Рынок препаратов от гриппа

Зависит от погоды

Объём продаж противовирусных препаратов во многом зависит от погоды. Так, в 2014 году высокий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ отмечался осенью. В 2015 году только в январе – феврале был повышенный спрос на препараты этой категории, тогда как тёплая осень 2015 года не способствовала росту продаж препаратов для лечения вирусных и простудных заболеваний. Это привело к снижению объёма реализации в 2015 году в упаковках (–1% к показателю предыдущего периода), которое было с лихвой компенсировано ростом продаж в 2016 году. Осенью 2016 года наблюдался высокий уровень заболеваемости, в результате чего объём продаж этой группы вырос на 28% по сравнению с 2015 годом.

В 2016 году объём аптечных продаж противовирусных препаратов составил около 40 млрд руб. В натуральном выражении – 140 млн упаковок. В начале 2017 года опять был спад заболеваемости гриппом и ОРВИ. Это привело к снижению объёмов потребления противовирусных препаратов в январе – августе по сравнению с аналогичным периодом 2016 года.

Потребитель выбирает подешевле

Ассортимент противовирусных средств довольно широк, и производители продолжают выводить на рынки новинки. Так, в 2016 году в аптеках можно было найти около 100 брендов противовирусных средств, представленных во всех ценовых сегментах.

Основной объём продаж приходился на лекарства от 250 руб. до 500 руб. – аптека получает 38% выручки от реализации противовирусных препаратов. Но при этом чаще всего, как и в других группах лекарственных препаратов, потребитель приходит в аптеку за лекарствами ценой ниже 250 руб. – в 58% случаев покупатель приобретает препарат низкой ценовой категории.

В среднем одна упаковка противовирусного препарата обходится потребителю в 284 руб. Заметим, что за последние 4 года эта цифра выросла всего на 10%.

Такой незначительный рост средневзвешенной цены за одну упаковку в группе противовирусных средств объясняется несколькими факторами.

В первую очередь это связано с тем, что препараты описываемой группы на 65% (в стоимостном и натуральном объёмах) представлены позициями, которые входят в список ЖНВЛП, на которые распространяется государственное регулирование ценообразования. Поэтому рост цен на них минимален. Во‑вторых, отмечается переключение потребителя на дженерики, в том числе и небрендированные. Так, с 2014 года доля оригинальных препаратов уменьшилась с 67 до 59% в 2017 году в пользу дженериков. Оригинальные препараты в среднем за январь – август 2017 года стоили 376 руб., тогда как за дженерики потребитель платил в среднем 210 руб.

Отечественные – в лидерах

В отличие от рынка в целом сегмент противовирусных препаратов представлен большим количеством отечественных разработок, которые лидируют в рейтингах аптечных продаж, причём как в стоимостном, так и в натуральном выражении. На долю отечественных производителей приходится 83% в рублях и 89% в упаковках. При этом стоит отметить, что стоимость российских противовирусных препаратов на 68% ниже, чем импортных. Так, за январь – август 2017 года покупатель за отечественные лекарственные препараты платил в среднем 265 руб., тогда как за импортные лекарства – 444 руб.

В рейтинге по упаковкам лидирует небрендированный дженерик Ацикловир с долей 17,9%. На рынке представлено большое количество форм выпуска этого препарата. Наиболее популярны у потребителя таблетированный Ацикловир и в форме мази. Кагоцел и в этом рейтинге смог сохранить вторую строчку.

Третье место занимает также упомянутый выше Ремантадин. Несмотря на высокое количество компаний, которые предлагают на рынок этот препарат, в основном все производители выпускают его в одной форме выпуска – таблетки 50 мг № 20, цена на которую составляет от 60 до 100 рублей.

Предугадать эпидемию простудных и вирусных заболеваний очень сложно. Но в преддверии холодной осени и зимы эксперты маркетингового агентства DSM-Group советуют аптекам всё равно сделать запас противовирусных препаратов, чтобы в полной мере обеспечить спрос на них.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Казова А.П.

Простуда и грипп относятся к самым распространенным видам инфекций в нашей стране [1]. Согласно официальным данным, ежегодно каждый пятый россиянин сталкивается с сезонным вирусным заболеванием. Именно поэтому противовирусные препараты, применяемые при ОРВИ, одна из популярных категорий аптечного ассортимента: по итогам 2016 г. на их долю приходится свыше 5% стоимостного объема аптечных продаж.

Cough and cold medications: retail sales dynamics and market leaders

Colds and flu are the most common types of infection in this country. [1] According to the official data, every fifth Russian suffers from a seasonal viral disease every year. Therefore, anti-viral drugs used in ARVI represent one of the most popular categories in the pharmaceutical assortment, and, following the results of 2016, account for over 5% of pharmacy sales in value terms.

ДИНАМИКА АПТЕЧНЫХ ПРОДАЖ И ЛИДЕРЫ РЫНКА

Простуда и грипп относятся к самым распространенным видам инфекций в нашей стране [1]. Согласно официальным данным, ежегодно каждый пятый россиянин сталкивается с сезонным вирусным заболеванием. Именно поэтому противовирусные препараты, применяемые при ОРВИ, — одна из популярных категорий аптечного ассортимента: по итогам 2016 г. на их долю приходится свыше 5% стоимостного объема аптечных продаж.

Эпидемиологический сезон 2016— 2017 гг. стартовал в России в ноябре, однако заметный рост распространенности вирусных инфекций был зафиксирован лишь к декабрю. Пик заболеваемости, пришедшийся на последние недели 2016 г., традиционно сменился снижением числа случаев ОРВИ и гриппа в период новогодних праздников. Для сравнения: на 51-й неделе 2016 г. порог заболеваемости был превышен в 42 субъектах РФ, а на 1-й неделе 2017 г. лишь в 17. По данным Ро-спотребнадзора, на 2016—2017 гг. самые высокие показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ регистрировались в Свердловской, Ульяновской и Оренбургской областях [2]. Вторая половина января также отметилась ростом заболеваемости, а в начале февраля 2017 г. Роспотребнадзор впервые заявил о тенденции к завершению эпидемиологического сезона, и общая ситуация 2016—2017 гг. по заболеваемости ОРВИ и гриппом была оценена как умеренно интенсивная.

В эпидемиологическом сезоне 2015— 2016 гг. ситуация с распространением вирусных инфекций была более критичной. С конца января до середины февраля наблюдался непрерывный рост заболеваемости, в аптеках фиксировался дефицит противовирусных препаратов [3]. Если сравнить уровень заболеваемости в январе 2016 г. с аналогичным периодом 2015 и 2014 гг., то можно увидеть значительное превышение показателя именно в первом месяце 2016 г. Так, в 2015 г. в середине января заболеваемость составляла 52,7 случая гриппа

противовирусные и иммуномоду-лирующие препараты, индукторы интерферонов, Кагоцел, эффективность в лечении и профилактике ОРВИ и гриппа

и ОРВИ на 10 тыс. человек, что ниже эпидемического уровня для России (68,9 случая) на 23,5% и ниже недельного эпидемиологического порога (58,9 случая) на 10,6%. В 2014 г. в этот период заболеваемость составила 47,2 случая гриппа и ОРВИ на 10 тыс. человек. В январе 2016 г. заболеваемость гриппом и ОРВИ в 59 городах по населению

Keywords: antiviral and immunomodulatory drugs, interferon inducers, Kagocel, effectiveness in the treatment and prevention of ARVI and influenza

A.P. KAZOVA, Remedium. COUGH AND COLD MEDICATIONS: RETAIL SALES DYNAMICS AND MARKET LEADERS.

ПРОТИВОПРОСТУДНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: ДИНАМИКА ПРОДАЖ

PEMfiïUUMl 3120171 49

В настоящее время для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ применяются противовирусные препараты нескольких групп, ключевыми из которых являются: ингибиторы нейраминидазы (осельтамивир, занамивир и др.), интер-фероны (Альфарон, Гриппферон®, Ингарон®, Виферон® и др.) и индукторы интерферонов (Циклоферон®, Тилорон, Кагоцел® и др.) [6].

Индукторы интерферонов, относящиеся к новому поколению ЛС, обладают не только противовирусными свойствами, но и иммуномодулирующим эффектом. Данная группа препаратов имеет ряд преимуществ: они слабоаллергенны, не приводят к образованию антител к интерферонам, стимулируют пролонгированную выработку организмом собственного интерферона, достаточного для достижения терапевтического и профилактического эффектов. Кроме того, индукторы интерферонов хорошо сочетаются с антибиотиками, иммуномодуляторами, противовирусными и симптоматическими средствами, используемыми в комплексной терапии гриппа и других ОРВИ. К индукторам интерферонов не формируется вирусной резистентности [6]. Одним из самых известных индукторов интерферонов на российском фармрынке является препарат Кагоцел®. Действующее вещество данного ЛС синтезировано на основе натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы и низкомулекулярного госси-пола, выделенного из хлопчатника. Прием препарата Кагоцел® вызывает образование в организме человека так называемого позднего интерферона, представляющего собой смесь а- и в-интерферонов, обладающих высокой противовирусной активностью. Кагоцел вызывает продукцию интерферона практически во всех популяциях клеток, принимающих участие в противовирусном ответе организма [7]. Терапевтическая эффективность препарата Кагоцел® доказана в ряде исследований [6, 8, 9].

Первые рандомизированные слепые плацебо-контролируе-мые клинические исследования эффективности и безопасности применения препарата Кагоцел® у взрослых при лечении гриппа и других ОРВИ, а также для их профилактики были проведены на клинических базах ведущих научно-исследовательских институтов страны: НИИ гриппа РАМН (Санкт-Петербург), НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского РАМН (Москва) и Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова (Санкт-Петербург) в 2000—2003 гг. Согласно полученным результатам Кагоцел® при применении в период до 96 часов от начала болезни оказывает выраженный терапевтический эффект при неосложненном гриппе, вызванном вирусами А (НШ1), А (Н3Ш) и В, а также при гриппе, осложненном бактериальной ангиной, и при других ОРВИ (парагрипп, аденовирусное заболевание), что проявляется в сокращении лихорадочного периода, укорочении и смягчении симптомов интоксикации почти у 90% больных. По клиническим и лабораторным данным Кагоцел® не вызывает побочных и токсических реакций, не оказывает иммунодепрессивного влияния на показатели гуморального и клеточного иммунитета [6].

В конце 2016 г. были представлены результаты международного многоцентрового проспективного когортного неинтервенционного исследования «Лечение ОРВИ и гриппа в ру-

П pol L1ClüC,Lipy CIIG-B С р «1 Д. С Т П g

£дже при запс-эрапсы течении!

Кагоцел — выбор специалистов!'

■ KMutn' Прл -ечбвею ОДчн

■5" -LT-jïIL"l I Питер I ГМШЫОЙ ClH-4-1 Li "frtTk

■ Пй [недтпйтШ [«(игДйТЯЬКгй. чпдап^хпп Ü гоСЛДОМП :■.>J 'УШКЛЬ В* ЗЙ'

(ИММСТН й- TSiMTM" и 'ЯчЙСТИ

ГРВ..1 Li Iji-rflii 1ТГЧ BWCWW П рофН ГК ОвЭДОДОСТр?

■ Кагоцел- BWWr 5 СГЛ (Д^ть №1 Qlpr-ÜA Po mi пиша

ч-ч-О Ij hnri.11HЗрДОМHH-i-H k.4?ü.-Fj.4-k.i-. -H 11>. " k1ilT,n.l H&riKÏTU1

■ j-nrdihit-ны н нив uiattxv Кагтпиепа i >kj-«ЙСГВДИГ (МИИНШ ЧКТОТЬ ОГ&/1 m rfynna

.;Л j": Д"TTlfiflfl Г' Гэ-riT-Ji Г -чи1Г.Лй rXWÜö ij-i- J Г Fi fn" ' • НапоЦИТ I ЬМоЛгрсСмЬ ¡^И* aL-iüfH.

Сuupum&Hhый прнтииииирусхый препарат для взрослых и детей с 3 лет

' Ошш h-.4 L ÙHI .'WlH U4-1 H '1М1Ы II HIWUW

'j.-wVa PC ? : K. ' IV^iH^H HA i ivf^vm H ЛЧК IIHI.H ВДш иициимн- лфпн mjiv -----1ЦИ11МИИ1И v Ibuip* ni' -Ф0.-П U -L №41

рисуно^! Динамика аптечных продаж противовирусных и иммуномодулирующих препаратов в 2014—2016 гг.

150 120 90 60 30 0

Темп прироста продаж, %

| | — объем продаж противовирусных ЛС, млрд руб.

| | —объем продаж противовирусных ЛС, млн упак.

Источник: розничный аудит QuintiLesIMS

Иными словами, в отличие от других противовирусных препаратов Каго-цел® эффективен даже при относительно позднем применении — вплоть до 4-го дня от начала болезни [6]. Заболеваемость ОРВИ и гриппом среди детей в среднем в 3—4 раза превышает таковую у взрослых. В связи с этим особое значение приобретают эффективность и безопасность применения противовирусного ЛС в педиатрической практике. Исследования показали результативность, отсутствие побочных эффектов и хорошую переносимость препарата Кагоцел® у детей старше трех

рисуно^2 Объем аптечных продаж и рыночные доли топ-5 противовирусных и иммуномодулирующих препаратов в 2016 г.

| | — объем продаж в 2016 г., млн руб. Ц — доля, % руб. | | — объем продаж в 2016 г., млн уп. Д — доля, % уп.

Источник: розничный аудит Qш'ntilesIMS

тов с осложнениями, требующих назначения системных антибиотиков в 1,5 раза, ускорении регресса симптомов и сроков выздоровления [8].

лет, что позволяет отнести данное ЛС к препаратам лечения гриппа и ОРВИ в соответствующей возрастной группе пациентов [9].

Как уже отмечалось выше, противовирусные препараты являются одной из самых популярных категорий аптечного ассортимента (рис. 1). В прошлом году продажи данной группы1 ЛС достигли 44 млрд руб. в ценах конечного потребления, что составило 135 млн упак. Динамика продаж 2016 г. превысила аналогичные показатели предыдущих периодов, что связано в первую очередь с особенностями распространения вирусных инфекций. В 2016 г. наблюдалось два ярко выраженных всплеска продаж, совпавших с ростом заболеваемости, — январь и декабрь.

рисуно^з Динамика долей топ-5 противовирусных и иммуномодулирующих препаратов, лидирующих по объему продаж в упаковках, %

Опросы показывают, что каждый десятый россиянин вынужден экономить при покупке лекарств. Больным не хватает денег, некоторые аптеки уже предлагают покупать медикаменты в кредит. На этом фоне особенно издевательски выглядит назначение и продажа лекарств-фуфломицинов. Люди лишаются немалых средств, помощи здоровью ноль, а то и становится хуже.

Бесполезные лекарства: как почистить свою аптечку

В сезон гриппа и простуд торговля медицинскими пустышками особенно процветает. К сожалению, зачастую наши врачи-терапевты выписывают как минимум несколько препаратов с недоказанной эффективностью. Не верите — прочитайте и убедитесь: вам или вашим близким точно, и наверняка не раз, назначали что-то из этого списка. Я сама близко познакомилась с миром фуфломицинов, подхватив ОРВИ с осложнением. Разобраться в собственных назначениях и составить ориентир для всех пациентов мне помог специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков.

Специалист по доказательной медицине, врач-терапевт Сергей Поляков. Фото: Личный Архив

ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ: КОТ В МЕШКЕ

Первым делом для скорейшего выздоровления часто назначают иммуномодуляторы. Мне одно из таких средств (цена в аптеке возле дома - 550 руб.) сразу же выписала врач-пульмонолог.

- Отношение к иммуномодуляторам в мире доказательной медицины однозначное: они не рекомендуются к применению для лечения, - комментирует Сергей Поляков . - Во-первых, на сегодня не существует клинических исследований, которые были бы проведены по золотым стандартам доказательной медицины и подтверждали, что применение иммуномодуляторов хоть как-то ускоряет выздоровление или тормозит развитие ОРВИ. Во-вторых, нет данных о фармакодинамике таких препаратов. То есть даже не описан механизм, как и на что они действуют.

- Фактически нам предлагают принимать кота в мешке? Да еще в ситуации, когда организм и без того ослаблен инфекцией.

- Запас прочности печени действительно высок. Но если уже есть нарушения ее работы (например, у тех, кто увлекается алкоголем или часто принимает, скажем, парацетамол), то бестолковые препараты так или иначе внесут свою негативную лепту.

Можно ли усилить иммунитет человека или что раздражает иммунолога

ПРОТИВОВИРУСНЫЕ: ВИРУСУ НЕ ПОМЕХА

Как правило, у большинства пациентов с ОРВИ не обходится без назначения противовирусного препарата. Их в наших аптеках — пруд пруди. Цены — от 300 — 500 до тысячи рублей.

Так вот, из всего этого моря инфекций противовирусное лекарство с доказанным эффектом существует только для одного заболевания— гриппа. Это препарат с действующим веществом осельтамивир. Но и в данном случае есть масса оговорок. Исследования показывают, что осельтамивир работает далеко не против всех штаммов вируса гриппа. Выздоровление ускоряется в среднем всего на сутки, а побочные эффекты при этом могут быть серьезные (прежде всего страдает желудочно-кишечные тракт).

- Врачи говорят, что осельтамивир защищает от опасных осложнений гриппа — на сердце, легкие.

- К этим утверждениям сейчас тоже есть вопросы. Масштабные клинические исследования последних лет показали, что частота пневмоний и других осложнений гриппа на фоне приема осельтамивира на самом деле снижается незначительно. Эффект мало отличается от плацебо (препарата без действующего вещества или попросту пустышки).

КСТАТИ

А воз и ныне там

- Еще в 2007 году Формулярный комитет РАН порекомендовал исключить из госзакупок препараты с недоказанной эффективностью для лечения гриппа и ОРВИ: арбидол и ремантадин, - рассказывает Сергей Поляков.

- Но врачи государственных и муниципальных поликлиник по-прежнему назначают их, сама сталкивалась! То есть в стандартах лечения эти средства по-прежнему остались? Получается, государство рекомендует медикам выписывать их?

- В области рекомендаций, протоколов, стандартов лечения сейчас в нашей стране на самом деле царит неразбериха. В разных медвузах разные преподаватели могут учить будущих врачей разным схемам лечения. И ОРВИ в том числе. Плюс проходят лекции для повышения квалификации врачей. И там тоже учат кто во что горазд. Профессор-лектор может, например, утверждать, что вот его пациентам помогло. Или эксперимент на 50 пациентах, проведенный на средства фармкомпании-производителя, показал чудесные результаты. И основываясь на таких аргументах, не имеющих ничего общего с доказательной медициной, советует слушателям назначать такие препараты своим пациентам. И далеко не каждый врач полезет в международную базу данных о полноценных клинических исследованиях лекарств или другие авторитетные источники, чтобы проверить реальную эффективность препарата.

Авитаминоз и прочие проблемы в период простуд

В ТЕМУ

Справедливости ради отметим, что кроме осельтамивира в мире появился еще один препарат с доказанной эффективностью против вируса гриппа. Это японское лекарство на основе действующего вещества балоксавир. Однако ни в России , ни в Европе этот препарат еще не зарегистрирован.

ПРОБИОТИКИ: СОМНИТЕЛЬНАЯ РУЛЕТКА

Получив осложнения после ОРВИ, я пропила несколько курсов антибиотиков. И, разумеется, мне сразу назначили пробиотики для восстановления микрофлоры (цена одной упаковки в аптеке возле дома — 470 руб.). А по телевизору, которого я вдоволь насмотрелась на больничном, изо дня в день просвещали: эти уникальные препараты с живыми бактериями, нормализуя кишечную микрофлору, еще и иммунитет улучшают. То есть, по-хорошему, их сейчас всем принимать надо, чтобы не подхватить грипп или простуду.

- Сначала расскажу историю, - предлагает доктор Поляков. - В одном из российских медицинско-исследовательских институтов начали программу исследований, связанных с модной сейчас темой трансплантации содержимого кишечника (считается, что пересадка кишечной микрофлоры здоровых людей больным может помочь, в частности, бороться с тяжелыми кишечными инфекциями, которые не поддаются антибиотикам. - Авт.). У здоровых добровольцев брали образцы микрофлоры из тонкого и толстого кишечника. Оказалось, что у разных здоровых людей абсолютно разный состав бактерий! И определить, какие именно должны быть в норме для здоровья у конкретного человека, на сегодня просто не представляется возможным.

- Я как практикующий врач своим пациентам пробиотики не назначаю. Как минимум потому, что на сегодня нет клинических исследований, которые бы объективно, по правилам доказательной медицины, подтверждали эффективность таких средств.

Восстановиться после антибиотиков помогут кисломолочные продукты Фото: Дмитрий АХМАДУЛЛИН

ВОПРОС-РЕБРОМ

Как же восстанавливаться после антибиотиков по науке?

Ученые и врачи — специалисты по доказательной медицине советуют налегать на кисломолочные продукты.

А также есть данные о пользе ферментированных продуктов. Это квашеная капуста, моченые яблоки, кимчи (корейская закуска из квашеных овощей), японские соевые бобы натто.

ВИТАМИНЫ: ВНИМАНИЕ, ОПАСНОСТЬ

- О да, нашего человека хлебом не корми, дай аскорбинку съесть, - соглашается Сергей Поляков. - Меня как врача пугает, что в российских аптеках продаются реально опасные лошадиные дозы витамина С — выше 500 и даже тысяча мг (в одной таблетке. - Авт.). Во многих странах Европы и США запрещено продавать препараты с дозой витамина С более 250 мг. Дневная норма аскорбиновой кислоты для мужчин — не более 90 мг, для женщин — не более 80 мг. В случае ее превышения есть риск заработать тяжелейшее осложнение, мочекаменную болезнь. Или опасное обострение, если заболевание уже есть.

В целом теория нобелевского лауреата Лайнуса Полинга о якобы лечебном эффекте повышенных доз витамина С, увы, себя не оправдала (Полинг, к слову, был награжден Нобелевкой вовсе не за это утверждение, как думают многие, а за изучение химических связей и структуры белка. - Авт.). Не существует достоверных научных данных, которые были бы основаны на масштабных исследованиях и подтверждали, что прием витамина С может затормозить развитие ОРВИ или ускорить выздоровление.

Это миф, к тому же крайне опасный из-за риска передозировки аскорбиновой кислоты.

ГОМЕОПАТИЯ: КАК МОЖЕТ РАБОТАТЬ ТО, ЧЕГО НЕТ

- В рамках доказательной медицины вердикт может быть только один: гомеопатия не работает, - говорит Сергей Поляков. - Когда в препарате есть только сахар, крахмал, и нет действующего вещества, лечить он не может. Ссылки на то, что сладкие горошки помогли кому-то, несерьезны. Причинно-следственная связь достоверно не доказана, потому что не существует ни одного полноценного клинического исследования (двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого), которое подтвердило бы, что эффект гомеопатии отличается от плацебо (пустышки). Зачем стимулировать людей выбрасывать деньги на пустышки?!

В ТЕМУ

Сторонники гомеопатии часто ссылаются на личные примеры, истории знакомых, пациентов и т. д. Эти заявления несостоятельны, поскольку не доказана причинно-следственная связь (а достоверно доказать ее может только то самое слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование), подчеркивают ученые.

Чаще болезнь проходит благодаря работе иммунитета человека. Либо бывает неправильно диагностирована и т. д.

- Во всяком случае для лечения ОРВИ ни один врач, ответственно работающий по принципам доказательной медицины, гомеопатию никогда не назначит. Таких препаратов нет ни в одном международном гайдлайне (руководстве по лечению), - подчеркивает терапевт Сергей Поляков.

- Кстати, вы сказали, что в России единых стандартов лечения ОРВИ сейчас нет. А что говорится в международных?

- Для таких заболеваний рекомендуется симптоматическое лечение. То есть препараты, снижающие температуру, боль, отечность, кашель и т. п.

ЛЕКАРСТВА ОТ КАШЛЯ: ДОРОГО И БЕСПОЛЕЗНО

Кашель особая тема. От него в аптеках особенно большой выбор лекарств. Мне лично врач, вызванный в начале болезни на дом, сразу выписал сироп из трав (750 руб.) и противокашлевый препарат центрального действия (528 руб.). Добросовестно принимала их 5 дней — толку ноль.

- Противокашлевый препарат случайно не с действующим веществом бутамират? - уточняет доктор Поляков.

- Это известное средство с недоказанной эффективностью. К сожалению, сейчас у нас на рынке действительно много бестолковых препаратов от кашля, все не перечислишь. Травяные сиропы — из той же серии.

- Тогда вы могли бы назвать действующие вещества, препараты на основе которых доказанно помогают при кашле?

- В серьезных случаях могут назначаться рецептурные препараты, такие как кодеин. Он в нашем организме превращается в морфин, вызывает опасное привыкание, поэтому назначать его нужно крайне осторожно. Другие средства с доказанным эффектом предназначены для того, чтобы стимулировать моторную функцию дыхательных путей, облегчить отхождение мокроты. В международной базе данных об успешных клинических исследованиях значатся препараты на основе ацетилцистеина, карбоцистеина, бромгексина.

- А средства для полоскания горла, таблетки для рассасывания какие работают?

- С вирусом в горле никакие средства однозначно не борются. Но есть снижающие боль, просто увлажняющие горло, поскольку при рассасывании выделяется слюна. А также антисептики типа фурацилина . Они снижают риск бактериальных осложнений, воспалений в горле.

На слизистой оболочке практически невозможно создать концентрацию антибиотика, которая давала бы лечебный эффект Фото: Роман ИГНАТЬЕВ

ОКСОЛИНОВАЯ МАЗЬ И АНТИБИОТИКИ В НОС: МОЖЕТ СТАТЬ ХУЖЕ

- Оксолиновая мазь, которая якобы создает некую защитную пленку в носу — еще один миф, - продолжает Сергей Поляков. - Это средство пришло к нам из прошлого века, хотя лучше бы там и осталось. Никаких научных подтверждений эффективности оксолинки нет. Более того, есть данные, что она может приводить к пересушиванию слизистой носа, образованию корок. Все это облегчает попадание вируса в организм.

- А спреи с антибиотиками, которые часто назначают лор-врачи?

- С большинством антибиотиков местного действия есть проблема. Исследования показывают, что на слизистой оболочке (в носу, в глазах) практически невозможно создать концентрацию препарата, которая давала бы лечебный эффект. В то же время небольшое количество в любом случае попадает в кровь, повышая риск антибиотикорезистентности.

В отношении средств с антибиотиками для носа есть точные данные об отсутствии значимого эффекта. С каплями и мазями для глаз вопрос спорный. У глаза особое устройство. В частности, конъюнктивальный мешок может создавать условия для повышения концентрации антибиотика.

Точно известно и не ставится под сомнение, что работают антибиотики, принимаемые внутрь.

ЭТО ПРИГОДИТСЯ

Как продержаться до вечера, если ОРВИ накрывает с утра

Бывает, что сразу добраться домой нереально — важные переговоры, командировка и т. п. А голова становится тяжелой, начинается жар, першение в горле — что можно принять в качестве средств первой помощи, чтобы продержаться до вечера?

- В такой ситуации могут помочь комплексные симптоматические препараты, - поясняет врач-терапевт Сергей Поляков. - Обычно в них входят парацетамол, кофеин, могут быть антигистаминные компоненты. Но! Обязательно очень внимательно читайте противопоказания в инструкции. В частности, для людей с повышенным давлением да еще в начале простуды нежелательны препараты с кофеином.

И в любом случае очень важно соблюдать периодичность приема лекарств. Ни в коем случае не думать, мол, больше выпью и ОРВИ затормозится. Во-первых, как мы уже говорили, противовирусных лекарств (кроме исключения против гриппа) не существует. Вы принимаете именно симптоматический препарат, чтобы облегчить неприятные симптомы. Во-вторых, в случае передозировки последствия могут быть очень тяжелыми. Особенно опасно злоупотребление парацетамолом.

ВМЕСТО ВЫВОДА

Торговые названия у лекарств могут быть самые разные. Но есть несколько слов-фильтров, которые помогут понять, что перед вами — средство с недоказанной эффективностью. А попросту — фуфломицин, пустышка. Эти слова:

- противовирусный препарат (кроме осельтамивира, но он работает исключительно против гриппа, в отношении других ОРВИ бессилен),

- пробиотик (у кого-то может сработать, но это рулетка в полном смысле слова),

- противокашлевый препарат центрального действия (кроме рецептурных средств типа кодеина),

- спрей с антибиотиком для носа.

Подчеркнем: эффективность перечисленных препаратов не доказана в полноценных клинических исследованиях, которые сегодня во всем мире считаются золотым стандартом доказательной медицины (двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование). Любые другие ссылки на некие доказательства сомнительны и не признаются в современном научно-медицинском мире.

КСТАТИ

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Клятва Обократа. Как понять, что вас раскручивают на ненужные траты в платной клинике