 0 С, боли при глотании, вялость, боли в животе. Физикальные данные: лицо одутловатое, рот открыт, губы потрескавшиеся, веки отечные, склеры иктеричные. В зеве на миндалинах в лакунах беловато-желтые, легко снимающиеся налеты. Увеличены шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы. Живот умеренно болезненный при пальпации в правом подреберье. Печень на 2 см выступает ниже края реберной дуги, селезенка – на 4 см. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику?
4. гнойный тонзиллит, ЦМВИ, ВИЧ инфекция, аденовирусная инфекция
ОРВИ.
19.8.3.1.1.
Чем обусловлен отек мозга при гриппе:
4. повышенной проницаемостью сосудов головного мозга
19.8.3.2.1.
Для какого заболевания характерны следующие симптомы: лихорадка, фарингит, конъюнктивит, гепатолиенальный синдром:
3. аденовирусная инфекция
19.8.3.3.2.
Ребенок 9 месяцев заболел остро. Начало с повышения температуры тела до 38,6 0 С, насморка. При поступлении: температура 39,5 0 С, вялый, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы глаз гиперемированы. В легких жесткое дыхание, обилие мелко- и среднепузырчатых влажных хрипов. Кашель частый, влажный. ЧДД 58 в минуту. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: НВ 120 г\л, Эритроциты 3,5 * 10 12 лейкоциты-12,8x10 9 /л, Э-2%, П-5%, С- 5%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз:
3. Аденовирусная инфекция
19.8.3.4.2.
19.8.3.5.2.
Ребенку 6 месяцев. Температура тела ребенка 38°C. Мать говорит, что мальчик кашляет уже 2 дня. Со слов мамы ребенок может сосать грудь. У него не было судорог и рвоты после каждого кормления во время этой болезни. Он не летаргичен и в сознании. Дыхание 58 раз в минуту; нет втяжения грудной клетки, стридора или астмоидного дыхания. Классифицируйте состояние ребенка и определите лечение:
2. пневмония; амоксициллин
19.8.3.6.2.
Девочке 8 месяцев. Температура тела 39°C. Со слов мамы, ребенок отказывается от груди и от другого питья. Девочка летаргична. Она не смотрела на медицинского работника или на своих родителей, когда они разговаривали. Врач насчитал 55 дыханий в минуту и обнаружил втяжение грудной клетки. У ребенка резкий звук на вдохе. Классифицируйте состояние больного ребенка по программе ИВБДВ:
1. Тяжелая пневмония или тяжелое заболевание
19.8.3.7.2.
Девочке 6 месяцев. У нее кашель, чдд – 52 раз в минуту, нет втяжения грудной клетки и нет стридора и астмоидного дыхания. Ребенок получает лечение при данном заболевании в первый раз. Какой антибактериальный препарат нужно дать девочке?Начало формы.Конец формы
19.8.3.8.2
Ребенок 10 месяцев заболел остро с повышения температуры до 38,5 0 , появления слизистых выделений из носа, гнойного отделяемого из глаз. Физикальные данные: в зеве гиперемия небных дужек, миндалин, зернистость задней стенки глотки. Лицо пастозное. Отмечается гиперемия и зернистость конъюнктивы глаз, наличие пленчатых налетов. Увеличены шейные лимфоузлы. Печень выступает на 2 см из-под края реберной дуги Поставьте предварительный диагноз:
4. аденовирусная инфекция
19.8.3.9.2
Ребенку 18 месяцев. Температура тела 37,8°C. Мать сообщила, что у ребенка 3 дня кашель. Мать мальчика сказала, что он может пить и у него не было рвоты. У него не было судорог. Он не был летаргичен или без сознания. Медицинский работник насчитал 58 дыханий в минуту. Нет втяжения грудной клетки. Выдох удлинен. Классифицируйте состояние, определите лечение:
19.8.3.10.2.
Ребенок 9 месяцев поступил в клинику на 4-й день болезни. Начало с повышения температуры тела до 38,6ºС, насморка. В динамике присоединился кашель, конъюнктивит. При поступлении: температура 39,5ºС, кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Лицо одутловатое. В зеве слизистая гиперемирована. Задняя стенка глотки разрыхлена, зернистая. Конъюнктивы гиперемированы. В легких жесткое дыхание, мелко- и среднепузырчатые влажные хрипы. ЧДД 58 в минуту. Печень +3 см из-под края реберной дуги. Общий анализ крови Нв 126 г/л, Эр 3,8 * 10 12 / л: Л-12,8×10 9 /л, Э-2%, П-5%, С- 57%, Л-32%, М-6%, СОЭ-18 мм/ч. Предварительный диагноз:
3. Аденовирусная инфекция: пневмония
19.8.3.11.3.Ребенок 4-х лет, вес 18 кг, заболел внезапно. Проснулся ночью от приступа лающего кашля, затрудненного дыхания. Температура тела повысилась до 38,7˚С. При осмотре: голос осипший. Стридор в покое. ЧДД – 46 раз в минуту. Кожные покровы бледные. Какое из первоочередных лечебных мероприятий нужно провести ребенку?
2. супрастин 2 % - 1,8 мл в/в струйно медленно
Читайте также:
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
