Распоряжение о гриппе по московской области

Роспотребнадзор

Я, главный государственный санитарный врач по Московской области, Гавриленко О.Л., проанализировав эпидемиологическую обстановку по ОРВИ и гриппу, в том числе вызванному новым штаммом вируса (Н1N1) А/Калифорния (04/2009) и эффективность проведенных организационных, профилактических мероприятий, установила, что эпидемиологическая ситуация по данной группе инфекций в Московской области продолжает осложняться, количество зарегистрированных случаев заболевания гриппом и ОРВИ еженедельно увеличивается. Наиболее высокие уровни заболеваемости ОРВИ и гриппом зарегистрированы среди детей 7-14 и 3-6 лет.

ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам муниципальных образований области рекомендовать:

1.1. Продлить осенние школьные каникулы до 15.11.09г.

1.2. Вводить ограничительные мероприятия по гриппу и ОРВИ решением санитарно-противоэпидемической комиссии при превышении числа заболевших в дошкольных и общеобразовательных учреждениях 30% от списочного состава, в классе (группе) – 20%.

1.3. На период каникул приостановить занятия в учреждениях дополнительного образования и иных досуговых организациях, спортивных секциях.

1.4. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий, в первую очередь с участием детей, особенно в период осенних и зимних каникул.

1.5. Организовать рейды по выявлению мест неформального скопления молодежи с дальнейшим проведением необходимых противоэпидемических мероприятий.

2. Министру здравоохранения Правительства Московской области Семенову В.Ю., руководителям управлений здравоохранения, руководителям лечебно-профилактических учреждений рекомендовать:

2.1. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, проведение текущей дезинфекции в лечебно-профилактических учреждениях, соблюдение персоналом масочного режима.

2.2. Проведение неспецифической профилактики гриппа у персонала.

2.3. Своевременную изоляцию больных с симптомами гриппа и ОРВИ из соматических стационаров и учреждений с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты и т.д.).

2.4. Проведение противоэпидемических мероприятий при выявлении больных гриппом и ОРВИ. 2.5. Проведение обязательного осмотра детей (утреннего фильтра) перед началом занятий для выявления учащихся с признаками ОРВИ.

2.6. Обязательную госпитализацию больных с тяжелым клиническим течением гриппа и ОРВИ; лиц с симптомами ОРВИ, прибывших в течении последних 7 дней из стран, неблагополучных по гриппу А/H1N1/09, больных из учреждений с круглосуточным пребыванием, а также лиц, проживающих в общежитиях.

2.7. Завершение иммунизации против гриппа населения Московской области.

3. Министру образования Правительства Московской области Антоновой Л.Н., министру социальной защиты населения Правительства Московской Лагункиной В.И., руководителям управлений образования в муниципальных образованиях Московской области, руководителям общеобразовательных учреждений, детских дошкольных учреждений, детских домов, интернатов рекомендовать:

3.1. Ограничить проведение массовых культурных и спортивных мероприятий, особенно в период осенних и зимних школьных каникул.

3.2. Воздержаться от организации поездок детей и подростков за рубеж и в другие регионы Российской Федерации.

3.3. Ввести масочный режим в образовательных учреждениях.

3.4. Проведение обязательного осмотра детей (утреннего фильтра) перед началом занятий для выявления учащихся с признаками ОРВИ.

3.5. Принять меры по обеспечению своевременной изоляции детей, учащихся, персонала с признаками ОРВИ в дошкольных и общеобразовательных учреждениях.

4. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Московской области: Обеспечить контроль организации и проведения комплекса противоэпидемических мероприятий по гриппу и ОРВИ Проводить разъяснительную работу среди организованных коллективов и населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ. Информацию о проведенной разъяснительной работе представлять в Управление Роспотребнадзора по Московской области по понедельникам.

5. Руководителям учреждений, предприятий и организаций независимо от организационно-правовой формы обеспечить:

5.1. Проведение иммунизации сотрудников против гриппа.

5.2. Соблюдение температурного режима, режима проветривания, соблюдение масочного режима персоналом, связанным с обслуживанием населения, проведение текущей дезинфекции в помещениях.

6.1. Учет и регистрацию случаев заболевания гриппом и ОРВИ по предварительным диагнозам в ежедневном режиме, в том числе по выходным дням.

6.2. Своевременное проведение лабораторных исследований биологического материала от больных гриппом и ОРВИ.

6.3. Оперативное информирование Управления Роспотребнадзора по Московской области о результатах лабораторных исследований.

7. Контроль исполнения настоящего Постановления оставляю за собой.

Главный государсвенный санитарный врач по Московской области

В Москве, жители которой до сих пор противостояли гриппу, сегодня объявлено, что количество заболевших всё-таки перевалило за критическую черту, после чего всё происходящее называют эпидемией. С сегодняшнего дня в столице объявлен карантин - в школах детей будут допускать к занятиям только после специальной проверки, чтобы отсеивать заболевших.

Всего же по стране гриппуют 48 регионов, везде ситуация похожая: вирус быстрее всего подхватывают маленькие дети. Врачи ещё раз предупреждают: не так страшен грипп, как его последствия, не надо заниматься самолечением.

В режиме "за стеклом" инфекционная больница имени Боткина с 12 ночи. Посетителей не пропускают, плановая госпитализация ограничена, медики советуют не приходить лишний раз в клинику. Карантин из-за эпидемии гриппа. В Северной столице — уже 22 смертельных случая.

"Это именно сам грипп, который дает быструю пневмонию, которая может развиваться во вторичную инфекцию. Но, как правило, при Н1N1 мы имеем истинное вирусное поражение легких, очень тяжелое", - отмечает главврач Клинической инфекционной больницы им. С.П. Боткина г. Санкт-Петербурга Алексей Яковлев.

Тот самый случай, когда промедление смерти подобно. Летальные исходы зафиксированы на Ямале, на Урале, в Центральной России. Ослабленный иммунитет, несколько сеансов самолечения — и банальная простуда превращается в тяжелейшее испытание.

У трёхлетней Иры температуру в 40 градусов сбивали два дня. Когда казалось, болезнь отступила, внезапно началось сильное кровотечение. Ребёнка удалось спасти.

"Попали сюда сначала в хирургию с подозрением на желудочное кровотечение, там определили, что это следствие вируса и положили под капельницу в инфекционное отделение", - рассказывает мама Иры Ярославна Янова.

Только в Воронеже число заболевших за неделю выросло больше чем вдвое: с семи тысяч до 18. У сотен обратившихся грипп H1N1. По словам эпидемиологов, подхватывают его те, кто не делал прививки. У них же самые тяжёлые осложнения от H1N1.

"Это наш старый знакомый. Мы встречались в 2009 году, он наделал очень много шума. Но в отличие от прошлых лет, есть стандартные методики лечения, алгоритмы. Мы знаем, как лечить грипп, как оказывать помощь, поэтому многое в этом году зависит от самих жителей. Ни в коем случае нельзя надеяться на авось и ждать, что само собой все пройдет", - говорит начальник отдела санитарно-эпидемиологического благополучия населения департамента здравоохранения Воронежской области Ольга Дудникова.

Сейчас, по словам эпидемиологов, в России пик заболеваемости гриппом в 47 регионах превышен эпидемиологический порог. Врачи советуют при первых признаках — температура, головная боль, ломота, кашель — не идти в больницу, а вызывать медиков на дом.

В Екатеринбурге бригады дежурных врачей работают до позднего вечера.

Вспышки происходят каждый год, но обычно пик ждут в феврале и марте. В этом году в конце января на карантин закрываются больше 800 школ. В сочинской гимназии номер 1 заболевших единицы, и чтобы их не стало больше, утром на входе дежурят врачи.

С подозрением на ОРВИ и грипп в кабинет дежурного медика. Тщательная проверка и совет — пропустить несколько дней занятий.

"При первых признаках вирусной инфекции нужно обязательно обратиться к врачу. Врач даст уже лечение грамотное. И конечно, при первых признаках не нужно пускать ребёнка в школу", - говорит замглавврача больницы №9 г. Сочи Галина Чернышова.

Такие утренние фильтры появятся и в Москве. Об эпидемии гриппа объявила главный санитарный врач столицы Елена Андреева. Она призвала ввести карантин с сегодняшнего дня и до особого распоряжения. Жителей не только Москвы эпидемиологи призывают избегать массовых мероприятий, соблюдать простые правила гигиены и даже правильно чихать.

"В западных странах сегодня детей учат правильно чихать. Не в руки, а в сгиб локтя, чтобы руки были чистые, чтобы руками не передавать возбудителя друг другу. Проветривать помещение, мыть руки, носить маски заболевшим и здоровым, если они общаются с большим количеством людей. Это, безусловно, приведёт к тому, что мы быстро преодолеем этот эпидемиологический подъём", - уверена первый заместитель начальника Управления здравоохранения администрации г. Екатеринбурга Татьяна Савинова.

Этот подъём, по словам специалистов, обычно длится шесть недель. Сейчас идёт третья.

Приказ Министерства здравоохранения Московской области
от 21 июля 2016 г. N 1521
"О мерах по профилактике заболеваний гриппом и ОРВИ в Московской области в эпидемическом сезоне 2016 - 2017 годов"

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", санитарными правилами, утвержденными постановлением Врио Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.11.2013 N 63 СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 03.06.2016 N 70 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезоне 2016 - 2017 годов", приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 21.06.2016 N 521 "О совершенствовании эпидемиологического надзора и профилактики гриппа и ОРВИ в Российской Федерации" и в целях повышения эффективности работы по предупреждению заболеваний гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями

1. Утвердить прилагаемый план вакцинации против гриппа по муниципальным образованиям Московской области (далее - План).

2. Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Московской области:

- проведение профилактической вакцинации населения против гриппа в рамках национального календаря профилактических прививок в соответствии с Планом, утвержденным п. 1 настоящего приказа;

- подготовку медицинского персонала государственных учреждений здравоохранения Московской области по вопросам клиники, диагностики и лечения гриппа, мерам личной профилактики;

- соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения вакцин в государственных учреждениях здравоохранения Московской области в соответствии с санитарными правилами, утвержденными постановлением Главного санитарного врача Российской Федерации от 17.02.2016 N 19 СП 3.3.2.3332-16 "Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов";

- свободный доступ населения для вакцинации против гриппа во всех прививочных кабинетах государственных учреждений здравоохранения Московской области;

- эффективное использование противогриппозных вакцин, а также учет и отчетность о проведенных профилактических прививках, при необходимости развернуть дополнительные прививочные кабинеты в организованных коллективах детей и взрослых, сформировать дополнительные прививочные бригады;

- готовность государственных учреждений здравоохранения Московской области к приему и лечению больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, с созданием необходимого запаса лекарственных средств, противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, дезинфекционных средств и других материальных ресурсов;

- привлечение дополнительного количества медицинских работников для оказания помощи населению на дому в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, а также санитарного транспорта, развертывание или перепрофилирование коек для госпитализации больных гриппом и ОРВИ;

- оперативный учет и анализ заболеваемости гриппом и ОРВИ на территории обслуживания, при превышении порогового уровня заболеваемости вводить в действие планы мероприятий, предусмотренные на период эпидемии гриппа;

- забор и доставку для исследования материала от больных гриппом и ОРВИ в вирусологические лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в Московской области, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной, с целью идентификации возбудителя;

2.3. Определить порядок работы государственных учреждений здравоохранения Московской области в период сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому, с соблюдением санитарно-противоэпидемического режима работы, с организацией раздельного приема больных простудными заболеваниями и больных с соматическими заболеваниями в поликлиниках;

2.4. Внести, при необходимости, корректировки в планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ в Московской области.

3. Начальникам управлений координации деятельности медицинских и фармацевтических организаций Министерства здравоохранения Московской области:

3.1. Активизировать информационно-разъяснительную работу среди населения о преимуществах и эффективности профилактической вакцинации против гриппа;

3.2. Обеспечить представление в Министерство здравоохранения Московской области:

- сведений о ходе иммунопрофилактики гриппа в еженедельном режиме в разрезе муниципальных образований Московской области;

- оперативной информации об осложнении эпидемической ситуации по гриппу на территории обслуживания.

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

3.4. Организовать проведение анализа эффективности использования противогриппозных вакцин и готовности государственных учреждений здравоохранения Московской области к работе в условиях массового поступления больных гриппом и ОРВИ.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Московской области Д.С. Маркова.

Министр здравоохранения
Московской области

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Приказ Министерства здравоохранения Московской области от 21 июля 2016 г. N 1521 "О мерах по профилактике заболеваний гриппом и ОРВИ в Московской области в эпидемическом сезоне 2016 - 2017 годов"

Текст приказа официально опубликован не был

Минздрав уточняет: эпидемия гриппа в стране только началась. Пика ждем через 2-3 недели (Подробности по городам, график распространения гриппа)

Столичным школам рекомендовано ежедневно размещать на своих сайтах задания по различным предметам, чтобы ребята не отстали от программы во время гриппозного карантина. И вообще - чтобы не расслаблялись.

Также первый заместитель руководителя департамента образования Москвы Лариса Курнешова также добавила, что все учителя в дни карантина будут находиться на своих рабочих местах и общаться со своими подопечными дистанционно. Например, обсуждая выполнение заданий по электронке. Ведь интернет дает возможность вообще не прерывать процесс учебы независимо от объявленного карантина. А родители будут иметь возможность в любой момент проконсультироваться с педагогами по телефону.

Читать далее

- Ситуация в Москве по сравнению с другими регионами относительно благополучная: из-за гриппа на этой неделе были закрыты 23 класса в десяти школах, - сказал Александр Гаврилов. - Внеплановые каникулы - мера сугубо профилактическая. Но вот что странно: распоряжение департамента не коснулось детских садов и интернатов. На будущей неделе они, как ни в чем не бывало, продолжат работу. А вот кружки, секции, музыкальные школы и прочие учреждения дополнительного образования ( музыкальные, спортивные, художественные и другие) занятия пока проводить не будут. Присутствовать на уроках всю следующую неделю должны только ребята из 9 - 11-х классов.

А как быть родителям младших школьников, которые не могут оставить своих детей дома одних? В департаменте мне объяснили, что для них откроют группы продленного дня. При этом в образовательных учреждениях введут противоэпидемиологический режим: ребята будут находиться в одном кабинете, бродить по школе им не дадут. В Подмосковье пока не определились, надо ли устроить школам каникулы на карантин. - В пятницу из-за гриппа были закрыты 25 школ и детских садов в девяти районах Московской области, - сообщила пресс-секретарь областного министерства образования Анна Николаева . - В понедельник будем смотреть на эпидемиологическую обстановку. Там, где ситуация будет сложная, управления образования муниципалитетов сами объявят каникулы.

По данным Роспотребнадзора, за прошедшую четвертую неделю 2011 года (с 17 по 23 января) заболеваемость гриппом и ОРВИ в Москве по сравнению с предыдущей неделей выросла в 1,5 раза, показатель на 40,6% выше, чем за аналогичный период прошлого года. Эпидпорог по всем возрастным группам был превышен 27 января. Выявляются и сезонный грипп, и А/H1N1 и причие ОРВИ. По данным главного инфекциониста столичного департамента здравоохранения Николая Малышева , каждый день с высокой температорой и признаками вирусной инфекции в больницу попадают около 300 человек. Две трети попавших в больницы - дети. С 24 по 28 января в столице на карантин из-за гриппа и ОРВИ закрыли 28 классов в 11 школах, сообщает территориальное управление Роспотребнадзора по столице. Также закрылись на карантин также 7 групп в 7 детских садах. Пока ни одна школа не была закрыта полностью - только отдельные классы, уточнили в департаменте образования столицы.

Что за грипп гуляет по столице?

Экcперты говорят: в этом году нет одного доминирующего штамма. Кроме свиного гриппа Н1N1 его другая разновидность: грипп В. Но народ традиционно опасается именно свиного. Почему? - Этот вирус чреват осложнением - быстро развивающейся пневмонией, - объясняет терапевт Оксана Фоменко . - Поэтому, как только появляются симптомы, надо немедленно обращаться к медикам. Но смертность от этого вируса не выше, чем от другого. 1 - 4 случая на 100 тысяч человек.

Эксперты отмечают: в группе риска по А/H1N1 дети и люди от 20 до 50 лет. Более старшее поколение сталкивалось со схожими вирусами, у них есть иммунитет. Молодые чаще заражаются свиным гриппом - но в большинстве случаев болезнь переносят легко. Погибают молодые из группы риска: беременные, люди со сниженным иммунитетом и больные сердечно-сосудистыми и легочными заболеваниями. - Понять, есть ли в крови A/H1N1, можно по анализу крови, - объясняет Фоменко. В Москве, к примеру, из всех заболевших гриппом, свиной официально подтверждают у 12%.

- Прививаться уже поздно, - уточнил главный врач Москвы. - Единственное спасение - носить маски. И стараться не бывать в любых местах скоплений людей. Быть особенно внимательным к своему здоровью Печатников рекомендовал младшему и старшему поколению. - У кого есть дети и старики - их надо изолировать от общения с обществом, особенно чихающим и кашляющим! - сказал глава департамента.

Многие мамы жалуются даже не на грипп или ОРВИ: детей замучил насморк. С лекарствами, как известно, он проходит за неделю. А без - за семь дней. Но есть массаж, который поможет и взрослым и детям быстро облегчить дыхание. (СХЕМА)

Массаж при гриппе. Кликните для увеличения

ЧЕМ ЕЩЕ УКРЕПИТЬ ИММУНИТЕТ

Врачи советуют налегать на витамины и… острые специи!

ВАЖНО!

Если у ребенка высокая температура (выше 38,5) и вы не можете ее сбить, медики советуют немедля вызывать скорую. Но есть и другие симтомы, при которых срочно необходима помощь врача.

- дыхание стало учащенным или затрудненным;

- кожа сереет или синеет;

- ребенок отказывается от питья;

- начинается сильная непрекращающаяся рвота;

- симптомы гриппа ослабевают, а потом вдруг возвращаются - температура становится выше, усиливается кашель.

- затруднено дыхание, одышка;

- боли или тяжесть в груди или в животе;

- сильная или непрекращающаяся рвота;

- симптомы гриппа и ОРВИ ослабевают, а потом резко возвращаются и становятся еще сильнее.

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ