Противовирусные препараты при болезни бехтерева

Подошли к саму вкусному – получение иммунодепрессантов, блокаторов ФНО,БИО препаратов и т.д, (Хумира, Симпони, Ремикейд). Об этих препаратах много говорят больные ББ, жаждут их и боятся одновременно. Побочек у них – море, но и эффект не сравним ни с каким стандартным лечением.

От начала попыток получить это лекарство до заветных строк ”рекомендованы БИО препараты” прошло около 3 лет постоянных (2-3 раза в неделю. ) походов в те или иные больничные заведения. Я думала, что вот мне напишут рекомендации, и я потопаю за препаратами или стану на квоту и мне позвонят, когда препарат появится. Ага…конечно… все вообще не так просто!

Постараюсь написать подробно. После выписки от ревматолога с его рекомендацией вы шуршите на прием к своему терапевту в вашу поликлинику по месту жительства. И просите дать направление на комиссию, которая по итогу и решит дать вам препарат или нет и какой именно. Терапевт обычно разводит руками, т.к. он понятия не имеет ни про какую комиссию и кто её проводит тоже не знает. Ну как-то так… Поэтому вы должны сами просуетиться и уже четко попросить направление куда надо. Мне повезло, и мне мой ревматолог в СКАЛ четко сказал куда идти.

У меня это была Краевая клиническая больница № 1 имени С. В. Очаповского г. Краснодара к главному ревматологу края Давыдовой А.Ф. Начались сборы на направление в Краевую больницу на комиссию. Механизм все тот же – анализы,врачи и т.д, В апреле (из скала меня выписали в марте) я получила направление со словами: “На август запись уже закрыта, на сентябрь еще не открыта. Вот тебе направление и дальше как-нибудь сама пробуй записаться”.

Руки опускаются, если честно, столько времени на пустую беготню, сборы одинаковых специалистов и анализов, и все двигается с такой черепашьей скоростью, что хочется плюнуть уже и жить как есть. Останавливает то, что это не нормальная жизнь, когда все время больно, не можешь спать, сидеть, долго ходить, чтобы просто подняться из положения лежа или сидя нужно сначала собраться с духом, потом совершить несколько акробатических этюдов и так каждый день на протяжении 12 лет… Я молчу про внешние проявления… Короче, останавливаться нельзя!

Но мир не без добрый людей. Я не устаю повторять, что мне на жизненном пути встречаются супер-пупер люди и их большинство. Мама моего друга, которая работает в Краевой, вообще в другом отделении и вообще в другом здании, взялась мне помочь.

Тут нужно понять, почему это не так просто, даже если ты работаешь там же. Краевая больница – это лабиринт. Если ты начал путь от регистратуры в какое-то отделение, то обратно ты уже не вернешься ))) Её строили и достраивали, добавляли новые корпуса, там куча стационаров и этажей. В особо трудных закоулках сидят охранники, которые могут тебя направить вправо или влево . Сам персонал, если работает в другом отделении и недавно, не сможет тебе объяснить как пройти. Поэтому помощь Любовь Ивановны была неоценима.

Буквально на следующий день мне сказали приезжать к ревматологу с направлением (она не знала ревматолога этого от слова совсем, просто обрисовала ситуацию и меня приняли!) . Я думала, что уже на комиссию – нет, теперь нужно, чтоб меня осмотрел ревматолог Краевой! Т.е. на комиссию вас отправить может только ревматолог той поликлиники, в которой есть эта комиссия – учитывайте это!

Ревматолог мне назначил сдать еще кучу анализов по месту жительства в поликлиники и назначил комиссию через неделю! В день Х в приемной перед комиссией оказалось, что у меня нет самого главного анализа – на гепатиты! Среди этой кучи, мне просто забыл мой терапевт дать направление на гепатиты, а я просто не ожидала подвоха и не проверила. Опять же, спасибо девочкам из приемной, что разрешили мне досдать и, минуя опять все эти кабинеты, через неделю прийти на комиссию!

И вот, наконец, я на приеме у Антонины Федоровны Давыдовой! Она сразу по мне все увидела, сказала, что будем сохранять, что осталась, и препараты нужны однозначно. Еще неделю ожидания, пока комиссия решит, какой именно препарат подходит конкретно моему случаю и заветная бумага с назначением 12 упаковок на год по 2 укола в месяц, у меня.

И вот с этим назначением нужно опять идти к своему терапевту в своей поликлинике…. Эти постоянные хождения по кругу, снова и снова.

К слову, получила я заветную бумажку в мае, а сделала первый укол в октябре ) Но это уже совсем другая история )))

Мне назначили Хумиру, 1 укол раз в 2 недели. Если брать именно боли - чувствую себя прекрасно, ничего не болит, стала более вынослива, энергии больше. Что касается внешних проявлений - то согнуло меня сильно.

История моей борьбы с Болезнью Бехтерева

Заранее извиняюсь за ошибки любого рода, обилием текста. Возможно некоторые моменты я мог опустить, дабы не повторяться и не погружать во весь этот ужас. Если Вы захотите узнать что-то еще, вот мой id vk - 12810329

Моя история борьбы за выживание с этим недугом похожа на тысячи таких же историй, но она все таки моя и может быть мой опыт борьбы с ней поможет кому-нибудь из читателй Pikabu, моим подписчикам, да и просто тем, кто не знает что делать и как быть. @Mondayz @DmitrixBoroda

Для Вашего удобства попробую разделить мою историю на несколько частей. И так, начнем.

Болезнь Бехтерева - анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет.

В 15 лет, как и по часам, никого не трогая, спокойно иду в столовую лагеря. Вдруг, резкая боль в левом тазобедренном, будто заменили кость острым предметом и воткнули в таз, боль такая что просто невозможно пошевелиться. Слезы, крик, и это на глазах других детей и подростков (был вожатым). Так сказать взрослый контролер остановилась и помогла придти в себе, довела до здания. Через пару минут боль утихла.

На следующий день отправились к педиатру и был поставлен стандартный диагноз - защемил нерв, далее мазь и вроде боль прошла. К осени повторился инцидент, педиатр, другой диагноз - застудил, мазь, боль утихла. Пару месяцев спустя, меня скрючило буквой Z , как на изображении снизу

Мама настояла на госпитализации, но в 15 лет, когда ходил к врачу только для медкомиссии в школу, мое сознание отказывалось воспринимать, было воспринято в штыки это предложение. Но боли не утихали, да и ходить по стеночке дома было не очень удобно + боли-боли-боли. Я согласился на осмотр детского ревматолога.

Конец мечтаниям, конец всему, начало новой жизни.

Походы по больницам и врачам.

Придя в больницу, меня осмотрели и поругав моего педиатра, пришли к выводу - ревматойдный артрит. ШТА?! в 15 лет?! У парня?! Как так-то?! Положили меня на 2 недели, назначили таблетки и кучу снимков. Позже, поставили диагноз ювинильный артрит. Кстати, назначили СУЛЬФАСАЛАЗИН и ИНДОМИТАЦИН. Помогло. Было такое ощущение, что все, я здоров=), но не тут-то было. До 17 лет было все хорошо, но наш организм адаптируется ко всему, и к лекарственным препаратам тоже, поэтому боли вернулись и увеличение дозы препарата могло сказаться удручающе на другие органы (почки, печень, жкт). Было принято решение применять Генно-инженерную биологическую терапию. НО чтобы получить ее в Республики Бурятия, нужно получить назначение в Москве, в НИИ Ревматологии им. Носоновой. Хороший мне все таки попался врач, хоть здесь повезло, рассказала как все можно сделать, чтобы потратить меньше средств. Тогда мне назначили РЕМИКЕЙД, 3 флакона по 100 мл. Обратился в МЗ РБ за квотой в институт, пару месяцев ожидания и вуаля, пришел ответ и вызов "прибыть такого-то числа". Ах да, забыл отметить - у меня был период с 17 лет и 18, вот-вот должен был стать совсем взрослым, поэтому препарат в Бурятии не давали, так-как совсем другие документы, да и инвалидность еще "инвалид детства", поэтому и направили в Москву. Вылетев с мамой, ожидали чуда на абсолютное излечение, ведь это же Москва, куча специалистов, всех же спасают именно в Москве - такие мысли крутились, вообщем надежда росла с каждым часом. По приезду, сняли комнату в пентхаусе, возле Ереван Плаза ( видел пост об этих вытянутых домах здесь, навеяло воспоминанием =) ) после, пошли искать институт. Все в диковинку, дома, машины, люди (особенно афро), метро и обилие фастфуда. Прибыв в указанное время, меня положили в палату к 5 мужикам, назначили обследование почти все, чего нужно было и нет, литры крови и других выделений. Две недели обследований, и вот, финальная комиссия, меня приводят в большое помещение, аудитория, как в фильме Вранкенштейн в главных ролях которого были Профессор Икс и Гарри Поттер. Посадили в кресло и врач в возрасте стал расспрашивать меня о моем недуге. После, назначили ремикейд 3 флакона, но спросили, а есть ли в Бурятии ремикейд? Откуда я знаю, меня же к Вам в Москву за ним направили и было решено, что по схеме нужно было колотить его через две недели, что я остаюсь еще на 2 недели в Москве. Мама поменяла билеты на меня, сама улетела домой. Я познакомился со всем этажом больных, проникся их историями, почти 90% начали болеть с левой ноги, как и я. Были и те, у кого уже сросся позвоночник, но люди не унывали, наоборот все как один говорили - "зато не болит)". Вроде хорошо, да не очень. Две недели прошли, поставили ремикейд, полетел домой. Хочу отметить, что мне попались очень хорошие люди в палате, постоянно болтали со мной, рассказывали смешные истории, не было недомолвок, а в конце моего пребывания в Москве, один даже решил проводить до аэровокзала, просто так, чтобы не потерялся. Теперь попытаюсь ускориться - приехал домой, получил ремикейд 2 упаковки и то с борьбой, лекарство дорогое, денег нет у поликлиники. Пару лет приема ремикейда, с большими перерывами из-за нехватки денег и просто не хотели в поликлинике, жалоб в МЗ, жалоб в МЗ РФ, мне звонили и говорили с поликлиники - "зачем вы жалуетесь? нас же ругают, приезжайте за ремикейдом, мы нашли"

И так до 23 лет. Ремикейд перестал помогать, ревматолог настояла на новом, более лечшем лекарстве СИМПОНИ, поставила меня в очередь на комиссию по обеспечению и так я стал получать лекарство. Стоит еще дороже, чем ремикейд, в 2 раза, нужно ставить раз в месяц. И опять борьба с МЗ, поликлиникой. Параллельно, каждый год бьюсь с МСЭ, чтобы получить инвалидность 3 группы на 1 год. Бывало, что отказывали, по причине - "ты же здоровый, вон у тебя анализы хорошие, пшел вон" На мои аргументы, что это все из-за препаратов, было опять же "пшел вон". Болезнь не остановилась в развитии, а только замедлила ход. Случилось два очень серьезных обострения, с разницей в пару месяцев. Опухли почти все суставы, начиная с челюстных, заканчивая пальцами ног. Рот не открывался полностью, ложку с супом поднося ко рту, в рот попадало половина, остальное мимо. Было смешно по-началу, потом не очень. Ступни опухли так, что просторная зимняя обувь была как раз, без носков, но с моим 45 размером было даже в ней не комфортно. Весь в корсетах, ходил на работу, больничный брать было нельзя, я же гордый и все смогу перетерпеть. СОЭ под 70 постоянно. Увлекся диклофенаком, начал мочиться кровью, резко убрал и начал лечить почки. Положили в больницу, прокапали гормоны, вроде привели в чувства, стало легче, прошел срок и опять обострение. Улетел в Москву, в НИИ Ревматологии. Опять пролежал месяц и дозы симпони. По прогнозам болезнь прогрессирует, но медленно. Сросся только крестец. Но должен же быть лучик надежды, вот он.

С 2018 года, января месяца, была моя маленькая победа, получаю симпони без перерыва, каждый месяц, даже с запасом. РЕЗКО нашлись везде деньги, РЕЗКО ЕГО СТАЛО ПОЛУЧИТЬ ЛЕГЧЕ, РЕЗКО ВСЕ КО МНЕ ПОДОБРЕЛИ В ПОЛИКЛИНИКЕ. Но не на одном симпони держусь. Каждый день, лфк, любые физические нагрузки, ходьба по пару км в день (бегать запретили), НПВП, Омепразол, Метотрексат раз в неделю, Хондопротекторы. В настоящее время, я чувствую себя здоровым человеком, даже стал забывать, как это ходить с тростью, постоянно просыпаться от болей, ходить постоянно злым.

Личные переживания. Дурные мысли.

Выше я рассказал про свои физические переживания. Теперь, хочу поделиться переживаниями внутренними. По натуре, я человек позитивный, всегда всем помогу, поддержу, улыбаюсь. Но все же понимают, что есть маска для общества, а есть другой, настоящий человек. Вот таким я стал сейчас - маска для всех хороший, добрый, не унывающий, добрый и общительный, а есть я, который устал.

Постоянно испытывающий боли человек, рано или поздно может сдаться. Был период, что слезы просто так лились ручьем, истерика и вопли о том, что это несправедливо, почему я, за что. Мама тоже плакала и винила себя, ведь болезнь генетическая и могла перейти от нее ко мне (НО Мама не болеет артритом, занимается спортом и нет намеков). В момент таких истерик, мысли о суициде приходят сами, ведь хочется прекратить страдания, хочется отдохнуть. Даже когда успокоишься, мысли не уходят. Они постоянно с тобой. Но потом же понимаешь, а как же мама? Как она без меня? А как же собака? Ведь даже она понимает, как мне тяжело и постоянно пытается успокоить, подставляя свое пузо или просто лижет лицо. Друзья не понимают и уходят из жизни. А что касается девушек - стыдно, что ли, что в один момент я опора, а в другой даже шнурки не в состоянии завязать. Так что личной жизни нет пару лет, никакой.

А еще есть сообщества таких же больных, как и я. Задают вопросы на группе вк, на те, что я могу ответить, оставляю свой комментарий. Это заметила мой ревматолог и попросила поприсутствовать на собрании. Собрание оказалось не только больных ББ, а и : диабетиков, СПИД/вич, онкологии и т.п. И знаете что, меня это немного напрягло в плане, что они там нагнетаю обстановку того, что это приговор, постоянно надо напоминать себе кто ты есть и чем ты болеешь. Нет такого что, нужно абстрагироваться от болезни, перестать думать о ней, просто, чтобы она была фоном, лечить ее и не зацикливаться. Ушел оттуда, и перестал напоминать о себе. Только удаленно отвечаю на вопросы.

Негативные мысли отбросил со временем, суицидальные ушли и обещали не возвращаться, строю отношения, живу полной жизнью, но не забываю, что нужно делать, чтобы так и продолжалось.

Лекарства при болезни Бехтерева приходится принимать на протяжении всей жизни. С началом развития недуга — с целью снять обострение, а затем для того чтобы продлить период ремиссии. Впервые анкилозирующий спондилоартрит был описан более 100 лет назад известным психоневрологом В. М. Бехтеревым, а потому носит его имя.

Развитие болезни

За долгие годы терапии медики пришли к выводу, что проявление этого заболевания связано с генетической предрасположенностью. Однако этот недуг чаще всего поражает мужскую половину человечества.

Болезнь характеризуется прогрессирующими воспалительными процессами в позвоночных, плечевых, кистевых, тазобедренных суставах и связках и является одним из самых опасных аутоиммунных недугов.

Необходимость постоянной терапии при болезни Бехтерева имеет для пациента жизненно важное значение. Так как если пустить воспалительный процесс на самотек, то он парализует движение суставов, что при запущенной форме приводит к их окостенению и полному обездвиживанию человека.

Болезнь Бехтерева начинает зарождаться еще в подростковый период (13–15 лет) и до зрелого возраста носит латентный, то есть скрытый характер. Эта особенность в значительной мере усложняет диагностику на ранней стадии развития. На момент появления внешних признаков недуг уже находится в запущенной, хронической форме, поэтому полному излечению практически не поддается.

При болезни Бехтерева пациент вынужден весь остаток жизни использовать противовоспалительные и обезболивающие препараты, постоянно применять физиотерапевтические процедуры.

Методы лечения

При болезни Бехтерева воспалительные процессы в суставных тканях и связках имеют патологический характер. Поэтому для того чтобы избежать инвалидности и сохранить возможность двигаться, необходимо вовремя получать помощь специалистов.

Для того чтобы взять заболевание под контроль и купировать воспалительные процессы, применяют комплексную терапию, которая состоит из 3 основных направлений:

• медикаментозное;
• физиотерапевтическое;
• хирургическое.

Лекарственные средства

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы остановить разрушительные процессы, запущенные в суставах. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Использование этой группы лекарств позволяет снять воспаление и болевые ощущения, что значительно облегчает период обострения недуга и продлевает период ремиссии.

Принцип действия НПВС состоит в блокировке выработки простагландинов в очагах воспаления. До недавнего времени для этих целей назначали такие препараты, как Диклофенак натрия и его производные формы. Однако долгие годы применения этого лекарства показали, что его побочные действия во многом превышают КПД.

Особенно негативно зарекомендовали себя таблетки Диклофенак. Так, их долгосрочное применение способно полностью разрушить пищеварительную систему, дестабилизировать механизм свертываемости крови и привести к серьезным аутоиммунным патологиям. А в комплексной терапии они значительно увеличивают токсическое действие других лекарственных средств. Поэтому в настоящее время врачи стараются не назначать пациентам этот препарат в виде таблеток, а выбирают новые формы — свечи и инъекции. Это в значительной мере снижает риск развития сопутствующих патологий.

В последнее время при болезни Бехтерева ревматология использует более эффективные методы. Оценив весь объем потенциального вреда, ученые пришли к выводу, что нестероидные препараты должны поступать непосредственно в очаг воспаления.

Для того чтобы свести к минимуму контакт НПВС с жизненно важными органами, их вводят прямо в пораженные ткани суставов и связок посредством инъекций. Это болезненные уколы, но по своей эффективности они во много раз превышают действие всех использованных ранее методов лечения патологии и значительно улучшают качество жизни пациентов.

Новейшие медикаментозные методы

Настоящий прорыв в лечении болезни Бехтерева наметился в начале 21 века, когда в руках у ревматологов появились генно-инженерные препараты.

Генная инженерия добилась колоссальных успехов благодаря развитию высоких технологий. И первой линией таких препаратов стали ингибиторы ФНО. Эффективность их применения заключается в том, что они на молекулярном уровне блокируют синтез медиаторов воспаления, не подавляя при этом иммунную систему.

В отличие от обычных иммунодепрессантов генно-инженерные препараты целенаправленно действуют на конкретную зону патогенеза заболевания. Это гарантирует долговременный терапевтический результат и сводит к минимуму риск побочных действий.

Ингибиторы ФНО прекрасно работают как единственный курс лечения и не входят в конфликт с другими препаратами, которые обычно применяются в комплексной терапии болезни Бехтерева (глюкокортикоиды, НПВС, обезболивающие лекарства и т. д.). Ингибиторы ФНО вводятся подкожно. Поэтому процедура их применения не связана с дорогостоящей госпитализацией и долгосрочным периодом реабилитации.

Однако эти препараты не предусматривают самостоятельного лечения и имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Основные из них:

1. ингибиторы ФНО нельзя применять больным после тяжелых инфекционных патологий и серьезных оперативных вмешательств.
2. Противопоказанием к использованию также служат недуги, связанные с иммунодефицитом и сердечно-сосудистой недостаточностью.
3. К побочным эффектам относятся аллергические реакции в наружных и внутренних проявлениях.
4. Головокружение.
5. Расстройство в работе пищеварения.
6. Понижение уровня лейкоцитов в крови.

Но несмотря на это, среди новейших методов лечения болезни Бехтерева ингибиторы ФНО имеют самые положительные результаты и пользуются доверием специалистов.

Генная инженерия не стоит на месте, и ее развитие приносит свои плоды: сегодня список препаратов, способных облегчить жизнь пациентам, страдающим болезнью Бехтерева, значительно увеличился. Теперь это не только подкожные уколы, но и внутривенные и инвазивные инъекции. Но в целом ученые до сих пор не придумали, как полностью избавить больных от этого недуга. Пациент по-прежнему должен постоянно принимать лечение и беречь свое здоровье.

Но самые последние исследования позволили создать препараты, которые не нужно употреблять 2–3 раза в день. Так, к примеру, некоторые инвазивные инъекции достаточно делать 1 раз в месяц для снятия обострения и всего 1 раз в 2 года для профилактики рецидива заболеваний.

Физиотерапия в дополнение к медикаментам

Медикаментозная терапия болезни Бехтерева неразрывно связано с лечебной физкультурой, так как без нее любые процедуры теряют свою эффективность. Правильный режим двигательной активности — крайне важная составляющая, так как только в комплексе с ним появляется возможность вернуть больным суставам былую эластичность.

Специально подобранный комплекс упражнений позволяет равномерно распределить нагрузку с воспаленных участков по всему телу, снимая таким образом давление с пораженных суставов. Самодисциплина и качественные физические нагрузки не только укрепляют мышечную структуру, но и значительно замедляют развитие болезни.

Обычно физиотерапевты назначают специальный уровень нагрузок, который должен происходить под наблюдением врача. В их комплекс входят занятия в спортзале, плавание в бассейне и массаж. Лечебная физкультура — это необходимое средство для полноценной борьбы с болезнью Бехтерева.

Что предпринять на последней стадии

Бывают случаи, когда на момент диагностирования болезнь зашла слишком далеко и суставы полностью обездвижены. Вернуть возможность двигаться такому больному поможет только эндопротезирование, то есть полная замена пораженной ткани.

Благодаря генной инженерии сегодня стали доступны протезы суставов из трабекулярного металла, который по своим качествам максимально приближен к человеческим тканям.

Лекарства при болезни Бехтерева назначаются с целью проведения комплексной терапии, направленной на различные звенья патологического процесса. Для этого используются медикаменты разных фармакологических групп, которые нужно принимать в течение длительного периода, обычно пожизненно.

Задачи медикаментозной терапии при болезни Бехтерева

• Нормализация функционального состояния иммунной системы.
• Снижение выраженности специфической воспалительной реакции в тканях.
• Восстановление поврежденных структур, предотвращение дальнейшей деформации межпозвоночных дисков и суставов.
• Улучшение кровообращения в компонентах позвоночника.
• Нормализация функционального состояния межпозвоночных соединений с улучшением подвижности.

Основная цель лечения болезни Бехтерева – улучшение качества жизни пациента, восстановление трудоспособности. При помощи современных препаратов удается замедлить прогрессирование патологического процесса и отсрочить полное обездвиживание позвоночника.

Какие препараты назначают

Комплексная медикаментозная терапия болезни Бехтерева включает применение препаратов нескольких фармакологических групп:

• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Глюкокортикостероиды.
• Ингибиторы фактора некроза опухолей или ФНО.
• Болеутоляющие средства.
• Средства базисной терапии с противовоспалительным эффектом.
• Иммуносупрессоры.
• Ингибиторы интерлейкинов.

Лекарственные средства назначаются по определенной схеме. Препараты, доза, режим применения подбираются лечащим врачом индивидуально.

Группа медикаментов, механизм действия которых заключается в подавлении синтеза медиатора воспаления простагландина. За счет этого уменьшается выраженность воспалительной реакции, отечность тканей, гиперемия, болевые ощущения. В зависимости от выраженности изменений препараты назначаются в лекарственной форме растворов для инъекции или таблеток для перорального приема. Одновременно допускается применение локальных форм в виде мази или крема, которые наносятся на кожу области позвоночника.

Для лечения воспалительной патологии опорно-двигательной системы, включая анкилозирующий спондилит, широкое применение получили Диклофенак, Нимесил, Мелоксикам Тева, Аркоксиа, Мовалис. Лекарства обладают узконаправленным действием и оказывают минимальное негативное влияние на желудок. Их можно принимать несколько раз в день.

Гормоны коркового вещества надпочечников глюкокортикостероиды и их производные оказывают несколько воздействий на организм человека. Они подавляют активность иммунитета, синтез провоспалительных биологически активных соединений простагландинов, за счет чего реализуется выраженный противовоспалительный эффект. Это дает возможность замедлить прогрессирование болезни Бехтерева.

В комплексной медикаментозной терапии анкилозирующего спондилита применяются гормональные препараты Дексаметазон в виде уколов и Преднизолон в таблетках. Таблетированные формы глюкокортикостероидов больной принимает пожизненно. Во время курса терапии обращают внимание на состояние углеводного обмена, так как существует риск повышения уровня глюкозы.

Лекарственные средства блокируют продукцию биологически активного соединения фактора некроза опухолей иммунными клетками. Это приводит к снижению выраженности воспалительной реакции.

В отличие от нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикостероидов ингибиторы ФНО оказывают меньше побочных эффектов, что дает возможность применять их в течение длительного времени.

Для лечения анкилозирующего спондилита применяются следующие представители фармакологической группы ингибиторов ФНО – Симзия, Энбрел, Симпони, Хумира, Ремикейд.

Опиатные анальгетики применяются при сильных болях. Их нужно начинать пить, когда болевой синдром не купируется противовоспалительными средствами. Сегодня назначаются обезболивающие препараты, которые обладают минимальным наркотическим действием. К ним относится Буторфанол, Налбуфин.

Для длительного подавления активности иммунитета и снижения выраженности воспалительной реакции применяются определенные препараты, обладающие антимикробным и противовоспалительным действием.

Медикаментом выбора является Сульфасалазин ЕН, который включает 5-аминосалициловую кислоту и сульфапиридин. Препарат можно использовать взрослым людям курсом, длительность которого в среднем составляет 6 недель. В дальнейшем повышается риск развития негативных реакций и побочных эффектов со стороны различных органов и систем, включая печень и почки.

Сульфасалазин при болезни Бехтерева показал хорошую эффективность на начальных стадиях развития патологического процесса.

При развитии сильного иммунного ответа, который приводит к ускорению прогрессирования патологического процесса, назначаются препараты иммуносупрессоры. При анкилозирующем спондилите применяются цитостатики, к которым относятся Арава, Метотрексат. Они уменьшают количество иммунокомпетентных клеток, включая различные классы лимфоцитов, вследствие чего уменьшается аутоиммунная воспалительная реакция. В современную схему включен Метотрексат при болезни Бехтерева, который назначается при тяжелом течении патологического процесса.

Интерлейкины представляют собой моноклональные антитела, которые получены при помощи генной инженерии и способны регуляторно действовать на развитие иммунного ответа. При повышении уровня соединений часто имеет место аутоиммунный ответ.

Широкое применение в клинической практике получили новые препараты Хумира (Humira), Энбрел (Enbrel), Голимумаб, Козентикс. Отзывы при болезни Бехтерева в отношении лекарств преимущественно положительные, так как блокаторы интерлейкинов способны эффективно помогать и редко вызывают развитие побочных эффектов. Козентикс (Cosentyx), произведенный в Германии, включен в протоколы лечения болезни Бехтерева.

Гомеопатия при болезни Бехтерева может использоваться в качестве дополнительной терапии, когда назначены базисные средства. Рекомендуется прием гомеопатических таблеток Вобэнзим. Антисептики, в частности биодобавка АСД, применять нецелесообразно.

Иммуномодуляторы и гормоны щитовидной железы, к которым относятся Тимоген и Тироксин, противопоказаны. Эффективность пищевых биологически активных добавок (БАД) и иммуностимуляторов, к которым относится Трансфер фактор, сомнительная.

Хондропротекторы при аутоиммунной патологии не используются, так как они не останавливают патологический процесс. Народные средства, в частности лекарственные травы, при аутоиммунной патологии неэффективны.

Схема лечения

Эффективная схема лечения болезни Бехтерава включает постоянный прием глюкокортикостероидов. При обострении патологического процесса короткими курсами назначаются иммуносупрессоры или средства базисной терапии в определенной дозировке.

В случае развития боли используются нестероидные противовоспалительные средства. Если выраженность болевого синдрома не уменьшается, обезболивание проводится опиатными анальгетиками.

При помощи любых медикаментов вылечить болезнь Бехтерева невозможно, удается только замедлить прогрессирование патологии и улучшить функциональное состояние позвоночника.

Планируется клиническая апробация новых средств, которые обладают сильным противовоспалительным действием.

Противопоказания и ограничения к лекарственной терапии

Препараты для лечения болезни Бехтерева нельзя применять при наличии индивидуальной непереносимости, которая проявляется развитием аллергической реакции. Чтобы минимизировать риск осложнений, лучше принимать дорогой оригинальный препарат. Он имеет преимущество в эффективности. На безопасность недорогих лекарств, в том числе некоторых российских медикаментов, оказывает влияние цена упаковки, номер партии. При развитии побочных эффектов, включая иридоциклит, увеит, нужно заменять лекарство.

Противопоказания можно найти в инструкции к лекарству, которым больной должен лечиться. Они обычно включают инфекционные заболевания, проблемы с эндокринной системы, нарушения свертывания крови, печеночную, почечную недостаточность.

С целью повышения эффективности медикаментов современные рекомендации включают периодическое курортное лечение. Для этого лучше подойдет санаторий имени Пирогова в Куяльнике.