С гриппом в отпуск

Консультационно-диагностический центр в Екатеринбурге, где исследуют пробы пациентов на коронавирус, готов перейти к работе в три смены. Об этом URA.RU заявила Татьяна Праздничкова, заместитель главного врача КДЦ, врач-иммунолог и специалист по лабораторной диагностике с 30-летним стажем. В интервью с ней — ответы на вопросы: есть ли эффективные препараты от коронавируса, когда он превратится в сезонную болезнь и что делать, если появились его симптомы?

— Татьяна Ивановна, как Ваша работа сегодня связана с темой коронавируса?

— В каком режиме работает эта лаборатория?

— У нас в Клинико-диагностическом центре 10 лабораторий. Мы можем перенаправить специалистов на работу в лабораторию МБМИ. Мы уже перешли на работу в две смены, но если поставят такую задачу — развернем трехсменную (круглосуточную) работу. Мы так уже работали — во время вспышки свиного гриппа H1N1 в 2009 году.

— Полтора месяца назад маститые инфекционисты, даже федерального уровня говорили, что коронавирус не так страшен, как, например, грипп. Его недооценили?

При кори один больной заражает где-то 16-18 человек. О коронавирусе говорят, что два-три, ну может быть три-четыре человека. Другое дело, что и от гриппа, и от кори есть прививки.

В целом показатели у коронавируса не такие страшные по сравнению с другими вирусами. О смертности (числе умерших на 100 тысяч населения) судить пока рано, а вот летальность у коронавируса невысока (0,7% по России, 0,6% в Москве — данные на 06.04.2020, прим. ред.). Высокие показатели летальности (12,2%) зарегистрированы в Италии. Почему именно в Италии сложилась такая ситуация — думаю, ученые-медики найдут объяснение чуть позже. Кстати, в Китае летальность невысокая. При птичьем и свином гриппе эти показатели (смертность и летальность) были гораздо выше. Я хорошо помню эпидемию свиного гриппа в 2009 году: клинически заболевания протекали очень тяжело, однако такой истерии мы не наблюдали! И летальность была выше! (в России — 1,2% — прим. ред.).

— Чем сегодня лечат от коронавируса? В Москве, например, горздрав предписал пациентам с легкой формой инфекции болеть дома, принимая лопинавир + ритонавир — это препараты от ВИЧ. Действительно ли они эффективны против COVID-19?

— Не могу комментировать назначение лекарственных препаратов, это не в моей компетенции, единственное, что могу сказать: коронавирус не смертелен, врачи-инфекционисты знают и умеют его лечить, причем достаточно эффективно — мы видим это по количеству летальных случаев в стране — их немного (даже по сравнению с обычным гриппом). Главное — выполнять предписания врача, а они индивидуальны для каждого пациента.

— Сейчас межсезонье, у многих — легкое недомогание, которое раньше списали бы на весеннюю простуду. Но сегодня — одна мысль: а вдруг это коронавирус? Были бы тесты, как на беременность или на ВИЧ — пошел в аптеку, купил и успокоился. Как понять, что ты не заболел коронавирусом?

— Если человек почувствовал недомогание, симптомы ОРВИ: повышение температуры, першение в горле, кашель — необходимо позвонить в поликлинику по месту жительства. Вам или пришлют врача на дом (если ваше состояние требует осмотра врача) или проконсультируют дистанционно. При этом стоит проанализировать свои контакты: если среди них есть люди, прибывшие из-за рубежа с признаками ОРВИ или контактные с больными коронавирусной инфекцией — надо обязательно сообщить об этом врачу.

— А может, коронавирусом в легкой форме у нас уже полстраны переболело?

— Все уже выучили советы, как не заразиться коронавирусом: носить маску в общественных местах, тщательно мыть руки, обрабатывать поверхности. Какие из этих мер — самые обязательные, без которых нельзя обойтись?

— Маску нужно носить прежде всего людям, у которых есть проявления респираторных заболеваний, чтобы защитить не столько себя, сколько окружающих. Вообще, все меры должны быть комплексными: тщательное мытье рук, не прикасаться к лицу грязными руками, соблюдать дистанцию в общественных местах, регулярно проветривать помещения, проводить влажную уборку, периодически обрабатывать поверхности в общественных местах с использованием дезинфектантов (на наше счастье вирус легко поддается их действию).

Но главное — не контактировать с людьми с признаками ОРВИ. А людям с появлением малейшего недомогания не совершать производственные подвиги — не выходить не работу. Нужно сообщить о своем состоянии и остаться дома, соблюдая режим самоизоляции.

— Врач-инфекционист ГКБ №40 Наталья Бацкалевич высказала мнение, что вся волна коронавируса в России (подъем и спад) займет семь-восемь недель. А ваш прогноз?

— Я тоже так считаю. Все инфекционные вирусные заболевания имеют определенную периодичность и цикличность: обычно циркуляция вируса занимает семь-восемь недель. Она пойдет на спад, особенно при наступлении теплых дней: вирус этот теплобоязненный, он не выносит высоких температур.

Неинфекционные болезни вызывают все остальные причины : от генетических проблем до травм — они не заразны. Такие болезни могут быть массовыми, но от сезона они строго не зависят. Например, от сердечно-сосудистых болезней ежегодно умирает 17,9 миллионов человек, но ярко выраженных пиков в тот или иной сезон у них нет.

На что влияет погода

Инфекционные болезни можно сравнивать друг с другом по трем параметрам, которые зависят от погоды:

Живучесть возбудителя. Возбудитель холеры — холерный вибрион — способен месяцами выживать в застойной воде, а вирусные частицы гриппа, попав, например, на банкноты, сохраняют заразность только от одного до трех дней. Хотя после этого срока вирусные частицы с банкнот никуда не пропадают, за это время у них приходит в негодность капсид (вирусная оболочка), и вирус заразить никого не может.

Климатические факторы: температура, влажность, количество солнечного света, и не климатические — рН и соленость воды — могут как продлевать жизнь возбудителей, так и ускорять их гибель. Например, на стабильность вируса гриппа влияет температура и влажность воздуха. В странах с умеренным климатом вирус лучше всего выживает зимой, а к весне сдает позиции. В тропическом климате сезонность вспышек гриппа не прослеживается.

На выживаемость холерного вибриона в воде влияет и ее рН, и соленость. Лучше всего бактерия чувствует себя при щелочном рН 8,5 и солености в 15 процентов. Если вода становится кислее и менее соленой — например, из-за жизнедеятельности какой-нибудь водоросли или проливных дождей — вибрион быстрее погибает, и шансов заразить кого-нибудь у него меньше.

Контагиозность, то есть заразность. Оценивая скорость распространения болезни, эпидемиологи используют метрику R₀ — это среднее количество людей, которые могут подхватить болезнь от одного больного человека. Корь, например, очень заразна: один больной заражает от 12 до 18 человек. Грипп в десять раз слабее, его R₀ — 1,4-1,6 .

Елена Бурцева, заведующая лабораторией этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии НИЦЭМ имени Гамалеи, отметила в разговоре с N+1, что подъем заболеваемости многими ОРВИ тоже связан сугубо с социальными факторами: заканчивается период отпусков, дети возвращаются в школы. Именно поэтому рост заболеваемости ОРВИ из года в год регистрируется с середины сентября до начала октября.

Второй человеческий фактор, который теоретически может влиять на вспышки болезни — особенности иммунной системы человека, зависящие от времени года. Скажем, с наступлением холодов мы проводим все меньше времени на улице и носим одежду, закрывающую тело. В результате на кожу попадает меньше ультрафиолета, и в организме уменьшается синтез витамина D, играющего важную роль в защите от бактериальных и вирусных инфекций. (Впрочем, есть эмпирические данные, что люди, которые принимают этот витамин в таблетках, болеют гриппом ничуть не реже тех, кто витамины не пьет).

Способ передачи — часть болезней передается прямо, а часть косвенно. Напрямую от источника передаются грипп и ОРВИ, которые распространяется от больного человека к здоровому.

Пандемия коронавирусной болезни (COVID-19) в некоторых своих проявлениях очень похожа на известные нам респираторные болезни, так что многие исследователи используют модели вспышек ОРВИ или гриппа для прогнозирования вспышек COVID-19.

Коронавирусная болезнь пришла к нам зимой. Прежде чем задаться вопросом о том, стоит ли теперь ждать ее окончания летом и возможного возвращения через полгода, имеет смысл разобраться с факторами, которые превращают привычные нам грипп и ОРВИ в сезонные болезни.

Почему зимой

Это удалось показать в лабораторном эксперименте на морских свинках. Четыре инфицированных гриппом и четырех здоровых свинки содержали в камерах, где меняли температуру и влажность: скорость передачи вируса увеличивалась по мере их снижения. Лучше всего вирус передавался при температуре 5 градусов, чем при 20 градусах и 30 градусах. При пяти градусах тепла частота передачи составляла 100 процентов при относительной влажности — 20 процентов и 35 процентов, 75 процентов — при относительной влажности в 65 процентов, но только 25 процентов — при относительной влажности 50 процентов, и 0 процентов — при относительной влажности 80 процентов.

Через несколько лет другие авторы проанализировали эти же данные, и скорректировали выводы. Они решили оценить влияние абсолютной влажности, а не относительной. После пересчета и новых экспериментов оригинальный вывод подтвердился, но с тем отличием, что передача вируса в большей степени зависит от влажности, чем температуры.

В первом исследовании оценивалось влияние на передачу вирусных частиц только относительной влажности — этот параметр отражает долю водяного пара по отношению к его максимуму при конкретной температуре. При этом при 20 градусах этот максимум выше, чем при 5 градусах.

Есть здесь и второй фактор, чисто человеческий. Когда люди дышат сухим воздухом, в носу высыхает слизь, увлажняющая дыхательные пути и физически задерживающая все твердые, в том числе вирусные, частицы. Свойства слизи связаны с особыми полимерными макромолекулами — муцинами, которые не только придают слизи вязкость, но и играют важную роль в иммунном ответе. Они образуют особый каркас , позволяющий оптимально организовать в пространстве защитные белки, которые выделяют эпителиальные клетки слизистых. Например — гликопротеин лактоферрин, который может обезвреживать многие вирусы, включая вирус гриппа.

Сухой нос приводит сразу к нескольким проблемам. Во-первых, лишенный влаги эпителий легче повреждается, так что вирусным частицам проще проникнуть в клетки. Во-вторых, нарушается пространственная организация муцина, лактоферрин и родственные ему белки утрачивают защитные свойства, и сопротивляемость организма вирусу снижается.

Помимо влажности, есть еще один важный фактор, из-за которого вероятность вспышки гриппа или ОРВИ зимой выше, чем летом — поведение людей. В пользу этого говорят данные о распространении гриппа в школах. Осенью и зимой, когда ученики проводят много времени в классе, активно общаясь друг с другом, вспышки гриппа и ОРВИ происходят чаще, чем летом, когда ученики не посещают школу и меньше общаются друг с другом. Чем больше восприимчивых к вирусу людей собирается в одном месте, тем быстрее и эффективнее распространяется болезнь.

Ежегодное совпадение

Выглядит это так. В начале эпидемии — то есть осенью — у большинства людей нет иммунитета к вирусной болезни, поэтому каждый больной заражает более одного человека (R₀>1).

Затем начинает расти доля невосприимчивых к вирусу людей — потому что у переболевших возникает иммунитет (или, например, применяется вакцина). Люди заражаются все реже, и через некоторое время эпидемия достигает пика (R₀=1).

Теперь возвращаемся к COVID-19. По сути это тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая. Грипп, кстати, также относится к группе вирусных респираторных инфекций и тоже может протекать достаточно тяжело. Переболеть именно гриппом, одним и тем же его штаммом в рамках одного эпидемического сезона можно только один раз. Но ничто не мешает человеку до этого гриппа или после него переболеть другими ОРВИ, теми самыми простудами.

ПРОСТУДИЛСЯ — ЖДИ COVID?

- Все зависит от тяжести перенесенной респираторной инфекции и от общего состояния здоровья человека. Мы же не зря говорим нашим пациентам, что болеть на ногах — дурной тон и в отношении себя, и по отношению к окружающим. И если до сих пор это были пусть и настоятельные, но пожелания, то сейчас это критически важно. Потому что, если человек заболел коронавирусной инфекцией в легкой форме и чувствует себя относительно удовлетворительно, то, наплевав на все и выйдя на работу или просто в магазин за продуктами, он может заразить кучу народа. И совершенно не обязательно, что все эти люди точно так же будут болеть легко. Нет, они могут заболеть очень тяжело.

Анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

Отдельная история — люди из группы риска. Это старшее поколение (60+), беременные женщины, пациенты с серьезными хроническими заболеваниями, в первую очередь с болезнями органов дыхания. У них риски действительно повышены и требуется более тщательное медицинское наблюдение. К этой же группе, по всей видимости, можно добавить тех, кто перенес ОРВИ или грипп в тяжелой форме. У них период восстановления после болезни дольше, и в это время они тоже находятся в группе риска, должны быть особенно осторожны.

ЧТО ЗНАЧАТ ИЗМЕНЕНИЯ В АНАЛИЗАХ КРОВИ

- Есть такая версия: если после любой простуды (ОРВИ) сдать анализ крови, то в нем будет снижено количество иммунных клеток лимфоцитов. А это точно говорит о том, что защита нашего организма перед новыми врагами ослаблена.

- Действительно, анализ крови после ОРВИ у некоторых людей немного меняется. Он выглядит чуть иначе, чем, скажем, после перенесенных бактериальных инфекций. Врачам хорошо известно, что при той или иной тяжелой болезни может развиваться так называемый вторичный иммунодефицит. И это найдет свое отражение в том числе в анализе крови. Но важно понимать: лабораторные маркеры (те или иные показатели в анализе крови. - Ред.) и клинический иммунодефицит это разные вещи. То есть: изменения в анализах, которые мы видим на исходе ОРВИ, в подавляющем большинстве случаев не сопровождаются заметными клиническими проявлениями. Реального ощутимого ослабления, ухудшения состояния организма не происходит. К тому же сниженные показатели, как правило, быстро восстанавливаются.

- Значит, это заблуждение, что организм обязательно ослабляется?

COVID-19 по сути тоже одна из острых респираторных вирусных инфекций, только более тяжелая Фото: Юлия ПЫХАЛОВА

МОЖНО ЛИ НАТРЕНИРОВАТЬ ИММУНИТЕТ

От редакции: как сообщает Всемирная организация здравоохранения, такая прививка так же ничуть не снижает восприимчивость к коронавирусу.

ВОПРОС В ТЕМУ

А если вирусы нападут одновременно?

- Может ли человек заразиться несколькими вирусами одновременно? Скажем, заболеть сразу и простудой, и COVID?

- Теоретически — да. Практически — нужны серьезные исследования. Научных достоверных данных о коронавирусной инфекции, включая ее взаимодействие с другими вирусными возбудителями, накоплено еще все-таки недостаточно много. Сейчас это будут только предположения.

- Давайте разберем ситуацию из практики: если сейчас к врачу приходит человек с кашлем-температурой, то будут ли основания заподозрить у пациента сочетанную инфекцию, COVID и ОРВИ? И предпринять какие-то особенные меры?

- Что-то такое подозревать просто нет смысла. Уже не раз было сказано: отличить коронавирусную инфекцию от других ОРВИ по клинической симптоматике практически невозможно. Поэтому, если есть какие-либо признаки острого респираторного заболевания, нам важно не выяснять, сочетается ли тут ОРВИ и COVID-19, а установить: есть ли именно коронавирус у данного человека? Если коронавирусной инфекции нет, то не столь принципиально, какой другой возбудитель вызвал ОРВИ. Просто лечим человека симптоматическими препаратами. Потому что ОРВИ нетяжелого течения у здорового в целом человека специальной терапии не требует.

Если же диагностирована COVID-19, то принимаются меры по изоляции или госпитализации, особому медицинскому наблюдению и лечению.

Карантин - это НЕ каникулы.В Москве ввели карантин. Но жители столицы решили, что это каникулы Такая безответственность поставила под удар не только самих нарушителей, но и всех окружающих. Поэтому c 30 марта власти запретили москвичам выходить из дома без веских причин

Какие молодцы эти чехи!

В Чехии мужчина, боясь коронавируса, избил свою жену и вымыл ее дезинфицирующим средством

Мужчина из чешского города Соколов настолько испугался коронавирусной инфекции, что напал на свою жену. Инцидент произошел в конце марта, однако об этом стало известно только сейчас.

Мужчина сначала опрыскивал свою жену дезинфицирующим средством, а затем начал мыть ее лицо и руки тряпкой. Женщина защищалась, поэтому он ударил ее кулаком. Свидетелем инцидента стал их 11-летний сын, который вызвал полицию. Прибывший патруль усмирил дебошира.

Однако он на этом не успокоился. Через неделю в нетрезвом состоянии мужчина стал ломиться в дверь к одному из городских чиновников. Сотрудники полиции задержали агрессора и доставили его в районный отдел полиции.

Теперь дебоширу грозит до четырех лет лишения свободы.

Граница между Чехией и Германией закрыта

Из-за вируса пересекать границу запрещено. Скриншот из репортажа немецкого ТВ: соседи, живущие по обе стороны границы, скучают друг по другу, но границу не пересекают. Сознательные граждане.

Чехия извинилась и передала Италии 110000 масок в качестве компенсации

Выхвачу сейчас минусов, но, по-моему, это хорошие новости, которые не должны оставаться без огласки.

Tomáš Petříček: Я сдержал обещание! Гражданской обороне Италии мы с извинениями передали 110 тысяч масок, как компенсацию за случайно конфискованные в Лосовицах. Полиция проводит расследование, как они туда попали. Автобусом мы отвезли домой более 40 итальянцев. Из Италии этим автобусом сегодня возвращаются 34 чеха.

Министерство иностранных дел Италии: В дополнение к 110.000 масок доставленных в последние дни, чешское правительство пожертвует Италии 10.000 защитных костюмов. Мы благодарны Чешской республике за их драгоценное сотрудничество и щедрость в этот трудный момент: ощутимый знак европейской солидарности.

Италия в НАТО: Через Евроатлантический координационный центр по реагированию на стихийные бедствия Чехия только что доставила в Милан 10.000 защитных костюмов + новые, высокотехнологичные респираторы. Трансатлантическая солидарность в действии. Вместе мы выиграем нашу битву против COVID19

Немного от себя: Чехия конфисковала 680 тыс. масок в рамках полицейской акции против спекулянтов с масками. Маски должны были быть доставлены медицинским работникам, но поставщик в последний момент пытался поднять цену. Как среди этих 680 тыс. оказались 102 тыс. для Италии все ещё выясняется.
Переводил сам, за ошибки извиняйте.

Маски бесплатно в Чехии

Я немного в шоке от чешской альтруистичности :)

Кроме того что маски продаются в вендингах,

люди раздают маски бесплатно, устраивая масочные деревья "роушковники". У нас в деревне маски раздавали в супермаркете, уряд разослал всем по метру фильтровальной плотной (105 r/кв.м.) ткани для самостоятельного изготовления масок.

Прага без людей

Столица Чехии, которую ежегодно посещают миллионы туристов, сейчас отдыхает от гостей. Особенно поражает вид пустынного средь бела дня Карлова моста и пустой Староместской площади.

С 16 марта Чехия закрыла границу для всех иностранных посетителей.

В шереметьево заставляют писать заявление за свой счёт, несмотря на приказ президента

Вот такие заявления раздали сегодня сотрудникам терминала Д в аэропорту Шереметьево. Кажется, коронавирус стал для нас настоящей семьей.
Сделайте максимальный перепост, спасибо.

Прага на карантине

С момента объявления карантина и ограничения свободы передвижения в Чешской Республике прошло две недели. Прагу покинули последние туристы, а местные жители постепенно привыкли к ограничениям, которые, если повезет, будут смягчены после Пасхи — 12 апреля.

Небольшой фоторепортаж о том, как живет не туристическая Прага во время пандемии коронавируса.

Láska visí na vlásku - любовь висит на волоске
.
Источник

Коронавирус, карантин, Чехия | Будни ветеринара

Работа в карантинном режиме приносит свои радости. Кроме того, что люди как и прежде ходят волнами — цельный день никого, а к закрытию — плотная кучка со срочными случаями. Так теперь еще привалило пациентов по телефону.

Вчера в три часа дня сажусь в чужую машину, дабы ехать к сабачке на дом, и тут меня хватают за руку и суют под морду фотку чего-то.

Я сослепу подумала что это какое то печенье с глазурованной крошкой.

А оказалось это членики ленточных глистов были в обилии поверху какашки.

Причем тетка только посоветоваться, ничо покупать не собирается.

Пришлось посоветовать ей посчитать килограммы живущих с ней глистоносцев и взяв кошелёк прийти позжее, дабы сосредоточеено и спокойно подобрать максимально удобное средство борьбы.

Во время птичьего гриппа ветеринарам часто звонили перепуганные люди:

— Помогите! Прям щяз над нашим домом пролетела стая уток — а-а-а-а-а-а-а-а. — срочно приезжайте и всех их убейте! Да, и заодно продезинфицируйте нашего лабрадора!

Сейчас многие бояться заразиться от кошек. Особенно если кошка старая, облезлая, начала хромать или — не дай боже — два дня не ест, худеет и трясёт головой. Не пытаясь определить, что с кошкой не то (а может это просто ушной клещ?) люди торопятся животное усыпить, абы чего не подцепить.

И при этом они животное любят!

И хотя держат животное на руках в одноразовых рукавицах, но не забывают на прощание нежно поцеловать в лобик, для чего на минутку стягивают с собственного носорта маску.

Ректор главного медвуза Урала в разгар эпидемии коронавируса вернулась из Европы

Ректор Уральского государственного медицинского университета (УГМУ) Ольга Ковтун 23 марта вернулась из отпуска за границей, после чего ушла на карантин. В самый разгар эпидемии коронавируса она отправилась в отпуск в Чехию.

Ковтун улетела в отпуск 10 марта, когда в вузе работала комиссия по подготовке к аккредитации вуза. Во время её отсутствия был введен указ губернатора Евгения Куйвашева о режиме повышенной готовности в регионе. Поездка ректора медвуза за границу во время эпидемии вызвала возмущение студентов. В то время как ректор отдыхает, в вузе нет карантинных мер по коронавирусу. По словам инсайдера URA.RU , учащиеся недовольны тем, что им приходится посещать практику в медучреждениях города с потенциальными зараженными пациентами, а позже находиться в аудиториях вуза на 200 человек.

Обновлено в 10.30:

О карантине и работодателях

Занимаюсь автоматизацией учёта на предприятиях. Видел сотни зарплатных ведомостей и управленческих балансов начиная от ИП и до крупных заводов. Приведу вымышленный пример, но многие реальные случаи на него похожи. Итак у нас есть ООО Регион. Занимается услугами и небольшое производство имеет. Оборот в месяц 100млн. Расходы 95млн в месяц, из них 50 это зарплата и налоги с неё. Еще 25млн это обслуживание кредитов, аренда помещений, платежи по франчайзи, налоги и прочие ежемесячные обязательные платежи. Последние 20млн это закупка метериалов, товаров, средств производства итп. Месячный доход "всего" 5млн, но он по большей части вкладывается в развитие бизнеса, увеличение доли рынка итд. Запаса по деньгам практически нет, а вот кредиты есть и их несколько. По такой схеме живут многие предприятия.

И тут начинается карантин, клиенты пропадают, а сотрудники уходят в отпуск. Руководство понимает, что через месяц придётся потратить 75 млн (50 зарплаты и 25 неснижаемых расходов), а на счетах будет только 5млн прибыли с прошлого месяца. Кредит на покрытие таких издержек просто не дадут, а если и дадут то под большой процент, который уже не факт что даст работать в плюс после карантина. Остаётся распродавать активы и терять работников, в том числе предлагая им отказаться от денег. Продажа активов в условиях когда все продают активы это заведомый демпинг. Денег лишних нет ни у кого, а продать хотят все.

Выход для таких предприятий только один - дождаться официального карантина и отправить работников на официальный больничный за счет ФСС. И то не факт что по окончанию больничного сотрудникам будет куда возвращаться, ведь затраты и долги предприятие продолжит копить, хотя и медленнее.

Некоторые ругают наше правительство за медлительность и приводят в пример казахов и узбеков с их карантинами ещё до начала заражения. Но суть в том что карантин сам по себе сильнейший удар по экономике. Вообще не факт что повальная болезнь и 5% умерших будут более опасны для государства чем сколько нибудь длительный и жесткий карантин. Власти вынуждены принимать решение в условиях недостатка информации, выбирать из двух зол, даже не зная какое из них больше.

PS В нормальных условиях, если например сеть кафе просит сотрудников в неоплачиваемый отпуск из-за своих косяков в развитии бизнеса, или из-за прихода крупного федерала выдавившего их из ниши - то послать такого работодателя и идти к конкурентам. В условиях карантина если кафе в принципе под запретом - для всяких бариста есть смысл подумать и возможно посидеть месяцок-другой на гречке, осваивая параллельно профессию из другого сектора экономики.

Читайте также: