Протокол лечения вирусного гепатита с беларусь

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

О контролируемом лечении вирусного гепатита С

В настоящее время сформированы списки пациентов для первоочередного назначения лечения.

Вирусный гепатит C (ВГС) — это болезнь печени, вызываемая вирусом гепатита C: этот вирус может вызвать как острую, так и хроническую инфекцию, которая варьирует по тяжести от легкой болезни, продолжающейся несколько недель, до серьезной пожизненной болезни.

ВГС передается с кровью. Это может произойти при употреблении инъекционных наркотиков, небезопасном осуществлении инъекций, оказании небезопасной медицинской помощи и переливании непроверенной крови и продуктов крови.

ВГС передается также сексуальным путем и может передаваться от инфицированной матери ее младенцу; однако эти виды передачи являются гораздо менее распространенными.

ВГС вызывает как острую, так и хроническую инфекцию. Острая инфекция ВГС обычно протекает без симптомов и лишь очень редко ассоциируется с угрожающей жизни болезнью. Примерно 15%–45% инфицированных лиц спонтанно избавляются от вируса в течение 6 месяцев после заражения без какого-либо лечения.

У остальных 60%–80% лиц развивается хроническая инфекция ВГС. У лиц с хронической инфекцией ВГС риск цирроза печени составляет 15%–30% в пределах 20 лет.

Во всем мире хронической инфекцией гепатита С страдают 71 миллион человек.

У значительного числа лиц с хронической инфекцией развивается цирроз или рак печени.

В мире около 399 000 человек ежегодно умирают от гепатита С, в основном от цирроза печени и гепатоклеточной карциномы.

С помощью современных противовирусных лекарственных средств можно излечить более 95% людей с ВГС и таким образом снизить риск смерти от рака и цирроза печени.

В мае 2016 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту на 2016–2021 гг. Эта стратегия направлена на элиминацию вирусного гепатита как угрозы здоровью населения к 2030 г.

С учетом высокой социальной значимости, широкого распространения хронического ВГС, Министерством здравоохранения принято решение о проведении контролируемого лечения пациентов с хроническим ВГС с использованием противовирусных лекарственных средств прямого действия.

В связи с началом выпуска белорусскими фармацевтическими предприятиями генерических лекарственных средств с невысокой стоимостью, Министерством здравоохранения в 2017 и 2018 годах были закуплены данные лекарственные средства и распределены в соответствии с заявками регионов.

В данном приказе определены следующие категории пациентов для первоочередного назначения лечения:

1. пациенты с фиброзом печени 3 и 4 стадии;

2. пациенты с наличием внепеченочных проявлений, ассоциированных с вирусом гепатита С;

3. медицинские работники и лица, инфицированные вирусным гепатитом С при выполнении ими работ, связанных с профессиональным контактом с кровью;

4. женщины репродуктивного возраста, планирующие беременность и имеющие показания к ЭКО;

5. пациенты с гемофилией и другими гемостазиопатиями; пациенты с ВИЧ-коинфекцией и хорошей приверженностью к антиретровирусной терапии;

6. пациенты с ВГВ-коинфекцией;

7. пациенты, получающие лечение гемодиализом или перитонеальным диализом;

8. пациенты в пре - или посттрансплантационном (трансплантация печени) статусе.

В настоящее время инфекционной службой сформированы списки пациентов для первоочередного назначения лечения, лечение назначается врачебными консилиумами организаций здравоохранения областного или районного уровня, в которых оказывается медицинская помощь пациентам с ВГС после необходимого лабораторного и инструментального обследования по мере обращения пациентов направленных врачом-инфекционистом поликлиники. Лабораторное и инструментальное обследование пациентов как правило проводится по месту жительства, либо, в случае отсутствия такой возможности - в областном или районном учреждении здравоохранения.

После проведения лечения пациентов, имеющих показания для первоочередного назначения лечения, данный вид лечения будет предоставлен остальным пациентам по мере обращения.

специализированный центр по профилактике,

диагностике и лечению вирусных гепатитов

эффективные схемы лечения

с нашими специалистами

Ваши данные полностью конфиденциальны и не будут

переданы третьим лицам

Балтас Центр — это первый в Республике Беларусь специализированный центр профилактики, диагностики и лечения вирусных гепатитов.

До недавнего времени возможности лечения вирусных гепатитов были ограничены интерфероновой терапией, которая была ограничено эффективна, но при этом очень тяжело переносилась пациентами. Несколько лет назад появилась новая генерация препаратов, эффективность которых более 95%. Учитывая высокую социальную опасность заболевания, ограниченном доступе к квалифицированной консультативной помощи было принято решение об открытии сети специализированных центров. Первый центр Балтас Центр Минск начал функционировать 1 фераля 2017 года в городе Минске.

Концептуальные основы центра:

Специалисты, которые работают в центре, имеют за плечами огромный клинический опыт в диагностике и терапии вирусных гепатитов. Специалисты Балтас Центра являются членами Европейских и Американских ассоциаций врачей-гепатологов, регулярно повышают свою квалификацию, участвуя в международных симпозиумах, где не только получают новые знания, но и делятся своим опытом.

Возможность полноценной всесторонней диагностики

В центре функционирует первый в Республике Беларусь оригинальный фиброскан (FibroScan 502 TOUCH), который позволяет с высокой точностью определить не только степень фиброзного поражения печени ( степень фиброза), но и степень жирового поражения печени (степень стеатоза или жирового гепатоза). Понимание степени прогресса патологического процесса лежит в основе успешного лечения, т.к. подбор комплексной терапии базируется не только на определении субтипа генотипа вируса, но и от степени фиброза и стеатоза печени.

Эффективные схемы терапии

которые используются в лечении вирусных гепатитов основаны на локальных, утвержденных МЗ РБ, протоколах лечения, в основе которых лежат американские и европейские клинические рекомендации.

Все в одном месте

Пациентам больше не нужно стоять в очередях в разных заведениях, они получают возможность полноценно диагностики и лечения в одном месте.

стоимость 50 руб

фиброза печени на аппарате FibroScan 502 TOUCH

стоимость 160 руб

Определение степени жирового

гепатоза (стеатоза) на аппарате

FibroScan 502 TOUCH

стоимость 160 руб

стоимость 35 руб

Консультация УЗИ печени и других органов брюшной полости

стоимость 31 руб

(В рамках партнерской программы)

Доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук, доцент. Имеет высшую квалификационную врачебную категорию.

Доцент кафедры инфекционных болезней БГМУ, кандидат медицинских наук, доцент. Имеет высшую квалификационную врачебную категорию,

Врач-инфекционист 1 квалификационной категории. Более 15 лет опыта в области диагностики и лечения инфекционных гепатитов.

Врач-инфекционист 1 квалификационной категории. Более 10 лет опыта в области диагностики и лечения вирусных гепатитов.

Количество инфицированных вирусных гепатитом С по оценочным данным ВОЗ в РБ составляет порядка 2% ( около 8 (800) 511 36 18 8 (800) 511 36 18 человек). Из них официально состоят на учете только порядка 50 000 человек. Каждый год диагноз хронический вирусный гепатит выставляется порядка 5 000 новым пациентам. Само по себе заболевание очень коварно. Чаще всего выявляется оно случайно при мед.осмотрах, при взятии анализов у пациентов, которые готовяться к операции и тд. При этом люди являются высококонтагиозны для окружающих. В первые 3-6 месяцев заболевание не определяется стандартными методами анализов.

Заболевание протекает незаметно, но необратимо поражает печень и другие органы. Пути передачи инфекции — половой при незащищенном половом контакте, парентеральный (переливание крови и ее компонентов).

Что такое ФиброСкан?

Существует несколько подходов для определения степени повреждения ткани печени – инвазивные (биопсия печени) и неинвазивные (ФиброСкан, транзиентная эластометрия печени, определение биохимических маркеров фиброза в крови пациента). ФиброСкан – это инновационный неинвазивный метод оценки эластичности ткани печени, очень похожий по особенностям выполнения на обычное ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Здоровая печень должна быть мягкоэластичной. Чем больше печень повреждается при хроническом гепатите любого происхождения, тем больше выражен в ней фиброз и тем меньше будет значение эластичности печени, измеряемое при выполнении ФиброСкана. Если в печени пациента имеется продвинутый фиброз или цирроз, данное исследование легко поможет это выяснить.

Какие преимущества дает

Преимущество ФиброСкана прежде всего в том, что в результате абсолютно безболезненного, безопасного и быстрого исследования, выполняющегося в амбулаторных условиях, пациент может узнать, насколько эластична ткань его печени. Это поможет его врачу оценить, насколько выражено повреждение печени, и необходимо ли назначение специфической терапии, в том числе противовирусной. Метод высоко информативный для оценки повреждения печени у пациентов с:

хроническими вирусными гепатитами В, С, В+, D,

алкогольной болезнью печени,

неалкогольной жировой болезнью печени,

аутоиммунными поражениями печени, включая аутоиммунные гепатиты, первичный биллиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит,

лекарственно-индуцированной болезнью печени.

с нашими специалистами

Ваши данные полностью конфиденциальны и не будут

переданы третьим лицам

Василькова Татьяна Владимировна

Врач-инфекционист 1 квалификационной категории.

Для максимальной объективизации исследования настоятельно рекомендуется выполнять процедуру ФиброСкан натощак (прием пищи не позднее чем за 3 часа до выполнения процедуры).Какой-либо специальной подготовки перед выполнением исследования не требуется.

Исследование длится от 10 до 20 минут, при этом происходит следующее:

1. Врач просит пациента лечь на спину и положить его правую руку таким образом, чтобы она была максимально отведена.

2. На кожу пациента наносится гель на водной основе.

3. С помощью специального датчика, устанавливаемого в верхней части живота пациента, врач измеряет жесткость печени (в среднем, выполняется до 10 измерений).

4. Результаты исследования фиксируются компьютером и оцениваются врачом по окончанию исследования с последующим определением степени фиброза печени.

5. Заключение исследования сразу выдается на руки пациенту.

По окончанию исследования ФиброСкан пациент получает готовый результат на руки и далее обращается к специалисту-гепатологу (если, конечно, исследование выполнял не лечащий врач пациента). Врач анализирует результат ФиброСкана и определяет необходимость дополнительного обследования и лечения. Пациент после выполнения ФиброСкана может продолжать свою повседневную активность без каких-либо ограничений.

1. В первую очередь – следует не паниковать, постараться успокоиться и мыслить рационально. Хронические вирусные гепатиты практически не опасны для окружающих в обычных бытовых условиях при соблюдении элементарных принципов личной гигиены. Кроме того, для профилактики инфицирования близких членов семьи вирусом гепатита В имеются высокоэффективные вакцины. Создание вакцины против гепатита С на пока не увенчалось успехом, однако работы в данном направлении ведутся непрерывно. Сегодня хронический вирусный гепатит С – это заболевание, которое практически полностью излечимо с помощью современных средств противовирусной терапии за короткий промежуток времени, составляющий от 3 до 6 месяцев. Сложнее обстоит дело с хроническим вирусным гепатитом В, однако даже в этом случае имеются противовирусные препараты, способные длительно подавлять его размножение и патологическое воздействие на органы пациента.

2. Исключить, по возможности, другие факторы, способные усиливать повреждения ткани печени (в первую очередь, алкоголь и средства, обладающие токсическим воздействием на печень).

3. Обязательно как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту-гепатологу, который поможет определить план диагностического дообследования для более точного установления активности и стадии заболевания, необходимость в противовирусной терапии и оптимальные сроки ее начала, а также назначит средства, элиминирующие вирус из организма или замедляющие прогрессию заболевания.

4. Постоянно находиться под наблюдением специалиста-гепатолога, регулярно приходя на диспансерные осмотры, выполняя рекомендации врача по обследованию и лечению, так как в части случаев длительно не проявляющийся хронический вирусный гепатит может внезапно перейти в стадию обострения с быстрым исходом в цирроз печени или гепатоцеллюлярную карциному. Именно общение и выполнение рекомендаций квалифицированных специалистов, занимающихся диагностикой и терапией инфекционных поражений печени, поможет сохранить этот жизненно важный орган в хорошем состоянии даже на фоне имеющегося хронического вирусного процесса, своевременно диагностировать и устранить потенциальные осложнения, а в большинстве случаев – и полностью излечиться от болезни.

Курсовое лечение гепатита С с использованием дженерических препаратов производства Индии или Египта составляет эквивалент 1500 — 3000 USD ( в зависимости от степени фиброза и длительности терапии). Но происхождение и качество этих препаратов — это ответственность самого пациента.

В Беларуси есть зарегистрированный софосбувир (Гепасофт) локального произовдства по цене 404 BYN ( порядка 200 USD) за упаковку. Поддерживающая терапия гепатита В препаратом тенафовир обходиться пациентам порядка 80 USD в месяц при терапии оригинальным препаратом Виреад и около 60 USD в месяц препаратом Теноф белорусского произодства.

Для лечения гепатита С мы рекомендуем схемы, согласно международным протоколам. Схема зависит от генотипа вируса, его субтипа, степени и выраженности фиброза. В схемы терапии входят такие препараты как софосбувир, ледипасвир, даклатасвир, рибавирин, велтапасвир и др. Для лечения гепатита В используется в основном тенафовир, если нет ограничений по заболеваниям почек у пацинета.

Заявленная цена сохраняется для всех наших пацинетов, независимо откуда они — из Гродно, Гомеля, Минска или Смоленска. Это могут подвтердить пациенты, приезжавшие к нам из Киргыстана, Казахстана, Узбекистана, Азербаджана, Афганистана, Украины, России, Латвии, Германии.

Адрес: г. Минск, ул. Ф. Скорины 12 -3

Тел: 8 (800) 511 36 18 8 (800) 511 36 18 , 8 (800) 511 36 18 8 (800) 511 36 18

Время работы: пн-пт с 9 до 21, сб-вс 11 до 16

Cпециализированный центр — Балтас Центр

диагностика и лечение вирусных гепатитов в Минске

Лечебный протокол при гепатите С – нормативный документ, в котором определены требования к оказанию медицинской помощи пациентам с вирусным поражением печени. Рекомендации разрабатываются на основании практических наблюдений, статистических данных и современных представлений о принципах терапии HCV-инфекции. В Европе протоколы диагностики и лечения заболеваний распространяются научно-исследовательскими обществами, объединениями медицинских касс и ассоциациями врачей-гепатологов.

Причины гепатита С

Гепатит С – заболевание печени с острым или хроническим течением, которое провоцируется вирусом Hepatitis C Virus (HCV). Источником и резервуаром инфекции является больной человек. Заражение происходит трансфузионным и инструментальным путем преимущественно через кровь, реже – через сперму, слюну, мочу, влагалищные выделения.

Причины инфицирования вирусом гепатита С (ВГС):

некачественная дезинфекция инструментов;
несоблюдение санитарно-гигиенических правил;
сексуальный контакт с больным человеком.

Заражение происходит при переливании непроверенной крови, полостных операциях, гемодиализе и других инвазивных вмешательствах. Инфекция передается при порезах во время маникюра, стрижки волос, нанесении татуировок, пирсинге.

Попадание в кровь достаточного количества вирусов – обязательное условие заражения гепатитом С.

Риск передачи инфекции при вынашивании плода больной матерью, при сексе с носителем ВГС не превышает 3-5%.

Симптомы при острой и хронической форме

Острый гепатит отличается малосимптомным течением. Первые признаки проявляются спустя 2-26 недель после заражения. На инфицирование гепатитом указывают:

кратковременная желтушность кожи;

дискомфорт в правом подреберье;

снижение аппетита;

умеренное повышение температуры;

горечь во рту;

мышечная слабость;

дневная сонливость.

Если лечение не проводится в течение 6-7 месяцев, болезнь переходит в вялотекущую форму. Хронический гепатит проявляется симптомами астеновегетативного, диспепсического, геморрагического синдромов:

увеличение печени;

расстройство стула;

головная боль;

перепады настроения;

вздутие живота;

отрыжка;

боль в эпигастрии;

непереносимость жирной пищи;

кожные кровоизлияния;

снижение работоспособности;

кровоточивость десен;

носовые кровотечения.

Сосудистые звездочки на лице, покраснение ладоней и ступней – явные признаки фиброза или цирроза печени.

Как диагностируется заболевание

Протоколы диагностики вирусного гепатита С – научно обоснованные и ориентированные на практику рекомендации выявлению вирусной инфекции. Они помогают врачам распознавать болезнь на ранних сроках.

Методы диагностики вирусной болезни с учетом рекомендаций из протокола EASL:

Общеклинический анализ крови. При гепатите снижается уровень лейкоцитов, свертываемость крови.
Печеночные пробы. Из-за разрушения гепатоцитов (печеночных клеток) в биохимическом анализе крови отмечается повышение общего билирубина, печеночных ферментов – АЛТ, АСТ.
ИФА. На ранее перенесенную инфекцию или заражение указывает наличие антител к ВГС класса IgG, IgM.
ПЦР-анализ. Заражение HCV-инфекцией подтверждается при выявлении в крови вирусной РНК.
УЗИ (ультразвуковое исследование). Из-за воспаления эхогенность и объем печени увеличиваются.

В соответствии с рекомендациями, представленными в протоках Европейской ассоциации по изучению патологий печени (EASL), могут быть назначены дополнительные исследования – КТ брюшной полости, биопсия печени, ЭКГ.

Актуальные схемы лечения гепатита С

В Европе при лечении вирусного гепатита у детей и взрослых руководствуются протоколами, которые были предложены EASL в 2018 году. Рекомендации по ведению пациентов с HCV-инфекцией разрабатываются для:

выбора оптимальной схемы терапии в зависимости от генотипа ВГС;
прогнозирования успешности лечения с учетом возраста и сопутствующих осложнений;
защиты прав больного и гепатолога при решении спорных вопросов;
своевременного планирования объема медицинской помощи;
подсчета экономических затрат на лечение.

В соответствии с общепринятыми протоколами лечения гепатита С, до 2013 года терапия проводилась исключительно интерферонами. Ее основу составляют пегилированный интерферон в комбинации с рибавирином. Эффективность схемы подтверждена клинической практикой и результатами международных исследований.

С учетом протоколов EASL на выбор методики лечения должны влиять:

генотип ВГС;
длительность инфицирования;
начальный уровень виремии;
активность печеночных ферментов;
сопутствующие осложнения.

Для уничтожения вирусной инфекции используются интерфероны трех типов:

По протоколу EASL от 2015 года, для борьбы с гепатитом рекомендуется использовать пегилированные интерфероны. Они обладают пролонгированным действием, что повышает шансы на достижение устойчивого вирусологического ответа (УВО).

Терапия только одним лекарством не ведет к уничтожению вируса. В соответствии с клиническим протоколом, терапию дополняют рибавирином.

Препараты, которые включаются в интерфероновую схему лечения:

с рибавирином – Ребетол, Арвирон, Триворин, Модериба;
интерфероны альфа-2а – Пегасис, Лаферон, Реальдирон, Альтевир;
интерфероны альфа-2б – Пегинтрон, Пег-интерферон, Силатрон, Пегферон.

Продолжительность терапии зависит от генотипа ВГС и варьируется от 16 до 72 недель. К недостаткам интерфероновых схем относят высокий риск побочных эффектов. Обычные и пегилированные интерфероны повышают нагрузку на печень, кроветворную систему. В соответствии с протоколами по ведению пациентов с ВГС, их не используют при:

эпилепсии;

депрессивном состоянии;

сердечной недостаточности;

декомпенсированном циррозе печени;

неконтролируемой гипертензии;

нарушенной свертываемости крови.

Эффективность интерферонов при лечении гепатита 1 генотипа низкая – не более 40-65%. Таким пациентам рекомендованы безинтерфероновые схемы, которые значительно реже провоцируют побочные реакции.

Препараты прямого противовирусного действия (ПППД) угнетают репликацию неструктурных белков HCV. Они включены во все современные протоколы терапии вирусного гепатита С. Лечение лекарствами ППД гарантирует достижение эффекта в 96-100% случаев.

В соответствии с протоколами EASL, для уничтожения ВГС применяются:

Чтобы вылечить хронический вирусный гепатит, используют разные комбинации медикаментов. Продолжительность терапии варьируется от 8 до 24 недель.

Какие медикаменты применяются согласно протоколу EASL состоянием на 2018 год:

Генотип	глекапревир/пибрентасвир	ледипасвир/софосбувир	велпатасвир/софобсувир/воксилапревир	элбасвир/гразопревир	велпатасвир/софосбувир	дасабувир/омбитасвир/паритапревир с ритонавиром
1а	+	+	—	+	+	—
1б	+	+	—	+	+	+
2	+	—	—	—	+	—
3	+	—	+	—	+	—
4	+	+	—	+	+	—

В клиническом протоколе содержится информация о схемах лечения больных с ВГС в зависимости от степени повреждения печени. Если структурные изменения в паренхиме отсутствуют, продолжительность курса не превышает 8 недель.

Схемы терапии гепатита без цирроза печени в соответствии с протоколом EASL состоянием на 2018 год:

Генотип	глекапревир/пибрентасвир	ледипасвир/софосбувир	велпатасвир/софосбувир
1а	2 мес.	2-3 мес.	3 мес.
1б	2 мес.	2-3 мес.	3 мес.
2	2 мес.	—	3 мес.
3	2 мес.	—	3 мес.
4	2 мес.	3 мес.	3 мес.

Перед началом курса и во время приема ПППД проводят количественный ПЦР-анализ. Снижение вирусной нагрузки указывает на положительную динамику и высокие шансы на достижение УВО.

В случае неполного уничтожения ВГС вирусная инфекция рецидивирует. В протоколе перелечивания пациентов с HCV-инфекцией указаны критерии, которые учитываются при разработке схемы терапии. На выбор медикаментов влияют:

генотип вируса;
печеночные осложнения;
предшествующая схема терапии.

Если предыдущая схема включала интерфероны, повторное лечение проводят ПППД:

Генотип	гразопревир/элбасвир	ледипасвир/софосбувир	велпатасвир/софосбувир
1а	3 мес.	—	3 мес.
1б	2 мес.	3 мес.	3 мес.
2	—	—	3 мес.
3	—	—	3 мес.
4	—	—	3 мес.

Рекомендации из протокола EASL для пациентов с декомпенсированным циррозом:

при тяжелой недостаточности печени в схему не включаются ингибиторы протеазы NS3/4A;
пациентам с любым генотипом ВГС подходит комбинация двух лекарств – Велпатасвир и Софосбувир;
при противопоказаниях к приему Велпатасвира лечение проводится Ледипасвиром в течение 24 недель.

Больные с декомпенсированным циррозом, ранее принимавшие ингибиторы протеазы Паритапревир, Асунапревир, Симепревир, перелечиваются Велпатасвиром с Софосбувиром. В соответствии с протоколом EASL, они дополнительно принимают фиксированную дозу Рибавирина – 1000 или 1200 мг.

У детей слабая иммунная защита, поэтому у них часто обнаруживают печеночные осложнения. По протоколам EASL, лечение пациентов до 18 лет должно проводиться только в стационаре под наблюдением гепатолога.

Во избежание серьезных побочных эффектов, для уничтожения вируса у детей от 3 лет используют безынтерфероновые препараты.

Рекомендуемые схемы для детей

Генотип	Препараты	Продолжительность лечения
1	ледипасвир/софосбувир	12 недель или 24 недели при компрессированном циррозе
2	софосбувир+рибавирин	12 недель
3	софосбувир+рибавирин	12 недель
4	ледипасвир/софосбувир	12 недель

В протоколе EASL дополнительно содержится информация об особенностях проведения инфузионной терапии у людей с признаками интоксикации. Детям с диагностированным циррозом печени рекомендована пересадка донорского органа.

Осложнения нелеченого гепатита С

Если больной гепатитом не обращается к врачу или отказывается от лечения, заболевание прогрессирует. Из-за разрушения печени и расстройства ее функций возникают печеночные и внепеченочные осложнения:

жировая дистрофия печени;

печеночный фиброз;

гинекомастия у мужчин;

эндокринное бесплодие;

холестатический синдром;

желчекаменная болезнь;

цирроз печени;

энцефалопатия;

портальная гипертензия;

печеночно-клеточный рак;

коматозное состояние.

Протоколы диагностики и терапии гепатита С – документация, в которой определены методики выявления и уничтожения HCV-инфекции. При соблюдении врачом требований по оказанию помощи больным гепатитом шансы на выздоровление возрастают.

Гепатит С представляет собой заболевание, которое обязательно надо лечить. Не стоит надеяться, что организм сам справится с проблемой. В 85% случаев заболевание переходит в хроническую форму. С помощью современных лекарств можно подавить активность вируса за 12-24 недели. В новых схемах терапии используют следующие активные компоненты – это софосбувир, даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир. Их применяют в определенных комбинациях в зависимости от генотипа ВГС.

Гепатологи Беларуси ориентируются при назначении терапии рекомендациями Европейской ассоциации по изучению болезней печени. При выборе стратегии борьбы с вирусом учитываются следующие факторы:

Генотип;
Наличие ВИЧ;
Состояние печени (фиброз/цирроз);
Опыт предыдущего лечения.

Обращайтесь к профильному специалисту для правильного назначения. В Беларуси есть врачи, которые работают с современными лекарственными средствами.

Софосбувир + даклатасвир: применение комбинации

Согласно рекомендациям EASL 2016 года данный союз назначается при любом генотипе вируса гепатита С. В 97-99% случаев терапия позволяет добиться устойчивого вирусологического ответа. Во время приема таблеток не возникают тяжелые побочные реакции. Стандартный курс составляет 12 недель, в некоторых ситуациях – 24 недели.

Как работает терапия? Софосбувир – это ингибитор РНК-полимеразы NS5B, который подавляет размножение ВГС. Даклатасвир – ингибитор вирусного белка NS5A, не позволяющий вирусу распространяться по кровотоку. При комплексном применении вирус полностью уничтожается.

Софосбувир + ледипасвир: когда назначают?

Комбинация рекомендуется при наличии 1, 4, 5 или 6 генотипов ВГС. Не стоит применять при наличии 2 и 3 генотипов. Продолжительность курса составляет 12 недель, на протяжении которых надо каждый день принимать лекарство Срок приема таблеток может быть увеличен до 24 недель при наличии определенных обстоятельств.

Как компоненты борются с ВГС? Софосбувир ингибирует РНК-полимеразу NS5A, подавляя размножение вируса. Ледипасвир, в свою очередь, ингибирует белок NS5A, блокируя распространение и заражение здоровых клеток. Практически в 98% случаев достигается УВО.

Софосбувир + велпатасвир: в каких случаях эффективна комбинация?

Данный тандем считается сильнодействующим, поэтому может быть назначен при любом генотипе вируса гепатита С при наличии осложнений. Эффективность комбинации составляет почти 100%. В течение 12 или 24 недель можно победить ВГС, не испытывая никакого дискомфорта (о серьезных побочных эффектах речи быть не может).

Рассмотрим действие комбинации. Софосбувир – это ингибитор РНК-полимеразы NS5B, который подавляет репликацию вируса. Велпатасвир ингибирует белок NS5A, который принимает участие в размножении и распространении инфекции.

Применение интерферонов: рационален ли такой подход?

В настоящее время некоторые врачи Беларуси до сих пор назначают пегилированный интерферон, который характеризуется более длительным действием. При комплексном применении с рибавирином усиливается не только эффективность терапии, но и увеличивается количество побочных эффектов. Иной раз речь идет о серьезных проблемах – это выпадение волос, потеря веса, расстройства психики, ухудшение самочувствия и так далее.

ВЫБЕРИТЕ СВОЙ ГЕНОТИП НАЖАВ НА НАЗВАНИЕ

Какова цена индийских дженериков ?

На территории Российской Федерации приобрести современные индийские дженерики можно только через интернет, заказав их на специализированных ресурсах. В обычных аптеках препараты не продаются, поскольку они туда не поставляются производителями. Для жителей нашей страны этот факт не является проблем. В любое время жители Беларуси могут заказать препараты для лечения гепатита С онлайн на нашем сайте. Здесь представлен широкий ассортимент дженериков, подробно описаны курсы и инструкции по применению.

Устали бороться с вирусным гепатитом? Пора покончить с этой болезнью. Обратитесь к профильному специалисту, который назначит курс лечения. Имея назначения врача, можно будет рассчитать итоговую стоимость лечения гепатита С. Вы потратите небольшую сумму денег по сравнению с полученным результатом – это полное избавление от вируса.

Читайте также: