Протокол кчс по бешенству
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015
Общая информация
Бешенство является зоонозным заболеванием, вызываемым РНК-содержащими вирусами семейства Rhabdoviridae, рода Lyssavirus (16–19). Вирус, как правило, находится в слюне клинически больных млекопитающих и передается через укус. После проникновения в центральную нервную систему следующего организма, вирус вызывает острый, прогрессирующий энцефаломиелит, который почти всегда является смертельным.
Инкубационный период бешенства длится обычно 1-3 месяца, но может варьироваться от менее 1 недели до более одного года. [1]
Код (коды) по МКБ-10:
А82 Бешенство
A82.0 Лесное бешенство
A82.1 Городское бешенство
A82.9 Бешенство неуточненное
Сокращения, используемые в протоколе:
Дата разработки протокола: 2015 год.
Категория пациентов: взрослые.
Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, врачи/фельдшера скорой медицинской помощи, инфекционисты, неврологи, травматологи, хирурги, анестезиологи-реаниматологи.
Пример формулировки диагноза: Бешенство, бульбарная форма, стадия возбуждения.
Классификация
Клиническая классификация бешенства
По типу:
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,2,3,4,5,6]
Основные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Дополнительные диагностические исследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводятся.
Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: нет.
- РИФ (отпечатки с роговицы или биоптаты кожи).
Дополнительные диагностические исследования, проводимые на стационарном уровне:
- биохимическое исследование крови: содержание глюкозы, мочевины, креатинина, общего белка, билирубина, электролитов крови;
- электрокардиография;
- рентгенография легких.
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи: не проводятся.
Диагностические критерии постановки диагноза [1,2, 3]
Жалобы и анамнез:
- отсутствие нарушения сознания.
Лабораторные исследования [1,2,3,4,5,6]:
Общий анализ крови: лейкоцитоз, ускоренное СОЭ;
Общий анализ мочи: изменения не характерны.
Вирусологическое исследование: выделение вируса из слюны, слезной или спинномозговой жидкости путем интрацеребрального заражения мышей-сосунков).
ПЦР: определение РНК вируса бешенства.
ИФА: обнаружение антигена и антител к вирусу бешенства в сыворотке, крови и СМЖ, ткани мозга, ткани.
РИФ: обнаружение антигена и антител к вирусу бешенства из отпечатков с роговицы или биоптатах кожи, ткань мозга).
Гистологический метод: обнаружение телец Бабеш-Негри в мазках, срезах клетках аммонового рога, гиппокампа, пирамидальных клеток коры большого мозга или клеток Пуркинье мозжечка.
Биологическая проба (заражение новорожденных мышей или сирийских хомяков вирусом из слюны больных, взвеси мозговой ткани или подчелюстных желез интрацеребрально): гибель животных через 6-7 дней после заражения позволяет предположить наличие вируса бешенства.
Инструментальные исследования:
Биохимия крови: повышение содержания глюкозы, мочевины, креатинина, нарушения электролитного состава крови (за счет обезвоживания);
Рентгенография органов грудной клетки: признаки пневмонии (при поражении органов дыхания);
Показания для консультации узких специалистов:
Критерии стандартного определения случая бешенства
Предположительный случай:
Любой пациент с одним или несколькими клиническими признаками: энцефалит, миелит, затрудненное глотание, гидрофобия, беспокойство, возбужденное состояние, парестезия, восходящий паралич и/или боль в месте раны.
Вероятный случай: соответствует предположительному случаю плюс наличие контакта (укус, оцарапывание, ослюнение) с подозрительным на бешенство животным (собаки, кошки, лисы, МРС, КРС, лошади, летучие мыши и др.)
Подтвержденный случай: вероятный случай, подтвержденный лабораторно:
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз
Таблица. Дифференциальная диагностика бешенства
Лечение
Цели лечения: оказание паллиативной помощи больному.
Тактика лечения бешенства
Немедикаментозное лечение
Режим: соблюдение охранительного режима: индивидуальный пост; уход, призванный максимально защитить больного от внешних раздражителей, тихая, теплая палата и др. затемнение палаты, устранение внешних раздражителей (света, шума, воды).
Трахеостомия (предупреждение асфиксии из-за ларингоспазма, уменьшение риск аспирационных осложнений, облегчение проведения искусственной вентиляции легких).
Катетеризация центральной вены, мочевого пузыря.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном уровне: не проводится.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне:
Противосудорожная и седативная терапия:
Нейролептики:
- аминазин 100 мг\сут;
Транквилизаторы:
- диазепам 40- 100 мг\сут.
Барбитураты:
Один из нижеперечисленных препаратов:
- фенобарбитал 50 мг через каждые 3-6 часов;
- тиопентал натрия до 2 г\сут в 3-4 приема.
Дезинтоксикационная и регидратационная терапия:
Парентеральное введение изотонических (0,9% раствор хлорида натрия 400,0; 5% раствора декстрозы 400,0) и коллоидных (меглюмина натрия сукцинат, 400,0) растворов в соотношении 3-4:1 в общем объеме 800-1200 мл в течение 1-3дней.
Кардиотонические средства:
При бульбарных нарушениях (с расстройством глотания и дыхания): ИВЛ.
- маннитол - раствор для внутривенного введения 10, 20%.
При осложнениях (пневмония):
Антибактериальная терапия в зависимости от возбудителя.
Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном уровне: не проводится.
Другие виды лечения
Другие виды лечения, оказываемые на амбулаторном уровне: не проводится.
Другие виды лечения, оказываемые на стационарном уровне: не проводится.
Другие виды лечения, оказываемые на этапе скорой неотложной помощи: не проводится.
Хирургическое вмешательство: не проводится.
Профилактические мероприятия:
Первичная иммунизация групп риска (ветеринары, лесники, охотники, собаколовы, работники бойни, таксидермисты, сотрудники лабораторий, работающих с уличным вирусом бешенства) проводится антирабической вакциной в соответствии с инструкцией прилагаемой к вакцине.
Постэкспозиционная (ПЭП) профилактика бешенства включает скорейшую местную обработку раны; введение антирабической вакцины против бешенства, при наличии показаний введение антирабического иммуноглобулина.
Местная обработка раны: немедленное и тщательное промывание водой раны в течение 15 минут с мылом, моющим средством, затем обработать 70º спиртом, повидон-йодом.
ПЭП зависит от типа контакта с животным, у которого подозревается бешенство (см. таблицу).
Таблица. Рекомендуемая постэкспозиционная профилактика заболевания бешенством. (1,20).
Контакты с летучими мышами
* Пассивную профилактику бешенства у людей обеспечивает введение человеческого (HRIG) или лошадиного (ERIG) иммуноглобулина в место укуса как можно скорее после воздействия, с целью нейтрализовать вирус, а за ним следует вводить вакцину в другое место (дельтовидная мышца плеча или переднелатеральная поверхность бедра у детей до 2-х лет), чтобы вызвать активный иммунитет.
Антирабический иммуноглобулин вводится всем лицам категории III, имевшим контакт с источником инфекции, а так же всем лицам с иммунодефицитом категории II, имевшим такой контакт [13]. HRIG следует использовать в разовой дозе 20 МЕ / кг. и ERIG в разовой дозе 40 МЕ/ кг.
Перед применением ERIG делают аллергопробу (накожную).
Беременность и ранний детский возраст не является противопоказанием для пассивной постэкспозиционной профилактики [12].
** Укусы, особенно головы, шеи, лица, рук и половых органов, должны быть отнесены к III категории воздействия из-за богатой иннервации в этих областях.
Для лиц, ранее проходивших полный курс доконтактной вакцинации или постконтактной профилактики, кратность введения и доза вакцины определяется в соответствии с инструкцией, прилагаемой к вакцине.
Те же самые правила относятся и к лицам, ранее привитым от бешенства, у которых титры ВНА (вирус нейтрализующие антитела) не менее 0,5 МЕ/мл. [13, 15].
- формирование у населения навыков поведения с целью предотвращения угрозы заражения бешенством.
Дальнейшее ведение: не проводится.
Индикаторы эффективности лечения:
Лечебные мероприятия направлены на:
- поддержание сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности.
Классы рекомендаций и уровни доказательств препаратов, рекомендуемых для лечения бешенство у взрослых:
| Вакцина антирабическая (Rabies vaccine) |
| Декстроза (Dextrose) |
| Диазепам (Diazepam) |
| Допамин (Dopamine) |
| Дроперидол (Droperidol) |
| Иммуноглобулин антирабический (Rabies immunoglobulin) |
| Калия хлорид (Potassium chloride) |
| Кальция хлорид (Calcium chloride) |
| Маннитол (Mannitol) |
| Меглюмин (Meglumine) |
| Натрия ацетат (Sodium acetate) |
| Натрия ацетата тригидрат (Sodium acetate trihydrate) |
| Натрия гидрокарбонат (Sodium bicarbonate) |
| Натрия хлорид (Sodium chloride) |
| Преднизолон (Prednisolone) |
| Тиопентал-натрий (Thiopental sodium) |
| Фенобарбитал (Phenobarbital) |
| Фуросемид (Furosemide) |
| Хлорпромазин (Chlorpromazine) |
Госпитализация
Показания для госпитализации
Показания для плановой госпитализации: не проводится.
Показания для экстренной госпитализации:
Информация
Конфликт интересов: отсутствуют.
Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
Роспотребнадзор
Прошло два с половиной года с тех пор, как в Подмосковье был зарегистрирован последний случай гибели человека от бешенства. Реализация комплексного плана Правительства Московской области по борьбе с бешенством позволила предупредить заболевания людей, приостановить распространение болезни среди животных и стабилизировать ситуацию с нападениями животных на людей.
Впервые за последние годы в 2010 г. в меньшем количестве территорий зарегистрировано меньше случаев бешенства животных: 158 в 30 муниципальных образованиях против 260 в 36 муниципальных образованиях в 2009 г. Как и в прошлые годы, основная заболеваемость пришлась на диких животных (82%) и собак (10%). Среди сбесившихся собак доля безнадзорных составила 38%, домашних - 62%.
Видовой состав больных бешенством животных в муниципальных образованиях Московской области 2010г.
В и д ы животных
Обращаемость населения по поводу укусов животными снизилась на 7 %: 25014 случаев в 2010 г. и 26851 - в 2009 г.
В 4 раза (со 102 до 25) уменьшилось число людей, подвергшихся риску заражения бешенством в чрезвычайных ситуациях, возникающих при нападении бешеного или подозрительного на заболевание бешенством животного на группу людей.
Вместе с тем за 4 месяца 2011 г. эпизоотическая ситуация по бешенству резко ухудшилась. По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число случаев заболевания животных возросло на 43% и достигло 67, в том числе: в Клинском районе 12, Истринском - 8, Наро - Фоминском - 7, Егорьевском, Серпуховском и Рузском - по 5. Основная заболеваемость приходится на лисиц (69,4%), енотовидных собак (4,1%), собак (12,2%) и кошек - (12,2%). Среди сбесившихся собак и кошек доля домашних составила по 86%, что свидетельствует о крайне неудовлетворительном выполнении требований по учёту и поголовной вакцинации против бешенства домашних животных, а также по отлову безнадзорных животных.
В Наро - Фоминском районе 07.05.2011 г. произошла чрезвычайная ситуация, в которой от нападения сбесившегося безнадзорного кота пострадало 7 человек, в том числе подросток и двое детей.
В связи с угрожающей ситуацией по бешенству Управление Роспотребнадзора по Московской области информирует, что к возбудителю этой, абсолютно смертельной болезни чувствительны практически все виды млекопитающих. Вирус бешенства постоянно циркулирует среди диких животных и периодически проникает в популяцию безнадзорных, домашних и сельскохозяйственных животных, а также крыс. Активизация природных очагов и наличие несанкционированных свалок, на которых контактируют дикие и безнадзорные животные, а также размножаются грызуны, привело к возрастанию заболеваемости бешенством среди безнадзорных собак и кошек, способствует вовлечению в эпизоотический процесс домашних и сельскохозяйственных животных.
Источником инфекции для человека являются животные, находящиеся в инкубационном периоде заболевания, или с клинической картиной бешенства.
В развитии эпизоотии бешенства в Московской области был отмечен лишь один длительный перерыв, продолжавшийся с 1952 г. по 1975 г. В 1976 г. были вновь установлены случаи бешенства животных, а с 1987 г. - людей.
Всего за эти годы от бешенства погибло 16 человек, последние 3 - в 2008 г. Заражение в 13 случаях произошло на территории Московской области. Источником заражения в 2 случаях явились безнадзорные собаки, в 7 - лисицы, в 4 - енотовидные собаки, в 2 - домашние собаки и в 1 - домашняя кошка.
Видовой состав больных бешенством животных в Московской области 1952-2010гг.
Инкубационный период бешенства определяется локализацией и тяжестью нанесённых человеку повреждений и составляет от нескольких дней до 1 года и более. Механизм передачи возбудителя реализуется путём непосредственного контакта человека с источником инфекции в результате нанесения укуса, ослюнения и других повреждений кожных покровов или наружных слизистых оболочек. Риску инфицирования бешенством подвергаются все, кто травмирован или ослюнён больным бешенством животным или подозрительным на это заболевание животным. Такое животное подлежит умерщвлению и лабораторному исследованию или изоляции на 10 суток (если травму наносило больное животное, то за эти 10 дней оно неизбежно умрёт).
Специфическое антирабическое лечение (постконтактную профилактику) лиц, пострадавших от укусов подозрительных на бешенство животных начинают до получения результатов лабораторных исследований животных. Под антирабическим лечением подразумевают не спасение заболевшего человека, который уже обречён, а экстренную профилактику развития заболевания у заведомо или предположительно заражённого бешенством человека. Впервые в мире это удалось Луи Пастеру, который в 1885 г. успешно применил созданную им вакцину для спасения ребёнка, получившего 14 рваных ран от бешеной собаки.
Современное лечение включает в себя местную обработку раны, шестикратное введение антирабической вакцины (в 0-ой, 3-ий, 7-ой, 14-ый, 30-ый и 90-ый день), а в особо опасных случаях - ещё и однократное введение антирабического иммуноглобулина - в 0-ой день. Фактически это последний шанс заражённого человека не заболеть, поскольку во время антирабического лечения в его организме происходит смертельно опасная гонка между развивающимся иммунитетом и размножающимися вирусами бешенства. Чем опасней повреждения и больше количество введённого вируса, тем короче инкубационный период болезни, меньше времени на создание иммунитета и хуже прогноз. За период с 1987 г. антирабическая помощь спасла жизни тысяч жителей Московской области, но в 2 случаях вирус оказался быстрее. Другие 14 случаев гибели людей от бешенства связаны с игнорированием необходимости обращения за антирабической помощью (9 случаев), слишком поздним (не немедленно, а через 3 недели!) обращением за антирабической помощью (1 случай), нарушением (прерыванием) курса лечения (2 случая). В 2 случаях лечение не было назначено из-за врачебной ошибки.
При положительном результате лабораторной диагностики животного, обследованного на бешенство, начатый курс специфического антирабического лечения продолжают, при отрицательном результате - прекращают. При наличии у животного подозрительных на бешенство клинических проявлений продолжают курс антирабического лечения, несмотря на отрицательный результат лабораторной диагностики. В случае если животное, находившееся под наблюдением, не заболело (не погибло) в течение 10-ти дней с момента нанесения человеку повреждений, курс антирабического лечения прекращают.
Ежегодно в лечебно - профилактические организации Московской области за антирабической помощью вынуждены обращаться от 22 до 26 тысяч человек, в том числе по поводу травм, нанесённых дикими животными - от 306 человек в 2006 г. до 630 человек в 2010 г.
Ежегодное число зарегистрированных в Московской области случаев обращения людей за медицинской помощью по поводу контакта с животными
пострадавшие от контакта с
Обязательной раздельной регистрации укусов, нанесённых домашними и безнадзорными животными, не существует. На примере Сергиево - Посадского района установлено, что в структуре зарегистрированных в 2009 г. укусов на долю безнадзорных животных пришлось около 52% (49% нанесены безнадзорными собаками и 2,8% - безнадзорными кошками), в 2010 г. безнадзорными собаками нанесено 53,9% от всех зарегистрированных укусов, а безнадзорными кошками - 3%. В Солнечногорском районе в 2010 г. безнадзорными собаками нанесён 61% от всех зарегистрированных укусов, а безнадзорными кошками - 1%. Следовательно, расчётное число случаев обращения за медицинской помощью по поводу контакта с безнадзорными животными составляет не менее 50% от их общего числа (от приблизительно 11 тысяч случаев в 2006 г. до приблизительно 13 тысяч случаев в 2009 г.).
Первые научно обоснованные санитарные меры борьбы с бешенством в европейских странах были применены ещё 2 века назад, когда была экспериментально доказана инфекционная природа бешенства и его передача от больной собаки здоровой путём введения слюны. По результатам исследований было высказано предположение, что для ликвидации бешенства необходимо уничтожить больных собак, а остальных - выдержать в карантине. Реализация данного подхода позволила к 1826 г. ликвидировать бешенство в Норвегии, Швеции и Дании. В ряде других регионов Европы болезнь также была ликвидирована при помощи контроля над собаками, однако часто через несколько лет бешенство появлялось вновь, так как его очаги сохранялись среди диких животных.
С тех пор благодаря реализации комплекса мер по борьбе с бешенством жители многих стран, забыли о том, что такое рейды бешеных животных по городским улицам. В США, к примеру, для владения собакой необходимо ежегодно приобретать лицензию, владельцев незарегистрированных собак штрафуют, отловом безнадзорных и отчуждением неправильно содержащихся животных занимается специальное подразделение полиции - Служба контроля животных. Дезорганизовать отлаженный механизм борьбы с бешенством в таких странах могут лишь масштабные катастрофы и стихийные бедствия, как это случилось на индонезийском курортном острове Бали, где 2 года продолжалась эпизоотия среди бродячих собак и к концу 2010 г. погибло от бешенства 100 человек.
В связи с этим Управление Роспотребнадзора по Московской области напоминает, что Конституция Российской Федерации и Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" гарантируют право Граждан на благоприятную среду обитания, факторы которой не оказывают вредного воздействия на человека. При этом Граждане обязаны выполнять требования санитарного законодательства и не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.
Согласно статье 29 52-ФЗ, в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний должны своевременно и в полном объёме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемиологические (профилактические) мероприятия.
- благоустройство населённых пунктов;
- отлов, иммунизация против бешенства и содержание в специальных питомниках безнадзорных животных;
- соблюдение правил содержания и выгула домашних животных и их иммунизация против бешенства;
- иммунизация против бешенства сельскохозяйственных животных на неблагополучных по бешенству территориях и сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях;
- иммунизация против бешенства диких плотоядных животных в природных очагах;
- регулирование численности синантропных грызунов;
- оказание антирабической помощи населению;
- профилактическая иммунизация лиц, имеющих профессиональный риск заболевания бешенством;
- санитарно-просветительная работа с населением.
Снижение объёмов грызуноистребительных работ повлекло за собой увеличение заселённости крысами, как различных зданий и сооружений, так и прилегающих к ним территорий.
Результаты эпидемиологических расследований случаев бешенства животных свидетельствуют, что наши земляки нередко приобретают котят и щенков у неизвестных торговцев, подбирают и приносят в дом животных с улицы, привозят подобранных вдоль шоссейных дорог или найденных в лесу ежей, белок, лисиц и енотовидных собак. Через несколько дней новый домашний любимец умирает от бешенства, а все члены семья, включая маленьких детей, - получают срочную антирабическую помощь.
Далеко не все хозяева собак и кошек, а также сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях, своевременно иммунизируют их против бешенства. Донесения о чрезвычайных ситуациях начинаются с фраз о том, что ранее не привитая домашняя собака сбесилась, сорвалась с цепи и совершила рейд по населённому пункту, искусав более 10 человек или, что ранее не привитая домашняя собака (кошка) сбесилась и покусала всех хозяев. В одном из хозяйств, оказывавших услуги населению по катанию на лошадях, ранее не привитая лошадь пала от бешенства, а 55 человек подверглись риску заражения бешенством. Огромное количество ранее не учтённых и не привитых против бешенства домашних животных ветеринарные специалисты выявляют в ходе подворных обходов, осуществляемых при введении карантина по бешенству. Досадно, когда наши земляки, считая себя законопослушными гражданами, подвергают смертельной опасности себя, но в двойне досадно - когда других людей. Бешенство ошибок не прощает.
Чтобы защитить себя от бешенства необходимо:
1. Избегать любых контактов с дикими животными, не трогать чужих животных;
2. Не приобретать с рук и не подбирать животных на улице, вдоль шоссейных дорог, на садовых участках или в лесу;
3. Заниматься снятием шкур с лисиц, енотовидных собак и других видов животных только после профилактической вакцинации против бешенства;
5. При любом контакте с неизвестным животным срочно обращаться в лечебно - профилактическую организацию;
6. В обязательном порядке 1 раз в год прививать от бешенства всех собственных или прикормленных собак и кошек;
7. Обеспечивать иммунизацию против бешенства сельскохозяйственных животных, принимающих участие в культурных массовых мероприятиях;
8. При неадекватном поведении животного или подозрении на бешенство срочно обращаться в ветеринарную службу;
заседания комиссии по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечения пожарной безопасности Цивильского района Чувашской Республики (КЧС и ОПБ) с приглашением представителей организаций
18 февраля 2019 г. г. Цивильск.
В.В.Сыройкин – Первый заместитель главы администрации, начальник управления экономики строительства и ЖКХ администрации Цивильского района
Секретарь: заведующий сектором по делам ГО и ЧС администрации Цивильского района А.С.Романов
Члены КЧС и ОПБ:
Приглашенные: главы городского и сельских поселений.
Не явились: Генералов С.А., Николаев Ю.А., Егоров А.А.
Начало совещания: 13 часов 00 минут
Место проведения: зал заседаний администрации Цивильского района, г. Цивильск ул. Маяковского 12.
1. О мерах по недопущению нападения бродячих собак на людей и по предупреждению заболеваний бешенством животных и людей на территории Цивильского района ___
(Семенов В.Н., Иванов И.А.)
РЕШИЛИ:
1.1. Принять к сведению доклад и выступления участников заседания.
1.2. Рекомендовать:
Главам городского и сельского поселений:
- провести сходы граждан (собрания) во всех населенных пунктах, в ходе которых рассмотреть вопросы соблюдения правил содержание собак и кошек в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 июня 2012 года №261, а так же об опасности заболевания бешенством домашних животных и мерах по его предупреждению, (срок до 28.02.2019 г.);
- Организовать учет поголовья собак путем заведения журнала по учету собак с указанием клички, масти (породы) и даты прививок;
-Заключить договора с предприятиями, организациями по систематическому истреблению (отлову) бродячих собак и безнадзорных кошек и лис, мигрирующих вблизи населенных пунктов, представлять ежемесячно сведения главному госветинспектору района о результатах работы;
Госветслужбе Цивильского района (Дмитриеву Е.М.):
- Обеспечить проведение вакцинации против бешенства домашних собак и кошек, доставленных в ветеринарные учреждения их владельцами;
-Сообщать в письменном виде результаты наблюдения за карантинированными животными в медицинское учреждение, в котором прививают пострадавшего человека, и в территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Чувашской Республике в Цивильском районе;
- Обеспечить контроль за работой специальных бригад по отлову (истреблению) бродячих собак и безнадзорных кошек в населенных пунктах района.
Руководителям животноводческих хозяйств, предприятий, учреждений, организаций и гражданам - владельцам животных:
- Соблюдать правила содержания собак и кошек в соответствии с Постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 29 июня 2012 года №261
- Регистрировать принадлежащих им собак в порядке, устанавливаемом местной администрацией;
- Не допускать собак, не привитых против бешенства, в личные подворья, на фермы, в стада, отары и табуны;
- Принимать меры к недопущению диких животных к стадам, отарам, табунам, животноводческим помещениям, с этой целью выпасать сельскохозяйственных животных и содержать их на фермах, откормочных площадках, в летних лагерях под постоянной охраной с использованием вакцинированных против бешенства собак;
- Немедленно сообщать ветеринарному специалисту, обслуживающему хозяйство (населенный пункт), о подозрении на заболевание животных бешенством и случаях покуса сельскохозяйственных и домашних животных дикими хищниками, собаками или кошками, принимать необходимые меры к надежной изоляции подозрительных по заболеванию или покусанных животных.
- Контролировать соблюдение правил содержания собак и других домашних животных населением, составляя протоколы об административных правонарушениях при выявлении нарушений.
II. О принимаемых мерах по реализации мероприятий по своевременной очистке дорог, подъездов к населенным пунктам (жилым домам), к источникам наружного противопожарного водоснабжения от снега и наледи
2.1. Принять к сведению доклад и выступления участников заседания.
2.2. Рекомендовать:
Главам городского и сельских поселений:
- организовать контроль за своевременной очистке дорог, подъездов к населенным пунктам (жилым домам) источникам наружного противопожарного водоснабжения от снега и наледи;
- Предусмотреть резерв сил и средств на случай ухудшения погодных условий;
- Утеплить имеющиеся источники противопожарного водоснабжения во избежание замерзания;
- Пруды и водоемы оборудовать незамерзающими прорубями для целей пожаротушения.
III. Реализация комплекса организационно-практических мероприятий по снижению количества пожаров и гибели при них людей в жилищном фонде
РЕШИЛИ:
Принять к сведению доклад и выступления участников заседания.
Рекомендовать:
Главам городского и сельских поселений:
- вести разъяснительную работу с населением, используя для этого сходы и собрания граждан, работников, СМИ, принимать противопожарные нормативные правовые акты, обучать граждан по месту жительства мерам пожарной безопасности, изготовлять и распространять противопожарные памятки, инструкции, агитационные и пропагандистские материалы, устанавливать противопожарные стенды, а также проводить другие пожарно-профилактические мероприятия;
- своевременно ремонтировать источники наружного противопожарного водоснабжения;
- уделить особое внимание проверке мест проживания многодетных семей, одиноких престарелых и неблагополучных граждан, а также профилактике пожаров в бесхозных строениях и других местах возможного проживания лиц без определенного места жительства. Для проведения профилактической работы привлечь работников организаций ЖКХ, социальных служб;
- оказать помощь указанным категориям граждан в приведение в соответствие пожарной безопасности мест их проживания (ремонт электропроводки и печного отопления);
- установить контроль за расчисткой дорог и подъездов к населенным пунктам, водоисточникам и зданиям, в том числе для спасения людей с высот с применением специальной пожарной техники;
- в целях предупреждения пожаров в подвальных и чердачных помещениях предусмотреть проведение мероприятий по перекрытию доступа в них посторонних лиц;
-совместно с представителями технического надзора, теплогенерирующих организаций, с соблюдением требований федерального законодательства организовать и провести проверки предприятий электроэнергетики, жилищно-коммунального хозяйства и отопительных котельных, в первую очередь обслуживающих объекты социальной сферы, жизнеобеспечения и жилищный фонд;
- организовать своевременное устранение нависания сосулек с крыш домов;
- активизировать работу по созданию и организации деятельности подразделений добровольной пожарной охраны, в первую очередь в населенных пунктах с наличием объектов с массовым пребыванием людей, для которых не обеспечивается нормативное время прибытия подразделений пожарной охраны. Привлечь работников добровольной пожарной охраны к проведению профилактических мероприятий в личном жилом фонде, в том числе в местах проживания социально-неадаптированных граждан, и противопожарной пропаганды на встречах (сходах) с населением;
Сектору по делам ГО и ЧС администрации Цивильского района:
- проверить и обеспечить готовность системы оповещения, средств связи и управления, в том числе дублирующих, автономных источников энергоснабжения, в первую очередь в лечебных учреждениях, критически важных и других объектах жизнеобеспечения;
При ухудшении складывающейся обстановки ввести на территории Цивильского района особый противопожарный режим.
- Обеспечение безопасности при эксплуатации в домах внутри домового и внутри квартирного газового оборудования ___
РЕШИЛИ:
Принять к сведению доклад и выступления участников заседания.
- организовать информирование органов прокураторы и государственной жилищной инспекции, о многоквартирном жилом фонде, не охваченном договорами на техническое обслуживание и выполнением техническим обслуживания внутридомового и внутриквартирного газового оборудования в многоквартирных домах (имущество общего пользования) ввиду отсутствия организаций (УК), осуществляющих управление многоквартирным жилым фондом.
- Рекомендовать руководителям управляющих компаний Цивильского района:
- размещать в управляющих компаниях и многоквартирных домах (подъездах) на информационных стендах информацию о безопасной эксплуатации газоиспользующего оборудования с указанием графика технического обслуживания;
- размещать на сайтах управляющих компаний графиков проведения технического обслуживания и ремонта внутридомового и внутриквартирного газового оборудования в многоквартирных домах.
- Отделу информационного обеспечения (Профорову Е.В.) совместно с сектором по делам ГО и ЧС (Романов А.С.) администрации Цивильского района организовать Информирование населения через средства массовой информации, в том числе на официальных сайтах органов исполнительной власти и органов местного самоуправления в сети Интернет о действующем порядке содержания и ремонта внутридомового и внутриквартирного газового оборудования, условиях заключения и оплаты договоров о техническом обслуживании и ремонте внутридомового и внутриквартирного газового оборудования, правилах безопасного пользования газом в быту.
- обеспечить гибкий график работы по техническому обслуживанию и ремонту внутридомового и внутриквартирного газового оборудования (в том числе в нерабочее время, в выходные дни);
- Рекомендовать ОНД и ПР по Красноармейскому и Цивильскому районам (Пискарев А.Н.):
- усилить работу по надзорной деятельности в сфере содержания и эксплуатации внутридомового и внутриквартирного газового оборудования в индивидуальных и многоквартирных домах.
V. Подготовка к весеннему паводку и безаварийному пропуску
паводковых вод 2019 года. (Профорова Н.В. Романов А.С.)
РЕШИЛИ:
Принять к сведению доклад и выступления участников заседания.
Рекомендовать:
Главам городского и сельского поселений:
- своевременно информировать население о паводковой ситуации на территории, местах эвакуации населения в случае подтопления;
-содержать в постоянной готовности помещения для временного размещения эвакуируемых граждан с мест возможного затопления, обеспечив соблюдение требований санитарного законодательства и создание благоприятных и безопасных условий проживания;
- особое внимание обратить на обеспечение сельского и городского населения водой гарантированного качества, в том числе выполнить мероприятия по очистке и дезинфекции источников нецентрализованного водоснабжения, трубопроводных разводов, смотровых колодцев и других сооружений в случае их затопления грунтовыми водами;
- совместно с заинтересованными учреждениями, организациями и службами на местах разработать комплекс дополнительных мероприятий с учетом складывающейся паводковой ситуации, обратив особое внимание на состояние объектов энерго-, газо-, водоснабжения, канализации, дренажных систем, водопропускных труб, полигонов хранения ТБО, скотомогильников, складов ядохимикатов, пестицидов и ГСМ;
- актуализировать резервы материально-технических ресурсов создать резервы инертных материалов (щебень, песок, гравий) и ГСМ;
- разработать детальные планы экстренной эвакуации населения, определить места эвакуации людей и сельскохозяйственных животных, организовать первоочередные мероприятия жизнеобеспечения пострадавшего населения с расчетом привлекаемых сил и средств по сценариям максимального затопления;
- обеспечить удаление снежно-ледяных наростов с крыш административных зданий, жилых домов, учреждений здравоохранения, образования, торговли, общественного питания.
Сектору по делам ГО и ЧС администрации Цивильского района (Романов А.С.):
- провести корректировку планов действий по ликвидации возможных чрезвычайных ситуаций, связанных с весенним паводком. В ходе корректировки необходимо уточнить:
-районы, затопление (подтопление) которых наиболее вероятно;
-состав сил и средств, привлекаемых к действиям по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, места их базирования, порядок оповещения и сбора личного состава, районы сбора и маршруты выдвижения, организацию связи и управления;
-схемы эвакуации населения, с указанием районов (пунктов) эвакуации, маршруты выдвижения к ним, расчеты времени подготовки районов к временному проживанию пострадавшего населения и количество необходимой техники, пункты временного размещения, мероприятия по первоочередному жизнеобеспечению населения и созданию запасов материальных резервов.
Сектору по делам ГО и ЧС (Романов А.С.) администрации Цивильского района совместно с ПСЧ-40 (Дмитриев В.В.):
- определить границы (размеры, площадь) зон затопления, площади сельскохозяйственных угодий, количество административных районов, населенных пунктов, объектов экономики и социальной инфраструктуры, дорог, мостов, линий связи и электропередач, попадающих в зоны возможного подтопления (затопления);
- обеспечить постоянный мониторинг за интенсивностью снеготаяния, вскрытием рек и атмосферными явлениями;
- круглосуточно проводить наблюдение и контроль за состоянием плотин, дамб, шлюзов, каналов, водосбросов и других гидротехнических сооружений с началом активного таяния снега;
- обеспечить работу в усиленном составе оперативных штабов и готовность оперативных групп на случай возникновения возможных чрезвычайных ситуаций;
- поддерживать в рабочем состоянии и готовности к применению централизованную систему оповещения населения;
- проверить систему оповещения членов оперативных штабов и комиссий по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности, организовать тренировки по их сбору.
- Отделу строительства и ЖКХ (Якимов Д.В.) совместно с сектором по делам ГО и ЧС Цивильского района (Романов А.С.):
- собрать сведения об ответственных лицах по каждому гидротехническому сооружению (срок до 28.02.2019г.);
- организовать лабораторные испытания трансформаторных подстанций для подключения насосных станций защитных сооружений (срок до 20.03.2019г.);
- организовать и провести комиссионные обследования с последующим оформлением актов городского водозабора и систем водоснабжения и водоотведения, всех имеющихся на территории Цивильского района ГТС (срок до 20.03.2019г.).
VI. Социальное обеспечение добровольных пожарных.
РЕШИЛИ:
Принять к сведению доклад и выступления участников заседания.
Первый заместитель главы администрации,
Цивильского района председатель КЧС и ОПБ В.В.Сыройкин
Читайте также:
